Kada, zašto i kako napraviti 1 probir tijekom trudnoće

Ovo se ispitivanje provodi na početku trudnoće kako bi se otkrile moguće genetske patologije u fetusu. Prvi probir uključuje test krvi i ultrazvučni pregled. Samo u kompleksu daju točan rezultat. Kako se pripremiti za postupak, kome je prikazan, i može li se odbiti?

Što je probira tijekom trudnoće

To je izuzetno važan pregled koji se provodi prilikom nošenja djeteta. To vam omogućuje da procijenite stanje i razvoj nerođenog djeteta. Prilikom propisivanja probira liječnik uzima u obzir osobine majčinog tijela (težinu, visinu, loše navike, kronične bolesti), što može utjecati na rezultate testa.

Ultrazvučni liječnik ispituje razvoj tjelesne strukture ploda i određuje postoje li patologije. Ako se utvrde kršenja, liječenje možete započeti na vrijeme.

Ako se trudnicama preporučuje probir, nakon što je pismeno odbio postupak, žena preuzima svu odgovornost za zdravlje djeteta.

Koliko dugo se provodi prvi pregled?

Pacijenti su zainteresirani za prvi pregled i ako postoji vremenski okvir za odgađanje ili ubrzanje testiranja. Datumi koje je postavio ginekolog, vodeći trudnoću. Često se propisuje od 10 do 13 tjedana nakon začeća. Unatoč kratkim razdobljima trudnoće, testovi točno pokazuju prisutnost kromosomskih poremećaja u fetusa.

Svakako provjerite tjedan 13 za ugrožene žene:

  • navršili su 35 godina;
  • mlađi od 18 godina;
  • s genetskim bolestima u obitelji;
  • preživio spontani pobačaj;
  • koji su rodili djecu s genetskim poremećajima;
  • zaražene zaraznom bolešću nakon začeća;
  • začela je dijete od rođaka.

Provjera se propisuje ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući što je u situaciji, trudnica se liječi konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

Što bi trebalo pokazati

Zahvaljujući prvom pregledu, buduća mama i liječnik će točno znati kako se dijete razvija i je li zdravo.

Biokemijska analiza 1. probira tijekom trudnoće ima određene pokazatelje:

  1. Norma hCG - otkriva Edwardsov sindrom, kada su brojke ispod utvrđene. Ako su previsoke, sumnja se na Downov sindrom.
  2. Protein plazme (PAPP-A), čija je vrijednost niža od utvrđenih normi, ukazuje na sklonost fetusa prema bolesti u budućnosti.

Ultrazvučni pregled treba pokazati:

  • kako se fetus nalazi kako bi se uklonio rizik od izvanmaterične trudnoće;
  • što je trudnoća: višestruka ili pojedinačna;
  • fetalni otkucaji srca udovoljavaju razvojnim standardima;
  • duljina embrija, opseg glave, dužina udova;
  • prisutnost vanjskih defekata i povreda unutarnjih organa;
  • debljina ovratnika. Kod zdravog razvoja odgovara 2 cm.Ako se opaža zbijanje, vjerojatna je prisutnost patologije;
  • placente kako bi se uklonio rizik od disfunkcije.

Ultrazvučni pregled fetusa. Ovisno o intrauterinom položaju i ponašanju:

- kroz kožu;

Sveobuhvatna anketa, čiji su rezultati prikazani pri prvom pregledu, omogućuje otkrivanje različitih genetskih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlja nerođenog djeteta, od roditelja se traži da prekine trudnoću umjetnim putem.

Da bi potvrdila točnu dijagnozu, žena se biopsira i probuši amnionsku membranu kako bi se dobila amnionska tekućina i pregledala u laboratoriju. Tek tada možemo pouzdano reći da patologija postoji, a konačna se odluka može donijeti o budućem tijeku trudnoće i sudbini djeteta.

Priprema i provođenje probira

Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno govori ženi koja se priprema za postupak treba provesti. On je također svjestan standardnih stopa anketiranja. O svim točkama interesa treba raspravljati bez informacija o pričuvi. Postoji nekoliko potrebnih nijansi za prvi tjedan pregleda.

  1. Hormonski testovi se provode istog dana. Bolje je napraviti prvi pregled u jednom laboratoriju. Buduća mama ne bi trebala brinuti i shvatiti da joj je iznimno nužno donirati krv iz vene. Neugodni osjećaji kada prođu analizu brzo će proći, što je najvažnije, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenosi na prazan želudac. Možete popiti malo prokuhane vode s jakom žeđom.
  3. Vaganje. Prije pregleda, preporučuje se vaganje, jer su za postupak važni pokazatelji podataka o težini i visini.

Rezultate testa prima liječnik ili sama trudnica.

Rezultati i standardi istraživanja

Obično laboratoriji izdaju obrasce koji pokazuju standardne pokazatelje norme i rezultate trudnica dobivenih u laboratoriju. Buduća mama ih lako može razumjeti.

Norme sadržaja PAPP-A na prvom pregledu

Norme hCG na prvom pregledu

Ti su pokazatelji normalni i ne ukazuju na prisutnost kršenja.

Ultrazvučni dijagnostički pokazatelji

Rezultati mogu odrediti simetriju moždanih hemisfera fetusa i pratiti razvoj unutarnjih organa. Ali glavni zadatak postupka je identificirati kromosomske patologije i kasnije ukloniti rizik njihovog razvoja.

Tako vam skrining omogućuje pravovremeno otkrivanje:

  • kromosomske abnormalnosti (triploidija, karakterizirana dodatnim skupom kromosoma);
  • nedostatke u razvoju živčanog sustava;
  • pupčana kila;
  • moguća prisutnost Downovog sindroma;
  • predispozicija za Patau sindrom, manifestira se dobivanjem embrija tri trinaestog kromosoma umjesto dva. Većina djece rođene s ovom rijetkom bolešću ima mnogo fizičkih abnormalnosti i umire tijekom prvih godina;
  • de Langeov sindrom karakteriziran genskim mutacijama. Takva djeca daleko zaostaju u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
  • Edwardsov sindrom karakteriziran prisutnošću dodatnog 18. kromosoma. Takve bebe zaostaju fizički i mentalno, a češće su rođene prerano;
  • Lemli-Opitzov sindrom, karakteriziran teškom mentalnom i fizičkom retardacijom.

Kada se nađe kila kabela, povreda unutarnjih organa, visoka učestalost srčanih kontrakcija, sumnja se na Patau sindrom. U odsutnosti nosne kosti ili njezine premale veličine, dostupna je jedna umbilikalna arterija i niska brzina otkucaja srca, Edwardsov sindrom je ugrožen.

Kada je vrijeme trudnoće dobro utvrđeno, ali ultrazvuk ne definira nosnu kost, a konture lica nisu izražene, to ukazuje na Down-ov sindrom. Dešifriranje prvog pregleda provodi samo iskusni stručnjak, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do snažnih osjećaja prema budućim roditeljima.

Kada početi brinuti buduću majku

Kao što je poznato, ljudski faktor je svugdje, pa čak iu ozbiljnim laboratorijima može doći do pogrešaka. Netočni rezultati, koji su pokazali biokemiju, zbunjeni su s genetskim defektima. To se događa:

  • kod majki s dijabetesom;
  • za one koji nose blizance;
  • u slučaju ranog ili kasnog prvog pregleda;
  • s izvanmaterničnom trudnoćom.

Čimbenici koji su popraćeni lažnim rezultatima:

  • pretilost buduće majke;
  • Začeće IVF-om, dok će učinkovitost proteina A biti niska;
  • iskustva i stresne situacije koje su nastale uoči testiranja;
  • liječenje lijekovima čiji je aktivni sastojak progesteron.

Ako PAPP-A visokom brzinom čini opreznom samo kada su rezultati ultrazvuka nepovoljni, tada nizak sadržaj proteina ukazuje na takve poremećaje kao što su:

  • smrt fetusa;
  • patologija primarnog oblika živčanog sustava fetusa;
  • velika vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • rizik preranog početka rada;
  • Rhesus konfliktna mama i dijete.

Test krvi je istinit na 68%, i samo u kombinaciji s ultrazvukom može biti siguran u dijagnozu. Ako norme prvog pregleda ne odgovaraju propisanim, moguće je raspršiti strahove na sljedećem testiranju. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati prvog pregleda upitni, možete biti pregledani u drugom neovisnom laboratoriju. Višekratni prvi pregled važan je za držanje do 13 tjedana trudnoće.

Roditeljima će biti potrebna konzultacija o genetici koja će preporučiti dodatna istraživanja. Kada ponovno ispitivanje pokaže da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, na to ukazuje debljina prostora ovratnika i analiza za hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A viši nego što bi trebao biti, a svi ostali pokazatelji odgovaraju standardnim, onda ne biste trebali brinuti. U medicini postoje slučajevi kada su, unatoč lošoj prognozi 1. i čak 2. skrininga, rođena zdrava djeca.

Prvi pregled tijekom trudnoće: kada se treba raditi, kako se priprema, što se prikazuje

Pripremajući se da postanu roditelji, parovi su zainteresirani za to da se beba rodi zdrava, i tom prilikom imaju neka iskustva. Liječnici nude proći postupak utvrđivanja normi i odstupanja. Među tim postupcima je i probiranje. Koliko traje trudnoća? Što oni znače pod pojmom "screening" postupak? Trebam li ga se bojati? O svemu ovome reći ćemo u ovom članku.

Ciljevi provjere

Što je probira tijekom trudnoće? Riječ je o nizu ultrazvučnih postupaka i analiza. Probir nije obavezan, ali se ipak preporuča da se pregleda kako bi se utvrdile postojeće abnormalnosti u posteljici i fetusu, malformacije - to je glavna svrha istraživanja.

Prvi probir otkriva kršenja u razvoju fetusa i zdravlja majke u ranim fazama do 14 tjedana. O tome kada će se napraviti prvi probir tijekom trudnoće, pisat će se dalje. Trebam li proći postupak? Probir tijekom trudnoće pokazuje:

  • rizik i opseg patoloških promjena;
  • genetske bolesti koje se ne mogu mijenjati su: Edwards, Down i Patau sindrom;
  • omfalokele i pupčana hernija;
  • patološki razvoj neuralne cijevi: encefalokela, meningokele i meningomijelocel;
  • triploidija (kada je trostruka umjesto dvostrukog kromosoma);
  • defekti fiziološke formacije fetusa, unutarnjih organa.

Liječnik koji pogleda prvi probir ne može samo napraviti specifičnu dijagnozu na temelju svojih rezultata. Ako liječnik sumnja (postoje odstupanja), onda se postavljaju dodatni testovi. Dijagnozu možete potvrditi ili odbiti pomoću invazivnih laboratorijskih tehnika. Dodatni postupci nužno su dodijeljeni svim ženama koje su ugrožene kao rezultat prvog pregleda.

Riječ "screening" s engleskog prevodi se kao "izbor, eliminacija, isključivanje".

Preporuke liječnika o osobnoj higijeni

Da bi se prvi probir održao sigurno, a rezultati nisu pokazivali odstupanja, morate odabrati pravu kozmetiku za osobnu higijenu, jer neke tvari mogu utjecati na rezultat.

Potrebno je koristiti samo prirodne deterdžente, izbjegavajući prisutnost u sastavu:

  • Natrij, laurat ili lauril sulfat;
  • CocoSulfate;
  • kratice TEA, DEA, MEA.

Ako proizvod sadrži barem jednu od gore navedenih supstanci, potrebno je napustiti njezinu uporabu, jer su pravi otrov za tijelo trudnice i buduće bebe. Te kemikalije prodiru kroz organe kroz pore i krv kože, talože se na zidovima, uzrokuju trovanje i oslabljuju imunološki sustav. Osim toga, ove tvari mogu negativno utjecati na rezultat prvog skrininga.

Je li probir potreban svima?

Kao što je prethodno napisano, prvi pregled nije obvezni postupak. Izrađuje se na zahtjev budućih roditelja, kao iu slučaju kada je žena iz registracije u opasnosti. Možete biti u opasnosti ako:

  • postoji rhesus sukob (krv mame 1 je negativna, a tata ima bilo koji drugi);
  • trudna preko 35 godina;
  • jedan od roditelja (ili oboje) ima štetne ovisnosti: ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam;
  • postoje nasljedne bolesti, sklonost prema njima;
  • virusne bolesti su odgođene u ranim fazama;
  • mrtvorođena djeca i smrt fetusa;
  • uzimani su lijekovi zabranjeni tijekom trudnoće;
  • usko povezan brak;
  • djeca s nasljednim / genetskim abnormalnostima su već rođena;
  • štetni radni uvjeti;
  • u prošlosti je došlo do pobačaja i umjetno prekinutih trudnoća.

Kada napraviti prvi pregled tijekom trudnoće? O tome bi trebao odlučiti liječnik, vrijeme se može naći u nastavku.

Prilikom prvog pregleda, rizici za zdravlje majke i fetusa su isključeni, kao u prethodnim sličnim postupcima, tako da se ne smijete toga bojati.

Prvi probir uključuje samo dva postupka - ultrazvučni pregled i uzimanje krvi iz vene.

Prema zakonu (naredba 457 iz 2000. godine), za svaku trudnicu treba obaviti prenatalni probir, ali ga svatko može odbiti.

Značajke postupka i rezultati ultrazvuka

Što je probira tijekom trudnoće? To je niz studija koje ne predstavljaju opasnost za zdravlje žene i buduće bebe. Rezultati su dobiveni ultrazvukom i biokemijom. Oba postupka se međusobno nadopunjuju, pružaju točnije informacije.

