Žica u vratu fetusa

Prema statistikama, 20% svih porođaja popraćeno je isprepletanjem vrpci, a najčešća opcija je prisutnost jednog preplitanja u vratu fetusa.

U vezi s razvojem metode ultrazvučne dijagnostike tijekom trudnoće, kao i dopplerografijom uz temeljito proučavanje fetalnog protoka krvi, postalo je vrlo lako dijagnosticirati zaplitanje.

Ali što znači ova informacija? Često ova komplikacija plaši trudnice.

Većina žena je zabrinuta zbog takvih pitanja kao što su: Je li isprepletenost vrpce uvijek popraćena kršenjem cirkulacije krvi fetusa? Je li to indikacija za operaciju? Pokušajmo shvatiti koliko je to opasno i je li carski rez opravdan u ovoj situaciji.

Koje su funkcije pupčane vrpce tijekom trudnoće?

Da bi se razumjele funkcije koje pupčana vrpca obavlja, potrebno je znati njezinu pojednostavljenu anatomsku strukturu. Pupčana vrpca je upletena spiralna cijev u kojoj prolaze krvne žile: dvije arterije i jedna vena. Te su posude okružene tkaninom koja ima želatinastu konzistenciju, zbog čega se naziva "Vartan žele".

Dakle, pupčana vrpca je važan dio fetoplacentarnog sustava. Osim prijenosne funkcije (prijenos krvi na fetus), pupčana vrpca je uključena u vrlo važan proces - regulaciju protoka ulazne krvi. Promjenom promjera pupčane vrpce pod utjecajem različitih čimbenika, volumen krvi koji teče u fetus može se promijeniti. Kao što je gore spomenuto, pupčana vrpca sadrži wartan gel.

Ovo tkivo štiti arterije i vene od kompresije i u stvari obavlja funkciju ublažavanja. Zbog toga su arterije i vene zaštićene od utjecaja vanjskih čimbenika. Ova funkcija je izuzetno važna za održavanje optimalnog protoka krvi, čak i kada je izložena štetnim čimbenicima.

Koji su uzroci upletenosti?

S obzirom da se isprepletenost javlja kod 20-25% trudnica, postoji mnogo razloga za ovu komplikaciju:

  • Povećana motorička aktivnost fetusa može dovesti do pojave petlje vrpce u vratu.
  • Poligon stvara dodatnu mogućnost za pojavu isprepletenosti.

Povećanjem volumena amnijske tekućine povećava se prostor za kretanje fetusa, zbog čega se petlja pupčane vrpce oko vrata fetusa može pojaviti iu vrlo kasnim stadijima trudnoće, au rijetkim slučajevima i neposredno prije poroda.

Na prvi pogled, veza između hipoksije i zapletenosti potpuno je nerazumljiva. No, nedostatak krvi obogaćen kisikom uzrokuje povećanje motoričke aktivnosti fetusa.

Fiziološki se ova činjenica objašnjava na sljedeći način: kontrakcije mišića pomažu povećati brzinu protoka krvi u fetalnom krvnom sustavu. I stoga, fetus, doživljavajući hipoksiju, često stvara pokrete, što rezultira povećanim rizikom zapletanja.

To stvara "začarani krug" u kojem se stanje fetusa postupno pogoršava.

Paritet - znači broj prethodnih trudnoća i porođaja kod žena. Što je veći taj broj, niži je ton maternice, kao i njezina kontraktilnost. U pravilu, za mnoge žene koje su rodile, prednji trbušni zid je pretjerano rastegnut, što stvara preduvjete za brzi rast maternice. U vezi s povećanjem prostora unutar maternice postoji velika vjerojatnost da će fetus imati visoku motoričku aktivnost.

  • Pupčana vrpca je predugačka.

Normalno, duljina pupčane vrpce treba biti oko 50 cm, a značajan porast ovog parametra prepun je dodatne opasnosti od preplitanja. Kod vrlo duge pupčane vrpce moguće je dvostruko ili čak trostruko ispreplitanje.

Dijagnostičke metode zapletanja pupčane vrpce oko vrata fetusa

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove komplikacije je ultrazvučni pregled uz pomoć Dopplerovog učinka.

Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je temeljito proučiti broj žila, kao i prirodu protoka krvi u njima. Zahvaljujući Doppler studiji, arterije postaju crvene, a vene postaju plave.

S obzirom na broj krvnih žila oko vrata fetusa, moguće je s visokim stupnjem pouzdanosti odrediti koje specifične zapletenosti (jedan, dva ili tri puta).

Ako u području vrata ima 3 plovila, to znači da je isprepletenost jednokratna, ako je 6 dvostruka, ako je 9 trostruka.

Još jedna važna prednost Doppler studije je utvrditi postoji li kršenje protoka krvi u arterijama, jer se isprepletenost pupčane vrpce može zategnuti ili ne. Prilikom određivanja brzine protoka krvi u krvnim žilama, može se razumjeti postoje li kršenja.

Posljedice jednog preplitanja

Opasnosti od zaplitanja su različite tijekom trudnoće i tijekom poroda.

Tijekom trudnoće:

  1. Ako je isprepletenost loša, a nije praćena smanjenim protokom krvi, onda tijekom trudnoće obično nema komplikacija.
  2. Ako je prema Doppler studiji otkrivena povreda brzine protoka krvi kroz umbilikalne arterije, tada tijekom trudnoće može doći do sljedećih patoloških stanja:
  • Odgođeni razvoj fetusa. Dugotrajnom hipoksijom, masa fetusa može značajno zaostajati za normalnim vrijednostima.
  • Naglašeno zatezanje pupčane vrpce može uzrokovati akutnu hipoksiju fetusa, što je indikacija za hitnu operaciju.

Komplikacije tijekom poroda:

  1. Zatezanje petlje dok dijete prolazi kroz rodni kanal.

Nije slučajno da u prisutnosti ispreplitanja svako četvrto rođenje prati hipoksija.

  1. Asfiksija (respiratorna insuficijencija) kod djeteta nakon rođenja.
  2. To se osobito često događa ako je pupčana vrpca kratka (manje od 50 cm).

U ovom slučaju, duljina pupčane vrpce nije dovoljna, a kako se dijete kreće kroz rodni kanal, postaje sve više i više odgođeno. Takva se djeca rađaju s plavičastom bojom kože. U teškim slučajevima možda će im trebati oživljavanje.

  1. Razbijanje posteljice tijekom poroda.

Ako napetost pupkovine postane prekomjerna, tada abrupcija posteljice, krvarenje može početi. To je vrlo opasna komplikacija koja ugrožava život fetusa.

  1. Smrt djeteta pri prolasku kroz rodni kanal.

To se događa vrlo rijetko, i, u pravilu, s jednom isprepletenošću pupčane vrpce oko vrata fetusa, takva je situacija gotovo nemoguća. Međutim, ako postoje i druge opstetričke patologije (prisutnost pravog čvora) osim zaplitanja, fetus je u pogrešnom položaju, zatim se povećava vjerojatnost takvog nepovoljnog ishoda rada.

Dakle, komplikacije umreženja pupkovine mogu biti vrlo ozbiljne, ali se one, u pravilu, pojavljuju ako postoje dodatne opstetrijske patologije: uistinu kratka pupčana vrpca, uska zdjelica, prisutnost dodatnih čvorova na pupčanoj vrpci itd.

Značajke isporuke s jednom isprepletenosti

Kako biste smanjili komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom poroda, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Svakako izmjerite veličinu zdjelice i izračunajte procijenjenu masu fetusa.

Zdjelica ne smije biti uska, inače može uzrokovati kompresiju pupčane vrpce oko vrata djeteta za vrijeme prolaza rodnog kanala.

  • U prvoj fazi porođaja potrebno je kardiotokografijom stalno pratiti fetalni otkucaji srca.

Dugotrajno snimanje pomoći će vam razumjeti ako je poremećen protok krvi u pupčanoj vrpci.

  • U iscrpljujućem razdoblju, nužno je čuti otkucaje srca nakon svakog pokušaja.

Ako se nakon pokušaja, otkucaji srca vrate na normalne vrijednosti, rođenje se može nastaviti.

  • Nemojte koristiti lijekove koji pojačavaju kontraktilnost maternice (na primjer, "Oksitocin"), jer može izazvati i pogoršati učinke hipoksije.
  • Tijekom porođaja poželjno je davati lijekove koji poboljšavaju energetske procese: "Kokarboksilaza", "Otopina glukoze s askorbinskom kiselinom", itd.
  • Budite oprezni u liječenju lijeka Actovegin.

Unatoč činjenici da se ovaj lijek propisuje tijekom hipoksije i poboljšava uteroplacentni protok krvi zbog utjecaja na cirkulaciju u malim žilama, ne smije se zaboraviti da se Actovegin proizvodi od prirodnih sastojaka koji mogu uzrokovati tešku alergijsku reakciju u obliku anafilaktičkog šoka.

U kojim slučajevima je isprepletenost pupčane vrpce indikacija za carski rez?

Jedan krug oko vrata nije indikacija za operativnu isporuku.

Međutim, potpuno je opravdan operativni rad s kombinacijom preplitanja i sljedećih opstetričkih komplikacija:

  • Prikaz zdjelice fetusa.
  • Razvoj akutne intrauterine hipoksije pri porodu.
  • Počeo je abrupcija posteljice.
  • Kombinacija zamršenosti i drugih patologija pupkovine (pravi čvor, anomalija vezivanja pupčane vrpce za posteljicu).
  • Razlika između veličine glave fetusa i parametara zdjelice.

nalazi

Zamršenost pupčane vrpce je granično stanje koje se može pojaviti i potpuno asimptomatsko i uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život fetusa.

Kako bi se odredio stupanj opasnosti, kao i rizik od razvoja patoloških stanja, ne bi trebalo zanemariti dodatne studije prije porođaja: potrebno je dopplerografsko istraživanje, identifikacija povezanih patologija.

Uz kombinaciju nekoliko opstetričkih čimbenika koji kompliciraju tijek rada, vjerojatnost nepovoljnog ishoda naglo se povećava. Stoga je brižljiv i pažljiv odnos prema majci i djetetu tijekom trudnoće i porođaja najvažniji zadatak za opstetričara.

Podmukla petlja. Povezivanje kabela

Porođaj pri umotavanju pupčane vrpce oko vrata fetusa

Dužnost je upravo počela kad je u čekaonici zazvonio uporan zvono. Trudnica u pratnji supruga i sredovječne žene (svekrva, kako se ispostavilo tijekom razgovora) stajala je na pragu rodilišta. Svi su bili vrlo uzbuđeni.

Je li vrijedno brinuti?

Pokazalo se da je žena stigla nakon ultrazvučne studije u antenatalnoj klinici. Bez nepotrebnih predgovora, Yulia (to je bilo ime trudnice) je rekla: "Slažem se s carskim rezom, rođaci će sada donijeti potrebne stvari." "Čekaj, čekaj, prvo ćemo razumjeti", - odgovorio sam i pozvao Juliju na vidikovac. Pokazalo se da je Julijina gestacijska dob u ovom trenutku 36 tjedana, i da je ultrazvukom otkriveno zaplitanje pupčane vrpce oko vrata fetusa. Ova činjenica je vrlo zabrinuta za trudnicu i njezinu obitelj, pa su odlučili bez odlaganja otići u rodilište.

Pupčana vrpca (ili pupčana vrpca) je organ koji funkcionira samo tijekom trudnoće i obavlja izuzetno važnu funkciju komunikacije između majke i fetusa. Glavna komponenta pupkovine su krvne žile - jedna vena kroz koju arterijska krv teče od majke do fetusa, isporučujući sve potrebne tvari za život i kisik, kao i dvije arterije kroz koje venska krv fetusa uklanja otpadne metaboličke proizvode i ugljični dioksid u tijelo majke.

Umbilikalne žile pupčane vrpce okružuju posebna želatinasta supstanca - varton žele, koja zbog svoje konzistencije ima važnu zaštitnu ulogu - štiti posude od stiskanja. Prosječna duljina pupkovine je 50-60 cm, debljine 1,5-2 cm, a ako je dužina pupčane vrpce veća od 70 cm, smatra se dugom, ako je manja od 40 cm, kratka je. Povećanje duljine pupčane vrpce može dovesti do različitih patoloških stanja, kao što su uplitanje pupčane vrpce vrata, torza, udova fetusa, stvaranje čvorova pupčane vrpce, koji se, pak, dijele na istinite i lažne. Važno je napomenuti da se otprilike jedna petina svih rođenih rađa s preplitanjem kabela, što ne dovodi uvijek do povreda fetalnog intrauterinog stanja. Činjenica je da beba u maternici, sve do trenutka rođenja, ne diše plućima, pa stiskanje vrata, koje je uvijek vrlo zastrašujuće za trudnice, za njega nije opasno. Problemi se mogu pojaviti u slučajevima kada je došlo do kršenja protoka krvi zbog napetosti ili kompresije pupčane vrpce zbog ponovljenog ili uskog upliva.

