Kada, zašto i kako napraviti 1 probir tijekom trudnoće

Ovo se ispitivanje provodi na početku trudnoće kako bi se otkrile moguće genetske patologije u fetusu. Prvi probir uključuje test krvi i ultrazvučni pregled. Samo u kompleksu daju točan rezultat. Kako se pripremiti za postupak, kome je prikazan, i može li se odbiti?

Što je probira tijekom trudnoće

To je izuzetno važan pregled koji se provodi prilikom nošenja djeteta. To vam omogućuje da procijenite stanje i razvoj nerođenog djeteta. Prilikom propisivanja probira liječnik uzima u obzir osobine majčinog tijela (težinu, visinu, loše navike, kronične bolesti), što može utjecati na rezultate testa.

Ultrazvučni liječnik ispituje razvoj tjelesne strukture ploda i određuje postoje li patologije. Ako se utvrde kršenja, liječenje možete započeti na vrijeme.

Ako se trudnicama preporučuje probir, nakon što je pismeno odbio postupak, žena preuzima svu odgovornost za zdravlje djeteta.

Koliko dugo se provodi prvi pregled?

Pacijenti su zainteresirani za prvi pregled i ako postoji vremenski okvir za odgađanje ili ubrzanje testiranja. Datumi koje je postavio ginekolog, vodeći trudnoću. Često se propisuje od 10 do 13 tjedana nakon začeća. Unatoč kratkim razdobljima trudnoće, testovi točno pokazuju prisutnost kromosomskih poremećaja u fetusa.

Svakako provjerite tjedan 13 za ugrožene žene:

  • navršili su 35 godina;
  • mlađi od 18 godina;
  • s genetskim bolestima u obitelji;
  • preživio spontani pobačaj;
  • koji su rodili djecu s genetskim poremećajima;
  • zaražene zaraznom bolešću nakon začeća;
  • začela je dijete od rođaka.

Provjera se propisuje ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući što je u situaciji, trudnica se liječi konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

Što bi trebalo pokazati

Zahvaljujući prvom pregledu, buduća mama i liječnik će točno znati kako se dijete razvija i je li zdravo.

Biokemijska analiza 1. probira tijekom trudnoće ima određene pokazatelje:

  1. Norma hCG - otkriva Edwardsov sindrom, kada su brojke ispod utvrđene. Ako su previsoke, sumnja se na Downov sindrom.
  2. Protein plazme (PAPP-A), čija je vrijednost niža od utvrđenih normi, ukazuje na sklonost fetusa prema bolesti u budućnosti.

Ultrazvučni pregled treba pokazati:

  • kako se fetus nalazi kako bi se uklonio rizik od izvanmaterične trudnoće;
  • što je trudnoća: višestruka ili pojedinačna;
  • fetalni otkucaji srca udovoljavaju razvojnim standardima;
  • duljina embrija, opseg glave, dužina udova;
  • prisutnost vanjskih defekata i povreda unutarnjih organa;
  • debljina ovratnika. Kod zdravog razvoja odgovara 2 cm.Ako se opaža zbijanje, vjerojatna je prisutnost patologije;
  • placente kako bi se uklonio rizik od disfunkcije.

Ultrazvučni pregled fetusa. Ovisno o intrauterinom položaju i ponašanju:

- kroz kožu;

Sveobuhvatna anketa, čiji su rezultati prikazani pri prvom pregledu, omogućuje otkrivanje različitih genetskih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlja nerođenog djeteta, od roditelja se traži da prekine trudnoću umjetnim putem.

Da bi potvrdila točnu dijagnozu, žena se biopsira i probuši amnionsku membranu kako bi se dobila amnionska tekućina i pregledala u laboratoriju. Tek tada možemo pouzdano reći da patologija postoji, a konačna se odluka može donijeti o budućem tijeku trudnoće i sudbini djeteta.

Priprema i provođenje probira

Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno govori ženi koja se priprema za postupak treba provesti. On je također svjestan standardnih stopa anketiranja. O svim točkama interesa treba raspravljati bez informacija o pričuvi. Postoji nekoliko potrebnih nijansi za prvi tjedan pregleda.

  1. Hormonski testovi se provode istog dana. Bolje je napraviti prvi pregled u jednom laboratoriju. Buduća mama ne bi trebala brinuti i shvatiti da joj je iznimno nužno donirati krv iz vene. Neugodni osjećaji kada prođu analizu brzo će proći, što je najvažnije, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenosi na prazan želudac. Možete popiti malo prokuhane vode s jakom žeđom.
  3. Vaganje. Prije pregleda, preporučuje se vaganje, jer su za postupak važni pokazatelji podataka o težini i visini.

Rezultate testa prima liječnik ili sama trudnica.

Rezultati i standardi istraživanja

Obično laboratoriji izdaju obrasce koji pokazuju standardne pokazatelje norme i rezultate trudnica dobivenih u laboratoriju. Buduća mama ih lako može razumjeti.

Norme sadržaja PAPP-A na prvom pregledu

Norme hCG na prvom pregledu

Ti su pokazatelji normalni i ne ukazuju na prisutnost kršenja.

Ultrazvučni dijagnostički pokazatelji

Rezultati mogu odrediti simetriju moždanih hemisfera fetusa i pratiti razvoj unutarnjih organa. Ali glavni zadatak postupka je identificirati kromosomske patologije i kasnije ukloniti rizik njihovog razvoja.

Tako vam skrining omogućuje pravovremeno otkrivanje:

  • kromosomske abnormalnosti (triploidija, karakterizirana dodatnim skupom kromosoma);
  • nedostatke u razvoju živčanog sustava;
  • pupčana kila;
  • moguća prisutnost Downovog sindroma;
  • predispozicija za Patau sindrom, manifestira se dobivanjem embrija tri trinaestog kromosoma umjesto dva. Većina djece rođene s ovom rijetkom bolešću ima mnogo fizičkih abnormalnosti i umire tijekom prvih godina;
  • de Langeov sindrom karakteriziran genskim mutacijama. Takva djeca daleko zaostaju u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
  • Edwardsov sindrom karakteriziran prisutnošću dodatnog 18. kromosoma. Takve bebe zaostaju fizički i mentalno, a češće su rođene prerano;
  • Lemli-Opitzov sindrom, karakteriziran teškom mentalnom i fizičkom retardacijom.

Kada se nađe kila kabela, povreda unutarnjih organa, visoka učestalost srčanih kontrakcija, sumnja se na Patau sindrom. U odsutnosti nosne kosti ili njezine premale veličine, dostupna je jedna umbilikalna arterija i niska brzina otkucaja srca, Edwardsov sindrom je ugrožen.

