FPN: što je to, što su uzroci i znakovi placentne insuficijencije tijekom trudnoće, kakav će biti tretman?

Za puni razvoj fetusa potrebno je normalno funkcioniranje posteljice. Kroz nju dijete dobiva hranjive tvari i kisik.

Ponekad postoje nepravilnosti u radu posteljice, a zatim se postavlja dijagnoza placentalne insuficijencije (FPN). Nuspojave dovode do toga, među kojima su kronične bolesti žene, komplikacije gestacije itd.

Sustav majka-placenta-fetus i njegovo normalno funkcioniranje

U morfologiji i opstetriciji postoji nešto kao placentni kompleks ili sustav majka-placenta-fetus. Nastaje na početku trudnoće i funkcionira do kraja porođaja. Jedna od važnih komponenti sustava je posteljica, koja je potrebna za stvaranje optimalnih uvjeta za normalan razvoj nerođenog djeteta. Ona postaje svojevrsni posrednik između majčinskog organizma i fetusa, osiguravajući potonjem kisik i hranjive tvari. Osim toga, zrela posteljica štiti nerođeno dijete od štetnih učinaka.

Kada se pojavi fetoplacentalna insuficijencija, pojavljuju se negativne promjene u sustavu: veza između majke i fetusa je prekinuta. To, kao što znate, znatno komplicira i sam tijek trudnoće i daljnji razvoj buduće bebe.

Suština placentalne insuficijencije

Tijekom razvoja patologije u području posteljice javljaju se funkcionalne promjene:

  • poremećeni metabolički procesi;
  • povrede protoka placente (NFP);
  • smanjuje se proizvodnja hormona;
  • sazrijevanje je suspendirano.

Kao rezultat toga, povećava se rizik od gladovanja fetusa zbog kisika. U djeteta su uključeni primarni adaptivni refleksni odgovori kako bi se smanjile i eliminirale takve funkcionalne promjene. Počinje se pomicati sve više i više, dok mu se broj otkucaja srca (tahikardija) povećava.

Zbog dugotrajnog zadržavanja u sličnom stanju, kompenzacijski mehanizmi fetusa postupno se smanjuju. On ima problema u radu kardiovaskularnog sustava, kao što su aritmija ili bradikardija, kao i značajno pogoršana cirkulacija krvi.

Osim toga, smanjuje se respiratorna i motorička aktivnost, što, ako se odgađa liječenje, neizbježno dovodi do smrti fetusa. To je suština FPN-a. Drugim riječima, to je komplikacija trudnoće koja ometa normalno funkcioniranje sustava majka-placenta-fetus.

Vrste FPN-a

Postoje dva glavna tipa placentalne insuficijencije u smislu razvojnog vremena:

  • Primarni. Obično se javlja 16-17 tjedana trudnoće zbog zaraznih i endokrinih bolesti. To je glavni uzrok pobačaja.
  • Sekundarni FPN. Pojavljuje se zbog komplikacija trudnoće ili hormonskih poremećaja u majčinom tijelu kada je posteljica sazrijela.

Ovisno o kliničkom tijeku FPI, postoje:

  • akutna, karakterizirana naglim poremećajima u izmjeni plinova posteljice, njenom pilingu, kao i smrti nekih područja, koja u većini slučajeva prijeti pobačajom ili preranim rođenjem;
  • kronična placentna insuficijencija (hfpn), koja se ne manifestira tijekom trudnoće, može se identificirati samo uz pomoć kliničkih ispitivanja.

Ovisno o poremećaju sustava majka-placenta-fetus, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Dekompenziranom. Jedan od teških oblika FPN-a, koji karakterizira potpuni poremećaj u sustavu.
  • Nadoknaditi. U ovom obliku, jedva su zamjetne nepravilnosti u fetoplacentalnom protoku krvi, koje ne utječu negativno na razvoj fetusa. Ako je tijek liječenja propisan pravodobno, trudnoća je u biti uspješno završena.
  • Subcompensated. Ovaj oblik placentne insuficijencije karakteriziraju značajne promjene u placentalnom kompleksu, koje negativno utječu na razvoj buduće bebe i povećavaju rizik od prirođenih malformacija.
  • Kritična FPN. Oblik patologije u kojoj se fetus ne razvija.

Ovisno o funkciji koja je komponenta sustava majka-posteljica-fetus narušena, FPN se klasificira prema sljedećim stupnjevima:

  • 1 stupanj. Funkcije arterija uterusa (1a) ili pupčane vrpce (1b) su samo oštećene. U oba slučaja ne postoji poseban razlog za zabrinutost, ali se preporučuje redovito posjetiti liječnika kako bi se procijenilo stanje placentnog sustava.
  • 2 stupnja. Istodobno postoje značajne promjene u maternici i posteljici. Da bi se održao protok krvi u placentnom sustavu i spriječile komplikacije fetalnog razvoja, preporučuje se započeti odgovarajuće liječenje.
  • 3 stupnja. Zabilježene su kritične povrede u sustavu majka-placenta-fetus. U slučaju neblagovremene medicinske intervencije povećava se rizik od smrti za nerođeno dijete.

Uzroci placentalne insuficijencije i čimbenici rizika

Jedan od glavnih uzroka placentalne insuficijencije su komplikacije trudnoće. Prije svega, to je preeklampsija, koja možda ne pokazuje nikakve simptome ili se manifestira u oticanju gornjih i donjih ekstremiteta, naglom povećanju krvnog tlaka do kritičnih točaka i konvulzija. Prema riječima liječnika, danas svaka treća trudna žena s pozadinom ove komplikacije ima dijagnozu FPN. Osim toga, postoje i brojni drugi razlozi. Svaki od njih naveden je u odgovarajućoj tablici u nastavku.

Uzroci FPI:

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće

Kod FPN, fetus pati od kisikovog gladovanja. Došlo je do kašnjenja u njegovom rastu i razvoju. Značajno povećava vjerojatnost da će nerođeno dijete patiti od intrauterinih infekcija i štetnih metaboličkih proizvoda. Kršenje hormonalne funkcije posteljice može uzrokovati preuranjene radove i pojavu različitih abnormalnosti u porođaju.

Posljedice placentalne insuficijencije mogu biti pogubne. FPN može uzrokovati smrt fetusa. Ako se dijete rodi, njegova prilagodba svijetu oko njega bit će mnogo teža od apsolutno zdrave bebe.

Osim toga, u novorođenčeta se mogu otkriti kongenitalne anomalije (npr. Displazija kuka, tortikolis), encefalopatija. Bit će osjetljiviji na crijevne i respiratorne infekcije.

Uzroci placentne insuficijencije

Pojava FPN-a može biti uzrokovana raznim razlozima. Nastaju povrede posteljice zbog prisutnosti ekstragenitalnih bolesti u trudnice:

  • neuroendokrina (patologije hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde, hiper- i hipotiroidizam, dijabetes melitus);
  • plućna (bronhijalna astma);
  • bubrega (zatajenje bubrega, pielonefritis);
  • kardiovaskularni (cirkulacijski neuspjeh, hipertenzija, hipotenzija, srčana bolest).

Ako trudnica pati od anemije, nedostatak u majčinsko-fetalnoj cirkulaciji elementa kao što je željezo može poslužiti kao uzrok placentne insuficijencije.

Ako postoje problemi s zgrušavanjem krvi u krvnim žilama koje se nalaze u posteljici, nastaju mikrothrombovi koji ometaju fetalno-placentni protok krvi.

Često su uzroci FPN različite infekcije koje su akutne i pogoršavaju se tijekom trudnoće. Bakterije, protozoe ili virusi mogu zaraziti posteljicu.

Nastale upale u prvom tromjesečju mogu dovesti do spontanog pobačaja. Posljedice FPN-a u kasnijim fazama trudnoće ovisit će o patogenu, težini lezija placente.

Čimbenici rizika za placentnu insuficijenciju također su patološki poremećaji maternice: malformacije organa (dvonožne, sedlastog oblika), miometrij, hipoplazija, endometrioza. FPN se može pojaviti zbog prisutnosti fibroida maternice kod trudnica, ali je rizik od ovog problema različit.

Skupina visokog rizika uključuje primiparas lijepog spola u dobi od 35 godina s velikim miomatskim čvorovima. Skupina niskog rizika uključuje mlade žene koje nisu starije od 30 godina s malim miomatskim čvorovima.

Uzroci FPN-a mogu biti i:

Rizik se povećava u prisutnosti loših navika, kućnih i društvenih poremećaja, povijesti pobačaja.

Klasifikacija placentalne insuficijencije

U medicinskim udžbenicima mogu se naći razne klasifikacije FPN-a. Prema vremenu razvoja, razlikuje se primarna i sekundarna placentna insuficijencija.

Prva vrsta se javlja u 16-18 tjedana trudnoće. Povezan je s poremećenim procesima placentacije i implantacije. Drugi tip karakterizira činjenica da se u početku formira normalna placenta, ali iz nekog razloga njene funkcije su narušene u kasnijoj fazi trudnoće.

Klinički tijek FPN-a može biti 2 tipa:

Akutna insuficijencija može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, pa čak i tijekom poroda. Prije svega, postoji kršenje funkcije izmjene plina u posteljici. Kao rezultat toga dolazi do akutne hipoksije fetusa, što može dovesti do smrti djeteta.

Akutna placentalna insuficijencija najčešće je uzrokovana preranim odvajanjem posteljice, trombozom krvnih žila, infarktom posteljice, krvarenjima u regionalnim sinusima.

Liječnici se češće nego akutno suočavaju s kroničnom insuficijencijom. Obično se ova vrsta FPN-a javlja u drugom tromjesečju trudnoće i jasno se otkriva nešto kasnije - od početka trećeg trimestra.

Posteljica počinje starenje prerano. Povećana količina tvari zvane fibrinoid nanosi se na površinu resica, što sprječava metabolizam metabolizma. Stoga su temelji kronične placentalne insuficijencije procesi povezani s pojavom poremećaja cirkulacije u uteroplacentarnom krugu.

Kronični FPN podijeljen je u 3 vrste:

  • kompenzirana;
  • dekompenziranoj;
  • subcompensated;
  • kritična.

Najpovoljniji oblik je kronična kompenzirana placentna insuficijencija. Fetus ne pati s njom i nastavlja se normalno razvijati. Patološke promjene, koje su manje, kompenziraju se zaštitnim i adaptivnim mehanizmima koji doprinose progresiji trudnoće žene. Dijete se može roditi zdravim ako liječnik odabere adekvatnu terapiju i pravilno vodi dijete.

Dekompenzirani oblik karakterističan je za prenapon i poremećaj kompenzacijskih mehanizama. Trudnoća ne može normalno napredovati. Dekompenzirana placentna insuficijencija dovodi do patnje fetusa, koji se manifestira odgođenim razvojem, teškim oštećenjem srca, hipoksijom. Moguća fetalna smrt djeteta.

Kod subkompenziranog oblika zaštitne i adaptivne reakcije ne mogu osigurati normalan tijek trudnoće. Postoji značajan zaostatak u razvoju fetusa. Kod subkompenzirane kronične placentalne insuficijencije rizici različitih komplikacija su visoki.

Kritični oblik je vrlo opasan. Karakterizirana je morfofunkcionalnim promjenama placentarnog kompleksa, na koje se ne može utjecati. U kritičnom obliku, fetalna smrt je neizbježna.

Ovisno o poremećaju cirkulacije, FPN se klasificira kako slijedi:

  • 1a stupanj - uteroplacentalna insuficijencija. Fetalno-placentni protok krvi tijekom očuvanja;
  • 1b stupanj - fetalno-posteljica FPN. Uteroplacentni protok krvi je očuvan;
  • 2 stupnja placentalne insuficijencije tijekom trudnoće - umanjen je placentni i uteroplacentni protok krvi fetusa. Spašen krajnji dijastolički protok krvi;
  • Stupanj 3 - fetalno-placentni protok krvi je kritično oštećen, a uteroplacentni protok krvi je smanjen ili očuvan.

Simptomi placentne insuficijencije

Znakovi FPN-a ovise o njegovoj vrsti. U kronično kompenziranom obliku nema simptoma placentne insuficijencije. Buduća majka se dobro osjeća. Prisutnost FPN-a zastupnika lijepog spola uči samo kroz rezultate ultrazvuka.

Simptomi su izraženiji kod kroničnih dekompenziranih i akutnih oblika. Žena može primijetiti da se njezin fetus aktivno miješa određeno vrijeme. Tada se aktivnost djeteta naglo smanjuje. Treba napomenuti da bi trudnica, počevši od 28. tjedna trudnoće, trebala osjetiti najmanje 10 pokreta djeteta po danu. Ako je aktivnost djeteta manja od navedenog broja, vrijedi posjetiti ginekologa. Možda je to znak problema (na primjer, FPN).