Što je pokazao ultrazvuk?

Prema ultrazvuku, utvrđeno je da fetus nije pokazivao znakove hipoksije (tj. Nedostatak kisika), a tijekom dopplerometrije (studija koja određuje brzinu protoka krvi u glavnim krvnim žilama maternice i fetusa) nije bilo povreda uteroplacentalne cirkulacije. Fetus odgovara razdoblju od 36 tjedana trudnoće, postoje znakovi pojedinačnog ispreplitanja pupčane vrpce oko vrata fetusa. "Wow, kad su na 32 tjedna obavili ultrazvuk, nisu rekli ništa o ispreplitanju", rekla je Yulia. "Sasvim je moguće da u to vrijeme nije bilo tamo i uopće nije potrebno da će se nastaviti sve do rođenja", odgovorio sam.

Doista, u praksi postoje slučajevi kada je, prema ultrazvuku, otkrivena zamršenost kabela, a dijete je rođeno bez njega. To može biti, prvo, zbog činjenice da su petlje pupkovine pomoću ultrazvuka bile smještene u blizini vrata fetusa, ali sama zapetost nije bila, a drugo, tijekom pokreta fetusa, isprepletanje vrpce bilo je neovisno eliminirano (naravno, to se u pravilu događa, s jednim preplitanjem).

Predisponirajući čimbenici zapletanja pupčane vrpce su povećana motorička aktivnost fetusa, koja može biti posljedica intrauterine hipoksije (tj. Nedostatka opskrbe kisikom), visokih razina vode, povećanog adrenalina u krvi majke zbog učinaka stresa. Prirodno je da u velikoj većini slučajeva duga pupčana vrpca uzrokuje zapletanje različitih dijelova tijela fetusa.

Postavljamo dijagnozu

Kako bismo u potpunosti osigurali da se beba Julia osjeća dobro, zabilježili smo kardiotogram (CTG). CTG registrira srčanu aktivnost fetusa, što je informativni pokazatelj njegovog intrauterinog statusa. Za to je buduća majka bila pričvršćena na želudac senzorom koji je povezan s uređajem. Julia je ležala na krevetu 30 minuta, a uređaj je zabilježio fetalne otkucaje srca. Nisu utvrđene patološke promjene u CTG-u. Zajedno s Julijom, koja se već malo smirila i razveselila, otišli smo u očekivati ​​rođake. Objasnio sam im da u takvoj situaciji, kada imamo preranu trudnoću, potpuno normalno stanje fetusa, samo zbog zamršenosti pupčane vrpce, nije preporučljivo rađati u hitnim slučajevima. Umirujuća trudnica s mužem i svekrvom otišla je kući.

Za potpuno određivanje fetalnog stanja potrebno je provesti niz studija koje uključuju:

  • Ultrazvučni pregled, u kojem je moguće vidjeti ili posumnjati na isprepletenost pupčane vrpce na vratu ili drugim dijelovima fetusa, budući da je u nekim slučajevima vrlo teško razlikovati da li su petlje pupčane vrpce blizu vrata fetusa ili postoji isprepletenost: u ovoj studiji nemamo mogućnost trodimenzionalne slike koja nam omogućuje pregled objekta sa svih strana - na primjer, osvrnite se. Valja napomenuti da određivanje duljine pupkovine prema ultrazvuku tijekom trudnoće nije moguće, budući da se čini da je pupčana vrpca „presavijena“ u tijesnom prostoru između djetetova tijela i stijenke maternice;
  • Dopplerometrija - metoda koja omogućuje, najprije, utvrditi postoji li isprepletenost s pupčanom vrpcom, jer se kretanje protoka krvi prikazuje u slici u boji, a drugo, za dijagnosticiranje brzine protoka krvi u različitim krvnim žilama uteroplacentalnog kompleksa;
  • kardiotokografija, koja omogućuje određivanje ne samo bebinog srčanog ritma, već i njegove reakcije na vlastite pokrete (kod snimanja CTG tijekom trudnoće) i na povećanje tonusa maternice (tijekom poroda), što omogućuje da se zna koliko dobro fetus osjeća u ovom trenutku,

Ako se nakon provedenog čitavog niza pregleda utvrdi da se beba osjeća zadovoljavajuće, onda se činjenica da se kabel za vezanje kabela ne nazire za indikaciju operativnog poroda. Takve indikacije mogu se pojaviti ili s postojećim znakovima nedostatka kisika (fetalna hipoksija), ili s kombinacijom preplitanja s pupčanom vrpcom s drugim indikacijama za carski rez.

Prihvaćanje pupčane vrpce oko vrata fetusa: hoće li biti operacije?

Trebalo mi je oko mjesec dana, već sam zaboravio na posjet Yulije, kada sam na sljedeću dužnost bio pozvan pregledati nadolazeću trudnicu. Stigavši ​​u hitnu pomoć, ponovno sam se susreo s Julijom i njezinim suprugom. Pokazalo se da je tijekom 3 sata ženi smetalo povlačenje boli u donjem dijelu trbuha, koja je prije sat vremena postala redovita i intenzivnija. Na pregledu je otkriveno da je Julia ušla u generički proces - cerviks je otvoren na 3 cm, amnionska tekućina nije istekla.

Majka 24 godine, Julija je prva imala pravu trudnoću, nije bilo ginekoloških bolesti, pobačaja ili pobačaja. Posljednji ultrazvuk obavljen je u 39. tjednu trudnoće, prema njegovim podacima, sačuvano je zaplitanje vrpce oko vrata fetusa. Procjenjuje se težina fetusa 3400 g. Gestacijska dob je trenutno 40 tjedana. Tijekom auskultacije (slušanje srčanih tonova fetusa kroz prednji trbušni zid s posebnom cijevi - akušerski stetoskop), srčani udar fetusa je jasan, ritmičan, otkucaji srca su 144 otkucaja u minuti, što odgovara normi (normalna srčana frekvencija fetusa je 120-160 otkucaja u minuti). Kontrakcije u vrijeme primitka slabe sile, nakon 10 minuta, u trajanju od 30 sekundi. Nakon što je sastavila povijest porođaja i stavila Juliju u prenatalni odjel, odmah je zabilježena CTG (kardiotogram). Nošenje CTG-a tijekom poroda je apsolutno bezopasna i informativna metoda za određivanje fetalnog stanja fetusa i njegove reakcije na kontraktilnu aktivnost maternice, koja određuje taktiku rada za svakog pacijenta - može rađati prirodno ili u interesu fetusa carskim rezom. U slučaju Julije iz CTG-a, ovisilo je o tome koja će verzija biti odabrana. Na sreću, na CTG-u nisu otkrivene patološke promjene. Julia je doista željela roditi sebe. Budući da je imala sve prilike za to, rođenje je odlučeno voditi kroz rodni kanal pod pažljivim praćenjem fetusa.

Kada je pupčana vrpca isprepletena, vrlo je važno pratiti stanje fetusa i tijek rođenja u majci, budući da se urođenjem pupčane vrpce tijekom rođenja može prouzročiti niz komplikacija.

Najčešća komplikacija koja se javlja tijekom zaplitanja kabela je pojava hipoksije fetusa, koja se javlja kao posljedica stiskanja krvnih žila pupčane vrpce tijekom napetosti ili uskog zaplitanja oko tijela, vrata ili ekstremiteta djeteta. Vrlo često se to događa u trenutku kada se fetus kreće duž rodnog kanala.

Kada se pupčana vrpca isprepliću nekoliko puta, formira se kratka pupčana vrpca koja, prije svega, može ometati napredak fetusa kroz rodni kanal, i, drugo, biti napeta sa svakom kontrakcijom, može dovesti do preranog odvajanja posteljice od maternice (normalno, placenta se odvaja od maternice). nakon rođenja fetusa), što dovodi do potrebe za hitnim operativnim porodom.

U rijetkim slučajevima, s ponovljenim prepletanjem vrpce oko vrata fetusa, mogu se pojaviti komplikacije kao što su ekstenzorne insercije fetalne glave, što može otežati prirodno rođenje djeteta. Činjenica je da s normalnim unošenjem fetusa u majčinu zdjelicu, glava je u stanju umjerene fleksije (u ovom slučaju brada fetusa se pritišće do prsa, što omogućuje da se glava pravilno uklopi u karličnu šupljinu i prođe bez poteškoća duž rodnog kanala u najkorisnijem obliku to jest, u najmanjoj veličini) - u tom položaju prolazi kroz rodni kanal u najmanjoj, najpogodnijoj veličini. Pupčaste petlje na vratu ne dopuštaju da se glava djece savije, što uzrokuje da se glava umetne u majčinu zdjelicu ne s potiljkom, već s krunom, čelo ili čak i lice, što može dovesti do značajnih poteškoća u rođenju fetusa i, kao posljedica toga, traumatizacija.

Pošteno, mora se reći da se gore navedene komplikacije događaju vrlo rijetko i, uz pravodobnu i pravilno pruženu pomoć, ne dovode do štetnih posljedica za majku i fetus.

Porođaj u vezi s preplitanjem

Prošlo je 4,5 sati od dolaska Julije. Borbe su vrlo brzo postale češće i jače. Tijekom ponovnog pregleda na stolici otkriveno je da se vrat maternice otvorio do 7 cm, napravljena je amniotomija (instrumentalna disekcija membrana fetalnog mjehura) - ispražnjeno je 250 ml prozirne amnionske tekućine. Prema CTG-u i redovitom slušanju srčanih tonova opstetričkim stetoskopom fetusa, njegovo je stanje bilo zadovoljavajuće. Iz predložene medicinske anestezije, Julia je odbila, rekavši da se osjeća sasvim normalno.

Prilikom preplitanja kabela, načela upravljanja radom imaju nekoliko važnih točaka:

  • fetalno stanje fetusa na CTG pažljivo se prati i slušajući otkucaje srca fetusa kroz prednji trbušni zid;
  • kada postoje znakovi fetalne hipoksije, taktika će ovisiti o razdoblju izvođenja, kada se ti znakovi pojave. Ako se u prvoj fazi porođaja pojave znakovi fetalne patnje (razdoblje dilatacije cerviksa), kada je kraj porođaja još uvijek daleko, izvodi se carski rez, ako se fetalna hipoksija otkrije u drugom razdoblju (razdoblje izbacivanja fetusa), disekcija se vrši tijekom zuba perineum (epiziotomija), pri rođenju glave, bez čekanja na rođenje djetetova cijelog tijela, pupčane petlje se uklanjaju što je više moguće.

Sretan završetak

Već je bila duboka noć, od svih žena koje su bile u porodilištu, ostala je samo Julija - svi su se već sigurno sigurno rodili. Julijina cervikalna dilatacija bila je dovršena, hodala je po odjelu, primjećujući da tijekom kontrakcije osjeća umjereni osjećaj pritiska na rektum. "Ovo je vrlo dobro, to znači da je bebina glava postupno počela tonuti u zdjelicu, pokušaji će se uskoro pojaviti, a mi ćemo roditi", rekao sam.

Nakon 15 minuta, žena je imala jasnu želju da se zaustavi tijekom borbe. Anksiozni znakovi pojavili su se na monitoru CTG aparata u vrijeme kontrakcije: kada se povećao ton maternice, srčana frekvencija fetusa se smanjila. Bilo je potrebno što prije završiti rođenje i ukloniti bebu, ali na sreću, fetus je već bio blizu ravnine zdjelice.

Intravenski je korišten poseban kateter za davanje lijeka koji jača sposobnost redukcije maternice. Julia je bila na stolu za isporuku, a glava fetusa se dosta brzo kretala po rodnom kanalu. Majka se trudila napregla se svojom silom i implicitno izvršavala zapovijedi primalje. Već iz rodnog kanala pojavila se glava djeteta, a nakon seciranja perineuma, što Julia nije ni osjećala, glava fetusa bila je upletena s dvije petlje pupčane vrpce. Babica je spretno i brzo izvadila pupčanu vrpcu iz vrata maternice, a beba je rođena u potpunosti. Ali iznenađenja se nisu završila - pupčana vrpca koja je slijedila dijete bila je duga više od 1 metra, au srednjoj trećini nalazio se pravi čvor pupkovine! Novorođena djevojka glasno je vrisnula i uputila se pedijatru neonatologu.

