Dopegit i nifedipin u isto vrijeme tijekom trudnoće

Jedna od najčešćih komplikacija trudnoće je gestacijska arterijska hipertenzija. Ovu bolest karakterizira povećanje krvnog tlaka, pojava proteina u mokraći i hitno liječenje, jer je uzrok fetusnog izgladnjivanja kisika.

Tijekom trudnoće nifedipin se koristi za liječenje gestacijske arterijske hipertenzije. Lijek ne povećava rizik od kongenitalnih abnormalnosti u fetusa, pa se može davati trudnicama.

Sastav lijeka

Aktivni sastojak nifedipina je istoimeni lijek. Lijek ima mnogo trgovačkih imena - Corinfar, Nifekard, Adalat, Nifedex. Lijek spada u skupinu blokatora kalcijevih kanala koji djeluju na sve tipove mišićnog tkiva. Zato se koriste za liječenje patologija različitih organa.

Glavni učinak Nifedipina je proširiti lumen arterija utječući na njihov gladak mišićni sloj. Zbog toga lijek smanjuje sistemski pritisak, poboljšava dotok krvi u organe, eliminira simptome stenokardije (bol u srcu).

Lijek ima pozitivan učinak na rad srčanog mišića. Nifedipin smanjuje opterećenje organa i povećava minutni volumen krvi. Lijek smanjuje pritisak u plućnom vaskularnom sustavu, poboljšava mikrocirkulaciju u moždanom tkivu.

Lijek sprječava stvaranje krvnih ugrušaka zbog djelovanja na trombocite. Nifedipin također sprječava razvoj vaskularne ateroskleroze. Ovi učinci su čimbenik zaštite od srčanog udara i moždanog udara.

Lijek utječe na glatke mišiće maternice smanjujući njegovu napetost. Zbog toga se Nifedipin može koristiti za hipertoniju i prijetnju prijevremenog poroda.

Lijek djeluje na glatke mišiće bronha zbog širenja lumena u njima, lakšeg disanja i izmjene plinova u plućima. Nifedipin povećava izlučivanje vode i natrija kroz bubrege.

Poluživot nifedipina je oko tri sata. Njegova maksimalna koncentracija u krvi tijekom unutarnje primjene opažena je nakon 35 minuta. Glavni dio lijeka obrađuje se u jetrenom tkivu i izlučuje u fecesu i urinu.

Obrazac za izdavanje

Najčešći oblik oslobađanja lijeka - tablete za oralnu primjenu. Svaka od njih sadrži 10 miligrama aktivne tvari. Tablete se prodaju u blister pakiranju od 10 komada u 1 blisteru.

Nifedipin je također dostupan u obliku praška za pripremu infuzijskih otopina. U jednoj vrećici nalazi se 25 miligrama aktivnog sastojka. Intravenska primjena nifedipina moguća je samo u medicinskim ustanovama.

Indikacije za uporabu

Najčešće se trudnice nifedipina propisuju za dugotrajnu terapiju gestacijske arterijske hipertenzije. Produženi oblik lijeka smanjuje krvni tlak na normalne vrijednosti. Lijek je lijek izbora kada je metildopa neučinkovita (najsigurniji antihipertenzivni lijek za trudnice).

Nifedipin se također propisuje za hitno liječenje teške preeklampsije i hipertenzivne krize. U ovom slučaju, lijek se koristi sublingvalno (ispod jezika) ili intravenski.

U akušerskoj praksi, lijek se koristi kao lijek koji smanjuje povećani tonus maternice. Nifedipin sprječava razvoj kontrakcija, pa se može koristiti tijekom opasnosti od prekida trudnoće.

Lijek sprječava otvaranje vrata maternice. Lijek se propisuje kao dio kompleksne terapije za isthmičko-cervikalne insuficijencije nakon 32-34 tjedna trudnoće.

Prema uputama za uporabu, lijek se može koristiti za liječenje drugih patologija:

  • angina;
  • esencijalna arterijska hipertenzija;
  • hipertenzija na pozadini bolesti bubrega, mozga i nadbubrežnih žlijezda;
  • kronično zatajenje srca;
  • Prinzmetal angina pektoris;
  • hipertrofija srčanog mišića;
  • Raynaudov sindrom;
  • povišeni tlak u plućnoj arteriji;
  • kronična hipoksija mozga;
  • opstrukcija bronhopulmonarnog stabla.

Učinak lijeka na fetus

Tijekom brojnih kliničkih ispitivanja, nifedipin je dodijeljen skupini "C" lijekova. Njegova uporaba tijekom trudnoće moguća je samo ako postoje ozbiljni dokazi od majke, jer lijek može negativno utjecati na fetus.

Lijek nema teratogeni učinak - ne uzrokuje kongenitalne deformacije i anomalije fetusa. Također, znanstvenici nisu identificirali toksični učinak nifedipina na tijelo nerođenog djeteta.

Uzimanje lijeka na kraju trećeg tromjesečja je faktor rizika za razvoj primarne slabosti radne aktivnosti. Stoga, kad god je to moguće, trudnica treba prestati uzimati lijek nakon 38 tjedana trudnoće.

Upute za uporabu

Doziranje lijeka odabire liječnik. U slučajevima arterijske hipertenzije u trudnica, liječenje treba započeti uzimanjem metildope. Ovaj lijek ima nisku učinkovitost, tako da su često trudnice prisiljene preći na uporabu nifedipina.

Lijek započinje s minimalnom dozom - pola pilule jednom dnevno. Ako trudnica dobro podnosi terapiju nifedipinom, trebala bi povećati količinu lijeka na 10-20 miligrama dnevno. Ova doza odgovara jednoj do dvije tablete.

Dugotrajna primjena Nifedipina uzrokuje povećanje otpornosti organizma - potrebna je velika doza lijeka za održavanje niskog krvnog tlaka. Obično se ovo stanje razvija nakon 2-3 mjeseca uporabe lijeka.

Povećanje otpora zahtijeva povećanje doze lijeka pod nadzorom liječnika. Maksimalna količina nifedipina na dan je 80 miligrama - 4 tablete.

Nakon razvoja teške preeklampsije ili hipertenzivne krize moguća je sublingvalna primjena nifedipina. Da bi to učinila, trudnica bi trebala staviti jednu tabletu ispod jezika. Ova metoda uzimanja lijeka značajno ubrzava smanjenje tlaka.

Doza lijeka s prijetnjom spontanog pobačaja ili prijevremenog rođenja je 10-20 miligrama nifedipina dnevno. Ova količina aktivne tvari odgovara polovici ili cijeloj tableti.

Dozu aktivne komponente lijeka u raznim bolestima odabire liječnik. Obično je to 1-2 tablete dnevno. Lijek treba uzeti s čašom čiste vode bez plina. Uzimanje soka od grejpa pojačava učinak nifedipina.

Interakcija s drugim lijekovima

Mehanizam djelovanja nifedipina je dobro proučen, stoga je njegova interakcija otkrivena tijekom uzimanja s drugim lijekovima. Zabranjeno je dijeljenje lijeka s rifampicinom, jer značajno smanjuje učinkovitost lijeka.

Istovremena primjena nifedipina s drugim antihipertenzivnim lijekovima značajno povećava rizik od razvoja dubokog pada krvnog tlaka i pogoršanja tijeka kroničnog zatajenja srca. Zajednička upotreba lijeka i Theofillina povećava aktivnost potonjeg.

Ne smiju se primjenjivati ​​srčani glikozidi s nifedipinom. Ova kombinacija povećava opterećenje mokraćnog sustava, povećavajući rizik od zatajenja bubrega. Istovremena primjena lijeka s diltiazemom usporava metabolizam.

kontraindikacije

Uzimanje lijeka strogo je zabranjeno osobama s različitim patologijama srca. To uključuje akutni stadij infarkta miokarda, tešku arterijsku stenozu, tešku arterijsku hipotenziju. Također, ne koristite lijek u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca u fazi dekompenzacije.

Nifedipin je zabranjen u osoba s alergijskim reakcijama na sastojke lijeka. Također, lijek se ne može koristiti tijekom kardiogenog šoka i nestabilne angine.

S velikim oprezom treba propisati sljedeće kategorije bolesnika:

  • sužavanjem lumena mitralnog ventila;
  • s atrioventrikularnom blokadom drugog i trećeg stupnja;
  • s teškim poremećajima srčanog ritma;
  • uznemiren dotok krvi u mozak u fazi dekompenzacije;
  • s opstruktivnim bolestima gastrointestinalnog trakta;
  • s Crohnovom bolesti;
  • s teškim zatajenjem bubrega;
  • ima otkazivanje jetre u stadiju dekompenzacije;
  • osobe na hemodijalizi.

Nuspojave

Uzimanje Nifedipina često izaziva nuspojave. Tipično, tijekom liječenja lijekovima, pacijenti doživljavaju učinke kao što su crvenilo kože, vrućica i povećana brzina rada srca. Ponekad tijekom terapije Nifedipinom dolazi do snažnog pada krvnog tlaka koji se očituje nesvjesticom.

Korištenje lijeka doprinosi razvoju patologija na središnjem živčanom sustavu. Obično pokazuju bolove u sljepoočnicama i zatiljku, smanjenu taktilnu osjetljivost i sposobnost koncentracije.

Nifedipin može uzrokovati različite poremećaje u organima gastrointestinalnog trakta. Uzimanje lijeka pridonosi stagnaciji izmetu, mučnini, nadutosti, bolnom sindromu oko pupčane regije.

Prijem lijekova izaziva razvoj edema gornjih i donjih ekstremiteta na početku liječenja. Nifedipin također može uzrokovati abnormalnosti u radu jetre i promjene u biokemijskoj analizi krvi.

Rijetko se tijekom terapije lijekovima pojavljuju alergijske reakcije. Oni se javljaju u obliku urtikarije ili kožnog dermatitisa. U iznimnim slučajevima uzimanje Nifedipina može uzrokovati angioedem, spazam bronhopulmonarnog stabla i anafilaktički šok.

Analogi Nifedipina

Verapamil spada u skupinu blokatora kalcijevih kanala, koji imaju sličan učinak s nifedipinom. Lijek se koristi za ublažavanje simptoma angine, kao i za liječenje hipertenzije, aritmija, kroničnog zatajenja srca. Uzimanje lijekova za vrijeme trudnoće dopušteno je samo ako postoje ozbiljne bolesti kod trudnice.