Dodatni znakovi fetoplacentalne insuficijencije dekompenziranog oblika su sporiji rast ženinog trbuha, kasniji fetalni razvoj. Nezavisno identificirati te promjene je gotovo nemoguće. To može popraviti samo liječnik tijekom zakazanog pregleda.

Najopasniji znak FPN je pojava krvavog vaginalnog iscjedka. Ako to primijetite, odmah se obratite liječniku, jer ovaj simptom ukazuje na prijevremenu abrupciju posteljice.

Dijagnoza placentne insuficijencije

Već je gore spomenuto da se pojava FPN-a može pojaviti iz različitih razloga. Zbog toga bi dijagnoza placentalne insuficijencije trebala biti sveobuhvatni pregled trudnice.

Liječnik, prikupljajući povijest, otkriva glavni čimbenik koji je pridonio nastanku ovog problema (dob, životni i profesionalni uvjeti, loše navike, prisutnost ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti, itd.). Žena u položaju s FPN-om može se žaliti na bol u trbuhu, krvarenje iz vagine, prekomjernu fetalnu aktivnost ili odsutnost perturbacija, povećan ton maternice.

Provedba fizikalnog pregleda prije određivanja placentne insuficijencije, ginekolog mjeri opseg majčinog trbuha, procjenjuje položaj maternice, određuje težinu žene. Zahvaljujući dobivenim podacima moguće je utvrditi da li se fetus razvija normalno ili postoji razvojna odgoda.

Prema rezultatima ginekološkog pregleda moguće je procijeniti prirodu iscjedka, otkriti upalu i uzeti materijal za mikroskopska i bakteriološka ispitivanja.

Ultrazvuk igra veliku ulogu u otkrivanju placentalne insuficijencije. Zahvaljujući njemu moguće je odrediti fetometrijske indekse (dimenzije glave, udova i tijela fetusa) i usporediti ih s normalnim vrijednostima karakterističnim za određenu gestacijsku dob, izmjeriti debljinu posteljice i odrediti njezinu zrelost.

Ako se sumnja na FPN, liječnik izvodi kardiotokografiju i fonokardiografiju kako bi procijenio srčanu aktivnost djeteta. Aritmije, bradikardija, tahikardija mogu biti znakovi hipoksije.

Dopplerografija protoka krvi u maternici omogućuje procjenu cirkulacije krvi u krvnim žilama maternice, pupkovine, fetalnog dijela posteljice.

Liječenje insuficijencije posteljice

S obzirom da se pojava FPI može izazvati različitim uzrocima, ne postoji standardni režim liječenja za placentnu insuficijenciju. Liječnik prije svega nastoji ukloniti glavni etiološki čimbenik i usmjeriti sve mjere na potporu kompenzacijskih mehanizama.

Ako se oblik neuspjeha kompenzira i ne postoji opasnost za život fetusa, liječenje se provodi ambulantno. Za ostale oblike, potrebna su hospitalizacija i intenzivne terapijske mjere.

Ako pri niskoj placentalnoj insuficijenciji postoji opasnost od prekida trudnoće, tada liječnik propisuje lijekove povezane s tokolitikom. U slučaju poremećaja žilnog tonusa u posteljici i prisutnosti mikrocirkulacijskih poremećaja trudnice, liječnik propisuje antikoagulanse i antiplateletna sredstva.

Kada se otkriju hemodinamski poremećaji, propisuju se lijekovi koji normaliziraju kontraktilnu funkciju miokarda, poboljšavaju perfuziju organa i djeluju hipotenzivno. Ako se otkrije hipertenzija miometrija, potrebno je odrediti antispazmodične lijekove. Za normalizaciju transportne funkcije posteljice i antioksidantne zaštite dodijeljeni su razni vitamini.

Buduća majka ne bi trebala, bez recepta, uzimati lijekove po preporuci svojih prijatelja ili drugih ljudi, jer savjeti drugih ljudi mogu dovesti do strašnih posljedica. Liječnik pojedinačno određuje režim liječenja. Treba slijediti samo njegove preporuke.

Mnoge trudnice su zainteresirane za liječenje placentne insuficijencije narodnih lijekova. Teško je savjetovati nešto specifično, jer predstavnik lijepog spola može koristiti određeni alat, dok s drugom ženom, naprotiv, samo će pogoršati situaciju. Zato se ne preporuča slijediti savjete tradicionalnih iscjelitelja. Samo liječnik s medicinskom diplomom može savjetovati nešto specifično.

Načini isporuke s FPN

Način dostave određuje liječnik, ovisno o učinkovitosti liječenja. Uz kompenziranu formu, žena može sama rađati. Kod subkompenziranog oblika najčešće se izvodi carski rez. Dekompenzirana insuficijencija indikacija je za hitnu kiruršku dostavu. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija placentalne insuficijencije

Jedna od glavnih i vrlo važnih preventivnih mjera je planiranje trudnoće. Nažalost, mnogi parovi ne shvaćaju važnost ovoga. Često trudnoća dolazi neočekivano. Čak i prije začeća, trudnica bi trebala proći potrebne preglede, zbog čega će se identificirati svi čimbenici rizika. Otkriveni problemi će se morati riješiti ili smanjiti njihov utjecaj. Stoga će planiranje trudnoće štititi od pojave FPN u budućnosti.

Potrebno je isključiti utjecaj štetnih čimbenika: pušenje, konzumiranje alkohola i lijekova koje liječnik ne propisuje. Prije i tijekom trudnoće potrebno je liječiti kronične bolesti, kako bi se zaštitili od infekcija. S početkom "zanimljive situacije", ženama se savjetuje da jedu uravnoteženu prehranu i potpuno spavaju (najmanje 8 sati dnevno).

U 14-16 i 28-34 tjedna trudnoće mogu se propisati preventivni tečajevi lijekova. Prevencija placentalne insuficijencije u kompliciranim trudnoćama - povećana medicinska kontrola nad "zanimljivom situacijom", stalno praćenje fetusa i njegov razvoj.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je FPN ozbiljan problem s kojim se suočavaju mnoge trudnice. Što je opasna placentna insuficijencija? Na ovo pitanje ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Posljedice ovise o mnogim čimbenicima. Dijete se može roditi zdravo ili s raznim problemima, ili čak i umrijeti u maternici. Da ne bi naletjeli na FPI i rodili zdravu bebu, preporuča se unaprijed planirati trudnoću i preispitati svoj način života, jer je u modernim ženama u osnovi pogrešna.

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće

FPN je jedan od najčešćih sindroma u opstetričkoj praksi, njegov razvoj je univerzalni odgovor posteljice na razne štetne čimbenike. Težina ovih poremećaja izravno ovisi o gestacijskoj dobi, stupnju razvoja fetusa i posteljice, te stanju imunološkog sustava majke. Placentna insuficijencija kod trudnica (FPN) je kombinacija simptoma kod kojih postoji narušena funkcija ploda i posteljice.

Glavne komponente placentarnog sustava su krvotok majke, fetalni krvni sustav i posteljica koja ih ujedinjuje. Nadalje, majke i fetalni nadbubrežne žlijezde (sintetizirajući prekursore placentnih steroidnih hormona), majčinsku i fetalnu jetru (metabolizam hormona posteljice), majčinske bubrege (kao organe koji razmjenjuju placentalne i fetalne metaboličke produkte) uključeni su u placentni sustav.

Samo koordinirani rad svih dijelova sustava može osigurati normalno sazrijevanje fetusa, neuspjeh neke veze neizbježno dovodi do nedostatka cjelokupnog sustava različite težine.

Sadržaj

  • Placentna insuficijencija tijekom trudnoće - što je to
    • Klasifikacija FPN
  • Kronična placentna insuficijencija - što to znači?
  • Placentna insuficijencija: uzroci
  • Znakovi placentne insuficijencije
  • Pobačaj zbog placentalne insuficijencije
  • Prevencija placentalne insuficijencije tijekom trudnoće
  • Liječenje insuficijencije posteljice tijekom trudnoće
  • Porođaj s placentalnom insuficijencijom

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće - što je to

Kod FPN dolazi do povrede transportnih, metaboličkih, trofičkih i drugih funkcija posteljice. Placentna insuficijencija kod trudnica je posljedica organskih i funkcionalnih poremećaja posteljice, koja se javlja tijekom trudnoće u kontekstu nemogućnosti adaptacije placentnog sustava i osiguravanja normalnog razvoja i rasta fetusa.

To se stanje javlja kod različitih patoloških promjena u ženskom tijelu, što negativno utječe na stanje fetusa. Najčešće kada se razvija fetalna hipoksija i njena neuhranjenost.

Klasifikacija FPN

Ne postoji jedinstvena klasifikacija placentalne insuficijencije u opstetriciji koja je povezana s etiologijom stanja.

  1. Ovisno o vremenu nastanka podjele FPN:
  • Primarna placentna insuficijencija - javlja se u ranim fazama (u prvom tromjesečju) trudnoće, u fazi embriogeneze, uzroci patologije mogu biti infekcije, ekstragenitalna patologija žene, iatrogeni čimbenici.
  • Sekundarni FPN - pojavljuje se na pozadini normalno razvijene posteljice, najčešće kao posljedica različitih komplikacija u trudnoći.
  1. Prema kliničkoj slici:
  • akutna placentna insuficijencija - najčešće posljedica infarkta posteljice ili preranog odvajanja, može se razviti u bilo kojoj fazi trudnoće i porođaja, prije svega, placentna funkcija izmjene plina, što dovodi do akutnog kisikovog izgladnjivanja i smrti fetusa;
  • kronična placentna insuficijencija - javlja se mnogo češće, prognoza se određuje na način kako se placentni sustav može prilagoditi djelovanju nepovoljnih čimbenika.
  1. Ovisno o težini FPN-a:
  • stupanj 1a - oštećene su samo arterije uterusa;
  • stupanj 1b - oštećene su funkcije umbilikalnih arterija;
  • stupanj 2 - postoje značajne promjene u maternici i posteljici, ali ne dosežu opasne vrijednosti;
  • 3. stupanj - opasna povreda placentalne cirkulacije, fetalna smrt je moguća.

Kronična placentna insuficijencija - što to znači?

Kronična fetoplacentalna insuficijencija je postupno narušavanje cirkulacije krvi u fetoplacentarnom sustavu u kontekstu smanjene prilagodbe novim uvjetima.

Rezultat je kršenje osnovnih funkcija placente:

  • hrana;
  • prijevoz;
  • antitoksičan;
  • metabolički.

To znači da navedene promjene leže u osnovi patologije fetusa i bolesti novorođenčadi.

Placentna insuficijencija: uzroci

Uzroci FPN su vrlo raznoliki i brojni.

Praktično svaki negativan učinak na žensko tijelo može dovesti do placentne insuficijencije. Razvoj FPN-a često dovodi do:

  1. Socijalni čimbenici (smanjena prehrana, uporaba droga, alkohol, pušenje, dob).
  2. Uzroci povezani s ekstragenitalnom patologijom (kardiovaskularne bolesti, kronična pluća, bubreg, dijabetes).
  3. Značajke tijekom trudnoće (infekcija, preeklampsija, višestruko rođenje).
  4. Komplicirana opstetrijska povijest (pobačaji, pobačaji, pobačaj).

Znakovi placentne insuficijencije

U slučaju slučajeva s FPI, nema nikakvih simptoma koji govore o ovoj teškoj patologiji, ali ponekad se mogu identificirati indirektni znakovi fetoplacentalne insuficijencije:

  1. Broj zaostataka povećanja veličine maternice u skladu s razdobljem trudnoće. Kod placentalne insuficijencije poremećene su trofičke i respiratorne funkcije posteljice, što dovodi do zaostajanja u rastu i sindroma usporavanja rasta fetusa (FGR). Kao rezultat toga, zaostajanje u veličini maternice zaostaje.
  2. Smanjena fetalna aktivnost. Nedostatak hranjivih tvari i kisikovog gladovanja dovodi do smanjenja broja pokreta fetusa. Ženi je vrlo teško samostalno prepoznati taj simptom.
  3. Povišen krvni tlak. Trudnice trebaju stalno pratiti krvni tlak. Hipertenzija, u kombinaciji s perifernim edemom i pojavom bjelančevina u mokraći, može biti znak preeklampsije - teška patologija trudnoće koja može izazvati insuficijenciju posteljice. Osim toga, preeklampsija se može razviti na pozadini FPN. Povišeni krvni tlak također može uzrokovati FPN.
  4. Periferni edem je strašan znak tijekom trudnoće. Pojava edema može biti znak preeklampsije, ako se trudnica ne liječi, stanje se može pretvoriti u eklampsiju, u kojoj je pobačaj neizbježan.
  5. Bol u donjem dijelu trbuha. Bol nije znak placentne insuficijencije. Međutim, oni mogu pratiti infektivne procese u šupljini maternice, povećati tonus maternice u maternici, trombozu uterine arterije, a svi ti uvjeti mogu uzrokovati FPN.
  6. Krvarenje iz genitalnog trakta. Krvavi vaginalni iscjedak je nepovoljan sindrom u bilo kojoj fazi trudnoće, može ukazivati ​​na oštećenje posteljice ili maternice. Krvarenje može biti uzrok akutne i kronične insuficijencije posteljice.

