Što je bolje - razbiti se ili izrezati tijekom pokušaja porođaja: opasnost od internog kidanja tkiva, kako izgleda

Generička aktivnost može se obaviti na različite načine. Ako nešto pođe po zlu prema planu i pojave se praznine, znanje u ovom području omogućit će liječnicima da vjeruju i ne budu opet nervozni.

Praznine tijekom poroda: za što se pripremiti?

Na pragu porođaja žene se radije informativno pripremaju, tako da uče puno novih stvari o tijelu. Generička aktivnost može biti popraćena nedostacima koji se javljaju iz različitih razloga.

Bez obzira na to, postoje preporuke koje vam omogućuju izbjegavanje nepovoljnog scenarija. Najčešće žene koje rađaju po prvi put nailaze na praznine. Stoga im je važno da se naoružaju informacijama koje mogu biti odlučujuće.

Uzroci puknuća nakon isporuke

Čak i uz povoljan tijek porođaja prepone prepona ima svoje granice. Prolaskom fetusa rodni kanal ima dodatni učinak koji može uzrokovati određene komplikacije.

Interni prekidi

Unutarnje rupture uključuju rupture cerviksa i maternice. Takve komplikacije praćene su krvarenjem koje zahtijeva transfuziju krvi, a može biti i fatalno. Žena bi trebala slijediti sve upute opstetričara, tada će sve rizike biti moguće svesti na minimum. Uzroci koji mogu izazvati:

  1. Prijevremeni pokušaji. Cerviks još nije imao vremena otvoriti se do odgovarajuće veličine, a proces je već počeo.
  2. Smanjena elastičnost tkiva vrata maternice.
  3. Prisutnost ožiljaka, operacija na vratu maternice.
  4. Rođenja u zdjeličnoj rečenici.
  5. Kasna ili brza isporuka.

vanjski

Ruptura perineuma je oko 16% žena u porođaju. Glavni razlozi uključuju:

  1. Brza isporuka zbog dodatnog pritiska. Porođaj se mora umjetno usporiti.
  2. Uske zdjelice u porođaju.
  3. Veliki plod.
  4. Preuranjeni pokušaji i pogrešna djelovanja žene koja ne sluša preporuke opstetričara.
  5. S godinama se ton tkiva perineuma smanjuje.
  6. Ožiljci od šavova, ako su prethodno, nakon operacija ili prvog rođenja ostavili šavove.
  7. Kod sportaša previše crpi mišiće koji inhibiraju radnu aktivnost.
  8. Anatomske značajke, tzv. "Visoko prepone".
  9. Nesposobnost ginekologa koji rađa, greške u procesu.
  10. Zarazne bolesti.

Što je bolje - da se rasprsne ili periniotomija?

Liječnici pokušavaju ne dovesti situaciju do puknuća. Istrgnuti rubovi rane je teže međusobno povezati, s vremenom se može pojaviti gnojnica, njihova vezanost možda nije toliko precizna.

Stoga, kada liječnik vidi da se kritični trenutak ne može izbjeći, on pravi točan rez. Ovakav pristup dopušta prejudiciranje manifestacije neželjenih posljedica. Takve rubove je lakše povezati točnije i bolje kvalitete.

Prije šivanja, liječnik procjenjuje stanje rana, određuje razine ozbiljnosti, a to određuje koje će se niti upotrijebiti, koje anestetike ubode. Korištenjem svilenih niti liječnik upozorava da će ih morati ukloniti za 4-7 dana. No, catgut ili vikrilovye self-upijaju šavova ne zahtijevaju dodatne intervencije. Prednosti kirurške incizije leže u glatkim rubovima, kontroli dubine, ali i jamstvo da neće trajati proizvoljno.

Kako izvesti perineotomiju perineuma?

Periniotomija se izvodi kao izravan rez na anus. Ova opcija ne uključuje disekciju mišića, pa se smatra manje traumatičnom.

Stoga se ova tehnika koristi rjeđe, češće za žene koje imaju veliku udaljenost od vagine do rektuma. U 95 posto slučajeva liječnici pokušavaju koristiti epiziotomiju, rez je napravljen koso u smjeru bedrenice.

Boli li zašiti suze nakon isporuke?

Mnogo ovisi o individualnoj toleranciji, kao io zahvaćenom području. Nekim je ženama potrebna anestezija.

Ako se ruptura cerviksa najčešće ne koristi, anestetik se najčešće ne koristi. U drugim slučajevima procjenjuje se stupanj rupture.

Kako zašiti?

Prije svega, mišići perineuma su zašiveni materijalom za šivanje koji se može apsorbirati. Šavovi su izrađeni od materijala koji ne sjedi na koži. Kod čak i incizija stručnjak nameće kozmetički šav. Konac je cik-cak, pojavljuje se vani na početku ili na kraju reza. Ožiljak u isto vrijeme ispada slabiji. Tehnika se često koristi kada se tkanine i koža šiju zajedno s jednom niti, a koristi se apsorbirajući materijal.

Primjenjuje li se anestezija?

Izbor anestezije - lokalnog ili unutarnjeg - ovisi o stupnju oštećenja. Može se uopće ne koristiti ako se tkivo vrata maternice šiva, što je neosjetljivo nakon poroda.

Za šivanje vagine potrebno je koristiti lokalni anestetik (Novocain, Lidokain) ili opću (kratkotrajnu intravensku anesteziju). Podnožje je ušiveno pod novokainom ili lidokainom. U nekim slučajevima anestetik se ne smije koristiti, jer neki fiziološki mehanizmi pružaju zaštitu od bolnih manifestacija tijekom poroda.

Ako postoje rupture maternice?

Puknuće maternice opasna je komplikacija koja ugrožava život trudnice i djeteta. To zahtijeva trenutni odgovor medicinskog osoblja, potrebne manipulacije, eventualno transfuziju krvi. Uzroci - abnormalna prezentacija fetusa, produljeni porod, dilatacija vrata maternice, odstupanje šavova nakon carskog reza.

Koliko dugo se zacjeljuje rez i ruptura rodnog kanala?

Perinealno zacjeljivanje traje dulje i teže je od pucanja vrata maternice. Za najbolji učinak potrebni su odmor i asepzija, što je u suvremenim uvjetima komplicirano. Uostalom, majka mora stalno pratiti bebu i nemoguće je osigurati potpuni ostatak perineuma, popraviti poseban zavoj.

Promijenite brtvilo svaka 2 sata, prođite kroz sve postupke za liječenje šavova s ​​antiseptičkim sredstvima. Nakon svakog posjeta zahodu potrebno je osigurati toplu vodu i otopinu kalijevog permanganata. Postupak se preporučuje 1,5-2 mjeseca nakon poroda.

Zabranjeno je sjesti, jer se šavovi mogu raspršiti, pa žene koje se nalaze na poslu jedu stojeći ili ležeći. Potrebno je osigurati maksimalni mir mišića i što je moguće manje ustati i hodati. U prvim danima nakon rođenja nije preporučljivo koristiti kruh i druge proizvode njihovog brašna kako bi se izbjegao nastanak stolice. Šavovi se uklanjaju u savjetovanju, ali i nakon ove higijene.

Češće nego ne, žena se susreće s pauzama bez slušanja preporuka opstetričara. Naprezanje se dešava u onim trenucima kada se ne isplati, zato je važno povjerenje stručnjaka i slijediti njihove upute. Liječnici vide kritične trenutke i, ako je potrebno, prave posjekotine, koje zatim pripitomljuju proces šivanja i liječenja. U slučaju prekida, preporučljivo je osigurati maksimalnu higijenu i mir mišićnog tkiva. Zabranjeno je dugo sjediti, ali svi ti trenuci i nelagoda ulaze u pozadinu kada se pojavi zdrava beba, što zadovoljava roditelje.

Prekidi tijekom poroda, perinealna incizija (epiziotomija)

Rezovi i suze tijekom porođaja

Kao što znate, bol u rođenju ima prekrasnu imovinu - brzo je zaboravljena. Zbog toga mnoge žene, prisjećajući se rođenja djeteta, govore samo o tome kako ih liječnici „režu“, pa je njihov život postao kompliciran u prvom mjesecu nakon rođenja. U ovom slučaju u pravilu govorimo o perineo- ili episiotomiji. Reći ćemo vam za što su te operacije, zašto su potrebne, i što je najvažnije, što žena može učiniti da ih izbjegne ili da te ozljede učine manje bolnima.

