Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica novorođenčadi nije samo često - već se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Dijete postaje neuobičajeno tamno ili kao da se izlije žuto, bijele oči postaju žute. Je li to bolest ili osobina malog djeteta? To će postati jasno nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, takvo stanje je posljedica nekih fizioloških značajki tijela novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, treba okriviti bilirubin. Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Ona prenosi kisik kroz krvne žile djeteta. Kada se dijete rodi, on počinje disati svjetlost. Zatim se mijenja sastav krvi: u njemu se pojavljuje »živi« hemoglobin, a fetalna krv se uništava. Ovdje nastaje bilirubin. Dijete ga ne treba, a malo se tijelo počinje riješiti toga.

Za bebu je to vrlo teško. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, on ulazi u jetru i miješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u mokraći i već se tada lako izlučuje. Ako se jetra ne nosi i bilirubin u krvi postane velik, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvnih grupa;
  • sukob rezus;
  • oštećenje virusa jetre;
  • genetski poremećaji metabolizma;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubin

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromoli po litri). Jedinica mjerenja je prilično komplicirana, ali se ne možete upuštati u nju. Ako je doista zanimljivo, krvni se test odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokaže da je sadržaj bilirubina nešto viši od normalnog, liječnik razumije: tijelo djeteta nema vremena da se nosi s opterećenjem. Pravo žutilo se događa kada razina bilirubina prelazi 35 µmol / L.

A ipak je drugačije...

Zašto se pojavi žutica već je jasno. Zašto postoje poteškoće s ukidanjem bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološke i patološke. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.

Patološki tipovi žutice

Rijetki su, ali zahtijevaju obvezan liječnički nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Neke svibanj biti primijetio mama ili jedan od njihovih rođaka, drugi mogu samo biti priznata od strane liječnika.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje su se razboljele od žumanjaka novorođenčadi, manje od 1% obolijeva od hemolitičke bolesti. Njezini su razlozi:

  • majka i dijete sukob sa rezusom (najčešće);
  • neusklađenost krvne grupe (vrlo rijetko);
  • nekompatibilnost antigena (gotovo se nikada ne događa).

Međutim, takav žuti se brzo prepoznaje. Dječja koža i bjeloočnica ne postanu žute nekoliko dana kasnije, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Liječnik će, pregledavajući mrvicu, osjetiti povećanje slezene i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da je novorođenče hitno potrebna pomoć, a zatim liječnici odmah započinju liječenje. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Mehanička žutica

Rijetko, ali još uvijek patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti bilijarnog trakta;
  • problema s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili porodne ozljede djeteta dovode do opstruktivne žutice. Pojava ove bolesti postaje vidljiva kada je dijete staro dva do tri tjedna. Koža u isto vrijeme ne izgleda samo žuto, već i zelenkasto. Dječja stolica postaje nenormalno lagana, gotovo bez boje. Liječnik će osjetiti da je jetra zgusnuta, a slezena je povećana. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granična stanja u kojima se produžena postpartalna žutica pretvara u patologiju:

  1. Konjugacijska žutica povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vežu bilirubin i ne mogu se nositi s povlačenjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s naglim povećanjem razine bilirubina tijekom postpartalne žutice. U ovom slučaju, bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksično djelovanje na njega.
  3. Žutica jetre pojavljuje se kada su stanice jetre zaražene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, nego jedna od varijanti normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u takvoj situaciji, beba se mora pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica iz mlijeka

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra najprije počinje zaključivati ​​upravo estrogen, a tek tada - bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje žutica do tri mjeseca. U isto vrijeme mrvica dobro raste - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i nestaje samo od sebe.

Ako beba ima žuticu majčinog mlijeka, majke često pitaju: Zar nije bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolje! Da, bez majčinog mlijeka, beba će prestati "žutiti". Ali koliko će on biti koristan i važan u ovom slučaju? Stoga treba nastaviti s dojenjem.

Neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje kod većine beba. Ne spada u bolest i ne zahtijeva liječenje. Ovo novorođenče žutica prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugi pogled: ako se pojavi žuta, onda je bebina jetra preopterećena. Ali možeš pomoći malom.

simptomi

Glavni i najznačajniji simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluznice, kao i bjeloočnica. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža djeteta nije dobila normalnu boju, obratite se liječniku. Prije liječenja žutice dat će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je nedvosmisleno interpretirati rezultate ispitivanja. Liječnik će donijeti zaključke o zdravstvenom stanju djeteta prema cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice manifestiraju se u diskoloraciji kože. Razlike se sastoje od vremena nastanka i nekih obilježja manifestacije:

  • odmah nakon rođenja pojavljuje se promjena boje kože;
  • nakon tri ili četiri dana, žuta boja postaje svjetlija, svi se simptomi povećavaju;
  • Žutost kože pokriva više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutice u valovima: pojavit će se, nestati;
  • Osim žute, boja kože može postati zelena.

Uz promjenu boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • Izmet su izblijedjeli;
  • urin je tamne boje;
  • spontane modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • Opće stanje djeteta se pogoršava.

S nuklearnom žuticom, refleks sisanja izumire, pospanost je ozbiljna i pojavljuju se napadaji.

Liječenje žutice

Ako govorimo o patologiji, svaka terapija propisuje liječnik. Najčešće beba i majka odlaze u bolnicu gdje provode sve potrebne postupke. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, onda se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu u uklanjanju patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Opravdanu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koji pažljivo pregledava dijete i određuje sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žutica fiziološka, ​​vjerojatnije je da se ne radi o liječenju, nego o pomoći djetetu. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
  • potpuno dojenje;
  • dijeta dojilje, tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Posljednja stavka, nažalost, nije ispunjena ako je vani hladno. No, u proljeće, ljeto ili u toploj jeseni donijeti dijete na svježem zraku je potrebno. Ljeti, u mirnom, sunčanom vremenu, možete otvoriti dječje ruke i noge na nekoliko minuta. To je osobito korisno u svjetlosnim sjenama - na primjer, ispod stabla, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne zamrzne.

Takva briga o novorođenčetu savršeno će pomoći pri uklanjanju bilirubina iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, beba neće samo proći žuticu. Još jedno dijete će postati zdravije i bolje se osjećati.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče nanosi na dojke od prvih minuta. Kolostrum (prvi dio majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Promiče uklanjanje, zajedno s izmetom i bojilom (bilirubin). Hranjenje beba na zahtjev - to je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, uz majčino mlijeko, zračenje se propisuje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapijom. Tijekom postupka, djetetove oči prekrivene su zavojem ili naočalama i stavljene ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.

žarulja

Kod provođenja fototerapije mogu se pojaviti nuspojave. Dijete može osjetiti pospanost, koža počinje guliti i postoji poremećaj u stolici.

Isti učinak ima i sunčanu kupku. Tijelo bebe u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. To ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jake žutice, liječnik može propisati tablete glukoze i aktivnog ugljena. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivne funkcije jetre. Aktivni ugljik upija štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Nadalje, ugljen se zajedno s bilirubinom prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu liječenja patoloških tipova žutice ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti rođenja djeteta. Tijekom poroda i trudnoće, bolesti majki, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutice koriste se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim liječničkim nadzorom. To ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim stanjima nemoguće je predvidjeti kako će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Zato je posebno važno gledati dijete u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba u krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospano je i tromo (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
  3. Žutica je praćena konvulzijama, stalnim krikom (može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju beba može umrijeti.
  4. Novorođenče je imalo ozljedu rođenja.

Čim novorođenče započne žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman izvrši na vrijeme, beba će uskoro postati bolja i postati će zdrava.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, stanje se može odgoditi za još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči djeteta potpuno su izuzete od žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga majke, rodbine i liječnika. A onda će dijete odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica kod zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece s hepatitisom u ranom djetinjstvu, učinci žutice ostaju doživotni. To se odražava u oslabljenom imunitetu i slaboj funkciji jetre.

Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Pozdrav djevojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, izgubiti 20 kilograma i konačno se riješiti jezovitih kompleksa debelih ljudi. Nadam se da će vam informacije biti korisne!

Želite li prvo pročitati naše materijale? Pretplatite se na naš telegramski kanal

Novorođenčica (neonatalna žutica). Uzroci, vrste, klasifikacija, simptomi i znakovi žutice novorođenčadi

Što je žutica kod novorođenčadi?

Novorođenčasta žutica je sindrom karakteriziran žućkastim bojanjem kože novorođenčadi. U pravilu, kada je riječ o žutici novorođenčadi, razumije se njezin fiziološki oblik. Fiziološka žutica novorođenčadi je stanje u kojem je ikteričko bojenje uzrokovano prijelazom fetalnog hemoglobina u normalan hemoglobin. Dakle, ovaj fenomen se ne smatra patologijom, nego prijelaznim (prolaznim) stanjem.

Fiziološka žutica pojavljuje se na drugi - treći dan života, najizraženija je na četvrtom i prolazi do osmog dana. Ako se žutica kod novorođenčeta javi kasnije ili ranije od ovih pojmova, onda govorimo o patološkoj žutici novorođenčeta.

Sindrom žutice novorođenčeta

Žutica se obično ne smatra nezavisnom patologijom, već sindromom. Sindrom je kompleks simptoma koji su karakteristični za određenu bolest. Na primjer, anemija može biti manifestacija crijevnog krvarenja. To znači da se smanjenje broja crvenih krvnih stanica ne događa samo po sebi, već je posljedica gubitka krvi. Ako govorimo o sindromu patološke žutice, to je manifestacija osnovne bolesti, najčešće povezane s jetrom. Dakle, žutica je opažena kod hepatitisa, prirođenih bolesti jetre.

Sindrom neonatalne žutice može se promatrati kod hemolitičke bolesti novorođenčadi ili infekcija. Dakle, izraz "sindrom" kaže da je žutica samo manifestacija druge, temeljne bolesti.

Ako govorimo o fiziološkoj žutici, onda se obično smatra ne kao sindrom ili samostalna bolest, već kao razdoblje prilagodbe djeteta novim uvjetima okoliša.

Uzroci žutice novorođenčeta

Glavni uzrok žutice je povećana koncentracija bilirubina u krvi djeteta. Bilirubin je žučni pigment koji nastaje iz hemoglobina u krvi i drugih proteina koji sadrže željezo. Normalno, i odrasla osoba i novorođenče imaju određenu količinu bilirubina u krvi. Ako se poveća koncentracija bilirubina, koža osobe postaje žućkasta. Što je veća koncentracija hemoglobina, to je izraženije ikteričko bojenje kože.

Uzroci žutice, prije svega, ovise o njegovoj vrsti. Dakle, postoji nekoliko varijanti žutice, za svaku od kojih karakteriziraju vlastiti uzroci.

Vrste žutice novorođenčeta

U početku je žutica novorođenčadi podijeljena u dvije vrste - patološki i fiziološki. Fiziološka žutica je ona koja se pojavljuje 2. i 3. dan života djeteta i potpuno nestaje do 8. - 10. dana života. Ovu vrstu žutice karakterizira umjereno povećanje koncentracije bilirubina i odsutnost drugih simptoma osim promjene boje kože. Fiziološka žutica ne zahtijeva nikakav poseban tretman i više se ne smatra patologijom, već kao stanje prilagodbe novorođenčeta novim uvjetima okoliša.

Patološka žutica može se pojaviti i na prvi dan djetetova života, i kasnije. Razlika ove vrste žutice je veća koncentracija bilirubina u krvi i duži tijek. Patološka žutica ne manifestira se samo žutom kožom, već i drugim simptomima iz živčanog sustava i organizma u cjelini.

Uzroci fiziološke žutice kod novorođenčadi

Ni u kojem slučaju se ne može smatrati fiziološkom žuticom kao patološkim stanjem. To je samo stanje prilagodbe novorođenčeta novim uvjetima okoliša. To je zbog nekoliko čimbenika.

Čimbenici koji uzrokuju fiziološku žuticu novorođenčadi su sljedeći:

  • prijelaz fetalnog hemoglobina u normalni;
  • nezrelost enzimskog sustava jetre kod novorođenčeta;
  • prilagodba novim uvjetima okoliša.
Fetalni hemoglobin je hemoglobin koji se nalazi u krvi fetusa tijekom fetalnog razvoja. Ovaj hemoglobin ima povećani afinitet za kisik. Dakle, ona osigurava adekvatnu opskrbu kisikom svim organima i tkivima. Kod fetusa, fetalni hemoglobin čini oko 85%, dok je udio fetalnog hemoglobina u odrasle osobe manji od 1%. Do kraja trećeg tromjesečja fetalni hemoglobin postupno počinje zamjenjivati ​​normalni, "odrasli" hemoglobin. Nakon rođenja djeteta taj se proces intenzivira. Međutim, zbog nezrelosti enzimskih sustava, raspadajući fetalni hemoglobin nema vremena brzo izaći iz tijela.

Potrebno je razumjeti da je proces razgradnje crvenih krvnih stanica i hemoglobina karakterističan ne samo za novorođenče. Tako se kod odrasle osobe proces uništavanja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica živi oko 120 dana) odvija kontinuirano, uz daljnje oslobađanje hemoglobina u krvotok, iz kojeg nastaje bilirubin. Međutim, jetra ima vremena da je brzo ukloni i povuče, što rezultira približno istom koncentracijom bilirubina u krvi (17 mikromola po litri), a boja kože ostaje nepromijenjena. Kod novorođenčadi jetra nema vremena za odlaganje cjelokupnog bilirubina, zbog čega se zadržava u krvi i povećava koncentracija.

Povećana koncentracija bilirubina daje djetetu žutičastu boju. Uskoro jetra počinje djelovati punom snagom i preuzima opterećenje bilirubinom. Koncentracija bilirubina u krvi se smanjuje, a koža djeteta poprima prirodnu boju.

Uzroci patološke žutice novorođenčadi

Patološka žutica je žutica koja se javlja kasnije ili ranije od utvrđenog roka i traje više od 14 dana. Također, patološka žutica ima visoku razinu bilirubina u krvi.

Kriteriji za patološku žuticu novorođenčadi su:

  • koncentracija bilirubina veća od 220 mikromola po litri;
  • satna razina bilirubina se povećava za 5 mikromola ili više;
  • dnevno povećanje bilirubina preko 80 - 90 mikromola;
  • pojava žutice u prvim danima nakon rođenja djeteta;
  • trajanje žutice prelazi dva tjedna.
Postoji mnogo uzroka patološke žutice, a ti uzroci mogu biti uzrokovani i patologijom majke i patologijom djeteta.

Uzroci patološke žutice su:

  • hemolitička bolest novorođenčeta;
  • predoziranje vitaminom K;
  • dijabetička fetopatija (oštećenje fetusa zbog majčinog dijabetesa);
  • uzimanje određenih lijekova;
  • nasljedna bolest jetre.
Hemolitička bolest novorođenčeta
Hemolitička bolest novorođenčeta je patologija koja se javlja kada je krvna grupa nespojiva s Rh faktorom u majke i djeteta. Rezultat toga je masivan slom (hemoliza) crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, koncentracija bilirubina u krvi novorođenčeta dramatično se povećava (hemoglobin se oslobađa iz crvenih krvnih stanica, a bilirubin nastaje iz crvenih krvnih stanica). Bilirubin boji kožu i vidljive sluznice djeteta žutom bojom.

Hemolitička bolest novorođenčadi može se manifestirati u nekoliko oblika. Najčešći edematozni (najteži), anemični i ikterički oblik bolesti. U hemolitičkoj bolesti novorođenčeta, žućkasto se pojavljuje na prvi - drugi dan nakon rođenja djeteta. Unatoč činjenici da je ikterična forma hemolitičke bolesti jednostavna varijanta njezine manifestacije, ona također može predstavljati prijetnju životu djeteta.

Predoziranje vitaminom K
Vitamin K (od čega je vikasol sintetički analog) propisan je za prevenciju i / ili liječenje krvarenja tijekom poroda. Vikasol se također propisuje za nasljedne koagulopatije (poremećaje krvarenja), hepatitis i druge bolesti. Međutim, predoziranje ovim vitaminom može dovesti do masivne hemolize (uništenja) crvenih krvnih stanica. Posljedica toga je povećanje razine bilirubina i bojenje kože.

Dijabetička fetopatija
Dijabetička fetopatija je patologija koja se razvija u novorođenčadi čije majke imaju dijabetes. Treba napomenuti da je zbog nedavnog povećanja incidencije šećerne bolesti (samo u Rusiji učestalost povećana za 20%), ovaj uzrok žutice kod novorođenčadi je vrlo aktualan. S ovom patologijom dolazi do kašnjenja u razvoju enzimskog sustava jetre. To dovodi do činjenice da jetra nema vremena za borbu i zbrinjavanje svih bilirubina.

Uzimam neke lijekove
Primanje nekih lijekova od strane trudnica (na primjer, antibiotici ili glukokortikoidi) također može uzrokovati žuticu novorođenčadi. Većina lijekova prodire u placentarnu barijeru i tako se pojavljuje unutar fetusa. S protokom krvi, oni odmah prodiru u jetru, gdje inhibiraju enzimske procese. Ako jetra nema vremena za korištenje bilirubina u samo nekoliko dana kod zdravog djeteta (fiziološka žutica traje do 14 dana), tada kod rođenja kod takve djece uklanjanje bilirubina traje i dulje. Žutica traje do mjesec dana ili više.

Nasljedna bolest jetre
Najveća opasnost za zdravlje djeteta su nasljedne patologije jetre. Karakteriziraju ih razni kongenitalni "kvarovi" na razini enzimskog sustava jetre, zbog čega je nemoguće koristiti bilirubin. Na primjer, u Gilbertovom sindromu, intrahepatični prijenos bilirubina i njegovo vezanje za glukuronsku kiselinu su narušeni zbog defekta gena odgovornog za razmjenu bilirubina.

Nasljedne patologije jetre koje prate žuticu uključuju:

  • Gilbertov sindrom je kronična bolest koju karakterizira ponavljajuća žutica s umjerenim povećanjem bilirubina u krvi. Prognoza bolesti je povoljna.
  • Crigler-Nayar sindrom je nasljedna bolest jetre koja se temelji na nedostatku ili niskoj aktivnosti glukuroniltransferaze. To je enzim koji sudjeluje u metabolizmu bilirubina u stanicama jetre. Kada ga nema, razina bilirubina je 20-40 puta veća od normalne. S ovim sindromom pojavljuje se žutica od prvog dana i karakteriziraju je vrlo visoke koncentracije bilirubina. Ikretno bojenje kože je vrlo intenzivno. Crigler-Nayar sindrom ima maligni tijek, prijevremeno pružanje medicinske skrbi može biti smrtonosno.

Simptomi i znakovi žutice novorođenčadi

Glavni vidljivi znak žutice kod novorođenčadi je ikteričko bojenje kože i vidljive sluznice (bjeloočnice). Intenzitet bojenja ovisi o koncentraciji bilirubina u krvi djeteta. Boja može varirati od svijetlog limuna do svijetlo narančaste. Ponekad dijete može postati čak i zelenkasto. Fiziološka žutica novorođenčadi ne utječe na djetetove dlanove i stopala, a rijetko mrlja na donjim nogama.

Glavni i integralni laboratorijski znak žutice je visoka koncentracija bilirubina u krvi. U prvim satima nakon rođenja, koncentracija bilirubina varira od 100 do 150 mikromola po litri. Najizraženija žutica je 3 - 4 dana nakon rođenja, kada se razina bilirubina podigne na 180 - 200 mikromola po litri. Počevši od 6. dana, razina bilirubina počinje opadati, a žutica potpuno nestaje do 8. - 10. dana. Daljnji razvoj simptoma žutice kod novorođenčadi ovisi o njegovoj formi. Dakle, ako se fiziološka žutica manifestira samo bojanjem kože, tada se njen patološki oblik manifestira nizom drugih znakova.

Simptomi patološke žutice

Kao i kod fiziološke žutice, glavni vidljivi simptom patološkog je žućkasto bojenje kože. Međutim, u ovom slučaju, žutilo je vidljivo na dlanovima i na površini stopala stopala. Uz žutu kožu, patološka žutica se manifestira i oštećenjem živčanog sustava djeteta, promjenom boje urina i drugim simptomima.

Znakovi patološke žutice su:

  • oštećenje živčanog sustava;
  • obezbojenje urina;
  • obezbojenje stolice (najčešće njegova promjena boje);
  • tromost djeteta ili, naprotiv, glasan nemirni plač;
  • povećana jetra i slezena;
  • nemiran san;
  • odbijanje jesti
Bilirubin je prije svega otrovni pigment koji u određenoj koncentraciji prodire u živčani sustav. Stoga je glavna opasnost od žutice toksični učinak bilirubina na mozak djeteta. Normalno, postoji određena barijera između živčanog sustava i tvari koje cirkuliraju u krvi. To se naziva hematoencefalna barijera. Zahvaljujući njemu, sve toksične tvari ne ulaze odmah u mozak. U fiziološkoj žutici, zbog niske koncentracije bilirubina, mozak djeteta ostaje netaknut.

Međutim, s patološkom žuticom ili prijevremenom fetusu, bilirubin prodire u živčani sustav i utječe na strukturu mozga. Kritična razina bilirubina u novorođenčadi je koncentracija veća od 340 mikromola po litri. S tim pokazateljima dolazi do oštećenja jezgre mozga (nuklearna žutica). Kod nedonoščadi ova brojka iznosi 220 do 250 mikromola po litri. To se objašnjava činjenicom da je kod prerano rođene djece živčani sustav ranjiviji, a mnogo niža koncentracija bilirubina može ga povrijediti.

Drugi simptomi patološke žutice je promjena općeg stanja djeteta. U pravilu, bebe postaju letargične i ravnodušne, slabo posisane i ponekad odbijaju jesti.

Kada žutica kod novorođenčadi?

Proljev s žuticom novorođenčadi

Klasifikacija neonatalne žutice

Novorođenče može se klasificirati prema uzroku, trajanju, trajanju manifestacije i mnogim drugim čimbenicima. Kao varijanta fiziološke žutice uobičajeno je razmotriti žuticu kod nedonoščadi. Odvojena varijanta žutice kod novorođenčadi je žutica od mlijeka, sinonim od kojega su "pregnanicna žutica" ili "žutica iz majčinog mlijeka".

Glavne vrste žutice su:

  • produljena, produljena ili produljena žutica;
  • žutica nedonoščadi;
  • prolazna žutica;
  • nuklearna žutica;
  • hemoragijska žutica;
  • infektivna žutica;
  • Trudnoća žutica ili žutica;
  • žutica s nekompatibilnošću krvnih grupa i Rh faktor.

Dugotrajna, produljena ili produljena žutica

Dugotrajna žutica najčešće se smatra varijantom patološke žutice. Kao što je poznato, fiziološka žutica se pojavljuje na drugi - treći dan i potpuno nestaje do 10. dana. U 5 do 10 posto slučajeva to se ne događa, a žutica traje 3 tjedna ili više. Ova vrsta žutice naziva se dugotrajna ili dugotrajna.

Učinci produljene žutice ovise o koncentraciji bilirubina i uzrocima koji su doveli do njegovog razvoja. Povećanje razine bilirubina od više od 270 do 300 mikromola s produljenom žuticom smatra se opasnim znakom, budući da je u danoj koncentraciji zabilježeno oštećenje živčanog sustava. Kao i kod bilo koje patološke žutice općenito, produljena žutica nije samostalna bolest, nego sindrom. To znači da je produljena žutica manifestacija neke druge patologije, na primjer, bolesti jetre. Stoga je vrlo često dugotrajna žutica posljedica intrauterinih infekcija. Glavni tretman za produljenu žuticu je fototerapija.

Žutica nedonoščadi

Prolazna žutica

Nuklearna žutica

Nuklearna žutica je žutica koja je popraćena oštećenjem jezgre moždane kore. Kao što je već spomenuto, bilirubin je lipofilna (masno topljiva) tvar koja lako prodire u živčano tkivo. Kod umjerenih koncentracija bilirubina u krvi, živčani sustav ostaje zaštićen. Kada koncentracija bilirubina dostigne kritičnu razinu od 300 mikromola po litri, dječja moždana kora postaje osjetljiva na toksične učinke bilirubina.

Neizravan (tj. Još nije povezan s glukuronskom kiselinom) bilirubin je otrov s pretežno neurotoksičnim učinkom. To znači da djeluje selektivno na stanice živčanog tkiva. Prodirući u živčani sustav, bilirubin utječe na jezgru moždane kore (vitalne strukture) s razvojem daljnje bilirubinske encefalopatije. Nuklearna žutica je uočena u slučaju Crigler-Nayar sindroma. Ova vrsta žutice je hitna, često smrtonosna. Zbog toga liječenje treba biti usmjereno na sprječavanje njegovog razvoja. Kada postoji opasnost od nuklearne žutice, preporuča se transfuzija krvi i drugi tretmani.

Hemoragijska žutica

Takav izraz kao "hemoragijska žutica" ne postoji. Bilo bi točnije reći "žutica s hemoragijskim sindromom". To je vrsta žutice koja nastavlja s pojavom krvarenja. U pravilu, u kliničkoj slici takve žutice, osim krvarenja, postoje takvi znakovi kao što su povećana slezena i jetra, vodena bolest (u znanstvenim ascitesima). Sklonost krvarenju zbog nedostatka vitamina K, koji je uključen u sintezu proteina uključenih u koagulacijski proces (zgrušavanje krvi). Kada je vitamin K u tijelu u nedovoljnoj količini ili potpuno odsutan, neophodni se proteini sintetiziraju u manjim količinama, što dovodi do kršenja zgrušavanja krvi.

Vitamin K je vitamin topljiv u mastima koji se sintetizira u stanicama jetre. Stoga, nedostatak ovog vitamina je uočen u žutici, uzrok koji leži u samoj jetri. To su takozvane hepatičke (ili parenhimske) i mehaničke žutice. Žutica s hemoragijskim sindromom često se primjećuje u atreziji (nerazvijenosti) bilijarnog trakta. U ovoj kongenitalnoj patologiji, žućkasto bojenje kože pojavljuje se već prvog dana nakon rođenja. Žutica napreduje vrlo brzo, dnevno povećanje bilirubina je vrlo veliko. Inherentni simptom takve žutice je svrbež kože. Opće stanje djece se pogoršava. Zbog svraba postaju nemirni, stalno plaču, odbijaju jesti. Svi simptomi koji se razvijaju s atrezijom žučnog sustava, povezani su s pojavom kolestaze (stagnacija žuči). Stagnacija žuči uzrokuje povećanje jetre i slezene (hepatomegalija i splenomegalija), pruritus, bojenje kože i sluznice u žuto-zelenoj boji. Bez kirurškog liječenja, djeca umiru prije dobi od jedne godine.

Zarazna žutica

Infektivna žutica je vrsta žutice koja je izazvana infektivnom patologijom. Ime "zarazno" ne odražava prirodu žutice, nego njezin uzrok. Klasifikaciju žutice po etiološkom (kauzalnom) faktoru najčešće koriste neonatolozi (liječnici uključeni u njegu novorođenčadi).

Vrste žutice na etiološki faktor uključuju:

  • Žutica hemolitičkog podrijetla - one koje su posljedica povećanog sloma crvenih krvnih stanica. To uključuje žuticu u hemolitičkoj bolesti novorođenčeta, žuticu zbog predoziranja vitaminom K.
  • Žutica zbog narušenog intrahepatičnog transporta bilirubina ili parenhimske žutice. To je žutica, čiji je uzrok skriven unutar jetre. Najčešće parenhimska žutica kod novorođenčadi zbog urođenih bolesti. Na primjer, ovo je Gilbertov sindrom ili Crigler-Nayar sindrom.
  • Žutica mehaničkog porijekla uzrokovana je opstrukcijom žučnih puteva.
  • Žutica mješovitog podrijetla - uključuju žuticu zbog fetalnih infekcija.
Kao što se može vidjeti s popisa, infektivna žutica istovremeno objedinjuje nekoliko mehanizama. Infektivna žutica kod novorođenčadi može biti uzrokovana intrauterinskom infekcijom, dok je kod starije djece infektivna žutica najčešće manifestacija hepatitisa A. Za intrauterine infekcije koje mogu uzrokovati žuticu kod novorođenčadi uključuju se citomegalovirus, toksoplazmoza, herpes.

Pregnan (mlijeko) žutica

Trudnoća ili žutica (također žutica iz majčinog mlijeka) prvi put je opisana 60-ih godina prošlog stoljeća. Unatoč činjenici da je već pola stoljeća prošlo, uzrok ove žutice još nije precizno utvrđen. Postoji pretpostavka da je višak bilirubina u serumu novorođenčeta posljedica povećane koncentracije pregnandiola u krvi žena nakon poroda. Ova tvar (pregnandiol) inhibira metabolizam bilirubina, zbog čega duže cirkulira u djetetovoj krvi i oboji joj kožu žućkastom bojom. Dijete prima pregnandiol iz majčinog majčinog mlijeka, gdje prodire iz krvi.

Trudna ili mliječna žutica traje od 3 do 6 tjedana. Vrlo je lako dijagnosticirati. Preporuča se da se dijete udalji od dojke nekoliko dana, a na pozadini žutice brzo nestaje. Ako ponovno počnete hraniti, pojavljuje se žutica.

Žutica kod novorođenčadi s nekompatibilnošću krvne grupe i Rh faktora

Žutica kod novorođenčeta može se pojaviti i ako su majka i fetus nekompatibilni s Rh faktorom ili antigenom ABO sustava (kod ljudi po krvnoj grupi). U pravilu, prva opcija je najčešća, rjeđa druga. Ta nekompatibilnost dovodi do intenzivne hemolize (razaranja) crvenih krvnih zrnaca fetusa, zbog čega se bolest naziva hemolitička bolest novorođenčeta. Učestalost ove patologije varira od 3 do 5 posto, a stopa smrtnosti je 3 posto.

Kao što je već spomenuto, najčešći oblik je žutica s nekompatibilnošću na Rh faktoru. Rezus faktor (ili antigen D) je sustav antigena (proteina), koji se nalaze na unutrašnjoj ljusci crvenih krvnih stanica. Uobičajeno, postoje dvije vrste Rh faktora - pozitivne i negativne. Hemolitička bolest novorođenčeta razvija se kad je majka Rh negativna, a fetus Rh-pozitivan. Ova kombinacija je pronađena u slučajevima kada su dvije osobe u braku s različitim Rh faktorima. U ovom slučaju, rizik od rađanja bebe s Rh pozitivnom krvnom skupinom je 75%, a Rh-negativna krvna skupina - 25. Sukob između majke i fetusa pojavit će se samo kada su Rh faktori različiti. U ovom slučaju, antitijela (specifični proteini) nastaju u majčinoj krvi u odnosu na eritrocite djeteta. U budućnosti, ova antitijela kroz placentu ulaze u krv fetusa i fiksiraju se na njezine crvene krvne stanice. Kao rezultat toga, crvene krvne stanice su uništene, što dovodi do oslobađanja hemoglobina i formiranja bilirubina iz njega. Masovno uništavanje crvenih krvnih stanica uzrokuje značajno povećanje koncentracije bilirubina u krvi djeteta.

U rijetkim slučajevima, žutica je zbog nekompatibilnosti u krvnoj skupini. Kao što je poznato kod ljudi, razlikuju se 4 krvne skupine - I, II, III, IV. Svaka od ovih skupina nasljeđuju specifični geni, koji su predstavljeni antigenom ABO sustava - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. Ti se antigeni nalaze ne samo na crvenim krvnim zrncima, već iu svim ljudskim tkivima i organima. U rijetkim slučajevima dolazi do sukoba između antigena majke i fetusa, što je praćeno proizvodnjom antitijela na fetusne crvene krvne stanice. Nakon prodiranja majčinih antitijela u djetetovo tijelo, razvija se hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica. Ova slika se najčešće primjećuje kada je majka predstavnik prve krvne grupe, a dijete je drugo ili treće.

Klasifikacija žutice po mehanizmu obrazovanja

Jetra jetre (konjugacije, parenhima)

Žutica u jetri je vrsta žutice koja uzrokuje patologiju jetre. Sinonimi jetrene žutice su pojmovi konjugativni i parenhimski. Konjugacija je proces kombiniranja bilirubina s glukuronskom kiselinom, nakon čega bilirubin postaje manje štetan. Dakle, u ljudskom tijelu cirkuliraju dvije vrste bilirubina - slobodne i vezane. Slobodni bilirubin je onaj koji se nalazi u krvi, nakon čega se crvene krvne stanice uništavaju. Slobodni bilirubin je vrlo otrovan i lako prodire u živčani sustav. Upravo taj tip bilirubina ulazi u jetru, gdje se veže za glukuronsku kiselinu, čime se sam neutralizira. Povezani ili "neutralizirani" bilirubin iz jetre ulazi u probavni trakt. Žutica jetre narušava proces konjugacije, tj. Vezanje bilirubina. Drugi sinonim za jetrenu žuticu je pojam parenhima. Parenhim je tkivo jetre, koje je u ovom slučaju oštećeno. Ovaj izraz najtočnije odražava uzročni čimbenik žutice. On objašnjava da uzrok bolesti nije iznad, a ne ispod jetre, naime u njoj.

Parenchymal žutica razvija s hepatitis, ciroza, kongenitalne abnormalnosti jetre, atrezija (nerazvijenost) u bilijarnog trakta.

Dijagnoza parenhimske žutice
Boja kože s parenhimom žuticom dobiva crvenkastu nijansu (boja šafrana). Jetra i slezena su često povećane, pojavljuje se umjereno izražen kožni svrab. Važni dijagnostički znakovi su promjena boje mokraće i fecesa. Kod parenhimske žutice, mokraća postaje tamnija, a izmet se obezboji. U krvnim testovima povećavaju se svi enzimi jetre, povećava se koncentracija bilirubina.

Hemolitička žutica

Hemolitička žutica se razvija zbog intenzivne hemolize crvenih krvnih stanica. Hemoliza je proces uništavanja crvenih krvnih stanica, nakon čega se iz njih oslobađa hemoglobin iz kojeg nastaje bilirubin. Normalno, crvena krvna zrnca žive oko 120 dana, međutim, u nekim patološkim stanjima njihov je životni vijek znatno skraćen. Kada su crvene krvne stanice uništene, slobodni, otrovni bilirubin se ispušta u krv. Opasnost od hemolitičke žutice je da je slobodni bilirubin tvar koja je topiva u mastima i koja lako prodire u živčani sustav. Tamo nepovratno utječe na neurone, što dovodi do razvoja bilirubinske encefalopatije (oštećenja mozga).

Hemolitička žutica javlja se s hemolitičkom bolešću novorođenčeta, s predoziranjem vitaminom K, uz korištenje niza lijekova. Osobitost hemolitičke žutice je limunska boja kože. Enzimi jetre su unutar normalnog raspona, boja stolice se ne mijenja, urin postaje svijetlo narančasta. U hemolitičkoj žutici, slezena je uvelike povećana, što je važan dijagnostički kriterij. Razina bilirubina se povećava zbog slobodnog bilirubina.

Mehanička žutica

Sinonim za opstruktivnu žuticu je izraz "subhepatična žutica". Također odražava etiologiju (uzroke) žutice, što ukazuje na to da uzrok nije u samoj jetri, već ispod nje. U ovom slučaju, žutica je posljedica mehaničke opstrukcije bilijarnog trakta.

Normalno, nakon što se bilirubin veže na glukuronsku kiselinu, ulazi u probavni sustav kao dio žuči. U probavnom sustavu, žuč je uključena u apsorpciju masti. Kod opstruktivne žutice, žuč koji sadrži bilirubin ne može proći dalje od jetre u probavni sustav. Razlog tome je opstrukcija (blokada) na razini žučnih puteva. To može biti kamen u žučnom mjehuru, cijeđenje tumora kanala ili cista. Budući da žuč više ne može pronaći izlaz, počinje se nakupljati u žučnom mjehuru. Nakon što je napunio mjehur, žuč počinje prožimati njegove zidove i polako prodire u krv. Dakle, razina vezanog bilirubina počinje rasti u krvi. Zajedno s bilirubinom, žučne kiseline također prodiru u krvotok, koji jako iritiraju živčane završetke. To uzrokuje nepodnošljiv pruritus, koji se primjećuje kod mehaničke žutice.

Subhepatičnu žuticu odlikuje i zelenkasta boja kože, potpuno obojena stolica i tamno obojeni urin.

Žutica kod novorođenčadi: razlozi zbog kojih bi se trebali liječiti kod kuće i koliko je to opasno

Nakon što je mali čovjek rođen, jedina briga roditelja je njegovo zdravlje, koje je u ovom trenutku toliko ranjivo i krhko. Nažalost, žutica kod novorođenčadi je nešto s čime se suočava gotovo 80% mladih obitelji.

Netko se na ovaj fenomen odnosi mirno, znajući da je to norma. Neki polude, smatrajući ovaj simptom opasnim i zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje. Pogrešno i one i druge. U ovom slučaju, zlatna sredina je vrlo važna: ne možete je tretirati previše lagano, ali ne biste trebali paničariti. Da vidimo zašto.

razlozi

Koža novorođenčeta postaje žuta zbog bilirubina - produkta razgradnje hemoglobina. U maternici su crvene krvne stanice fetusa zasićene određenom vrstom hemoglobina, koji se nakon rođenja aktivno razgrađuje tijekom plućnog disanja. Ogromna količina formiranog bilirubina (neizravnog i vrlo toksičnog) ulazi u jetru tako da je pretvara u neizravno i uklanja iz tijela. No, jetra se ne može uvijek nositi s takvim opterećenjem.

Liječnici nazivaju sljedeće uzroke žute u novorođenčadi:

  • bolesti organizama koji djeluju na jetru;
  • abnormalnosti u strukturi ili funkciji bilijarnog mjehura i žučnih putova;
  • prirodno restrukturiranje tijela kao rezultat njegove prilagodbe novom okruženju;
  • veliku količinu karotena u prehrani dojilje;
  • preuranjeni trudovi: žuta kod prerano rođene novorođenčadi nalazi se u 80%, budući da jetra nije dovoljno formirana;
  • intrauterina hipoksija;
  • dijabetes kod majke;
  • genetika;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • asfiksija;
  • hormonalni poremećaji (dijete će liječiti endokrinolog);
  • inkompatibilnost: I krvna grupa kod majke, II ili III - kod djeteta;
  • intrauterina infekcija;
  • problemi s želucem, kada se bilirubin stalno apsorbira natrag u tijelo - u takvim će situacijama samo operacija spasiti;
  • rođenja trauma beba.

To su glavni uzroci pojave žutila kod novorođenčadi. Svaki od njih ima svoje osobine. U nekim slučajevima, bilirubin će tijelo postupno eliminirati bez posljedica. Ali postoje neki oblici bolesti koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Ovisno o čimbenicima koji izazivaju razvoj žutice, liječnici nazivaju rizične skupine.

Medicinska terminologija. Koncept "bilirubina" seže do latinskih riječi bilis, što znači žuč, a ruber znači crveno.

Rizične skupine

Čak i tijekom trudnoće, liječnik u rizičnu skupinu uključuje posebne kategorije žena čija djeca imaju velike šanse da po rođenju odu u žuticu. To uključuje:

  • dobi manje od 18 godina i više od 40 godina;
  • rani pobačaj, pobačaj;
  • prethodno nastali preuranjeni rad;
  • pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama tijekom trudnoće;
  • dijabetes tijekom trudnoće;
  • negativni Rh faktor;
  • intrauterine infekcije;
  • žutica kod prethodne djece.

Žene u riziku, tijekom trudnoće, pod budnim su nadzorom liječnika, prolaze dodatne testove. A ipak, nemoguće je spriječiti žuticu novorođenčeta za 100%, čak i ako se stalno brinete o prevenciji bolesti. Vrlo je važno na vrijeme ga prepoznati po karakterističnim znakovima koji će pomoći razlikovati jednu vrstu žutice od druge.

Glavna istina. Ako žena tijekom trudnoće vodi zdravi životni stil, smanjuje rizik od žumanjka u djetetu.

Vrste žute boje

Liječnici dijagnosticiraju različite vrste žutice kod novorođenčadi, što je u normalnim uvjetima, bez laboratorijskih ispitivanja, teško utvrditi. To je vrlo važna točka, budući da će potreba za daljnjim liječenjem i rizik od mogućih komplikacija ovisiti o vrsti bolesti.

fiziološki

Fiziološki zheltushka - norma za novorođenčad, je zbog prirodnog restrukturiranja tijela kao rezultat njegove prilagodbe na novu okolinu. Pojavljuje se u prvom mjesecu života djeteta, ali ne odmah nakon rođenja. Prikazuju sljedeće vrste.

Karoten puerperalna žutica nastaje zbog velike količine karotena u prehrani dojilje. Ova tvar obiluje narančastim proizvodima: bundevom, mrkvom, narančama.

  • Žutica iz mlijeka

Ova postpartalna žutica nastaje kada majka ima mnogo estrogena u majčinom mlijeku. Jetra potječe prije svega od nje i tek tada - bilirubina. Beba ostaje žuta oko 3 mjeseca. Istovremeno se razvija prema normama njezine dobi. Ovo stanje nije opasno i ne zahtijeva ukidanje laktacije.

Neonatalna žutica je najčešći tip. Ne odnosi se na patologije, ne zahtijeva liječenje. Prolazi sam, ne uzrokuje komplikacije.

patološki

Povezan s ozbiljnim bolestima unutarnjih organa djeteta. Ona se manifestira nakon nekoliko dana nakon rođenja. Predstavljene su različitim vrstama.

  • hemolitički

To je uzrokovano problemima s cirkulacijskim sustavom: uslijed sukoba između majke i djeteta, nedosljednosti u krvnim skupinama, nekompatibilnosti antigena. Pojavljuje se samo u 1% slučajeva. To je generički žumanjak kod novorođenčadi, jer se prepoznaje odmah, u prvim danima, pa čak i satima nakon rođenja.

Žuči se ne odvajaju od jetre zbog abnormalnosti u strukturi ili funkciji bilijarnog mjehura i žučnih putova. Najčešći uzroci su trauma rođenja ili genetska oštećenja. Pojavljuje se tek nakon 2-3 tjedna nakon rođenja.

Postoji posebna barijera u cirkulacijskom sustavu koja sprječava ulazak toksičnih tvari u mozak filtriranjem. Ali ako je razina bilirubina previsoka, možda se neće nositi s opterećenjem. U ovom slučaju, uništenje živčanih stanica. Simptomi - letargija, odbijanje jesti, monotoni krik, opuštena glava.

  • konjugacija

Zbog loše funkcije jetre. Enzimi ne vežu bilirubin i ne uklanjaju ga iz krvi.

Dijagnosticiran nakon poraza stanica jetre bakterijama ili virusima.

Ništa opasno i naravno prolazak fiziološke žutice novorođenčadi ne bi trebalo plašiti roditelje. Sve je mnogo gore ako je diktiraju ozbiljne patologije unutar tijela. Simptomi bolesti dopuštaju da sumnjate da nešto nije u redu i da se pravovremeno posjete liječniku.

Likbez za roditelje. Zašto je žutica konjugirana? Ta je riječ izvedena iz latinskog "konjugacije", što znači "konjugirano". To jest, ova bolest povezana je s patologijom jetre.

simptomi

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi žutice mogu biti različiti. Ako ne prelaze normu i pokažu samo fiziološki oblik bolesti, alarm se ne smije pobijediti. Nakon 3 tjedna sve će se sigurno završiti. Ali ako im se dodaju upozoravajući znakovi ozbiljnije patologije, potrebno je o tome obavijestiti liječnika - i što je prije moguće.

Znakovi fizioloških zheltushki

  • Koža i bjeloočnice dobivaju žutu, gotovo narančastu nijansu;
  • manje nepravilnosti stolice.

Simptomi patoloških zheltushki

  • Intenzivnija žuta boja kože;
  • točkasta krvarenja, modrice;
  • valoviti tijek bolesti: boja kože se povremeno vraća u ružičastu, a zatim vraća u žuticu;
  • dijete je sporo i tromo, odbija jesti;
  • povećan mišićni tonus mišića;
  • monotoni ili jaki prodorni plač;
  • tamna mokraća;
  • bijeljeni feces;
  • konvulzije;
  • spor broj otkucaja srca;
  • stupor ili koma.

Klinička slika specifičnih patologija

  • Pospanost, odbijanje jesti, monotono vikanje, ispadanje glave, konvulzije, slabljenje refleksa sisa su simptomi nuklearne žutice;
  • očuvanje žutosti kože nakon 3 tjedna, tamna mokraća i bezbojni izmet ukazuju na ozbiljne patologije žučnih putova;
  • ako koža i bjeloočnica požute odmah nakon rođenja, dijete je tromo i pospano, a kada se dijagnosticira povećana slezena i jetra - to je hemolitička žutica;
  • koža dobiva žućkastu nijansu s zelenkastom nijansom za 2-3 tjedna nakon poroda, stolica je abnormalno svijetla, jetra je zgusnuta, slezena je povećana - simptomi mehaničkog tipa bolesti.

Što brže roditelji prepoznaju opasnu vrstu zheltuške kod novorođenčeta, liječnici će brže propisati liječenje i moći pomoći. Vrlo često se propušta dragocjeno vrijeme, a komplikacije koje utječu na čitav kasniji život djeteta ne mogu se izbjeći. Da bi se to spriječilo, potrebna nam je obvezna dijagnoza bolesti.

Razlikujte žuticu od hepatitisa! Kod hepatitisa temperatura novorođenčeta raste, a koža iznenada i neočekivano postane žuta.

dijagnostika

Samo laboratorijski pokazatelji mogu točno odrediti koja je žutica novorođenčeta bezopasna fiziološka ili opasna patološka. Za njihovo dobivanje mogu se provesti sljedeće studije:

  • test krvi: ukupni i bilirubin;
  • Coombsov test za hemolizu;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • konzultacije endokrinologa, kirurga i drugih specijalista.

Tablica bilirubina u novorođenčadi

Tablica normalnih pokazatelja izravnog i neizravnog bilirubina

Prema normama, izravni bilirubin ne bi trebao biti više od 25% od ukupnog, neizravnog - ne manje od 75%. Ovisno o dobivenim rezultatima, napravit će se točna dijagnoza (ne samo žuta, nego i bolest koja ga je izazvala) i propisano liječenje.

Korisne informacije. Coombs test se provodi odmah nakon isporuke, koristeći krv nakon rezanja pupčane vrpce.

liječenje

Svi roditelji su zabrinuti kako liječiti žuticu tako da prolazi što je brže moguće. Takva djeca su pod stalnim liječničkim nadzorom, ali ako je riječ o fiziološkoj bolesti i koja se odvija unutar normalnog raspona, terapija nije potrebna. Ako se pronađe patologija, liječenje može poprimiti drugačiji smjer: antivirusno, antibakterijsko, choleretic, detoksikacija ili imunitet.

lijekovi

Ako pokazatelji bilirubina prolazi kroz krov, propisati posebnu pripremu za zheltushki.

  1. Ursofalk je lijek od žutice za novorođenčad u obliku suspenzije s ciljem zaštite i održavanja normalne funkcije jetre. Imenovan s produljenom žuticom. Doziranje - 10 mg na 1 kg težine.
  2. Hofitol je još jedan učinkovit lijek za žuticu u obliku otopine na bazi prirodnog ekstrakta artičoka, koja aktivira protok žuči i pojednostavljuje rad jetre. Dodijelite od 1 do 3 kapi 3 puta dnevno.
  3. Infuzijska terapija s fototerapijom za obnovu vodne ravnoteže: otopine glukoze, elektroliti, soda, membranski stabilizatori, kardiotrofije. Takvo liječenje nužno zahtijeva produženu žuticu.
  4. Za normalizaciju rada jetre može imenovati Zixorin, fenobarbital, Benzonal.
  5. Kada se crijevima apsorbira bilirubin, koriste se sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smekta, Aktivni ugljen.
  6. Vitamini topljivi u masnoćama: kolekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
  7. Elementi u tragovima: fosfor, cink sulfat, kalcij.

Zanimljiva činjenica. Temelj lijeka iz Urosofalke žutice je ursodeoksiholna kiselina koja se nalazi u medvjeđem žuči. Do danas je naučila proizvoditi u laboratoriju.

Postupci i fototerapija

Kada ova bolest može odlučiti o sljedećim postupcima:

  • transfuzija krvi u dijagnostici nuklearne žutice;
  • transplantacija jetre za cirozu.

Također, kada beba ima žuticu, sunčeve zrake su potrebne, ali u tako mladoj dobi one mogu biti opasne, pa je propisana terapija svjetiljkom - fototerapija. Pod utjecajem jakog svjetla štetni bilirubin se aktivno izlučuje. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Dijete stavite ispod njega nekoliko sati dnevno ako nema komplikacija. Uz ozbiljan tijek bolesti, pod njim će biti gotovo cijeli dan.

Uređaj za fototerapiju za liječenje žutice novorođenčeta

Roditelji bi trebali shvatiti da nije uvijek potrebno liječiti žuticu kod novorođenčeta. Stoga nije potrebno biti iznenađen i ogorčen ako je dijete požutjelo, a on i njegova majka otpušteni su iz bolnice. No, to je moguće samo u onim slučajevima kada su krvne pretrage u redu, sadržaj bilirubina u tijelu ne prelazi granicu i liječnici nisu pronašli nikakve interne patologije. Prema tome, beba ne mora biti izliječena kod kuće.

Narodni lijekovi

Samo-liječenje kod kuće s žuticom novorođenčeta provodi se samo uz dopuštenje liječnika. Čak i najbezobičniji, na prvi pogled, znači da se susjed ili majka savjetuju mogu biti vrlo opasni za mali organizam, čiji se sustavi još uvijek prilagođavaju novoj okolini. Među najpreporučljivijim lijekovima koje su odobrili pedijatri su sljedeći:

  • tinktura korijena maslačka: 3 kapi 4 puta dnevno;
  • dobar lijek za žutu tinkturu je lucerna: 2 kapi, 4 puta dnevno;
  • otopina aktivnog ugljena: 10 g razrijeđen s ugljikom u prahu u 50 ml kuhane tople vode, djetetu davati svakih 2 sata 1 pipetu;
  • odvratna pasulja;
  • infuzija kukuruznih stigmi;
  • nakon hranjenja pridaju novorođenčad sa strane jetre navlaženu u otopini magnezijskog zavoja;
  • čaj "Zbirka za dojilje": piti 1 litru dnevno.

Ne možete koristiti više alata s ovog popisa odjednom, jer se mnogi od njih međusobno isključuju, ili će njihova kombinacija previše utjecati na mali organizam. Mnogo bolja korist za novorođenče koji pati od žutice imat će pravu skrb.

Tajne biljne medicine. Alfalfa - ljekovita biljka, bogata vitaminom K, koja poboljšava funkciju jetre.

Nije bilo moguće izbjeći žutu, otpušteni smo kući s tako neugodnom dijagnozom - o čemu bi se roditelji trebali brinuti u takvoj situaciji? Pravilna njega novorođenčeta olakšat će njegovo stanje i ubrzati oporavak. Ovdje su stavke koje uključuje.

  1. Pustite dijete na sunce nekoliko minuta dnevno.
  2. Često hranjenje i pijenje puno normalizira jetru.
  3. Kada galaktosemija hrani bebu smjesama koje ne sadrže laktozu i galaktozu: Nutramigen, Reggimil, NAN bez laktoze.
  4. Kada tirozinemija zahtijeva dijetu: smjesu bez fenilalanina, metionina, tirozina (HR Analogue, Afenilak, Lofenolak).
  5. Puno dojenje.
  6. Mamina prehrana: isključivanje iz prehrane žute hrane, začina, papra i slanih jela.
  7. Dnevne šetnje na svježem zraku.
  8. Fototerapija kod kuće.

Ako je bilo koja od točaka skrbi za ikterično novorođenče u nedoumici, bolje je da se posavjetujete sa svojim liječnikom, ali ne činite ništa sami i ne eksperimentirajte. Posebno pažljivo potrebno je liječiti sunčevim zrakama koje su ljeti opterećene opeklinama. S pravim pristupom ovom problemu možete ubrzati oporavak i izbjeći komplikacije.

Potrebno je znati. Galaktosemija - nasljedna genetska bolest, netolerancija na laktozu.

komplikacije

Roditelji su zabrinuti koliko je zhelt opasan kod novorođenčadi, kako ova bolest može završiti, osim za oporavak. Fiziološki oblik rijetko je prepun komplikacija. Međutim, patološke posljedice mogu imati sljedeće posljedice:

  1. Ponekad dugotrajna žutica kod novorođenčadi može uzrokovati komplikacije koje dalje utječu na živčani sustav, jer neizravni bilirubin ima toksični učinak na središnji živčani sustav.
  2. Fototerapija s nepravilno odabranim režimom liječenja može dovesti do opeklina, dehidracije, hemolize, nepodnošenja laktoze, hipertermije.
  3. Posljedice nuklearnog zheltushki - gluhoća, potpuna ili djelomična paraliza, mentalna retardacija.
  4. Toksično trovanje i opijenost.
  5. Albuminemija - smanjen albuminski protein.
  6. Bilirubinska encefalopatija je lezija mozga.

Znajući opasnost od žutice kod novorođenčadi, roditelji će moći procijeniti puni stupanj rizika i poduzeti odgovarajuće mjere kako se ništa strašno neće dogoditi. Mnogo je lakše spriječiti bolest nego liječiti - ako čak i tijekom trudnoće stalno razmišljate o prevenciji, beba će moći izbjeći probleme s bilirubinom nakon rođenja.

Prognoze za budućnost. Moderna razina medicine će izliječiti čak i bilirubinsku encefalopatiju. Istina, uz pravovremenu dijagnozu i usklađenost sa svim medicinskim zahtjevima.

prevencija

Sprečavanje naftalina buduća majka bi trebala biti angažirana čak i tijekom nošenja djeteta i nakon njegova rođenja. Za to je dovoljno poštivati ​​sljedeća pravila.

  1. Potpuna prehrana majke tijekom trudnoće.
  2. Njezino odbijanje loših navika.
  3. Prevencija i liječenje svih bolesti.
  4. Odbijanje ubrizgavanja vitamina K novorođenčeta, koji se prakticira u rodilištima.
  5. Sunčane kupke
  6. Često dojenje.
  7. Bogat napitak majke koja hrani.
  8. Obrezanje pupčane vrpce u drugom satu nakon rođenja, kada se pulsiranje zaustavi u podnožju pupka. To će omogućiti normalnu cirkulaciju.

Baveći se prevencijom žutice, možete spriječiti bolest, tako da prvih dana djeteta ne zasjenite. Ako postoje dodatna pitanja o ovoj pojavi, bolje je unaprijed znati sve informacije od pedijatra.

Kontroverzno pitanje. Liječnici raspravljaju o tome kako vrijeme obrezivanja pupčane vrpce utječe na manifestacije žutice. Nema znanstvenih dokaza o izravnoj ovisnosti tih dviju činjenica.

Često postavljana pitanja

  • Kada bi žutica mogla proći kod novorođenčadi?

Odgovor na pitanje koliko prolazi žutica kod novorođenčadi ovisi o vrsti bolesti i individualnim karakteristikama organizma. Normalno, fiziološka žutica nestaje za 2-3 tjedna.

  • Koja se lampa koristi za liječenje žutice kod novorođenčadi?

To su posebne svjetiljke koje emitiraju svijetli ultraljubičasti zrak, a spektar njegovih zraka ubrzava propadanje bilirubina.

  • Je li žutica kontaminirana u novorođenčadi?

Za razliku od virusa hepatitisa, žutica novorođenčadi nije zarazna.

  • Može li se žutica vratiti u novorođenčad?

Da, može. No, kod ponovljenih manifestacija bolesti potrebno je hitno medicinsko savjetovanje kako bi se isključile komplikacije.

  • Na koji dan se pojavljuje žutica kod novorođenčeta?

Može početi 4-5 dana nakon rođenja.

  • Zašto žutica novorođenčeta ne traje 1 ili čak 2 mjeseca?

Razlozi produljenog žutljenja mogu biti nekoliko:

  • ciklus eliminacije bilirubina nije uspio;
  • disfunkcija jetre zbog kongenitalnog defekta ili hepatitisa;
  • zastoj žuči uslijed poremećaja žučnog sustava i žučnog mjehura;
  • stvaranje novih i novih bilirubina zbog bolesti krvi.

U svakom slučaju, dugotrajna zolchushka zahtijeva dijagnozu uzroka i trenutačno liječenje.

Ako je novorođenče bolesno od žutice, roditelji bi trebali pomno pratiti njegovo stanje. Ako se osjeća dobro, to je fiziologija i ništa više. Najbolji lijek u ovom slučaju je majčino mlijeko. Ako je trom, često plačući, to je već patologija koja zahtijeva savjet liječnika, testove i liječenje.