Prisutnost barem jednog od navedenih simptoma je razuman argument za potpuno ispitivanje majke i fetusa zbog placentne insuficijencije.

Pobačaj zbog placentalne insuficijencije

Pobačaj se naziva spontani pobačaj u razdoblju do 20-22 tjedna (prekid trudnoće više od 22 tjedna naziva se prijevremeni trud). Pobačaj zbog placentalne insuficijencije je vrlo vjerojatan događaj.

Placentna insuficijencija može uzrokovati značajne fetalne smetnje, uključujući i smrt, što uzrokuje mehanizam spontanog pobačaja.

U nekim slučajevima sljedeći razlozi mogu uzrokovati pobačaj:

  • oštećenje u strukturi gena može dovesti do stvaranja primarnog NEF-a i potaknuti mehanizam spontanog pobačaja;
  • kršenja hormonskog statusa tijekom začeća ili implantacije jajne stanice u endometrij, može uzrokovati značajne strukturne povrede posteljice i uzrokovati pobačaj;
  • prisutnost opstetričke i ginekološke patologije može uzrokovati patološku implantaciju i dovesti do spontanog pobačaja;
  • Proces implantacije jajne stanice u endometrij je vrlo kompliciran proces, sve daljnji razvoj trudnoće ovisi o njegovom uspjehu, različiti neuspjesi tog procesa mogu dovesti ili do pobačaja ili stvaranja FPN s visokim rizikom od pobačaja u budućnosti;
  • FPN se temelji na narušavanju respiratornih i trofičkih funkcija posteljice, fetalni CNS uglavnom boluje od toga, što usporava, a zatim zaustavlja fetalni razvoj fetusa, koji oslobađa biološka sredstva koja dovode do pobačaja.

Važno je! Treba imati na umu da placentna insuficijencija ne mora nužno dovesti do pobačaja. U velikoj većini slučajeva, odmah započeto liječenje dovodi do rođenja zdravog djeteta.

Prevencija placentalne insuficijencije tijekom trudnoće

Prevencija NEF-a provodi se tijekom cijele trudnoće i čak prije njenog pojavljivanja. Prevencija placentalne insuficijencije je povećana medicinska kontrola tijekom trudnoće i stanje fetusa.

  1. Faza planiranja trudnoće je vrlo važna za daljnji normalan tijek trudnoće. Par mora u ovoj fazi proći cjeloviti pregled kako bi utvrdio sve čimbenike rizika FPN-a. Prije početka začeća, mnogo je lakše liječiti kronične bolesti i sve ostale čimbenike rizika svesti na najmanju moguću mjeru.
  2. Vrlo je važno isključiti štetne čimbenike kao što su pušenje (uključujući i pasivno), alkohol, droge i lijekove koje liječnik ne prepiše.
  3. Tijekom trudnoće žena se treba zaštititi od svih vrsta infekcija (uključujući infekcije kapanjem), ozljeda, hipotermije i pretjeranog fizičkog napora. Žena mora ispuniti sve upute liječnika (jesti i odmoriti se na vrijeme i na učinkovit način, treba joj omogućiti pun noćni san).
  4. Trudna ne smije zanemariti nijedan od određenih pregleda. Pravovremeno poduzimati sve preventivne mjere kako bi izbjegli ozbiljne posljedice. Žena bi trebala znati da su svi lijekovi propisani od strane liječnika sigurni, svi su temeljito provjereni i tek nakon toga odobreni su za uporabu od strane trudnica (ako se pojave situacije koje zahtijevaju propisivanje minimalno opasnog lijeka, liječnik će o tome obavijestiti pacijenta, objaviti potrebu za tim. odredište).
  5. Vrlo često se trudnicama s identifikacijom različitih čimbenika koji mogu uzrokovati placentnu insuficijenciju propisati Curantil - miootropni vazodilatator. Curantil za prevenciju placentne insuficijencije koristi se jer ima pozitivan učinak na sve veze patogeneze FPN. Curantil se posebno dokazao da spriječi infektivnu genezu FPN-a, jer povećava otpornost organizma na različite bakterijske i virusne infekcije.

Liječenje insuficijencije posteljice tijekom trudnoće

Za ispravnu terapiju najprije je potrebno ukloniti uzroke koji su izazvali FPN kod trudnica. To je osnovni princip terapije lijekovima.

Liječenje insuficijencije posteljice tijekom trudnoće uključuje:

  1. Liječenje uzroka FPN. Naravno, neće biti moguće ukloniti sve uzroke FPI (genetski defekti, implantacijski poremećaji, poremećaji u formiranju placente). Međutim, moguće je utjecati na ekstragenitalnu patologiju žene.
  2. Normalizacija cirkulacije krvi u posteljici. Propisati lijekove koji sprječavaju degenerativne promjene u placenti (Curantil).
  3. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam (Actovegin).
  4. Kako bi se trudnoća proširila na optimalno vrijeme, lijekovi se koriste za smanjenje toničke kontrakcije maternice (Ginipral, No-silos).
  5. Lijekovi koji normaliziraju reološke značajke krvi (Trental, Aspirin).
  6. Lijekovi koji smanjuju mentalno uzbuđenje (tinktura matičnjaka, valerijane, glicina).

Porođaj s placentalnom insuficijencijom

Uspješna isporuka u slučaju placentne insuficijencije moguća je samo ako se pravodobno dijagnosticiraju sve abnormalnosti u razvoju fetusa, profesionalna procjena rizika i pravovremena priprema rodnog kanala žene za porod.

Kod FPN-a u kompenziranom obliku, trudnica može rađati na uobičajeni način. Stupanj kompenzacije FPN-a određuje se pažljivim prenatalnim pregledom i žena i fetusa.

Kod subkompenziranog i, osobito, s dekompenziranim oblikom FPN-a, dostava se provodi odmah (kroz carski rez).

FPI u trudnoći: predviđanja i rizici

Za pun razvoj trudnoće je vrlo važno stanje placente. Naposljetku, fetus dobiva potrebne hranjive tvari i kisik.

Ponekad se prekine odnos djeteta i majčinog tijela. To može dovesti do različitih štetnih čimbenika, uključujući bolest žene, kontakt sa štetnim tvarima itd.

U ovom slučaju, dijagnosticiran je FPI tijekom trudnoće. Kako takvo stanje može utjecati na daljnji razvoj fetusa i tijek trudnoće?

Značajke patologije

Placenta je organ koji se stvara tijekom trudnoće. Njegove glavne funkcije su provedba isporuke hranjivih tvari od majke do fetusa, izmjena plina i zaštita djeteta od raznih negativnih čimbenika.

Što je FPN tijekom trudnoće? Tako se u medicini naziva skup promjena u posteljici. Drugim riječima, to je narušena cirkulacija krvi u organu, što rezultira time da beba možda neće primiti potrebnu količinu kisika ili hranjivih tvari.

Ako se ova patologija razvije, moguće je intrauterino usporavanje rasta ili čak smrt fetusa.

Ne postoje specifični simptomi placentne insuficijencije. Jedina stvar na koju treba obratiti pozornost je naglo povećana ili, naprotiv, smanjena fetalna aktivnost.

Budite svjesni! Normalno, vjeruje se da tijekom dana treba osjetiti njegove pokrete oko 10 puta. Ako su pokreti gotovo nečujni ili, naprotiv, postali su previše aktivni, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Osumnjičeni liječnik FPN može tijekom pregleda trudne žene. Ako je povećanje težine ili povećanje volumena trbuha premalo i ne odgovara određenom razdoblju trudnoće, žena će biti savjetovana da se podvrgne ultrazvučnom pregledu, gdje će biti moguće utvrditi stanje placente i stupanj razvoja djeteta.

Klasifikacija FPN

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće može se klasificirati prema nekoliko kriterija. Ovisno o mehanizmu pojavljivanja, to se događa:

  • primarni - otkriven u prvom tromjesečju i povezan je s kršenjem implantacije jajne stanice ili mehanizmom stvaranja posteljice. O tome što se događa s majkom i djetetom tijekom ovog razdoblja, vidi članak 1. trimestra trudnoće >>>;
  • sekundarni - može se pojaviti u već formiranom tijelu, kao rezultat izloženosti bilo kakvim negativnim čimbenicima.

Na temelju kliničkih manifestacija, FPI je:

  1. Akutna. U većini slučajeva uzrok je abrupcija posteljice. Može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće;
  2. Kronična. Dijagnosticiran u različitim fazama trudnoće. S druge strane, kronična placentna insuficijencija može se kompenzirati (ako su prisutni poremećaji metabolizma, ali cirkulacija krvi nije poremećena) ili dekompenzirana (otkriva se poremećaj cirkulacije).

Postoji nekoliko stupnjeva dekompenzirane fitoplacentalne insuficijencije:

  • Stupnjevi FPP 1a tijekom trudnoće manifestiraju se kao umanjena kretanja krvi u uteroplacentarnom krugu;
  • 1b stupanj - povreda je pronađena isključivo u fetalnom placentnom krugu;
  • 2 stupnja neuspjeha - došlo je do kršenja odmah u 2 kruga;
  • 3. stupanj - priroda povreda je kritična i ovo stanje ugrožava život fetusa.

Uzroci patologije

Prije propisivanja liječenja i određivanja mogućih rizika, liječnik će odrediti točne uzroke placentalne insuficijencije tijekom trudnoće. Sljedeće može dovesti do narušavanja formiranja i funkcioniranja tijela:

  1. Genetske abnormalnosti u fetusa i endokrine patologije u majčinom organizmu;
  2. Prodiranje virusa i bakterija tijekom trudnoće tijekom prvog tromjesečja (kako bi se zaštitili od mogućih bolesti pročitajte članak na temu: Hladno: trudnoća >>>);
  3. Kronične bolesti majke (dijabetes, patologija kardiovaskularnog sustava, itd.);
  4. Opstetrijska patologija (preeklampsija, polihidramnios, rezusni sukob, itd.);
  5. Nenormalna struktura maternice (dvorogogost, itd.), Prisutnost miomatskih čvorova, pobačaj u prošlosti itd.;
  6. Sociološki čimbenici (dob trudnice do 18 godina ili starija od 35 godina, učestali stresovi i prekomjerna tjelovježba, pušenje i druge loše navike, kontakt s štetnim tvarima).

FPI tretman

Ako se tijekom ultrazvuka dijagnosticira placentna insuficijencija, liječnik će propisati potreban tretman. Njegova je svrha:

  • poboljšanje protoka krvi u posteljici;
  • prevenciju fetalnih abnormalnosti. (Saznajte više o tome kako beba raste i razvija se u vašem trbuhu iz članka Dječji razvoj u utrobi >>>)

Da biste to učinili, obično propisane vasodilating lijekova (Curantil), antispasmodics (No-shpa, srodni članak: No-shpa tijekom trudnoće ili ginipral), sedative (glicin, infuzija valerijana). U nekim slučajevima možda ćete morati uzimati lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi (Heparin).

Obično se liječenje FPI provodi kod kuće. Hospitalizacija je indicirana samo u slučajevima kada propisana terapija za 10-14 dana nije dala željeni rezultat, ili je tijekom pregleda otkrivena povezana patologija.

Moguće posljedice

Placentna insuficijencija prilično je opasna patologija koja zahtijeva obvezno liječenje. To je zbog činjenice da NEF može uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija, uključujući:

  1. fetalna hipoksija (količina kisika koja dolazi do djeteta nije dovoljna za njen puni razvoj). Pročitajte više o fetalnoj hipoksiji tijekom trudnoće >>>;
  2. narušavanje i intrauterino zaostajanje u rastu (kao rezultat toga, veličina bebe ne odgovara onima za određeno razdoblje trudnoće);
  3. smrt fetusa;
  4. nedovoljna težina novorođenčeta tijekom poroda, koja se dogodila u vremenu (nakon 38 tjedana);
  5. otkrivanje kongenitalne žutice, upale pluća ili drugih bolesti kod novorođenčadi;
  6. poremećaji živčanog sustava tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda.

Liječnici donose odluku o načinu isporuke nakon sveobuhvatne procjene općeg stanja majke, fetusa i spremnosti rodnog kanala. Ako je sve u zadovoljavajućem stanju, onda možete sami rađati.

U slučaju kada je tijekom ultrazvuka otkriveno kašnjenje u razvoju fetusa ili rođenje nije bilo spremno, provodi se carski rez.

prevencija

Da bi se izbjegla pojava povreda u stanju ili radu posteljice, važno je spriječiti FPN. Poželjno je početi ga prije početka trudnoće. Prevencija placentalne insuficijencije je:

  • Odricanje od bilo kakvih loših navika u fazi pripreme za začeće djeteta;
  • Visoko kvalitetno planiranje trudnoće. Da biste to učinili, posjetite liječnika koji može procijeniti vaše zdravlje. U prisustvu bilo kakvih kroničnih bolesti, važno je liječiti ih prije začeća;
  • Važno je prijaviti se za još 12 tjedana trudnoće. Tijekom tog razdoblja, liječnik će provesti pregled i moći utvrditi bilo kakve abnormalnosti u radu vašeg tijela;
  • Potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika. Tijekom prvog tromjesečja dovoljno je biti u antenatalnoj klinici najmanje jednom mjesečno. Tijekom drugog tromjesečja učestalost posjeta je 1 svakih nekoliko tjedana. U trećem tromjesečju to bi trebalo raditi tjedno;

To je neophodno za pravodobno otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti u stanju ili operaciji placente i, ako je potrebno, liječenje ovog stanja.

  • Trudnica bi trebala jesti ispravno;

Njezina dijeta treba sadržavati sve potrebne za razvoj vitamina i minerala fetusa. Važno je koristiti mnogo proizvoda koji sadrže prirodna vlakna. Također biste trebali napustiti prženu hranu, začinjene i konzervirane namirnice.

O tome koje proizvode možete i trebate jesti u svom položaju, kažem u knjizi Tajne pravilne prehrane za buduću majku >>>.

  • Osim toga, trebate uzeti vitaminsko-mineralne komplekse koji su posebno dizajnirani za trudnice;
  • Tijekom trudnoće treba provesti više vremena na odmoru. Također, spavanje mora biti dovršeno (najmanje 8 sati);
  • Izbjegavajte fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje;
  • Bavite se sportom. Postoji niz kompleksa posebne gimnastike za trudnice;
  • Potrebno je češće biti na svježem zraku. U isto vrijeme, za šetnju trebate odabrati mjesta daleko od autocesta. Koliko trebate hodati i kako to ispravno raditi, možete saznati iz članka Hodanje u trudnoći >>>

Prevencija fpn tijekom trudnoće

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće

Kod FPN, fetus pati od kisikovog gladovanja. Došlo je do kašnjenja u njegovom rastu i razvoju. Značajno povećava vjerojatnost da će nerođeno dijete patiti od intrauterinih infekcija i štetnih metaboličkih proizvoda. Kršenje hormonalne funkcije posteljice može uzrokovati preuranjene radove i pojavu različitih abnormalnosti u porođaju.

Posljedice placentalne insuficijencije mogu biti pogubne. FPN može uzrokovati smrt fetusa. Ako se dijete rodi, njegova prilagodba svijetu oko njega bit će mnogo teža od apsolutno zdrave bebe.

Osim toga, u novorođenčeta se mogu otkriti kongenitalne anomalije (npr. Displazija kuka, tortikolis), encefalopatija. Bit će osjetljiviji na crijevne i respiratorne infekcije.

Pojava FPN-a može biti uzrokovana raznim razlozima. Nastaju povrede posteljice zbog prisutnosti ekstragenitalnih bolesti u trudnice:

  • neuroendokrina (patologije hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde, hiper- i hipotiroidizam, dijabetes melitus);
  • plućna (bronhijalna astma);
  • bubrega (zatajenje bubrega, pielonefritis);
  • kardiovaskularni (cirkulacijski neuspjeh, hipertenzija, hipotenzija, srčana bolest).

Ako trudnica pati od anemije, nedostatak u majčinsko-fetalnoj cirkulaciji elementa kao što je željezo može poslužiti kao uzrok placentne insuficijencije.

Ako postoje problemi s zgrušavanjem krvi u krvnim žilama koje se nalaze u posteljici, nastaju mikrothrombovi koji ometaju fetalno-placentni protok krvi.

Često su uzroci FPN različite infekcije koje su akutne i pogoršavaju se tijekom trudnoće. Bakterije, protozoe ili virusi mogu zaraziti posteljicu.

Nastale upale u prvom tromjesečju mogu dovesti do spontanog pobačaja. Posljedice FPN-a u kasnijim fazama trudnoće ovisit će o patogenu, težini lezija placente.

Čimbenici rizika za placentnu insuficijenciju također su patološki poremećaji maternice: malformacije organa (dvonožne, sedlastog oblika), miometrij, hipoplazija, endometrioza. FPN se može pojaviti zbog prisutnosti fibroida maternice kod trudnica, ali je rizik od ovog problema različit.

Skupina visokog rizika uključuje primiparas lijepog spola u dobi od 35 godina s velikim miomatskim čvorovima. Skupina niskog rizika uključuje mlade žene koje nisu starije od 30 godina s malim miomatskim čvorovima.

Uzroci FPN-a mogu biti i:

Rizik se povećava u prisutnosti loših navika, kućnih i društvenih poremećaja, povijesti pobačaja.

U medicinskim udžbenicima mogu se naći razne klasifikacije FPN-a. Prema vremenu razvoja, razlikuje se primarna i sekundarna placentna insuficijencija.

Prva vrsta se javlja u 16-18 tjedana trudnoće. Povezan je s poremećenim procesima placentacije i implantacije. Drugi tip karakterizira činjenica da se u početku formira normalna placenta, ali iz nekog razloga njene funkcije su narušene u kasnijoj fazi trudnoće.

Klinički tijek FPN-a može biti 2 tipa:

Akutna insuficijencija može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, pa čak i tijekom poroda. Prije svega, postoji kršenje funkcije izmjene plina u posteljici. Kao rezultat toga dolazi do akutne hipoksije fetusa, što može dovesti do smrti djeteta.

Akutna placentalna insuficijencija najčešće je uzrokovana preranim odvajanjem posteljice, trombozom krvnih žila, infarktom posteljice, krvarenjima u regionalnim sinusima.

Liječnici se češće nego akutno suočavaju s kroničnom insuficijencijom. Obično se ova vrsta FPN-a javlja u drugom tromjesečju trudnoće i jasno se otkriva nešto kasnije - od početka trećeg trimestra.

Posteljica počinje starenje prerano. Povećana količina tvari zvane fibrinoid nanosi se na površinu resica, što sprječava metabolizam metabolizma. Stoga su temelji kronične placentalne insuficijencije procesi povezani s pojavom poremećaja cirkulacije u uteroplacentarnom krugu.

Kronični FPN podijeljen je u 3 vrste:

  • kompenzirana;
  • dekompenziranoj;
  • subcompensated;
  • kritična.

Najpovoljniji oblik je kronična kompenzirana placentna insuficijencija. Fetus ne pati s njom i nastavlja se normalno razvijati. Patološke promjene, koje su manje, kompenziraju se zaštitnim i adaptivnim mehanizmima koji doprinose progresiji trudnoće žene. Dijete se može roditi zdravim ako liječnik odabere adekvatnu terapiju i pravilno vodi dijete.

Dekompenzirani oblik karakterističan je za prenapon i poremećaj kompenzacijskih mehanizama. Trudnoća ne može normalno napredovati. Dekompenzirana placentna insuficijencija dovodi do patnje fetusa, koji se manifestira odgođenim razvojem, teškim oštećenjem srca, hipoksijom. Moguća fetalna smrt djeteta.

Kod subkompenziranog oblika zaštitne i adaptivne reakcije ne mogu osigurati normalan tijek trudnoće. Postoji značajan zaostatak u razvoju fetusa. Kod subkompenzirane kronične placentalne insuficijencije rizici različitih komplikacija su visoki.

Kritični oblik je vrlo opasan. Karakterizirana je morfofunkcionalnim promjenama placentarnog kompleksa, na koje se ne može utjecati. U kritičnom obliku, fetalna smrt je neizbježna.

Ovisno o poremećaju cirkulacije, FPN se klasificira kako slijedi:

  • 1a stupanj - uteroplacentalna insuficijencija. Fetalno-placentni protok krvi tijekom očuvanja;
  • 1b stupanj - fetalno-posteljica FPN. Uteroplacentni protok krvi je očuvan;
  • 2 stupnja placentalne insuficijencije tijekom trudnoće - umanjen je placentni i uteroplacentni protok krvi fetusa. Spašen krajnji dijastolički protok krvi;
  • Stupanj 3 - fetalno-placentni protok krvi je kritično oštećen, a uteroplacentni protok krvi je smanjen ili očuvan.

Znakovi FPN-a ovise o njegovoj vrsti. U kronično kompenziranom obliku nema simptoma placentne insuficijencije. Buduća majka se dobro osjeća. Prisutnost FPN-a zastupnika lijepog spola uči samo kroz rezultate ultrazvuka.

Simptomi su izraženiji kod kroničnih dekompenziranih i akutnih oblika. Žena može primijetiti da se njezin fetus aktivno miješa određeno vrijeme. Tada se aktivnost djeteta naglo smanjuje. Treba napomenuti da bi trudnica, počevši od 28. tjedna trudnoće, trebala osjetiti najmanje 10 pokreta djeteta po danu. Ako je aktivnost djeteta manja od navedenog broja, vrijedi posjetiti ginekologa. Možda je to znak problema (na primjer, FPN).

Dodatni znakovi fetoplacentalne insuficijencije dekompenziranog oblika su sporiji rast ženinog trbuha, kasniji fetalni razvoj. Nezavisno identificirati te promjene je gotovo nemoguće. To može popraviti samo liječnik tijekom zakazanog pregleda.

Najopasniji znak FPN je pojava krvavog vaginalnog iscjedka. Ako to primijetite, odmah se obratite liječniku, jer ovaj simptom ukazuje na prijevremenu abrupciju posteljice.

Već je gore spomenuto da se pojava FPN-a može pojaviti iz različitih razloga. Zbog toga bi dijagnoza placentalne insuficijencije trebala biti sveobuhvatni pregled trudnice.

Liječnik, prikupljajući povijest, otkriva glavni čimbenik koji je pridonio nastanku ovog problema (dob, životni i profesionalni uvjeti, loše navike, prisutnost ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti, itd.). Žena u položaju s FPN-om može se žaliti na bol u trbuhu, krvarenje iz vagine, prekomjernu fetalnu aktivnost ili odsutnost perturbacija, povećan ton maternice.

Provedba fizikalnog pregleda prije određivanja placentne insuficijencije, ginekolog mjeri opseg majčinog trbuha, procjenjuje položaj maternice, određuje težinu žene. Zahvaljujući dobivenim podacima moguće je utvrditi da li se fetus razvija normalno ili postoji razvojna odgoda.

Prema rezultatima ginekološkog pregleda moguće je procijeniti prirodu iscjedka, otkriti upalu i uzeti materijal za mikroskopska i bakteriološka ispitivanja.

Ultrazvuk igra veliku ulogu u otkrivanju placentalne insuficijencije. Zahvaljujući njemu moguće je odrediti fetometrijske indekse (dimenzije glave, udova i tijela fetusa) i usporediti ih s normalnim vrijednostima karakterističnim za određenu gestacijsku dob, izmjeriti debljinu posteljice i odrediti njezinu zrelost.

Ako se sumnja na FPN, liječnik izvodi kardiotokografiju i fonokardiografiju kako bi procijenio srčanu aktivnost djeteta. Aritmije, bradikardija, tahikardija mogu biti znakovi hipoksije.

Dopplerografija protoka krvi u maternici omogućuje procjenu cirkulacije krvi u krvnim žilama maternice, pupkovine, fetalnog dijela posteljice.

S obzirom da se pojava FPI može izazvati različitim uzrocima, ne postoji standardni režim liječenja za placentnu insuficijenciju. Liječnik prije svega nastoji ukloniti glavni etiološki čimbenik i usmjeriti sve mjere na potporu kompenzacijskih mehanizama.

Ako se oblik neuspjeha kompenzira i ne postoji opasnost za život fetusa, liječenje se provodi ambulantno. Za ostale oblike, potrebna su hospitalizacija i intenzivne terapijske mjere.