Kada je vrijeme trudnoće dobro utvrđeno, ali ultrazvuk ne definira nosnu kost, a konture lica nisu izražene, to ukazuje na Down-ov sindrom. Dešifriranje prvog pregleda provodi samo iskusni stručnjak, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do snažnih osjećaja prema budućim roditeljima.

Kada početi brinuti buduću majku

Kao što je poznato, ljudski faktor je svugdje, pa čak iu ozbiljnim laboratorijima može doći do pogrešaka. Netočni rezultati, koji su pokazali biokemiju, zbunjeni su s genetskim defektima. To se događa:

  • kod majki s dijabetesom;
  • za one koji nose blizance;
  • u slučaju ranog ili kasnog prvog pregleda;
  • s izvanmaterničnom trudnoćom.

Čimbenici koji su popraćeni lažnim rezultatima:

  • pretilost buduće majke;
  • Začeće IVF-om, dok će učinkovitost proteina A biti niska;
  • iskustva i stresne situacije koje su nastale uoči testiranja;
  • liječenje lijekovima čiji je aktivni sastojak progesteron.

Ako PAPP-A visokom brzinom čini opreznom samo kada su rezultati ultrazvuka nepovoljni, tada nizak sadržaj proteina ukazuje na takve poremećaje kao što su:

  • smrt fetusa;
  • patologija primarnog oblika živčanog sustava fetusa;
  • velika vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • rizik preranog početka rada;
  • Rhesus konfliktna mama i dijete.

Test krvi je istinit na 68%, i samo u kombinaciji s ultrazvukom može biti siguran u dijagnozu. Ako norme prvog pregleda ne odgovaraju propisanim, moguće je raspršiti strahove na sljedećem testiranju. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati prvog pregleda upitni, možete biti pregledani u drugom neovisnom laboratoriju. Višekratni prvi pregled važan je za držanje do 13 tjedana trudnoće.

Roditeljima će biti potrebna konzultacija o genetici koja će preporučiti dodatna istraživanja. Kada ponovno ispitivanje pokaže da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, na to ukazuje debljina prostora ovratnika i analiza za hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A viši nego što bi trebao biti, a svi ostali pokazatelji odgovaraju standardnim, onda ne biste trebali brinuti. U medicini postoje slučajevi kada su, unatoč lošoj prognozi 1. i čak 2. skrininga, rođena zdrava djeca.

Prvi ultrazvuk i probir tijekom trudnoće

Tako ste čekali dvije pruge u kućnom testu. Želim što prije saznati je li sve u redu i tko je budući član obitelji - dječak ili djevojčica. Ali nemojte žuriti s istraživanjem. Sve ima svoje vrijeme.

Da otkrijemo koliko tjedana prvi kalendar provodi ultrazvuk? Što liječnik otkriva u prvom tromjesečju? Kako postupak? Što je ultrazvučni pregled? Trebam li se pripremiti za to? Koja je razlika između planiranog ultrazvučnog pregleda? Razumijevanje tih problema.

Koliko dugo započinju dijagnozu?

Prvo pitanje koje trudnice postavljaju je kada treba ići na prvi ultrazvuk. Prije svega, potrebno je prijaviti se kod ginekologa u mjestu prebivališta. Uspoređujući podatke anamneze i općeg pregleda, liječnik će vas obavijestiti kada treba napraviti prvi ultrazvuk tijekom trudnoće. Potreba za pregledom ovisi o stanju žene i tijeku trudnoće.

Kada je bolje napraviti prvi ultrazvuk? - Bez nedostatka pritužbi, prva studija o međunarodnim zahtjevima provodi se u razdoblju od 10-14 tjedana. Iako šteta od ultrazvuka nije dokazana, bez dokaza je bolje da se postupak ne radi unaprijed.

Svrha prvog ultrazvuka tijekom trudnoće

  • potvrdu činjenice trudnoće;
  • mjerenje visine, težine fetusa u skladu s uvjetima gestacije;
  • određivanje vitalnosti embrija;
  • identifikacija fetalnih abnormalnosti;
  • određivanje spola djeteta;
  • procjenu zrelosti posteljice i mjesto njenog vezivanja;
  • određivanje količine amnionske tekućine.

Indikacije za studiju prije 10 tjedana

  • pruge krvarenja;
  • u slučaju razvoja trudnoće izvan maternice;
  • pojavu boli u donjem dijelu trbuha.

U takvim situacijama, tijekom trudnoće, napravite prvi ultrazvuk po potrebi u bilo koje vrijeme. Na temelju podataka istraživanja, liječnik donosi odluku o daljnjim taktikama upravljanja trudnoćom. Svrha rane dijagnoze: procijeniti ton maternice, utvrditi mjesto vezivanja jajne stanice u maternici, procijeniti vitalnu aktivnost fetusa, otkriti prisutnost višestrukih fetusa, procijeniti veličinu jajne stanice i procijeniti stanje žumančane vrećice.

U slučaju bilo kakve sumnje, žena je poslana na prvi ultrazvuk probira tijekom trudnoće kako bi utvrdila čimbenike rizika za razvoj patoloških abnormalnosti u fetusa. Daljnje liječenje trudnice povezano je s rezultatima ultrazvuka i specifičnih hormona.

Promatranje trudnice može biti dva tipa: standardno zakazano promatranje (u odsutnosti faktora rizika) i probirni pregled (u prisustvu faktora rizika).

Standardni rutinski nadzor

Prema rasporedu odobrenom od strane Ministarstva zdravlja, žene tri puta prolaze kroz planirani ultrazvuk tijekom trudnoće.

  • Prvi planirani ultrazvuk se izvodi od 10 do 14 tjedana trudnoće. Pregled je neophodan da bi opstetričar-ginekolog dobio podatke o stanju majčinskih i formiranih organa. Daljnji razvoj djeteta ovisi o njima.
  • Prema svjetskom kalendaru, trudnice se po drugi put dijagnosticiraju u 18-22 tjedna, za razliku od skrininga, koji se radi 2 tjedna ranije. Drugi planirani pregled donijet će presudu postoji li patologija ili rizik od razvoja u nadolazećim mjesecima.
  • Po treći put, rutinska ultrazvučna dijagnostika se provodi u 30-34 tjedna.

Trajanje prve i druge studije treba poštivati ​​prema rasporedu. Posljednja studija (treća) razmatra se s liječnikom. Dopušteno je odstupanje od odobrenog rasporeda, ako dvije prethodne sesije nisu pokazale upitne rezultate ili patologiju.

Probirni probir

Koliko tjedana obavljate prvi ultrazvuk tijekom trudnoće? - U kompleksnom pregledu prenatalne studije, liječnici mogu provoditi ultrazvuk u prvom tjednu trudnoće. I postojeći odobreni raspored pregleda razlikuje se od planiranog kalendara. Kod žena koje su u riziku tajming je sljedeći: prvi se postupak provodi u 10-14 tjedana, drugi na 16-20 tjedana, a treći na 32–34 tjedna.