Što je rezultat ultrazvučnog probira tijekom trudnoće? Liječnik studira:

  • tijelo fetusa: jesu li svi dijelovi tijela na mjestu, jesu li ispravno smješteni;
  • opseg glave djeteta;
  • dužina kosti;
  • fetalni rast (postoje standardi koje embrij mora zadovoljiti u svakoj fazi razvoja);
  • veličina i rad srca, brzina protoka krvi;
  • volumen intrauterinih voda;
  • strukturu i simetriju hemisfera embrionalnog mozga;
  • parcijalna veličina trtača (CTE);
  • prednja-zatiljna veličina (LZR);
  • debljina ovratnika (TVP);
  • broj otkucaja srca (HR);
  • biparientna veličina (BDP) - međuprostorna jaz;
  • veličina, struktura i položaj posteljice;
  • broj krvnih žila u pupčanoj vrpci;
  • hipertonija i stanje cerviksa.

Rezultati dobiveni ultrazvukom, liječnik uspoređuje sa standardima u razvoju određenog razdoblja trudnoće. Najmanja odstupanja također se analiziraju uzimajući u obzir karakteristike organizma, koje se otkrivaju tijekom početnog upitnika trudnice.

Što pokazuje test krvi?

Liječnici nazivaju biokemijsku analizu krvi dvostrukim testom probira. Ova analiza otkriva dva glavna parametra koji su važni za trudnicu i buduću bebu.

  1. PAPP-F - razina proteina u plazmi.
  2. HCG je najvažniji hormon tijekom trudnoće.

U ove dvije studije - ultrazvuk i krvne testove, možete prosuditi norme ili odstupanja u razvoju embrija. Liječnici preporučuju da se ne napusti prvi pregled tijekom trudnoće, vrijeme koje je rano - prvo tromjesečje, čak i ako nema zabrinutosti oko razvoja djeteta. Dijagnostika omogućuje namjerno prepoznavanje odstupanja, čija se ispravka u mnogim slučajevima provodi uspješno.

Kada napraviti prvi pregled tijekom trudnoće?

Mnoge žene koje se prvi put pripremaju da postanu majke zabrinute su za sve postupke. To se posebno odnosi na prvi pregled tijekom trudnoće. Kada napraviti postupak - reći će liječnik. Neće biti prije desetog, ali ne kasnije od trinaestog tjedna.

Prvi probir propisan je u intervalu od 1 dana desetog tjedna do 5. dana trinaestog.

Optimalno vrijeme za postupke je sredina ovih pojmova, tj. Šesti dan jedanaestog tjedna. Točan datum izračunava liječnik.

Postoje slučajevi da je prvi pregled postavljen kasnije - 6. dana 14. tjedna trudnoće. To može biti posljedica zdravstvenog stanja buduće mame, činjenice da je u posljednje vrijeme registrirana i iz drugih razloga. Ali u ovom slučaju, pogreška rezultata će biti maksimalna, a liječniku će biti teško dobiti točne informacije.

Mnogi će pitati: "Zašto ti rokovi?" Činjenica je da je TVP prije jedanaestog tjedna premala, gotovo je nemoguće izmjeriti. Nakon četrnaestog tjedna prostor je možda već ispunjen limfom, a to će otežati pregled i iskriviti rezultat.

trening

Dakle, dan je određen za prvi pregled. Kako se pripremiti za ovaj događaj? To je glavno pitanje koje zanima sve trudnice. Liječnik bi trebao detaljno objasniti kako se pripremiti, a njegove preporuke uključuju sljedeće točke:

  1. Ni u kojem slučaju ne brinite se prije probiranja i tijekom njega, jer stres može utjecati na rezultate. Morate vjerovati da se trudnoća odvija normalno. Osim toga, potrebno je poboljšati odnose u obitelji, objasniti mužu i drugim rođacima da je apsolutno nemoguće brinuti.
  2. Ne bojte se probira, jer su postupci potpuno bezbolni.
  3. Za transvaginalni ultrazvučni preparat nije potrebna samo higijena.
  4. Da biste napravili ultrazvuk trbuha, morate pripremiti svoj mjehur - napuniti ga. Da biste to učinili, preporuča se nekoliko sati prije postupka piti puno čiste, negazirane vode, ne ići na zahod.
  5. Za biokemijske analize potrebno je uzimati krv samo na prazan želudac. Četiri sata prije analize ne možete ništa jesti. Iznimka je nezaslađen čaj ili jabuka.
  6. Tri dana prije propisanih postupaka trebate slijediti malu dijetu kako biste dobili točnije rezultate. U ovom trenutku, potrebno je isključiti potrošnju čokolade, orašastih plodova, dimljenih i morskih plodova, masnih jela, jedite samo nemasno meso, po mogućnosti kuhano.
  7. Tri dana prije testiranja preporuča se suzdržavanje od spolnog odnosa.

Moralna i fizička priprema za prvi probir jamči točne rezultate, tako da morate slijediti preporuke.

Obično se biokemija i ultrazvuk propisuju za jedan dan. Mnogi će reći: "Za ultrazvuk trbuha, morate piti puno vode, a to može utjecati na krvne testove." Ovom prilikom možete se obratiti liječniku.

Kako je prvi pregled?

To morate znati kako se ne biste brinuli, jer ako točno znate kako i koji se postupci provode, to postaje psihološki lakše.

Za probir tijekom trudnoće, čiji su uvjeti navedeni gore, postoje tri faze.

Prvi je preliminarni pregled buduće mame, održan tjedan dana prije propisanih procedura. Liječnik treba identificirati nekoliko točaka, oni utječu na rezultate probira - karakteristike tijela i tijek trudnoće. Morat ćete znati sljedeće pokazatelje:

  • visina i težina žene;
  • dob;
  • Jesu li tijekom trudnoće prenesene virusne bolesti?
  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • metoda začeća (umjetna oplodnja);
  • prisutnost loših navika;
  • hormone;
  • rezultate prethodnih analiza.

Prije propisivanja skrininga mora se provesti prenatalna patronaža. Liječnik ili medicinska sestra dolazi kući roditeljima buduće bebe. Procijenjeni su stambeni i sanitarno-higijenski uvjeti života, otkriveni su brojni ljudi, njihove loše navike, prisutnost životinja u kući. U tom slučaju, liječnik vodi razgovor sa svim stanarima stana. Trebali biste uvijek biti spremni za to, jer liječnici dolaze bez upozorenja.

Druga faza: ultrazvuk.

I ovdje nema ništa strašno, studija se provodi na različite načine:

  • transvaginalni pregled - uvođenje aparata u vaginu trudnice;
  • transabdominalni pregled je podmazivanje abdomena specijalnim gelom, koji se provodi kroz uređaj (metoda omogućuje mjerenje buduće bebe, određivanje stanja u kojem se nalazi);
  • ako liječnik ne može poduzeti mjerenja, traži od trudnice da hoda po uredu, kašlja - to je potrebno kako bi malena promijenila svoj položaj.

Doppler sonografija se također može izvoditi, ali samo uz pristanak majke. Ova studija omogućit će poznavanje brzine protoka krvi i njezina smjera u posteljici. Doppler sonografija pomoći će u preciznom određivanju stanja placente i fetusa.

Treća faza je sakupljanje venske krvi.

Za biokemiju, potrebno je preciznije znati trajanje trudnoće, zbog čega je najprije potrebno proći ultrazvuk. Krv se uzima pomoću posebne cijevi (vakuum), čiji je volumen samo 5 ml.

Ako se žena boji darovati krv, preporuča se pozvati nekoga od rodbine. O postupku morate komunicirati samo na temu treće strane, uvijek pozitivnu. Ne gleda na rad medicinske sestre i štrcaljke.

Prvi pregled će uskoro biti spreman. Ako se postupci izvode u privatnoj klinici, rezultati će biti poznati odmah nakon primitka. Ako je probir obavljen u redovnoj klinici, onda se rezultati mogu čekati do tri tjedna - to ovisi o opterećenju medicinskog osoblja.

Proračuni su napravljeni računalnom opremom gdje liječnik unosi rezultate. Robot uspoređuje podatke s pravilima, zatim "donosi presudu", tako da je greška gotovo eliminirana.

norme

Potencijalni roditelji mogu, bez pomoći liječnika, sami dešifrirati rezultat ako poznaju norme prvog pregleda tijekom trudnoće.

Norme o rezultatima ultrazvuka (tjedno):

  • KTR na razdoblje od deset - 33-41 mm;
  • KTR na razdoblje od jedanaest - 42-50 mm;
  • KTR na razdoblje od dvanaest - 51-59 mm;
  • KTR u trajanju od trinaest - 62-73 mm.
  • u desetom tjednu - 0,8-2,2 mm;
  • na jedanaestom - 0,8-2,4 mm;
  • na dvanaestoj - 0,8-2,5 mm;
  • na trinaestoj - 0.8-2.7 mm.

Otkucaji srca - HR:

  • deseti tjedan - 161-179;
  • jedanaesti je 153-177;
  • dvanaesti - 150-174;
  • trinaesti - 147-171.

Veličina nosne kosti:

  • deseti tjedan nije određen;
  • jedanaesti nije određen;
  • dvanaesti i trinaesti - ne više od 3 mm.

BPR (isti uzorak):

To su najvažniji rezultati prvog skrininga i na njima se treba orijentirati.

Koje su krvne slike za prvi pregled tijekom trudnoće (podaci dobiveni iz biokemije također variraju unutar određenih granica)?

  • za 10 i 11 trebaju biti niže vrijednosti ne manje od 20.000, gornje - ne više od 130.000 IU / l;
  • za 12 - 27500-110000;
  • za 13 - 25000-100000.

Rezultati dobiveni odvojeno ne mogu točno reći o prisutnosti patologija. Samo stručnjak može dešifrirati rezultate što je točnije moguće, uspoređujući ih, on će napisati zaključak. Dodatne postupke propisuje i samo liječnik. Ako su roditelji vidjeli rezultate odstupanja, a liječnik je napisao da je sve dobro, to znači da je tako, nema potrebe brinuti o tome.

Vrijedi obratiti pozornost na vrijeme probira tijekom trudnoće. Pogreška u propisanom razdoblju uvijek postoji, nemoguće ju je točno odrediti. Možda je liječnik postavio 11 tjedana, ali zapravo već 12 - sve ovisi o tome! Zato trebate vjerovati samo zaključku stručnjaka.

odstupanja

Odstupanja se mogu nazvati samo ozbiljnom razlikom u rezultatima. Ako dobiveni podaci pokazuju značajno odstupanje od normi, moguće je procijeniti da postoji intrauterina patologija.

Prema rezultatima ultrazvuka određena je fiziološka struktura embrija. Ovdje možete vidjeti prisutnost i odsutnost dijelova tijela, točnost njihovog položaja. Ako mjerenja pokazuju jaku podcjenjivanje, onda možemo govoriti o kašnjenju u razvoju buduće bebe.

Osim toga, ultrazvukom možete odrediti ozbiljnije patološke abnormalnosti, to može biti:

  1. Omphalocele, ili pupčana kila. To je slučaj kada se unutarnji organi fetusa nalaze u pupčanoj kili, a ne u trbušnoj šupljini.
  2. Downov sindrom određen je nemogućnošću mjerenja nosne kosti u dovoljnom vremenskom razdoblju, izglađene konture lica, prekoračenje TVP-a, prisutnost tahikardije i smanjenog protoka krvi, povećan mjehur, mala maksilarna kost.

Ako ultrazvuk jasno pokazuje fiziološke abnormalnosti (odsustvo organa ili udova, glatke konture lica, prevelike i male veličine kostiju, organa), tada liječnik o tome odmah obavještava roditelje. Prva preporuka je prekid trudnoće, dok je razdoblje još uvijek vrlo malo.

Ako stručnjak nije siguran što je vidio, rezultati su zamagljeni, a biokemija će pomoći u utvrđivanju prisutnosti patologije. Ako je potvrdila dijagnozu, onda možete proći dodatna istraživanja da biste konačno bili sigurni u dijagnozu ili je opovrgnuli.

Ako je prvi pregled otkrio abnormalnosti u hCG, glavnom hormonu trudnice, to može značiti sljedeće:

  • HCG je značajno smanjen - patologija posteljice, mogućnost spontanog pobačaja, ektopična trudnoća, Edwardsov sindrom.
  • HCG se povećao - moguća višestruka trudnoća, Downov sindrom, šećerna bolest kod buduće majke.

PAPP-A i njegova odstupanja pokazuju sljedeće:

  • smanjena - mogućnost Down sindroma, Edwardsa i de Langea;
  • povišen - ako su svi pokazatelji normalni, onda je moguće ne brinuti o podizanju PAPP-A.

Rezultati biokemije ne ukazuju točno na prisutnost patologije, već samo signaliziraju takvu mogućnost. Na temelju ove analize utvrđuje se još jedan važan pokazatelj - MOM. Stručnjak za izračunate brojeve moći će točno odrediti postoji li patologija, ako da, koja.

Ima li lažnih rezultata?

Prvo su moguće pogreške u skriningu, zbog čega bi dekodiranje podataka i donošenje presude trebali biti samo stručnjaci. Lažne informacije mogu se dobiti ako:

  • trudnica ima pretilost, u ovom slučaju, razina hormona može nestati;
  • IVF je učinjen;
  • s višestrukim trudnoćama;
  • strah i depresija prije i za vrijeme pregleda;
  • amniocenteza, koja je održana tjedan dana prije biokemije;
  • majka s dijabetesom.

Ako se utvrde kršenja, o sudbini trudnoće odlučivat će se rezultati MZ-a i prethodno ispitivanje.

Ako je rezultat loš i stručnjak ne može sa sigurnošću utvrditi dijagnozu, tada se žena registrira, nakon čega će vam trebati:

  • genetsko savjetovanje;
  • unos i proučavanje amnionske tekućine (amniocenteza);
  • testiranje krvi iz pupkovine;
  • obvezni drugi pregled.

Ako se patologija potvrdi u svim kasnijim dijagnozama, liječnik, ako je moguće, daje preporuke za liječenje. Ako se ništa ne može popraviti, onda treba razmisliti o pobačaju.

Dodatna pitanja

Po prvi put se priprema da postane mama, a ženi se postavljaju mnoga pitanja koja se mogu povezati s probiranjem. Najčešća pitanja:

  1. Može li se otkriti prvi pregled bebinog spola? Nažalost ne. Liječnik neće moći saznati, budući da je veličina fetusa još uvijek vrlo mala.
  2. Koliko se skrininga tijekom trudnoće obavlja? Napravljene su 3 projekcije, jedna za svako tromjesečje. Žena ih može odbiti.
  3. Trebam li napraviti prvi pregled? Recenzije već održanih mama gotovo su jednoglasne: da, jeste. Uostalom, to mu omogućuje da osigura puni razvoj djeteta, da isključi ili identificira patologiju. Ako je patologija ozbiljna, tada možete prekinuti trudnoću na vrijeme.

Dakle, nema ništa strašno u postupku provjere. U kojem razdoblju trudnoće treba to učiniti, kako ide proces - sve je zapisano u ovom članku.

Provjera za jedan mandat kada je to najbolje učiniti

Kada prvi ultrazvuk tijekom trudnoće?

Zahvaljujući modernoj znanosti, trudnoća i porođaj postali su sigurniji. Ali za to je potrebno slijediti sve recepte liječnika. Prvi probir tijekom trudnoće. kako se pripremiti za to? Ovo pitanje počinje brinuti buduće majke čim se registriraju u bolnici.

Prvi pregled tijekom trudnoće: vrijeme

Prije svega, vrijedi odlučiti što je prenatalni probir i zašto je potrebno. Postupak je posebna studija koja je potrebna ženama bilo koje dobne skupine u očekivanju djeteta. Probiranje je potrebno kako bi se procijenio intrauterini razvoj ploda, kao i utvrdila patologija ili identificirala njihova prisutnost.

Probir je analiza krvi i ultrazvuka. Ali glavno je pitanje kada napraviti prvi pregled?

Datumi njegove provedbe u potpunosti ovise o uspostavljenim normama razvoja djeteta. Proces probira treba obaviti nakon 11 tjedana, kada liječnik može pregledati područje ovratnika fetusa, čiji parametri mogu puno reći specijalistu o stanju buduće majke i njezina djeteta. Kraj prvog probira povezan je s formiranjem limfnog sustava fetusa i pada na 14. tjedan.

Dakle, žena ima tri tjedna da obavi sve potrebne zahvate i osigura da se razvoj fetusa odvija dobro na početku trudnoće.

Što otkriva prenatalni probir

Kako bi se osiguralo da nema razvojnih abnormalnosti u prenatalnom razdoblju prvog tromjesečja, liječnik propisuje dva postupka - ultrazvuk i krvni test. Svaki od njih može otkriti različite anomalije. Među njima, Down sindrom i druga trisomija. I ultrazvuk će vam pomoći da saznate stanje fetusa u cjelini.

Što određuje test krvi

Od trenutka trudnoće, u krv buduće majke počinju ulaziti posebne tvari, a po broju liječnik može prosuditi kako se trudnoća nastavlja. Tijekom početnog pregleda liječnik procjenjuje razine hCG i specifičnog proteina PAPP-A. Ova se analiza naziva dvostruki biokemijski test.

HCG se zove hormon trudnoće nije uzalud. Uostalom, zahvaljujući njemu žena može samostalno otkriti svoje stanje testom. Ovaj hormon počinje se proizvoditi u krvi čim se oplođeno jaje fiksira u maternici. Može reći je li fetus zdrav.

U slučaju kada su krvne pretrage pokazale povišene vrijednosti hCG, vjerojatan je rizik od trisomije. A kada je količina proteina mala, liječnik obično postavlja ektopičnu ili smrznutu trudnoću ili pobačaj.

Protein PAPP-A je još jedan pokazatelj koji se razmatra prilikom testiranja krvi. A kada je njegova razina niska, liječnik može posumnjati na vjerojatnost sindroma povezanih s viškom kromosoma. Ako je razina krvi premašena, to često znači propušteni pobačaj. U analizi krvi oni gledaju na ovaj pokazatelj samo do 14. tjedna, jer tada prestaje biti marker trisomije i drugih patologija. Zbog toga je važno pitanje kada napraviti prvi screening.

Probir 11-14 tjedana

Osim istraživanja krvi na početku prvog tromjesečja, liječnik ima mogućnost obaviti informativni postupak putem ultrazvuka. Tijekom istraživanja, liječnik promatra cjelokupni razvoj fetusa. Ipak, mnogo se pažnje posvećuje parametrima koji se mogu reći o patologijama. Takav parametar tijekom postupka je, na primjer, područje vrata. Ako je njegova veličina veća od tri milimetra, liječnik može posumnjati na kromosomsku patologiju.

U razdoblju od 11-14 tjedana tijekom istraživanja, nosna kost bi trebala biti jasno vidljiva. Ako se ne vizualizira kada liječnik pregleda fetus pomoću ultrazvučnog pretvarača, onda je vjerojatno da dijete ima Downov sindrom.

Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik provjerava broj otkucaja srca, jer od petog tjedna srce već mora funkcionirati. Osim fizioloških parametara fetusa tijekom studije, liječnik pregledava posteljicu, procjenjujući njezinu funkcionalnost.

Prvi pregled tijekom trudnoće kako se pripremati

Zapravo, zdravstveni radnici ne mogu prisiliti ženu da prođe testove. Ako ne želi ultrazvuk u 11-14 tjedana, ima pravo odbiti. Međutim, neke kategorije moraju proći prenatalne postupke. To su žene određene dobne skupine (35 i više godina), one s rodbinom kromosomskih bolesti, žene čije su prethodne trudnoće završile u pobačaju. Ako je žena uhvatila virus prije začeća ili trudnoće, preporučuje se i ultrazvuk.

Je li važno slijediti bilo koju dijetu, pridržavati se određenih pravila i je li u načelu moguće jesti prije prvog trimestra? Potrebno je pripremiti se za ultrazvuk i za prolaz testa krvi. Prije nego što napravite ultrazvuk, žena će težiti. Na rezultate dekodiranja utjecat će težina i visina buduće majke.

Ako želite dobiti točan rezultat analize krvi, preporučljivo je slijediti dijetu tri dana prije nego što prođe. Nemojte jesti namirnice koje mogu izazvati alergije. Tijekom prehrane treba napustiti agrume, med, čokoladu, plodove mora kao što su dagnje. Osim prehrane treba napustiti seks.

Prvi pregled tijekom trudnoće kako se pripremiti za ultrazvuk

Kako bi se osiguralo da su rezultati ultrazvučnog pregleda što točniji, također bi trebalo provesti obuku prije nego što se prođe. U ovom slučaju, dijeta nije potrebna, ali da bi maternica bila bolje vidljiva, žena će morati popiti oko pola litre tekućine. No, kada liječnik odluči obaviti ultrazvuk transvaginalno, punjenje mjehura nije potrebno. Što određuje način na koji će liječnik obavljati ultrazvučne zahvate? Transvaginalni postupci provode se samo kada je žena prekomjerna tjelesna težina ili je razdoblje trudnoće manje od 12 tjedana.

Mogu li jesti prije prvog trimestra? Ako se prenatalni pregledi provode u poslijepodnevnim ili večernjim satima, bolje je ne jesti četiri sata prije uzimanja. Ako to učinite ujutro, jedite prije nego što se studija isplati.

Tumačenje rezultata skrininga

Žena može samo čekati na dekodiranje primljenih informacija, kada su sve analize već donesene.

Što liječnik može utvrditi kada se dijete pregleda do 14 tjedana? Prvo, tijekom pregleda, on procjenjuje fizički razvoj fetusa, koji se otkriva ultrazvučnim postupkom. Ona određuje postoji li rizik od kromosomskih bolesti i ozbiljnih malformacija. To je ono što je cilj prenatalnog probira - potvrditi prisutnost genetskih abnormalnosti ili ih opovrgnuti uz pomoć ultrazvučnog ispitivanja ili testa krvi.

Što može otkriti prenatalni probir na 11-14 tjedana? Popis patologija je prilično velik, pa biste se trebali zaustaviti na najčešće.

Trisomija se može pojaviti među kromosomskim bolestima. To su razvojne patologije koje nastaju zbog pojave dodatnog kromosoma.

Kromosomi trisomije 21 ili Downov sindrom karakteriziraju abnormalnosti u mentalnom i fizičkom razvoju. U mnogim slučajevima djeca s ovim sindromom imaju različite defekte, najčešće srce. Neki stručnjaci vjeruju da manifestacija patologije ovisi o tome u kojoj se dobnoj skupini nalazi majka. Rizik dobivanja djeteta s ovim sindromom povećava se kada je žena starija od 35 godina.

Uz Down sindrom, prenatalni probir može otkriti Patau sindrom ili Edwardsov sindrom. Karakterizira ih teška mentalna retardacija, često gluhoća. Odstupanja su također popraćena oštećenjima srca. Rođena djeca obično umiru u prvoj godini nakon rođenja.

Osim trisomije, putem istraživanja i ultrazvuka, otkrivaju informacije o abnormalnom razvoju djetetovih organa. Početne studije mogu otkriti djelomičnu ili potpunu odsutnost organa. Pomoću istraživanja moguće je odrediti defekte lica, malformacije središnjeg živčanog sustava ili gastrointestinalnog trakta.

Što učiniti kada su rezultati testa za 11-14 tjedan loši? Ako liječnik otkrije rizike dok dešifrira studiju, usmjerava trudnicu na genetiku i dodatne postupke. Ako je rizik od patologija previsok, tijekom početnog tromjesečja liječnik i žena odlučuju hoće li prekinuti trudnoću. Odluku donose roditelji, međutim, prije toga je potrebno uzeti u obzir činjenicu da niti jedan stručnjak neće napraviti točnu dijagnozu tijekom prenatalnog probira. U početnom tromjesečju studije mogu otkriti samo vjerojatnost bolesti. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada su rezultati testova govorili o ozbiljnoj bolesti, ali je rođeno apsolutno zdravo dijete, i obrnuto.

Dodatni postupci koji potvrđuju sumnje imaju kontraindikacije i nuspojave, jer su invazivne. To uključuje biopsiju korionskih ostataka, što ima smisla učiniti samo do 13 tjedana.

U kasnijim fazama provode se postupci kao što su amniocenteza i cordocentesis, a prva analiza temelji se na proučavanju amnionske tekućine, a druga na procjeni kvalitete krvi uzete iz pupčane vrpce. Upravo rezultati tih analiza najtočnije govore o razvoju različitih sindroma u fetusu.

Važno je uzeti u obzir da će rezultati invazivnog postupka morati čekati tri tjedna. Stoga ih treba obaviti što je prije moguće, kada liječnik posumnja samo na patologiju zbog zahvata.

Prvi prenatalni probir tijekom prvih tjedana omogućuje da se shvati da je dijete zdravo ili da se na vrijeme podvrgne dodatnim procedurama kako bi se ispravio tijek trudnoće.

Zašto istraživanja mogu navesti patologiju

Uzroci razvojnih patologija usko su povezani s nasljeđem i načinom života buduće majke. Ali ne sve ovisi o ženi. Patologije se mogu manifestirati u generaciji.

Osim loših navika na zdravlje djeteta, mogu se odraziti i bolesti koje je majka pretrpjela u stanju trudnoće.

Na primjer, ako je žena imala gripu u prvom tromjesečju do 12 tjedana, tada bi mogla imati prirodni pobačaj, ali kada je gripa udarila u tijelo majke nakon 12 tjedana trudnoće, u fetusu se može pojaviti hidrocefalus. Osim toga, može doći do patologije placente.

U stanju trudnoće potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu predstavljati prijetnju. Na primjer, mačka u kući može zaraziti fetus s toksoplazmozom, zbog čega se mogu razviti lezije živčanog sustava i vodenice mozga.

Zapravo, postoji nekoliko čimbenika koji prijete pravilnoj formaciji djeteta i zato morate proći liječnički pregled prije trudnoće. Prenatalni test krvi i drugi postupci pomoći će voditi tijek trudnoće tijekom prvog tromjesečja. Stoga je neophodno znati što je prvi pregled tijekom trudnoće, kako se pripremiti za njega i što učiniti ako provedena istraživanja otkriju rizike razvoja patologija.

Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja


Skrining za prvo tromjesečje je dijagnostička studija koja se provodi za trudnice izložene riziku od 10 do 14 tjedana, a kao prvo od dva promatranja skrininga omogućuje vam s velikom točnošću utvrditi koliko je visok rizik od rađanja bolesnog fetusa. Ovaj se pregled sastoji od dva dijela - davanja krvi iz vene i ultrazvučnog pregleda. Na temelju ovih, uzimajući u obzir mnoge vaše individualne čimbenike, genetičar donosi svoju presudu.
[sadržaj h2 h3]

Tko se treba pregledati na 1 rok

Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

  • u braku s djetetovim ocem
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
  • bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • ima rođaka koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
  • postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna preko 35 godina
  • Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Što se gleda na prvom pregledu? Procijenite duljinu embrija (to se naziva kopchiko-parijetalna veličina - KTP), veličinu glave (njezin opseg, biparietalni promjer, udaljenost od čela do zatiljka).

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

  • duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i izlazne posude
  • veličine trbuha.

Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija rudimentarne CNS - neuralne cijevi
  • patau sindrom
  • omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
  • Downov sindrom
  • triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • de Langeov sindrom.

Datumi studije

Kada trebam napraviti prvi pregled? Uvjeti dijagnoze za prvo tromjesečje su vrlo ograničeni: od prvog dana u tjednu od 10 do 6. dana u 13. tjednu. Bolje je napraviti prvu provjeru u sredini tog raspona, na 11-12 tjedana, budući da greška u izračunima značajno smanjuje točnost izračuna.

Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

Kako se pripremiti za studiju

Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako će ovo biti transvaginalno. Ta priprema nije potrebna. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

  • Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
  • gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

Ako planirate (i to je najbolja opcija za perinatalnu dijagnostiku prvog tromjesečja) i podvrgnete ultrazvučnoj dijagnostici, i darovate krv iz vene u jednom danu, trebate:

  • sve prethodni dan negirati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
  • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
  • ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se studija izvodi?

Kako u jednom tromjesečju studija o malformacijama?

Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
  2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.

Kako se provodi probiranje u prvom trimestru? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

Na video 3D ultrazvuku tijekom trudnoće na probiru prvog tromjesečja.

Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni podaci o ultrazvuku

Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
  • u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
  • u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Koža u nosu

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

  • 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
  • skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • u 11 tjedana - 153-177
  • u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

Možete zatražiti snimanje ultrazvučnog snimka prvog tromjesečja. Također imate puno pravo primiti fotografiju, odnosno ispis te slike, koja je ili najuspješnija (ako je sve u redu), ili najjasnije pokazuje patologiju.

Koje su norme hormona određuje 1 probir

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

1. Korionski gonadotropin

To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • 11. tjedan: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
  • 13. tjedan: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

  • odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
  • gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
  • skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
  • amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
  • psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovim istraživanjem.

1. Downov sindrom

  1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju otkucaja srca
  2. postoji pupčana kila (omfalokele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
  4. oslabljen razvoj određenih dijelova mozga
  5. pupčana kila.

Gdje ići istraživanje

Gdje provode probir za prvo tromjesečje? Mnogi perinatalni centri, medicinsko genetsko savjetovanje i privatne klinike su uključeni u provođenje ove studije. Da biste odabrali gdje ćete provesti probir, provjerite postoji li laboratorij na klinici ili blizu nje. Preporučuje se uzimanje u takve klinike i centre.

Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ona ima svoju posebnu pripremu i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.

Probiranje prvog tromjesečja. prijepis

Probirni testovi pomažu identificirati rizik od kromosomskih bolesti kod djeteta prije rođenja. U prvom tromjesečju trudnoće proveden je ultrazvuk i biokemijski test krvi za hCG i PAPP-A. Promjene ovih pokazatelja mogu ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma kod nerođenog djeteta. Pogledajmo što znače rezultati ovih analiza.

Koliko dugo?

Skrining za prvo tromjesečje obavlja se u razdoblju od 11 tjedana do 13 tjedana i 6 dana (razdoblje se računa od prvog dana posljednje menstruacije).

Simptomi Downovog sindroma na ultrazvuku

Ako dijete ima http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna. zatim u razdoblju od 11-13 tjedana ultrazvučni pregled može otkriti znakove ove bolesti. Postoji nekoliko znakova koji ukazuju na povećani rizik od Downovog sindroma kod djeteta, ali najvažniji je indikator nazvan Collar Space Thickness (TIP).

Debljina ovratničkog prostora (TVP) ima sljedeće sinonime: debljinu vratnog nabora, ovratnik na vratu, prostor na vratu, transparentnost vrata itd. No, svi ovi pojmovi znače istu stvar.

Pokušajmo shvatiti što to znači. Na slici ispod možete vidjeti sliku snimljenu tijekom mjerenja TVP-a. Strelice na slici prikazuju sam vratni pregib, koji se mjeri. Primijećeno je da ako je vratni naboj kod djeteta deblji od 3 mm, povećava se rizik od Downovog sindroma kod djeteta.

Da bi podaci o ultrazvuku doista bili točni, mora se ispuniti nekoliko uvjeta:

  • Ultrazvuk prvog tromjesečja obavlja se ne ranije od 11 tjedana trudnoće (od prvog dana posljednje menstruacije) i ne kasnije od 13 tjedana i 6 dana.
  • Veličina coccyxx-parijeta (CTE) treba biti najmanje 45 mm.
  • Ako položaj djeteta u maternici ne dopušta odgovarajuću procjenu TVP-a, liječnik će od vas zatražiti da se krećete, kašljete ili lagano tapkate po želucu - kako bi dijete moglo promijeniti situaciju. Ili vam liječnik može savjetovati da kasnije dođete na ultrazvuk.
  • Mjerenje TBP-a može se provesti pomoću ultrazvuka kroz kožu trbuha ili kroz vaginu (ovisi o položaju djeteta).

Iako je debljina ovratnika najvažniji parametar u procjeni rizika Downovog sindroma, liječnik također uzima u obzir i druge moguće znakove abnormalnosti u fetusa:

  • Nosna kost je normalno otkrivena u zdravom fetusu nakon 11 tjedana, ali je odsutna u oko 60-70% slučajeva ako dijete ima Downov sindrom. Međutim, kod 2% zdrave djece, nazalna se kost ne može otkriti ultrazvukom.
  • Protok krvi u venskom kanalu mora imati određeni izgled, što se smatra normom. 80% djece s Downovim sindromom ima narušen protok krvi u zraku. Međutim, 5% zdrave djece također može pokazati takve abnormalnosti.
  • Smanjenje veličine maksilarne kosti može ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma.
  • Povećanje veličine mjehura javlja se u djece s Downovim sindromom. Ako se mjehur ne vidi na ultrazvuku nakon 11 tjedana, onda to nije zastrašujuće (to se događa u 20% trudnica u ovom trenutku). Ali ako mjehur nije primjetan, liječnik će vam savjetovati da dođete na drugi ultrazvuk za tjedan dana. U razdoblju od 12 tjedana kod svih zdravih fetusa, mjehur postaje vidljiv.
  • Česti otkucaji srca (tahikardija) u fetusu također mogu ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma.
  • Imati samo jednu umbilikalnu arteriju (umjesto dvije normalno) povećava rizik ne samo od Downovog sindroma, već i drugih kromosomskih bolesti (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa, itd.)

Norma hCG i slobodne β-podjedinice hCG (β-hCG)

HCG i slobodna β (beta) podjedinica hCG su dva različita pokazatelja, od kojih se svaki može koristiti kao skrining za Downov sindrom i druge bolesti. Mjerenje razine slobodnog β-podjedinice hCG omogućuje preciznije određivanje rizika Downovog sindroma kod nerođenog djeteta od mjerenja ukupnog hCG.

Norme za hCG ovisno o gestacijskoj dobi u tjednima mogu biti http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Standardi za slobodnu β-podjedinicu hCG u prvom tromjesečju:

  • 9 tjedana: 23,6 - 193,1 ng / ml, ili 0,5-2 MM
  • 10 tjedana: 25.8 - 181.6 ng / ml, ili 0.5-2 MM
  • 11 tjedana: 17,4 - 130,4 ng / ml, ili 0,5-2 MM
  • 12 tjedana: 13,4 - 128,5 ng / ml, ili 0,5-2 MM
  • 13 tjedana: 14,2 - 114,7 ng / ml, ili 0,5-2 MM

Upozorenje! Stope u ng / ml mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, tako da podaci nisu konačni, au svakom slučaju se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako je rezultat naveden u MP, onda su norme iste za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 mjeseca.

Što ako hCG nije normalan?

Ako je slobodna β-podjedinica hCG-a veća od normalne za vašu gestacijsku dob, ili je veća od 2 MW, tada je vaše dijete izloženo povećanom riziku http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Ako je slobodna β-podjedinica hCG-a ispod normale za vašu gestacijsku dob, ili manje od 0,5 MoM, tada je vaše dijete izloženo povećanom riziku http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Norma rarp-a

PAPP-A, ili kako se to naziva, "protein plazme A povezan s trudnoćom", drugi je pokazatelj koji se koristi u biokemijskom skriningu u prvom tromjesečju. Razina ovog proteina stalno raste tijekom trudnoće, a odstupanja indikatora mogu ukazivati ​​na različite bolesti u nerođenog djeteta.

Norma za PAPP-A, ovisno o trajanju trudnoće:

  • 8-9 tjedana: 0,17 - 1,54 IU / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 9-10 tjedana: 0,32 - 2, 42 meda / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 10-11 tjedana: 0,46 - 3,73 meda / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 11-12 tjedana: 0,79 - 4,76 IUU / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 12-13 tjedana: 1,03 - 6,01 MDU / ml, ili od 0,5 do 2 MoM
  • 13-14 tjedana: 1,47 - 8,54 IU / ml, ili od 0,5 do 2 MoM

Upozorenje! Stope u medu / ml mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, tako da podaci nisu konačni, au svakom slučaju se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako je rezultat naveden u MP, onda su norme iste za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 mjeseca.

Što ako PAPP nije normalan?

Ako je PAPP-A viši od normalnog za vašu gestacijsku dob, ili je veći od 2 MoM, ali su ostali pokazatelji probira normalni, onda nema razloga za zabrinutost. Istraživanja su pokazala da u skupini žena s povišenom razinom PAPP-A tijekom trudnoće, rizik od fetalne bolesti ili komplikacija u trudnoći nije veći od rizika kod drugih žena s normalnim PAPP-A.

Što je rizik i kako se izračunava?

Kao što ste možda primijetili, svaki od pokazatelja biokemijskog pregleda (hCG i PAPP-A) može se mjeriti u MoM. MOM je posebna vrijednost koja pokazuje koliko se rezultat analize razlikuje od prosječnog rezultata za određenu gestacijsku dob.

Ali ipak, hCG i PAPP-A utječu ne samo na trajanje trudnoće, već i na vašu dob, težinu, da li pušite, koje bolesti imate i neke druge čimbenike. Zbog toga, kako bi se dobili što točniji rezultati skeniranja, svi njegovi podaci unose se u računalni program koji izračunava rizik bolesti kod djeteta pojedinačno za vas, uzimajući u obzir sve vaše osobitosti.

Važno: za točan izračun rizika potrebno je predati sve analize u istom laboratoriju gdje se izračunava rizik. Program izračuna rizika konfiguriran je za specifične parametre, pojedinačne za svaki laboratorij. Stoga, ako želite provjeriti rezultate probira u drugom laboratoriju, morat ćete ponovno uzeti sve testove.

Program daje rezultat u obliku frakcije, na primjer: 1:10, 1: 250, 1: 1000 i slično. Razumjeti sljedeći dio:

Na primjer, rizik je 1: 300. To znači da se od 300 trudnoća s pokazateljima kao što je vaše, jedno dijete rađa s Down sindromom i 299 zdrave djece.

Ovisno o dobivenoj frakciji, laboratorij donosi jedan od sljedećih zaključaka:

  • Test pozitivan - visok rizik od sindroma dna kod djeteta. Dakle, potrebno je temeljitije ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza. Vi svibanj biti preporučeno http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona ili http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Test je negativan - mali rizik od sindroma dna kod djeteta. Morat ćete proći kroz http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti. ali dodatni pregledi nisu potrebni.

Što ako imam visoki rizik?

Ako je, kao rezultat probira, utvrđeno da imate visoki rizik za dijete s Downovim sindromom, to nije razlog za paniku, a još više za prekid trudnoće. Poslat ćemo vas na konzultaciju liječniku genetike koji će još jednom pogledati rezultate svih pregleda i po potrebi preporučiti preglede: biopsiju korionskih resica ili amniocenteze.

Kako potvrditi ili odbiti rezultate pregleda?

Ako mislite da je skrining bio pogrešan, onda možete ponoviti pregled u drugoj klinici, ali za to ćete morati ponoviti sve testove i proći ultrazvuk. To će biti moguće samo ako trudnoća u ovom trenutku ne prelazi 13 tjedana i 6 dana.

Liječnik kaže da trebam pobačaj. Što učiniti

Nažalost, postoje situacije u kojima liječnik preporuča ili čak napravi pobačaj na temelju rezultata pregleda. Zapamtite: nijedan liječnik nema pravo na takve radnje. Probir nije definitivna metoda za dijagnosticiranje Downovog sindroma i, na temelju njenih loših rezultata, nije potrebno prekinuti trudnoću.

Recite da se želite posavjetovati s genetikom i podvrći se dijagnostičkim postupcima za otkrivanje Downovog sindroma (ili neke druge bolesti): biopsija horionske vilice (ako imate trudnoću od 10-13 tjedana) ili amniocentezu (ako je trudnoća 16-17 tjedana).

Alergije na djecu: što trebate znati?

Hrana za bebe u pauches. Što znate o njima?

Natjecanje "U jeziku sreće"

Testirajte dijete organsku hranu. Pročitajte recenzije!

Iskusite korisne grickalice za djecu od 1 godine

Definitivno niste znali za kukce!

Mama ide istraživačkim tragom

Enciklopedija o kukcima: najzanimljivija

Ukusan i zdrav snack za djecu

Ovdje su dragocjene trake! Što dalje?

Povezani postovi na “Prvom pregledu tromjesečja. dekodiranje "

Projekcija prvog tromjesečja: dekodiranje

Priprema za projekciju: Nisam znala mnogo, otišla bih jesti čokoladu)

1 screening. zabrinut sam. Spremam se. Našao sam zanimljiv članak.

Alergije na djecu: što bi mama trebala znati?

Što ste radili za 2 godine?

Djeca u stanicama. kao u Londonu, 30-ih hodaju svojim bebama

Prvi screening, skrining prvog tromjesečja - vrijeme, detalji, rezultati