Ako pri niskoj placentalnoj insuficijenciji postoji opasnost od prekida trudnoće, tada liječnik propisuje lijekove povezane s tokolitikom. U slučaju poremećaja žilnog tonusa u posteljici i prisutnosti mikrocirkulacijskih poremećaja trudnice, liječnik propisuje antikoagulanse i antiplateletna sredstva.

Kada se otkriju hemodinamski poremećaji, propisuju se lijekovi koji normaliziraju kontraktilnu funkciju miokarda, poboljšavaju perfuziju organa i djeluju hipotenzivno. Ako se otkrije hipertenzija miometrija, potrebno je odrediti antispazmodične lijekove. Za normalizaciju transportne funkcije posteljice i antioksidantne zaštite dodijeljeni su razni vitamini.

Buduća majka ne bi trebala, bez recepta, uzimati lijekove po preporuci svojih prijatelja ili drugih ljudi, jer savjeti drugih ljudi mogu dovesti do strašnih posljedica. Liječnik pojedinačno određuje režim liječenja. Treba slijediti samo njegove preporuke.

Mnoge trudnice su zainteresirane za liječenje placentne insuficijencije narodnih lijekova. Teško je savjetovati nešto specifično, jer predstavnik lijepog spola može koristiti određeni alat, dok s drugom ženom, naprotiv, samo će pogoršati situaciju. Zato se ne preporuča slijediti savjete tradicionalnih iscjelitelja. Samo liječnik s medicinskom diplomom može savjetovati nešto specifično.

Način dostave određuje liječnik, ovisno o učinkovitosti liječenja. Uz kompenziranu formu, žena može sama rađati. Kod subkompenziranog oblika najčešće se izvodi carski rez. Dekompenzirana insuficijencija indikacija je za hitnu kiruršku dostavu. Pročitajte više o carskom rezu →

Jedna od glavnih i vrlo važnih preventivnih mjera je planiranje trudnoće. Nažalost, mnogi parovi ne shvaćaju važnost ovoga. Često trudnoća dolazi neočekivano. Čak i prije začeća, trudnica bi trebala proći potrebne preglede, zbog čega će se identificirati svi čimbenici rizika. Otkriveni problemi će se morati riješiti ili smanjiti njihov utjecaj. Stoga će planiranje trudnoće štititi od pojave FPN u budućnosti.

Potrebno je isključiti utjecaj štetnih čimbenika: pušenje, konzumiranje alkohola i lijekova koje liječnik ne propisuje. Prije i tijekom trudnoće potrebno je liječiti kronične bolesti, kako bi se zaštitili od infekcija. S početkom "zanimljive situacije", ženama se savjetuje da jedu uravnoteženu prehranu i potpuno spavaju (najmanje 8 sati dnevno).

U 14-16 i 28-34 tjedna trudnoće mogu se propisati preventivni tečajevi lijekova. Prevencija placentalne insuficijencije u kompliciranim trudnoćama - povećana medicinska kontrola nad "zanimljivom situacijom", stalno praćenje fetusa i njegov razvoj.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je FPN ozbiljan problem s kojim se suočavaju mnoge trudnice. Što je opasna placentna insuficijencija? Na ovo pitanje ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Posljedice ovise o mnogim čimbenicima. Dijete se može roditi zdravo ili s raznim problemima, ili čak i umrijeti u maternici. Da ne bi naletjeli na FPI i rodili zdravu bebu, preporuča se unaprijed planirati trudnoću i preispitati svoj način života, jer je u modernim ženama u osnovi pogrešna.

Placentna insuficijencija može se razviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Ovo je patološko stanje najosjetljivije na trudnice do 17 godina starosti ili nakon 35 godina s pratećim bolestima i patologijama maternice. Pogledajmo pobliže što je placentna insuficijencija, kako se ona manifestira, dijagnosticira i liječi.

Placentna insuficijencija - što je to

Placentalna insuficijencija (FPN) jedna je od čestih komplikacija trudnoće, koja podrazumijeva čitav kompleks poremećaja u sustavu majka-placenta-fetus, koji se razvija kao posljedica funkcionalnih i morfoloških patoloških promjena u posteljici, koje ne dopuštaju da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Ozbiljnost, simptomi i učinci FPN-a za majku i fetus mogu varirati i ovisiti o uzrocima patologije, gestacijskoj dobi, stupnju razvoja placente i kompenzacijskim mogućnostima sustava majka-placenta-fetus.

Brojni patološki procesi u tijelu trudnice mogu izazvati razvoj FPI:

• bolesti bubrega (pielonefritis, itd.);

• plućne bolesti (bronhijalna astma, itd.);

• bolesti krvi (problemi s zgrušavanjem);

• kardiovaskularni problemi i bolesti srca (arterijska hipotenzija / hipertenzija, defekti srca, itd.);

• endokrine bolesti (hipotiroidizam, šećerna bolest, patologija nadbubrežne žlijezde itd.);
akutne zarazne bolesti, kao i pogoršanje kroničnih infekcija;

• anemija zbog nedostatka željeza i druge vrste anemije tijekom trudnoće;

Dakle, anemija, koju karakterizira manjak željeza u krvi majke i posteljice, dovodi do smanjenja aktivnosti enzima koji sadrže željezo i koji su uključeni u tkivno disanje, i kao posljedica toga, do hipoksije i poremećaja protoka placente.

Kod trudnica s dijabetesom javljaju se brojne vaskularne komplikacije (trofičke i sklerotične promjene u krvnim žilama), što može biti preduvjet za pojavu primarne insuficijencije posteljice.

Različite virusne i bakterijske infekcije koje se javljaju ili pogoršavaju tijekom trudnoće može dovesti do infekcije posteljice, pojave upalnih promjena u njoj i smanjenog protoka krvi u njoj.

Kongenitalne razvojne anomalije (dvoličnost) i različite unutarnje patologije maternice (endometrioza, itd.) Također su važan čimbenik rizika u razvoju FPN-a, kao i tumorskih neoplazmi u njemu. U slučaju prisutnosti fibroida, mnogo će ovisiti o njegovoj veličini i lokaciji. U skupini s najvećim rizikom su žene starije od 35 godina s velikim miomatskim čvorovima, osobito ako se nalaze na mjestu vezivanja posteljice i istiskuju, što dovodi do hipoksije fetusa. Ako su čvorovi mioma mali i preperitonealna lokalizacija, rizik od komplikacija je relativno mali.

Jedan od najčešćih uzroka FPN-a je preeklampsija ili kasna toksikoza. Opasnost od prestanka trudnoće ili prijevremenog poroda može biti uzrok i posljedica FPN-a. Budući da placentalna insuficijencija kod različitih žena može imati različite uzročne čimbenike, patogeneza ugroženog pobačaja je također vrlo raznolika. Prognoza za fetus u ovom slučaju bit će uvelike određena njenim zaštitnim i adaptivnim sposobnostima.

Prirodni model FPN je višestruka trudnoća u kojoj je nemoguće u potpunosti zadovoljiti potrebe nekoliko plodova odjednom. Uz imunološku nekompatibilnost krvi trudnice (rezusni sukob tijekom trudnoće) i pojavu hemolitičke bolesti fetusa, FPI se najčešće javlja zbog edema posteljice i njenog preranog starenja. U ovom slučaju, obilježena su hipoksična oštećenja fetusa, intrauterini retardirani rast i anemija.

Dakle, sposobnost posteljice da adekvatno obavlja svoje funkcije ovisit će o usklađenosti njegovog stupnja zrelosti s gestacijskim razdobljem i mogućnošću razvijanja odgovarajućih zaštitnih i adaptivnih reakcija. Veliku ulogu u ovom pitanju ima starost žene: rizične su vrlo mlade trudnice (mlađe od 17 godina) i žene starije od 35 godina. Osim toga, loše navike (pušenje, droge, alkohol), povijest ginekoloških bolesti i pobačaja, nepravilna i neadekvatna prehrana, nepovoljni okolišni čimbenici te socijalni i kućni nedostaci trudnice mogu imati negativan utjecaj na formiranje i sazrijevanje posteljice.

Na temelju gore navedenog, može se tvrditi da placentna insuficijencija ima multifaktorijsku prirodu i da je nemoguće identificirati bilo koji razlog zbog kojeg bi se to stanje razvilo. Na to ukazuju i brojne znanstvene studije i potvrđuje kliničku praksu. Svi navedeni patološki uvjeti u različitim stupnjevima utječu na razvoj FPN-a: jedan od čimbenika bit će ključan, a ostatak će biti sekundaran.

U procesu razvoja FPN-a pojavljuju se funkcionalne i morfološke patološke promjene u placenti, koje mogu poremetiti proces njegovog sazrijevanja, smanjiti njegovu hormonsku funkciju i metaboličke procese u njoj; pogoršanje placentnog i fetoplacentnog protoka krvi u maternici. Svi ovi patološki procesi potiskuju kompenzacijske sposobnosti sustava majka-placenta-fetus, uzrokuju kašnjenje u fetalnom razvoju, ali i kompliciraju tijek trudnoće (gestoza, prijetnja prijevremenog poroda, abrupcija posteljice itd.) I sam rođenje (preuranjeni i drugi).

Kao posljedica utjecaja patoloških čimbenika na FPN, neizbježno dolazi do izgladnjivanja kisika fetusa - hipoksije. Na početku svog razvoja, beba ima interne kompenzacijske mehanizme usmjerene na to da tijelu osigura dovoljno kisika: beba počinje snažno kretati, povećava se volumen srca i povećava se broj kontrakcija srca (tahikardija). Povećani intrauterini respiratorni pokreti također doprinose povećanom dotoku krvi u srce fetusa.

Kod produljene hipoksije u nedostatku liječenja, kompenzacijske sposobnosti fetusa brzo se smanjuju: razvija se bradikardija i aritmija, smanjuje se minutni volumen cirkulacije. Motorna aktivnost djeteta i učestalost respiratornih pokreta djeteta također se smanjuju. Povećanje tonusa perifernih krvnih žila tijekom kronične hipoksije omogućuje smanjenje opće potrošnje kisika i osiguravanje njegovog protoka u vitalne organe - srce i mozak.

Klasifikacija placentalne insuficijencije

Kronična insuficijencija posteljice obično se klasificira prema sposobnosti placente da koristi svoje zaštitne i adaptivne mehanizme kako bi zadovoljila različite potrebe fetusa. U tom smislu postoje 3 vrste FPN-a:

Kompenzirani FPN je njegov najpovoljniji oblik, u kojem fetus ne pati i može se normalno razviti, a uz ispravno odabran tretman moguće je i rođenje apsolutno zdrave bebe. U ovom slučaju postoje samo početne, manje patološke promjene koje se uspješno kompenziraju aktivacijom prirodnih zaštitnih i adaptivnih mehanizama.

Subkompenzirani oblik FPN-a karakterizira ograničavajući napon kompenzacijskih sposobnosti u sustavu majka-placenta-fetus, koji nisu u stanju u potpunosti odoljeti negativnom utjecaju štetnih čimbenika i osigurati normalan tijek trudnoće i razvoj djeteta. U ovom slučaju povećava se rizik od patoloških promjena u fetusa i raznih komplikacija kod novorođenčeta.

Najteži je dekompenzirani oblik FPN, u kojem postoji duboki poremećaj funkcije posteljice i razgradnja kompenzacijskih mehanizama u sustavu majka-placenta-fetus. Nepovratni morfološki i funkcionalni poremećaji placentnog sustava rezultiraju neizbježnim razvojem ozbiljnih komplikacija u fetusu sve do njegove smrti.

Simptomi hipoksije, koji se manifestiraju povećanom tjelesnom aktivnošću djeteta, a kasnije i progresijom patologije, njegovim opadanjem, pa čak i odsutnošću, najčešće govore o inhibiciji respiratorne funkcije posteljice. Jedna od čestih komplikacija kroničnog NEF-a je intrauterino usporavanje rasta (IUGR), čiji prvi znakovi su mali želudac (opseg abdomena i visina dna maternice ne odgovara razdoblju trudnoće).

Simetrični i asimetrični oblici IUGR, koji se razlikuju po kliničkoj manifestaciji i prognozi za daljnji razvoj fetusa, podijeljeni su.

Simetrični oblik ZVUR-a karakteriziran je proporcionalno maloj visini, težini i veličini svih unutarnjih organa fetusa u usporedbi s normom za određeno razdoblje trudnoće. Ovaj oblik IUVD razvija se iu ranim stadijima trudnoće i može biti uzrokovan i fetalnim bolestima (infekcija, genetski defekti) i štetnim navikama trudnice ili produljenom izloženošću drugim negativnim čimbenicima.