Važno je! Probir je sveobuhvatna studija koja se ne radi svim ženama, već samo iz rizične skupine. Određuje koliko je visok rizik od razvoja djetetove patologije.

Tko je naveden

U kategoriju žena koje nužno obavljaju ultrazvučni pregled u prvom tromjesečju uključuju se trudnice:

  • stariji od 35 godina;
  • koji su stupili u srodni brak;
  • koji su u prošlosti propustili pobačaj;
  • prethodno pretrpjeli pobačaj;
  • uzimanje kontraindiciranih lijekova;
  • u čijoj obitelji postoje osobe s genetskim bolestima.

Opis postupka

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće provodi se u 2 faze:

  • Počnite dijagnosticirati ultrazvukom. Nanesite trbušne ili vaginalne senzore. U prvoj metodi, pola sata prije manipulacije, žene piju 2 čaše vode. Druga opcija ne zahtijeva obuku.
  • U drugoj fazi, biokemijski test krvi je učinjen za hormone. Prvi pregled zahtijeva prethodnu pripremu. Za taj dan nemojte jesti masne, mesne specijalitete i plodove mora. Četiri sata prije analize ne jesti. U biokemijskom laboratoriju donijeti zaključak ultrazvuka. Rezultati prvog probira nakon 3 tjedna.

Tumačenje podataka

Dešifriranje rezultata započinje proučavanjem sonografskih podataka čija se norma izračunava sljedećim pokazateljima:

  • Veličina od krunice do coccyxa (CTR) u 10 tjedana je 33-41 mm, 11 tjedana - 42-50 mm. Pokazatelj stope u 12. tjednu je između 51-59 mm, u tjednu 13 - 62-73 mm.
  • Debljina nabora ovratnika (TVP) je informativni marker genetskih abnormalnosti. Norme ultrazvuka: s 10-tjednom trudnoćom - 1,5–2,2 mm, u 11. tjednu - 1,6–2,4 mm, 12 tjedana - 1,6–2,5 mm, 13 tjedana - 1,7– 2,7 mm. Za ovaj marker ukazuju na prisutnost Downovog sindroma.
  • Biparietalni indeks (BDP) u 10 tjedana je 14 mm, u 11. tjednu je 17 mm, 12 tjedana je 20 mm, a za 13-tjednu trudnoću 26 mm.
  • Otkucaji srca (HR): na 10 tjedana - 161-179, s 11-tjednom trudnoćom - 153-177, s 12-tjednom trudnoćom - 150-1174, s periodom od 13 tjedana - 147-171.

Rezultati biokemijske analize krvi. Genetska patologija se procjenjuje prema razini ljudskog korionskog gonadotropina (hCG) u krvi:

  • u 10 tjedana - razina hormona je 25,80–181,60 ng / ml;
  • u 11 tjedana - 17,4–130,3 ng / ml;
  • u 12 tjedana - 13,4–128,5 ng / ml;
  • u 13 tjedana - 14,2-114,8 ng / ml;

Povećani hormon horion je opasan zbog razvoja Downovog sindroma. Osim hCG, oni promatraju razinu hormona Proteina A koji proizvodi posteljica. Njegovi pokazatelji ovise o tome koliko je žena u vrijeme uzimanja krvi za analizu. Što je plod veći, to je viša razina hormona.

Razlika između probira i rutinske dijagnoze

Osim pregleda ultrazvuka, izvršite i test krvi za kvantitativni sadržaj određenih hormona. Ako se prekorače razine hormona, liječnici i genetika konzultiraju ženu i supružnika. To se radi kako bi se odlučilo na nastavak trudnoće.

Koja je razlika između ultrazvuka tijekom pregleda? - Dijagnostika provode ginekolozi zajedno sa stručnjacima za genetiku na vrhunskoj opremi i detaljnije. Sam postupak se obavlja 2 tjedna prije uobičajenog ultrazvuka.

Ultrazvuk u medicini

Što je to? - Pod kraticom ultrazvuka podrazumijevaju se ultrazvučni valovi s frekvencijskim rasponom koji ne zahvaća ljudsko uho. Medicinski proizvod se temelji na načelu eholokacije. Glavni dio uređaja je senzor koji se sastoji od kristala kvarca. Samo oni imaju svojstvo generirati impulse, a zatim uočiti reflektirane zvučne valove.

Uređaj šalje visokofrekventne zvučne impulse u ljudsko tijelo. Na granici tkiva različitih gustoća, valovi se reflektiraju i vraćaju natrag u sondu senzora. Potonji šalje signale eho procesoru, koji obrađuje podatke i prenosi ih na monitor. Moderni uređaji omogućuju vam da radite u različitim načinima (2D - 4D) za dijagnozu organa.

Priprema trudnice za ultrazvuk

Prije odlaska na studij, uzmite ručnik, kondom (potreban za vaginalni senzor), pokrivače za pelene i cipele. Neki medicinski centri nude vlastiti potrošni materijal. Kako se pripremiti za prvi ultrazvuk tijekom trudnoće? - To je posljedica tjedna u kojem žena nosi fetus, kao i metoda pregleda. Pregled s vaginalnim senzorom ne zahtijeva prethodnu pripremu. U pravilu, studija započinje s korištenjem abdominalnog senzora (kroz prednji zid trbuha), pa je potrebna minimalna priprema:

  • dan prije sjednice nije preporučljivo jesti kupus i mahunarke (oni doprinose stvaranju plina);
  • ne prije 40 minuta prije sjednice, morate popiti 2 čaše vode i suzdržati se od mokrenja. U kasnijim fazama trudnoće takva priprema za zahvat više nije potrebna zbog većeg fetusa i bolje vizualizacije.

Opis metode

Kako je anketa? Postupak se izvodi na dva načina:

  • Abdominalni, tj. Kroz prednji trbušni zid;
  • Transvaginalna metoda u kojoj je senzor umetnut u vaginu.

Obično, liječnici počinju istraživanje na trbušni način. Ako je fetus slabo vizualiziran, učinite ultrazvuk kroz vaginu.

Tijekom abdominalnog pregleda, žena leži na kauču, a senzor skenira trbušni zid.

Prije pregleda vaginalnog puta trudnica, skidajući donje rublje, zauzima položaj na kauču, leži na leđima s savijenim nogama u koljenima. Tijekom sjednice, liječnik čini senzor progresivnim pokretima u svim smjerovima. Nakon takvih manipulacija nekoliko dana može se pojaviti smeđi iscjedak ili tragovi krvi. Brinuti o tome nije vrijedno toga.