Ginipral je analog Nifedipina, koji djeluje na mišiće maternice. Aktivni sastojak lijeka je heksoprenalin povezan s beta-adrenomimetikom. Guinipral opušta zid maternice, pa se koristi za liječenje prijetnje preranog rođenja i spontanog pobačaja.

Deksametazon spada u skupinu glukokortikosteroida, analogan je ljudskim hormonima nadbubrežnih žlijezda. Lijek se može koristiti kao dio kompleksne terapije za opstruktivne bolesti plućnog tkiva - bronhijalne astme i KOPB. Uporaba lijeka tijekom trudnoće moguća je pod strogim receptom liječnika.

Dopegit je siguran analog nifedipina, koji uključuje metildopu. Ovaj lijek nježno smanjuje krvni tlak bez izazivanja komplikacija fetusa. Metildopa je preferirani lijek za liječenje gestacijske hipertenzije. Lijek je neučinkovit kada se tlak podigne iznad 180/110 mm Hg.

Curantil je lijek koji se aktivno koristi u kompleksnoj terapiji tijekom prijetnje pobačaja. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju u posteljici, povećavajući protok kisika u tijelo fetusa. Uzimanje lijeka tijekom trudnoće ne uzrokuje negativne reakcije od nerođenog djeteta.

Što je nifedipin propisan za vrijeme trudnoće, kako ga uzimati u skladu s uputama za uporabu i što procjene kažu trudnim?

Nifedipin je kardiovaskularni lijek s vazodilatacijskim učinkom. Od 1970-ih, lijek u obliku tableta koristi se za liječenje kardiovaskularnih bolesti i hipertenzije.

Mnogi se pitaju je li moguće uzimati Nifedipin tijekom trudnoće bez negativnih posljedica, budući da mnoge trudnice imaju abnormalnosti u radu kardiovaskularnog sustava i osjećaju potrebu za medicinskom podrškom tijela.

Može li nifedipin tijekom trudnoće?

Upute za tablete kažu da nisu indicirane za trudnice. Činjenica je da do sada ne postoje određene studije koje su dokazale sigurnost korištenja lijeka tijekom trudnoće. Međutim, postoje dvije činjenice u korist lijeka:

  1. Američka pedijatrijska udruga odobrila je imenovanje nifedipina za dojilje.
  2. Uključujući tablete propisane su i za one koji pate od grčeva krvnih žila bradavica (opcija Raynaud sindroma).

Stoga će uzimanje nifedipina u trudnoći biti na vlastitu odgovornost. Uzimanje nifedipina, upute za trudnoću treba pažljivo proučiti. U takvoj situaciji potrebno je pridržavati se strogih pravila, jer se ne radi samo o zdravlju buduće majke, već io djetetu. Pozornost treba obratiti na to što se nipedipin propisuje tijekom trudnoće i koje su značajke recepcije dostupne:

  • lijek treba propisati samo liječnik - tijekom trudnoće izuzetno je opasno sudjelovati u pokusima s vlastitim tretmanom;
  • u slučaju sumnje u kompetentnost liječnika, konzultirati se s nekoliko specijalista i samostalno proučiti što je moguće više podataka o propisanom lijeku;
  • uzimati lijek pod nadzorom liječnika - ako postoji negativna reakcija, odmah potražite pomoć.

Naravno, ovdje se ne radi o samo-liječenju u svakom slučaju - neki liječnici propisuju ovaj lijek trudnim pacijentima, au ovom slučaju vrijedi još jednom razmisliti što su sigurnije alternative i je li moguće odbiti nedovoljno dokazanu supstancu.

Što je propisano?

Postoji značajna razlika u činjenici da se tijekom trudnoće ovaj lijek propisuje u standardnim situacijama. Postoje čak i situacije kada liječnik smatra da je preporučljivo propisati lijek kako bi se uklonila hipertoničnost maternice i doprinijelo smanjenju rizika od gubitka djeteta.

U ovom slučaju, nifedipin u trudnoći s tonom ili drugim razlogom postavljen je ne ranije od prvih 90 dana trudnoće.

Uz povećani tonus, lijek se ispušta iz pritiska i pojavljuje se prijetnja pobačaja.

Od pritiska

Često je ono što je nifedipin propisan trudnicama problem s tlakom. Radi se o nestabilnom krvnom tlaku, koji se može očitovati u vrijeme trudnoće. U slučaju redovitog uzimanja tableta (samo ako je liječnik dopustio), ispostavlja se da uspostavlja kontrolu nad stanjem tlaka.

To će pridonijeti smanjenju opasnosti od pogoršanja bolesti kardiovaskularne prirode. Kada postoji ozbiljan rizik od smrti ili ranog porođaja u slučaju kardiovaskularnih bolesti, rizik od uzimanja Nifedipina može se smatrati opravdanim (osobito ako ne postoje drugi učinkoviti i prikladni analozi). Trudna hipertenzija može biti 2 tipa:

  1. Kronični - razvoj nastupa prije početka trudnoće.
  2. Stečena - pojavljuje se nakon zasnivanja djeteta.

Pogoršanje stečene hipertenzije često se javlja tijekom razdoblja od 20 tjedana. Ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • toksikoze;
  • bubri;
  • neurološki poremećaji, itd.

Za ne previše pogoršani oblik odbacivanja, nifedipin se propisuje tijekom trudnoće. Pruža stabilno i postupno smanjenje krvnog tlaka, poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu.

Vrste arterijske hipertenzije tijekom trudnoće

S povećanim tonom maternice

Pregledi nifedipina u trudnoći s povećanim tonusom maternice često se mogu pročitati pozitivno. Činjenica da tablete pripadaju klasi "blokatori kalcijevih kanala" znači:

  • aktivna tvar blokira kanale odgovorne za ulaz kalcija u stanice;
  • zbog aktivne tvari usporavaju se reakcije odgovorne za mišićnu kontrakciju, stoga je primjena nifedipina u tonusu maternice postala česta praksa;
  • Najaktivniji učinak tableta Nifedipina tijekom trudnoće je na srčane stanice i vaskularne stijenke.

Uz prijetnju prijevremenog rođenja

Uz opasnost od prijevremenog poroda, nifedipin se propisuje tijekom akutne tokolize, tj. Radi se o suzbijanju kontrakcija maternice kako bi se spriječila porođaj u ranoj trudnoći. Obično opstetričari počinju uzimati lijek kako bi prekinuli porođaj 1–2 dana, u slučaju preranog početka trudnoće, a trudnoća ima bilo kakve nepravilnosti koje zahtijevaju hitan transport do specijalnog medicinskog centra.

Ako je nifedipin potrebno propisati 22-36 tjedana, instrukcija pretpostavlja donošenje različitih mjera za povećanje šanse preživljavanja djeteta. Kako piti nifedipin tijekom trudnoće u ovom slučaju - samo liječnik može odrediti. Pod njegovim strogim nadzorom, takve pokazatelje trudnice treba stalno pratiti:

  • puls majke;
  • vitalni znakovi djeteta;
  • tlak;
  • gubitak krvi (bilo amnionske tekućine);
  • glukoze u krvi i drugih ključnih parametara.

Upute za uporabu

Nifedipin uzimajte za vrijeme trudnoće. po danu po 10 mg, ali za trudnice, ova doza može biti izuzetno opasna i morate se usredotočiti na profesionalno mišljenje liječnika. Prema uputama naznačeno je da je maksimalna dnevna doza tvari 40 mg.

doza

Doza, prema kojoj nifedipin treba uzimati tijekom trudnoće zbog pritiska, ovisi o tome koliko je dugo trudna. U prvom tromjesečju lijek ne imenuje opstetričar, jer nema točnih podataka o sposobnosti provociranja pobačaja.

Kako piti?

Lijek Nifedipin tijekom trudnoće iz tona uzima se u obliku tableta. Značajke prijema:

  • jedna tableta može sadržavati 10 mg ili 20 mg tvari, a to treba razjasniti pri kupnji od farmaceuta kako bi se lijek ispravno primio;
  • doza se određuje pojedinačno na temelju ozbiljnosti bolesti i pacijentovog odgovora na lijek;
  • tableta se uzima nakon obroka, uz dovoljnu količinu čiste vode, nema potrebe za žvakanjem;
  • prosječna dnevna doza je 20-30 mg podijeljena u 2-3 doze.

Važno je da nakon uzimanja lijeka žena bude u ležećem položaju najmanje pola sata, a po mogućnosti i sat vremena.

Posebne upute

Posebne upute za žene koje uzimaju lijek uglavnom se odnose na dozu nifedipina tijekom trudnoće. Također, svakako upozorite liječnika i vrlo pažljivo uzmite tablete u kombinaciji s drugim lijekovima. Na primjer, trebate uzeti u obzir činjenicu da će, kada uzimate tvari koje sadrže kalcij, učinak Nifedipina biti oslabljen.

Mogu li uzimati methyldopu (Dopegit)?

Dopegit i nifedipin u isto vrijeme tijekom trudnoće mogu biti propisani u situaciji s povišenim krvnim tlakom. To su prilično jaki lijekovi i ispuštaju se u ekstremnim slučajevima.

Unatoč opasnosti uzimanja takvih lijekova tijekom trudnoće, postoje slučajevi kada je žena rodila zdravu djecu s dopegitom i nifedipinom, a pobačaj se dogodio bez uzimanja lijekova. Stoga, samo liječnik može pojedinačno donijeti takvu odluku hoće li ili ne rasporediti dva lijeka u isto vrijeme.

dojenje

U vrijeme dojenja, žene često pate od visokog ili niskog krvnog tlaka. Važno je napomenuti da se nifedipin treba pažljivo uzimati tijekom dojenja, jer se lijek izlučuje u mlijeku. U vezi s ovom značajkom lijeka, preporuča se prestati s dojenjem u vrijeme uzimanja tableta.

Tijekom dojenja, nifedipin se može primijeniti samo kada nema situacije s povećanim pulsom (više od 90 otkucaja u minuti). Lijek obično stabilizira situaciju pritiska pola sata. Također treba napomenuti da apsolutno svi lijekovi prodiru u mlijeko: Nifedipin s HB nije iznimka.

U svjetskoj praksi nije preporučljivo uzimati Nifedipin tijekom dojenja i drugih lijekova sličnog djelovanja.

Nuspojave

Malo jak lijek je bezopasan, a Nifedipin također ima nuspojave tijekom trudnoće. Među nuspojavama koje se identificiraju su crvenilo i oticanje ruku, glavobolje, teški umor, probavni problemi. Moguće su alergijske reakcije i zatajenje srca. Moguće su i sljedeće situacije:

  • tahikardija na početku liječenja;
  • hiperemija različitih dijelova tijela i lica;
  • vrtoglavica;
  • oticanje nogu.

U rijetkim slučajevima dolazi do kolapsa, osjećaja boli u prsima. Kod takvih nuspojava potrebno je odmah povući lijek.

Pregledi trudnica tijekom primjene

Većina pacijenata i opstetričara kažu da lijek nije jako učinkovit protiv hipertoničnosti maternice, pa u tu svrhu Nifedipin tijekom trudnoće možda neće biti najoptimalnije rješenje. Međutim, alat se može imenovati za te svrhe, ako je to opravdano individualnim karakteristikama trudnice.

Zbog toksičnosti lijeka i negativnog utjecaja na živčani sustav, ponekad su zabilježeni problemi vida i zbunjenost. Neki pacijenti koji uzimaju Nifedipin tijekom trudnoće žale se na vruće trepće, zatvor i druge probleme s gastrointestinalnim traktom.

Korisni videozapis

Dodatne informacije o lijeku Nifedipin mogu se naći u sljedećem videozapisu:

Mjesto dopegita u liječenju hipertenzije u trudnica

Kharkiv Državni medicinski institut

Kao što je poznato, arterijska hipertenzija u trudnica je patologija široko rasprostranjena u svijetu. Danas je to jedan od glavnih uzroka perinatalnog morbiditeta i mortaliteta majki i djece.

Prema WHO klasifikaciji, tijekom trudnoće postoje:

U mojoj poruci, dopustite mi da se osvrnem na problem liječenja hipertenzije u trudnica, a osobito na uporabu antihipertenzivnih lijekova.

Trebalo bi istaknuti tri usko povezana posla liječenja trudnica s hipertenzijom. Ovo je:

  1. osiguravanje zadovoljavajuće dobrobiti žena, sprječavanje progresije bolesti i razvoj njenih komplikacija tijekom trudnoće;
  2. smanjenje rizika od kasne gestoze, osobito njezinih ranih i teških oblika;
  3. osiguravanje normalnog fetalnog razvoja i rađanja zdravog djeteta.

Čini se da je rješenje posljednja dva zadatka posebno važno, budući da se nefropatija trudnica često razvija na pozadini prethodne hipertenzije, vrlo je slabo podložna terapiji i vrlo negativno utječe na stanje žene i djeteta. Kod hipertenzije, kao i kod drugih kardiovaskularnih oboljenja kod majke, i trenutno je razina pedijatrijskog perinatalnog morbiditeta i gubitka djece općenito vrlo visoka.

Pravovremeni početak adekvatne terapije, koja je u biti profilaktička, može značajno poboljšati prognozu ishoda trudnoće za majku i fetus.

Adekvatnost terapije u trudnica s hipertenzijom može se raspraviti ako se u obzir uzmu glavne patogenetske značajke bolesti u tom razdoblju. Istraživanja su pokazala da kod hipertenzije u trudnica, povećanje krvnog tlaka / krvnog tlaka u većem broju bolesnika već u drugom tromjesečju iu velikoj većini u drugoj polovici trudnoće posljedica je povećanja ukupne vaskularne periferne rezistencije, pri čemu je pozadinski volumen srca u početku nalik zdravom trudna, a zatim niža od zdrave. Budući da je uteroplacentni protok krvi dio općeg protoka krvi, značajno smanjenje minutnog volumena dovodi do narušene cirkulacije krvi u posteljici, što uzrokuje razvoj gestoze, fetalne hipoksije.

S obzirom na to, antihipertenzivni lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije tijekom trudnoće trebali bi smanjiti krvni tlak smanjenjem ukupnog perifernog otpora / OPS /, a ne kao posljedica smanjenja minutnog volumena srca. Uz smanjenje krvnog tlaka zbog OPS-a, minutni volumen se normalizira neovisno ili se mora korigirati dodatnom primjenom lijekova, posebno reopoliglucina.

Naravno, antihipertenzivni lijekovi koji se koriste za liječenje trudnica s hipertenzijom, kao i svi drugi lijekovi koji se koriste tijekom trudnoće, ne smiju imati teratogeni, embrijski ili fetotoksični učinci, uzrokovati ozbiljne nuspojave u majčinom tijelu ili dovesti do prekida trudnoće.

Uzimajući u obzir ove zahtjeve, nedavno smo u širokoj upotrebi sljedećih antihipertenzivnih lijekova za tijek liječenja trudnica s hipertenzivnom bolešću:

Trenutno, po našem mišljenju, postoji svaki razlog za popunu ovog popisa lijekova s ​​drugom - metildofa ili dopegit.

Što je ovaj lijek? Zašto ga prije nismo koristili i što nas tjera da revidiramo ovu situaciju?

Methyldopa (dopegit) - antihipertenzivno sredstvo središnjeg antiadrenergičkog djelovanja. Vjeruje se da je njegov hipotenzivni učinak povezan sa smanjenjem perifernog vaskularnog otpora i, u maloj mjeri, sa smanjenjem minutnog volumena srca. Kada uzmete lijek unutar hipotenzivnog učinka pojavljuje se nakon 3-6 sati i traje do 24-48 sati. Tijekom liječenja metildopijom, maksimalno smanjenje krvnog tlaka očituje se 2-5 dana Osim antihipertenzivnog lijeka može imati sedativni učinak, osobito se manifestira u prvim danima prijema.

Metildopa se uglavnom izlučuje putem bubrega. Obično se dobro podnosi. Ortostatske reakcije nisu izražene. Među nuspojavama lijeka, iako je to vrlo rijetko kada se uzimaju velike doze, treba naglasiti mogućnost razvoja reverzibilne leukopenije i hemolitičke anemije, oštećenja jetre.

Imajući to na umu, metildofu je kontraindiciran za primjenu u bolesnika s bolestima jetre, zatajenjem bubrega; u imenovanju lijeka preporuča se pratiti krvne testove i pokazatelje funkcije jetre.

Metildola se pojavila u terapeutskoj praksi 60-ih godina. U 70-80-im godinama, lijek se naširoko koristio u stranim opstetričkim klinikama za liječenje hipertenzije u trudnica, što se očitovalo u brojnim publikacijama. Stručnjaci koji su ga koristili i kao monoterapiju iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, primijetili su prilično izražen hipotenzivni učinak lijeka, odsutnost ozbiljnih nuspojava za majku i negativan učinak na fetus. U studiji M. Quisted i sur. (Quisted) i M. de Swiet (Magdesweet) analizirali su zdravstveno stanje djece u dobi od 4-7 godina čije su majke tijekom trudnoće primale metildid. Utvrđeno je da ova djeca ne samo da nisu imala nikakvih razvojnih poremećaja, već su imala veći broj pokazatelja fizičkog i mentalnog stanja od djece žena s hipertenzijom koje nisu liječene metildopom.

Sve to zajedno dopušteno Wilson i Matzke u 1081 u generalizirajuće publikacije o liječenju hipertenzije u trudnica nazvati methyldof "idealno liječenje za hipertenziju u trudnica." Takvo stajalište dijelili su i domaći stručnjaci u području patologije trudnica, prof. M. M. Shechtman, terapeut.

U isto vrijeme, u novijim izdanjima, uključujući i 1993., dobro poznati priručnik "Lijekovi" za liječnike, koji je u određenoj mjeri bio zakonodavni, akademik M. D. Mashkovsky ukazao je na trudnoću kao kontraindikaciju za uporabu metildope. Vođeni time, za trudnice smo preferirali vrlo sličan mehanizam djelovanja s metildofom na lijek klofelin (gemitonu, katapresan, klonidin), koji nije bio kontraindiciran za primjenu kod trudnica. Posjedujući niz vrlo vrijednih svojstava, klonidin, po našem mišljenju, još uvijek nije idealno sredstvo, kao, doista, bilo koji drugi trenutno poznat.

No, nakon nekoliko godina, s obzirom na akumulirano iskustvo, rezultate velikih randomiziranih multicentričnih studija, što se koristi u svijetu za liječenje hipertenzije u trudnica?

U SAD-u Standardna antihipertenzivna terapija u trudnica je:

Nifedipin u trudnoći: kako je to opravdano u ginekologiji

Hipertenzija maternice i kardiovaskularne bolesti dovode do takvih neželjenih posljedica kao što su prerano rođenje. Prema statistikama, u 10% trudnica, bebe se rađaju prije 37. tjedna. Kako bi se očuvala trudnoća i poboljšalo stanje žene, liječnici koriste terapiju lijekova širokog spektra djelovanja. Jedan od tih lijekova je nifedipin. Kakav učinak ima ovaj lijek na tijelo buduće majke i djeteta?

Nifedipin - što je to lijek?

Da bi se održao krvni tlak u normi i smanjio rizik od kardiovaskularnih patologija, moguće je koristiti antihipertenzivne lijekove. U akušerstvu za tu svrhu često se koristi nifedipin. Dakle, u usporedbi s drugim lijekovima, manje je toksičan za nerođeno dijete, a njegovo djelovanje pomaže stabilizirati stanje trudnice.

Glavna struktura i načelo rada

Nifedipin nije samo antihipertenzivni lijek, nego i blokator dihidropiridina, a njegovo glavno djelovanje je usporavanje nakupljanja kalcija unutar stanica, što dovodi do širenja arterija i krvnih žila, a također pomaže u smanjenju opterećenja srca.

Tijekom gestacije, nifedipin se može koristiti kao tokolitičko sredstvo, a njegova svrha je smanjiti tonus mišića uterusa i proširiti lumen placente.

Osim toga, primanje Nifedipina ima:

  • zaštitni učinak na srčani mišić;
  • normalizirajući učinak na krvni tlak;
  • antispazmodično djelovanje na mišiće unutarnjih organa;
  • preventivno djelovanje protiv neuroloških bolesti glave.

Glavni aktivni sastojak lijeka je nifedipin. Nakon prijema, poboljšanje u ljudskom stanju se promatra za 20-30 minuta, a njegov učinak može trajati do 24 sata (retard tablete).

Nifedipin ima svojstvo kardioprotektora: smanjuje potrebu srčanog mišića za kisikom, povećava cirkulaciju u krvnim žilama miokarda. U isto vrijeme, smanjujući pritisak, to ne utječe na srčani ritam. Nifedipin učinkovito smanjuje tlak i poboljšava koronarni krvni protok.

Uzimanje Nifedipina omogućuje vam istovremeno normalizaciju krvnog tlaka, pozitivno djelovanje na kardiovaskularni sustav i smanjenje rizika od smrti u slučaju komplikacija.

Ovaj lijek dostupan je u sljedećim oblicima:

  • Bean 10 mg;
  • Tablete od 10 mg;
  • retard tablete (produženo djelovanje) 20 mg;
  • kapsule 5 i 10 mg;
  • otopinu za infuziju u ampulama od 50 ml;
  • bočice za intravaskularnu injekciju od 2 ml;
  • gel i krema za vanjsku uporabu.

Liječnici koriste nifedipin za liječenje stenokardije i smanjenja tlaka, ne samo kod odraslih, nego i kod djece, kao i kod trudnica, iako se gestacijsko razdoblje i dob djeteta navode u kontraindikacijama.

Mogu li koristiti trudni nifedipin

Terapija žena u "položaju" uvijek je povezana s poteškoćama u izboru lijekova zbog njihovog mogućeg utjecaja na dijete. Dok propisuju liječenje, liječnici pokušavaju uzeti u obzir sve rizike i komplikacije koje mogu izazvati lijekovi. Hipertenzija maternice tijekom trudnoće može dovesti do preranog porođaja

Prema oznaci Nifedipina, trudnoća i dojenje su kontraindikacije, ali unatoč tome, lijek se široko koristi u liječenju trudnica.

U prvom tromjesečju trudnoće, liječenje nifedipinom praktički se ne provodi. To je zbog mogućeg učinka na fetus. Stoga, ako je terapija neophodna za kardiovaskularne bolesti u ranom razdoblju trudnoće, ona se zamjenjuje sigurnijim lijekovima. Iznimka može biti prijetnja zatajenja srca.

FDA je dodijelila kategoriju C nifedipinu, što znači da lijek ima toksični i teratogeni učinak na razvoj i formiranje fetusa.

Upotreba tokolitika u drugom tromjesečju trudnoće je sasvim prihvatljiva, ako su koristi od njezine uporabe mnogo veće od rizika za zdravlje djeteta.

Najčešće se nifedipin koristi u trećem tromjesečju, kada je potrebno produžiti trudnoću i provesti terapiju kortikosteroidima (hormonima kore nadbubrežne žlijezde). Kratki tijek hormona poboljšava spremnost preranog fetusa za rođenje.

Kod trudnica se može propisati nifedipin

Nifedipin je prilično snažan lijek, u početku je nastao kao lijek za hipertenziju, a tijekom vremena liječnici su ga počeli koristiti kao lijek za hipertoniju maternice. Pacijenti se obično liječe tabletnim oblikom lijeka, masti i injekcije tijekom trudnoće nisu propisane.

Indikacije za imenovanje mogu biti sljedeće:

  • kronične bolesti srca povezane s arterijskim problemima;
  • svi stupnjevi hipertenzije;
  • kardiopulmonalna insuficijencija, praćena stagnirajućim procesima;
  • Raynaudova bolest;
  • prijetnja prijevremenog rođenja;
  • povećan ton maternice;
  • bolest.

Budući da kontrolirane studije na trudnicama nikada nisu provedene, nifedipin je potrebno koristiti oprezno tijekom razdoblja gestacije. Primjena lijeka dopuštena je samo u slučaju kada druge metode liječenja ne daju pozitivne rezultate.

Prijatelju je Ginipralu propisano 30 tjedana trudnoće zbog hipertonije maternice, nakon pojave tahikardije i nedostatka učinka liječenja, propisan je Nifedipin. Nije bilo nuspojava, međutim, trudnoću je prošla 10 dana. To je zbog primanja Nifedipina ili ne, nitko sigurno ne može reći. Inače, sve je prošlo bez komplikacija, dijete je rođeno zdravo i bez odstupanja.

Kontraindikacije i moguće negativne reakcije

Unatoč činjenici da liječenje Nifedipinom donosi dobre rezultate - ima brojne kontraindikacije koje se moraju razmotriti prije nego što se uzimaju:

  • akutno zatajenje srca;
  • hipotenzija i druge bolesti praćene niskim krvnim tlakom;
  • alergični na bilo koju komponentu alata;
  • dobi do 18 godina;
  • laktacijsko razdoblje (kada se lijek privremeno zaustavi dojenjem);
  • Prvo tromjesečje trudnoće.

Osim toga, uporaba ovog lijeka može dovesti do ozbiljnih komplikacija za žene s dijabetesom, bolesti jetre i bubrega.

Kod precijenjene doze ili individualne nepodnošljivosti na sastojke lijeka mogu se pojaviti nuspojave. Najčešće alergijske reakcije (svrbež, crvenilo, urtikarija, itd.), Poteškoće u dišnom sustavu (kratak dah, bronhospazam), oslabljen san i vid, te snižavanje krvnog tlaka.

Ako se ne osjećate dobro nakon uzimanja Nifedipina, morate o tome obavijestiti svog liječnika, možda će ispraviti dozu lijeka ili ga potpuno otkazati.

Tablica: nuspojave uzimanja Nifedipina prema uputama

  • tahikardija;
  • lupanje srca;
  • bol u prsima;
  • snižavanje krvnog tlaka.
  • glavobolje i vrtoglavice;
  • tremor;
  • nervoza;
  • pospanost;
  • povećan umor;
  • smanjenje psihomotornih reakcija, itd.
  • mučnina;
  • bol u želucu i crijevima;
  • proljev;
  • konstipacija;
  • povećan apetit.
  • bol u mišićima;
  • drhteći udovi;
  • bubri;
  • grčevi u mišićima.

Na temelju akušerske prakse i brojnih pozitivnih povratnih informacija od žena koje su već liječene Nifedipinom, lijek se dobro podnosi i ne uzrokuje ozbiljne komplikacije kod majke i djeteta. Naravno, ne smijemo zaboraviti da terapiju primaju samo u ekstremnim situacijama nakon što liječnik procijeni sve moguće rizike i komplikacije.

Interakcija s drugim lijekovima

Nifedipin uzimati zajedno s drugim lijekovima treba pažljivo, jer može utjecati na njihovo djelovanje.

  1. Nifedipin smanjuje razinu kinidina (koji se koristi za liječenje i prevenciju kardiopatologija različite težine) u krvi.
  2. Povećava koncentraciju digoksina (kardiotoničnog i antiaritmičkog lijeka) i teofilina (bronhodilatator) u krvnoj plazmi.
  3. Istovremeno imenovanje beta-blokatora (srčanih lijekova) može previše sniziti krvni tlak.
  4. Smanjen krvni tlak povećava se uzimanjem drugih antihipertenzivnih lijekova (smanjenje tlaka), Cimetidina i Ranitidina (lijekovi protiv čira), diuretika (diuretici) i tricikličkih antidepresiva (koji se koriste u liječenju bolesti središnjeg živčanog sustava).

Međutim, ne samo Nifedipin može utjecati na lijekove, nego i obrnuto:

  • dok se uzima s nitratima, hipotenzivni učinak nifedipina je pojačan, što uzrokuje tahikardiju;
  • Rifampicin (antibiotik širokog spektra) slabi učinak nifedipina;
  • kada se uzima zajedno s lijekovima koji sadrže kalcij, učinak nifedipina se smanjuje;
  • paralelni unos magnezijem dovodi do razvoja mišićne slabosti.

Ako pravilno primijenite Nifedipin u kombinaciji s drugim lijekovima, možete značajno poboljšati njegov učinak, ali istovremeno smanjiti dozu, čime se smanjuje rizik od mogućeg učinka lijeka na buduće dijete.

Značajke aplikacije

Režim lijekova propisuje liječnik pojedinačno za svaki slučaj. U obzir se uzimaju specifičnost bolesti, gestacijska dob i opći pokazatelji stanja majke i djeteta. Dakle, za liječenje srčanih bolesti odabrano je više štedljivo doziranje, što smanjuje rizik od utjecaja na nerođeno dijete. S povećanim tonusom uterusa, sigurniji lijekovi se u početku isprobavaju i tek nakon utvrđivanja njihove nedjelotvornosti počinju primati Nifedipin. Za dugotrajno liječenje, liječnik pokušava propisati minimalnu količinu lijeka za trudnicu. Na temelju reakcije na terapiju s Nifedipinom, doza lijeka se po potrebi prilagođava (količina lijeka može se povećati ili smanjiti).

Nifedipin se preporučuje za vrijeme ili nakon obroka i pije se čista voda. Ovaj lijek povećava izlučivanje vlage iz tijela. Stoga je tijekom terapije potrebno povećati unos tekućine u prosjeku za 500 ml dnevno. Kada se liječi Nifedipin, morate piti više čiste vode.

U hitnim slučajevima, kada je potrebna brza apsorpcija nifedipina, ona se jednostavno apsorbira.

Prema komentarima na lijek, početna doza treba biti 10 mg 2-3 puta dnevno, može se povećati na 20 mg 1-2 puta u istom vremenskom razdoblju. Količina lijeka koja se uzima dnevno ne smije prelaziti 40 mg, ali u ekstremnim situacijama, kada je potreban učinak nedovoljan, doza se povećava na 80 mg.

Ako zaboravite uzeti sljedeću dozu lijeka, sljedeća doza se ne smije povećati.

Nifedipin se može propisati: jednom, kao hitna mjera ili dugo vremena, dok terapija može trajati od 7 dana do 1,5 mjeseca. Nakon dugog tečaja, ukidanje proizvedenog lijeka postupno smanjuje dozu, jer je moguć rizik od sindroma povlačenja.

Što može zamijeniti nifedipin

Nifedipin ima mnogo sličnih lijekova s ​​istom aktivnom tvari: fenigidin, Cordaflex, Cordipin, Adalat, Corinfar i drugi. Svi ovi lijekovi, prema uputama, kontraindicirani su u ranom razdoblju trudnoće i njihova je uporaba moguća kada je korist za majku veća od potencijalnog rizika za dijete.

Foto galerija lijekova na bazi nifedipina

Strukturni analozi, kao i sam Nifedipin, imaju standardne i proširene oblike djelovanja, tako da to treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka. Dakle, u slučaju hitnog liječenja, liječnici obično koriste lijekove u uobičajenoj dozi, a tijekom dugotrajnih tečajeva mogu se odlučiti za dugodjelujuće tablete.

Osim nifedipina, ginekologija koristi i mnoge druge lijekove s istom funkcionalnošću, ali će se njihov sastav razlikovati.