Asimetrični oblik IUGR-a karakterizira nerazmjeran razvoj djeteta. Dakle, s normalnim fetalnim rastom, može doći do zaostajanja tjelesne težine od normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, opseg abdomena i prsnog koša također će biti manji od norme utvrđene za to razdoblje, što je posljedica nerazvijenosti potkožnog sloja masti i nedovoljnog razvoja parenhimskih organa. A takvi fetometrijski pokazatelji kao što su opseg glave i dužina ekstremiteta u potpunosti odgovaraju dobi fetusa. Asimetrični oblik IUGR obično se razvija u drugoj polovici trudnoće, a najčešće u trećem tromjesečju.

U kroničnom NEF-u, u većoj ili manjoj mjeri, dolazi do kršenja svih funkcija posteljice - dišnog, trofičkog, zaštitnog, hormonskog, izlučnog i drugih.
Kršenje zaštitne funkcije posteljice očituje se u slabljenju barijere koja sprječava prodiranje patogenih mikroorganizama, tvari koje su toksične za fetus i neke lijekove kroz posteljicu, zbog čega fetus može biti izložen intrauterinoj infekciji i toksičnim učincima.

Kod inhibicije sintetičke funkcije dolazi do smanjenja sinteze hormona u posteljici, koje su nužne za normalan razvoj trudnoće, što u konačnici može dovesti do hipoksije fetusa, IUGR-a, prijetnje prijevremenog poroda i različitih patologija rada. Osim toga, smanjenje hormonalne aktivnosti posteljice dovodi do promjena u epitelu u vagini, stvarajući povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore i upalnih procesa.

Neuspjeh izlučne funkcije posteljice može dovesti do niske količine vode ili, obrnuto, do polihidramniona. Potonji se, u pravilu, razvija na pozadini šećerne bolesti, intrauterine infekcije, hemolitičke bolesti u edematoznoj formi i drugih patoloških stanja.

Kako su na samom početku razvoja FPN-a njegovi klinički simptomi odsutni ili blago izraženi, laboratorijske metode istraživanja bit će od velike važnosti u dijagnostici ovog stanja. Posebno je važno pratiti stanje placentnog sustava tijekom vremena u skupini žena s najvećim rizikom od razvoja FPN-a. Klinička slika placentne insuficijencije ima svoje razlike kod različitih trudnica i uglavnom se sastoji od simptoma bolesti, na pozadini kojih se ta komplikacija razvila. Ozbiljnost FPN-a također ovisi o težini i trajanju osnovne bolesti. Osim toga, razdoblje u kojem su se patološke promjene prvi put pojavile od velike je važnosti: što se ranije bolest razvija, teže će biti prognoza. U skupini s najvećim rizikom su žene čiji se prvi znaci FPI-a pojavljuju u razdoblju prije 30 tjedana trudnoće.

Stoga se može zaključiti da zbog složene, multifaktorijske etiologije fetoplacentalne insuficijencije, njezina dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan i dinamičan pregled. Velika važnost za uspostavljanje dijagnoze i utvrđivanje uzroka razvoja FPN-a je ispravno prikupljena detaljna povijest. Liječnik treba znati ne samo stanje zdravlja, prošle bolesti i prirodu pacijentovih prethodnih trudnoća, nego i uzeti u obzir njezinu dob (rizične primarne žene koje rađaju više od 40 godina i vrlo mlade trudnice), zanimanje, prisutnost ili odsustvo loših navika i socijalnih uvjeta.,

Posebno mjesto u zbirci povijesti je davanje informacija o stanju reproduktivne funkcije žene, prirodi tijeka njezinih prethodnih trudnoća i njihovom broju. Ako žena ukazuje na ranije postojeću menstrualnu disfunkciju, iza nje mogu biti ozbiljni neuroendokrini poremećaji. I, naravno, važno je procijeniti stanje trenutne trudnoće, prirodu njenih komplikacija i pridruženih bolesti (dijabetes, arterijska hipotenzija / hipertenzija, anemija, bolesti jetre, mokraćnog sustava i druge patologije). Potrebno je uzeti u obzir stvarne pritužbe trudnica, kao što su učestalo i produljeno povećanje tonusa maternice, bolovi u trbuhu, abnormalni iscjedak iz genitalnog trakta, prekomjerna aktivnost fetusa ili, obrnuto, mali broj poremećaja.

Tijekom vanjskog pregleda liječnik procjenjuje opseg abdomena, visinu maternice i ocjenjuje njihovu usklađenost s gestacijskom dobi, uzimajući u obzir majčinu konstituciju (visina, težina trudnoće). Takva su mjerenja iznimno važna i istodobno najjednostavnija u dijagnostici IUGR i niske vode / visoke vode. Liječnik također može odrediti stanje uterusa uz pomoć palpacije.

Pri vanjskom ginekološkom pregledu obratite pozornost na prirodu vaginalnog iscjedka i znakove upalnog procesa, uzmite razmaz iz vrata maternice, vagine i uretre za daljnje citološke i mikrobiološke studije. Na temelju rezultata opstetričkih pregleda i pritužbi trudne žene, liječnik propisuje dodatne preglede radi pojašnjenja dijagnoze:

- Ultrazvuk je najpreciznija metoda za procjenu stupnja fetalnog poremećaja i stanja placente. Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik ocjenjuje usklađenost trenutnih fetometrijskih pokazatelja (opseg glave, prsa, trbuh, dužina tijela i udova) s normom za ovu gestacijsku dob i na temelju toga dijagnosticira stupanj i prirodu intrauterinog zaostajanja u rastu. Obvezno je na ultrazvuku procijeniti stanje unutarnjih organa i svih anatomskih struktura djeteta, kako ne bi propustili bilo kakve abnormalnosti i malformacije. Ako se sumnja na probleme u placentnom sustavu, posteljica se posebno pažljivo ispituje i izvodi se dopplerografija u umbilikalnim arterijama i arterijama uterusa. U istraživanju placente obratite pozornost na njegov položaj, debljinu, udaljenost od nje do unutarnjeg ždrijela, strukturu i stupanj zrelosti. Ako postoje ožiljci ili tumori u maternici, onda pogledajte položaj posteljice u odnosu na čvorove i ožiljke mioma. Procjenjuju se i količina i kvaliteta amnionske tekućine, položaj pupčane vrpce (prisutnost čvorova, zapleta).

- Dopplerografija je sigurna i istodobno visoko informativna metoda za dinamičko praćenje stanja cirkulacije krvi u sustavu majka-placenta-fetus i može se provesti od 18. tjedna trudnoće. Dopplerno istraživanje protoka krvi u umbilikalnim arterijama, arterijama uterusa i njihovim granama ima najveću praktičnu vrijednost u dijagnostici FPN, što omogućuje procjenu brzine, prirode protoka krvi, smjera kretanja i pritiska krvi u ispitivanim žilama. Po prirodi patoloških promjena u hemodinamici već je moguće govoriti o specifičnim funkcionalnim poremećajima u radu placentnog kompleksa i razjasniti dijagnozu.

- Kardiotokografija (CTG) je još jedna vodeća metoda u složenoj dijagnozi FPN-a zajedno s Dopplerom. Tijekom CTG postupka, učestalost i varijabilnost fetalnog otkucaja srca bilježe se pomoću posebnog kardiografskog uređaja, čime se određuje njegova „dobrobit“. Dakle, CTG nadopunjuje druge metode funkcionalne dijagnostike, omogućujući vam da se približite odlučivanju o pitanju određivanja optimalne taktike liječenja i liječenja trudnoće.

Konačnu dijagnozu i taktiku liječenja treba utvrditi uzimajući u obzir trenutne pokazatelje stanja fetoplacentalnog sustava i karakteristike protoka svake specifične trudnoće (gestacijska dob, postojeće komplikacije trudnoće i somatske patologije, spremnost pacijentovog tijela za predstojeće rađanje itd.).

Liječenje insuficijencije posteljice kod trudnica

Ako trudnica ima teške simptome fetoplacentalne insuficijencije, potrebna je hospitalizacija nakon čega slijedi sveobuhvatan pregled i liječenje. Pacijenti s kompenziranom FPN i pozitivnom dinamikom liječenja mogu proći ambulantno promatranje. Ključnu ulogu u terapiji NFR-a ima liječenje bolesti, na pozadini čega se ta komplikacija razvila. Nažalost, danas nijedna medicinska mjera ne može u potpunosti eliminirati NEF. Terapija lijekovima može samo zaustaviti razvoj patoloških promjena u kompleksu posteljice i povećati kompenzacijsko-adaptivne mogućnosti za podršku trudnoći prije rođenja.

Liječenje trudnica s FPN ima za cilj:

• poboljšanje uteroplacentnog i fetalno-placentnog protoka krvi;

• obnova normalnog volumena krvi;

• eliminacija hipoproteinemijskog sindroma (normalizacija razine proteinske komponente krvne plazme);

• normalizacija viskoznosti i zgrušavanja krvi;

• poboljšanje metaboličkih procesa u posteljici;

• normalizacija tonusa maternice;

• povećana antioksidativna zaštita;

• obnavljanje normalnog vaskularnog tonusa.

Standardni režim liječenja za FPI ne postoji zbog njegove multifaktorijske etiologije i raznolikosti patogenetskih mehanizama. Izbor taktike liječenja provodi se pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir trajanje i težinu fetoplacentalne insuficijencije, povijest, dob žene i, naravno, bolest protiv koje se ovo stanje razvilo. Doziranje propisanih lijekova i trajanje liječenja također se određuju pojedinačno. Kod korištenja određenih lijekova može biti potrebna korekcija nuspojava.

FPN tretman se provodi u bolnici oko 4 tjedna, nakon čega se nastavlja ambulantno još 2 do 4 tjedna. Uz terapiju lijekovima, trudnica treba ispraviti svoj dnevni režim, dobro jesti, osigurati dobar noćni san i odmor tijekom dana, izbjegavati teške fizičke i psiho-emocionalne stresove.
Učinkovitost terapije procjenjuje se laboratorijskim, kliničkim i instrumentalnim metodama.

Među patogenetskim čimbenicima placentalne insuficijencije ključnu ulogu imaju patološke promjene placentnog i uteroplacentalnog protoka krvi. Ovi patofiziološki procesi popraćeni su promjenama reoloških svojstava krvi (povećanje viskoznosti i koagulacije, povećane agregacije trombocita i crvenih krvnih stanica), vazospazma i poremećaja mikrocirkulacije. U tom smislu, antikoagulansi i antiplateletna sredstva, kao i preparati za normalizaciju vaskularnog tonusa, zauzimaju vodeće mjesto u liječenju FPN.

Ako je FPN popraćen periodičnim i produženim povećanjem tonusa maternice, onda to dovodi do stezanja venskih žila i ometa odljev krvi iz intervilnog prostora. U tom smislu, tokolitički lijekovi koji opuštaju mišiće maternice (beta-adrenomimetici) propisuju se ženama s prijetnjom pobačaja.

Fetalnu hipoksiju na pozadini FPN-a prate patološke promjene u kiselinsko-baznim procesima u tijelu, što dovodi do povećanja broja slobodnih radikala koji oštećuju stanične membrane i mitohondrije. Stoga je potrebno posvetiti odgovarajuću pozornost u liječenju FPN-a na normalizaciju antioksidacijske zaštite, što pozitivno utječe na transportnu funkciju posteljice.

Kombinirana terapija NEF-om uključuje uporabu hepatoprotektivnih lijekova (hofitol, Essentiale), zbog važnosti podržavanja detoksikacije i sintetske funkcije jetre (proizvodnja albumina, prokoagulanata). Također, u liječenju placentalne insuficijencije koriste se lijekovi za poboljšanje metaboličkih i bioenergetskih procesa, što pozitivno utječe na hemodinamiku, izmjenu plinova i metaboličku funkciju posteljice.

Ako terapija ne donese odgovarajuće rezultate i FPN dobije dekompenzirani oblik s naglašenim poremećajem placentnog i uteroplacentnog protoka krvi, slabost ili odsutnost kompenzacijskih fetalnih reakcija i patoloških poremećaja ritma na CTG, tada je potrebno hitno dostavljanje carskim rezom. S djelotvornošću liječenja i odsutnošću znakova dekompenzacije mogući su prirodni porodi, pod uvjetom da je organizam majke spreman za porođaj, veličinu zdjelice majke i glave fetusa, kao i prikaz glave.

Za normalan početak i razvoj rada potrebno je da je vrat maternice "spreman" za porođaj. Preporuča se rađanje kod žena s placentalnom insuficijencijom uz odgovarajuću anesteziju. Najučinkovitija i najsigurnija metoda za ublažavanje boli tijekom porođaja danas je epiduralna anestezija koja se koristi tijekom trudova. U bolesnika s povišenim krvnim tlakom tijekom epiduralne anestezije, pritisak se stabilizira zbog grča malih žila, pa je ova metoda indicirana za žene kod kojih je FPN popraćen hipertenzivnim sindromom.

Tijekom poroda, terapija infuzijske korekcije je pokazana ženama s FPI - intravenskom infuzijom lijekova za održavanje normalnog placentnog i uteroplacentnog protoka krvi, metaboličkih procesa u fetoplacentalnom kompleksu i sprječavanja poremećaja kontraktilne aktivnosti maternice.

S razvojem slabosti rada tijekom porođaja može biti potrebna intravenska primjena sredstava za povećanje tonusa miometrija - uterotonika. Kod žena s FPI, prostaglandini (PG E2-alfa i PG F2-alfa) koriste se za stimulaciju rada. Ako se nakon dva sata od početka primjene uterotonika cerviks ne otvori ili se fetus ne pogorša, problem se rješava u korist operativnog poroda. Porođajnim ženama s primarnom slabošću rada, u kombinaciji s opterećenom opstetričnom anamnezom ili drugom patologijom, prikazana je porođaj carskim rezom.

U drugom stupnju porođaja, u vrijeme pokušaja, fetus se ekstrahira vakuumom ili ekstrahira pomoću specijalnih akušerskih pinceta. Kod FPN-a, preporuča se ne odgađati razdoblje izgnanstva i dovršiti ga u 6-8 pokušaja. Mehaničke učinke na glavu fetusa treba svesti na minimum.

Ako je terapija koja se provodi neučinkovita, fetalna hipoksija se povećava, ili se javljaju druge komplikacije, onda je vrijedno ponoviti taktiku davanja u korist carskog reza. Među takvim indikacijama mogu biti: anomalije razvoja rada u drugom razdoblju rada; oštro pogoršanje stanja žene i / ili fetusa; identificiranje odstupanja u veličini zdjelice majke i glave fetusa; progresivni fpn.

Prevencija placentalne insuficijencije

Prije svega, za prevenciju placentalne insuficijencije potrebno je što prije otkriti i uzeti pod nadzor trudnice koje su u riziku za razvoj FPN. Pravovremene preventivne mjere spriječit će ili ometati razvoj ove opasne komplikacije.

Planiranje trudnoće je vrlo važna preventivna mjera, koju mnogi, nažalost, ignoriraju. Čak i prije trudnoće, žena treba proći sve potrebne preglede i, ako je moguće, riješiti probleme utvrđene u fazi planiranja trudnoće. Isto vrijedi i za liječenje kroničnih bolesti. Sve to će vam dodatno omogućiti da se zaštitite od FPN-a ili smanjite rizik od njegovog pojavljivanja.

S početkom trudnoće, buduća majka bi trebala:

• što je ranije moguće prijaviti se u antenatalnu kliniku;

• odustati od loših navika;

• izbjegavajte stres i teške fizičke napore;

• ako je moguće, eliminirati utjecaj štetnih čimbenika okoline;

• normaliziraju spavanje i budnost, što bi trebalo uključivati ​​puni 8 - 10-satni noćni san, kao i dnevnu spavanje ili odmor;

• svakodnevne šetnje uz dovoljan boravak na svježem zraku.

Pravilna prehrana, uravnotežena u smislu hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima, dovoljan unos tekućine - do 1,5 litara (ako nema edema) nije manje važna za održavanje zdravlja majke i fetusa. Trudnica ne smije dopustiti pojavu viška kilograma, a ako ti dodatni kilogrami dođu, onda morate prilagoditi prehranu. U prosjeku, konačni prirast može biti 10 - 12 kg.

Nadalje, trudnicama izloženim riziku preporuča se dvaput tijekom trudnoće (prva 14-16 tjedana, druga 28-34 tjedna) da se podvrgnu preventivnim terapijama s lijekovima. Trajanje svakog tečaja može biti do 4 tjedna. Takva pomoć lijekovima usmjerena je na poboljšanje kompenzatorno-adaptivnih sposobnosti u kompleksu posteljice, sprječavanje patoloških strukturnih promjena u posteljici i smanjenu cirkulaciju krvi u uteroplacentalnom i fetoplacentalnom protoku krvi.

Preventivne mjere nužno su popraćene procjenom njihove djelotvornosti i dinamičkog praćenja stanja posteljice, protoka krvi i fetalnog razvoja pomoću funkcionalnih dijagnostičkih i laboratorijskih metoda probira. Uoči rođenja, žena treba unaprijed hospitalizirati kako bi se pripremila za rađanje i odredila vrijeme i taktike upravljanja. Za procjenu stanja placentnog sustava u porođaja zahtijeva složene dijagnostičke mjere, rezultati kojih se razmatraju zajedno s državom uoči porođaja.

Placentna insuficijencija (FPN) jedna je od najčešćih komplikacija trudnoće. U 50-77% trudnica postaje glavni uzrok pobačaja, u 32% se javlja kao posljedica preeklampsije, u 25-45% slučajeva razvija se u prisutnosti ekstragenitalne patologije, nakon što se virusna ili bakterijska infekcija manifestira u više od 60% slučajeva.

Placentna insuficijencija, ili placentna insuficijencija (PN), karakterizira morfološka (struktura), kao i funkcionalni poremećaji u posteljici, čija progresija može dovesti do hipoksije, kašnjenja u razvoju i čak do prenatalne smrti fetusa.

Posteljica je iznimno važan organ, postaje "posrednik" u stvaranju jedinstvenog funkcionalnog sustava "majka-placenta-fetus" i obavlja niz vitalnih funkcija za fetus:

  • Respiratorna (dostava kisika, uklanjanje ugljičnog dioksida);
  • Prehrana fetusa i izlučivanje metaboličkih produkata;
  • Zaštitna (vrsta barijere i filter koji štiti tijelo fetusa od štetnih učinaka štetnih čimbenika u organizmu majke: neki lijekovi, toksične tvari, mikroorganizmi);
  • Hormonski (proizvodi hormone potrebne za normalan tijek trudnoće i fetalni razvoj).

Opasno S pojavom FPI-a, sve te funkcije su narušene, a postoji i prijetnja za daljnju normalnu trudnoću i fetalni razvoj.

Prema vremenu i mehanizmu pojave, razlikuju se dvije vrste PN:

  • Primarna (do 16 tjedana) povezana je s poremećenim procesima placentacije i implantacije;
  • Sekundarna (nakon 16 tjedana), razvija se pod utjecajem vanjskih čimbenika koji utječu na fetus i / ili majku, u već formiranoj posteljici.

Prema kliničkom tijeku PN emitiraju:

  • Akutna - najčešće se događa na pozadini odvajanja niske ili normalno smještene posteljice. Akutni PN javlja se uglavnom tijekom poroda, ali njegova pojava nije isključena u bilo kojem razdoblju trudnoće;
  • Kronična - javlja se u različitim razdobljima trudnoće. S druge strane, dijeli se na:

Kompenzirani oblik PN - u kojem su poremećeni metabolički procesi u posteljici, ali cirkulacija u sustavu majka-placenta-fetus nije poremećena. Zbog kompenzacijskih sposobnosti majčinog organizma, fetus se prilagođava tim promjenama i ne osjeća nelagodu;

Subkompenzirani oblik PN - ako uzroci PN nisu eliminirani, kompenzacijski mehanizmi tijela su pod pritiskom i postupno počinju iscrpljivati, dosežući sljedeću fazu;

Dekompenzirani oblik PN - progresija patološkog procesa dovodi do pojave hemodinamskih poremećaja u sustavu majka-placenta-fetus na razini fetalno-placentalne i / ili uteroplacentalne cirkulacije.

Kada se koristi Doppler metoda, određuju se 3 stupnja dekompenziranog FPI:

  • I stupanj
    • FPN Ia stupanj - poremećena hemodinamika javlja se samo u uteroplacentalnoj cirkulaciji;
    • FBI Ib stupanj - kršenje se događa samo fetalno-placentni protok krvi;
    • II. Stupanj - protok krvi poremećen na dvije razine, ali ne doseže kritične vrijednosti;
    • III. Stupanj - stupanj poremećaja u fetalno-placentnom protoku krvi je kritičan, život fetusa je ugrožen.

U 60% slučajeva FPN dovodi do intrauterinog zaostajanja u rastu (SFR), pa se također dijeli na:

  • Insuficijencija posteljice sa SRP;
  • Placentna insuficijencija bez ADR-a.

Uzroci placentalne insuficijencije su višestruki.

Primarno PN nastaje kao rezultat:

  • Genetski poremećaji;
  • Nakon odgađanja bakterijskih i virusnih infekcija u ranoj trudnoći;
  • Endokrine patologije (hormonska insuficijencija jajnika, itd.).

Sekundarni FPN razvija se kao rezultat:

  • Primarno pon;
  • Opstetrijske i ginekološke bolesti (menstrualni poremećaji, neplodnost, preeklampsija, pobačaj, fibroidi maternice, višestruka poroda itd.);
  • Ekstragenitalne bolesti (šećerna bolest, hipertenzija, bolesti krvi, pluća, bubrega);
  • Kongenitalna i nasljedna patologija kod fetusa ili majke;
  • Nepovoljni socijalni čimbenici (starost majke je iznad 30 godina ili manja od 18 godina, psiho-emocionalno preopterećenje, teški fizički rad, štetni radni uvjeti, pušenje, konzumiranje alkohola i droga);
  • Učinci vanjskih čimbenika okoliša (ionizirajuće zračenje, uporaba lijekova).

Najznačajniji čimbenici rizika za razvoj FPN-a su prisutnost ekstragenitalne patologije i gestoze, praćene vaskularnim lezijama.

InformacijaKompenzirani oblik kroničnog NEF-a najčešće se ne manifestira. Stanje žene je zadovoljavajuće, poremećaji u sustavu majka-placenta-fetus mogu se odrediti samo dodatnim studijama (ultrazvuk, dopler).

Simptomi placentalne insuficijencije počinju se manifestirati samo kada je dekompenzirani oblik PN. Međutim, u početku, trudnica može podnijeti pritužbe karakteristične za ekstragenitalne i opstetričke bolesti, protiv kojih se FPN razvija, na primjer, glavobolja s hipertenzijom ili edemom tijekom preeklampsije. Ali paralelno s tim, može primijetiti da se broj pokreta fetusa smanjio. Zapamtite da su redoviti, ali ne previše česti pokreti fetusa važan znak njegovog stanja!

Ako se intrauterini rast fetusa dogodi tijekom PN, postoji određena razlika između visine dna maternice i gestacijske dobi (neizravni znak), koji se može otkriti tijekom sljedećeg posjeta antenatalnoj klinici.

Pojava krvavog vaginalnog iscjedka u različitim fazama trudnoće opasan je simptom. On kaže da je došlo do preranog odvajanja posteljice, što može dovesti do akutne NEF i fetalne hipoksije. U tom slučaju, bolje je odmah potražiti liječničku pomoć!

Posebnu pozornost treba posvetiti ženama u riziku za razvoj FPN-a. Trudnoća je potrebno redovito klinički promatrati. Kod svakog porodničkog pregleda liječnik treba obratiti pozornost na povećanje tjelesne težine, izmjeriti visinu dna maternice (WDM) i opseg abdomena. Razlika između razlike u broju gestacijske dobi i svjetski omladine, smanjenje broja poremećaja, promjenu učestalosti i gluhoće tonova srčanog ritma fetusa je signal za dodatna istraživanja.

Možete odrediti FPN pomoću 3 glavne metode:

  1. Ultrazvučni pregled. Ova metoda omogućuje procjenu stanja posteljice (debljina, mjesto, stupanj zrelosti, itd.) I fetusa (veličina, prisutnost malformacija, usklađenost s stopom rasta gestacije), kao i mjerenje količine amnionske tekućine;
  2. Doppler. Pomoću ove dijagnostičke metode istražuje se protok krvi u različitim krvnim žilama majke i fetusa, što omogućuje točnije određivanje stupnja i razine poremećaja u sustavu majka-placenta-fetus, a također omogućuje odabir racionalne terapije;
  3. Ultrazvuk. Studija kojom se procjenjuje srčana aktivnost fetusa i neizravno procjenjuje njegovo stanje.

Pravodobna dijagnoza NEF-a pomaže u prepoznavanju i odgovaranju adekvatnim liječenjem na abnormalnosti u razvoju fetusa i tijekom trudnoće.

Uz kompenzirani oblik FPI, dopušteno je ambulantno liječenje, uz kontinuirano praćenje (povećava se broj posjeta antenatalnim klinikama). U drugim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Nažalost, sve postojeće metode liječenja ne vraćaju u potpunosti normalnu funkciju i strukturu posteljice. One samo pridonose stabilizaciji procesa i sprječavaju njegov daljnji napredak.

Osim toga, budući da je glavni uzrok razvoja ove patologije narušena cirkulacija krvi u krvnim žilama, sve akcije trebaju biti usmjerene na njihovo uklanjanje.

Stoga se FPN treba liječiti sljedećim lijekovima: Trental, Curantil, Pentoxifylline, Euphyllinum. Za poboljšanje i poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima fetusa koristi se Actovegin, Troxevasin. Često FPN prati povećan ton maternice, a lijekovi kao što su Ginipral, No-spa, Magnezijev sulfat koriste se za njegovo smanjenje.

Sve terapeutske aktivnosti provode se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika i stalnim praćenjem Dopplera, ultrazvuka i CTG-a najmanje 2 tjedna.

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće često dovodi do sljedećih komplikacija:

  • pobačaj;
  • Fetalna hipoksija;
  • Odgođeni razvoj i rast fetusa;
  • Postoji rizik od antenatalne (intrauterine) smrti fetusa.

Važno Prisutnost FPN-a tijekom trudnoće ne znači da će dijete biti rođeno sa ili prije trajanja Fonda. Uz mali stupanj hemodinamskih poremećaja u sustavu majka-placenta-fetus, rano otkrivanje i adekvatno liječenje, prognoza za trudnoću i fetus je povoljna. Naravno, s izraženim poremećajima hemodinamike ispituje se pozitivan ishod bolesti.

Prevencija NEF-a u trudnoći trebala bi biti usmjerena na uklanjanje nepovoljnih faktora rizika i uključiti:

  • Održavanje zdravog načina života: potpuno odbacivanje loših navika;
  • Puni san;
  • Racionalna i pravilna prehrana;
  • Uzimanje vitamina;
  • Uklanjanje teškog fizičkog rada, stresa;
  • Liječenje kroničnih bolesti i spolno prenosivih infekcija u fazi planiranja trudnoće.

FPI u trudnoći: uzroci, dijagnoza, metode liječenja, pregledi

Trudnoća je jedinstven proces koji je pažljivo isplanirana prirodom. Rezultat je mala kopija mame i tate. Tijek trudnoće ovisi o mnogim čimbenicima. Ponekad njihov negativni utjecaj dovodi do razvoja placentalne insuficijencije (FPN). Ovo stanje zahtijeva liječničku pomoć. Inače, to može dovesti do tužnih posljedica.

Placenta je "privremeni" organ. Pojavljuje se samo tijekom trudnoće, ali obavlja niz važnih funkcija:

  1. Isporučuje kisik fetusu i uklanja ugljični dioksid.
  2. Ona prenosi hranjive tvari potrebne za pravilno funkcioniranje maternice.
  3. Provodi sintezu hormona kako bi spasila trudnoću (hCG, progesteron, estrogen).
  4. Štiti dijete od izloženosti štetnim tvarima u tijelu majke.

U isto vrijeme, posteljica ima jedinstveno svojstvo za preskakanje nikotina, lijekova i alkohola.

Uzroke i simptome placentalne insuficijencije, preporučljivo je razmotriti nakon proučavanja karakteristika ovog stanja. Patologijom se najčešće podrazumijeva čitav kompleks simptoma, čija je pojava povezana s morfološkim i funkcionalnim promjenama u posteljici. Govorimo o povredama u strukturi i radu ovog "privremenog" tijela.

FPN je poremećaj protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus. Napredovanje patologije podrazumijeva kašnjenje u razvoju fetusa. Nedostatak liječenja i komplicirana trudnoća mogu dovesti do intrauterine hipoksije i smrti fetusa.

FPI tijekom trudnoće je vrlo česta pojava. Liječnici ovaj trend objašnjavaju velikim brojem uzroka patologije:

  1. Kronične bolesti (dijabetes, poremećaji štitne žlijezde, srčani defekti, hipertenzija, patologije pluća i bubrega).
  2. Anemija i problemi s zgrušavanjem krvi.
  3. Pogoršanje zaraznih procesa u tijelu žene.
  4. Patologija reproduktivnog sustava (menstrualni poremećaji, fibroidi maternice, endometrioza).
  5. Komplicirana tijekom trudnoće (preeklampsija, placenta previa, rezus sukob).

Rizik od razvoja placentalne insuficijencije povećava se ako žena koristi alkohol, droge ili puši. Veliki broj pobačaja u povijesti također može potaknuti ovo kršenje.

Placentna insuficijencija se obično klasificira prema nekoliko kriterija.

Na primjer, ovisno o vremenu i mehanizmu pojave, patologija može biti primarna ili sekundarna. U prvom slučaju, FPI se razvija prije 16. tjedna trudnoće. Oštećenje je posljedica nepravilnog procesa implantacije. Sekundarna patologija javlja se kada je posteljica već formirana pod utjecajem negativnih faktora izvana.

S obzirom na klinički tijek, placentna insuficijencija može biti akutna ili kronična. Posljednja opcija podijeljena je na kompenzirana, kada postoje metabolički poremećaji u posteljici i dekompenzirani s napredovanjem patološkog procesa u sustavu fetus-placenta-majka.

Manifestacije placentalne insuficijencije ovise o njegovoj formi. Kompenzirani hr. FPI tijekom trudnoće ne prati izrazita klinička slika. Žena se dobro osjeća. O dijagnozi uči tek nakon rezultata ultrazvučnog pregleda.

Dekompenzirani oblik FPN akutnog ili kroničnog tijeka manifestira se u obliku znakova koji ukazuju na intrauterinsku hipoksiju fetusa. Prvo, žena bilježi nepredvidiva kretanja djeteta, a liječnik bilježi povećanje njegovog otkucaja srca. U nedostatku liječenja, fetalna aktivnost se smanjuje, a bradikardija se uključuje.

Normalno, nakon 28. tjedna trudnoće, trudnica bi trebala osjetiti najmanje 10 pokreta djeteta dnevno.

Još jedna manifestacija dekompenzirane FPN tijekom trudnoće kroničnog tijeka je sporiji rast trbuha žene, odgađanje fetalnog razvoja. Nezavisno prepoznati takve promjene nije moguće. Samo liječnik na sljedećem rasporedu pregleda može utvrditi kršenja.

Najopasniji simptom FPN-a je pojava krvavog iscjedka iz vagine. U tom slučaju, morate odmah pozvati tim medicinskih radnika. Ovaj simptom ukazuje na prerano odvajanje posteljice.

FPI tijekom trudnoće može se pojaviti iz različitih razloga. Stoga, dijagnoza ove patologije treba biti sveobuhvatan pregled.

Počinje s proučavanjem povijesti bolesnika kako bi se utvrdio glavni čimbenik koji pridonosi nastanku problema. Važno je da liječnik zna o štetnim navikama, mjestu rada, prisutnosti ginekoloških i drugih bolesti. Žena s FPN može se žaliti na krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha, prekomjernu aktivnost fetusa ili na njegovu odsutnost.

U sljedećoj fazi liječnik provodi pregled na ginekološkoj stolici. Ona također preuzima kontrolu nad težinom trudnice i opsegom trbuha. Zahvaljujući dobivenim podacima, čak iu ovoj fazi, može se pretpostaviti visoki rizik od FPI tijekom trudnoće. Kakva je to patologija, kakve su metode liječenja razvijene? Ginekolog bi trebao odgovoriti na ova pitanja tijekom konzultacija.

Još jedna informativna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Njime se mogu procijeniti fetometrijska očitanja djeteta (veličina glave, torza i udova), usporediti ih sa standardnim vrijednostima. Ultrazvuk također pokazuje debljinu posteljice i stupanj njezine zrelosti.

U slučaju sumnje na FPI, mogu se dodatno zahtijevati kardiotokografija i fonokardiografija. Ove studije omogućuju nam da procijenimo aktivnost srca fetusa. Bradikardija, aritmija ili tahikardija - ova kršenja ukazuju na hipoksiju. Osim toga, propisana je dopler sonografija za trudnice. Uz to, liječnik procjenjuje cirkulaciju krvi u krvnim žilama maternice, fetalnom dijelu posteljice i pupčanoj vrpci.

Ne postoji univerzalni režim liječenja za FPI tijekom trudnoće. Terapija se odabire na temelju osnovnog uzroka povrede. Njegov je glavni cilj eliminirati etiološki faktor.

Kod kompenziranog oblika patologije, liječenje se provodi ambulantno. U drugim slučajevima trudnica je hospitalizirana s odgovarajućom terapijom. To podrazumijeva upotrebu sljedećih lijekova:

  1. "Actovegin", "Tocopherol" za normalizaciju protoka krvi u sustavu placente-fetusa.
  2. Antiagreganty ("Kurantil") i antikoagulansi ("Kleksan") za poboljšanje reoloških značajki krvi. Ovi lijekovi razrjeđuju krv i sprječavaju razvoj patoloških formacija u posteljici.
  3. Blokatori kalcijevih kanala ("Corinfar") za smanjenje tonusa maternice.
  4. Hormonalni lijekovi ("Utrozhestan") i vitaminski kompleksi pomažu u normalizaciji metabolizma u posteljici. Kada se otkrije anemija, propisuju se dodaci željeza.

Liječenje u bolnici traje najmanje 4 tjedna, nakon čega slijedi ambulantno praćenje. Cijeli tijek terapije je oko 8 tjedana. Njegovu učinkovitost ocjenjuju CTG, ultrazvuk i dopler.

Neke žene više vole samo-liječiti FPI tijekom trudnoće, pri čemu se koriste alternativni recepti. Međutim, ovaj pristup je neprihvatljiv. Terapija pomoću recepata narodnih iscjelitelja može naštetiti fetusu, izazivajući razvoj komplikacija. Liječenje insuficijencije posteljice treba propisati kvalificirani stručnjak.

FPI tijekom trudnoće, u pravilu, dovodi do sljedećih komplikacija:

  • abrupcija posteljice;
  • perenashivanie trudnoće.

U nedostatku medicinske skrbi, mogu se očekivati ​​i negativni učinci na dijete. To uključuje kašnjenje u razvoju, respiratorne patologije i poremećaj neurološkog statusa. U ranim fazama, rizik od smrti fetusa je posebno visok.

Prirodna varijanta porođaja moguća je samo ako postoji povoljna opstetrijska slika, zreli cerviks i kompenzirani oblik FPN. U ovom slučaju, sam proces se preporuča provesti uz primjenu epiduralne anestezije. U slučaju slabog porođaja, stimulaciju provode prostaglandini. U drugom stupnju koriste se opstetričke pincete ili vakuumska ekstrakcija fetusa.

Rana dostava se provodi u odsutnosti pozitivne dinamike prema rezultatima ultrazvuka nakon 10 dana terapije. Ako je cerviks nezreo, liječnik je potvrdio kašnjenje fetusa, opterećena je akušerska povijest, preporučuje se carski rez.

Prema procjenama, NEF se tijekom trudnoće često dijagnosticira. Međutim, prognoza za takvu dijagnozu može biti pozitivna, ako žena ne zanemari liječničke recepte. Korištenje lijekova i stalni nadzor od strane ginekologa omogućuje vam uspješnu provedbu djeteta. Štoviše, mnoge žene uspijevaju prirodno roditi.

Najčešće je patologija otkrivena u 2-3. Tromjesečju, kada su već formirani glavni sustavi organa fetusa. U ranim fazama glavni razlog za kršenje je uporaba droga i alkohola, pušenje. Mnoge žene još uvijek ne znaju za svoju zanimljivu poziciju, pa radije vode normalan život. Međutim, utjecaj negativnih čimbenika često završava neuspjehom i dovodi do smrti fetusa.

U kasnijim razdobljima, prema liječnicima, FPN od 1 stupnja tijekom trudnoće prijeti fetusu manje od trećeg stupnja povrede. U potonjem slučaju, razina poremećaja u fetalno-placentnom krugu doseže kritične granice.

Prevencija FPI tijekom trudnoće svodi se na planiranje. Čak i prije početka začeća obiteljskom se paru preporuča da prođe neophodne preglede kako bi utvrdio čimbenike rizika. Ako se otkriju zdravstveni problemi, oba roditelja moraju proći liječenje, a tek nakon toga moraju početi planirati.

Potrebno je eliminirati utjecaj negativnih čimbenika: pušenje, piće, uzimanje određenih lijekova. Prije početka trudnoće potrebno je izliječiti kronične bolesti, a tijekom nje zaštititi se od infekcija. Važno je uvijek se pridržavati režima rada i odmora, jesti uravnoteženu prehranu.