Prijepis ultrazvuka

U pismenoj izjavi datoj ženinim rukama opisani su parametri studije. Što pokazuje prvi ultrazvuk:

  • Priprema fetusa - stopala, glave ili zdjelice;
  • broj embrija;
  • biparientna veličina (BDP);
  • broj otkucaja srca (HR);
  • coccygeal parietal size (KTR);
  • debljina ovratnika (TVP).

Zanimljivosti za buduću majku

U zaključku ovog članka želim vam skrenuti pozornost na činjenicu da je u 12-tjednom gestacijskom razdoblju, kada se provodi prvi ultrazvuk, fetus već razvio glavne organe. Rast embrija iznosi prosječno 80 mm, a težina 20 grama. Značajke strukture malog čovjeka u tom razdoblju:

  • uške, kao i kapci;
  • u području obrva i trepavica pojavio se dolje;
  • mišići su se razvili tako da beba može stisnuti šake, napraviti lica i napraviti kaotične pokrete;
  • beba može progutati amnionsku tekućinu;
  • unutarnji organi su gotovo formirani, bubrezi rade, pa je dijete već uriniralo;
  • bijele krvne stanice se formiraju u krvi, tvoreći imunitet;
  • vidljive su obje hemisfere mozga, što još nije u potpunosti funkcionalno;
  • kandže na prstima;
  • određuje preliminarni spol djeteta. Tijekom tog perioda, seksualni znakovi su slabo vidljivi zbog promjene položaja fetusa. Konačni zaključak o ovoj temi može se donijeti u 16. tjednu nošenja bebe.

Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

Projekcija (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprječavanje bolesti. Na primjer, skrining tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o raznim rizicima pojave patologija i komplikacijama u razvoju djeteta. Time je moguće unaprijed poduzeti sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući i one najteže.

Tko se treba pregledati na 1 rok

Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

  • u braku s djetetovim ocem
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
  • bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • ima rođaka koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
  • postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna preko 35 godina
  • Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

  • duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i izlazne posude
  • veličine trbuha.

Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija rudimentarne CNS - neuralne cijevi
  • patau sindrom
  • omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
  • Downov sindrom
  • triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • de Langeov sindrom.

Datumi studije

Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

Kako se pripremiti za studiju

Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako se to radi transvaginalno, onda trening nije potreban. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

  • Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
  • gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

  • sve prethodni dan negirati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
  • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
  • ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se studija izvodi?

Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
  2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.
Kako se provodi probiranje u prvom trimestru? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni podaci o ultrazvuku

Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
  • u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
  • u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Koža u nosu

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

  • 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
  • skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • u 11 tjedana - 153-177
  • u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određuje 1 probir

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

1. Korionski gonadotropin

To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • 11. tjedan: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
  • 13. tjedan: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

  • odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
  • gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
  • skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
  • amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
  • psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovim istraživanjem.

1. Downov sindrom

  1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju otkucaja srca
  2. postoji pupčana kila (omfalokele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
  4. oslabljen razvoj određenih dijelova mozga
  5. pupčana kila.

Gdje ići istraživanje

Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ona ima svoju posebnu pripremu i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.

Projekcija prvog tromjesečja: zašto i kako to učiniti

Skrining za prvo tromjesečje uključen je u opći skup anketa tijekom razdoblja trudnoće kako bi se procijenio zdravstveni status djeteta i moguće prijetnje trudnoće. Probir je uobičajena metoda istraživanja koja se odnosi ne samo na trudnice: upućivanje na probirne studije također je propisano novorođenčadi, kao i svim skupinama populacije uključene u rizičnu skupinu za razvoj bilo kojih bolesti, devijacija, disfunkcija.

Studije probira mogu odrediti vjerojatnu mogućnost pojave patologije. U prvom tromjesečju trudnoće, probiranje kombinira ultrazvučni pregled i analizu krvnih parametara, dok se rezultati interpretiraju isključivo u sveobuhvatnoj analizi oba tipa istraživanja.

Prvi probir tijekom trudnoće: razdoblje i vrijeme studije

Tijekom trudnoće, žene se potiču na tri probiranja kako bi identificirali i ispravili moguće abnormalnosti tijekom trudnoće ili fetalnog razvoja na vrijeme.

1 probir se provodi u prvom tromjesečju. Razdoblje trudnoće u klasičnoj verziji utvrđuje se na temelju opstetričkog brojanja, pri čemu se prvi dan trudnoće smatra datumom posljednjeg dana prije početka trudnoće. U kalendarskoj metodi određivanja trajanja trudnoće stručnjaci se odbijaju od dana začeća. Međutim, budući da je fiziološku koncepciju teško odrediti ovaj dan (dan ovulacije i dan spajanja jajne stanice i sperme može varirati 3-5 dana), preporuča se slijediti akušersku tehniku, fokusiranu na datum posljednje menstruacije.

Tijekom dugog menstrualnog ciklusa, specijalist može napraviti promjene u datumima skrininga, međutim, u prosjeku, prva studija skrininga provodi se između 11 i 14 tjedana trudnoće, ograničavajući gornju granicu razdoblja na 13 tjedana i 6 dana od datuma početka posljednjeg menstrualnog krvarenja.

Zašto je ovo razdoblje odabrano za prvi pregled? U 12 akušerskih tjedana postoji granica između embrijskog i fetalnog ili fetalnog razdoblja razvoja: buduća beba se pomiče iz faze embrija u fetus. Prisutnost formiranih struktura i promjena u tijelu omogućuju budućem djetetu da dobije novi status u perinatalnoj fazi razvoja.

Također, ovo razdoblje je minimalno, gdje možete identificirati najčešća, iako rijetka odstupanja, kao i reakciju majčinskog organizma na razvoj novog života.

Provjera - dobrovoljno istraživanje ili dužnost?

Budući da rana dijagnostika mogućih odstupanja omogućuje trudnici da brzo i učinkovito pomogne u otklanjanju mogućih negativnih posljedica, testovi probira tijekom trudnoće se preporučuju svim trudnicama, bez obzira na dob, zdravstveno stanje i prisutnost zdrave djece. Odstupanja zabilježena tijekom istraživanja mogu se pojaviti spontano bez korelacije sa zdravljem roditelja, rodbine i načina života.

Unatoč činjenici da se screening studija provodi u smjeru ginekologa, skrining se može odstupiti. Ovaj postupak je dobrovoljan, iako ga preporuča Ministarstvo zdravstva kao dio medicinskog održavanja trudnoće za svaku ženu.