Što je međunožje?

Dno zdjelice ili perineum je unutarnja potpora našeg tijela, svih naših unutarnjih organa. Sastoji se od tri sloja mišića. Mišići donjeg (vanjskog) sloja raspoređeni su u obliku osmice, čiji prstenovi okružuju vaginu i anus. Srednji sloj je predstavljen trokutastim mišićem. Konačno, gornji (unutarnji) sloj oblikuje zdjelični otvor. To je para i najmoćniji mišić zdjelice, čija vlakna stvaraju pravu kupolu.

Takva složena struktura i uska povezanost perineuma s urogenitalnim organima podrazumijeva da je ovo područje izloženo teškim opterećenjima i igra važnu ulogu u radu organa smještenih u maloj zdjelici.

Doista, dno zdjelice je potpora za unutarnje genitalne organe, mjehur i rektum. Oštećenje ili slabost ove muskulature dovodi do izostavljanja ili čak gubitka organa i kršenja njihovih funkcija.

Osim toga, zajedno s mišićima abdominalne stijenke i dijafragme (mišićni septum koji odvaja prsni koš i trbušnu šupljinu), dno zdjelice je uključeno u regulaciju intraabdominalnog tlaka i stoga utječe na organe smještene u trbušnoj šupljini.

Tijekom poroda ti se mišići na jedinstven način protežu, formirajući široku cijev kroz koju prolazi dijete. Nakon rođenja, smanjuju se, ponovno uzimajući stari položaj.

Uzroci prekida

Nažalost, bez obzira na to kako su idealno mišići perineuma “konstruirani”, postoje mnogi faktori koji smanjuju njihovu elastičnost i doprinose rupturi perineuma. Među njima su:

  • Dob žene je starija od 35 godina, pogotovo ako je to njezino prvo rođenje;
  • visoko prepone (kada je udaljenost između anusa i ulaza u vaginu veća od 7-8 cm);
  • razvijena muskulatura perineuma (na primjer, za žene koje se profesionalno bave sportom);
  • perinealni ožiljci nakon ozljeda nastalih tijekom prethodnih rađanja ili kao posljedica plastične kirurgije;
  • edem perineuma (sa slabim radom, duljim pokušajima);
  • brza i brza isporuka;
  • neadekvatna zaštita perineuma (tehnika koju pruža primalja) u uklanjanju glave i ramena djeteta;
  • neadekvatno ponašanje žene u porođaju - tijekom porođaja, osobito u drugom razdoblju, kada dolazi do protjerivanja fetusa, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika i babice koje kontroliraju stanje perineuma.

Preranim pokušajima, snažnim pokušajima u trenutku kada je potrebno udisati kontrakciju (u trenutku uklanjanja glave i ramena fetusa), doprinose pojavi prijeloma.

Ne zaboravite da upalni proces u vagini (kolpitis, vulvovaginitis) doprinosi mnogo većoj traumi mekih tkiva rodnog kanala. Stoga se preporuča da sve žene doniraju obriske vaginalne flore u 36. tjednu trudnoće i, ako je potrebno, prođu odgovarajući tretman.

Prekidi su unutarnji (na vratu maternice i unutar vagine) i vanjski (na izlazu iz vagine). Pukotine cerviksa najčešće se javljaju na kraju prve faze porođaja, kada vrat maternice još nije u potpunosti otvoren, a glava fetusa je već pritisnuta uz ulaz u malu zdjelicu, pritiskajući na mjehur i rektum; u isto vrijeme postoji želja za stiskanjem i time oslobađanjem od boli. Međutim, to ne bi trebalo biti učinjeno na bilo koji način, budući da pritisak na vrat maternice koji još nije otvoren dovodi do njegovog pucanja.

Zauzvrat, prema principu "sila djelovanja jednaka je sili suprotnosti", vrat maternice pritiska na glavu fetusa i dovodi do dodatnih ozljeda kod nerođenog djeteta. Glava fetusa treba polako spuštati, postupno šireći tkivo vagine i perineuma. Svaki poticaj može dovesti do vaginalnih ozljeda - ogrebotina i suza.

Da se to ne dogodi, morate poslušati preporuke liječnika i babice i ne gurati prije nego što glava u potpunosti napuni vaginu i dođe do izlaza iz zdjelice. U procesu rađanja glave i ramena fetusa može se ozlijediti sluznica usana. To se događa s brzim proširenjem tijekom njezina rođenja.

Stupanj rupture perineuma:

Stupanj I: stražnja komisura je slomljena (mali dio kože perineuma između ulaza u vaginu i rektum) i stijenke vagine. Mišići perineuma ostaju neozlijeđeni.

II. Stupanj: koža perineuma, zidovi vagine i mišići do sfinktera rektuma su slomljeni.

III. Stupanj: stupanj II. Stupnja produbljuje, zahvaća rektalni sfinkter, a ponekad i njegov zid.

Kada je potrebna perinealna incizija?

Postoje sljedeći pokazatelji za disekciju perineuma:

Prijetnja rupture perineuma (javlja se s velikim fetusom, visokim perineumom, rigidnošću - slabo rastezljivost perinealnog tkiva, itd.). Najčešće, jaz počinje s stražnjom komisurom, a zatim se prebacuje u perineum i stijenke vagine. Jaz se ne počinje iznenada - prethodi mu promjena izgleda perineuma.

Znakovi koji upućuju na predstojeću rupturu uključuju karakterističnu izbočinu prepone, cijanozu, edem, a zatim bljedilo kože. Ako opstetričari primijete znakove prijetećeg pucanja, tada se napravi rez. To je učinjeno zato što glatki rubovi urezane rane zacjeljuju nakon šavova bolje od neravnih rubova urezane rane.

Preranog porođaja - kako bi se izbjegao pritisak perinealnog tkiva na krhke kosti lubanje nedonoščeta.

Potreba za skraćivanjem razdoblja protjerivanja zbog stanja trudnice (visokog krvnog tlaka, kongenitalnih i stečenih oštećenja srca, miopije itd.).

Intrauterina hipoksija fetusa (rez pomaže smanjiti pritisak iz perineuma na glavu djeteta i ubrzati proces rađanja).

Operativni rad (ako je potrebno, nametanje pinceta, vakuum ekstraktor).

Prikaz zdjelice fetusa - kako bi se izbjegla poteškoća rođenja glave, čija veličina prelazi veličinu već rođene stražnjice.

Izbor metode incizija perineuma

Episiotomija ili perineotomija

Perinealni rezovi mogu biti dva tipa: perineotomija - rez usmjeren izravno u rektum, i epiziotomija u kojoj je rez usmjeren u stranu (ako zamislite perineum kao brojčanik, možete reći da se perineotomija izvodi u 5 ili 8 sati).

Metoda disekcije perineuma tijekom poroaja odabire se uzimajući u obzir karakteristike i patološke promjene perineuma, opstetričku situaciju, veličinu fetusa.

Perineotomija se provodi normalnim mehanizmom porođaja u slučaju opasnosti od “visoke” rupture perineuma (povećana udaljenost između stražnje komisure velike i male šupljine u usporedbi s normom), kao i tijekom prijevremenog poroda.

Indikacije za epiziotomiju su opasnost od rupture "niskog" perineuma (kada je udaljenost između rektuma i vaginalnog ulaza malena), akutni kut ispod glave (kut pod kojim se susreću kosti pubičnog zgloba), fetalne stražnje kosti, brusne promjene perineuma, akušerske operacije pinceta, vakuumski ekstraktor).

Lateralna epiziotomija - rez je strogo na strani - provodi se samo s patološkim promjenama perineuma, koje ne dopuštaju primjenu druge metode disekcije (na primjer, s tumorima) - takvi rezovi se zacijele pogoršavaju.

Perineotomija i epiziotomija provode se u drugom stadiju porođaja, kada je prednji dio fetusa pao na dno zdjelice, a perinealna napetost se pojavila prije nego je došlo do rupture. Operaciju obavlja liječnik, u hitnim slučajevima, u njegovoj odsutnosti, primalja.