Čvorovi pupčane vrpce podijeljeni su na istinite i lažne. Lažni čvor je zadebljanje pupčane vrpce zbog proširenih vena ili lokalno povećanje debljine varton želea, a ime je dobilo samo zbog vanjske sličnosti s čvorom, ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete. Pravi čvor nastaje u ranoj trudnoći, kada je fetus još uvijek vrlo mali, a omjer veličine fetusa i maternice omogućuje mu da uđe u petlju pupčane vrpce. Predisponirajući čimbenik za stvaranje pravog čvora pupčane vrpce je povećanje njegove duljine, uzroci tog odstupanja još nisu jasno utvrđeni, ali se jasno vidi genetska predispozicija (ako je majka imala dugu pupčanu vrpcu, vjerojatno je da će se ova značajka također promatrati tijekom rođenja). Opasnost čvora je da se može odgoditi i dovesti do smanjenja ili prestanka opskrbe fetalnom krvlju, ali, na sreću, to se nije dogodilo, a pravi čvor je bio samo "nalaz" koji nije negativno utjecao na stanje fetusa. Budući da je iznimno teško utvrditi prisutnost čvora pupčane vrpce tijekom trudnoće, obično se o njegovoj prisutnosti obično doznaje nakon poroda, kao što se dogodilo s našim pacijentom.

Težina djevojčice je 3450 g, visina 51 cm, a ocjena po Apgar skali odmah nakon rođenja je 7 bodova, nakon 5 minuta - 8 bodova. Petog dana nakon rođenja, Dasha (kako je beba dobila ime) i njezina majka otpušteni su kući.

Nina Abzalova, ginekolog-opstetričar, dr. Sc. med. znanosti,
Državno medicinsko sveučilište Altai, Barnaul

Pupčasta vrpca u vratu fetusa

Otvorite račun ili se prijavite za komentiranje

Morate biti član da biste ostavili komentar.

Izradite račun

Prijavite se za račun. To je lako!

Prijavite se

Već ste registrirani? Prijavite se ovdje.

Traka aktivnosti

ANKETA. Kako ste dobili na težini u trudnoći?

Galina je komentirala pitanje Nataše + u Pitanjima

Hlače od isk.kozhi. Vaše mišljenje.

olga_life_udate :) komentirao je pitanje Veronika1201 u Pitanja

Stimulacija ovulacije

NYASHA ^ _ ^ PUZYASHA je odgovorila na Irininu temu u Ovulaciji i sve o njoj

Prodaj i kupi stan, nijanse

Alenka_Pelenka // komentirao je pitanje Bryulika u Pitanjima

Resekcija jajnika

Bulb Ilyicha komentirao je pitanje korisnika Bulb Ilyich u pitanjima

Nakon prijenosa - načina rada, blagostanja, pražnjenja itd.

Katya81 je odgovorila korisniku Alenka_Pelenka // u reproduktivnim tehnologijama: AI, ECO, ICSI

Razvela se.

olga_life_ otišao :) komentirao na pitanje od ˙ · ٠ • ● Smeđe očiju ● • ٠ · ˙ u Pitanja

Grafikon s pojačanim Bt.

candra je odgovorio na candrinu temu u Charts

Domaće serije

// kukla777 // komentirao je pitanje pitanja * PregnOlya * u Pitanjima

Na ultrazvučnoj ovulaciji nije, a bt je!

13MarinOK10 komentirao je pitanje Alene 37 za pitanja

Gloria Honey

Zdravlje žena, trudnoća, porođaj

Pupčaste vrpce

Je li vrpca isprepletena oko fetalnog vrata - stvarna opasnost ili pretjerana tjeskoba?

Svaka žena, koja je čula od liječnika na ultrazvuku kako joj beba ima pupčanu vrpcu, počinje se brinuti i brinuti, jer ima mnogo glasina o ovoj pojavi. Postoji čak i znak da trudnica ne može plesti ili šivati, u suprotnom će se suočiti s takvim problemom.

Mnogi ljudi tijekom trudnoće savjetuju da se ne izvode fizičke vježbe kako bi se izbjegla zamršenost pupčane vrpce oko vrata fetusa. Međutim, ne treba vjerovati svim znakovima i praznovjerjima, jer u njima nema zrna istine.

Medicinska praksa pokazuje da se ne treba bojati zapletanja pupčane vrpce. Ova pojava suočena je s mnogim ženama. Moderni liječnici ulažu sve napore tijekom rođenja kako bi zaštitili dijete od negativnih učinaka, kao što je gušenje.

Pupčana vrpca je glavna karika koja veže ženu i njezino nerođeno dijete, dopuštajući mu da dobije potrebne hranjive tvari. Pupčana vrpca nastaje u trenutku začeća, a tek u 13-14 tjedna poprima svoj konačni oblik.

Prepletanje vrpce oko vrata fetusa može se dogoditi iz sljedećih razloga:

  • duga pupčana vrpca (više od 70 cm). Zbog toga, u maternici može formirati petlju oko vrata djeteta. Duljina pupčane vrpce ovisi o nasljednim faktorima;
  • hidramnion. Stvara više prostora za kretanje fetusa. Pupčana vrpca je potpuno slobodna. Ta činjenica povećava vjerojatnost da će doći do zaplitanja;
  • hipoksija. Zbog nedostatka kisika koji dolazi od majke kroz pupčanu vrpcu i posteljicu, beba se može početi pretjerano pomicati i ući u rezultirajuću petlju.

    Navedeni razlozi ne dovode uvijek do zaplitanja. Ponekad se to može dogoditi samo slučajno.

    Preplitanje pupčane vrpce otkriveno je ultrazvukom. Otkrivene petlje ne znače ništa. Prvo, dijete prije rođenja ne samo da se može "zbuniti" u pupčanoj vrpci, već se i "rasplesti". Petlja koja se nalazi na ultrazvuku ne mora dugo trajati i ne utječe na stanje fetusa. Drugo, nije svaka opletenost vrpce oko vrata opasna. Samo 10% takvih slučajeva završava s različitim komplikacijama.

    Zapletenost otkrivena ultrazvukom treba dodatno ispitati. Zbog kartografskog kolor doplera, koji pokazuje smjer protoka krvi, možete brojiti petlje na vratu djeteta, odnosno brzinu ispreplitanja odrediti na ovaj način. Najčešća prepletenost jednog vrha oko vrata.

    Pomoću kardiotokografije možete saznati dovodi li postojeća petlja do hipoksije. Nadalje, ako postoje znakovi nedostatka kisika, provodi se ultrazvučno istraživanje koje se naziva "doplerometrija", koje vam omogućuje da provjerite intenzitet protoka krvi u žilama pupkovine, kako biste saznali da li dijete u maternici prima dovoljno kisika.

    Ako postoji sumnja na hipoksiju, sve se studije provode nekoliko puta, jer se fetus kreće i njegovo se stanje stalno mijenja.

    Posljedice preplitanja pupkovine

    Praktično do 37 tjedana, liječnici se ne usredotočuju na preplitanje žice, osim ako to ne prijeti djetetu. Prije rođenja može se pojaviti i nestati nekoliko puta.

    Opasnost za dijete je usko ponovljeno ili dvostruko ispreplitanje s pupčanom vrpcom oko vrata. Može uzrokovati hipoksiju. Nedostatak kisika uzrokuje narušavanje intrauterinog razvoja, rad cijelog organizma. Metabolički procesi se mijenjaju, mogućnosti adaptacije se smanjuju, oštećuje se živčani sustav. Opseg štetnih učinaka hipoksije ovisi o trajanju nedostatka kisika. Pročitajte više o fetalnoj hipoksiji>

    Problemi s dovodom krvi u tkivo djeteta mogu biti uzrokovani snažnim stiskanjem udova ili vrata. Jaka napetost pupčane vrpce može dovesti do preranog odvajanja posteljice i iznenadne isporuke.

    Što bi trebala učiniti buduća majka kad se pupčana vrpca zapleta u fetus?

    Pitanje o tome što učiniti kad se umara pupčana vrpca oko vrata fetusa, zanimaju mnoge trudnice.

    Prvo, žena koja uči o postojanju preplitanja djeteta ne bi trebala brinuti. Stres i tjeskoba negativno će utjecati na dijete.

    Drugo, kako bi se izbjegle strašne posljedice, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika. Nema potrebe za preskakanjem zakazanih anketa. Zahvaljujući njima, možete saznati na vrijeme o kršenjima u stanju djeteta i spriječiti pojavu neželjenih posljedica.

    Liječnici ponekad u cilju sprečavanja hipoksije propisuju posebne lijekove usmjerene na održavanje uteroplacentalne cirkulacije. U određenim slučajevima, medicinski stručnjaci mogu ponuditi ženama ranu hospitalizaciju.

    S ponovljenom pupčanom vrpcom pluća na fetusu u 38-39 tjedna provoditi planirani carski rez. Prirodni porod u takvim situacijama je neprihvatljiv, jer može biti opasan za dijete. Ako fetus ima hipoksiju koja ugrožava njezin život, liječnik može propisati hitan carski rez.

    U zaključku, vrijedi napomenuti da zamršenost s pupčanom vrpcom nije tako zastrašujuća kao što se čini. Ozbiljne posljedice ispreplitanja pupčane vrpce oko vrata fetusa mogu se izbjeći ako posjetite prema planu liječnika i slijedite njegove preporuke. Također je vrijedno hodati što je češće moguće na svježem zraku, pregledati svoj životni stil, odustati od loših navika. To će smanjiti rizik od uplitanja.

    Ako je, međutim, otkriven, nema potrebe da se bilo čega boji. U većini slučajeva takve situacije nisu opasne. Jedno spajanje kabela oko vrata ili dvostruka vrpca neće ugroziti dijete dok se ne prekine dotok krvi.

    Takvi slučajevi su vrlo rijetki i mogu se pojaviti samo tijekom poroda. Međutim, profesionalni liječnici neće dopustiti da dođe do problema. Suvremene metode istraživanja i kontrole rodit će apsolutno zdravu bebu.

    Spajanje pupčane vrpce oko vrata fetusa

    nbsp Pupčana vrpca oko vrata fetusa nalazi se u 20% trudnoća i, u pravilu, ne zahtijeva carski rez. Ali to može donijeti određene probleme i majci i bebi. Što čini petlje i čvorove pupkovine? Kako odrediti da li dijete pati od njih? Kako je rođenje u ovom slučaju?

    nbsp 12.-14. Tjedan trudnoće potpuno formira posteljicu i pupčanu vrpcu - strukture koje obavljaju funkciju razmjene između majke i djeteta.

    nbsp U placenti krvne žile djeteta dolaze vrlo blizu krvnim žilama majke. Između njih postoji razmjena hranjivih tvari, kisika i ugljičnog dioksida, ali krvni tokovi majke i fetusa nikada nisu miješani.

    nbsp Majčin cirkulacijski sustav dovodi kisik i hranjive tvari u posteljicu i uklanja otpadne produkte i ugljični dioksid iz posteljice u izlučivačke sustave trudnice.

    nbsp pupčana vrpca se udaljava od plodnog dijela placente - to je dugačka vrpca (obično od 40 do 60 cm u duljinu i do 2 cm u promjeru), koja se sastoji od vezivnog tkiva, unutar kojeg su dvije arterije i jedna vena.

    nbsp pupčana vrpca povezuje posteljicu i bebu kroz pupčani prsten. Umbilikalna vena posteljice ulazi u trbušnu šupljinu fetusa kroz pupčani prsten i prenosi krv zasićenu kisikom, kao i hranjive tvari i ljekovite tvari. pored placentarne barijere.

    nbsp U pupčanu arteriju krv bebe, koja sadrži otpadne tvari, produkte razgradnje i ugljični dioksid, ulazi u posteljicu. To je placentni protok krvi.

    nbsp Posude pupčane vrpce okružene su posebnom želatinastom supstancom - varton želeom, koji zbog svoje konzistencije obavlja vrlo važnu zaštitnu funkciju: sprječava stlačivanje krvnih žila.

    nbsp Nakon rođenja djeteta. kada se izreže pupčana vrpca, prekida se veza između bebinog krvotoka i majčine cirkulacije, a samo pupak podsjeća na vezu između bebe i majke.

    Petlje ili čvorovi pupčane vrpce?

    nbsp Tijekom aktivnih pokreta djeteta, pupčana vrpca se može uviti u petlje, koje kasnije mogu ući u različite dijelove tijela fetusa. Ako je glava djeteta u petlji, kabel se isprepliće oko vrata fetusa. Ako dijete potpuno sklizne u petlju, tada se mogu formirati prirodni čvorovi pupčane vrpce.

    nbsp Zatezanje takvog čvora tijekom porođaja puno je za život djeteta, jer čvor sprječava dotok kisika djetetu. Prirodna nalazišta su rijetka - samo 2-3% slučajeva. Laženi čvorovi se češće formiraju - to je proširena dilatacija jedne od krvnih žila pupkovine ili područje na kojem su posude uvrnute.

    nbsp nbsp U obliku lažnog čvora nalazi se stožac na jednoj ili više žila pupkovine. U ovom slučaju, opskrba ploda fetusu, u pravilu, ne pati i nema opasnosti za dijete.

    nbsp pupčana vrpca oko vrata fetusa mnogo je češća od prirodnih čvorova - svaka peta beba se rađa s tom značajkom.

    Uzroci isprepletenosti pupčane vrpce oko vrata fetusa

    nbsp Postoji nekoliko razloga zbog kojih se isprepletenost pupčane vrpce može pojaviti oko vrata fetusa:

    nbsp 1. Duga pupčana vrpca.

    nbsp nbsp Jedan od najvažnijih razloga zapletanja pupčane vrpce oko vrata, liječnici vjeruju prisutnost duge pupčane vrpce (više od 70 cm). Ta specifičnost njezine strukture uzrokuje razne komplikacije, uključujući isprepletene dijelove fetusa i stvaranje prirodnih čvorova.

    nbsp Danas je već utvrđeno da je duljina pupčane vrpce genetski određena, pa ako je i sama žena rođena s dugom pupčanom vrpcom, tada njezino dijete može imati i dugačku pupčanu vrpcu.

    nbsp 2. Hipoksija.

    nbsp Prekomjerni pokreti fetusa često su povezani s nedostatkom kisika (hipoksija). Kada dijete pati od nedostatka kisika, počinje se brinuti, aktivno se kreće, pokušavajući ublažiti svoje stanje.

    nbsp Ponekad se dogodi da dok se aktivno kreće unutar fetalnog mjehura, beba izvrće pupčanu vrpcu u petlje i ulazi u njih.

    nbsp 3. Polimerna voda.

    nbsp Još jedan od razloga zapletanja pupčane vrpce oko vrata je prekomjerna količina amnionske tekućine. U ovom slučaju, mrvice u fetalnom mjehuru imaju previše prostora za pokrete tijela, a pupčana vrpca slobodno pluta, što opet povećava rizik od zaplitanja.

    nbsp Svi ovi čimbenici su samo neizravni počinitelji preplitanja, ne određuju uvijek prisutnost petlji i mogu biti potpuno odsutni. Može se sa sigurnošću reći da je isprepletenost pupčane vrpce oko vrata stvar slučajnosti.

    Dijagnostički testovi

    nbsp Najčešće se tijekom trudnoće isprepletenost pupkovine prvi put otkrije tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda. Ova metoda je prilično informativna iz drugog tromjesečja. Međutim, petlja pupkovine, otkrivena ultrazvukom, ne govori o patologiji.

    nbsp Prvo, fetus ne samo da može stvoriti, već i sam rasplesti petlje (ispreplitanje može trajati i do nekoliko sati ili čak dana bez utjecaja na dobrobit djeteta).

    nbsp Drugo, nisu sve petlje pupkovine opasne. Prema statistikama, u samo 10% slučajeva, isprepletenost pupčane vrpce utječe na stanje djeteta i remeti tijek trudnoće i porođaja.

    nbsp Ako nema hipoksije fetusa, onda to nije komplikacija trudnoće, već samo njezina anatomska značajka. Zato je zaplet koji je otkriven na ultrazvučnom snimanju zahtijevao šire ispitivanje.

    Mapiranje kolor doplera

    nbsp Uobičajeno, liječnici određuju mnogostrukost umotavanja pupčane vrpce pomoću kolor doppler kartiranja, studije koja vizualno određuje kako krv teče kroz žile pupkovine.

    nbsp Doppler mapiranje razlikuje se od dopplerometrije, što daje podatke o takvim karakteristikama protoka krvi kao brzini i otpornosti. Kartiranje, s druge strane, pokazuje smjer protoka krvi u boji, omogućujući razlikovanje posuda od drugih struktura tekućine i izračunavanje petlji pupkovine.

    3D ehografski pregled

    nbsp Jednokratna zamršenost kabela sigurna je u većini slučajeva, ali dva ili više puta zahtijevaju posebnu pozornost od liječnika. U ovom slučaju, možda će vam trebati trodimenzionalna ehografska studija, koja će pružiti priliku da se detaljno shvate kako se nalazi pupčana vrpca i da se na njoj prepozna prirodni čvor.

    Kardiotokografija (CTG)

    nbsp Kardiotokografija omogućuje utvrđivanje da li preplitanje kabela dovodi do hipoksije fetusa. Ovo je snimka palpitacija fetusa. i kontrakcije maternice pomoću ultrazvučne sonde.

    nbsp Na monitoru se tijekom određenog vremena bilježi srčani ritam fetusa (HR) kao kontinuirana krivulja na papirnoj vrpci (tahogram).

    nbsp Ova studija se provodi za sve trudnice od 30 tjedana u vrijeme svakog posjeta liječniku (1 put u 7-14 dana). Ako zaplitanje pupčane vrpce ugrožava zdravlje djeteta, tada se na CTG-u nalazi karakteristična krivulja s povremenim smanjenjem broja srčanih kontrakcija tijekom kretanja fetusa.

    Ultrazvuk Doplerometrija

    nbsp Ako se na kardiotokografiji otkriju znakovi hipoksije, provodi se ultrazvučna doplerometrija - to je jedna od ultrazvučnih metoda. što omogućuje proučavanje prirode i brzine protoka krvi u krvnim žilama posteljice i pupkovine, čije kršenje dovodi do razvoja hipoksije.

    nbsp Ako liječnici sumnjaju na nedostatak kisika i abnormalnosti u zdravlju fetusa. tada se sve gore navedene studije ponavljaju nekoliko puta, jer je dijete u stalnom pokretu prije rođenja i ponekad može izaći iz petlje.

    Što prijeti opasnosti zapletanja pupčane vrpce tijekom trudnoće?

    nbsp Mužjasta pupčana vrpca tijekom trudnoće može se pojaviti i nestati nekoliko tjedana prije porođaja. Dakle, do 37 tjedana o njemu, u pravilu, ne govore, osim kada fetus pati. Srećom, to se događa vrlo rijetko.

    nbsp Invazija pupčane vrpce može biti pojedinačna ili višestruka, inertna i napeta, izolirana (isključivo oko vrata) i kombinirana (oko djetetovog vrata i ekstremiteta).

    nbsp Najčešća vrsta je izolirana, jednokratna, labava isprepletenost oko djetetovog vrata, koja joj obično ne predstavlja prijetnju, jer u maternici ne udiše svjetlost.

    nbsp Samo opasnost može predstavljati dvostruka ili višestruka zamršenost uske vrpce. U takvom slučaju, tragovi fetalne hipoksije prate se tijekom trudnoće.

    nbsp To je kompleks različitih patoloških procesa u tijelu djeteta zbog nedovoljne opskrbe kisikom. Gutanje kisikom dovodi do poremećaja u tijelu, fetalnog razvoja, promjena u metaboličkim procesima, smanjuje sposobnost adaptacije novorođenčeta.

    nbsp Prije svega, živčani sustav pati - kao najosjetljiviji na štetne učinke hipoksije. Opseg oštećenja ovisi o trajanju nedostatka kisika. Ako se pojavi akutna hipoksija, beba treba hitnu akušersku skrb.

    nbsp Još jedna moguća posljedica ispreplitanja pupčane vrpce je problem s dotokom krvi u stegnuto tkivo uzrokovanim snažnim stiskanjem vrata ili udova dojenčeta.

    nbsp Nadalje, zbog jake napetosti pupčane vrpce, posteljica se može prijevremeno odvojiti, što dovodi do izražene patnje fetusa i prijevremenog poroda.

    nbsp Zanimljiv materijal:

    Možda za svaku ženu koja nosi dijete čuje se izraz "zamršenost pupčane vrpce oko vrata fetusa" na sljedećem pregledu liječnika, što je jednako ne osuđivanju. I to je potpuno uzalud: prema mišljenju stručnjaka, i kako se praksa dokazuje, isprepliće, pa čak i oko vrata, ne nosi nikakvu posebnu opasnost. Iako su određeni rizici, naravno, povezani s takvom situacijom. No, u isto vrijeme, sadašnji stručnjaci za medicinu i profil vrlo uspješno mogu smanjiti te rizike na gotovo nulu. I, naravno, određene akcije i ponašanja od "pet minuta", mama će također zahtijevati.

    Preplitanje pupčane vrpce oko vrata fetusa - cjelokupna slika

    Pupčana vrpca, kako pokazuje specijalizirana literatura, takva je veza između placente i pupčanog prstena bebe koja se razvija u maternici. Počinje se formirati već od trenutka začeća, ali konačni formirani oblik bliži se 14. tjednu trudnoće.

    Pupčana vrpca, veza između majke i djeteta, obavlja funkciju isporuke kisika, hranjivih tvari i hranjivih tvari bebi iz tijela trudne žene, kao i kanal za izvlačenje otpadnih elemenata. Tako se uzduž pupčane vrpce protežu dvije arterije i jedna vena: tvari potrebne za održavanje života i razvoj kreću se duž arterija do djeteta, dok se ugljični dioksid i produkti raspadanja nastali kao rezultat potrošnje kisika uklanjaju kroz vene.

    Duljina kabela je normalno oko 60 cm, a širina 20 cm, ali je duljina ovog privremenog organa genetski određena: može se mjeriti 40-50 cm (a onda se smatra kratkom), a može doseći svih 70 cm ( onda govore o dugoj pupčanoj vrpci).

    Uz normalan razvoj trudnoće, pupčana vrpca ni na koji način ne omata mrvice - čvrsto vezana za kabel, dijete tiho izvodi najrazličitije obrte u majčinom trbušnom mišiću, slično astronautu u svemiru. Međutim, u određenim slučajevima i nakon pojedinačnih uzroka mogu se stvoriti petlje i čvorovi iz pupkovine. A ako se mrvica uvuče u jednu takvu petlju glave, liječnici će govoriti o isprepletenosti fetalnog vrata. Istina, čak i ako se to dogodi, vrlo je vjerojatno da će se tijekom vremena dijete i „raniti“ i „odmotati“ neovisno: medicina bilježi više slučajeva u kojima dijete koje se valja i aktivno kreće napušta petlju pupčane vrpce. No, čak i tako, gotovo svaka peta žena u situaciji u kojoj je u nekoj fazi otkrivena zamršenost pupkovine dolazi do kraja trudnoće s istom "povredom". I sigurno rađa, u pravilu, samostalno i prirodno.

    To je, naravno, ako govorimo o jednoj mrežnoj vrpci oko vrata fetusa. Točno: upliv pupčane vrpce podijeljen je na jednostruke i višestruke, uske i inertne, izolirane i kombinirane od strane liječnika (kada se isprepletenost fiksira isključivo oko vrata ili dolazi do zaplitanja vrata i ekstremiteta). Srećom, u medicinskoj praksi najčešća je nekada (rjeđe - dvostruka) neizolirana izolirana izoliranost s kojom se liječnik u porođaju uspješno nosi u velikoj većini slučajeva - bez kirurških intervencija, što omogućuje ženama da se rađaju samostalno bez štete za dijete.

    Razlozi zbog kojih se umotavanje pupčane vrpce oko vrata fetusa može razlikovati. Najčešći od njih je, očekuje se, ne sasvim ispravan način života i nije prikazan tijekom trudnoće, emocionalno stanje buduće majke. Među čimbenicima koji povećavaju rizik zapletanja pupčane vrpce su: pušenje, sjedilački način života, nedostatak svježeg zraka u pravilnim količinama, česti stresovi i stanje živčanog sustava. Dakle, nikotin i ignoriranje potrebe da ostanu na svježem zraku ograničavaju unos kisika od strane djeteta. Beba može osjetiti nedostatak kisika čak iu slučaju kada mama zanemaruje šetnje i vježbe, gimnastiku za trudnice. Sve to u kompleksu i odvojeno provocira hipoksiju i povećanu aktivnost djeteta, koje, premda se intenzivno kreće u majčinom tumoru, riskira da najprije izvrće petlju od pupčane vrpce, a zatim padne u nju.

    Drugi razlog koji može uzrokovati zaplitanje pupčane vrpce, - poligamija tijekom trudnoće. S većom količinom amnijske tekućine od uobičajene, beba se može slobodnije vrtjeti u maternici, dok pupčana vrpca jednostavno pluta. To, zauzvrat, uzrokuje veći rizik od stvaranja petlje s naknadnim zapletanjem oko djetetovog vrata.

    Petlja koja se isprepliće oko vrata fetusa također se može dogoditi zbog predugačke nego uobičajene pupčane vrpce. Kao što je već spomenuto, duljina pupčane vrpce genetski je određena: ako ju je majka trudnice nosila s pupčanom vrpcom, čija je duljina bila do 70 cm, tada će vjerojatno iste veličine vjerojatno biti karakteristične za ženu koja ga nosi. I ovaj faktor, opet, povećava rizik od uplitanja kabela oko vrata fetusa.