Kod odbijanja screeninga iz nekog razloga, potrebno je zapamtiti da je ova studija korisna za svakoga, a posebno za neke kategorije trudnica. Grupe visokog rizika uključuju:

  • buduće majke starije od 35 godina, bez obzira na prethodno iskustvo trudnoće i poroda. Ova preporuka povezana je s povećanjem broja vjerojatnih kromosomskih abnormalnosti s početkom procesa starenja;
  • žene s dijagnozom stanja koje prijeti spontanim pobačajima ili pobačajima, propuštenom, nerazvijenom trudnoćom;
  • povijest zaraznih bolesti (uključujući gripu, ARVI tijekom prvog tromjesečja);
  • roditelji s genetskim poremećajima, žene s visokim rizikom od genetskih abnormalnosti, prisutnost patologija ili djeca rođena s kromosomskim abnormalnostima tijekom prethodnih trudnoća;
  • trudnice koje su prisiljene uzimati lijekove koji su ograničeni ili zabranjeni primati tijekom razdoblja trudnoće ili neposredno prije nje, određene vrste cijepljenja i medicinskih postupaka koji su prethodili trudnoći u kratkom vremenu;
  • žene čija je trudnoća rezultat bliskog odnosa;
  • žene s ovisnošću: alkohol, ovisnost o drogama itd.

Studija skrininga ne predstavlja rizik za fetus ili majku, stoga je odbijanje dijagnosticiranja, koje može otkriti lako ispravljiva odstupanja za određeno razdoblje, barem nerazumno.

Istraživanje se provodi u javnim klinikama besplatno. Opcionalno, možete se pregledati u bilo kojoj drugoj klinici, ako je potrebno, možete ponovno provesti cjelovitu studiju, kao i jednu od njezinih faza, ako trajanje trudnoće to dopušta.

Što je uključeno u prvi perinatalni probir?

Skrining u prvom tromjesečju trudnoće ograničen je ultrazvučnim pregledom stanja fetusa i maternice žene, kao i biokemijskim pregledom krvi trudnice koja određuje razinu odgovarajućih hormona i prisutnost određenih indikatorskih biljega.

Veličina fetusa, obilježja razvoja njenih dijelova tijela, kosti, prisutnost određenih dijelova krvožilnog sustava u kombinaciji s rezultatima testa krvi omogućavaju potvrdu ispravnosti djetetovog razvoja i odgovora majčinog tijela, ili sumnje na mogućnost nekih odstupanja.

Kako se pripremiti za prvi pregled?

Ultrazvučni pregled fetusa i maternice može se izvesti na dva načina: pomoću aparata s transvaginalnim senzorom ili transabdominalnog vanjskog pregleda pomoću površine peritoneuma.

U prvom slučaju priprema za proučavanje se sastoji od pražnjenja mokraćnog mjehura izravno ispred ultrazvuka, au drugom slučaju, u drugom je potrebno napuniti mjehur, što će stvoriti nužno zamračenje i kontrast. Punjenje mjehura vrijedi oko 30 minuta prije početka istraživanja, a potreban volumen tekućine - od 0,5 do 0,7 litara. Poželjno je koristiti pitku negaziranu vodu, a ne ići na zahod, počevši od 4 sata prije vremena posjeta specijalistu do kraja ultrazvuka.

Tijekom samog postupka, položaj fetusa je važan čimbenik. Ako dijete leži na takav način da je teško izračunati točne dimenzije nekih dijelova tijela, tada se trudnici može ponuditi da hoda, savije se, napne i opusti želudac, oponaša kašalj itd. U ovom trenutku ponekad se može odrediti spol budućeg djeteta, ali za Za točniji rezultat bolje je pričekati drugi ultrazvučni pregled iznad 20 tjedana.

Biokemija krvi tijekom prvog trimestra skrininga treba provoditi strogo nakon ultrazvuka. Formula krvi u majčinom organizmu tijekom razdoblja gestacije mijenja se svakodnevno, a bez korelacije s datumom ultrazvuka stručnjak neće moći ispravno protumačiti podatke analize.

Za najpouzdanije rezultate biokemijskih pretraga krvi potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu utjecati na rad različitih organa. Dakle, u pripremi za drugu fazu probira uključuje se:

  • isključivanje iz prehrane potencijalnih alergena za sve žene (kakao proizvodi, orašasti plodovi, školjke, agrumi, nesezonsko povrće i voće) i identificirani alergeni za trudnice s alergijskim reakcijama u povijesti. Prisutnost alergije u vrijeme pregleda ili kratko prije nego što se o tome mora obavijestiti stručnjaka, to će omogućiti točniju procjenu rezultata analize. Nije vrijedno govoriti o potrebi da se ne uzimaju alkoholna pića tijekom trudnoće, međutim, prije probiranja ovo je pravilo posebno važno i odnosi se čak i na male doze alkohola tijekom praznika;
  • Posljednji obrok trebao bi biti 12 sati prije prikupljanja krvi za studiju, navečer prethodnog dana. Nakon podizanja i prije analize nemoguće je popiti;
  • Neposredno prije uzimanja krvi, morate sjediti 15-20 minuta, izbjegavati stres, tjelesne napore (trčanje iza autobusa, penjanje dugim stubama itd.).

Nepridržavanje gore navedenih pravila može dovesti do poremećaja u rezultatima testova, što se može pogrešno protumačiti kao abnormalnosti u razvoju fetusa ili tijekom trudnoće. Takve nepotrebne rizike treba izbjegavati.

Stope fetusa procjenjuju se ultrazvukom u prvom trimestru probira

U procesu ultrazvučnog pregleda, specijalist procjenjuje veličinu fetusa prema različitim pokazateljima, kao i neke parametre djetetova tijela, posebno razvoj i stanje placente i maternice u ovom razvojnom razdoblju.

U rezultatima ultrazvuka pri prvom pregledu možete vidjeti sljedeću notaciju:

  • KTP, ili duljina fetusa od krunice do trtice: tako se proces prenatalnog razvoja odnosi na "rast" djeteta, jer najkarakterističniji položaj fetusa - sa savijenim i povlačenim nogama na prsima, posebno u kasnim razdobljima, ne dopušta određivanje duljine cijelog tijela. Potpuni "rast" može se uvjetno procijeniti na temelju duljine bedrene kosti, koja je, poput duljine kostiju ramena i podlaktice, važan pokazatelj fetalnog razvoja;
  • Ispušni plin je mjera veličine glave fetusa, izmjerena u opsegu (izračunata na temelju promjera);
  • BPR je pokazatelj bioparientne veličine glave između parijetalnih kostiju. Ovaj pokazatelj odražava razvoj struktura glave fetusa i, u kasnijim razdobljima, omogućuje nam pretpostavke o preferiranom načinu davanja majke. Uz veliki volumen lubanje i suženu zdjelicu, najvjerojatnije će biti ponuđen carski rez. Također se mjeri udaljenost od čela prema potiljku djeteta;
  • TVP je pokazatelj debljine ovratnika ili cervikalnog nabora fetusa, procijenjenog samo u prvom tromjesečju. Do 16. tjedna, ova se tvorba transformira u nove organe, au razdoblju prvog skrininga za ovaj indikator, u kombinaciji s krvnim markerima, dijagnosticira se odsutnost ili povećana vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti;
  • debljina nosne kosti kao vjerojatni pokazatelj prisutnosti genetskih abnormalnosti mjeri se ultrazvukom 12-13 tjedana, ultrazvuk u 11 akušerskih tjedana u većini slučajeva dopušta samo uočiti njegovu prisutnost i početak formacije;
  • strukturne značajke mozga, kosti lubanje: ovaj pokazatelj opisuje kako se simetrično iu skladu s normom razvijaju lubanje i moždano tkivo fetusa;
  • Brzina otkucaja srca, pokazatelj otkucaja srca ili otkucaja srca, procjenjuje se u skladu s dobnom normom. Također, kod pregleda srca, ako je moguće, specijalist proučava veličinu, strukturalne dijelove srčanog mišića. Također se istražuje lokalizacija srca, želuca, velikih arterija i vena;
  • lokalizacija choriona (posteljice), debljina organa. U kasnijim istraživanjima proučavat će se prisutnost i broj kalcifikacija - uključivanja koja ukazuju na fiziološko starenje posteljice;
  • broj krvnih žila iz pupkovine;
  • volumen i stanje amnionske tekućine;
  • karakteristike tonusa maternice i cerviksa.

Prosječne vrijednosti glavnih parametara u skladu s tjednima trudnoće:

Prvi probir tijekom trudnoće. Kako to učiniti, vremenska linija, koja pokazuje kako se pripremaju, norme dekodiraju ultrazvuk, iskustvo žena na forumima

Ispitivanje stanja embrionalnog rasta za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti, prognoza razvoja trudnoće provodi se na prvom probiranju tijekom trudnoće. Kako se to radi, koji se rezultati smatraju prihvatljivim - odredite ultrazvučnog liječnika, genetičara, biokemičara.

Koliko traje prvi pregled i zašto?

Ispravan izračun razdoblja trudnoće pomaže u određivanju ne samo očekivanog datuma poroda. To je potrebno za planiranje prvog pregleda. Do početka 11. tjedna završava se embrionalno razdoblje razvoja. Pojavljuju se formirani organi, udovi, kosti lica, stvara se živčani sustav.

Provjera prvog tromjesečja trudnoće provodi se do kraja semestra. Valjan datum isteka studije je 13 tjedana i 6 dana.

Beskorisno je provjeravati ranije od ovih datuma: obrazac patologije može biti iskrivljen i neće dovesti do identifikacije patologija.

Značajke prve ankete

Razlika u provedbi prvog pregleda je korištenje transvaginalne metode umetanja ultrazvučne sonde. Ova metoda se provodi umetanjem senzora u vaginu.

Transvaginalni ultrazvuk obavlja se samo u prvom tromjesečju trudnoće. Do 16. tjedna visina maternice se značajno povećava, fetus postaje veći, što omogućuje da se pregledi drugog, trećeg probira ograniče samo na transabdominalnu metodu.

Priprema za istraživanje

Masni plin nakupljen u crijevima može ometati jasan pogled na fetus i maternicu tijekom transabdominalnog pregleda. Kako bi se uklonili uzroci, potrebno je provesti trening u roku od 2 do 3 dana.

Potrebno je odbaciti hranu bogatu vlaknima koja mogu poboljšati stvaranje plina. Postupak se mora provesti na punom mjehuru. Da biste to učinili, prije početka istraživanja preporučuje se piti 1 - 1,5 litara vode bez plinova.

Uzimanje uzoraka krvi za hormone hCG, PAPP-A provodi se na prazan želudac, uz prethodno odbijanje pržene, masne, slatke hrane u roku od 2 do 3 dana. Dijeta nije važna, ali će omogućiti točnije otkrivanje slike hormonalne pozadine majke i fetusa.

Kako je anketa

Prvi pregled tijekom trudnoće, kao što to čini, određuje liječnik na temelju određenog razdoblja trudnoće. Kontakt senzora s tijelom olakšan je upotrebom posebnog gela na bazi glicerina koji se nanosi na kožu. Maternica s postojećom amnionskom tekućinom aktivno provodi zvukove.

To vam omogućuje da proučavate razvoj fetusa, slušate otkucaje srca, registrirate patologije organa i sustava. Neugodan položaj fetusa u maternici može otežati provođenje sveobuhvatnog pregleda. U ovom slučaju, žena mora biti lagano aktivna pokreta kako bi izazvala dijete da promijeni držanje.

Istraživanje se provodi u 2 faze:

Ultrazvučni pregled:

  • Transabdominalni postupak. To je apsolutno bezbolno, ali nije dovoljno precizno.
  • Transvaginalna metoda. Ne zahtijeva posebnu pripremu, punu mjehura. Međutim, trebali biste napustiti hranu koja stvara plin. Pregled fetusa i maternice je kvalitetniji od transabdominalne metode, budući da se proizvodi unutar tijela žene. Loša strana je nelagoda prilikom umetanja senzora u vaginu.

Test za hormone hCG, PAPP-A. Prilikom otkrivanja visokog rizika patologije fetusa određuje se dodatno ispitivanje plodne vode i stanica posteljice.

Ciljevi prvog pregleda

Svrha probira prvog tromjesečja je:

  • Definicije pojmova trudnoće.
  • Poboljšanje usklađenosti veličina fetusa s razvojnim normama.
  • Identifikacija patologija kostiju, kardiovaskularnog sustava, sustava, gastrointestinalnog trakta.
  • Otkrivanje genetskih bolesti - sindroma. Dolje, Edwards.
  • Isključivanje drugih mogućih malformacija.
  • Praćenje posteljice.
  • Stanje, spremnost maternice za nošenje.

Prema rezultatima testnih ispitivanja izrađuje se zaključak o stanju ploda, daje se prognoza za daljnji razvoj trudnoće. Rano otkrivanje patologija omogućuje vam da obratite pozornost na moguće rizike, da spriječite daljnji razvoj komplikacija.

Teške komplikacije koje su opasne za majčin život daju osnovu za preporučivanje umjetnog prekida trudnoće u ranim fazama.

Indikatori brzine ultrazvuka - istraživanje

Prenatalni se pregled smatra bezopasnim za majku i dijete. Usporedba dobivenih pokazatelja sa standardima daje najpotpuniju sliku stanja i rizika trudnoće.

Ključni pokazatelji:

  • KTR (trtica - parijetalna veličina). Dina fetus od krunice do trtača mora biti od 43 do 85 mm. Smanjenje duljine fetusa ukazuje na usporeni razvoj ili genetsku patologiju.
  • BPR (biparietalna veličina). Određen udaljenost od hrama do hrama. Promjene u podacima BPR-a ukazuju na patologije mozga.
  • TVP (debljina ovratnika). Povećana stopa zahtijeva dubinsku analizu za identifikaciju Down sindroma, Edwards.
  • Duljina nosne kosti. Pokazatelji istraživanja kreću se od anatomskih značajki strukture do genetskih patologija.
  • HR (otkucaji srca). Primjetan pad ili povećanje otkucaja srca ukazuje na moguće poremećaje u funkcioniranju mozga, defekte unutarnjih organa.
  • Veličina koriona, amniona i žumanjka. U prvoj fazi fetalnog razvoja, oni su osnova posteljice, neophodne za normalnu trudnoću. Neispravan položaj horiona ugrožava pobačaj. Amnionski indeksi su neophodni za proučavanje amnionske tekućine. Žumanjčana vrećica je plodno tlo za razvoj unutarnjih organa. Njegova odsutnost ili minimalna prisutnost ukazuje na razvoj trudnoće.

Debljina područja vrata

Debljina ovratnika (TVP) važan je pokazatelj rizika od kromosomskih bolesti. Ovratnik - potkožna tekućina koja se nakuplja između vanjske površine kože i koštanog tkiva.

Kako napraviti prvi probir tijekom trudnoće kako bi se uklonili netočni rezultati ovisi o kvalifikacijama ginekologa. Važno je ne napraviti pogrešku u određivanju trajanja trudnoće koja je potrebna za ovu studiju. Veličina fetusa od 10 tjedana nije dovoljna za testiranje. Do 14 tjedana, veličina vratnog nabora je fiziološki smanjena.

Postoje uvjeti koji moraju biti ispunjeni da bi se dobio najtočniji rezultat:

  • Točno određivanje trajanja trudnoće. Određuje se veličinom parijetalne zone kocita.
  • Bočni položaj embrija omogućuje da se podaci o ispitivanju najjasnije definiraju. Nemogućnost postizanja ispravnog položaja fetusa daje razlog za primjenu transvaginalne metode istraživanja.
  • Nadležnost liječnika. Cord petlje, amnionska šupljina mogu dati pozitivne rezultate. Iskusni liječnik na visokopreciznoj opremi trebao bi ukloniti lažno pozitivne rezultate.

Cjelovitu sliku stanja embrija daju ne samo studije ultrazvučnih podataka, nego i analiza biokemijskih biljega. U različitim fazama trudnoće rezultati testa mogu biti različiti. Opće granice proučavanja tekućine ovratnika treba biti u rasponu od 0,7 mm do 4 mm.

Povećanje TBP podataka daje osnovu za dubinsko ispitivanje, koje uključuje proučavanje amnionske tekućine, placente i krvi iz pupkovine.

Nosna kost

Kratka nosna kost ne znači uvijek patološko stanje embrija. Primjetan pad njegove duljine u kombinaciji s pozitivnim rezultatima TVP-a daju osnovu za definiranje trudnoće kao patološke. Ozbiljan razvojni poremećaj je aplazija nosa - njezina potpuna odsutnost.

Na dnu razdoblja probira, otkrivena je samo prisutnost ili odsutnost nazalne kosti. 12 - 13 tjedan trudnoće omogućuje vam da odredite veličinu kosti nosa u digitalnim vrijednostima. Dopuštene granice se kreću od 2 do 4,2 mm. Mala odstupanja mogu govoriti o anatomskim značajkama nerođenog djeteta.

Značajno smanjenje indeksa indirektno ukazuje na kromosomske abnormalnosti. Međutim, ti podaci nisu dovoljni za konačnu dijagnozu. Zaključak o prisutnosti teških genetskih defekata moguć je samo uz dodatno duboko praćenje fetusa i majke.

Otkucaji srca

Otkucaji srca kod zdravog fetusa trebaju biti u skladu s razvojnim parametrima. Pokazatelj je točan, ovisno o sukladnosti s podacima KTR-a. Veličina od repne kosti do krune treba biti najmanje 8 mm. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o preporučenim pokazateljima otkucaja srca. U procesu fetalnog rasta smanjuju se.

Ako je na 9-10 tjedana otkucaj srca 170-190 otkucaja u minuti, do 13. tjedna pada na 160 otkucaja. Mala odstupanja odnose se na fiziološke pogreške i nisu opasna. Odsutnost otkucaja srca ukazuje na propušteni pobačaj. Ponovljeni ultrazvuk, dodatne studije će moći potvrditi ili opovrgnuti pretpostavljenu dijagnozu.

Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 100 otkucaja u minuti može ukazivati ​​na Edwardsov sindrom.

Brzina otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti opasan je simptom Patau sindroma. Markeri otkucaja srca nisu presudni za postavljanje dijagnoze kromosomskih bolesti. Oni ukazuju na rizike razvoja patologija. Sveobuhvatni nadzor svih organa i sustava osmišljen je tako da daje potpunu prognozu trudnoće.

Veličine dvostruke

Veličina bipariena znači digitalne pokazatelje širine glave fetusa od hrama do hrama. BDP je glavni pokazatelj razvoja mozga nerođenog djeteta.

Pokazatelji mogu poslužiti i kao osnova za određivanje trajanja trudnoće i, u nekim slučajevima, za određivanje metode fiziološkog rada. Za velike veličine glave djeteta može se postaviti pitanje planiranog carskog reza.

BPR stopa na 11-13 tjedana razvoja treba biti između 13 i 28 mm. Dopušteno je prekoračenje norme, uz razmjerno povećanje svih pokazatelja - CTE, TVP, nosne kosti. To ukazuje na veliku veličinu fetusa. Nešto precijenjeni BPR, u skladu s normom ostalih markera, usklađen je do kraja 14. tjedna.

Znatno povećanje pokazatelja ukazuje na prisutnost moždanih patologija koje su nespojive sa životom.

Minimalne veličine BPD-a ukazuju na nerazvijenost hemisfere ili nedostatak moždanih segmenata. Teške malformacije nisu moguće liječiti, perinatalna prognoza je loša. Izbor prekidanja ili napuštanja trudnoće donosi sama žena.

Norme hormona, koje određuju prvi probir (hCG, PAPP-A)

Biokemijski stupanj prenatalnog probira je proučavanje pokazatelja razina hCG hormona, PAPP-A. Oznake krvi za određivanje razine hormona nužan su element studije fetalnog razvoja.

Korionski gonadotropin je odgovoran za normalan tijek trudnoće i sastoji se od dvije jedinice - α i β. Hormon je odgovoran za stimuliranje proizvodnje hormona, spolnih žlijezda. Njegova se količina povećava za 9-10 tjedana, a zatim se smanjuje koncentracija. Brzina odgovara 17 - 114 mMe / ml.

Povećani hCG ukazuje na rizik otkrivanja genetskih patologija - Down sindroma. Promjena spuštanja dovodi trudnoću do zone rizika za Edwardsov sindrom, kašnjenje u razvoju i smrt fetusa.

Osim ukupnog hCG, preporuča se i β-podjedinica. Najtočnije dijagnosticira rizik od Downovog sindroma. Njezin učinak - 17,4 - 114,7 ng / ml s gestacijskim razdobljem od 11 - 13 tjedana.

Svrha određivanja razine hormona PAPP-A je identificirati kromosomske patologije - Downov sindrom, Edwards, Cornelia de Lange, rizik od pobačaja. Standardna vrijednost varira od 0,45 do 6,0 mU / ml. Značajno smanjenje brojčane vrijednosti ukazuje na potrebu za dodatnim istraživanjima, imenovanje detaljnog trostrukog testa.

Koje patologije može otkriti prvi pregled? (Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom)

Prvim skriningom moguće je pratiti stanje fetusa, identificirati buduće patologije fizičkog i mentalnog razvoja. Usporedba pokazatelja biparientalnih veličina, udaljenosti ciccygeal-parijetalne zone, nosne kosti, hormonskog stanja daje najtočnija predviđanja fetalnog razvoja i trenutne trudnoće.

Genetski poremećaji povezani s kromosomskim abnormalnostima - trisomija. Karakterizira ga prisutnost trostrukog para kromosoma umjesto dva.

  • Downov sindrom. Povećanje TBP otkriva kromosom trisomije 21. Patologiju karakterizira odsutnost ili smanjena veličina nosne kosti, patologija neuralne cijevi.
  • Edwardsov sindrom. Povećanje TBP-a otkriva kromosom trisomije 18. t Anomalija je povezana sa smanjenjem ili odsutnošću nosne kosti, smanjenjem brzine otkucaja srca, prisutnošću jedne umbilikalne arterije i umbilikalne hernije. Patologija je popraćena višestrukim malformacijama fetusa i nepovoljnom perinatalnom prognozom.
  • Sindrom Patau. Povećanje TBP-a otkriva svaki trisomiju 13. Patologiju karakterizira ubrzan rad srca, usporavanje razvoja koštanog sustava, mozga. Smrtnost novorođenčadi povezana je s teškim oštećenjima unutarnjih organa.
  • Sindrom Cornelije de Lange. Rijetka genetska bolest povezana s mutacijom kromosoma 3. Detekcija patologije temelji se na podacima biokemijske analize. Posljedica kromosomske abnormalnosti je mentalna retardacija djeteta povezana s nerazvijenošću moždanih hemisfera, fizičkim deformitetima, anomalijama lica.

Izračunavanje rizika pri prvom pregledu

Skup podataka prvog pregleda daje najpotpuniju sliku tijeka trudnoće. Prognoze, odluke o produljenju trudnoće - ozbiljno pitanje. Potrebno je pažljivo razmotriti proces ispitivanja i rezultate ispitivanja.

Digitalne vrijednosti biokemijske analize mogu varirati ovisno o metodi istraživačkih laboratorija. Preporučuje se provođenje probira u jednom medicinskom centru, radi pouzdanosti promatranja u jednoj ljestvici mjerenja. Važno je razmotriti kako se prvi pregled provodi tijekom trudnoće i koji se faktori uzimaju u obzir pri izračunavanju podataka.

Prisutnost patologija može biti posljedica:

  • uzimanje moćnih lijekova;
  • uporaba alkohola, duhana;
  • genetska predispozicija;
  • povezane brakove;
  • komplicirani tijek trudnoće u ranim fazama:
  • toksoplazmoza,
  • citomegalovirus,
  • anemija,
  • zarazne bolesti.
  • kemijsko trovanje;
  • ekološko stanje regije prebivališta.

Podaci ankete izraženi su u omjerima rizika u odnosu na ukupan broj sličnih rezultata. Primjerice, udio od 1: 10.000 znači: za 10.000 trudnoća sa sličnim pokazateljima postoji 1 rizik potvrde dijagnoze.

Nepovoljna prognoza smatra se dijelom s nižim nazivnikom. Vjerojatnost otkrivanja anomalije veća je kod trudnica s pokazateljima 1: 300 od 1: 627.

Prvi probir tijekom trudnoće, kao i oni, utječe na konačni medicinski zaključak. Pozitivan zaključak testa znači visok rizik od patologije fetusa. Da bi se to potvrdilo ili isključilo, potrebno je proći dodatno proučavanje membrane posteljice, amnionske tekućine, krvi pupkovine.

Može li pokazatelj biti netočan?

Postoje faktori koji iskrivljuju rezultate istraživanja.

Anatomske značajke strukture žene, subjektivna stanja tijela dovode do lažno pozitivnih rezultata:

  • Pretilost ili distrofija težine. Pogrešan metabolizam usko je povezan s hormonalnim poremećajima koji utječu na ispitivane vrijednosti biokemijske analize.
  • IVF. Količina hormona povećava se proporcionalno broju implantiranih embrija.
  • Višestruka trudnoća. Svaki plod može proizvesti različite hCG podatke.

Višestruke trudnoće mogu dati lažne indikacije pri prvom pregledu tijekom trudnoće.

  • Ženski dijabetes melitus posljedica je poremećaja gušterače i smanjenja vrijednosti hCG.
  • Opasnost od pobačaja.
  • Neispravan izračun gestacijske dobi.
  • Neuro-emocionalno stanje žene.
  • Rođenje zdravog djeteta, unatoč pozitivnim anketnim podacima, ukazuje na relativnu nesavršenost studije, utjecaj subjektivnih čimbenika na ispitni proces.

    Prvi probir tijekom trudnoće, kao i oni, utječe na dobivanje lažno negativnog rezultata. To je posljedica nedostatka metodologije istraživanja, niskokvalitetnih reagensa. Rođenje djeteta s razvojnim abnormalnostima s negativnim rezultatima skrininga odnosi se na postotak statističke pogreške, ali je tragedija i ozbiljan test za obitelj.

    Potrebno je zapamtiti zašto i kako se provodi prvi probir za trudnice. Postupak je planiran, bezbolan, pristupačan. Utvrđivanje rizika otkrivanja genetske patologije razlog je za daljnje dubinsko ispitivanje. Odluka o prekidu trudnoće ili njenom nastavku, žena donosi svoje.

    Prvi video prikaz

    Provođenje trudnoće. Prva provjera:

    11-13 tjedna trudnoće. Dnevnik trudnice: