Hipoksija kod novorođenčeta - što je to, uzroci i posljedice

Ako beba već dugo proživljava manjak kisika dok je u maternici, ili je hipoksija pri rođenju, onda u budućnosti osoba može doživjeti ozbiljne zdravstvene probleme. Dok je fetus u majčinom želucu, on prima kisik iz posteljice. Međutim, ponekad se količina kisika u krvi trudnice iz bilo kojeg razloga smanji. Zatim dijete doživljava kisikovo gladovanje. Ako hipoksične promjene se promatraju u fetus za dugo vremena i pojaviti u teškom obliku, a zatim razvoj beba usporava.

Što se naziva hipoksija mozga?

Jedna od najčešćih patologija fetalnog razvoja je hipoksija mozga kod novorođenčadi. Izražava se u nedostatku kisika koji dolazi od majke prema djetetu.

Postoji nekoliko oblika hipoksije. Dijete može osjetiti nedostatak kisika tijekom razdoblja trudnoće. Ovo stanje se definira kao kronična hipoksija. Akutni oblik rezultat je teškog rada. Mozak i drugi vitalni organi, kao što su srce, jetra i pluća, pate od nedostatka kisika. Često postoje slučajevi kada dijete dobije invaliditet.

Vrste hipoksije

Postoje mnoge vrste hipoksije. Češće se klasificira prema razlozima koji dovode do patološkog stanja. razlikuju se:

  • respiratorni, bronhospazam, asfiksija ili plućni edem;
  • kružni, koji nastaju zbog problema u kardiovaskularnom sustavu;
  • hemic, kao rezultat niskog hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi, razaranja crvenih krvnih stanica ili udisanja ugljičnog monoksida (preporučujemo čitanje: nizak hemoglobin u novorođenčadi: uzroci i liječenje);
  • tkivo, nastalo zbog poremećaja u procesima apsorpcije kisika u tkivima;
  • preopterećenje uzrokovano povećanim fizičkim naporom;
  • egzogeni, koji su nastali kao posljedica postojanja u posebnim uvjetima (na visokim planinama, u podmornici, rad u rudniku, itd.);
  • mješoviti, nastaju kada su izloženi nekoliko razloga.

Uzroci i posljedice gladovanja kisikom

Fetus pati od nedostatka kisika u maternici majke koja pati od:

  • teška intoksikacija na pozadini toksikoze;
  • kronične bolesti (bolesti srca, pluća, patologije endokrinog sustava, itd.);
  • ovisnosti o lijekovima, nikotinu ili alkoholu;
  • učestali stres;
  • nepravilna prehrana.

Hipoksija se najčešće javlja kod djece mladih majki i žena starijih od 35 godina. Često beba doživljava nedostatak kisika zbog sukoba Rh. Ponekad se javlja hipoksija uzrokovana zaplitanjem žice, teškim porođajem, nezrelošću dišnog sustava, višestrukom trudnoćom ili, prije ili kasnije, pojavom djeteta.

Kako se utvrđuje ovo kršenje?

Ne uvijek žena zna zašto njezina mrvica počinje biti aktivna i postaje nemirna. Udarajući se i okrećući, fetus signalizira da mu nedostaje kisika. Nakon aktivnih akcija beba se smiruje, šokovi postaju slabi, jedva primjetni.

Ako nakon posjeta liječniku postoje sumnje, provesti dodatna istraživanja:

  • ultrazvuk;
  • fetalni elektrokardiogram;
  • FFT;
  • proširena krvna slika, itd.

Koji je rizik od fetalne hipoksije za dijete u budućnosti?

Zbog intrauterine hipoksije, mozgu nedostaje kisika. Encefalopatija se često razvija, ponekad se dijete ne može spasiti (vidi također: uzroke razvoja encefalopatije u djece). U dojenčadi koja je pretrpjela hipoksiju tijekom trudnoće i porođaja, učinci nedostatka kisika mogu se očitovati unutar nekoliko mjeseci.

Teški nedostatak kisika ne prolazi neopaženo. Promjene u mozgu mogu dovesti do ozbiljnih patologija živčanog sustava, uključujući cerebralnu paralizu.

Kronična fetalna hipoksija

Kronična forma razvija se rjeđe nego akutna. Fetus pati od dugotrajnog nedostatka kisika krivnjom majke, koja je neodgovorna u odnosu na svoje zdravlje.

Kronična hipoksija se često javlja zbog krivnje trudnice koja je zanemarila svoje zdravlje.

Ponekad, u prisutnosti problema sa zdravljem majke, ispravna medicinska terapija može poboljšati cirkulaciju krvi u posteljici i povećati brzinu metaboličkih procesa u tkivima.

simptomi

Zahvaljujući modernim metodama pregleda, hipoksija se može otkriti već u ranoj fazi trudnoće. Zdravlje djeteta u budućnosti ovisit će o tome koliko će brzo biti moguće utvrditi uzrok bolesti i propisati odgovarajući tretman.

Prvi trimeter smatra se najopasnijim razdobljem za mrvice. Mnogi vitalni sustavi i organi mogu se nepravilno oblikovati. Dijete koje pati od hipoksije razvija se sporije i slabije dobiva na težini (za više detalja, vidi članak: što učiniti ako dijete slabije dobiva na težini?). Nakon nedostatka kisika, fetus pokušava obnoviti potrebnu razinu protoka krvi. Srce mu počinje češće udarati - to je jedan od simptoma koji zahtijeva pažnju.

Kada je hipoksija posebno teška, tijelo, nastojeći održati vitalne organe, ograničava dotok krvi u crijeva. Anus se opušta, amnionska tekućina je zagađena mekonijem (izvorni izmet). U trenutku rođenja liječnici procjenjuju boju amnionske tekućine - ona bi trebala biti transparentna.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Potrebno je postići učinak u liječenju hipoksije samo ako je njegov uzrok točno određen.

Ako se hipoksija mozga može otkriti čak iu stanju maternice, liječenje obećava da će biti brzo i učinkovito.

Žena koja je registrirana u antenatalnoj klinici morat će proći temeljitu dijagnozu, uključujući:

  • Fetalni ultrazvuk;
  • KGT;
  • slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa;
  • test za kretanje djeteta.

Uz pomoć ultrazvuka stručnjaci prate stanje embrija, procjenjuju količinu i konzistenciju amnionske tekućine. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da vidite sve organe fetusa. Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik razumije opasnost za dijete ili je odsutna intrauterina hipoksija.

CGT i slušanje stetoskopom mogu otkriti srčane aritmije u djetetovom abdomenu. Ako otkucaji srca prelaze normu (160-170 otkucaja u minuti), to su znakovi hipoksije.

Metode liječenja

Ako se fetusu dijagnosticira kronična hipoksija, preporučuje se da žena uzima vitamin E. Pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa i povećava propusnost stanica. Ako se hipoksija ne povuče, liječnici se odlučuju za carski rez za 7 mjeseci trudnoće.

Ako pacijentovi testovi ukazuju na probleme s zgrušavanjem plazme, propisani su antikoagulansi. Smanjene razine hemoglobina smanjene su s pripravcima koji sadrže željezo. Lijek Curantil potiče razrjeđivanje krvi.

Ponekad se trudnicama dijagnosticira hipertenzija. U ovom slučaju, propisao je kapaljku s magnezijem. Lijek blagotvorno djeluje na fetus i smanjuje rizik od hipoksije.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjeglo negativno djelovanje kisikovog izgladnjivanja u djeteta, trudnica se mora prijaviti na antenatalnu kliniku. Trebate redovito posjećivati ​​svog liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Trudnica mora održavati zdrav način života. Morate se odreći loših navika, češće izlaziti, slijediti dijetu i spavati najmanje 8 sati dnevno. Tijekom tog razdoblja bolje je ograničiti potrošnju kave i pokušati izbjeći stresne situacije.

Posljedice za djecu

Hipoksija može dovesti do fatalnih posljedica. Gutanje kisikom utječe na razvoj mozga. Osim toga, postoje poremećaji u radu organa i sustava djeteta:

  • čim se dijete rodi, može mu se dijagnosticirati povećani intrakranijalni tlak, krvarenje, aritmija ili bradikardija;
  • djeca često imaju grčeve (preporučujemo čitanje: uzroci grčeva kod djece);
  • ponekad mrežnica pati od hipoksije, pogoršanje vida;
  • 3-mjesečna beba može imati smanjen tonus mišića.

Akutna hipoksija kod novorođenčadi

Ovaj oblik kisikovog izgladnjivanja javlja se kod djece pri rođenju. U pravilu, majka ne može spriječiti razvoj akutne hipoksije. Ponekad se dijete počinje gušiti zbog nekvalificiranog medicinskog osoblja. Trudnica, koja se priprema za porođaj, mora unaprijed odabrati bolnicu, u kojoj će se proces rađanja provoditi pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka.

Uzroci patološkog stanja

Ponekad se akutna hipoksija javlja u pozadini uporabe generičkih lijekova. Stimulacija kontrakcija potiče gutanje amnionske tekućine. Brza dostava ne dopušta vam da se pripremite za rođenje djeteta ili majčinog tijela. Agresivna akušerska pomoć često dovodi do ozljede.

Postoji nekoliko glavnih uzroka akutnog kisikovog izgladnjivanja novorođenčadi:

  • višestruka trudnoća;
  • visoki protok vode;
  • slaba radna aktivnost;
  • zaplitanje kabela;
  • abrupcija posteljice.
Može se razviti akutna hipoksija zbog teškog poroda

Tijek liječenja za dojenčad

Tretirajte učinke hipoksije kod novorođenčadi treba odmah. Na rođenju beba može progutati amnionsku tekućinu. Za oslobađanje dišnih putova djeteta, medicinsko osoblje mora koristiti posebnu opremu za uklanjanje ostatka sluzi i tekućine iz nosa i usta. Dok se novorođenče nije oporavilo disanje, stavljaju masku s kisikom.

  1. Blagi oblik ne zahtijeva ozbiljan tretman - dovoljno masaže, fizioterapije i fizioterapije (za više detalja pogledajte članak: kako je masaža tijela novorođenčeta?).
  2. Srednja težina uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i povećavaju metaboličke procese u dječjem tijelu.
  3. Ako postoji teški oblik patologije, dijete se smješta na intenzivnu njegu. Kod oticanja mozga propisani su diuretici. Grčevi i napetost mišića oslobađaju antikonvulzivne lijekove.

Posthipoksične promjene

Vrlo često post-hipoksične promjene dovode do kašnjenja u razvoju. Djeca ne dobivaju na težini, počnu govoriti kasnije, imaju neurološke poremećaje. Često hipoksija kod novorođenčadi dovodi do duševne bolesti.

Preventivne mjere

Glavna stvar koju bi buduća majka trebala učiniti za zdravlje svoje bebe jest da nadzire njezino zdravlje. Da bi to postigla, treba redovito posjećivati ​​ginekologa, ali i šetati češće i više se kretati, udišući svjež zrak i zasićujući krv kisikom.

Potrebno je na vrijeme proći sve postupke koje je liječnik propisao i položiti. Tako možete prepoznati problem u ranoj fazi i započeti liječenje na vrijeme. Do početka porođaja, trudnica mora znati u koju bolnicu mora ići.

Kako liječiti hipoksiju mozga kod novorođenčadi i zašto dolazi do kisikovog gladovanja dojenčadi (beba)

Hipoksija kod novorođenčadi patološko je stanje uzrokovano nedostatkom kisika u tkivima tijela. Gašenje kisikom može se razviti tijekom trudnoće, tijekom porođaja ili u postnatalnom razdoblju. Posljedice hipoksije mogu dovesti do razvoja cerebralnih (neuroloških) poremećaja, odgođenog razvoja organa i sustava ili smrti djeteta.

Zašto se to događa

Kod novorođenčadi deprivacija kisika može imati prenatalnu (prenatalnu) ili postnatalnu prirodu. Sljedeće pojave mogu biti uzrok hipoksije u fetusu:

  • zarazne bolesti koje je trudnica pretrpjela u prvom tromjesečju;
  • intrauterine infekcije (toksoplazmoza, klamidija, sifilis, itd.);
  • ugroženi pobačaj;
  • nošenje nekoliko plodova (višestruke trudnoće);
  • patologije nastanka posteljice, smanjenog protoka krvi između majčinog organizma i fetusa (npr. tijekom kompresije petlje pupkovine);
  • Opterećena povijest trudnoće (presađivanje, preeklampsija, polihidramnion ili plitka voda, itd.);
  • opstrukcija respiratornog trakta ploda amnionske tekućine ili mase sluznice;
  • malformacije djeteta (nezrelost ili patologija pluća, metabolički poremećaji, itd.);
  • bolesti endokrinog sustava (tirotoksikoza, dijabetes melitus), bubrega, bronha i pluća (astma, kronični bronhitis) i kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, defekti srca) kod trudnice;
  • konflikt rezusa (rizik je sukob u krvnoj skupini);
  • pušenje, konzumiranje alkohola i droga, sedativno liječenje tijekom trudnoće.

Najčešće se hipoksija kod novorođenčeta razvija tijekom poroda. Uobičajeni uzroci uključuju:

  • preuranjen, brz ili dugotrajan rad;
  • dugo bezvodno razdoblje nakon preranog ispuštanja fetalnih voda (amnionska tekućina);
  • zaplitanje kabela;
  • prirodni porod u prisustvu nekoliko plodova;
  • slaba radna aktivnost;
  • eklampsija.

Dodatni čimbenik rizika za hipoksiju u djece je niska težina fetusa.

Nedostatak kisika nakon porođaja (asfiksija) može se razviti zbog nepravilnog zbrinjavanja novorođenčadi, nepotpune ekspanzije pluća i naknadne pneumopatije, kao i kongenitalnih malformacija i infekcija koje su dovele do oštećenja moždane cirkulacije, depresije respiratornog centra i drugih respiratornih poremećaja.

Ovisno o etiologiji pojave, ova se patologija klasificira u sljedeće tipove:

  • Disanje. Kod ove vrste gušenja, nedostatak kisika u djetetovom tijelu povezan je s bronhospazmom, nepotpunim izravnavanjem ili plućnim edemom, ili aspiracijom dišnog trakta s amnionskom tekućinom ili sluzom.
  • Hematološkim. Nedostatak kisika u hematološkoj genezi uzrokovan je teškom anemijom, koja može biti uzrokovana patologijama koštane srži djeteta, prisutnošću antirezusnih antitijela koja uništavaju dječje crvene krvne stanice i drugim čimbenicima.
  • Tkiva. Ovaj tip hipoksije nastaje kao posljedica poremećaja procesa apsorpcije kisika u organima i sustavima novorođenčeta.
  • Cirkulacija. U ovom slučaju, nedostatak kisika je zbog oštećenja srčane funkcije (na primjer, prirođene srčane bolesti i valvularnog sustava) ili patologije razvoja krvnih žila.
  • U kombinaciji. Kod kombinirane asfiksije uočen je složeni učinak nekoliko etioloških čimbenika.

Stupnjevi Apgar

Stanje novorođenčadi ocjenjuje se Apgar skalom, metodom procjene koju je predložio američki anesteziolog. Kriteriji ocjenjivanja su učestalost i priroda otkucaja srca, tonusa kože, tonusa mišića (kretanje djeteta), refleksne podražljivosti, učestalosti i neovisnosti disanja. Za najtočnije određivanje stanja novorođenčeta, liječnik stavlja 2 oznake na Apgar: odmah i 5 minuta nakon rođenja.

Hipoksija kod djeteta izaziva akutne poremećaje srčane funkcije, smanjenje mišićnog tonusa, depresiju dišnih putova i reakcije, stoga se smatra jednim od odlučujućih čimbenika Apgar rezultata.

Postoji nekoliko stupnjeva nedostatka kisika prema ozbiljnosti manifestacija:

  • Jednostavno. Uz patologiju blage ozbiljnosti, disanje novorođenčeta je blago oslabljeno, ali neovisno. Prvi dah se javlja tijekom prve minute života. Reflektivni odgovor je normalan ili malo usporen. Mišićni ton je smanjen, postoji plava koža (cijanoza) u nazolabijskom trokutu. Dječji rezultat varira u rasponu od 6-7 bodova (u rijetkim slučajevima - do 8).
  • Umjerena ozbiljnost. Kod ovog stupnja hipoksije novorođenče diše neovisno, ali je uzorak disanja nepravilan i oslabljen. Ugnjetavanje respiratorne funkcije uzrokuje slab krik. Dijete ima povećan ili smanjen tonus mišića i reakciju na iritant. Koža lica i distalnih ekstremiteta (stopala, ruke) ima plavičastu nijansu. Apgar-ova ocjena ne prelazi 4-5 bodova.
  • Teški. Kod teške hipoksije disanje je ozbiljno oslabljeno, nepravilno ili potpuno odsutno. Dijete ne vrišti, ne miče se i ne reagira na podražaje. Učestalost otkucaja srca je nenormalno niska, u najtežim slučajevima puls je odsutan. Bradikardija i spazam krvnih žila uzrokuju hemodinamske poremećaje koji se manifestiraju bljedilom i cijanozom kože novorođenčeta. S teškim nedostatkom kisika, stanje djeteta procjenjuje se na 1-3 boda.

Podtip teške asfiksije je klinička smrt, što odgovara Apgar ocjeni od 0.

Ovisno o trajanju protoka, emitira se akutna, subakutna i kronična hipoksija. Akutna patologija može biti povezana s ranom abrupcijom posteljice, povredom integriteta maternice ili patološkim porođajem (produljena prisutnost djeteta u rodnom kanalu, brza dostava, prolaps ili kompresija pupčane vrpce, itd.). Poremećaji respiratorne i srčane aktivnosti fetusa brzo rastu. Procjena stanja novorođenčeta u Apgaru je niska, ima umjeren ili težak nedostatak kisika.

Subakutna hipoksija se razvija 1-2 dana prije početka porođaja. Najčešće je to povezano s patologijama trudnoće i narušenim normalnim tijekom rada. Uz pravovremenu pomoć, nedostatak kisika neće imati ozbiljne posljedice za dijete, a broj Apgar bodova bit će 5-6 bodova ili više.

Kronični se neuspjeh razvija postupno (do nekoliko mjeseci). Etiološki čimbenici patologije su preeklampsija, intrauterina infekcija fetusa, Rh-konflikt, endokrine i infektivne bolesti majke, srčani defekti, poremećaji metabolizma itd.

Nedostatak kisika u kroničnom tijeku bolesti je blag, ali kada se iscrpljuju kompenzacijske sposobnosti djetetova tijela, isti poremećaji mogu se uočiti kao kod akutne hipoksije.

Simptomi i znakovi

Simptomatologija i intenzitet manifestacija nedostatka kisika ovisi o stupnju njegove ozbiljnosti i trajanju protoka. Znakovi hipoksije u novorođenčadi su:

  • dodjela mekonija prije rođenja ili tijekom porođaja (s umjerenom i teškom težinom bolesti);
  • oslabljeno i nepravilno disanje, abnormalnost ili nedostatak krika;
  • cijanoza;
  • nedostatak pulsacije pupkovine (s teškom asfiksijom);
  • slaba reakcija na podražaje (tijekom testa refleksa pete, aspiracija sluzi iz respiratornog trakta, itd.).

Prije rođenja patologija se manifestira sa sljedećim simptomima:

  • tahikardija, i sa ozbiljnim nedostatkom kisika - usporavanje pulsa i prigušivanje zvukova srca;
  • kontaminacija amnionske tekućine sadržajem crijeva fetusa;
  • edem i ishemija unutarnjih organa;
  • povećati ili smanjiti motoričku aktivnost fetusa (ovisno o težini).

Nedostatak kisika prisiljava fetus da reagira i potiskuje aktivnije u posteljicu, pokušavajući dobiti više potrebne tvari. Dugotrajno kisikovo izgladnjivanje mozga dovodi do inhibicije funkcija vitalnih sustava tijela, smanjujući učestalost i intenzitet drhtanja fetusa.

Sljedeće pojave mogu ukazivati ​​na postpartalni nedostatak i učinke hipoksije u ranijim fazama razvoja:

  • drhtanje udova, drhtanje brade dok plače;
  • nemir pri promjeni položaja tijela i tijekom spavanja;
  • česti plač, plač dok spavaju, kratak san;
  • očuvanje nemirnog ponašanja tijekom hranjenja;
  • česta regurgitacija;
  • nistagmus.

Ovi simptomi ne ukazuju uvijek na nedostatak kisika, ali zahtijevaju pregled pedijatrom i dodatne dijagnostičke metode.

Dijagnostičke mjere

Znakovi hipoksije u djece otkriveni su u prvim minutama nakon rođenja. Rezultati vanjskog pregleda i procjene težine djetetovog stanja dopunjeni su sljedećim studijama:

  • Ispitivanje pH krvi. Uz nedostatak kisika u tijelu novorođenčeta, uočava se acidoza (pomak u kiselinsko-bazičnoj ravnoteži krvi prema kiseloj strani). Kod blagog i umjerenog stupnja gušenja pH krvi iz pupkovine dostiže 7,11-7,19 (norma je 7,22-7,36), a manjak tamponskih baza (odstupanje od normalne koncentracije alkalizirajućih tvari) je 13-18 mmol / l. Kod teškog nedostatka kisika pH je manji od 7,1, a nedostatak razloga je veći od 19 mmol / l.
  • Neurološki pregled novorođenčeta. Tijekom pregleda ocjenjuju se refleksi, spontani pokreti i ponašanje djeteta, njegovo držanje, položaj i stupanj tjelesnog razvoja. Kod kisikovog izgladnjivanja, dijete ima povećanu neurorefleksnu razdražljivost, ali nema simptoma žarišnog oštećenja mozga. Kod teške hipoksije, funkcije središnjeg živčanog sustava su inhibirane.
  • Ultrazvuk mozga. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje razlikovanje hipoksičnih poremećaja i traumatskih oštećenja mozga koja su nastala kao posljedica traume rođenja (subarahnoidne, intraventrikularne hematome itd.).

Sumnja na intrauterinsku hipoksiju fetusa može se pojaviti s oštrom promjenom motoričke aktivnosti (povećano kretanje ili smanjenje njihove učestalosti nakon razdoblja povećane aktivnosti).

Za dijagnosticiranje prenatalnog nedostatka kisika provode se sljedeća istraživanja:

  • Auskultacija fetalnog otkucaja srca. Slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa omogućuje vam da procijenite frekvenciju i ritam otkucaja srca, odredite zvučnost tonova i otkrijete prisutnost buke. Nedostatak kisika očituje se u tahikardiji (povećan broj otkucaja srca) i smanjenju jačine zvuka srca.
  • Ultrazvuk. CTG se izvodi kako bi se odredio broj otkucaja srca fetusa tijekom vremena. Procjena stanja fetusa pomoću tocografije najčešće se podudara s Apgar-ovom ocjenom, stoga se CTG koristi za praćenje hipoksije i izračunavanje optimalnog vremena isporuke. Simptomi hipoksije su ukupni rezultat na kardiotokografiji manji od 8, pokazatelj stanja fetusa više od 1 i smanjenje brzine pulsa (manje od 110 otkucaja / min u mirovanju, manje od 130 otkucaja / min - tijekom motoričke aktivnosti).
  • Ultrazvuk fetusa s Dopplerom. Ultrazvuk može uspostaviti fetalnu hipotrofiju, koja je karakteristična za produženo gladovanje kisikom, kao i visoku vodu i nisku vodu. Kada je dopler određen intenzitetom i prirodom protoka krvi u posteljici, pupčanoj vrpci i arterijama uterusa. Otkriveno usporavanje rasta i pogoršanje njegove opskrbe krvlju su dijagnostički znakovi hipoksije.
  • Amnioskopija i test amnionske tekućine. Amnioskopija uključuje ispitivanje donjeg dijela membrane ploda kako bi se odredila prezentacija fetusa i abnormalne količine fetalne vode. Amniocenteza (uzorkovanje) kroz cervikalni kanal maternice omogućuje određivanje boje i prozirnosti fetalnih voda, prisutnost i prirodu inkluzija, kiselosti i drugih pokazatelja. Prisutnost mješavine mekonija i zelene boje plodne vode ukazuje na hipoksiju kod djeteta.
  • Kordocenteza s određivanjem pH krvi iz pupkovine. Cordocentesis omogućuje utvrđivanje sastava i kiselinsko-bazne ravnoteže krvi iz pupkovine. Ispitivanje se provodi kroz abdominalnu stijenku pod kontrolom ultrazvučnog aparata.

Kako liječiti

Liječenje hipoksije kod novorođenčadi uključuje obnovu disanja i normalnu cirkulaciju krvi. Izbor terapije ovisi o boji amnijske tekućine i težini stanja djeteta pri rođenju.

Primarna reanimacija tijekom hipoksije u dojenčadi provodi se u nekoliko faza:

  1. Aspiracija dišnog trakta djeteta.
  2. Aktivacija ili stimulacija disanja.
  3. Obnova normalne hemodinamike i potpora cirkulaciji krvi.

Za nadoknadu kisikovog izgladnjivanja u novorođenčadi mogu se koristiti mješavine koje sadržavaju kisik (u šatoru i maski za kisik, spoj, tijekom mehaničke ventilacije).

Lijekovi se koriste za liječenje učinaka hipoksije u mozgu.

Vratite normalno disanje

Obnova normalnog disanja tijekom kisikovog izgladnjivanja provodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Sisati amnionsku tekućinu iz nazofarinksa i usta novorođenčeta, bez utjecaja na stražnji zid ždrijela.
  2. Toplo dijete.
  3. Navlažite kožu novorođenčeta pelenama i stavite je na leđa, lagano naginjući glavu uz pomoć valjka ispod ramena. Ako je meconium prisutan u dišnim putevima, stavite dijete na leđa bez sušenja.
  4. U nedostatku neovisnog spontanog udisanja, stimulirajte dijete (zalijepite ga na potplat ili petu, trljajte kožu uz kralježnicu). Ako je mekonij prisutan u fetalnim vodama, djeca bi trebala biti intubirana, a gornji respiratorni trakt treba očistiti.

U prisutnosti hipoksije u novorođenčadi u liječenju je zabranjeno primijeniti sljedeće mjere:

  • pljesnite rukom po stražnjici i tijelu;
  • sipajte vodu bebi ili prskajte vodu bez obzira na njezinu temperaturu;
  • hraniti struju kisika u lice novorođenčeta;
  • stisnuti prsa (izvana drži zatvorenu masažu srca).

Dijete s ozbiljnim nedostatkom kisika može trebati zatvorenu masažu srca i vezu s ventilatorom. Masaža se izvodi na pulsu od 60-80 otkucaja u minuti.

Uporaba droga

Terapija ovisi o težini hipoksije, pojmu djeteta i drugim čimbenicima. Kod asfiksije blage ili umjerene, koriste se sljedeći lijekovi:

  • 20% glukoze i kokarboksilaze;
  • 4.2% otopine natrijevog bikarbonata.

Kod ozbiljnog nedostatka kisika propisani su lijekovi kao što su:

  • otopine glukoze, kokarboksilaze i natrij bikarbonata;
  • krvne zamjene za infuzijsku terapiju (fiziološka otopina, Ringerova otopina, Rheopoliglukin);
  • adrenalin;
  • Prednizolon, hidrokortizon;
  • Kalcijev glukonat;
  • nalorfina;
  • Dopamin i drugi

Hipoksiju je potrebno liječiti nakon primarne stabilizacije djetetovog stanja ubrizgavanjem vitamina skupine B, vitamina P i E, glutaminske kiseline i drugih lijekova.

Zagrijavanje djeteta

Kako ne bi pogoršali hipoksiju, potrebno je osigurati optimalnu temperaturu i oksigenaciju okoliša. Djetetovo tijelo se ne može dobro nositi s termoregulacijom, a hlađenje tijela može dovesti do grčenja dišnog sustava. Odmah nakon čišćenja, dišni putevi djeteta smješteni su ispod izvora infracrvenih zraka.

Djeca s blagim nedostatkom kisika ostaju s majkom ili smještena u kisikov šator. Dojenčad s hipoksijom teške i umjerene težine prebačena je u inkubator ili povezana s ventilatorom (bez pozitivne dinamike nakon zatvorene masaže srca).

Kisikova maska

Nakon primjene mjera primarne reanimacije procjenjuju se puls, brzina disanja i boja kože novorođenčeta.

U odsutnosti ili slabosti disanja, pluća se ventiliraju s maskom za kisik i Ambu vrećicom. Ako se umjetna ventilacija nastavi dulje od 2 minute, u želudac se umetne sonda za bebe koja sprječava da se želučani sadržaj baci u jednjak.

Uz nedostatak djelotvornosti ventilacije maske kod djeteta, u liječenje je uključena i intubacija dušnika. Daljnja IVL provodi se kroz endotrahealnu cijev.

Što je opasno

S razvojem hipoksije mozga kod novorođenčadi posljedice ovise ne samo o težini deficita, nego io trajanju njegove manifestacije i pravilnoj reanimaciji.

Središnji živčani sustav najosjetljiviji je na nedostatak kisika, pa se njegovi učinci na dijete odražavaju prvenstveno u moždanim funkcijama. Blaga patologija može se u potpunosti nadoknaditi u postporođajnom razdoblju i ne uzrokuje klinički značajno oštećenje moždanog tkiva.

Posljedice umjerenog i teškog kisikovog gladovanja mogu se izraziti u ishemiji unutarnjih organa i mjesta središnjeg živčanog sustava. Dijete može osjetiti neurološke i somatske poremećaje, mentalnu retardaciju i narušenu razdražljivost.

Učinci hipoksije kod novorođenčadi također uključuju sljedeće patologije:

  • perinatalna encefalopatija;
  • patologija hipotalamusa;
  • poremećaji kretanja;
  • smrtni ishod.

Ako su simptomi hipoksije kod novorođenčeta oslabljeni u prvim minutama života (povećanje Apgar bodova), vjerojatnost teških komplikacija je manja nego ako se početna procjena održi ili pogorša.

Što je hipoksija i kakve učinke može imati novorođenče? Simptomi i liječenje

Vrijednost kisika za ljudsko tijelo je velika. Bez nje, postojanje će postati nemoguće. Trebamo kisik i bebe koje se još razvijaju u maternici. Ako dijete iz nekog razloga dobije manje kisika nego što mu je potrebno, ako se stanje kisikovog gladovanja razvije tijekom poroda, to može imati vrlo ozbiljne dugoročne posljedice za zdravlje djeteta. U ovom materijalu, govorit ćemo o tome što čini hipoksiju kod novorođenčadi, koliko je to opasno i što bi trebalo biti tretman za dojenčad.

Značajke

Hipoksija u medicini naziva se nedostatkom kisika. Post zbog toga može razni organi i tkivo tijela djeteta. Mozak i živčani sustav su najviše podložni kisikovom izgladnjivanju. Tijekom trudnoće beba prima kisik iz majčine krvi kroz uteroplacentni protok krvi. Tijekom tog razdoblja može se razviti kronična hipoksija ako sustavno gubi potrebnu tvar.

Ako je trudnoća bila potpuno normalna, onda nitko ne može jamčiti da se hipoksija neće dogoditi tijekom poroda. Ali onda će se zvati akutna hipoksija.

Što se događa s bebom ako mu nedostaje O2? Tijekom razdoblja prenatalnog razvoja, dijete može dugo vremena izdržati ovaj nepovoljni faktor - smiruje se, štedi kisik, njegovi pokreti postaju sporiji i rijetki. Nadbubrežna kora stimulira aktivniji rad sitnog srca. Ali kompenzacijske sposobnosti fetalnog tijela nisu beskonačne. Ako je stanje hipoksije dugo i ozbiljno, beba može umrijeti.

Posljedice intrauterine hipoksije, koje se najčešće spominju kada se odgovarajuća medicinska presuda daje novorođenčadi, mogu biti vrlo različite. Ako tijekom trudnoće bebi kronično nedostaje kisika, ona se obično rađa s nedovoljnom težinom, ima niske Apgar-ove rezultate i mnogo problema s razvojem živčanog sustava. Posljedice akutne hipoksije tijekom poroda mogu biti još razornije za dijete.

Osim toga, u medicini postoji nekoliko vrsta hipoksije, koje uglavnom opisuju njezin mehanizam. Dakle, postoje takve podvrste kao:

  • nedostatak kisika kod novorođenčadi povezan je s bronhospazmom ili plućnim edemom;
  • cirkulacija - nedostatak kisika u organima i mrvicama tkiva zbog nepravilnosti u srcu i krvnim žilama;
  • hemicki nedostatak koji se temelji na teškoj anemiji;
  • tkiva - nedostatak kisika, na temelju kršenja procesa apsorpcije tvari tkiva organa;
  • u kombinaciji - nedostatak povezan s istovremenom podudarnošću nekoliko čimbenika, uključujući intrauterino ili generičko.

razlozi

Nijedna beba nije imuna na hipoksiju. Dovoljno je da se upoznate s najčešćim uzrocima ovog stanja kako biste shvatili da se nedostatak kisika može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće ili porođaja, kao iu ranom neonatalnom razdoblju.

Dakle, u razdoblju nošenja bebe, trudnica može čuti od jednog akušera-ginekologa, koji je promatra, da sumnja na znakove hipoksije kod djeteta. To je osobito vjerojatno u sljedećim okolnostima:

  • prisutnost dijabetesa u žena;
  • zarazne bolesti koje je žena imala tijekom prvog tromjesečja;
  • višestruka trudnoća;
  • dugotrajnu prijetnju pobačaja;
  • abrupcija posteljice;
  • produljenje trudnoće (rađanje nakon 42 tjedna);
  • nedovoljna razina hemoglobina u krvi buduće majke;
  • patologija placente, pupčane vrpce, smanjeni protok krvi između majke i djeteta;
  • pušenje, konzumiranje alkohola;
  • sukob rezus

Tijekom porođaja može se razviti stanje akutne hipoksije u kojoj će dijete doživjeti jak šok. Takav nedostatak može biti posljedica:

  • brza, brza isporuka;
  • dugo bezvodno razdoblje s preranim ispuštanjem amnionske tekućine;
  • petlje gušenja pupčane vrpce tijekom umotavanja, štipanje petlje pupkovine s smanjenim protokom krvi;
  • porođaj na pozadini polihidramniona ili niske vode;
  • prirodni porod u višestrukim trudnoćama;
  • prerano raspadanje posteljice (prije rođenja djeteta);
  • slabost generičkih sila.

Rana neonatalna hipoksija najčešće se javlja kod nedonoščadi s niskom tjelesnom težinom, nezrelog plućnog tkiva i metaboličkih poremećaja.

Znakovi

Hipoksija u fetusu tijekom trudnoće dijagnosticira se s velikim poteškoćama, jer je jedini način da se identificiraju alarmantni simptomi brojanje pokreta fetusa. Ako se mrvica naglo aktivirala, njegovi potisci postali su vrlo česti, ponekad bolni za ženu, s visokim stupnjem vjerojatnosti da doživljava stanje kisikovog gladovanja. Svojim pokretima pokušava izvući posteljicu kako bi izvadio malo više od tvari koja joj je potrebna. U stanju dugotrajne hipoksije, kretanje fetusa, naprotiv, usporava, postaje rijetko i tromo.

Takve pritužbe na trudnicu su osnova za neplanirani ultrazvuk s doplerom, kako bi se procijenila brzina i volumen protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus. U gestacijskoj dobi od 29 tjedana može se izvesti CTG - kardiotogram. No, sve ove metode mogu samo ukazati na određeno nepovoljno stanje fetusa u maternici, ali da bi odgovorili na pitanje postoji li točno hipoksija, oni, nažalost, ne mogu.

Stanje akutne hipoksije određuje se tijekom poroda, ako se proces rađanja odvija pod kontrolom CTG-a. Liječnici neonatologija, pregledavajući bebu, bilježe učinak hipoksije na njegovo stanje, a to se odražava u Apgar-ovom rezultatu. Dijete koje je doživjelo dugotrajnu hipoksiju u maternici ili ga je doživjelo tijekom rođenja obično ne plače odmah, koža mu je plavičasta. Dijete često treba pomoć specijalista za reanimaciju.

U ranom neonatalnom dobu, znakovi hipoksije manifestiraju se u nemirnom ponašanju djeteta i brojnim neurološkim simptomima koji su primjetni ne samo neurologu, nego i majci koja je potpuno daleko od medicine. Takva djeca često i bez vidljivog razloga plaču i vrište, nadvijaju stražnji dio luka i istodobno bacaju glavu natrag, imaju obilne i česte regurgitacije, poremećen san i apetit, mogu biti izražen tremor udova i brade, zjenice nistagma očiju.

Točan popis poremećaja ovisi o tome koji je dio mozga najviše pogođen gladovanjem kisikom. Blagi oblik hipoksije ne može uzrokovati vanjske simptome, samo iskusni liječnik može vidjeti male "probleme" i "nedosljednosti" u razvoju. Hipoksija 2 stupnja najčešće postaje uzrok koronarne bolesti, ali to nije uvijek opasnost u budućnosti.

Hipoksija umjerene težine i teškog oblika opasna je. Kršenja mogu biti vidljiva gotovo odmah. To su razni oblici paralize i pareze, cerebralna paraliza, encefalopatija, teška oštećenja organa vida, sluha, govornih centara i mišićnoskeletnog sustava.

Vrlo često se povećava tonus mišića kod novorođenčeta, što se "bilježi" u simptomima hipoksije. Liječniku je lakše objasniti majci da je ton posljedica nedostatka kisika, da imenuje masažu, nego reći da je ton normalan fenomen za sve novorođenčad bez iznimke. Međutim, generalizirani hipertonus koji pokriva sve mišićne skupine djeteta uopće se ne može smatrati fiziološkim. To može biti posljedica odgođene hipoksije.

Na pitanje da li hipoksija utječe na razvoj djeteta, odgovor je uvijek da. Jedino pitanje je koliko su velike post-hipoksične promjene u moždanim strukturama. Blaga hipoksija, prema preporuci liječnika, možda neće imati značajan učinak na bebu. Teško je govoriti o teškoj hipoksiji, koja je bila komplicirana kisikovim izgladnjivanjem i kasnijom smrću moždanih stanica. Posljedice će biti koliko je gubitak stanica.

terapija

Ako se stanje rođenja fetusa dovede do gubitka kisika prije rođenja, liječenje provodi opstetričar-ginekolog. To uključuje hospitalizaciju u bolnici, uvođenje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u sustavu majka-posteljica-fetus, dok su pripravci željeza povećali razinu hemoglobina, vitamine, magnezijev oksid kako bi se uklonio ton maternice.

Ako je terapija neuspješna, donosi se odluka o prijevremenom porođaju, jer se daljnja trudnoća i trudnoća smatraju opasnim stanjem za život djeteta.

Kod akutne hipoksije, koja se razvila tijekom poroda, beba se u hitnom načinu rada pomaže. U rodnoj sobi pozovite oživljavanje. Dijete se stavlja u posebnu reanimacijsku kutiju, osigurava stalan pristup kisika kroz masku s kisikom.

Dodatno su uvedeni lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, sedative. Ispitivanje stanja mozga provodi se prvog dana nakon rođenja. Daljnje liječenje u bolnici ovisi o opsegu oštećenja. Nakon hipoksije, majka i dijete neće biti otpušteni kući, oni će biti poslani da liječe učinke gladovanja kisikom u dječjoj bolnici.

Oporavak od iskusne hipoksije je prilično dug. Na to se trebaju pripremiti roditelji. Nakon bolničkog liječenja nastavit će se kod kuće. Dijete će biti stavljeno na dispanzeru neurologu. Da biste posjetili ovog liječnika, morat ćete biti manje od okružnog pedijatra.

Mjesečno dijete mora biti pregledano na ultrazvuk, provoditi neurosonografiju, zatim ultrazvuk mozga (kroz fontanele na glavi) učiniti po potrebi u dobi od jedne godine. Nakon toga se mogu propisati EEG, Echo EG, MRI ili CT za sumnju na ciste, tumore, veliko oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Standardni tretman uključuje masažu, dnevnu gimnastiku, plivanje, obavezne šetnje na svježem zraku i fizioterapiju. Ako su propisani lijekovi, majčin zadatak je osigurati da dijete redovito uzima lijekove u preporučenim dozama. Djeci s post-hipoksičnim promjenama preporučuje se dugotrajno dojenje (barem do godinu dana), otvrdnjavanje i hladne kupaonice, obvezno cijepljenje protiv uobičajenih opasnih bolesti prema Nacionalnom planu imunizacije.

U obitelji u kojoj se beba rodi, rođena s znakovima hipoksije, mora postojati normalna psihološka klima, što je vrlo važno s obzirom na povećanu osjetljivost djeteta na živčani sustav. Potrebno je ograničiti posjete gostima, rodbini i bučnim tvrtkama, dijete nužno treba štedljiv način dana i odsustvo stresnih situacija.

Mišljenje dr. Komarovskog

Poznati pedijatar i televizijski voditelj, autor knjiga o dječjem zdravlju, Jevgenij Komarovski, često je prisiljen odgovarati na pitanja roditelja o mogućim posljedicama hipoksije koju pati dijete. Smatra da najvažniju ulogu u liječenju djeteta imaju ne-neurolozi i pedijatri, ne skupi lijekovi, redovita masaža i posjeti liječnicima.

Neurolozi često griješe, dijagnostika nije 100% točna, a lijekovi standardizirani za djecu nakon hipoksije, općenito, prema Komarovsky, izazivaju ozbiljne sumnje, jer su prednosti vitamina i vaskularnih lijekova u procesu obnavljanja moždanih stanica minimalne.

On se prema djetetu brine za ljubav i brigu o roditeljima, razvojne aktivnosti uz sudjelovanje kvalificiranog dječjeg psihologa, sudjelovanje u životu djeteta. Bez toga, predviđanja za budućnost, kaže Komarovski, vrlo su, vrlo nepovoljna.

U većini slučajeva, s blagom i umjerenom hipoksijom, sve ide bez ozbiljnih posljedica. Glavna stvar je ne paničariti i ne žuriti do krajnosti. To je krajnost koja se smatra najopasnijom posljedicom kisikovog izgladnjivanja. Neurolozi pretjeruju s posljedicama, a ponekad čak i pretjerano dijagnosticiraju - tremor u bradi dok sisa bradavicu ili povišeni tonus hipoksije, prema Komarovsky, ne govore. Međutim, roditelji su uporno propisani pregledi i skupi tečajevi masaže, bez kojih dijete može raditi u 95% slučajeva, ograničavajući se na kućnu masažu majke bez značajnih financijskih troškova.

Roditelji, prema Komarovskom, previše su pouzdani i skloni alarmizmu, i stoga se slažu oko svega - narodnih metoda, osteopata, manualnih terapeuta, vudua i rituala uklanjanja štete, samo da bi dijete spasilo od takvih opasnih i propisanih učinaka kisikovog gladovanja od strane liječnika. Takav pristup ponekad šteti djetetu više od same hipoksije.

Roditeljski pregledi

Prema mišljenju mnogih majki, liječnici zapravo ne postavljaju takvu dijagnozu, što znači da gotovo svako novorođenče dobiva uputnicu za neurologa i masažu. Ali sada, majke češće odbijaju i izabiru pristup kojem se Komarovsky pridržava, a koji se preporučuje za obnovu mozga, tretira se s ljubavlju, brigom i adekvatnom skrbi.

Najteža je stvar, prema mama, preživjeti razdoblje potpune neizvjesnosti, kada niti jedan liječnik ne može dati nikakva predviđanja o tome hoće li se pojaviti bilo kakvi učinci kisikovog izgladnjivanja. Mame moraju biti pažljivije, promatračke i razvijati analitičke vještine kako bi uočile odstupanja i anomalije u ponašanju djeteta u vremenu.

Mnoge majke primjećuju da plivanje pozitivno utječe na djetetovo stanje od vrlo mlade dobi. Simptomi neuroloških poremećaja brzo su prošli i do godine kada je neurolog koji je promatrao dijete priznao da se situacija promijenila na bolje.

Većina roditelja primjećuje da se do 3 godine u djece koja su pretrpjela hipoksiju, govor razvija sporije, ali 5-6 godina svi nedostaci se mogu ispraviti. Na forumima se ne javljaju pritužbe koje tinejdžer slabo govori ili slabo razumije hipoksiju u djetinjstvu.

Za prevenciju fetalne hipoksije kod trudnica pogledajte sljedeći video.