    Prema općem uvjerenju, isprepletenost pupčane vrpce oko vrata fetusa može se pojaviti u slučaju kada je trudna žena, tijekom razdoblja nošenja djeteta, previše zainteresirana za... pletenje. U davna vremena ljudi su je smatrali: ako buduća majka tijekom trudnoće plete čvorove i petlje, isti čvorovi i petlje vjerojatno će se formirati iz pupkovine. Danas se takvo uvjerenje može protumačiti samo kao mit, iako u isto vrijeme još uvijek ima određene osnove. Činjenica je da je pletenje žena u sjedećem položaju kod kuće. Tako dugotrajno ograničenje kisika u prostoriji, sjedeći položaj i nedostatak fizičke aktivnosti dovode do toga da nedostaje kisika i hranjivih tvari iz fetusa. Sukladno tome, rizik od stagnacije krvi i pojave hipoksije kod djeteta značajno se povećava, a to već povlači prekomjernu tjelesnu aktivnost djeteta i mogućnost zapletanja pupčane vrpce.

    Metode porođaja tijekom zapletanja pupčane vrpce oko vrata fetusa

    Liječnik će odrediti način liječenja porođaja u određivanju trudnoće pupčane vrpce oko vrata fetusa u trudnice, na temelju vrste upletenosti s kojom se suočava. Za dijagnozu zamršenosti pupkovine pribjegavaju se određenim vrstama istraživanja, a otkrivaju se, prije svega, uz pomoć ultrazvuka. Međutim, treba imati na umu: određena zamršenost sama po sebi ne govori ništa o čemu: prvo, već smo rekli da se s vremenom dijete može “rasplesti” sam. I, drugo, kada se identificira pratnja, potrebno je provesti dodatna istraživanja kako bi se utvrdila priroda i specifičnost preplitanja - najvjerojatnije, a češće se to dogodi, povezivanje ne ugrožava ništa ozbiljno za mrvice.

    Dakle, da bi se razjasnila vjerojatnost zapletanja pupčane vrpce u području fetalnog vrata, provodi se ehografska studija. Kako bi se utvrdila mnogostrukost isprepletenosti pupčane vrpce, liječnik će propisati mapiranje kolor doplera za trudnicu: ovo istraživanje pokazuje kako krv teče kroz žile. Kako bi se isključila vjerojatnost hipoksije u djeteta kada se pupčana vrpca isprepliće oko vrata, koristi se kardiografska studija (CTG), pomoću koje se utvrđuju mogući simptomi zapletanja u obliku nedostatka kisika. Ako i dalje postoje znakovi nedostatka kisika, provodi se dopler studija, tzv. Dopplemetrija, tijekom koje se određuje intenzitet protoka krvi u krvnim žilama i utvrđuje je li dijete dovoljno kisika. Uzmite u obzir da je kod dijagnosticiranja hipoksije potrebno provesti nekoliko istraživanja - beba se stalno kreće, a stanje se stalno mijenja.

    U slučaju kada preplitanje pupčane vrpce oko vrata fetusa ne predstavlja nikakvu opasnost za mrvice, liječnik uzima dostavu u dogovoreno vrijeme i, u pravilu, dostava se odvija na prirodan način. To je relevantno ako se radi o isprepletenosti s jednom ili dvostrukom vrpcom. U takvoj situaciji, tijekom porođaja, otkucaji srca i stanje fetusa prate se svakih pola sata, ako se sve odvija kao i obično, liječnik, kada je prikazana glava djeteta, jednostavno uklanja petlju s vrata i zatim uzima isporuku. Ako otkucaji srca djeteta ne zadovoljavaju normu, što može ukazivati ​​na razvoj hipoksije, liječnik obično koristi stimulaciju kako bi ubrzao rad.

    Situacija je nešto ozbiljnija kada trudna žena ima čvrsto dvostruko ili višestruko isprepletanje vrpce oko vrata fetusa: obično se u takvoj situaciji hipoksija osjeća čak iu fazi nošenja bebe. U tom slučaju, kako bi se izbjegao razvoj gušenja i otklonio rizik od abrupcije posteljice, liječnici pribjegavaju carskom rezu za porođaj, najčešće se operacija izvodi u 37. tjednu. Međutim, ako postoje dokazi u slučaju značajne prijetnje fetusu i majci, operacija može biti zakazana za ranija razdoblja.

    prevencija

    Na temelju gore navedenog, moguće je izvesti nekoliko preporuka, poštivanje kojih će pomoći u smanjenju rizika zapletanja vrpce oko vrata djeteta. Naravno, to bi trebao biti što je više moguće na svježem zraku, ne da se odrekne umjerenog fizičkog napora, češće da hoda i uživa u životu. Bilo koji podražaj koji može negativno utjecati na emocionalno stanje buduće mumije, uzrokujući stres ili nervozu, najbolje je minimiziran - beba je vrlo osjetljiva na promjene u emocionalnoj pozadini mame.

    Da bi se spriječile nepopravljive posljedice, naravno, redovito, ako je indicirano, treba posjetiti liječnika koji vodi trudnoću i ne zanemariti preglede koje je propisao. U slučaju da je pupčana vrpca isprepletena oko djetetovog vrata, nema potrebe za panikom: sasvim je moguće da će se dijete „nositi“ s tom isprepletenošću prije rođenja. Ako se to ne dogodi, možda će vodeći liječnik za trudnoću smatrati potrebnim propisati posebne lijekove koji podržavaju uteroplacentalnu cirkulaciju kako bi se spriječila hipoksija.

    Glavna stvar je kada se isprepliće s pupčanom vrpcom za mamu, u svakom slučaju, da se smiri i da se ne boji ništa. Upravo je to slučaj u kojem izreka kaže da vrag nije tako loš kao što je naslikan. Uostalom, uz uspješnu isporuku, i, ako je potrebno, uz provedbu hitnih mjera s pozitivnim rezultatom, moderna medicina, srećom, uspješno se nosi.

    Preplitanje rodnih ozljeda s pupčanom vrpcom fetusa

    Povezivanje kabela

    Svih devet mjeseci trudnoće, majka i dijete imaju vezu zbog pupkovine koja se proteže od trbušnog zida fetusa (ovo mjesto, koje ima oblik ožiljka nakon rođenja, naziva se pupkom) i pričvršćeno na posteljicu. Pupčana vrpca je vrpca u obliku uvijene spirale koja sadrži jednu venu i dvije umbilikalne arterije. Arterijska krv s kisikom i hranjivim tvarima iz posteljice do fetusa ulazi u umbilikalne arterije. U venu od fetusa do placente vraća se krv obogaćena ugljičnim dioksidom i metaboličkim proizvodima. Moguće zaplitanje pupčane vrpce stvara opasnost za život fetusa uslijed gladovanja kisikom (intrauterina hipoksija). Nakon rezanja pupčane vrpce pri rođenju djeteta, on počinje živjeti odvojeno od svoje majke. Rano rezanje pupčane vrpce (u prvih nekoliko sekundi nakon rođenja) dovodi do gubitka arterijske krvi i nedostatka željeza i hemoglobina u krvi novorođenčeta.

    Štiti krvne žile pupčane vrpce (od bilo kakvih štetnih učinaka i mehaničkih oštećenja) koja ih okružuje posebnim želatinoznim materijalom koji se sastoji od mukopolisaharida, a naziva se martonskim želeom. Pupčana vrpca dopušta ne samo razmjenu arterijske i venske krvi između majčinog tijela i fetusa, nego i pomicanje u amnionsku tekućinu, tijekom koje se iz različitih razloga može pojaviti preplitanje pupkovine. Razvijajući se s djetetom, pupčana vrpca u vrijeme njezina rođenja obično odgovara visini novorođenčeta (prosječno 55 cm) i ima promjer od jednog do pola do dva centimetra.

    Postoje mnoge umbilikalne anomalije pupkovine, koje se ne mogu uvijek instalirati pomoću prenatalnog ultrazvuka. Mnogi od njih nisu očiti prije isporuke. Samo u slučaju jednočlanih blizanaca (identičnih blizanaca s običnom placentom), koji nisu razdvojeni septumom, a placenta previa (s rizikom odvajanja), može dobiti rano upozorenje. Anomalija kao što je preplitanje s pupčanom vrpcom tvori faktore rizika koje karakteriziraju različite komplikacije i ukazuju na određena ponašanja kako bi se spriječile bolesti i smrtnost povezana s njima.

    Duljina pupčane vrpce iz nepoznatih razloga u 5% slučajeva može biti manja od 35 cm, au 5% slučajeva dulja od 80 cm. Kratke pupčane vrpce ograničavaju i remete intrauterine pokrete fetusa, a također stvaraju rizik preranog odvajanja posteljice. Previše umbilikalne žice pridonose upletenosti fetusa, tj. Može doći do preplitanja pupkovine zbog stvaranja istinskih čvorova. Procjena duljine pupčane vrpce prenaturalno (tj. Prije isporuke) nije moguća. Osim pravih čvorova tijekom trudnoće mogu se formirati i pupčana vrpca i lažni čvorovi. Istinski čvorovi čine oko 1% trudnoća s visokim udjelom slučajeva jednočlanih blizanaca. Lažni čvorovi (prekidi u žilama pupčane vrpce) češći su, ali nisu opasni za fetus.

    Pravi čvor pupčane vrpce proizlazi iz pokreta fetusa i najvjerojatnije se razvija u ranoj trudnoći, kada postoji relativno velika količina amnionske tekućine (amnionska tekućina), pa je kretanje fetusa intenzivnije. Rizik stvaranja pravih kvržica izravno ovisi o dobi majke, duljini pupkovine i količini amnionske tekućine. Česti stres i povećanje razine adrenalina u krvi povećavaju pokretljivost fetusa.

    Moguća zamršenost pupkovine dijagnosticira se fetalnom hipoksijom tijekom kardiotokografskog pregleda. Zatim se provodi ehografski pregled, čime se ispituje prisustvo petlji formiranih pupčanom vrpcom u predjelu vrata. Oni također provode dopler studiju u boji i proučavaju kretanje krvi kroz žile. Ako se sumnja na fetalnu hipoksiju, te se studije ponavljaju nekoliko puta tijekom trudnoće od strane žene, jer kao posljedica kretanja fetusa, čvorovi se ne mogu samo zamršiti, nego i rasplesti. Spajanje pupčane vrpce tijekom poroda uzrokuje fetalnu bradikardiju. Da bi se smanjio rizik, fetalni otkucaji srca mogu se kontinuirano pratiti, stimulacija se također koristi za ubrzanje porođaja, au slučaju hitne potrebe izvodi se carski rez za hitno uklanjanje fetusa.

    Rođene ozljede novorođenčadi

    Porođaj je dugotrajan i složen proces za majku i dijete. Jedna od neugodnih i ponekad teških komplikacija porođaja su porodne ozljede novorođenčadi. Prema statistikama, trauma rođenja javlja se kod 8 od 10 djece. U budućnosti, trauma rođenja može značajno otežati djetetov život.

    Što je ozljeda rođenja?

    Rođena trauma novorođenčadi Rođenje traume je patološko stanje koje se razvija kod djeteta tijekom poroda i karakterizira ga oštećenje tkiva i organa, što dovodi do povrede njihovih funkcija. Razlikuju se genitalne ozljede hipoksične i mehaničke geneze. Osim toga, postoje traume rođenja mekih tkiva, koštanog sustava, središnjeg ili perifernog živčanog sustava i ozljeda unutarnjih organa.

    Fetus tijekom prolaska kroz rodni kanal doživljava ogroman pritisak na sve organe i sustave, osobito na kralježnicu i kosti lubanje. Kako bi se olakšalo rađanje djeteta, priroda je učinila kosti lubanje elastičnim, ali istodobno i gustim, koje su spojene oprugama i šavovima. U procesu prolaska kroz rodni kanal, kranijalne kosti su izmještene, a nakon rođenja padaju na svoje mjesto. U bilo kojim nepovoljnim okolnostima, ovaj proces može biti poremećen, što dovodi do rođenja ozljeda lubanje i mozga (oni su na prvom mjestu među svim rođenim ozljedama).

    Čimbenici koji predisponiraju traumu rađanja

    Čimbenici koji uzrokuju razvoj porodnih ozljeda mogu biti i fetalni i majčinski, ali nisu isključeni iatrogeni uzroci:

  • veliki plodovi (4 kg ili više);
  • mala težina djeteta (manje od 3 kg);
  • uska zdjelica;
  • nenormalan položaj i prezentacija fetusa (karlica, stopala, poprečna, lica i parijetalna prezentacija i dr.);
  • brza dostava (2 sata ili manje);
  • produljeni rad;
  • poticanje rada;
  • carski rez;
  • opstetrijske koristi (uključite nogu, Tsovianov doplatak i druge);
  • uvođenje opstetričkih pinceta, vakuumskog ekstraktora;
  • prijevremeno rođenje i odgođena trudnoća;
  • fetalne malformacije;
  • zaplitanje kabela, kratka pupčana vrpca;
  • kronična fetalna hipoksija.
  • Kliničke manifestacije rođenja traume

    Genitalne ozljede mekih tkiva

    Generički tumor nastaje kao posljedica oticanja mekih tkiva prisutnog dijela u procesu prolaska kroz rodni kanal zbog stagnacije krvi i kompresije. Generički tumor ne zahtijeva liječenje i prolazi samostalno nakon 1 - 2 dana.

    Cefalohematoma je krvarenje ispod periosta ravnih kostiju lubanje. Došlo je do cefalomehatoma kao posljedica pomicanja kože zajedno s periostom, s rupturom krvnih žila u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Kefalohematoma je opasan zbog rasta tumora, što često zahtijeva kirurški zahvat (punkcija).

    Često dolazi do oštećenja mišića, osobito sternokleidomastoida. U slučaju ozljede određenog mišića, dolazi do krvarenja u njega ili do rupture mišića. Na palpaciji je određen gustim ili testovaty konzistencije tumora, male veličine. Glava djeteta s tom ozljedom je nagnuta u smjeru oštećenja, dok je brada otklonjena na drugu stranu. Liječenje se sastoji od korekcije vrata, masaže.

    Rodne ozljede koštanog tkiva

    Rodne ozljede skeleta uključuju pukotine i prijelome. Najčešće se javlja fraktura ključnice, koja se dijagnosticira oticanjem, bolovima (plačem) i krepitusom. Aktivni pokreti sa strane frakture klavikule su teški. Često postoje frakture femura i humerusa (nedostatak aktivnih i pasivnih pokreta, bol i letargija udova). Liječenje se sastoji od imobilizacije oštećenog područja.

    Rodne ozljede unutarnjih organa

    Rođene ozljede unutarnjih organa rijetke su patologije i nastaju kao posljedica mehaničkih učinaka na fetus (nepravilno liječenje rada, stiskanje fetusa s Verbovim zavojima, itd.). Najčešće su oštećene jetre, slezene i nadbubrežne žlijezde (rezultat krvarenja). Prva dva dana rođenja traume unutarnjih organa se ne manifestiraju, a oštro se pogoršanje događa 3. i 5. dan života djeteta. Istodobno se povećava krvarenje u oštećenom organu, otkida se hematom i razvija se posthemoragijska anemija. Liječenje je brzo.

    Rođene ozljede središnjeg i perifernog živčanog sustava

    To su najteže i najopasnije ozljede rođenja. Oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava uključuju intrakranijalna krvarenja, ozljede leđne moždine i perifernih ganglija, mehaničku kompresiju mozga kostima lubanje. Među intrakranijalnim krvarenjima izolirani su subduralni, subarahnoidni, intra- i periventrikularni i intra-cerebelarni. Intrakranijska krvarenja izmjenjuju se s razdobljima uzbuđenja s razdobljima letargije i depresije. Tijekom uzbuđenja, dijete je nemirno, vrišti, njegovo disanje je konvulzivno, tu su grčevi i drhtanje udova, nesanica i tako dalje. Period ugnjetavanja karakterizira letargija, slabi krik, bljedilo kože i pospanost.

    Preporučujemo i sljedeće članke:

    Preplitanje pupčane vrpce oko vrata fetusa je vrlo zastrašujuće buduće majke. Koliko je to opasno sada ćemo raspraviti detaljno.

    Pupčana vrpca je duga, elastična kompleksna formacija, unutar koje su tri krvne žile: vena i dvije arterije. Vartungs žele ne dopušta da se žile pupkovine deformiraju i ograniče protok kisika i plastičnog materijala na fetus. Duljina pupčane vrpce doseže 50-70 cm, ako je duljina kraća od 45 cm, pupčana vrpca se smatra kratkom, dok se odsutnost slobodnih petlji pupkovine određuje ultrazvukom. Arterijska krv teče kroz venu pupkovine, venska krv teče kroz arterije.

    Prije porođaja, u pravilu, svaka situacija s pupkovinom je sigurna. Preplitanje s pupčanom vrpcom oko vrata fetusa komplicira trudnoću kada je pupčana vrpca kratka ili ima mnogo petlji oko vrata. To je iznimno rijetko. U porođaju se mogu pojaviti poteškoće u razdoblju pokušaja, što diktira potrebu za snažnim guranjem, a ne za odgađanje razdoblja potrebitih kaotičnih neučinkovitih nekoordiniranih djelovanja. U našoj klinici je bio slučaj kada se djevojčica rodila s pet petlji oko vrata bez oštećenja zdravlja. Duljina pupčane vrpce bila je 1,5 metara, moguće je izbjeći komplikacije.

    Tijekom rasprave postaje jasno da samo napetost pupčane vrpce, koja je moguća u odsutnosti slobodnih petlji, može utjecati na tijek događaja.

    Zapletanje pupčane vrpce nastaje tijekom aktivne motoričke aktivnosti fetusa zbog različitih razloga, uključujući i temperament. Buduća majka treba obratiti pažnju na osobitosti njezinih pokreta, oštre zavoje, mijenjanje položaja tijela može uzrokovati učinak čaja. Svi smo naišli na situaciju u kojoj čajno drvo lebdi u našoj čaši s naše strane, zbog čega je teško piti čaj. Okrećemo čašu, ali čaj odlazi s naše strane. Isto se može dogoditi s fetusom tijekom oštrih okreta majke oko svoje osi. U isto vrijeme, majka omata dijete s pupčanom vrpcom.

    U drugom tromjesečju trudnoće prisutnost zapletanja s pupčanom vrpcom djetetovog vrata nije opasan trenutak, budući da se fetus stalno kreće do 30 tjedana, a isprepletenost može nestati.

    Čak i nakon 32 tjedna, prisustvo pupčanih vrpci oko vrata fetusa nije trajno. Ako ponovite ultrazvuk na 38 tjedana, tada se obično smanjuje broj petlji na vratu ili se isprepletenost gubi.

    Ako postoji pupčana vrpca na vratu fetusa i nema slobodnih petlji u amnionskoj tekućini, moguće je raspraviti pitanje carskog reza. Dodatna dijagnostička metoda koja vam omogućuje donošenje ispravne odluke je DMI, Doppler studija.

    U najmanju ruku, gore opisana situacija može upućivati ​​na porođaj putem prirodnih putova, ali s detaljnim kontinuiranim praćenjem stanja fetusa.

    Ponavljanje upetljane pupčane vrpce oko vrata nosi ozbiljne rizike. No, ključna točka je prisutnost ili odsutnost labavih petlji pupkovine. Ako se pupčana vrpca ne zategne, broj petlji ne igra veliku ulogu.

    Prilikom registracije za ultrazvuk dvije umbilikalne petlje, zaplet se smatra jednokratnim. Vizualizacija pupčane vrpce koja leži na vratu još nije znak zapletanja.

    Koncept uske zamke nije posve točan. Takva su pitanja prilično subjektivna. Trebalo bi razmotriti čvrsto ispreplitanje o rezultatima porođaja, ako je dijete ozlijeđeno preplitanjem pupkovine.

    Rođenja s preplitanjem su različita. Ako je isprepletenost jednokratna, rađanje je obično bez ikakvih poteškoća. Ako se ponavljanje pupčane vrpce ponovi, onda se pitanje taktike porođaja rješava pojedinačno. U tom slučaju, moguća je dostava carskim rezom kako bi se izbjeglo ozbiljno pogoršanje stanja djeteta pri porodu (stezanje pupčane vrpce). Planirani carski rez je osmišljen kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Za vrijeme ultrazvuka važno je procijeniti prisutnost slobodnih petlji pupkovine, ako ima dovoljno slobodnih petlji, onda je rađanje praktički bez komplikacija. U praksi postoje slučajevi porođaja u složenim zapetljanjima, čak i petostruko povezivanje vrpce oko vrata fetusa, ali duljina pupčane vrpce doseže 150 cm.

    Izvori: http://fb.ru/article/24008/obvitie-pupovinoy, http://www.webmedinfo.ru/rodovye-travmy-novorozhdennyh.html, http://gis-medical.ru/index.php? Itemid = 209lang = en

    Spajanje pupčane vrpce oko vrata fetusa: uzroci i posljedice tog procesa

    Dakle, odlučili ste postati sretna mama, planirate trudnoću. Ovo divno vrijeme čekanja učinit će da ne samo srce vaše drhti, nego i srca svih ljudi koji su vam bliski.

    Morat ćete pažljivo pratiti svoju prehranu. izbjegavajte mnoge štetne čimbenike. na primjer, kao što su pića koja sadrže čak i male doze alkohola, dim cigarete, upotrebu lijekova i mnogo različitih vanjskih čimbenika, kao što su:

  • stresovi, svađe i iskustva, čak i na prvi pogled, naizgled beznačajni;
  • bilo kakve klimatske promjene, posebno za osobe koje pate od bolesti dišnog sustava;
  • hipotermija i jednako pregrijavanje;
  • ekološke probleme, uključujući i najmanji neuspjeh u ispunjavanju najjednostavnijih standarda higijene.

    Popis se može obaviti beskrajno, najvažnije je razumjeti da je bolje isključiti te čimbenike iz života majke, ako je to moguće, jer je za nju najvažniji zadatak roditi snažnu i zdravu bebu, a ostatak blijedi u pozadinu.

    Međutim, prekomjerna briga i strah od budućeg porođaja često mogu mnogo više naškoditi fetusu i majci, pa vas molimo da se ne pretvorite u „fanatično trudnu“ kada u bilo kojoj sitnici žena počne vidjeti nekakvu negativnost ili ogorčenje prema sebi.

    Što kažu znamenja?

    Ljubav buduće majke prema samom životu, prema ljudima oko nje i jednostavno prema sebi donijet će djetetu i njoj mnogo više koristi od svih neobjašnjivih i bez ikakvog odnosa prema trudnoći, uključujući sve vrste popularnih praznovjerja i znakova za trudnice.

    Razmotrite najpopularnije od njih, koje navodno mogu uzrokovati ozbiljnu trudnoću i nepravilan razvoj fetusa:

    • trudna ne može sudjelovati u pletenje. jer se beba može upetljati u pupčanu vrpcu;
    • trudna ne mogu podići ruke visoko. zato što se dijete može početi aktivno kretati i uplesti se u pupčanu vrpcu;
    • trudnice ne mogu spavati na leđima jer se beba može ugušiti;
    • trudnicama ne bi trebalo uskratiti nikakvu hranu koju traže. inače ga čekaju teški porođaji, a dijete - manjak u ovoj hrani i nedostatak pažnje;
    • trudnice ne mogu se fotografirati i prikazati ih na platnu. u suprotnom, razvoj djeteta može stati i stajati, kao na fotografiji ili portretu;
    • trudnice ne mogu gledati u strašne stvari, osobe s invaliditetom i općenito sve ružno. jer je dijete rođeno ružno i trudnoća će biti neharmonična;
    • trudna žena ne može rasplesti zavojnice, užad, lanci. jer postoji vjerojatnost da će dijete povezati pupčanu vrpcu.

    U pravilu, gotovo mnogi od njih su povezani s isprepletenost pupčane vrpce djeteta tijekom trudnoće, to je zbog neznanja mnogih suptilnosti ove patologije trudnoće.

    Što je pupčana vrpca i koja je njezina glavna funkcija?

    Izraz pupčana vrpca odnosi se na tanki spojni organ između fetusa i majke, koji u načelu postoji samo tijekom trudnoće.

    Sastoji se od 3 glavna plovila:

  • Dvije arterije - kroz njih s venskom krvlju majke, uklanjaju se proizvodi metabolizma i metabolizma zasićeni ugljičnim dioksidom;
  • Beč - pruža jedinstveni protok fetusu kroz arterijsku krv majke koja je najkorisnija za život: esencijalne hranjive tvari i vitamine, soli, minerale i kisik.
  • Struktura pupčane vrpce podsjeća na natpise promjera oko 15 mm. sa spiralnim rasporedom posuda unutar nje, koje su bezbolno ispravljene i rastegnute, tako da ni na koji način ne ometaju normalno funkcioniranje protoka krvi kroz arterije i vene.

    Nakon rođenja presijecaju se najvažnije žice, a prvim dahom beba započne svoju vitalnu aktivnost koristeći vlastiti cirkulacijski sustav. Samo će pupak i dalje podsjećati na ovaj vrlo bliski odnos djeteta s majkom.