Perineotomija ne zahtijeva anesteziju, jer ishemija (nedostatak opskrbe krvlju) perinealnih tkiva dovodi do gubitka osjetljivosti na bol. Prije disekcije, koža perineuma se liječi tinkturom joda. Rez je obično napravljen sa škarama u vrijeme zuba fetusa. Prosječna duljina mu je 2-3 cm, a gubitak krvi je obično mali. Obnova diseciranog međunožja vrši se nakon rođenja poslije poroda.

Njega šavova

Za otkrivanje ozljeda, nakon poroda, liječnik mora pregledati meka tkiva rodnog kanala. Bez obzira jesu li to suze ili rez, cjelovitost tkiva je nužno obnovljena. Hoće li se primijeniti anestezija i koja ovisi o stupnju oštećenja rodnog kanala.

Ako žena ima samo cervikalne suze, onda nema potrebe za anestezijom, jer nema receptora za bol u vratu maternice. Na rupturi šavova vrata maternice šavovi su šavovima koji se mogu apsorbirati (catgut ili vicryl). Uklanjanje nije potrebno.

Ako se otkriju suze vagine i malih stidnih usana, one se obično šave pod lokalnom anestezijom. Kao i kod ruptura cerviksa, apsorbiraju se šavovi.

Ako se perineum ošteti, ovisno o dubini rane, vrši se ili lokalna anestezija ili intravenska anestezija (a žena zaspi na kratko vrijeme). Ako je tijekom poroda korištena epiduralna anestezija, ženama se jednostavno daje dodatna doza anestetika.

Integritet perineuma se obnavlja u slojevima. Prvo, pažljivo poravnajte mišiće - duboko i površno, a zatim šavom kožu. Ako se šavovi stavljaju s katgutom, oni se ne smiju skidati, a ako su sa svilenom niti, šavovi se uklanjaju 5-7 dana nakon isporuke.

U postporođajnom razdoblju šavovi na perineumu i usnama tretiraju se vodikovim peroksidom i otopinom kalijevog permanganata ili zelene tvari jednom dnevno. To radi babica u porodilištu. Ako su suze mekih tkiva rodnog kanala bile duboke, antimikrobni lijekovi se mogu propisati zbog blizine rektuma i mogućnosti infekcije.

Za bolove u području šavova, lijekovi protiv bolova propisuju se prva tri dana nakon rođenja, a za edem se preporuča mjehur leda.

Kako se ponašati?

Ako imate šavove u perineumu, slijedite niz pravila:

  • U odsutnosti kontraindikacija, ženama je dopušteno hodati do kraja prvog dana nakon rođenja, sjediti 2-3 dana nakon uklanjanja šavova (to jest, 7-10 dana nakon rođenja). U rodilištima u kojima žene ne jedu u odjelu, već u blagovaonici, za takve puerperice stoje visoki stolovi (nešto nalik na šank).
  • Bit će potrebno hraniti dijete kako leži.
  • Prilikom razbijanja III stupnja prvih dana morat ćete se pridržavati posebne prehrane (juha, čaja, voćnih sokova, kefira) kako bi 6-7 dana imali stolicu. Na sedmi dan, oni će vam dati laksativ (nemoguće je gurati): poželjno je da postupak otklanjanja defekta bude što je moguće lakši.
  • Tada će vam biti dopušteno sjediti s pola strane, na jednoj od stražnjice, preporuča se sjesti na stranu gdje nema rez (to se može učiniti petog dana nakon rođenja) na tvrdom podlogom.
  • Tijekom boravka u rodilištu i tijekom tjedna kod kuće, nakon svakog izlaska u zahod, perineum treba tretirati (isprati tekućom vodom, dobro osušiti). Treba imati na umu da pokrete za pranje treba izvoditi od naprijed prema natrag, od pubisa do rektuma, kako bi se smanjila vjerojatnost pojave mikroba u rani. Nakon toga, poželjno je ležati nekoliko minuta bez donjeg rublja, tako da se sama koža suši, a zatim se možete odjenuti, ali ne zaboravite češće mijenjati jastučiće (svaka 2 sata), jer rana treba biti suha.

Moguće komplikacije

U području šavova može se pojaviti bol, oticanje, infekcija rane, hematomi, apscesi. Ako osjetite jake bolove, osjećaje pulsiranja i trzanja, pucate u području šavova, odmah se žalite svom liječniku kako biste uklonili ovu strašnu komplikaciju.

Ako se pojave komplikacije, liječnik će propisati terapiju - ovisno o vrsti komplikacija: učestaloj primjeni leda, liječenju masti ili kirurškim zahvatima. Ako postoje rupture cerviksa, osobito duboke, s popratnim upalnim procesom u vagini, nakon ožiljaka može se formirati ožiljak deformiteta, stanje u kojem vezivno tkivo ožiljaka deformira cerviks.

U budućnosti, ovaj se defekt može ispraviti laserom, a s dubljom lezijom izvodi se kirurška korekcija - cervikalna plastika.

Suze vagine i malih usana praktički se zacijele bez posljedica i bez vidljivih ožiljaka. Međutim, u slučaju prekida u području klitorisa, osjetljivost u ovoj zoni može biti poremećena, što se kasnije vraća u nekoliko mjeseci.

Perinealno zacjeljivanje može proći bez komplikacija - ostat će samo ožiljak kože. U prisustvu kolpitisa (upale vagine), šavovi na perineumu mogu odstupati. Formiranje neuspjeha mišića dna zdjelice, nakon čega slijedi izostavljanje zidova vagine i maternice.

U takvoj situaciji, nekoliko mjeseci nakon porođaja, potrebna je prilično komplicirana operacija - vaginalna plastična kirurgija.

prevencija

Je li moguće izbjeći praznine i posjekotine? Nedvosmislen odgovor na ovo pitanje je nemoguć. No, kao što je već rečeno, mnogo ovisi o samoj ženi - o njezinoj smirenosti i spremnosti da slijedi sve upute liječnika.

Što možete učiniti kako biste izbjegli rezanje?

Prvo, trebate svjesno razmisliti o pripremi za porođaj. Vi samo morate biti svjesni toka normalnog rada i kako disati i opustiti se u njima. To će vam omogućiti da se što je moguće više približite fiziološkom tijeku poroda i izbjegavate umjetne smetnje u prirodnom procesu.

Napominjemo da se vjerojatnost ruptura povećava s brzom i stimuliranom isporukom, stoga se vješto i na vrijeme opušta, ispravno se kreće i, što je vrlo važno, bez straha od nepoznatog, pomoći ćete sebi i svojoj bebi.

Drugo, masaža perineum će vam pomoći, što bi trebalo biti učinjeno redovito. Počevši od bilo kojeg termina (optimalno - od sredine trudnoće, ali ako dođe do komplikacija tijekom trudnoće, osobito povećanog tonusa maternice, prijetnje prestanka trudnoće - nakon 36 tjedana trudnoće) svaki dan ili 2-3 puta tjedno, masirajte perineum biljnim uljem, Masaža se najbolje obavlja nakon tuširanja ili kupanja u stanju opuštanja i udobnosti.

Uzmi udoban položaj - netko voli ležeći, netko - stavljajući jednu nogu na podij (na primjer, u kupaonici na strani). Ulijte ulje na 1 ili 2 prsta (bolje je zalijevati umjesto uranjanjem u ulje - iz higijenskih razloga) i umetnuti u vaginu. Masirajte je iznutra s pokretima pokreta, osobito prema anusu (to je mjesto gdje će biti krajnje rastezanje).

Možete pokušati rastegnuti vaginu na stranu. Bolje je ne izvoditi ovu vježbu odmah, već kada se naviknete na masažu: prvo istezanje može biti neugodno zbog neelastičnih tkiva. Trajanje masaže je najmanje 3 minute.

U isto vrijeme, pokušajte što više opustiti vaginalne mišiće - tada neugodni osjećaji neće biti tako jaki (tijekom masaže), a nakon što ste naučili ovo opuštanje, moći ćete primijeniti svoju vještinu u vrijeme rođenja djeteta - tada će se smanjiti rizik od pucanja, jer neće biti dodatni stres u perineumu.

Usput rečeno, perinealna masaža će vam pomoći čak i ako vagina nakon rođenja postane "preuska" (ponekad se događa!). Za pripremu specijalnog masažnog ulja za perineum, uzmite pakiranje bilja gospine trave i biljno ulje. Stavite travu u posudu s poklopcem, prekrijte je uljem “s vrhom” i zagrijte na vodenoj kupelji 15-20 minuta. Zatim stavite staklenku u ormar na tjedan dana, nakon čega se mogu koristiti.

Ako niste napravili posebno masažno ulje, možete koristiti bilo koje povrće.

Treće, sustavno izvodite posebne vježbe s ciljem postepenog povećanja elastičnosti tkiva perineuma (posavjetujte se s ginekologom o tome možete li izvoditi takve vježbe i koje će vježbe biti najučinkovitije za vas).

U zaključku, želim reći: podešavanje za najbolje, optimizam i spremnost na porođaj pomoći će vam da izbjegnete operaciju.

Keglove vježbe

Keglove vježbe su prilično jednostavne. Mogu ih obavljati sve žene. Oni služe za jačanje mišića vagine i perineuma, pripremu za porođaj i pomoć u postporođajnom razdoblju.

Spora kompresija. Zategnite mišiće perineuma, polako brojite do tri. Opustite se. To će biti malo teže ako, držeći mišiće, držati ih u tom stanju 5-20 sekundi, a zatim se lagano opustiti.

„Lift”. Počinjemo s glatkim dizanjem na "dizalu" - malo stisnemo mišiće (1. kat), držimo 3-5 sekundi, nastavimo s podizanjem - držimo još malo (2. kat), držimo - i tako dalje. do svoje granice - 4-7 "podova". Dolje se spuštamo na isti način korak po korak, zadržavajući se na nekoliko sekundi na svakom katu.

Smanjenje. Zategnite i opustite mišiće što je brže moguće.

Guranje Stegnite umjereno, poput pokreta crijeva. Ova vježba, osim mišića perineuma, uzrokuje napetost i neke abdominalne. Također ćete osjetiti napetost i opuštanje anusa.

Počnite trenirati s deset sporo stiskanih, deset rezova i deset izbacivanja pet puta dnevno. Vježbe treba ponavljati najmanje 25 puta dnevno. Vježbe možete izvoditi gotovo bilo gdje - dok hodate, gledate televiziju, sjedite za stolom, ležite u krevetu.

Na početku treninga, vaši mišići ne žele ostati u napetom stanju tijekom sporih kontrakcija. Možda nećete moći izvesti rezove dovoljno brzo ili ritmički. To je zato što su mišići još uvijek slabi - kontrola se poboljšava s praksom. Ako su mišići umorni usred vježbe, uzmite nekoliko sekundi odmora i nastavite.

Perinealni rezovi tijekom porođaja: kako se brinuti kada ozdravljaju?

Kada je potreban rez tijekom poroda

Rezovi pri rođenju provode se prema sljedećim glavnim indikacijama:

  1. Prevelik plod;
  2. Elastičnost stijenki vagine je vrlo niska, što sprječava prolazak glave djeteta;
  3. Prebrz izlet djetetove glave;
  4. Produljeno razdoblje pokušaja;
  5. Visok rizik od rupture perinealnog tkiva;
  6. U slučaju prijevremenih trudova, spriječiti perinealna tkiva suviše krhkih kostiju fetalne lubanje s jakim stiskanjem;
  7. Izgušenje fetusa od kisika smanjuje kompresiju glave fetusa mišićima perineuma i ubrzava proces rađanja;
  8. Instrumentalna pomoć u opstetriji, tj. Upotreba pinceta ili vakuumskog ekstraktora;
  9. Glutealna prezentacija fetusa, koja otežava rađanje nakon manjih stražnjica.

U svim gore navedenim slučajevima, liječnici preporučuju da žena rodi rez tijekom porođaja kako bi se izbjeglo pucanje tkiva perineuma. Budući da se zacjeljivanje takvih praznina događa dulje i tvrde opstetričari preferiraju u slučaju kritične situacije, to je proizvod rezova. Glavne razlike između spontane rupture i kirurške incizije su:

  • Glatke rane zacjeljuju mnogo brže od ranjenih rana.
  • Šavovi na čistom rezu brže zarastaju.
  • Kirurški rezovi manje su podložni gnojnim i upalnim procesima.
  • Nakon ozdravljenja, ovaj rez izgleda estetski.
  • Uz prirodnu rupturu moguće je ozljeđivanje rektuma ili klitorisa, kada kirurg točno izračuna dubinu reza.

Rezovi pri rođenju. Vrste posjekotina

Perinealni rez tijekom porođaja uvijek je iz ozbiljnih razloga, ovisno o tome koji će liječnik izabrati jednu od dvije vrste rezova.

  • Perineotomija - ovaj rez tijekom porođaja provodi se u središnjoj liniji, usmjeren na rektum.
  • Episiotomija - s ovom incizijom rez je usmjeren postrance.

Pri odlučivanju o metodi disekcije tijekom poroda opstetričar uzima u obzir individualnu strukturu i moguću patologiju perineuma, veličinu fetusa i tijek porođaja.

Obično je indikacija za perineotomiju velika vjerojatnost rupture perinea tijekom normalnog porođaja, zbog prevelike udaljenosti između stražnje komisure velike i male šupljine. Upravo se ova vrsta rezanja koristi ako se rođenje javi prerano.

Razlozi za epiziotomiju su širi:

  1. "Nisko" prepone u ženi;
  2. Akutni kut konvergencije kosti simfize;
  3. Prezentacija fetusa u ustima;
  4. Ožiljci na perineumu;
  5. Instrumentalni porođaj.

Kako napraviti rez tijekom porođaja

Liječnik se obično rađa prije porođaja prije rođenja djetetove glave. U tu svrhu opstetričar koristi specijalne škare, rjeđe skalpel, dok liječnik reže rastegnutu kožu i potkožno tkivo za pet do osam centimetara, možda malo u stranu. Kada liječnik napravi rez tijekom porođaja, žena ne osjeća bol, budući da glava novorođenčeta jako rasteže perinealno tkivo, što dovodi do njihove obamrlosti.

Za razliku od disekcije perineuma, šivanje nakon nje ili nakon rupture može biti vrlo bolno, stoga se često koristi lokalna anestezija. Nakon zahvata, kod žene nakon porođaja dolazi do nelagode i vrlo jakog bola, au nekim slučajevima može doći do upale. Incizija perineuma nakon rođenja zacjeljuje za nekoliko mjeseci, a materijal za šivanje nestaje. Kako bi se incizija nakon rođenja što prije izliječila, žena može primiti fizikalnu terapiju, ultrazvuk i lokalnu dezinfekciju.

Vrijeme zarastanja uboda uvelike ovisi o pravilnoj njezi rane i strogom pridržavanju preporuka liječnika. Osim toga, svaka žena ima svoje individualne regenerativne sposobnosti, ne smije se zaboraviti na “seksualnu čistoću”, odnosno na prisutnost genitalnih infekcija kod žene. Stoga je razdoblje ozdravljenja individualno, pitanje početka seksualnih odnosa mora biti usklađeno s vašim liječnikom.

Šavovi i rez nakon porođaja neko vrijeme donose neugodu ženi u perineumu i genitalijama, ali taj osjećaj brzo prolazi.

Kako se brinuti o šavovima nakon rezanja

Njega šavova nakon rezanja perineuma tijekom porođaja nije teška, međutim, vrlo je važno da se ova njega tretira vrlo ozbiljno, jer predstavlja ogromnu prijetnju budućem zdravlju žene.
Osnovni zahtjevi za njegu nakon porođaja:

  • Odmah nakon poroda i sljedeća dva tjedna, ženi je strogo zabranjeno sjediti, štoviše, potrebno je i sjesti u polusjedenje WC-a.
  • Dva tjedna kasnije, ženi je dopušteno da nakratko sjedne na stražnjicu, koja se nalazi na suprotnoj strani reza, i to samo na tvrdu površinu. Ako se ova preporuka zanemari, šavovi se mogu raspršiti.
  • Vrlo je važno paziti na stolicu i izbjegavati zatvor, stoga hrana mora biti prisutna u prehrani koja normalizira stolicu.
  • Higijena je vrlo važna - nakon svakog utroba, genitalije treba isprati toplom vodom i lagano natopiti dobro upijajućom tkaninom.
  • Jutarnje i večernje šavove treba tretirati vodikovim peroksidom, a poslije - sjajnim zelenim. U bolnici ove postupke treba obaviti medicinska sestra. Ponekad liječnici preporučuju umjesto alkohola oprez, kao što je češće moguće dati šavova da se osuši prirodno - na otvorenom, za to najmanje pola sata dnevno ne bi trebao nositi donje rublje, i leći na čistu pelenu.
  • Ubrzava zacjeljivanje šavova i povećava cirkulaciju krvi u području reza, a to se postiže tijekom kretanja i hodanja.
  • Pravilan izbor proizvoda za osobnu njegu vrlo je važan. Tako liječnici preporučuju da se za njegu ne koriste posebni gelovi, već čista topla voda. Tijekom ispiranja pokret treba provoditi iz perineuma u smjeru anusa, au svakom slučaju ne obrnuto, kako se infekcija ne bi prenosila u genitalni trakt.
  • Bez obzira na punjenje higijenskih uložaka, potrebno ih je mijenjati najmanje svaka tri sata.
  • Žene koje su podvrgnute rezu tijekom porođaja ne bi trebale nositi zavoje ili donje rublje za mršavljenje, jer ometaju normalnu cirkulaciju krvi i stoga usporavaju zacjeljivanje šavova.
  • U slučaju da žena ima bilo kakvu nelagodu - jake bolove, lupanje u području šavova, oticanje, neugodan miris, peckanje ili svrbež, trebate konzultirati ginekologa.

Kako izbjeći rez tijekom porođaja

Provođenje epiziotomije i perineotomije u porođaja potpuno je opcionalno, a rad bez rezova ipak se provodi mnogo češće nego s njim. Kako bi se smanjila mogućnost rezanja tijekom poroda, vrlo je važno pravilno se pripremiti za generički proces. Vrlo dobro, ako za vrijeme trudnoće žena će prisustvovati posebne razrede za trudnice, gdje uči o tome što je čeka u trenutku isporuke, raznih tehnika disanja za ublažavanje boli i opuštanje tijekom poroda. Ove manipulacije smanjuju vjerojatnost različitih umjetnih intervencija u prirodnom procesu rađanja.

Vjerojatnost rupture kod žena tijekom porođaja povećava se mnogo puta, ako je rođenje brzo, ili je provedena umjetna stimulacija radne aktivnosti. Ali ako je žena u porođaju izvodila posebne vježbe za jačanje mišića koji su uključeni u rad, tada postoji velika vjerojatnost da će se rođenje dogoditi bez rezova i suza.

Rezovi tijekom porođaja mogu se u potpunosti eliminirati, ako to učinite njihovu prevenciju. Za to je potrebna posebna perinealna masaža zbog koje:

  1. Poboljšava se cirkulacija krvi, ubrzava metabolizam u tkivu perineuma, povećava se njihova elastičnost,
  2. Mišići perineuma osposobljeni su za pravilno opuštanje tijekom poroda.
  3. Vjerojatnost epiziotomije i perineotomije je smanjena,
  4. Ako je žena već rodila, mišići u perineumu mogu postati manje elastični, i bez obzira što se dogodi, masaža pomaže u vraćanju elastičnosti mišića.

Masaža bi trebala početi s 33-34 tjedna trudnoće, shema je otprilike kako slijedi:

  • 33 - 35 tjedna - jednom svaka tri dana,
  • 36 - 37 tjedan - svaki drugi dan,
  • Od 38. tjedna dnevno.

Ako je žena upoznala potrebu za masažom malo prije porođaja, to nije strašno, nikad nije kasno za početak.

Za masažu, možete koristiti posebnu masažu ili kozmetičko ulje, na primjer, maslinovo ili kokosovo ulje, ali koristiti kreme, losione s alkoholom ili sintetička ulja je nepoželjno.

Vrlo je važno da postupak masaže ne donese neugodu ženi, već naprotiv - ugodan je za ženu.

Tehnika masaže

Najbolje vrijeme za masažu je večer, pred sobom trebate uzeti topli tuš kako biste opustili tijelo. Operite ruke prije postupka.

  1. Potrebno je uzeti vertikalni položaj i staviti jednu nogu na stolicu.
  2. Za podmazivanje stidnih usana i perineuma uljem za masažu, umetnite dva ili tri centimetra u vaginu s dva nauljena prsta.
  3. Za opuštanje vaginalnih mišića i kretanje prema anusu kako bi se izvršilo kretanje vagine. Tempo kretanja mora se stalno mijenjati.
  4. Nakon njih, pomicanjem pokreta pritisnite na stražnji zid vagine da osjetite napetost mišića, nastavite 30-60 sekundi, zatim se opustite i ponovite.
  5. Zatim 60 sekundi masirajte kožu perineuma indeksom i palcem, a veliki se nalazi unutar vagine, kažiprstom na perineumu,
  6. Sve vježbe se ponavljaju još sedam minuta.

Važno je znati da postoje kontraindikacije za masažu, a to su:

  • Prijetnja prijevremene isporuke,
  • Prisutnost bilo koje bolesti genitalnog trakta, osobito gljivične i zarazne, kao masaža može izazvati pogoršanje bolesti. U tom slučaju najprije morate provesti odgovarajući tretman.

Nakon rođenja i brige za šavove za njima

Dugo razdoblje čekanja na dijete završava u porodu. Ponekad taj ključni trenutak zasjenjuje takva pojava kao što su "posjekotine" i "prekidi". Svaka buduća majka trebala bi imati informacije o rezu perineuma na porođaju, tako da je riječi liječnika “koji ste napravili rez” ne uvlače u stanje šoka.

Što je rez

Disekcija perineja je mini operacija koja se izvodi tijekom poroaja. Postoje dvije vrste disekcije: koso (episiotomija) i prema anusu (perineotomija). Liječnici često pribjegavaju prvoj metodi, jer je manje vjerojatno da će epiziotomija uzrokovati komplikacije. Kod perineotomije se povećava opasnost zbog blizine rektuma. Duljina ovog seciranja je mala, samo 2-3 cm.

Indikacije za perinealni rez

Da li ovaj mini operacije ili ne, liječnici odlučuju već u procesu porođaja. Za izvođenje mehaničkog incizija postoji nekoliko pravaca koji zahtijevaju rad bez odgađanja:

  1. Opasnost od puknuća. Činjenica je da su spontano nastale pauze teže izliječiti. Šanse za infekciju rana i deformacije njezinih rubova su visoke. Toga kao glatke ivice reza lako se veže i liječi relativno brzo uz pravilnu njegu i pridržavanje preporuka liječnika;
  2. Slaba elastičnost prepone. Kada mišići i tkiva nisu bili pripremljeni za ekspanziju, a bebina glava ne može proći bez teških ozljeda. Taj se problem često suočava žena koje rađaju prvi put nakon 30 godina;
  3. Brza ili brza isporuka. U ovom slučaju, dijete brzo izlazi i perineum ne podnosi takav pritisak;
  4. Jako razvijena muskulatura perineuma. Taj je problem svojstven sportašima;
  5. Nužnost nametanja pinceta;
  6. Poteškoće u uklanjanju dječjeg kaputa;
  7. Prisutnost ožiljaka nakon puknuća u prijašnjim porodima doprinosi riziku od suza i rezova tijekom poroda.

Također, za disekciju pri rođenju postoje određeni, koji, čak i prije početka rada, govore o takvoj potrebi:

  • prerano rođenje, kada perineum još nije spreman za ekspanziju;
  • abnormalna prezentacija fetusa (zdjelice);
  • abnormalni razvoj fetusa;
  • intrauterina hipoksija;
  • neke bolesti majke koje joj ne dopuštaju da doživi pokušaje (operacija očiju, visoki krvni tlak, visoka kratkovidost, respiratorne bolesti, aneurizma na krvnim žilama i dr.).

Kako napraviti rez

U vrlo rijetkim slučajevima ovaj se postupak provodi anestezijom. No, u pravilu nema potrebe za tim, jer je za izradu rezova odabran najviši trenutak kontrakcije, kada se tkivo proteže preko glave djeteta. Stoga, žena ne osjeća bol od rezanja. Također, tkiva perineuma nemaju dotok krvi, pa je stoga bol u ovom području praktički odsutna. Gubitak krvi tijekom ovog postupka je mali. Babica napravi rez. Uvodi škare između glave fetusa i perineuma, stvarajući inciziju od 2-3 cm.

Proces obnavljanja integriteta perineuma odvija se nakon završetka poroda i pod lokalnom anestezijom. Prilikom primjene epiduralne anestezije, kroz kateter se uvodi dodatna analgezija.

Nakon rezanja perineuma izvodi se slojevito šivanje perineuma. Obično se resorbirajući šavovi primjenjuju na mišiće i sluznicu, ali ne i na kožu. Ali nametanje takvih šavova na vanjski dio perineuma nije isključeno. Nakon urezivanja rez se tretira jodom.

Njega šavova

Nakon što ste napravili rez i zašili ga, briga o šavu uglavnom pada na vaša ramena. Nekoliko dana dok ste u bolnici, medicinska sestra će obraditi šav 2 puta dnevno. Osim ovog tretmana u bolnici, kvarcni šav se izvodi kako bi se izbjegle infekcije. Ako se na kožu nanose neupojivi konci, oni će biti uklonjeni iz bolnice prije otpusta iz bolnice. Ako se svi šavovi mogu apsorbirati, onda ostaje čekati potpuno ozdravljenje, slijedeći preporuke liječnika.

Preporuke za zbrinjavanje šavova u bolnici i kod kuće su sljedeće:

  • Prije svega, liječnik će vam reći da pri šivanju nakon rezanja ne biste trebali sjediti najmanje 10 dana. Tada možete početi sa samo jednom stražnjicom i polako. Također možete sjesti samo na tvrdu podlogu. Ako je potrebno, u pojedinačnim slučajevima, liječnicima može biti dopušteno sjediti pomoću kruga na napuhavanje;
  • Također morate slijediti dijetu i slijediti pražnjenje. Trebalo bi vam biti lako ići na zahod, jer šavovi se mogu razbiti ako ste preteški, a nakon svakog putovanja u WC morate se oprati u smjeru od naprijed prema natrag (to eliminira mogućnost infekcije rane);
  • obrišite prepone ne preporuča se. Ako možete bolje čekati potpuno sušenje i tek onda nosite donje rublje. Ako, međutim, ne možete bez brisanja, onda šavovi moraju biti pokriveni i ne trljati ručnikom;
  • higijenski ulošci se najbolje ne koriste dok ste u bolnici. Jasno je da kod kuće nećete moći bez njih. Ali ne zaboravite da ih treba mijenjati svaka 2 sata, bez obzira koliko su puni;
  • već kod kuće ujutro i navečer šavove treba podmazati otopinom kalijevog permanganata.

Prilikom šivanja na perineum nakon rođenja u svakom slučaju, ne možete koristiti donje rublje za mršavljenje. Slimming opcija za gaćice ili zavoj ometa cirkulaciju krvi i sprječava zacjeljivanje rana. Kao i tijekom trudnoće, najbolje je nositi pamučno donje rublje, što omogućuje koži da diše.

Razdoblje oporavka

Normalno, razdoblje oporavka nakon isporuke s rezovima ili suzama traje oko 2 mjeseca. Sve ovisi o broju uboda, mjestu primjene i prirodi procesa zacjeljivanja. Ako se ne pojave komplikacije, tijekom tog perioda šav se odgađa, a niti se rastapaju. Prema svim preporukama liječnika.

O nastavku seksualnog života nakon pauze treba razgovarati odvojeno. Općenito, intimni život je dopušten tek nakon 2 mjeseca nakon rođenja. Do tog perioda, vaginalna sluznica nije spremna i može se pojaviti bol. Prilikom šivanja za početak intimnog života, vrijedi čekati njihovo potpuno iscjeljenje. Ako je rađanje bilo bez komplikacija, a nema ušiju na maternici i vagini, tada će biti moguće pokušati u mjesecu (pod uvjetom da je rez normalno zacjeljivanje). Ako postoje šavovi, intimni život počinje tek nakon konzultacije s liječnikom.

Šavovi nakon porođaja također mogu utjecati na seks. Činjenica je da šavovi smanjuju elastičnost tkiva, a nervna vlakna su slomljena. Sposobnost vagine da se rastegne obnavlja se, a bol s vremenom nestaje.

Vi samo trebate biti spremni za ono što će vam biti neugodno. U idealnom slučaju, bolje je suzdržati se dok te neugodnosti ne prođu. Također je poželjno savjetovati se s liječnikom o Vašoj specifičnoj situaciji.

Kako rađati bez rezova i suza

Nemoguće je potpuno isključiti mogućnost rezanja tijekom poroda. Ali, moguće je pripremiti tkiva perineuma za porođaj kako bi se maksimalno zaštitili od suza.

Sljedeći savjeti pomoći će vam u tome:

  • tijekom trudnoće radi gimnastika, koja će vas naučiti kontrolirati mišiće vagine i dna zdjelice. Tu je gimnastika, koja je usmjerena na istezanje mišića izravno uključenih u porođaj. Općenito, tečajevi za trudnice, koji se obično provode u ženskim klinikama, trebali su vam pokazati ove vježbe.
  • ako ne možete pohađati nastavu u školi, sljedeći položaji će vam pomoći: sjediti na turskom, čučati, sjediti na koljenima na podu, pokušati sjesti na svoj plijen između rastavljenih stopala;
  • radi Kegelove vježbe;
  • Da bi tkiva perineuma dobila veću elastičnost, mogu se podmazati posebnim uljem. Elastičnost smanjuje nedostatak vitamina A i E, tako da se morate pobrinuti za njihovu odgovarajuću količinu u tijelu;
  • Posjedovanje informacija o pravilnom ponašanju tijekom porođaja (disanja, pokušaja usmjeravanja) i točnog pridržavanja uputa liječnika minimalizirat će ozljede rodnog kanala.

Porođaj bez ozljeda je, u većini slučajeva, vaše pravilno ponašanje i spremnost za taj proces. Ne budite lijeni da se pripremite za izgled djeteta, ne samo kupnjom miraza za njega, nego i treningom mišića.

Episiotomija u porođaju - što je to, fotografija prije i poslije incizije, koliko dugo šivi zacjeljuju, oporavak, razlike s perineotomijom, carski rez

Porođaj - prirodni proces za žensko tijelo, koji se ne može planirati. Mnoge žene ozbiljno shvaćaju ovo pitanje i pokušavaju saznati sve pojedinosti kako bi bile spremne za sva iznenađenja. Ginekolog može otkriti rizične situacije za majku i dijete, ali neće moći odrediti koje će se komplikacije pojaviti kod te trudnice.

Moguće je da će biti potrebna epiziotomija - to je mala operacija tijekom porođaja, koja pomaže da se beba rodi. Ako ne secirate, perineum će se slomiti. Poderana rana dugo zacjeljuje, sa komplikacijama. Rez ima glatke rubove koji se lakše učvršćuju, što znači da će proces rehabilitacije ići brže.

Što je epiziotomija?

Episiotomija je mala akušerska operacija koja se izvodi u trenutku kada je dijete već blizu izlaza, ali ne može izaći iz više razloga. Liječnik se priprema za operaciju, dok žena koja se rađa odmara od kontrakcija. Jedna oštrica škare lagano je umetnuta u prepone, pod kutom od 45 stupnjeva. Potrebno je da dodiruje kožu, koja je već ispružena iz napora i nalikuje pergamentnom papiru.

Čim se nastavi rad, liječnik izvodi rez. Majka ne osjeća bol, njezina pozornost je usmjerena na porođaj, pa operacija radi bez opće anestezije.

Napravljena je injekcija lidokaina ili Novocaina, ali ponekad situacija postaje kritična i nema dovoljno vremena za injekciju. Rez je odmah. Nakon rođenja djeteta šavovi se nanose na perineum kirurškim šavovima.

Vrste epiziotomije

Epiziotomija se izvodi tijekom poroda kako bi se spriječila spontana ruptura tkiva, jer će smjer laceracije biti nekontroliran. Može doći do gubitka zdjeličnih organa i može doći do ozbiljnog krvarenja.

U medicinskoj praksi tijekom poroda koristi se jedna od dvije vrste ginekoloških operacija:

  1. Standardni tip disekcije (anatomski) podrazumijeva da liječnik mentalno crta liniju koja počinje od sjedala i završava se na stražnjoj strani vagine i čini rez. Unutarnji organi, živčana vlakna, veliki mišići nisu oštećeni. Krvarenje može početi, ali ga je lako zaustaviti. Rad ove vrste ima jednu značajku: ako je rez mali, može se produžiti.
  2. Drugi tip - perineotomija - razlikuje se od prvog smjera rezanja - od vagine do anusa. Poznato je nekoliko vrsta perineotomije - srednja lateralna, čisto lateralna epiziotomija. Indikacije za obavljanje je posebna anatomska struktura žene: visoka ili, naprotiv, niska međunožje. Visina prepone određuje se prije rođenja. Trudnice s takvim osobinama trebaju biti spremne za teško rođenje. Ova vrsta operacije je rizična jer može oštetiti žlijezdu Bartolini.

Tko je naznačena epiziotomija?

Episiotomija, provedena tijekom poroda - to je nužna mjera, koja se provodi u ime spašavanja djeteta ili problema majke. Manipulacija disekcijom provodi se samo ako postoji opasnost za život djeteta ili majke.

Poznato je iz medicinskih časopisa da 50 žena od 100 obavlja epiziotomiju.

Nema predispozicije za epiziotomiju, ali razlozi za operaciju mogu biti sljedeći:

  • prerano rođenje, koje može uzrokovati oštećenje glave fetusa;
  • dijete ne može izaći: on je velik ili ima veliku glavu;
  • povećava se pritisak na ženinu u rodu, a generički proces je spor;
  • medicinski pinceta se mora primijeniti kako bi se povećao vaginalni otvor;
  • porod je abnormalan;
  • dijete trpi (stražnjica, nedostatak kisika); brz protok rada pomoći će mu da se rodi zdravo;
  • pogrešan položaj fetusa;
  • trudnica ima složeno srce, bolesti živčanog sustava, neelastično tkivo.

Prednosti i nedostaci epiziotomije

Danas se često izvodi mala kirurška operacija kako bi se ubrzao proces rađanja. Ginekologu je bolje napraviti rez nego tražiti neki novi način pomoći. Odluka se donosi kada liječnik vidi da je dijete u opasnosti.

I tek neko vrijeme nakon rođenja djeteta, mlada majka može shvatiti odanost manipulacije:

  • Ova operacija nije utjecala na zdravlje djeteta: rođen je bez ozljeda;
  • rođenje je bilo gotovo - bol je zaboravljena.

Ginekološka manipulacija ima nekoliko nedostataka:

  • postoji opasnost od ozljede rektuma, trebat će vam nova operacija;
  • može doći do krvarenja;
  • kod šivanja žena ima bolne osjećaje:
  • ne smije sjediti žena koja je neko vrijeme rodila;
  • proces ozdravljenja je dug, potrebno je poštivati ​​određene propise;
  • u slučaju kršenja preporuka liječnika, šavovi mogu odstupati;
  • Loša kvaliteta liječenja rana uzrokuje upalu oštećenog tkiva.

Postoji li alternativa?

Episiotomija tijekom poroda ne isključuje alternativnu opciju. Što je to: novi tip operacije ili pridržavanje savjeta ginekologa?

Poanta je u tome da se trudnica treba svjesno pripremiti za porođaj:

  1. Žena koja se priprema za majku može otići na bazen ili sudjelovati u sportskim aktivnostima. Možete to učiniti kod kuće. Kompleks vježbi usmjerenih na poboljšanje elastičnosti tkiva perineuma, pomoći će joj da izbjegne pucanje perineuma tijekom porođaja.
  2. Učinkovita je intimna masaža koja se sastoji u masiranju perineuma i vagine, jer se ova zona rasteže tijekom poroda. Postupkom upoznavanja s tečajevima za trudnice. Na biljnim ekstraktima bit će potrebno kozmetičko ulje. Prije masaže trebate se istuširati kako biste opustili tijelo i podmazali prste uljem. Kružne pokrete unutar intimnog područja treba provesti dok se ne pojavi osjećaj napetosti u kožnom tkivu.
  3. Jednako je važna i sposobnost upravljanja vlastitim disanjem, jer se u minutama izdisanja možete opustiti. To će pomoći približiti se fiziološkom tijeku generičkog procesa i izbjeći sve vrste komplikacija.
  4. Trudna žena treba voditi zdrav način života, jesti ispravno.

Žena treba shvatiti da ovisi o njoj, može li se dijete roditi zdravo.

Kako ide epiziotomija?

Episiotomija pri porodu: što je to, tehnika rezanja je sljedeća:

  1. Procijenjena linija incizija liječi se antiseptikom.
  2. Ako se trudna žena boji operacije, primit će lokalnu anesteziju.
  3. Liječnik ubacuje medicinske škare u vaginu trudnice i, nakon što je čekao val pokušaja, reže tkivo. Maksimalna dubina seciranja je 5 cm, minimalna je -3 cm, a babica u blizini, koja sprječava dijete da izađe, zadržava glavu rukom. Što je to i kako se radi o epiziotomiji tijekom poroda

Operacija se izvodi u drugoj fazi porođaja, kada koža i mišićno tkivo međice ne istežu i ne sprječavaju pojavu glave djeteta.

Koliko dugo se šivi liječe?

Proces i trajanje liječenja ovise o tehnici primjene, materijalima koji se koriste za šivanje i stanju žene. Unutarnji šavovi načinjeni vikarilom, katgut se otapaju sami.

Vanjski aparatić, ako nema infekcije, ginekolog uklanja za 5-7 dana. U slučaju pojave natečenosti propisane su fizioterapije (ultrazvuk, laser) koje povećavaju mikrocirkulaciju.

Potpuno izlječenje se događa u mjesec dana, iako žena osjeća nelagodu u roku od šest mjeseci. Kako bi se spriječio nastanak ožiljka, nakon što je rana zacijelila, preporučuje se koristiti Kontraktubex gel, koji uzrokuje regeneraciju stanica, mjesec dana. Oko godinu dana kasnije, šavovi će biti gotovo nevidljivi.

Briga o šavovima: kako i što raditi?

U rodilištu jednostavan postupak liječenja šavova sjajnom zelenom obavlja primalja koja procjenjuje izgled rane. Spasilački i sanitarni jastuci koji se moraju često mijenjati. Ne smijemo zaboraviti na "žensko pravilo": promijenite brtvu "sprijeda - natrag".

Nakon što je žena otpuštena iz rodilišta, skrb o djetetu pada na nju, pa ponekad zaboravlja na sebe. A ako ne slijedite preporuke liječnika, šavovi mogu postati upaljeni i razbiti se.

Da biste to učinili bez neugodnih posljedica, morate se samostalno brinuti o šavovima:

  • provoditi higijenske postupke žena dva puta dnevno toplom vodom u koju se dodaje blijedoružičasta otopina kalijevog permanganata;
  • koristiti samo postporođajnu podlogu, kao mekšu;
  • šavovi bi trebali biti suhi cijelo vrijeme, tako da nakon vodenih postupaka morate navlažiti površinu rane i čekati da se osuši.

Ljekarnici preporučuju uporabu dezinficijensa ili masti za liječenje šavova. Preporučuje se nanošenje masti na upaljeno područje kroz ubrus, a ne za čišćenje dok se ne upije.

Sljedeće se smatra učinkovitim:

  • Levomekol. Preporučuje se ne samo od strane kirurga, već i od strane stomatologa. Indikacije za uporabu su opekline kože različitih stupnjeva, čirevi, tropski ulkusi. Pomaže kod gnojnih rana.
  • Bepantin je lijek koji ne uzrokuje alergijske reakcije, tako da može liječiti iritacije kože bilo gdje na tijelu kako bi spriječio širenje zaraznih mikroorganizama.
  • Malavit - krema pomaže kod opeklina, ozeblina, potiče zacjeljivanje rana. Koristi se za liječenje ginekoloških bolesti.
  • Solcoseryl poboljšava metabolizam u koži, obnavlja cjelovitost kože. Krema se proizvodi u obliku želea, masti, u tekućem sastavu.
  • Klorheksidin je univerzalni agens sa širokim rasponom primjena. Kirurzi dezinficiraju ruke prije operacije. Preporučuje se za liječenje opeklina, problematičnih područja ženskih organa.
  • Klorofilip - ima antiinfektivno djelovanje. Potražnja za bolestima ženskih genitalija.

Liječenje kirurških konaca masti treba obaviti pažljivo. U prostoriji u kojoj se liječi žena mora biti sterilna čistoća, inače se može prenijeti infekcija.

Intimni život nakon epiziotomije

Episiotomija tijekom poroda bila je beznačajna. Što je to - signal na činjenicu da se možete baviti intimnim životom ili se dugo vremena suzdržavati?

Liječnici savjetuju da se seks ne nastavi nakon 1,5 - 2 mjeseca. Nakon tog perioda idite na recepciju u antenatalnoj klinici kako biste bili sigurni da je sve u redu. No, čak i da su se šavovi stezali bez ikakvih komplikacija, ostali su ožiljci, čiji je dodir bolan.

U takvim slučajevima, masaža se radi s adhezijama ili premazuje problematično područje bilo kojom mast s anestetičkim učinkom. Osim toga, maternica je još uvijek u povrijeđenom stanju.

Moguće je da će se tijekom seksa ponovno ozlijediti. Intiman odnos je težak zbog suhoće vagine. Ovo stanje je moguće zbog male količine estrogena u krvi. Problem je riješen uporabom gelova i maziva za intimnu higijenu.

Morate odabrati one koji sadrže protuupalne elemente kako biste uklonili rizik od infekcije genitalija. Prikladna mast je Kontraktubeks, koja ublažava upale i izglađuje ožiljke nakon operacije. Snage porođene žene obnovljene su u roku od 2 mjeseca.

Uterus se vraća u normalu, mikrostrukture zacjeljuju na sluznici genitalnih organa, rane zacjeljuju. Od ovog trenutka, puni intimni život supružnika vraća se u normalu.

Da li epiziotomija utječe na kasniju trudnoću i porod?

Nakon epiziotomije mogu se pojaviti komplikacije:

  • slabljenje imuniteta;
  • tkanine i šavovi nakon operacije nisu elastični;
  • Novi rez se ne može napraviti na istom mjestu.

Međutim, u ginekologiji postoje mnogi primjeri kada se drugo rođenje dogodilo bez operacije. Od velike je važnosti i raspoloženje žene, njezina priprema za porođaj. Dakle, majka koja želi roditi drugu bebu mora odbaciti sve strahove i pripremiti svoje tijelo za novo iskušenje.

Moguće posljedice i komplikacije

Napravljena je epiziotomija pri rođenju. Što je to: početak rehabilitacije ili dugotrajan proces liječenja? Prvi dani nakon operacije su najvažniji jer se rana intenzivno zacjeljuje. Ako je ovo vrijeme prošlo bez komplikacija, tada žena u porođaju uklanja šavove.

Međutim, postoji nekoliko neugodnih trenutaka koje donosi epiziotomija:

  1. Operacija uzrokuje bol, koji se ne osjeća odmah, već nakon završetka rođenja. Bolni osjećaji prolaze brzo, ali ako žena u porođaju ima visoku osjetljivost, mogu trajati i do dva mjeseca. U takvim slučajevima, liječnik savjetuje uzimanje tableta, kao što je paracetamol, ibuprofren, za stavljanje lijekova protiv bolova.
  2. Ožiljci mogu povrijediti, a na pregledu ginekolog ne vidi patologiju. U takvim slučajevima fizioterapija može pomoći, što može početi dva tjedna nakon poroda.
  3. Neudobnost povećava pogoršanje funkcioniranja crijeva. Ako slijedite određenu tekuću prehranu, kao i korištenje mliječnih kiselina prolazi neugodni trenutci.
  4. Ponekad dolazi do oticanja, koje će pomoći pri uklanjanju obloga ili boca s toplom vodom s ledom.
  5. Može doći do krvarenja, mikrokrase ili divergencije rubova umrežene tkanine su uzrok. U tom slučaju trebat će vam novi kirurški zahvat. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, liječnik propisuje posjet fizioterapiji, zagrijavanjem kvarcnom ili infracrvenom svjetiljkom.

U roku od dva tjedna nakon operacije, trudna žena ne može sjediti kako bi izbjegla pritisak na šavove. Spašava u takvim situacijama ortopedski jastuk, okrugle rupe u sredini.

Ili možete koristiti običan krug na napuhavanje. Kada rane prestanu boljeti, možete početi sjediti. Prvo, možete sjesti na jednu stražnjicu, s nogama bi se trebale spojiti. Nakon nekog vremena možete pokušati sjesti na uobičajeni način, ali hranjenje djeteta treba obaviti u ležećem položaju.

Što učiniti ako se šav festira?

Ponekad postoji oteklina perineuma, koja ne prolazi, a tu je i pečat, iscjedak smeđe-zelene boje s neugodnim mirisom. Proces je počeo davno, ali mnoge mlade majke ne pridaju tu vrijednost, u nadi da će sve proći.

Kada temperatura raste, javlja se slabost, problemi s mokrenjem počinju, žena razumije, morate odmah kontaktirati ginekologa. U odjelu specijalisti otvaraju ranu i ispiru. Pacijenti i injekcije antibiotika propisani su za trudnoću radi suzbijanja infekcije.

Dezinficirajte šupljinu rane klorheksidin ili vodikov peroksid. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, rana se može podmazati gelom Malavit, masti Levomekol, Solcoseryl.

Što učiniti ako se šav proda?

Događa se da nakon povratka iz bolnice šavovi počinju krvariti. To je znak da se šav diže.

To se može dogoditi iz nekoliko razloga:

  • Porođaj ne ispunjava osnovni zahtjev: ne sjesti ni tjedan dana, jer je koža rastegnuta i rane izložene;
  • pacijent uzima tvrde poslove;
  • doživljava nelagodu tijekom crijeva.

Sekundarno šivanje je bolno jer je koža upaljena, a mali šavovi mogu dovesti do stvaranja grubog ožiljaka, što će u budućnosti izazvati neugodnosti.

Bolje je da se iscjeljenje odvija prirodno. Da bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana i vratila koža, potrebno je staviti sterilni zavoj s klorofilipom i Traumelom na noćni konac koji imaju ljekoviti učinak.

Kako ublažiti bol i ubrzati zacjeljivanje?

Često se žene na radu žale da su šavovi nakon operacije ozlijeđeni. Pomaže u zagrijavanju crvenim svjetiljkama koje se također mogu obavljati kod kuće. Bol ublažava masti s analgetskim učinkom, kao što su, Bepanten, Malavit.

Za brzo zacjeljivanje šavova potrebno je slijediti savjete liječnika:

  • ne dizati utege tri mjeseca;
  • nemojte prati u vrućim kupkama, ne idite u saunu;
  • jesti ispravno i racionalno, slijediti dijetu, eliminirati proizvode od brašna; prekomjerno pijenje pomaže u ponovnom funkcioniranju crijeva;
  • ne bi trebalo početi trčati u prvom mjesecu, nastojati se riješiti stečene težine, ali Keglove vježbe se ne mogu pokrenuti, pogotovo zato što je potrebno 10 sekundi da ih završite. Načelo provedbe je kako slijedi: zategnite mišiće oko uretre, držite ih u tom položaju, a zatim opustite kontrakciju. Vježbanje treba ponavljati do 20 puta dnevno.

Žena mora slijediti sve preporuke za svakodnevnu njegu šavova, u njima postoji nada za brzo zacjeljivanje rana. Oni koji su prošli takve operacije vjeruju da se ništa ne tretira bolje nego briga o novorođenčetu. Liječnici potvrđuju da će pokret i aktivan život potaknuti brže zacjeljivanje.

Episiotomija tijekom porođaja ponekad je nužna i ono što bi svaka trudna majka trebala znati.

Ako pročitate recenzije žena koje su iskusile takvu operaciju, možete primijetiti sljedeće:

  • svaka trudna žena treba pripremiti svoje tijelo za porod;
  • Na internetu možete pronaći mnogo literature kako biste razumjeli što je operacija;
  • Ako mislite da će to biti lakše za dijete, tada možete podnijeti bol u trenutku kada je igla dodirnula kožu; bol se ne osjeća kada se napravi rez.

Ako slijedite šavova, slijedite sve preporuke, a nakon mjesec dana bit će olakšanje, a nakon 2 mjeseca - potpuni oporavak. Odlaskom u rodilište morate vjerovati da će se rađanje djece sigurno završiti i da će se roditi prekrasna beba, a majka će biti zdrava.

Video: Episiotomija za porođaj

Što je epiziotomija:

Djevojka će ispričati priču o svom rođenju: