Rpn. Što je?

Evo ogromnog članka - pročitajte))

Placentna insuficijencija (FPN) je stanje u kojem je oštećena funkcija posteljice. Obično se otkrivaju strukturne promjene u posteljici. U različitim stupnjevima, FPN određuje otprilike svaka treća trudnica, pa je ovaj problem iznimno važan.
Kod placentalne insuficijencije smanjuju se sve funkcije posteljice. Zbog toga, fetus počinje doživljavati kisikov glad (hipoksija), dolazi do kašnjenja u njegovom rastu i razvoju, postaje osjetljiviji na infekcije i štetne metaboličke produkte. Zbog narušavanja hormonalne funkcije posteljice povećava se rizik od prijevremenog porođaja i anomalija rada.

Postoje sljedeći faktori rizika za FPI:
- Kronične bolesti majke (defekti srca, bronhijalna astma, dijabetes, bolesti štitnjače, itd.);
- Infekcija. Na stanje placente mogu utjecati žarišta kronične infekcije u tijelu (kronične bolesti dišnog sustava, karijesni zubi), spolno prenosive bolesti, prehlade i druge zarazne bolesti tijekom trudnoće;
- Komplicirana tijekom trudnoće (opasnost od pobačaja, preeklampsije, rezus-sukoba);
- Patologija maternice (miomi uterusa, adenomioza, malformacije - maternica s dva roga ili sedlo, kronični endometritis);
- Nepravilno pričvršćivanje posteljice - niska placentacija ili placenta previa, jer je u donjem maternici opskrba krvlju lošija.
- Pobačaj, spontani pobačaj, regresija trudnoće u povijesti;
- Faktori okoliša su nepovoljni (profesionalni rizici, nepravilna ili neadekvatna prehrana, loša ekologija);
- Stres i psiho-emocionalni stres;
- Pušenje tijekom trudnoće;
- Starost (do 18 godina i nakon 35 godina FPN-a opaža se češće od ostalih).
Obično se posude posteljice stalno šire, čime se osigurava ravnomjerna opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima. U slučaju patologije, poremećaji su grčevi krvnih žila i protok krvi. Osim toga, važno je stanje sustava zgrušavanja krvi. Povećanjem zgrušavanja krvi postaje sve viskoznije, mikrotrombi nastaju u krvnim žilama posteljice, što narušava cirkulaciju krvi u posteljici.
Naravno, s FPI, fetus počinje patiti. Kod placentalne insuficijencije fetus često doživljava hipoksiju. U ovom slučaju, fetus je osjetljiviji na traumu rađanja. Kod novorođenčadi se proces adaptacije nastavlja teže, a kasnije se češće otkrivaju bolesti živčanog sustava i razvojne abnormalnosti (tortikolis, displazija kuka). Djeca rođena od majki s FPN imaju veću vjerojatnost da imaju respiratorne infekcije i crijevne poremećaje.

Klasifikacija i simptomi
Tu je primarna i sekundarna placentna insuficijencija. U slučaju primarne insuficijencije, narušava se struktura i funkcija posteljice već u vrijeme nastanka (16-18 tjedana). U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna, u većini slučajeva trudnoća se ne može prenijeti u vrijeme kada je fetus održiv, nastaje spontani pobačaj. Kada sekundarna placentna insuficijencija u početku formira normalnu posteljicu, ali kasnije, zbog nekog razloga, njena funkcija je poremećena.
Prema stupnju poremećaja fetusa, razlikuju se kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani FPN. Kada se kompenzirani oblik FPI dijagnosticira ultrazvukom, fetus ne pati, nema kašnjenja u razvoju fetusa. U subkompenziranom obliku počinje fetalno usporavanje rasta. Kod dekompenziranog oblika opažaju se teški nepravilni otkucaji srca, teški zakašnjeli fetalni razvoj (više od 4 tjedna u usporedbi s gestacijskom dobi), u posebno teškim slučajevima dolazi do smrti fetusa.
Dok je fetoplacentalna insuficijencija kompenzirana, ona se uopće ne manifestira i otkriva se samo zbog posebnih metoda istraživanja. Kod teškog FPI-a, kada fetus počne patiti, žena može prvo otkazati aktivnije kretanje fetusa, a zatim smanjiti broj pokreta (normalno, od 28 tjedana žena treba osjećati kretanje najmanje 10 puta dnevno).
Kod odgođenog razvoja fetusa uočava se smanjenje veličine trbuha (opseg abdomena i visina poda maternice). Orijentiran je uglavnom na visinu dna maternice (WYD), jer je opseg abdomena jako ovisan o debljini potkožnog masnog tkiva. Normalno, WDM u cm odgovara otprilike gestacijskoj dobi u tjednima. Osim toga, liječnik procjenjuje veličinu trbuha u dinamici.
Ultrazvukom procjenjujemo prirodu motoričke aktivnosti fetusa, debljinu i stupanj zrelosti posteljice. Debljina posteljice u cm, normalno do 37-38 tjedana, približno odgovara gestacijskoj dobi u tjednima, a debljina posteljice ostaje ista ili se čak može smanjiti za 1-2 mm. Kršenje funkcije placente pokazuje smanjenje ili povećanje njegove debljine za više od 5 mm u usporedbi sa standardnim pokazateljima za određeno razdoblje.
Normalno, do razdoblja od 30 tjedana određuje se stupanj zrelosti, od 30 do 35 tjedana - I stupanj, u 35-38 tjedana II stupanj, nakon 38 tjedana - III stupanj zrelosti. Kod FPN, posteljica "dozrijeva" ranije nego što bi trebala biti (to se naziva prerano starenje posteljice).
Kada placentna insuficijencija može biti taloženje kalcinata (kalcijevih soli) u posteljici. Osim toga, u posteljici mogu postojati pukotine, koje se nazivaju ekspanzijom intervillous prostora. U nekim slučajevima otkrivaju se ciste placente.
Svakako izmjerite veličinu fetusa i procijenite njihovu usklađenost s pojmom. Ako veličina fetusa ne zadovolji krajnji rok, onda oni govore o kašnjenju u razvoju fetusa.
Ponekad s FPN-om, mijenjam količinu vode, to mogu biti i visoke i niske vode.
Potrebna je Dopplerometrija - procjena brzine protoka krvi u krvnim žilama. Najčešće se procjenjuje protok krvi u maternici, pupkovini i mozgu fetusa.
Fetalna hipoksija može se dijagnosticirati pomoću kardiotokografije (CTG). U početku, fetus reagira na hipoksiju povećanjem otkucaja srca, dok napreduje hipoksija, otkucaji srca se smanjuju. Možda aritmija. Osim toga, kardiotogram može biti usporavanje - područja smanjenja otkucaja srca.

liječenje
Prije svega, morate pokušati identificirati i ukloniti uzrok oštećene funkcije posteljice. Potrebno je izvršiti pravodobno liječenje preeklampsije i prijetnje pobačaja, aktivno identificirati i liječiti infekciju u tijelu.
Kompenzirana FPN ne zahtijeva hospitalizaciju. U bolnici se liječi dekompenzirani i subkompenzirani FPI.
Trudnice moraju osigurati adekvatan odmor. Noćni san treba biti najmanje 9-10 sati, potrebno je zaštititi ženu od psiho-emocionalnog stresa. Važna je racionalna prehrana, s kojom žena treba primiti odgovarajuću količinu proteina, esencijalnih vitamina i minerala. Preporučljivo je koristiti multivitamine, osobito u hladnom razdoblju, kada nema dovoljno svježeg voća i povrća.
Ne postoje učinkovita sredstva za potpuno uklanjanje postojeće placentalne insuficijencije i vraćanje normalne morfološke strukture posteljice. Sredstva koja se koriste usmjerena su na stabilizaciju patološkog procesa i održavanje kompenzacijsko-adaptivnih mehanizama.
Ciljevi liječenja su poboljšati uteroplacentni protok krvi, poboljšati izmjenu plina, ispraviti sustav zgrušavanja krvi, normalizirati tonus krvnih žila i maternice, optimizirati metaboličke procese.
Za liječenje i prevenciju fetalne hipoksije mogu se propisati kokteli s kisikom. Trenutno, ljekarne mogu kupiti komplet za proizvodnju kisika koktel kod kuće. Koktel se obično priprema na bazi sokova ili vode.
Često, kada se koristi FPN, koriste se otkucaji lijeka. Poboljšava mikrocirkulaciju, sprječava distrofične promjene u posteljici, eliminira hipoksiju u fetalnim tkivima. Nuspojave ako koristite lijek uzimajući u obzir kontraindikacije su iznimno rijetke. Kada se istodobno uzima s heparinom ili aspirinom, povećava se rizik od krvarenja. Obično se lijek propisuje tečajeve do 1 mjesec.
Još jedan uobičajeni lijek je Actovegin. Često se propisuje jer aktivira metaboličke procese u tkivima i poboljšava mikrocirkulaciju. Učinak Actovegina u FPN nije dokazan, ali se pretpostavlja na temelju mehanizma djelovanja lijeka. Postoje dokazi da je nakon uzimanja Actovegina često prisutan veliki fetus, pa s tendencijom prema velikom fetusu pokušavaju ga ne prepisati.
Ako se liječenje provodi u bolnici, u kompleksnoj terapiji uključuju kapaljke koje poboljšavaju uteroplacentni protok krvi (mješavina glukoza-novokain, aminofilin). Za opuštanje maternice nanosite kapaljku s magnezijem ili ginipralom.
Kod povećanog zgrušavanja krvi koriste se lijekovi koji ga ispravljaju, kao što su Heparin, Graxiparin, Clexane (antiplateletni agensi).
Nemoguće je nabrojati sve lijekove koji se koriste za liječenje FPN-a, jer je u svakom slučaju liječenje odabrano pojedinačno.
Pitanje načina dostave također se odlučuje pojedinačno. Ako je terapija djelotvorna, nema izražene patnje fetusa, cerviks je zreo, a rad se provodi kroz rodni kanal. Ako se primijeti dekompenzirana FPN, terapija je neučinkovita, rješava se hitna dostava, češće carskim rezom.

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće

FPN je jedan od najčešćih sindroma u opstetričkoj praksi, njegov razvoj je univerzalni odgovor posteljice na razne štetne čimbenike. Težina ovih poremećaja izravno ovisi o gestacijskoj dobi, stupnju razvoja fetusa i posteljice, te stanju imunološkog sustava majke. Placentna insuficijencija kod trudnica (FPN) je kombinacija simptoma kod kojih postoji narušena funkcija ploda i posteljice.

Glavne komponente placentarnog sustava su krvotok majke, fetalni krvni sustav i posteljica koja ih ujedinjuje. Nadalje, majke i fetalni nadbubrežne žlijezde (sintetizirajući prekursore placentnih steroidnih hormona), majčinsku i fetalnu jetru (metabolizam hormona posteljice), majčinske bubrege (kao organe koji razmjenjuju placentalne i fetalne metaboličke produkte) uključeni su u placentni sustav.

Samo koordinirani rad svih dijelova sustava može osigurati normalno sazrijevanje fetusa, neuspjeh neke veze neizbježno dovodi do nedostatka cjelokupnog sustava različite težine.

Sadržaj

  • Placentna insuficijencija tijekom trudnoće - što je to
    • Klasifikacija FPN
  • Kronična placentna insuficijencija - što to znači?
  • Placentna insuficijencija: uzroci
  • Znakovi placentne insuficijencije
  • Pobačaj zbog placentalne insuficijencije
  • Prevencija placentalne insuficijencije tijekom trudnoće
  • Liječenje insuficijencije posteljice tijekom trudnoće
  • Porođaj s placentalnom insuficijencijom

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće - što je to

Kod FPN dolazi do povrede transportnih, metaboličkih, trofičkih i drugih funkcija posteljice. Placentna insuficijencija kod trudnica je posljedica organskih i funkcionalnih poremećaja posteljice, koja se javlja tijekom trudnoće u kontekstu nemogućnosti adaptacije placentnog sustava i osiguravanja normalnog razvoja i rasta fetusa.

To se stanje javlja kod različitih patoloških promjena u ženskom tijelu, što negativno utječe na stanje fetusa. Najčešće kada se razvija fetalna hipoksija i njena neuhranjenost.

Klasifikacija FPN

Ne postoji jedinstvena klasifikacija placentalne insuficijencije u opstetriciji koja je povezana s etiologijom stanja.

  1. Ovisno o vremenu nastanka podjele FPN:
  • Primarna placentna insuficijencija - javlja se u ranim fazama (u prvom tromjesečju) trudnoće, u fazi embriogeneze, uzroci patologije mogu biti infekcije, ekstragenitalna patologija žene, iatrogeni čimbenici.
  • Sekundarni FPN - pojavljuje se na pozadini normalno razvijene posteljice, najčešće kao posljedica različitih komplikacija u trudnoći.
  1. Prema kliničkoj slici:
  • akutna placentna insuficijencija - najčešće posljedica infarkta posteljice ili preranog odvajanja, može se razviti u bilo kojoj fazi trudnoće i porođaja, prije svega, placentna funkcija izmjene plina, što dovodi do akutnog kisikovog izgladnjivanja i smrti fetusa;
  • kronična placentna insuficijencija - javlja se mnogo češće, prognoza se određuje na način kako se placentni sustav može prilagoditi djelovanju nepovoljnih čimbenika.
  1. Ovisno o težini FPN-a:
  • stupanj 1a - oštećene su samo arterije uterusa;
  • stupanj 1b - oštećene su funkcije umbilikalnih arterija;
  • stupanj 2 - postoje značajne promjene u maternici i posteljici, ali ne dosežu opasne vrijednosti;
  • 3. stupanj - opasna povreda placentalne cirkulacije, fetalna smrt je moguća.

Kronična placentna insuficijencija - što to znači?

Kronična fetoplacentalna insuficijencija je postupno narušavanje cirkulacije krvi u fetoplacentarnom sustavu u kontekstu smanjene prilagodbe novim uvjetima.

Rezultat je kršenje osnovnih funkcija placente:

  • hrana;
  • prijevoz;
  • antitoksičan;
  • metabolički.

To znači da navedene promjene leže u osnovi patologije fetusa i bolesti novorođenčadi.

Placentna insuficijencija: uzroci

Uzroci FPN su vrlo raznoliki i brojni.

Praktično svaki negativan učinak na žensko tijelo može dovesti do placentne insuficijencije. Razvoj FPN-a često dovodi do:

  1. Socijalni čimbenici (smanjena prehrana, uporaba droga, alkohol, pušenje, dob).
  2. Uzroci povezani s ekstragenitalnom patologijom (kardiovaskularne bolesti, kronična pluća, bubreg, dijabetes).
  3. Značajke tijekom trudnoće (infekcija, preeklampsija, višestruko rođenje).
  4. Komplicirana opstetrijska povijest (pobačaji, pobačaji, pobačaj).

Znakovi placentne insuficijencije

U slučaju slučajeva s FPI, nema nikakvih simptoma koji govore o ovoj teškoj patologiji, ali ponekad se mogu identificirati indirektni znakovi fetoplacentalne insuficijencije:

  1. Broj zaostataka povećanja veličine maternice u skladu s razdobljem trudnoće. Kod placentalne insuficijencije poremećene su trofičke i respiratorne funkcije posteljice, što dovodi do zaostajanja u rastu i sindroma usporavanja rasta fetusa (FGR). Kao rezultat toga, zaostajanje u veličini maternice zaostaje.
  2. Smanjena fetalna aktivnost. Nedostatak hranjivih tvari i kisikovog gladovanja dovodi do smanjenja broja pokreta fetusa. Ženi je vrlo teško samostalno prepoznati taj simptom.
  3. Povišen krvni tlak. Trudnice trebaju stalno pratiti krvni tlak. Hipertenzija, u kombinaciji s perifernim edemom i pojavom bjelančevina u mokraći, može biti znak preeklampsije - teška patologija trudnoće koja može izazvati insuficijenciju posteljice. Osim toga, preeklampsija se može razviti na pozadini FPN. Povišeni krvni tlak također može uzrokovati FPN.
  4. Periferni edem je strašan znak tijekom trudnoće. Pojava edema može biti znak preeklampsije, ako se trudnica ne liječi, stanje se može pretvoriti u eklampsiju, u kojoj je pobačaj neizbježan.
  5. Bol u donjem dijelu trbuha. Bol nije znak placentne insuficijencije. Međutim, oni mogu pratiti infektivne procese u šupljini maternice, povećati tonus maternice u maternici, trombozu uterine arterije, a svi ti uvjeti mogu uzrokovati FPN.
  6. Krvarenje iz genitalnog trakta. Krvavi vaginalni iscjedak je nepovoljan sindrom u bilo kojoj fazi trudnoće, može ukazivati ​​na oštećenje posteljice ili maternice. Krvarenje može biti uzrok akutne i kronične insuficijencije posteljice.

Prisutnost barem jednog od navedenih simptoma je razuman argument za potpuno ispitivanje majke i fetusa zbog placentne insuficijencije.

Pobačaj zbog placentalne insuficijencije

Pobačaj se naziva spontani pobačaj u razdoblju do 20-22 tjedna (prekid trudnoće više od 22 tjedna naziva se prijevremeni trud). Pobačaj zbog placentalne insuficijencije je vrlo vjerojatan događaj.

Placentna insuficijencija može uzrokovati značajne fetalne smetnje, uključujući i smrt, što uzrokuje mehanizam spontanog pobačaja.

U nekim slučajevima sljedeći razlozi mogu uzrokovati pobačaj:

  • oštećenje u strukturi gena može dovesti do stvaranja primarnog NEF-a i potaknuti mehanizam spontanog pobačaja;
  • kršenja hormonskog statusa tijekom začeća ili implantacije jajne stanice u endometrij, može uzrokovati značajne strukturne povrede posteljice i uzrokovati pobačaj;
  • prisutnost opstetričke i ginekološke patologije može uzrokovati patološku implantaciju i dovesti do spontanog pobačaja;
  • Proces implantacije jajne stanice u endometrij je vrlo kompliciran proces, sve daljnji razvoj trudnoće ovisi o njegovom uspjehu, različiti neuspjesi tog procesa mogu dovesti ili do pobačaja ili stvaranja FPN s visokim rizikom od pobačaja u budućnosti;
  • FPN se temelji na narušavanju respiratornih i trofičkih funkcija posteljice, fetalni CNS uglavnom boluje od toga, što usporava, a zatim zaustavlja fetalni razvoj fetusa, koji oslobađa biološka sredstva koja dovode do pobačaja.

Važno je! Treba imati na umu da placentna insuficijencija ne mora nužno dovesti do pobačaja. U velikoj većini slučajeva, odmah započeto liječenje dovodi do rođenja zdravog djeteta.

Prevencija placentalne insuficijencije tijekom trudnoće

Prevencija NEF-a provodi se tijekom cijele trudnoće i čak prije njenog pojavljivanja. Prevencija placentalne insuficijencije je povećana medicinska kontrola tijekom trudnoće i stanje fetusa.

  1. Faza planiranja trudnoće je vrlo važna za daljnji normalan tijek trudnoće. Par mora u ovoj fazi proći cjeloviti pregled kako bi utvrdio sve čimbenike rizika FPN-a. Prije početka začeća, mnogo je lakše liječiti kronične bolesti i sve ostale čimbenike rizika svesti na najmanju moguću mjeru.
  2. Vrlo je važno isključiti štetne čimbenike kao što su pušenje (uključujući i pasivno), alkohol, droge i lijekove koje liječnik ne prepiše.
  3. Tijekom trudnoće žena se treba zaštititi od svih vrsta infekcija (uključujući infekcije kapanjem), ozljeda, hipotermije i pretjeranog fizičkog napora. Žena mora ispuniti sve upute liječnika (jesti i odmoriti se na vrijeme i na učinkovit način, treba joj omogućiti pun noćni san).
  4. Trudna ne smije zanemariti nijedan od određenih pregleda. Pravovremeno poduzimati sve preventivne mjere kako bi izbjegli ozbiljne posljedice. Žena bi trebala znati da su svi lijekovi propisani od strane liječnika sigurni, svi su temeljito provjereni i tek nakon toga odobreni su za uporabu od strane trudnica (ako se pojave situacije koje zahtijevaju propisivanje minimalno opasnog lijeka, liječnik će o tome obavijestiti pacijenta, objaviti potrebu za tim. odredište).
  5. Vrlo često se trudnicama s identifikacijom različitih čimbenika koji mogu uzrokovati placentnu insuficijenciju propisati Curantil - miootropni vazodilatator. Curantil za prevenciju placentne insuficijencije koristi se jer ima pozitivan učinak na sve veze patogeneze FPN. Curantil se posebno dokazao da spriječi infektivnu genezu FPN-a, jer povećava otpornost organizma na različite bakterijske i virusne infekcije.

Liječenje insuficijencije posteljice tijekom trudnoće

Za ispravnu terapiju najprije je potrebno ukloniti uzroke koji su izazvali FPN kod trudnica. To je osnovni princip terapije lijekovima.

Liječenje insuficijencije posteljice tijekom trudnoće uključuje:

  1. Liječenje uzroka FPN. Naravno, neće biti moguće ukloniti sve uzroke FPI (genetski defekti, implantacijski poremećaji, poremećaji u formiranju placente). Međutim, moguće je utjecati na ekstragenitalnu patologiju žene.
  2. Normalizacija cirkulacije krvi u posteljici. Propisati lijekove koji sprječavaju degenerativne promjene u placenti (Curantil).
  3. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam (Actovegin).
  4. Kako bi se trudnoća proširila na optimalno vrijeme, lijekovi se koriste za smanjenje toničke kontrakcije maternice (Ginipral, No-silos).
  5. Lijekovi koji normaliziraju reološke značajke krvi (Trental, Aspirin).
  6. Lijekovi koji smanjuju mentalno uzbuđenje (tinktura matičnjaka, valerijane, glicina).

Porođaj s placentalnom insuficijencijom

Uspješna isporuka u slučaju placentne insuficijencije moguća je samo ako se pravodobno dijagnosticiraju sve abnormalnosti u razvoju fetusa, profesionalna procjena rizika i pravovremena priprema rodnog kanala žene za porod.

Kod FPN-a u kompenziranom obliku, trudnica može rađati na uobičajeni način. Stupanj kompenzacije FPN-a određuje se pažljivim prenatalnim pregledom i žena i fetusa.

Kod subkompenziranog i, osobito, s dekompenziranim oblikom FPN-a, dostava se provodi odmah (kroz carski rez).

Placentalna insuficijencija kod trudnice: što prijeti, kako se liječi

Priroda je osmislila proces nošenja djeteta savršeno. Žensko tijelo privremeno je preuređeno, rad organa je podređen novoj zadaći - zaštiti malog života, sigurnom razvoju i pojavi malog čovjeka u svijet. Tako u teoriji. Ali u praksi, briljantno zamišljen mehanizam ne, ne, i on će zastati. Glavni "zaštitnik" fetusa je posteljica: bez nje beba ne može preživjeti. Nažalost, iz nekoliko razloga, placentarna barijera iznenada počinje povremeno raditi. Da bi spasila dijete, trudna majka mora ležati “na očuvanju” tjednima i mjesecima, ili, u najboljem slučaju, stalno posjećivati ​​ginekologa. Placentna insuficijencija naziv je patologije s kojom je korisno upoznati se bliže.

Kada posteljica ne može obavljati svoje zadatke

Dio membrana fetusa u neposrednoj blizini zida maternice. U 12. tjednu trudnoće, posteljica se formira iz takvih zametnih membrana - embrionalnog organa koji osigurava komunikaciju između majke i nerođenog djeteta. Oblik posteljice (koja se naziva i rasadnikom) nalikuje na tanjur; često se nalaze u sluznici stražnjeg zida maternice, ali se mogu pojaviti ispred, iznad. Zametak je povezan s novim organom iz pupkovine. Do kraja trudnoće, veličina placente je debljine 2-4 cm, promjera do 20 cm.

Od 16. tjedna trudnoće dječja sjedalica počinje raditi punom snagom. "Flapjack" preuzima odgovornost za:

  • Dah fetusa. Kisik se dovodi iz krvi majke kroz posteljicu; ugljični dioksid, koji beba izdiše, prikazan je u majčinoj krvi.
  • Prehrana fetusa. Pruža rastuće tijelo s tvarima potrebnim za razvoj.
  • Zaštita budućeg djeteta. Ne dopušta neke patogene mikroorganizme, štetne tvari (međutim, virusi, male bakterije i neke komponente lijekova prodiru u placentnu barijeru).
  • Hormonska pozadina. Sintetizira progesteron i druge ženske hormone koji pomažu pravilnom tijeku trudnoće.
Placenta djeluje kao "posrednik" u odnosu između dva organizma - majke i nerođenog djeteta

Međutim, bilo bi nepromišljeno oslanjati se na besprijekoran rad posteljice. Složeni mehanizam, kako su znanstvenici otkrili, prilično je krhak i može se "razbiti" iz različitih razloga. Stoga je placentalna insuficijencija - patologija u kojoj je poremećena struktura i funkcija placente (fetus od latinskog - potomci, potomci; feto znači "povezanost s fetusom"). Kao rezultat toga, protok krvi između majke, djetetova sjedala i nerođenog djeteta je uzrujan.

Prema medicinskim statistikama, otprilike trećina trudnica je na neki način doživjela fetoplacentalnu insuficijenciju u različitim fazama trudnoće; u riziku, žene mlađe od 17 godina i starije od 35 godina.

Kršenje funkcija placente smatra se jednim od glavnih uzroka pobačaja, fetalne smrti. Novom životu je uskraćena mogućnost normalnog razvoja, jer mu nije osigurana dovoljna količina kisika, hranjivih tvari; patogena mikroflora slobodno prodire u fetus, inficira organe i tkiva.

Zašto se posteljica mijenja

Broj uzroka koji mogu uzrokovati placentnu insuficijenciju (FPN) je iznenađujući i alarmantan. Ispada da niti jedna trudna žena nije imuna na patologiju.

Izazvane poremećaje u radu posteljice:

  • Zarazne bolesti. Neke male bakterije i virusi prelaze posteljicu i mogu oštetiti embrionalne organe. U ranim fazama takvog poraza prijeti pobačaj.
  • Kongenitalne anomalije ženskog genitalnog organa - u obliku sedla, dviju maternica, intrauterina pregrada.
  • Patologija maternice - fibroidi (benigni tumor), endometrioza (proliferacija žljezdanog tkiva tijela izvan njezinih granica).
  • Značajke tijeka trudnoće - više od jedne bebe u maternici, Rh-sukob, karlična prezentacija djeteta. FPN može biti uzrokovan i gestozom kod majke, komplikacijom koja pogoršava aktivnost krvnih žila, bubrega i mozga. Kada je višestruka trudnoća posteljica teška za "dvoje", njezine funkcije mogu biti narušene
  • Veliki broj pobačaja u povijesti.
  • Brojni porođaj.
  • Kronične bolesti kod žena - bolesti srca, astma, dijabetes, bolesti bubrega i krv.
  • Patologija hipotalamusa - odjel mozga koji kontrolira živčani i endokrini sustav tijela.
  • Anemija. Nedostatak željeza dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama posteljice, što ugrožava protok krvi.
  • Nepovoljno okruženje - onečišćenje zraka, povišene razine zračenja, elektromagnetsko zračenje.
  • Pušenje, zlouporaba alkohola, unos droge. Nikotin negativno utječe na posteljicu, uništavajući embrionalni organ.

Ako je trudnici dijagnosticirana fibroids, FPN prijeti da će se razviti u slučaju velike veličine tumora, koji stisne posteljicu. Velike fibroide obično se nalaze kod žena starijih od 35 godina.

U Rhesusovom sukobu, kad majka ima negativan Rh faktor, a fetus je pozitivan (od oca), počinje eritrocitni rat: majčine crvene krvne stanice uzimaju ista tijela fetusa kao neprijatelje i napadaju ih. Placenta nabubri, prijevremeno stari.

Klinička praksa pokazuje da na pojavu PNP-a u većini slučajeva utječe kombinacija razloga: jedan postaje ključ, drugi igraju ulogu sekundarnih.

Kako se klasificiraju FPI-ji

Različiti uzroci, simptomi i posljedice placentne insuficijencije doveli su do toga da se patologija klasificira prema nekoliko kriterija.

Vrijeme pojavljivanja FPN

Protok krvi između majke i fetusa kroz posteljicu može biti poremećen iu ranoj iu kasnoj trudnoći. Stoga postoje:

  • Primarni FPN. Pojavljuje se u fazi formiranja posteljice, do 16 tjedana. Uzroci: implantacija embrija (vezanje na zid maternice) nije išla prema planu ili je došlo do kvara u procesu stvaranja djeteta.
  • Sekundarni FPN. Pojavljuje se nakon 16 tjedana, kada je posteljica već zauzela svoje mjesto, ali pod utjecajem negativnih vanjskih uzroka ne može u potpunosti raditi.
Krv između majke i fetusa teče duž pupkovine - kabel koji vodi do posteljice; u slučaju patologije placente cirkulacija krvi je poremećena

Klinički tijek

FPN se može progresivno razvijati ili se iznenada proglasiti. razlikuju se:

  • Akutni FPN. Pojavljuje se u bilo kojoj fazi trudnoće ili čak tijekom poroda. Uzroci: abrupcija posteljice (javlja se s intenzivnim kontrakcijama maternice), tromboza pedijatrijskih krvnih žila. Protok krvi i izmjena plinova između organizama majke i fetusa su ozbiljno poremećeni, a buduće dijete razvija hipoksiju.
  • Kronični FPN. U pravilu se javlja u drugom tromjesečju i razvija se u trećem tromjesečju. Skuplja se velika količina fibrinoida - tvari koja ometa cirkulaciju krvi. Placenta zastarijeva unaprijed. Kronična patologija je češća nego akutna.

Ovisno o posljedicama kronične insuficijencije posteljice, ovi se oblici razlikuju:

  • Nadoknaditi. Metabolizam placente je smanjen, ali cirkulacija krvi nije zahvaćena, a fetus se normalno razvija. Prirodni obrambeni mehanizmi djeluju. Ako liječnik ispravno dijagnosticira NEF i pravilno odabere terapiju, dijete će se roditi zdravo.
  • Subcompensated. Zaštitne sile ne odupiru u potpunosti destruktivnim učincima negativnih čimbenika, pa je zdravlje nerođenog djeteta u opasnosti. Šanse za usporavanje rasta i razvoja fetusa.
  • Dekompenziranom. Zaštita placente poremećena. Fetus se odgađa za mjesec dana, njegovo srce je poremećeno, počinje hipoksija. Šanse su smrt djeteta u maternici.
  • Kritična. Kompleks placente podvrgnut je nepovratnim promjenama. Nikakva kirurška intervencija neće mu pomoći da "reanimira". Fetalna smrt je neizbježna.

Stupanj poremećaja protoka krvi

Ozbiljnost poremećaja cirkulacije između majke i fetusa FPN podijeljena je na stupnjeve:

  • 1a stupanj. U pupčanoj vrpci, između posteljice i fetusa, protok krvi je normalan, ali se u maternici primjećuju neuspjesi.
  • 1b stupanj. U maternici je protok krvi normalan, au pupkovini je slomljen.
  • 2 stupnja. Uzrujati i protok krvi - i od maternice do posteljice, i od posteljice do fetusa.
  • 3 stupnja. Uterine krvotok može biti oštećen ili ne, ali kritične promjene se događaju u fetalno-placentnom.

Što ugrožava neispravnost majke posteljice i ploda

Prepoznavanje fetoplacentalne insuficijencije nije uvijek moguće. Ako trudnica ima kronični kompenzirani oblik, nema simptoma. Patologija se otkriva samo tijekom dijagnoze.

Kada se FPI razvije u težim oblicima, klinička se slika mijenja.

Simptomi FPN-a

Kada dođe do akutne ili dekompenzirane placentalne insuficijencije, fetus doživljava nedostatak kisika. Tijekom hipoksije u djeteta, majka bilježi:

  • Intenzivni kaotični pokreti fetusa u maternici; liječnik, slušajući buduće dijete, naći će tahikardiju.
  • S vremenom, pokreti postaju rjeđi, a srčani ritam usporava. Kada mama nakon 28 tjedana trudnoće osjeća manje od 10 poremećaja djeteta dnevno, hitno je potrebno ići kod ginekologa na pregled: život djeteta je u opasnosti.
  • Želudac raste sporije nego što je potrebno. U dijagnozi, liječnik navodi intrauterino usporavanje rasta.

Krvavi iscjedak žene znak je abrupcije posteljice; moguća je prijevremena dostava.

Prijetnje zdravlju žene

Vjerojatan pobačaj ili prijevremeno rođenje negativno utječu na fiziološke sustave ženskog tijela. Plus psihološka trauma; na kraju, stres, moguća depresija. Takve posljedice čekaju neuspjelu majku, u kojoj je sve počelo s kršenjem funkcija posteljice.

Uz FPN, prijetnja pobačaja prati ženu u bilo kojem trenutku. Osim toga, placentna insuficijencija može uzrokovati:

  • Gestoza je prirodna posljedica insuficijencije posteljice.
  • Vaginalne infekcije. Ako posteljica prestane proizvoditi pravu količinu hormona, pati epitel internog spolnog organa. Nedostatak epitela dovodi do smanjene zaštite od patogene mikroflore.

Posljedice FPN-a za nerođeno dijete

Intrauterine infekcije, hipoksija, koje neizbježno utječu na fetus kada posteljica nije u stanju obavljati svoje zadatke, dovode do zaostajanja u razvoju. Već pri vanjskom pregledu trudnice primjetan je nedovoljan porast abdominalnog volumena. Tijekom ultrazvuka određen je oblik intrauterinog zaostajanja u rastu - dva od njih:

  • Simetrične. Obično počinje rano. Plod je malen za svoju dob, ali proporcije nisu slomljene. Istovremeno se smanjuje učinkovitost.
  • Asimetrična. Uglavnom se razvija u trećem tromjesečju. Proporcije fetusa su prekinute: rast i veličina udova su normalni, ali su težina i opseg prsa i trbuha premali. Moguće su neravnoteže unutarnjih organa, kasno stvaranje mekih tkiva. Ako liječenje kasni, glava se smanjuje, mozak zaostaje u razvoju; smrt fetusa u takvim uvjetima je unaprijed zaključen.

Kada su promjene u tijelu ne-kritične i beba preživi, ​​intrauterini zaostatak rasta najvjerojatnije neće proći bez traga. Dijete će primiti:

  • presporo sazrijevanje središnjeg živčanog sustava, što utječe na rad svih tjelesnih sustava;
  • slab imunitet;
  • mlađi od 5 godina - nedostatak težine, hiperekscitabilnost, loš psihoterapija;
  • u prijelaznoj dobi - vjerojatno dijabetes melitus;
  • visok rizik od patologija kardiovaskularnog sustava.

Ako intrauterino usporavanje rasta nije dulje od mjesec dana, uz pravilnu i pravodobnu terapiju, beba ima priliku odrasti zdravo.

Kako dijagnosticirati FPI

Što se kasnije javi insuficijencija posteljice, prognoza je povoljnija. Ako je pacijent čiji je trudnoća kraći od 30 tjedana kod ginekologa sa sumnjom na FPI, rizik od komplikacija se povećava.

Prvi stupanj dijagnoze je detaljan razgovor s liječnikom. Ispravno napravljena povijest - već je pola bitke. Liječnik će doznati od pacijenta:

  • o kroničnim bolestima - povećana pozornost na dijabetes, bolesti bubrega, anemiju;
  • kako se nastavlja trenutna trudnoća - na primjer, postoje li bolovi u trbuhu, iscjedak, je li fetus aktivan ili ne;
  • o bolestima;
  • o tijeku prošlih trudnoća;
  • o struci;
  • o uvjetima života;
  • o lošim navikama.

Kod vanjskog pregleda liječnik procjenjuje:

  • opseg trbuha - u odnosu na visinu i težinu žene; Ako abdomen u trudnice ne "dosegne" svoju predviđenu veličinu, vjerojatnost intrauterinog razvoja fetusa je visoka
  • visina dna maternice;
  • povećava se ton maternice.

Ginekološki pregled otkriva prirodu iscjedka. Bris koji se uzima iz grlića maternice šalje se na mikrobiološki pregled. Ako je potrebno, liječnik šalje pacijentu instrumentalnu dijagnozu. Žene čine:

  • SAD. Pokazuje veličinu i stanje unutarnjih organa fetusa. "Recite" povijesti posteljice: kakva je veličina, postoje li promjene u strukturi, koliki je stupanj zrelosti. Ako se otkriju fibroidi, odredite položaj posteljice u odnosu na tumor.
  • Doppler. Naznačite prirodu protoka krvi u pupčanoj vrpci, u mozgu fetusa i u arterijama maternice. Promjene u krvotoku će dati razlog za sumnju na patologiju posteljice. Doplerografija se smatra sigurnom metodom, ali je dopuštena samo od 18. tjedna trudnoće. Uz pomoć Doppler efekta, liječnik će dobiti sveobuhvatne informacije o stanju protoka krvi između majke i fetusa.
  • CTG - kardiotokografija. Daje ideju o aktivnosti i bilježi otkucaje srca fetusa. CTG je napravljen od 32. tjedna trudnoće (u ekstremnim slučajevima, od 28).

Osim toga, trudnice se iznajmljuju za istraživanje:

  • potpuna krvna slika;
  • mokrenje,
  • test krvi za zgrušavanje;
  • biokemijski test krvi.

Sada kada je stanje posteljice trudnice ispred liječnika u punom pogledu, potrebno je odabrati ispravnu taktiku za liječenje FPN-a.

Što je liječenje insuficijencije posteljice?

Trudnice s kompenziranim (relativno blagim) oblikom patologije mogu se liječiti ambulantno. Kada se izgovaraju simptomi disfunkcije posteljice, jedini ispravan izlaz je postavljanje pacijenta u bolnicu. Pacijenta se pregleda i liječi mjesec dana, a zatim se tijekom 6-8 tjedana žena liječi kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Univerzalni lijekovi protiv FPN-a još nisu izumljeni. Lijekovi koji se propisuju ženi mogu samo "usporiti" razvoj patoloških promjena u posteljici, tako da se fetalni organ nekako razvija do rođenja. Taktički ciljevi terapije lijekovima:

  • olakšavanje pristupa kisika fetusu i oslobađanje ugljičnog dioksida u tijelo majke;
  • uspostavljanje protoka krvi između majke i fetusa kroz posteljicu;
  • normalizacija tonusa maternice;
  • smanjenje viskoznosti i zgrušavanja krvi.

Izbor terapije u svakom je slučaju individualna stvar, jer se FPN manifestira na različite načine. Liječnik je dužan uzeti u obzir skup pokazatelja o kojima ovisi doziranje lijekova i trajanje liječenja. Dakle, u različitim oblicima patologije, pacijentu se može propisati:

  • Antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane; antiplateletna sredstva - Curantil, Trental. Povreda krvotoka popraćena je povećanjem viskoznosti. Lijekovi "razrjeđuju" krv, pomažu vraćanju normalnog zgrušavanja.
  • Terapija kisikom s vlažnim kisikom, kao i antihipoksični lijekovi - Cavinton, Mildronate. Normalizira izmjenu plina u sustavu ploda-placente.
  • Tocolytic, antispasmodic droge - Ginipral, No-shpa, kapaljka s Magnesia. Uz povećani ton maternice, lijekovi opuštaju muskulaturu organa.
  • Hormonski lijekovi - Utrozhestan, Duphaston. Pomoći u obnovi metabolizma u posteljici.
  • Hepatoprotektivna sredstva - Essentiale, Hofitol. Podržite rad jetre.
  • Pripravci željeza - Tardiferon, Sorbifer. Borite se protiv anemije.
  • Vitamini. Fetalna hipoksija u FPN-u izaziva povećanje broja slobodnih radikala koji uništavaju stanične membrane. Povećanje antioksidativne zaštite s vitaminima jedan je od glavnih ciljeva terapije.

Foto galerija: pripreme za održavanje funkcije posteljice

Nijedan lijek se ne smije uzimati samostalno, na temelju savjeta "kompetentnog" prijatelja ili rođaka. Samo liječnik odlučuje kako liječiti FPN.

Usklađenost s dnevnim režimom, pravilnom prehranom, zdravim spavanjem su pomagala koja pomažu trudnici da prevlada bolest.

Kako roditi s dijagnozom FPN

Ako liječenje ne daje rezultate, a patologija napreduje, postoji samo jedan izlaz - preuranjeno porođaj carskim rezom.

Kada je trudnica s FPN-om uspjela dosegnuti propisani period, cerviks je zreo, bez simptoma dekompenzacije i prirodnog poroda. Porođaju se daje najteža anestezija - epiduralna anestezija (lijek se ubrizgava u kičmu kroz kateter).

Tijekom porođaja mogući su sljedeći postupci:

  • Infuzija lijekova intravenozno za održavanje normalne cirkulacije krvi.
  • Uz slabu radnu aktivnost, uvođenje intravenske uterotonike - lijekovi povećavaju mišićni tonus maternice. Također se koriste prostaglandini - lijekovi koji su dizajnirani za poticanje porođaja.
  • Kada je žena napeta, vrši se vakuumsko vađenje fetusa (uklanjanje djeteta po glavi uz pomoć posebnog aparata) ili stavljanje akušerskih pinceta. Kod bolesnika s FPI rizično je odgoditi porod; bolje završiti proces u 6-8 pokušaja.

Mogu postojati komplikacije, uključujući:

  • 2 sata nakon primjene uterotonika, vrat se ne otvara;
  • stanje buduće majke naglo se pogoršava;
  • povećava se fetalna hipoksija;
  • glava fetusa ne prolazi kroz rodni kanal.

U takvim slučajevima liječnici moraju hitno promijeniti taktiku. Žene u porođaju čine carski rez.

Kako spriječiti poremećaj funkcija posteljice

Trudnoća treba planirati - tu istinu ruske žene u potpunosti ne ovladaju. Ako se uspijete nositi s “ranama” koje mogu izazvati FPN prije začeća, opasnost će se smanjiti mnogo puta tijekom trudnoće.

Što je ranija trudnica iz rizične skupine registrirana na klinici kako bi je liječnik redovito pratio, manja je vjerojatnost da će „propustiti“ patologiju.

Ostale preventivne mjere:

  • Na vrijeme položite preglede, koje je propisao liječnik, na vrijeme za polaganje testova.
  • Ostavite cigarete i alkohol čim ste trudni.
  • Zaštitite se od infekcija.
  • Izbjegavajte teške fizičke napore, nemojte pretjerivati.
  • Nemojte se uplitati u domaće svađe, odmorite se, "poput udavca."
  • Češće na svježem zraku, ako je moguće, provodite više vremena izvan grada. Ako je moguće, bolje je preseliti se u kućicu, daleko od ispušnih plinova, dok čekate dijete.
  • Zdravo 8-satno spavanje vaš je saveznik u promociji zdravlja.
  • Jedite dobro, uključite u prehranu hranu s mnogo vitamina i elemenata u tragovima. Pazite na težinu: dodatni kilogrami ne trebate.

U velikom broju članaka na temu placentne insuficijencije postoji i savjet: dva puta tijekom trudnoće, na početku drugog i trećeg tromjesečja, uzimati određene lijekove za prevenciju FFN-a. Međutim, ako nemate ozbiljnu predispoziciju za narušenu funkciju posteljice, mjera se čini nepotrebnom: komponente lijekova lako prevladavaju placentarnu barijeru i ulaze u fetus. Utjecaj većine tih tvari na buduće dijete nije u potpunosti istražen, pa se ne može smatrati sigurnom. Čak i ako ste u opasnosti i bojate se pojave insuficijencije posteljice, budite izuzetno oprezni s lijekovima.

Recenzije

U trudnoći, na drugom ultrazvuku, dobio sam rizik od FPN-a, a zatim sam potvrdio da je dijete rođeno s intrauterinim zaostajanjem u rastu, hipoksijom i hrpom neuroloških problema koje još moram raščistiti. Moj FPN bio je praćen edemom. Propisani zvončići, Actovegin, troksevazin za noge (od edema). Čitao sam o ovom problemu na internetu, pa sam pročitao da sada moramo usmjeriti sve snage da obnove cirkulaciju u krvnim žilama... Curantil je nužan, još uvijek Hofitol, Actovegin s boljim injekcijama, neke druge pripreme za širenje krvnih žila. Kao što praksa i recenzije forumchanok pokazuju, često liječnici ne propisuju mnoge lijekove, jer oni misle da nema potrebe, a to onda rezultira velikim problemom.

Tori

https://khabmama.ru/forum/viewtopic.php?t=6295

U prvoj trudnoći od 26. tjedna postojala je FPN, instalirani su sustavi s Actoveginom, otkucaji i tablete s Riboxinom. Došlo je do početka 42. tjedna, kći je rođena 3750, 7–8 bodova. Sada je sve u redu, pametno i lijepo.

Smetanina Elizaveta

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/placentarnaja_nedostatochnost_by_ivlkate_mail_ru/

Placentna insuficijencija je jedna od najopasnijih patologija tijekom trudnoće. Teško je predvidjeti što će dovesti do kvara placente. Buduća majka može se riješiti slabosti i strahova, ali na kraju dobiti zdravu bebu; može podnijeti teško rođenje djeteta, zbog čega će se roditi dijete koje kasni u razvoju. Moguće je gubitak djeteta. Stoga, žena koja nosi fetus mora biti oprezna. Trudnoća je također posao: svakodnevno praćenje stanja, putovanja u polikliniku, redovito testiranje, praćenje preporuka liječnika. Važno je pridržavati se zdravog načina života, napustiti "male radosti" u obliku loših navika. Žrtvovati slabost, ekscese - i biti ćete nagrađeni zdravim potomstvom.

Placentna insuficijencija: kako roditi zdravu bebu

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće (FNP) javlja se kod 7 od 10 trudnica. Zastrašujuća statistika povezana je s mnogo razloga, jer ovo patološko stanje ima multifaktorijsku etiologiju. Kao što ginekolozi naglašavaju, sličan se problem može pojaviti u bilo kojem tromjesečju. Izraz FNP podrazumijeva brojne povrede u sustavu majka-placenta-fetus.

Opće informacije

Žensko tijelo, noseći dijete, mijenja se na mnogo načina. Obično se za 15-16 tjedana formira “dječja sjedalica” - posteljica. Ovaj organ postoji samo tijekom trudnoće, služi kao veza između majke i fetusa. Vrijednost posteljice je teško preuveličati:

  • Pruža kisik, uklanja ugljični dioksid;
  • Donosi hranjive tvari i uklanja "otpad";
  • Štiti od infekcija;
  • Proizvodi aktivne tvari potrebne za rast i razvoj fetusa.

Stoga, bilo kakve patološke promjene u placenti štete nerođenom djetetu.

Bit FNP-a je kršenje cirkulacije krvi u dijelu tijela u kojem dozrijeva fetus.

Priroda i tijek patologije ovise o dobi i zdravstvenom stanju žene. Medicinska praksa pokazuje da se najčešće FNP razvija u mladih djevojaka (mlađih od 17 godina) i zrelih žena (nakon 35). U 20% slučajeva placentna insuficijencija dovodi do spontanog pobačaja i smrti fetusa zbog hipoksije (kisikovog izgladnjivanja), u 10% - u činjenici da je dijete rođeno s tjelesnim i mentalnim invaliditetom.

Vrsta porijekla PNP-a

Stručnjaci kažu da uzrok posteljice može biti gotovo svaka bolest buduće majke. Zarazne bolesti su izvor opasnosti, jer mikrobi i virusi mogu negativno utjecati na "dječje mjesto". U prisutnosti trudne anemije, nedostatak željeza dovodi do pogoršanja protoka krvi. Problemi s kardiovaskularnim sustavom izazivaju poraz placente zbog formiranja mikrotromba.

Negativni čimbenici koji utječu na razvoj PNP-a uključuju:

  • Anatomske anomalije maternice;
  • Višestruka trudnoća;
  • astma;
  • Dijabetes i druge endokrine bolesti;
  • Zatajenje bubrega;
  • toksikoze;
  • Fibroidi maternice;
  • Razlika između Rh faktora žene i fetusa.

Opasnost se povećava mnogo puta ako je trudnica podvrgnuta pobačaju i spolno prenosivim bolestima, ima loše navike, vodi asocijalni način života.

Znakovi FNP-a

Simptomi placentalne insuficijencije u fazi pojave povreda i prijelaz u kronični oblik nisu jasno manifestirani. Liječnici preporučuju trudnicama da slušaju svoje tijelo i odmah zatraže stručnu pomoć u sljedećim situacijama:

  • Gležnjevi, nabubri noge;
  • Poremećen bol u donjem dijelu trbuha;
  • Maternica je redovito napeta;
  • Bolne kolike;
  • Bilo je krvavog vaginalnog iscjedka.

klasifikacija

Postoje akutni i kronični oblici PNP-a ovisno o tijeku patološkog procesa. Prva opcija se rijetko primjećuje. Karakterizira je to što brzo pogoršanje cirkulacije uzrokuje odvajanje placente i dovodi do spontanog pobačaja.

Kronična placentna insuficijencija je dva tipa: kompenzirana i dekompenzirana. U prvom slučaju, oštećenje posteljice ne utječe na sazrijevanje i razvoj fetusa, jer je prilagođeno tim promjenama zbog zaštitnih i kompenzacijskih sposobnosti majčinog tijela. Kompetentno i pravodobno liječenje placentalne insuficijencije ovog oblika u 99% bolesnika uspješno završava bez komplikacija.

Dekompenzirani PNP je karakteriziran stalnim pogoršanjem protoka krvi. U takvom stanju posteljica nije u stanju obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, buduća beba ne dobiva dovoljno kisika, što dovodi do intrauterinog zaostajanja u rastu ili smrti.

Teški učinci PNP-a najčešće se javljaju ako se poremećaji javljaju u ranoj fazi trudnoće. Kako ginekolozi primjećuju, insuficijencija posteljice, čiji je razvoj započeo u zadnjem tromjesečju, ne uzrokuje takve komplikacije. Tako su primarni PNP (do 4 mjeseca) i sekundarni (u kasnim mjesecima trudnoće) klasificirani prema uvjetima. Primarni oblik patologije, koji se razvija tijekom razdoblja izgradnje i vezivanja posteljice, u mnogim slučajevima izaziva smrt embrija, budući da nenormalno formirana "dječja sjedalica" ne može obavljati svoje funkcije, embrij se ne razvija. Najčešće, ovaj tip poremećaja placentnog sustava je uzrokovan hormonalnim poremećajima, anomalijama i bolestima maternice.

Sekundarni oblik PNP-a kod većine pacijenata povezan je s vanjskim čimbenicima. Pod utjecajem upalnih procesa, fizičkog napora, stresa, pogoršanja kroničnih bolesti, normalno sazrijeva posteljica je oštećena i prestaje funkcionirati u cijelosti.

Dijagnostičke metode

S obzirom da se patologija pojavljuje iz više razloga, nužno je provesti složena dinamička ispitivanja kako bi se ustanovio oblik i stupanj FPN-a. To posebno vrijedi za rizične pacijente:

  • Nakon 35 godina;
  • Žene mlađe od 18 godina;
  • Buduće majke s poviješću ginekoloških i kardiovaskularnih bolesti, problemi s endokrinim sustavom, spolno prenosive bolesti;
  • Trudna, koja vodi nezdrav način života.

Glavni zadatak liječnika je odrediti stupanj razvoja fetusa, isključiti (ili potvrditi) malo ili mnogo puta. Zbog toga se utvrđuje težina buduće trudnice, mjeri se opseg abdomena, procjenjuje se razina dna maternice.

Kada se sumnja na fetoplacentalnu insuficijenciju, dijagnoza uključuje sljedeće manipulacije:

  • Pregled na ginekološkoj stolici;
  • Prikupljanje materijala za laboratorijske testove (krv, razmaz);
  • Ultrazvuk - omogućuje vam da odredite stupanj zrelosti i debljine posteljice, usklađenost veličine fetusa s normom, njegovu fizičku aktivnost, količinu amnionske tekućine;
  • Dopplerov protok krvi iz maternice - pomaže utvrditi kako krv cirkulira u krvnim žilama pupčane vrpce, maternice i posteljice;
  • Fonokardiografija i kardiotokografija (CTG) fetusa određuje učestalost i ritam otkucaja srca nerođenog djeteta.

liječenje

Liječenje insuficijencije posteljice ovisi o težini, obliku i stadiju poremećaja. Uz kompenziranu FNP, kada je jasno utvrđeno da ne postoji rizik od pobačaja i prijetnja odgođenog rasta fetusa, nema potrebe za hospitalizacijom. Cilj liječenja je uklanjanje specifičnog faktora koji je uzrokovao pogoršanje protoka krvi u placentnom sustavu. Glavni je zadatak ispraviti razvoj fetusa i obnoviti stanje i funkcionalnost "dječjeg mjesta".

Kako bi se izbjegle komplikacije, propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Lijekovi i vitamini koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i cirkulaciju krvi;
  • Sredstva za aktiviranje metabolizma;
  • Pripravci za smanjenje tonusa maternice;
  • Umirujuće za normalizaciju sna i stabilizaciju živčanog sustava.

Terapiju lijekovima treba kombinirati s pravilnom prehranom i pravilnim odmorom.

Ako se ne promatra pozitivna dinamika, pacijent se hospitalizira i nastavi liječenje u uvjetima rodilišta. U nedostatku daljnjih rezultata, razmatra se carski rez.

Dekompenzirani oblik PNP-a zahtijeva trenutni smještaj trudnice u bolnicu. Kompleks terapijskih mjera uključuje uporabu "Curantile" (poboljšava mikrocirkulaciju, eliminira fetalnu hipoksiju), koktele s kisikom. Postupcima se propisuju kapaljke s magnezijem, aminofilinom, mješavinom glukoze-novokaina. Ne postoji standardni režim liječenja, sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta (dobi, povijesti), temeljnom uzroku PNP-a, stanju placente i fetusa.

U mnogim slučajevima, prirodni porod je moguć s dijagnozom placentne insuficijencije. Pod uvjetom stalnog praćenja stanja trudnice i razvoja djeteta, au slučaju pozitivne prognoze, liječnici dopuštaju takav ishod Po pravilu, opstetričke se pomoći odvijaju bez komplikacija i rađa se punokrvna beba.

Preventivne mjere

Trudnoća je iznimno vrijeme u životu svake žene. Preporučljivo je unaprijed se pripremiti za to. To će biti najučinkovitija prevencija svih komplikacija, uključujući FNP.

Ako trudnica pati od kroničnih bolesti, potrebno je uložiti maksimalne napore kako bi ih se izliječilo ili dovelo do stupnja naknade.

Preporuke za prevenciju FND-a su sljedeće:

  1. Pokušajte proći kompletan pregled prije trudnoće (optometrist, endokrinolog, kardiolog itd.);
  2. Oslobodite se loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola);
  3. Održavajte pravi način života, vježbajte, uredite imunološki i živčani sustav;
  4. Tijekom nošenja djeteta izbjegavajte hipotermiju, stres, prekomjerno tjelesno naprezanje;
  5. Izuzetno strogo se pridržavajte osobne higijene;
  6. Pridržavajte se dnevnog režima, dovoljno se odmorite, budite na svježem zraku, dovoljno spavajte (noćni san treba biti 9-10 sati);
  7. Jedite dobro, osiguravajući tijelu pune proteine, vitamine, elemente u tragovima;
  8. Tijekom trudnoće redovito posjećujete ginekologa-ginekologa, pozorno pratite zdravstveno stanje, pravovremeno prolazite preglede i polažete testove;
  9. Tijekom trudnoće uzmite mineralno-vitaminski kompleks (prema preporuci liječnika);
  10. Zajedno s djetetovim ocem pohađajte posebne tečajeve za buduće roditelje.

Ova pravila i ograničenja pomoći će u stvaranju i rađanju zdravog djeteta.

Ukratko

Placentna insuficijencija česta je komplikacija trudnoće. Razlozi za kršenje posteljice mogu poslužiti kao različiti čimbenici, zbog čega se prenatalni razvoj djeteta može dogoditi nepotpuno. Samo što je učinila sve što je moguće za vlastiti oporavak, trudnica smanjuje opasnost na nulu. Čak i uz razvoj PNP-a, resursi jakog, zdravog organizma bit će dovoljni da nadoknade patologiju.

Želimo Vam laganu trudnoću i uspješnu isporuku!