    Uzroci pupkovine

    Je li opstrukcija pupkovine opasna nego što prijeti? Ovaj se postupak smatra vrlo čestim i nepredvidivim u medicinskoj praksi. prema statistikama, javlja se u 20-25% trudnica.

    Najčešći tip zapletanja je oko vrata fetusa. manje uobičajeni slučajevi zapletanja udova.

    Nemoguće je predvidjeti duljinu pupčane vrpce, ona dobiva dimenzije prema genetskim podacima, ali se u pravilu oko fetusa najvjerojatnije obavija dugačka pupčana vrpca.

    Razlozi za nastanak čvorova i zaplitanje kabela su sljedeći:

  • glavni čimbenik je prekomjerna pokretljivost fetusa unutar maternice, koja je često uzrokovana intrauterinim nedostatkom kisika, koji se naziva hipoksija. ili višak adrenalina u majčinoj krvi. Potonje nastaje zbog čestih stresnih situacija ili zbog negativnog stava prema ekstremnim sportovima.
  • Visoki protok vode trudnice također aktivira fetus, dajući mnogo mogućnosti za više pokreta unutar maternice.

    Spajanje pupčane vrpce fetusa otkriveno je od 17-18 tjedana trudnoće prolaskom ultrazvuka.

    Ako otkrijete zapletanje, liječnik će vam ga propisati:

    1. Dopplerometrijski postupak kojim se provjerava intenzitet protoka krvi kroz pupčanu vrpcu;
    2. CTG studija (kardiotokografija). određivanje srčanog ritma fetusa, što će odrediti dostatnost kisika do njega.

    Dakle, nakon što je prošao gore navedene preporuke, ispada da fetus ne pati od zaplitanja, ne morate previše brinuti. Dovoljno je da ga liječnik redovito prati i da, ako je potrebno, povremeno prođe odgovarajuće preglede.

    Razgovarajmo o posljedicama

    Što učiniti kad zapletete pupčanu vrpcu, kako je izbjeći? Ako je ultrazvuk pokazao isprepletenost, tada gotovo mnogi ginekolozi odmah pokušavaju otkloniti sve strahove trudnica, jer nema ništa opasno za fetus, pogotovo ako je isprepletenost pupčane vrpce jednostruka.

    Teoretski, voće, igrajući se poput vrpce, može omotati pupčanu vrpcu mnogo puta u svim vremenima, pa čak iu satu. I tako, on može uzeti početnu poziciju onoliko puta i plivati ​​u zadovoljstvu bez pupkovine oko sebe.

    No, odlučujući faktor rizika je veličina pupčane vrpce. naime, njegova duljina. Ako ima minimalnu veličinu, posljedice su opasne, više je rizično dvostruko (dvostruko) spajanje kabela oko vrata.

    Kako se možete riješiti ove naizgled bezopasne, ali istovremeno uznemirujuće činjenice, kao što je povezivanje s pupčanom vrpcom?

    Prije svega. kao buduća majka, uvijek biste trebali razgovarati sa svojom bebom, možete s njim razgovarati o svim posljedicama i uvjeriti ga da ne bude nevaljao. Nježno i s velikom ljubavlju i senzualnošću, objasnite djetetu da je to prije svega dobro za njega i, naravno, za vas.

    Drugo. morate strogo slušati savjete liječnika, proći sve preglede i slijediti preporuke.

    Prilikom rođenja djeteta, isprepletenost pupčanom vrpcom može izazvati niz posljedica, ovdje se mnogo toga određuje kvalifikacijama i iskustvom medicinskog osoblja koje se rađa.

    Važno je napomenuti da isprepletenost može biti pogrešna. zbog ljudskog faktora pregledanog specijaliste tijekom ultrazvuka i male netočnosti na zaslonu. Samo pupčana vrpca može odvratiti tako zamršen čvor, u kojem će ono što vidi vidjeti izgledati kao očita zamršenost.

    Čak i ako nije lažna, ali istinita, beba nakon rođenja najčešće nema ozbiljne posljedice.

    Jedan od najtežih je asfiksija tijekom poroda. koji u budućnosti prijeti strašnim dijagnozama koje kombiniraju mentalnu i mentalnu retardaciju u razvoju djeteta.

    Rijetko i intrauterini poremećaji cirkulacije u fetusa. čiji su učinci kratka pupčana vrpca.

    Budućim majkama želim reći da se ni u kojem slučaju ne trebate brinuti o sitnicama i pokušati biti na pozitivnom valu, ostavljajući iza sebe sva previranja svakodnevnog života. Uostalom, sve to nije ništa u usporedbi s novim životom u vama.

    Zapamtite, dok ste trudni, sve sile prirode su na vašoj strani, a pupčana vrpca kao Ariadnina nit za Tezeja, pomaže bebi da preživi dok ne napravi prvi dah svjetla.

    Patologija pupčane vrpce fetusa

    Anomalije pupčane vrpce fetusa nisu tako rijetke, u 21 - 65% slučajeva. Tijekom trudnoće, patologija pupčane vrpce se, u pravilu, ne manifestira na bilo koji način, ali je opasna u procesu porođaja. Često su anomalije pupčane vrpce fetusa indikacije za izborni, a češće za hitni carski rez.

    Što je pupčana vrpca i za što je?

    Uzroci i opis patologija pupčane vrpce fetusa pupčana vrpca je spiralna cijev koja spaja fetus s posteljicom. Dužina pupčane vrpce obično iznosi 45 - 60 cm, a promjer je 1,5 - 2 cm, tri pupčane vrpce prolaze kroz pupčanu venu i dvije arterije. U veni, fetus prima kisik i hranjive tvari od majke (kroz posteljicu), a arterije su potrebne za uklanjanje metaboličkih produkata djeteta u krv žene, koji se zatim izlučuju putem bubrega. Pupčana vrpca počinje se formirati u 2-3 tjedna intrauterinog razvoja i nastavlja rasti s fetusom do 28. tjedna. Umbilikalne posude okružene su želatinastom tvari (Varton žele), koja ih ne samo fiksira, nego ih štiti od ozljeda i kompresije.

    Uzroci patologije pupčane vrpce fetusa

    Točni uzroci koji dovode do pojave umbilikalnih anomalija fetusa još nisu ustanovljeni. Jedan od čimbenika u razvoju patologije pupkovine su fetalne malformacije fetusa, kromosomske aberacije. S druge strane, anomalije pupčane vrpce mogu indirektno ukazivati ​​na malformacije fetusa, što zahtijeva dodatne antenatalne studije (genetsko savjetovanje, određivanje kariotipa, kordocentezu itd.). Također je otkrivena povezanost između patologije pupkovine i izloženosti štetnim čimbenicima u prvom tromjesečju trudnoće (pušenje, piće, štetni radni uvjeti).

    Anomalije duljine pupkovine

    Tu su kratke i duge pupčane vrpce. Kratka pupčana vrpca se kaže kada je njezina dužina 40 cm ili manje, a kratka pupčana vrpca može biti apsolutna i relativna.

    Relativno kratka pupčana vrpca

    Relativno kratka pupčana vrpca uzrokovana je zapletanjem oko vrata fetusa, rjeđe oko nogu i ruku tijekom trudnoće tijekom pokreta djeteta. Zapetljavanje pupčane vrpce oko vrata fetusa događa se često, u pravilu, kao jedno preplitanje, rjeđe dva ili tri puta. U literaturi se opisuju 2 slučaja prepletanja 9-strukog vrpce oko vrata. Višestruko ispreplitanje predstavlja prijetnju za dijete u drugom (potezhnom) razdoblju poroda. Ova patologija može dovesti do hipoksije ili čak do smrti djeteta.

    Apsolutno kratka pupčana vrpca

    Apsolutno kratka pupčana vrpca može uzrokovati prijevremeni trud. preranog odvajanja posteljice. puknuće pupčane vrpce ili njenih žila, što također dovodi do smrti fetusa. Tijekom fetalnih malformacija fetusa često se promatra apsolutno kratka pupčana vrpca.

    Pretjerano duga pupčana vrpca

    Prekomjerno duga pupčana vrpca također je uzrok zapletanja i, osim toga, dovodi do stvaranja istinskih čvorova, prekomjerne zakrivljenosti, koja pri porođaju prijeti fetalnoj hipoksiji.

    Pupčasta vrpca

    Gubitak petlje pupkovine (prolaps) javlja se tijekom poroda i predstavlja izuzetno opasnu situaciju. Ova patologija zahtijeva hitnu isporuku (carski rez), a tijekom pripreme žene za operaciju potrebno je pridržavati se vjerojatnog dijela fetusa kako bi se spriječilo stiskanje pupčane vrpce kroz koju dijete dobiva kisik. Prolaps petlje pupkovine neminovno dovodi do akutne hipoksije fetusa i često do njene smrti. U pravilu, prolaps pupčane vrpce javlja se nakon izbacivanja plodove vode.

    Predisponirajući čimbenici za prolaps pupkovine uključuju:

  • stražnjica ili stopalo;
  • preranog porođaja (fetus je vrlo mali i ne može držati pupčanu vrpcu u maternici);
  • višestruka trudnoća (nakon rođenja prvog djeteta);
  • pretjerano duga pupčana vrpca;
  • visoki protok vode;
  • amniotomija.

    Čvorovi pupkovine

    Postoje pravi i lažni čvorovi pupčane vrpce.

    Lažni čvorovi

    Lažni čvorovi su nakupina Vartonovih želea ili lokalno zadebljanje pupčane vene zbog proširene ekspanzije i nemaju praktičnu vrijednost (ne utječu na trudnoću i porođaj).

    Istinski čvorovi

    Pravi čvorovi se stvaraju tijekom trudnoće (u ranim stadijima), kada je embrij još uvijek premalen i slobodno "lebdi" u plodovoj tekućini. Pritom može proći kroz petlju pupčane vrpce, što rezultira čvorom. Iako čvor nije zategnut, ova patologija ne utječe na stanje fetusa, ali kada se povuče pupčana vrpca, koja se najčešće javlja tijekom poroda, čvor se steže, što dovodi do hipoksije i smrti djeteta. Ako je čvor zategnut tijekom trudnoće, završava se ili u pobačaju. ili prenatalna smrt fetusa.

    Postoje regionalne i školjke pričvršćivanje pupčane vrpce. Normalno, pupčana vrpca se nalazi u središtu posteljice, ako je lokalizirana bliže rubu pedijatrijskog mjesta, kažu o marginalnoj vezanosti pupčane vrpce. Opasna patologija je učvršćivanje pupčane vrpce školjke, kada ona ne izlazi iz majčinog dijela posteljice, nego iz membrana fetusa, dok pupčana vrpca nije zaštićena vartonskom želeom. Pri rupturi plodova djeteta može doći do oštećenja žila pupkovine, što dovodi do krvarenja, anemije i intrauterine hipoksije ili iznenadne smrti fetusa.

    Tromboza žila pupkovine je rijetka patologija. Venska tromboza je češća, ali je arterijska tromboza nepovoljnija s obzirom na prognozu. Vaskularna tromboza je sekundarna komplikacija koja se razvija s pravim čvorovima pupčane vrpce, pričvršćivanjem pupčane školjke, dugom ili kratkom pupkovinom, kao is višestrukim trudnoćama, majčinim dijabetesom, traumom u trbuhu i prijevremenim trudovima. Rizik od vaskularne tromboze pupkovine je visok tijekom visokorizične trudnoće.

    Pupčane ciste

    Ciste pupčane vrpce mogu biti istinite i lažne. Istinske ciste pupčane vrpce obložene su epitelnim stanicama, dok su lažne ciste Whartonov edem želatine. Ciste male veličine nemaju praktičnu vrijednost, ali velike ciste pupčane vrpce mogu stisnuti njezine žile i dijagnosticirati ih ultrazvukom.

    Patologija i anomalije pupčane vrpce fetusa, isprepletenost pupčane vrpce, čvorovi pupkovine, gubitak pupčane vrpce

    Manifestira se kratka i duga pupčana vrpca. Dužina pupkovine obično varira od 32 cm u razdoblju od 20-21 tjedna do 60 cm na kraju trudnoće.

    Smatra se da je pupčana vrpca kraća od 32 cm apsolutno kratka, duža od 70 cm - pretjerano duga. Uz apsolutno kratku pupkovinu, prijevremeni porod, mrtvorođenče zbog preranog odvajanja posteljice, puknuće pupčane vrpce, pucanje ili kidanje krvnih žila su česte. Često u kombinaciji s CDF-om fetusa i posteljice. Kada se pupčana vrpca produžuje, češće se uočavaju zamršenost, nodulacija, prolaps, prekomjerno uvrtanje, što pridonosi intrapartalnoj asfiksiji fetusa. Duga pupčana vrpca često je pretjerano uvijena.

    Nenormalno pričvršćivanje pupčane vrpce

    U 90% slučajeva, pupčana vrpca je pričvršćena u središtu ploče ploda ili ekscentrično, rjeđe - s ruba posteljice ili u membranama. Od praktične je važnosti pričvršćivanje pupčane vrpce (učestalost - 1-2% svih rodova), pri čemu se u slučaju pucanja membrana i posuda koje prolaze kroz njih ne štite vartonskom želeu javlja akutna anemija i smrt fetusa. Može biti uzrok ante-i intrapartalne asfiksije, fetalnog IUOR-a. Vezanje ljuske češće je u višestrukim trudnoćama, u kombinaciji s fetalnim i posteljnim.

    Anomalije žila pupkovine

    Poznate su anomalije žila pupkovine: odsustvo jedne arterije, povećanje broja arterija na 3-4, brojne kapilare umjesto neke velike posude, prisutnost dodatne vene (perzistencija desne pupčane vene), aneurizma, itd. Najčešća anomalija je aplazija pupčane arterije (AAP) ). Pojavljuje se s učestalošću od 0,2-1,4% svih porođaja, 3-4 puta češće u blizanaca. U 25–50% slučajeva on se kombinira s CDF-om fetusa, često smrtonosnim (arenias, traheoezofagealna fistula, CDF CNS-a) i često višestruki. Gotovo uvijek se uočavaju u takvim oštećenjima fetusa kao što su akardija i sirenomelije. Unatoč toj čestoj kombinaciji AAP-a s fetalnim CDF-om, njegova teratogena vrijednost nije vjerojatna, najvjerojatnije je odsustvo umbilikalne arterije jedna od komponenti MVPR kompleksa. U 20% slučajeva AARP se kombinira s prematurnošću, u 25% - s IUGR fetusa i 20% - s perinatalnom smrtnošću. Anomalije nakon porođaja (rubno i školjkasto povezivanje pupčane vrpce, kratka pupčana vrpca, anomalije u obliku posteljice, prev. Placente) također su češće kod AAP. Potologija se promatra kod različitih kromosomskih abnormalnosti, osobito u trisomiji 18. Preveliki broj žila je mnogo rjeđi, ali se također može kombinirati s fetalnim CRF-om, ali za razliku od AARP-a, ti defekti nisu patognomonski.

    Patologija pupčane vrpce, koja pogađa fetus, također uključuje torziju, uvijanje, prekomjerno nabiranje, prave čvorove. u kojoj je moguće gušenje zbog vaskularne opstrukcije i smrti fetusa. Isti učinak imaju i tromboze pupčane vrpce i hematomi koje nastaju uslijed rupture ili pucanja posude.

    Tromboza pupčane vrpce

    Upoznajte se s frekvencijom od 1 slučaja za 1300 rođenja. Venska tromboza je češća od arterijske, ali prognoza za fetus je lošija kod arterijske tromboze. Krvožilna vaskularna tromboza sekundarna je pojava u anomalijama kao što su čvorovi, kompresija (vezanje ljuske), strikture, amnionske niti, dugačke ili kratke pupčane vrpce, varikozne promjene vena, arterijske aneurizme, traume tijekom intrauterine transfuzije, torzije, upale i sl. u slučaju majčinske patologije (dijabetes, višestruke trudnoće, prijevremeni porod, abdominalna trauma) i fetusa (edem, transfuzijski twin sindrom, srčani defekti, Wiedemannov-Beckwithov sindrom, fetoplacentalna krvarenja). U rijetkim slučajevima, predisponirajući faktori su odsutni. Stari krvni ugrušci mogu se kalcificirati. Rizik od tromboze je veći tijekom trudnoće visokog rizika.

    Kalcifikacije

    Kalcijacije se nalaze u zidu i lumenu krvnih žila. U zidu se otkrivaju na pozadini skleroze i šire na Wharton žele. Etiologija je nepoznata, pretpostavlja se intrauterina infekcija, jer su u nekim slučajevima upalni infiltrati prisutni u pupčanoj vrpci, membranama i decidualnom tkivu. Kalcijacije u lumenu posude su stari kalcificirani krvni ugrušci.

    Postojanost embrionalnih struktura

    Mikroskopski se otkrivaju 4 vrste perzistentnih embrionalnih struktura: ostaci ductus omphalomesentericus, koji se sastoje od cjevastih struktura promjera manjeg od 1 mm, obloženih kubičnim ili cilindričnim epitelom. Često postoje stanice koje proizvode sluz. Oko epitelne sluznice može biti mišićni sloj i ostaci alantoisa. Ostaci urachusa, koji se sastoje od manjih, cističnih formacija obloženih prijelaznim epitelom, kombiniraju se s iznimno rijetkim defektom - ustrajnošću urachusa: pupčana vrpca je otečena, povećana (protok mokraće iz pupčane vrpce prestaje nakon ligacije). Mogu se pojaviti ostaci posuda, predstavljeni tankim stijenkama, kapilarnim krvnim žilama, ili žarištima angiomodo-proliferirajućih krvnih žila. Ostaci ductus omphalomesentericus i alantois mogu promijeniti cisti. Učestalost svih perzistentnih embrionalnih struktura u placenti bez uzorkovanja iznosi 23,1%. Patologija fetusa ili CDF-a nije karakteristična, ali ponekad ostaci duktusa omphalomesentericus mogu biti obloženi želučanim epitelom, što dovodi do ulceracije, krvarenja i smrti fetusa.

    ciste

    Postoje istinske ciste, obložene epitelom, i pseudocista - s oticanjem Vartonova gela. Prava cista nastaje iz ostataka alantoisa i ductusa omphalomesentericus, kao i iz inkluzija amnionskog epitela. Oni su mali i nemaju klinički značaj. Ponekad velike ciste mogu komprimirati žile pupkovine. Velike ciste vidljive su ultrazvukom.

    tumori

    U pupkovini se pojavljuju hemangioma i teratomi. Hemangiomi su češći. Veličine su od 0,5 cm do 17 cm, a njihova mikroskopska struktura nalikuje posteljici na korio-angiomu. U stromi mogu biti oteklina, skleroza, kalcifikacija i okoštavanje. Veliki hemangiomi su kombinirani s visokom vodom, IUGR i nedonoščadi. Teratomi se razvijaju iz stanica zametnih stanica koje su migrirale u pupčanu vrpcu, a ponekad su djelomično cistične i djelomično čvrste strukture. Opisane su i metastaze neuroblastoma i širenje divovskog pigmentiranog nevusa na pupčanom prstenu i pupčanoj vrpci.

    Anomalije pupčane vrpce

    Događa se da pupčana vrpca jedan ili više puta prati pojedine dijelove tijela djeteta. Osobito je čest zahvat vrata, ruku i nogu.

    Svaki peti porođaj označio je uplitanje kabela. Ali u većini slučajeva to ne ometa normalnu opskrbu djeteta kisikom. Mnogi liječnici trudnicama ne govore ništa o mogućem preplitanju žica, kako ih ne bi uzalud uznemiravali, jer se rizik javlja samo kada je pupčana vrpca previše tanka i nedovoljno uvrnuta. Jednostavno ga je unaprijed ugraditi pomoću ultrazvuka u boji Doppler. Ako zaplitanje pupčane vrpce prijeti djetetu s kisikovim gladovanjem, liječnik, na temelju specifičnih okolnosti, odlučuje kako će nastaviti.

    Uz vrlo dugačku pupčanu vrpcu, dijete može skliznuti u petlju koju oblikuje, što rezultira labavim čvorom. No, u ovom slučaju, komplikacije su vrlo rijetke, jer s dugom pupčanom vrpcom ne vuče čvrsto. Situacija je nešto drugačija kada se čvor pojavi na kratkoj pupčanoj vrpci ili kada se blizanci iz pupkovine isprepliću. Ovdje su djeca u velikoj opasnosti, a učestalo praćenje njihovog stanja s CTG-om postaje nužnost.

    Može li se pupčana vrpca vezati u čvorove?

    Pupčana vrpca je vitalna veza majke s djetetom, slična bijeloj upletenoj telefonskoj žici. Kroz svoje dvije arterije i jednu venu iz tijela u djetetovo tijelo prima kisik i hranjive tvari. Pupčana vrpca raste s bebom, tako da će u vrijeme rođenja biti oko 61 cm duljine. Ta je veličina idealna za držanje bebe i hranjenje prije nego što posteljica izađe.

    Prije rođenja. Mnogi roditelji brinu da bi se pupčana vrpca mogla vezati čvorovima. Zapravo, sva djeca se mogu prevrnuti na različite načine i zaljuljati pupčanu vrpcu kao konopac za preskakanje bez povrede. Pravi čvor može se dogoditi ako dijete prođe kroz petlju u pupčanoj vrpci. To se obično događa u ranoj trudnoći, kada je beba još uvijek tako mala da se može slobodno kretati. U većini slučajeva čvor se ne steže i ne može naštetiti razvoju djeteta. Prolaps pupčane vrpce. Drugi potencijalni problem koji se rijetko javlja je gubitak pupčane vrpce iz maternice u vaginu prije ili tijekom rođenja. Zbog toga, kisik može prestati teći djetetu, jer su posude pupčane vrpce komprimirane. Možete osjetiti da pupčana vrpca strši izvana ako padne u vaginu. Najčešće se to događa ako je dijete u pogrešnom položaju ili je prerano, pogotovo ako se voda udaljila, jer bebina glava nije tamo gdje je potrebna i ništa ne sprječava ispadanje pupčane vrpce kroz cerviks zbog istjecanja amnionske tekućine. Ako smatrate da je pupčana vrpca pala, ležite na boku, stavite čist ručnik na mjesto gubitka i odmah se obratite liječniku. Najvjerojatnije će vas staviti u bolnicu, gdje će vas pripremiti za carski rez.

    Anomalije pupčane vrpce. Ako je duljina pupčane vrpce abnormalna, to ugrožava zdravlje djeteta. Primjerice, zbog kratke pupčane vrpce, dijete se neće moći pomicati daleko po rodnom kanalu tijekom porođaja. Ako je pupčana vrpca preduga, postoji opasnost da se omota oko djetetova vrata ili da se veže u čvor prije ili tijekom rođenja. Ako se pri porodu može vidjeti samo jedna arterija i jedna vena (umjesto dvije arterije i jedna vena), moguće je da će dijete imati problema s kardiovaskularnim ili probavnim sustavom; Zato liječnik nakon poroda pažljivo ispituje pupčanu vrpcu. Zapamtite da su ta odstupanja vrlo rijetka.

    Praćenje djeteta. Većina problema s pupkovinom ne može naškoditi djetetu. Najbolji način da saznate postoji li problem s pupkovinom jest praćenje aktivnosti djeteta. Ako će kretanje biti manje od 8-10 po satu, brojite kretanje u sljedećem satu; možda je dijete zaspalo. Ako još uvijek nema pokreta ili premalo njih, obratite se liječniku. Najvjerojatnije ćete morati obaviti ultrazvuk ili druge bezbolne testove. Oni mogu pokazati da je sve u redu, ali bolje je sigurno znati dok postoji vrijeme za carski rez, ako je potrebno.

    Prolaps pupčane vrpce

    O prolapsu pupčane vrpce govori, kada se nakon rupture membrana membrana nalazi ispred predočenog dijela fetusa. Za razliku od preplitanja kabela, to se događa vrlo rijetko. A ako se to dogodi, moraju se uzeti u obzir ozbiljni problemi, osobito kad je fetus pristran: pupčana vrpca se pritisne uz zdjelični zid s glavom djeteta, a dotok krvi joj je poremećen. Plod prestaje primati kisik u potrebnoj količini.

    Povećan rizik od prolapsa kabela postoji kod:

  • ponovljenu isporuku
  • hidramnion,
  • križna ili karlična prezentacija djeteta,
  • višestruka trudnoća.

    Ako je žena u trenutku postavljanja dijagnoze već u klinici, odmah će se podvrgnuti hitnom carskom rezu. Ako se gubitak pupčane vrpce dogodio kod kuće, odmah trebate nazvati hitnu službu na dužnosti i doći do klinike na nosilima. Morate lagati kako biste smanjili kompresiju pupčane vrpce.

    No, uz čvrsto uspostavljanje glave djeteta u zdjelici, ne morate brinuti ni u slučaju prijevremene rupture fetalnog mjehura: glava čvrsto zatvara rupu i sprječava ispadanje pupčane vrpce. Kada se ruptura membrane pojavi približno u obračunskom razdoblju rada, nije potrebno ići u kliniku kako leži. Nazovite rodilište i obavijestite vas o svom skorom dolasku, a zatim se mirno pripremite za veliki i uzbudljivi događaj.