Drugi pregled tijekom trudnoće: datumi i što se pokazuje

Da biste znali kako dijete raste i razvija se, omogućit će se skrining drugog tromjesečja. Je li potrebno proći postupak, jer se smatra mnogo jednostavnijim od prvog pregleda? Kome je naznačeno ispitivanje i koliko tjedana treba? Što žena treba znati o dijagnozi?

Što je pojam

Takvo testiranje (skrining) za buduće majke počelo se provoditi relativno nedavno, od 2000. godine. Uključuje ultrazvuk i biokemijsku analizu iz vene. Prvi put kada se trudnica pregleda od 10 do 13 tjedana, drugi se pregled provodi od 16 do 20 tjedana. Vrijeme informativne i točne analize potrebne za drugi pregled je od 16 tjedana do 6 dana 18 tjedana. Uz ultrazvuk - od 19 do 22 tjedna.

Ako krv trudnice nije izazvala sumnju pri prvom pregledu, tada na 2 probiranja liječnik preporučuje da se podvrgne samo ultrazvučnoj dijagnozi. Treći put ultrazvuk od 22 do 24 tjedna, i to je obvezno. Iako, ako želite ponovno donirati krv i biti testirani, buduća mama može u bilo kojem laboratoriju o svom trošku.

Što pokazuje projekcija drugog tromjesečja

Došavši do ultrazvuka, buduća mama može računati na takve informacije:

  • stanje posteljice
  • Postoje li abnormalnosti u cerviksu i dodacima;
  • količina amnionske tekućine;
  • položaj fetusa u maternici;
  • veličina fetusa (volumen prsnog koša, trbuha, glave, duljine kralježnice i udova);
  • kako se razvija glavni organ živčanog sustava - mozak i kičmena moždina;
  • kako se razvijaju kosti lica, oči, nos;
  • stanje srca i vaskularnog sustava;
  • Da li se unutarnji organi pravilno razvijaju?

Obavezno napravite drugi pregled za žene u riziku:

  • roditelji koji su rođaci;
  • tijekom trudnoće pretrpjela zaraznu bolest;
  • roditelji koji imaju genetsku bolest u svojoj obitelji;
  • ako je žena imala slučaj mrtvorođenog i spontanog pobačaja;
  • ako su u obitelji rođena djeca s mentalnom, živčanom i genetskom patologijom;
  • ako se na prvom pregledu otkrije neki poremećaj.

Kako se pripremiti za studiju

Nakon prvog testa, malo je vjerojatno da će drugi pregled tijekom trudnoće biti neočekivan postupak.

Pripreme za to je potrebno, kao i prvi put:

  • dan prije davanja krvi potrebno je suzdržati se od jedenja masne, začinjene, pržene hrane;
  • krv na prazan želudac i piti vodu samo uz jaku žeđ;
  • izbjegavajte stres i anksioznost, što može negativno utjecati na rezultate.

Ultrazvuk se provodi bez posebne obuke. Nema kontraindikacija, bezbolna je i neinvazivna. Ultrazvučna dijagnostika prenatalnog skrininga smatra se modernom, visoko informativnom i sigurnom metodom, koja omogućuje ispitivanje stanja majke i djeteta.

Trudna leži na kauču. Liječnik maže želudac gelom i provodi istraživanje posebnim senzorom kroz kožu. Dekodiranje i rezultati koje pacijent dobiva nakon nekoliko minuta.

Što uključuje 2 probira

Drugi probir ukazuje na prisutnost ili odsutnost rizika od rađanja djeteta s kromosomskim oštećenjima. Glavni zadatak prenatalnog probira je identificirati mame koje su u opasnosti da dobiju bebu s invaliditetom i pažljivije ih ispitati, na primjer, invazivno. Prema rezultatima detaljnog pregleda, liječenje će biti propisano ili će biti predložen umjetni pobačaj.

Drugi pregled se naziva trostruki, jer uključuje 3 indikatora:

  • Alfa-fetoprotein (ili ACE) je protein proizveden u jetri i gastrointestinalnom traktu embrija od 3 tjedna. On je odgovoran za transport hranjivih tvari i zaštitu fetusa od estrogena koje proizvodi majčinski organizam radi vlastite zaštite.
  • Horionski gonadotropin (CG) je hormon koji aktivno sintetiziraju korionska tkiva nakon embrionalne implantacije. Smatra se važnim pokazateljem zdravog tijeka trudnoće, regulirajući ženske hormone. Za 1. skrining karakteristično je proučavanje razine β-podjedinice CG-a, jer se do 10. tjedna broj povećava što je više moguće, a zatim se postupno smanjuje. Tijekom drugog perioda probira, β-podjedinice i CG su jednako proučavane.
  • Slobodni estriol je hormon sintetiziran u jetrenim i nadbubrežnim žlijezdama djeteta. Utječe na stanje maternice, cirkulaciju placente i funkcioniranje mliječnih žlijezda žene.

U suvremenim laboratorijima trudnice može se provesti dodatna analiza, otkrivajući količinu inhibina A. To je ženski hormon, čiji pokazatelji ovise o trajanju trudnoće i općem stanju fetusa.

Normalne tjedne stope i dekodiranje

Prilikom tumačenja testova provedenih tijekom probira uzimaju se u obzir vanjski čimbenici, težina trudne pacijentove visine, njezine loše navike.

Drugi pregled tijekom trudnoće: pojam i značajke

Trudnoća nije samo radosno očekivanje dugo očekivanog susreta s djetetom, već i stalne brige za njegovo zdravlje. Drugi probir tijekom trudnoće pomoći će vam da naučite kako vaša beba raste i razvija se. Da li svatko treba proći kroz ovaj postupak, što pokazuju rezultati ankete i što učiniti ako rezultati ne utječu baš na to - pogledajmo zajedno.

Koliko tjedana provedete 2 probira tijekom trudnoće

Probir, kao metoda identificiranja mogućih anomalija u fetusa, trudnice su počele raditi tek od 2000. godine. Prva dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje rizika razvoja intrauterinih kromosomskih problema, a provodi se u 10-13 tjedana.

Vrijeme drugog perinatalnog pregleda je 16-20 tjedana, a najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti ako dijagnosticirate prije kraja 18 tjedana. Ako na prvom pregledu u krvi nije bilo očitih odstupanja, onda u drugom tromjesečju možete obaviti ultrazvuk samo 19-22 tjedna.

Zašto drugi pregled trimestra

Glavni zadatak skrininga drugog tromjesečja jest potvrditi ili odbiti rezultate prve prenatalne dijagnoze. Svi pokazatelji su pažljivo analizirani, specijalist ih uspoređuje sa standardnim vrijednostima, što vam omogućuje da shvatite koliko dobro dijete raste.

Prilikom propisivanja probira u II. Tromjesečju:

  • jedan ili oba roditelja su stariji od 35 godina;
  • prisutnost nasljednih bolesti genetske prirode;
  • trudnica je u početnoj fazi trudnoće pretrpjela virusnu infekciju - mnoge bezopasne bolesti negativno utječu na razvoj fetusa;
  • ako je žena prethodno imala slučajeve smrti fetusa, pobačaja, rođenja mrtvog djeteta;
  • upotreba lijekova s ​​teratogenim učincima;
  • ovisnost o alkoholu, droge od jednog od roditelja;
  • kromosomske abnormalnosti u djece koja su već rođena;
  • prisutnost autoimunih patologija, kroničnih bolesti kod majke, koje mogu negativno utjecati na rast i razvoj djeteta;
  • otkrivanje malignih tumora nakon 3 mjeseca trudnoće;
  • rad u opasnim zanimanjima, izloženost zračenju neposredno prije začeća roditelja.

Skrining drugog tromjesečja omogućuje otkrivanje problema koji se ne mogu otkriti u ranijim razdobljima, utvrditi rizike razvoja patoloških stanja, identificirati odstupanja u strukturi glavnih sustava u rastućem organizmu. Međutim, pregled u prvom tromjesečju još se smatra više informativnim.

Što je uključeno u 2 probira tijekom trudnoće?

Dijagnoza se sastoji od dvije komponente - ultrazvuka i biokemijskih ispitivanja komponenti krvi.

Ultrazvuk tijekom trudnoće - taj izgled u II. Tromjesečju

Dijete u maternici razvija se brzo, do početka drugog tromjesečja, fizički i izgled djeteta se već značajno mijenja. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da vidite kako parametri fetusa zadovoljavaju standarde, postoje li znakovi patologije, tijekom postupka proučavaju stanje maternice, posteljice, za točniju procjenu protoka krvi, propisuje se ultrazvuk s Dopplerom.

Kakav pogled na drugi pregled tijekom ultrazvuka:

  • struktura lica - veličina i stanje nosnih kostiju, postoji li rascjep u ustima i nosnoj šupljini, kako se formiraju i razvijaju očne jabučice;
  • izvršiti potpuno mjerenje veličine fetusa, odrediti broj prstiju na rukama i nogama;
  • utvrditi usklađenost sa stupnjem zrelosti pluća s opstetričkom gestacijskom dobi;
  • identificirati patologije kičmene moždine i mozga, srca;
  • u II. tromjesečju, većina unutarnjih organa su već djelomično formirana, ultrazvuk vam omogućuje da vidite njihovu strukturu, lokaciju;
  • nužno popraviti količinu vode, ton maternice i stanje privjesaka, odrediti stupanj zrelosti posteljice i debljinu njezinih zidova;
  • proučiti protok krvi u krvnim žilama maternice, procijeniti stanje umbilikalnih arterija i srednjeg krvnog suda djetetovog mozga.

Procjena zdravlja krvnih žila maternice provodi se naizmjence u desnoj i lijevoj arteriji, a jednostrano istraživanje gotovo uvijek ispada netočno. To je zato što razvoj preeklampsije narušava kretanje krvi samo u jednoj materničnoj arteriji. Gestoza ili kasna toksikoza opasna je patologija koja može dovesti do smrti fetusa, prijevremenog poroda.

S dobrim položajem, na drugom ultrazvuku, možete saznati spol vašeg nerođenog djeteta - primarne spolne karakteristike su već formirane.

Nema potrebe posebno pripremati se za drugi ultrazvuk, studija se provodi i kod praznog mjehura - dovoljna količina amnionske tekućine već je prisutna u maternici kako bi se obavio kvalitetan pregled.

Momčad Itses Kids preporučuje dan prije postupka da se suzdrži od konzumiranja jakih alergena - agruma, kakao proizvoda, morskih plodova, masnih i prženih namirnica.

Drugi probir tijekom trudnoće - stope ultrazvuka

Ultrazvuk u drugom tromjesečju provodi se transabdominalnom metodom kako bi se poboljšao prolaz valova pomoću posebnog gela koji je apsolutno siguran za majku i dijete. Prema slici na monitoru, provode se sva potrebna mjerenja, liječnik izrađuje opću vizualnu procjenu djeteta.

Koji tjedan obavljate drugi pregled tijekom trudnoće?

Ako žena prođe prvu opsežnu studiju još 10-13 tjedana, onda se skrining za drugo tromjesečje izvodi nešto kasnije. Ona također uključuje biokemijsku analizu krvi i ultrazvuka, ali se obavljaju u različita vremena.

Krvni testovi

U načelu, tijekom 2 skrininga obavljene su sve studije koje su provedene na samom početku trudnoće. Provjerite razinu PAPP-A, hormona hCG. Samo u drugom trimestru dodani su testovi za inhibin A i slobodni estirol. U srednjem razdoblju trudnoće žena prolazi i drugi ultrazvučni zahvat.

Kod drugog pregleda tijekom trudnoće ne mogu se provjeriti sve te krvne slike. Ako pregled uključuje sve, to se zove četverostruki test.

Da bismo razumjeli zašto se krv ispituje tako detaljno, potrebno je razumjeti vrijednosti parametara za uspješnu trudnoću. Ovisno o rezultatima, žene mogu biti izložene riziku.

HCG je humani horionski gonadotropin. Ova tvar se naziva glavni hormoni trudnoće. Ako je njegova razina previsoka, liječnik ima pravo posumnjati u razvoj različitih sindroma trisomije u fetusu. To uključuje, na primjer, Downov sindrom. Ako je test krvi pokazao podcijenjene vrijednosti, Edwardsov sindrom može se isporučiti fetusu u drugom tromjesečju.

Protein PAPP-A, ili AFP, jednako je važan pokazatelj raznih bolesti. Iako daje najtočnije rezultate tijekom prvog tromjesečja. U razdoblju od 10-13 tjedana trudnoće liječnik može najtočnije odrediti razvoj sindroma sniženim sadržajem ovog proteina u majčinom tijelu. Kao marker trisomije 21, odnosno Downovog sindroma, u razdoblju od 14 tjedana, to se rijetko razmatra. Drugim riječima, količina krvi u krvi žene sa zdravim fetusom i fetusa s trisomijom bit će identična.

Pa ipak, liječnik može govoriti o drugim defektima u razvoju s povećanom razinom AFP-a u drugom tromjesečju. Na primjer, rezultati testa mogu ukazivati ​​na abnormalni razvoj neuralne cijevi ili na patologiju mozga. Također, povišena razina AFP-a često objašnjava razvoj višestrukih trudnoća.

Takav pokazatelj kao slobodni estriol provjerava se samo u drugom tromjesečju. To je jedan od glavnih hormona koji utječe na rast maternice i pripremu za laktaciju. Zahvaljujući indikatoru razine estriola, također možete saznati kako djeluju nadbubrežne žlijezde u fetusu.

Razine estriola obično ovise o mnogim čimbenicima, od kojih je jedna uporaba antibiotika u drugom tromjesečju. Stoga, prilikom drugog pregleda tijekom trudnoće, to se također uzima u obzir. Smanjena razina ovog hormona može ukazivati ​​na prisutnost kromosomskih abnormalnosti u fetusa, probleme s nadbubrežnim žlijezdama ili ukazivati ​​na fetoplacentalnu insuficijenciju. Ako je razina visoka, specijalist stavlja jetreno oboljenje fetusa, nedosljednost njegove težine s razdobljem trudnoće ili razvojem višestruke trudnoće.

Tijekom četverostrukog testa provjerava se razina inhibina A. Ovaj proteinski hormon proizvodi posteljicu. Prema njegovim pokazateljima, vrlo je teško točno procijeniti ima li fetus zapravo razvojne komplikacije. Obično rezultati s visokom razinom u krvi ukazuju na Downov sindrom i Edwards, ali u medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada su zdrava djeca rođena s takvim pokazateljima. Inhibin A ovisi o drugim pokazateljima, što daje test krvi.

Svi rezultati se analiziraju pomoću posebnog računalnog programa, a zatim ih liječnik ponovno provjerava. Uzima se u obzir ne samo pokazatelji, već i drugi čimbenici kao što su nacionalnost i loše navike, propisani lijekovi i genetske bolesti.

Naravno, ne može se tvrditi da je četverostruki test sposoban sa sigurnošću reći može li fetus imati određenu bolest. Svi pokazatelji i njihovi rezultati smatraju se u kombinaciji s podacima prvog pregleda i ultrazvuka.

Kada napraviti drugi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće?

Drugi ultrazvuk se izvodi od 20 tjedana trudnoće do 24 tjedna. Ova studija je vrlo važna, jer pomaže identificirati stanje ne samo fetusa, nego i posteljice. Na tim datumima slika fetusa se više ne može potpuno uklopiti na zaslon monitora, pa specijalist proučava njegove pojedinačne dijelove, mjereći veličinu glave, parametre femura i opseg majčinog trbuha.

Ultrazvuk je poželjno raditi u dobroj klinici s iskusnim profesionalcima. Veličina fetusa može se razlikovati od norme, ali ne znači nužno i patologiju. Liječnik mora biti u stanju usporediti mnoge čimbenike. Obično je veličina femura i glave fetusa pokazatelj koliko je tjedana trudnoće prošlo. Ali ovi rezultati također ovise o genetici.

Što se tiče opsega majčinog trbuha, ova veličina također može mnogo reći. Ako je manja od norme, stavi na određeno razdoblje, liječnik ima pravo posumnjati na razvojno kašnjenje. Ako je više, tada fetus može jednostavno preći tjelesnu težinu.

  • Probiranje 2 trimestra, naime ultrazvuka, omogućuje detaljno proučavanje unutarnjih organa fetusa, što je bilo vrlo teško pri prvom pregledu.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik ocjenjuje ne samo stanje djeteta, već i okolinu. Njegov razvoj uvelike ovisi o tome, a pokazatelji placente, maternice i amnionske tekućine, koji odstupaju od norme, govore o manifestacijama raznih patologija ploda.

Na primjer, ako liječnik otkrije zadebljanje posteljice pri pregledu posteljice, može biti uzrokovano intrauterinskom infekcijom. Vrlo važan čimbenik je stupanj zrelosti koji bi trebao ovisiti o dobi ploda. Prije 27. tjedna, posteljica bi normalno trebala imati nulti stupanj. Ako prerano počne starenje, to znači da dolazi do placentalne insuficijencije, što negativno utječe na razvoj fetusa. Može primati manje korisne tvari i stoga je njegov rast inhibiran.

Tijekom drugog tromjesečja tijekom ultrazvučnog ispitivanja, liječnik pregledava položaj posteljice. Kada se posteljica spusti tako nisko da doslovno blokira otvaranje izlaza iz maternice, stavi previa. Ovo je prilično opasna situacija u kojoj se trudnica stalno mora ograničavati u pokretu kako ne bi izazvala pobačaj.

Važno za ultrazvuk i amnionsku tekućinu. Liječnik procjenjuje njihov broj. Nedostatak vode ukazuje na bolest bubrega u fetusa, a visoka voda govori o infekciji koja prijeti djetetu. Također ukazuje na prisutnost u vodama različitih suspenzija i pahuljica.

Drugi pregled trudnoće omogućuje detaljno proučavanje pupkovine pomoću ultrazvuka. To je važno kako bi se uklonio rizik od preplitanja. Međutim, ako je glava fetusa isprepletena jednom, ima dovoljno vremena prije isporuke da se otkrije sama od sebe.

Vrlo je važno proučiti cerviks jer je on odgovoran za očuvanje trudnoće. Ako postoji cervikalna insuficijencija, može doći do spontanog pobačaja. Drugim riječima, cerviks se može potpuno otvoriti u pogrešno vrijeme. Za procjenu stanja specijalista cerviksa može se uz pomoć ultrazvuka.

Također, drugi pregled tijekom trudnoće je prilika da se ne vide samo pokreti budućeg djeteta, odredi njegov otkucaj srca, već i da se sasluša, kao i da se vidi osobina djetetova lica. U ovom trenutku, liječnik može gotovo točno imenovati spol djeteta.

Rezultati ultrazvučnog ispitivanja drugog tromjesečja nužno se uspoređuju s podacima iz prethodne studije, da datum omogućuje liječniku da sastavi cjelovitu sliku razvoja fetusa.

Naravno, tvrditi da će odstupanja od norme nužno dovesti do najtežih bolesti djeteta, uz apsolutno jamstvo je nemoguće. Ali u većini slučajeva, medicinska praksa je ono što se događa. Međutim, krvni testovi mogu se dešifrirati na drugačiji način, ne samo prema broju tjedana fetusa, već i prema drugim čimbenicima.

Primjerice, uz umjetnu oplodnju, smanjena razina AFP-a i estriola bit će potpuno normalna, dok će horionski gonadotropin, naprotiv, biti veći.

Razine svih hormona povećat će se s pretilošću buduće majke. Također, povećat će se kod višestrukih trudnoća.

Osim biokemijske analize krvnih i ultrazvučnih studija, žene se mogu uputiti i na druge testove.

Horionobiopsija je unos korionskog tkiva. Ova analiza vam omogućuje da identificirate kromosomske patologije i druge genske bolesti. Horionobiopsija se izvodi kroz vaginu ili trbušnu šupljinu. Analiza može učiniti, počevši od devetog tjedna. Obično se propisuje svim ženama starijim od 35 godina, kao i onima koji već imaju dijete s teškoćama u razvoju. Analiza nije uvijek sigurna za majku i fetus, jer može uzrokovati krvarenje. Ali on je taj koji omogućuje određivanje patologije s velikom točnošću.

Druga dodatna studija je cordocentesis. Sastoji se od dobivanja krvi iz pupkovine. Ali to se može učiniti tek od 18. tjedna. Kordocentezu se postiže punkcijom trbušne stijenke, crpeći potrebnu količinu krvi iz pupkovine.

Amniocenteza je analiza amnionske tekućine koja se prikuplja pomoću posebne štrcaljke. Analiza može potvrditi ili opovrgnuti oko dvjesto patologija ploda. Ali za proizvodnju je također nesigurno. Kao komplikacije, odvajanje membrana, infekcija, a ponekad i pobačaj su zabilježeni.

Velike patologije koje se mogu naći tijekom drugog pregleda

Kad prvi put izvrše probir, liječnici, prema rezultatima testova, već mogu posumnjati na različite patologije. No, pokazatelji koje primaju u drugom tromjesečju, ili potvrđuju strahove, ili ih opovrgavaju. Roditelji često nisu svjesni različitih odstupanja koja mogu nastati u procesu začeća i razvoja djeteta. Većina njih dobro je proučavana, ali točan odgovor na pitanje zašto nastaju komplikacije još nije pronađen.

Najčešći je Downov sindrom. O njemu je čuo apsolutno sve. Njegov je razlog u dodatnom kromosomu u kromosomskom redu. Djeca s ovom patologijom imaju specifičan izgled, pate od mentalnih abnormalnosti i bolesti unutarnjih organa. Često nakon rođenja žive vrlo malo.

Uz Down sindrom, postoje i drugi trisomije - de Langeov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom. Sve ih karakteriziraju višestruke malformacije razvoja unutarnjih organa, zaostajanje u razvoju tjelesnog i mentalnog i osebujnog izgleda fetusa i djeteta nakon rođenja.

Za kompetentne liječnike dovoljno je samo utvrditi nedostatke uz pomoć ultrazvučnih podataka. Na primjer, Patau sindrom može biti izražen u abnormalnoj formaciji mozga, u tahikardiji i povećanom mjehuru. Ako fetus ima skraćenu nosnu kost, to govori o Downovom sindromu.

Osim trisomije, česte su i malformacije središnjeg živčanog sustava. To uključuje anencefaliju ili nedostatak hemisfera u mozgu. Cefalocele karakterizira oslobađanje membrana mozga kroz neispravne kosti lubanje. Hidrocefalus je anomalija u kojoj se povećavaju klijetke u mozgu.

Često postoje abnormalnosti struktura lica, kao što su rascjep nepca i gornje usne, malformacije srca, mokraćnog sustava, kostiju i gastrointestinalnog trakta.

Koliko tjedana bi trebao biti fetus za identifikaciju patologije? U pravilu, najbolje je to učiniti u prvom razdoblju probira od 10-13 tjedana. U ovom trenutku još uvijek je moguće prekinuti trudnoću ako rezultati istraživanja pokažu neučinkovitost fetusa u budućnosti. No, da biste postavili takvu dijagnozu, morate provesti maksimalnu količinu istraživanja.

Međutim, prekid trudnoće ili nastavak trudnoće stvar je etičkog interesa. Svaka majka ima pravo sama odlučiti hoće li se pouzdati u savjet liječnika ili ne. No, da biste donijeli odluku, trebali biste se posavjetovati s maksimalnim brojem različitih liječnika.

Provjera za 2 termina: prilikom drugog pregleda

Ako su rezultati druge studije pozitivni, onda je embrij potpuno zdrav, nema genetske patologije, osjeća se dobro, ako je negativan, onda dijete najvjerojatnije pati od teške bolesti. Nakon što je utvrdila bolest, liječnik ili prihvaća intrauterino liječenje malog pacijenta, ili umjetno uzrokuje prijevremeni porod. To znači da se skrining za drugo tromjesečje tijekom trudnoće može nazvati odgovornim i važnim postupkom, koji se ne smije uzeti olako i bezbrižno.

Koja je svrha 2 probira tijekom trudnoće?

Trenutno, ginekolozi savjetuju sve trudnice da se podvrgnu prvom i drugom pregledu kako bi odmah otkrile genetske abnormalnosti u embriju. Svaka buduća majka se nada da će njezina voljena i dugo očekivana beba rasti i razvijati se ispravno, bez strašnih bolesti. Ali, nažalost, rađaju se ne samo jaka i zdrava djeca, nego i djeca s teškim i neizlječivim patologijama.

Provjera se smatra najpreciznijom anketom, čijim se rezultatima može vjerovati.

Skrining 2 trimestra tijekom trudnoće omogućuje otkrivanje fetalnih malformacija, koje se ne razlikuju tijekom prve studije, kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza postavljena u prvom tromjesečju, kako bi se utvrdile fizičke abnormalnosti djeteta.

Kako se drugi pregled provodi tijekom trudnoće?

Kada dođe 18. - 20. tjedan trudnoće, liječnici savjetuju pacijentima da podvrgnu 2 probiru i ultrazvuku. Pregled se u tom razdoblju trudnoće postavlja s razlogom, jer je u ovom trenutku prikladno proučavati zametak. Prvi skrining, proveden sredinom prvog tromjesečja trudnoće, ne daje točne informacije o fizičkom stanju djeteta u maternici, već samo pokazuje koliko dobro napreduje embrionalni razvoj. No, drugi screening i ultrazvuk u 20. tjednu može biti za ginekologa vrlo vrijedne podatke o zdravlju fetusa. Nakon što je dobio negativne rezultate studije, liječnik roditeljima nudi dvije mogućnosti za daljnje djelovanje: ili da rodi bolesno dijete, ili, prije nego što bude prekasno, pristane na pobačaj. Prevedeno s engleskog, screening je screening, tj. Računajući vjerojatnost da djeca imaju određena odstupanja. Najpopularniji program probira je PRISCA ili perinatalna procjena rizika. Obično uključuje tri istraživanja.

  1. Biokemijski trostruki test. Trudnica uzima vensku krv tijekom drugog tromjesečja trudnoće kako bi provjerila sadržaj AFP, hCG i estriol markera. AFP, ili alfa-fetoprotein, je protein koji se sintetizira u jetri i probavnom traktu embrija. HCG, ili ljudski korionski gonadotropin, je hormon koji se stvara u fetalnim membranama i prisutan je samo u krvi trudnica. Polni hormon estriol proizvodi folikularni aparat jajnika. Biokemijski test vam omogućuje da odredite vjerojatnost pojave takvih teških kromosomskih bolesti u embriju kao što je Downov sindrom i Edwardsov sindrom. Za trudnicu je test potpuno siguran, koncentracija AFP-a, hCG-a, estriola se jednostavno izračunava u krvi, ne vrši se manipulacija ženinim tijelom.
  2. Ultrazvučni pregled. Ultrasonografija u okviru screeninga provodi se točnije i detaljnije u usporedbi s konvencionalnim ultrazvukom. Medicinski specijalist vrlo pažljivo proučava sliku embrija na monitoru ultrazvučnog aparata. Liječnik može pronaći u embriju i manje fizičke nedostatke koji se mogu lako izliječiti uz pomoć lijekova ili kirurških operacija, kao i ozbiljne razvojne anomalije koje se ne mogu eliminirati. Obično, ultrazvučni pregled u drugom zaslonu olakšava dijagnosticiranje kile u dijafragmi, kostrijeti, rascjep usne, rascjep nepca, skraćivanje tubularnih kostiju, deformitet prstiju i mnoge druge patologije.
  3. Cordocentesis. Ovaj postupak nije obavezan korak drugog pregleda. Ali ako krvni test i ultrazvuk pokažu prisutnost nekih abnormalnosti, preporuča se ipak izvršiti cordocentesis. Operacija je prilično komplicirana, ali vam omogućuje da saznate što nije u redu s bebom u maternici. U trbuh trudne žene ubacuje se posebna igla kroz koju se iz pupkovine uzima krv embrija. Prikupljena krv se šalje u laboratorij na analizu, prema rezultatima koje liječnik precizno dijagnosticira. No, mora se reći da se cordocentesis odnosi na nesigurne postupke. Dvije od stotinu žena imaju pobačaj nakon operacije. Često igla ostavlja iza sebe hematom, koji se, međutim, brzo otklanja. Jedna žena u stotinu nakon što je zahvaćena procedura.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju tijekom drugog pregleda?

Mnoge žene se pitaju je li potrebno provoditi 2 probira tijekom trudnoće. Studija je prilično skupa. No hoće li se potrošeni novac isplatiti? Zapravo, skrining drugog tromjesečja trudnoće ne treba podcjenjivati, jer roditeljima daje važne informacije o razvoju njihovog djeteta u maternici. Prema studiji, obitelj se odluči napustiti dijete ili napraviti abortus. Ako je embrij ozbiljno i neizlječivo bolestan, onda je bolje ne mučiti ga, nego umjetno prekinuti trudnoću. Do kraja drugog tromjesečja još je dopušten pobačaj. Neke majke zabrinute su zbog moralne strane problema. U ovom slučaju, trebali biste razmisliti o tome kako je teško odgajati i odgajati djecu s teškoćama u razvoju. Slažu li se roditelji preuzeti ovaj teret za život? Ili je bolje odgoditi rođenje djeteta? Tipično, skrining drugog tromjesečja provodi se kako bi se otkrile takve abnormalnosti embrija: defekt neuralne cijevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom.

  • Defekt neuralne cijevi. Dvadesetog dana intrauterinog postojanja pojavljuje se neuralna ploča u embriju. Nakon nekoliko dana, on se sruši u cijev - klica središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak i leđnu moždinu. Formiranje cijevi je vrlo sporo, ponekad ploča nije potpuno zatvorena ili ispravljena. U ovom slučaju javljaju se teške malformacije fetusa: anencefalija, cefalocela, meningokela. Anencefalija ili pseudocefalija - odsutnost moždanih hemisfera, temporalnih i zatiljnih dijelova lubanje. Medium i diencephalon deformirani, oči ispupčene, jezik neprirodno dugačak, vrat kratak, gornji dio glave umjesto lubanje prekrivene gustom membranom, prošarane krvnim žilama. Cephalocele, tj. Cijepanje lubanje - izlaz tkiva mozga kroz defekte u lubanji. Meningocele - srednja anomalija kralježnice, u kojoj sadržaj spinalnog kanala nije potpuno zatvoren.
  • Downov sindrom. Ova kromosomska bolest, također nazvana trisomija, javlja se u vrijeme začeća. Kod pacijenta s embrijem, kariotip ne uključuje 46 kromosoma, kao kod zdrave osobe, već 47. U Downovom sindromu dvadeset prvi par kromosoma zapravo je trostruki, a ne par. Takva genetska abnormalnost događa se kada, tijekom oplodnje, jaje ili sperma nosi dodatni kromosom. Novorođenčad s Down sindromom imaju malu glavu, spljošteno lice, deformirane uši, plosnati nos, nakošene oči, kratak vrat, uvijek otvorena usta, kratke udove. Pojava bolesti ne ovisi o rasi, načinu života, zdravlju, starosti roditelja. Predvidjeti i spriječiti kromosomske mutacije je nemoguće.
  • Edwardsov sindrom. Ova bolest, kao što je Downov sindrom, javlja se tijekom začeća, rezultat je promjene kariotipa. Samo se treći kromosom ne nalazi u dvadeset i prvom, već u osamnaestom paru kromosoma. Novorođenčad s Edwardsovim sindromom karakteriziraju slabost, bol, nedostatak visine i težine. Izgledaju prerano, ali se rađaju kasno. Bolesna djeca imaju kratku prsnu kost, deformirana rebra, dislocirane bokove, stopalicu, uvijene prste, papile na koži. Djeca s Edwardsovim sindromom imaju specifičnu strukturu glave, imaju nisko čelo, kratki vrat, nerazvijene očne jabučice, istaknuti potiljak, nisko postavljene uši, deformirane ušne školjke, mala usta, rascjep usne. U ovoj bolesti, gotovo svi sustavi i organi neispravan, oštećenja srca, crijevna opstrukcija, zatajenje bubrega, kila u preponskoj regiji, jednjaka fistula, diverticula mjehura. Bolesna djeca rijetko žive do prvog rođendana.
  • Sindrom Patau. Ovu bolest karakterizira prisutnost ozbiljnih kongenitalnih malformacija. Tjelesna težina novorođenčadi s dijagnozom ove bolesti ne prelazi 2,5 kg. Djeca imaju poremećaj u razvoju različitih dijelova središnjeg živčanog sustava, umjerenu mikrocefaliju, patologije vidnog sustava (neprozirnost rožnice, kolobomu, mikrofhtalmiju itd.), Polidaktilije i poremećaje u razvoju ruku. Djeca s Patau sindromom često imaju blago nagnuto čelo, uske palače, široku bazu nosa i dubok nosni most, anomalije ušnih školjki, kratak vrat, pukotine na nebu i gornju usnu. Više od polovice djece pati od nedostataka u razvoju srčanog mišića - poremećaja razvoja stijenki srca, uobičajenih je položaja krvnih žila. Djeci se dijagnosticiraju poremećaji razvoja tkiva gušterače, fetalne kile, udvostručavanje ili povećavanje unutarnjih organa (slezena, bubreg, itd.), Malformacije organa reproduktivnog sustava. Mogu postojati ciste, povećana lobulacija kortikalnog tkiva bubrega. Napomena za mentalnu retardaciju zajedničkog ulaganja. Takve teške razvojne patologije ne dopuštaju većini dojenčadi (95%) s Patauovim sindromom da žive duže od nekoliko tjedana ili mjeseci. U rijetkim slučajevima moguće je održavati život takvih bolesnika nekoliko godina. U razvijenim zemljama postoji tendencija produženja životnog vijeka djece s Patau sindromom na pet godina.

Važno je napomenuti da, iako se gore navedene patologije događaju vrlo rijetko, one su obilježene lukavošću i nepredvidljivošću. Spriječiti kromosomske mutacije ne mogu, pojavljuju se u vrijeme začeća, ne liječe se, ne nestaju same, ostaju za život. Bolesna djeca ne mogu živjeti u potpunosti, pate od vlastite inferiornosti, ovise o bliskim osobama, invalidima. Loše je što je dijagnosticiranje kromosomskih bolesti u embriju u maternici težak zadatak za medicinske stručnjake.

Čak i ako se drugi pregled provodi najtočnijim i suvremenim metodama, nije uvijek moguće napraviti pouzdanu i konačnu dijagnozu. U većini slučajeva, liječnici jednostavno govore roditeljima koji postotak je vjerojatno da će imati dijete s teškoćama u razvoju. I obitelj već odlučuje hoće li zadržati trudnoću ili ne.

Koliko dugo traje drugi pregled?

Iznimno je važno ne propustiti vrijeme drugog snimanja. Obično liječnici preporučuju pacijentima preglede ne ranije od 16 tjedana trudnoće, ali ne kasnije od 20 tjedana. Ako se skrining provodi rano, ako se patologija nađe u embriju, nije toliko opasno da se radi o pobačaju. Ako ispit položimo kasnije, možete dobiti točnije i pouzdanije rezultate.

Medicinski stručnjaci smatraju da je najbolje vrijeme za drugi pregled 17. - 19. tjedan trudnoće. U ovom trenutku, prikladno je proučavati stanje embrija u maternici, a još je moguće umjetno prekinuti trudnoću.

Kako se pripremiti za drugi pregled?

Priprema za drugi pregled obično nije teška, jer žene već imaju iskustva s prvom anketom. Moralno, to može biti samo za majke koje nisu dobile ohrabrujuće rezultate tijekom prvog trimestra skrininga. Olakšavanje tjeskobe i slutnje nije lako, ali morate pokušati to učiniti. Prije drugog pregleda mokraćni se mjehur i crijeva ne mogu isprazniti, punoća organa s urinom i izmetom ne utječe na rezultate ultrazvuka. Dan prije pregleda, proizvodi koji mogu uzrokovati alergije trebaju biti isključeni iz jelovnika: agrumi, čokolada. Na dan testiranja krvi trebate gladovati, jer obrok može dati pogrešne laboratorijske rezultate.

Kako se dijagnoza uspostavlja drugim pregledom?

Skrining za 2 trimestra tijekom trudnoće provodi se jedan dan. Nakon pregleda liječnici pripremaju rezultate testa nekoliko tjedana. Kao rezultat toga, medicinski izvještaj koji se sastoji od prilično impresivnog popisa digitalnih podataka spada u ruke roditelja, što za neupućenu osobu nije lako razumjeti. Po tome što brojevi odstupaju od normalnih vrijednosti, liječnici određuju kakvu bolest trpi embrij u maternici. Prekomjerna ili nedovoljna količina AFP, hCG ili estriola u majčinoj krvi ukazuje na specifičnu razvojnu abnormalnost fetusa. Normalni rezultati probira 2 i ultrazvuka trebali bi biti sljedeći:

16 tjedna trudnoće

  1. Težina sjemena - 100 g
  2. Duljina tijela - 11,6 cm.
  3. Opseg trbuha - 88 - 116 mm.
  4. Obujam glave - 112 - 136 mm.
  5. Prednja-zatiljna veličina - 41 - 49 mm.
  6. Biparietalna veličina - 31 - 37 mm.
  7. Duljina kosti noge je 15-21 mm.
  8. Duljina kuka je 17–23 mm.
  9. Dužina kosti podlaktice - 12-18 mm.
  10. Duljina kosti ramena je 15-21 mm.
  11. Indeks amnionske tekućine je 121.
  12. Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina je 34,4 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola je 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 tjedna trudnoće

  • Težina sjemena - 140 g
  • Duljina tijela - 13 cm.
  • Opseg stomaka - 93 - 131 mm.
  • Obujam glave - 121 - 149 mm.
  • Čelo i zatiljna veličina - 46 - 54 mm.
  • Biparietalna veličina je 34 - 42 mm.
  • Duljina kosti noge je 17-25 mm.
  • Duljina kuka - 20 - 28 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 15 - 21 mm.
  • Duljina kosti ramena je 17-25 mm.
  • Indeks amnionske tekućine je 127.
  • Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina je 39 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 tjedna trudnoće

  1. Težina sjemena - 190 g
  2. Duljina tijela - 14,2 cm.
  3. Obim trbuha - 104 - 144 mm.
  4. Obujam glave - 131 - 161 mm.
  5. Veličina čela i zatiljaka - 49 - 59 mm.
  6. Biparietalna veličina - 37 - 47 mm.
  7. Duljina kosti noge je 20 - 28 mm.
  8. Dužina bedrene kosti - 23 - 31 mm.
  9. Dužina kosti podlaktice - 17-23 mm.
  10. Duljina kosti ramena je 20-28 mm.
  11. Indeks amnionske tekućine je 133.
  12. Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina je 44,2 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola je 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 tjedna trudnoće

  • Težina sjemena - 240 g
  • Duljina tijela - 15,3 cm.
  • Opseg trbuha - 114 - 154 mm.
  • Opseg glave - 142 - 174 mm.
  • Prednja-zatiljna veličina - 53 - 63 mm.
  • Biparietalna veličina je 41 - 49 mm.
  • Duljina kosti noge je 23-31 mm.
  • Duljina kukova je 26–34 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 20 - 26 mm.
  • Duljina kosti ramena je 23-31 mm.
  • Indeks amnionske tekućine je 137.
  • Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina je 50,2 IU / ml.
  • Sadržaj estriola je 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 tjedna trudnoće

  1. Težina sjemena - 300 g
  2. Duljina tijela - 16,4 cm.
  3. Opseg trbuha - 124 - 164 mm.
  4. Opseg glave - 154 - 186 mm.
  5. Čelo i zatiljna veličina - 56 - 68 mm.
  6. Biparietalna veličina - 43 - 53 mm.
  7. Duljina kosti noge je 26-34 mm.
  8. Duljina kuka je 29 - 37 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 22 - 29 mm.
  10. Duljina kosti ramena je 26-34 mm.
  11. Indeks amnionske tekućine je 141.
  12. Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina je 57 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ako fetus ima Downov sindrom, tada je sadržaj hCG u krvi trudnice visok, a AFP i estriol su niski. Kod Edwardsovog sindroma koncentracija svih tvari ispod je normale. Uz defekt neuralne cijevi, horionski gonadotropin je normalan, a estriol i alfa-fetoprotein su visoki. Također, visoki udio AFP-a može značiti razvojni poremećaj u embriju kičmene moždine i nisko-meckel-gruber-ov sirup, nekrozu jetre, zatiljnu kilo, spinu bifidu. Ako je koncentracija estriola u krvi vrlo niska, onda je vjerojatan pobačaj. No, s negativnim rezultatom istraživanja, roditelji ne očajavaju. Liječnici, kada provode 2 probira tijekom trudnoće, upozoravaju da je nemoguće napraviti 100% točnu dijagnozu. Događa se da, unatoč nepovoljnim prognozama liječnika, žene proizvode zdravu i punu djecu.

Zašto prikazivanje drugog tromjesečja ponekad daje lažne rezultate?

Liječnici su također ljudi i ponekad griješe. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnici se rukovode brojčanim pokazateljima norme, ali tijelo svake žene je individualno, pa čak i značajne promjene u razinama AFP, hCG, estriol u krvi ne ukazuju uvijek na patologiju. Ne biste trebali pokušati razumjeti rezultate pregleda sami, a kamoli postaviti dijagnozu u maternici. Bolje je povjeriti to zanimanje ginekologu. Dešifriranje rezultata drugog skrininga nije lako, a iskusni medicinski stručnjak može u jednom trenutku vidjeti cijelu situaciju. Događa se, iako rijetko, da studija pokazuje lažne rezultate, što je zbog određenih razloga. Stoga, prije provođenja probira, liječnik mora ispitati i ispitati pacijenta kako bi otkrio moguće čimbenike koji utječu na istinitost rezultata ispitivanja. Pogrešan rezultat moguć je u sljedećim slučajevima:

  • s višestrukim trudnoćama;
  • na začeću IVF-om;
  • s pretilošću ili, obrnuto, s pothranjenošću;
  • dijabetes;
  • s pogrešnim razdobljem trudnoće.

Trebam li napraviti probir za 2 trimestra?

Proći drugi screening ili ne jest osobna odluka. Buduća majka bi je trebala uzeti sama.

Ponekad je nevoljkost da se podvrgne probiru 2 tromjesečja povezana s unutarnjim iskustvima. Ta iskustva mogu biti iz nekog razloga, jer se dogada da skrining istraživanja daju pogrešne rezultate i identificiraju prijetnje razvoju patologija u fetusa, koje se normalno razvijaju.

Lažni rezultati čine buduću majku nervoznom i zabrinutom za dijete do kraja razdoblja nošenja. A to dovodi do negativnog tijeka trudnoće i može utjecati na zdravlje buduće majke i fetusa. Srećom, situacija uopće nije beznadna. Ako se trudna žena boji invazivnih dijagnostičkih metoda koje pružaju najpouzdanije informacije o prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti, ona može pribjeći sigurnim neinvazivnim prenatalnim DNA testovima.

Ako žena ne spada u rizičnu skupinu ili nema komplikacija tijekom trudnoće, tada vodeći liječnik nudi da prođe samo ultrazvučni postupak. U Rusiji se drugi pregled ne provodi oko dvije godine. Međutim, izostanak negativnih rezultata u prvom tromjesečju ne jamči da u drugom tromjesečju nema rizika. Naravno, nije prikladno dodijeliti dodatne testove svakoj ženi koja očekuje dijete. To samo izaziva žene da brinu i troše obiteljski novac.

Izbor obitelji, ako su rezultati 2 skrininga i ultrazvuka loši, mali je: spasiti život bolesnog djeteta ili pristati na pobačaj iz medicinskih razloga, dok taj termin još uvijek dopušta ovu operaciju. Takva odluka ne može se smatrati moralnim zločinom, jer su njegovi razlozi sasvim razumni. Obitelj koja zbog moralnih ili materijalnih razloga ne može brinuti o djetetu s ozbiljnim invaliditetom, moći će se u budućnosti pripremiti za novu trudnoću i roditi zdravo dijete. Mnogo je razumnije nego testirati sebe i malo života.

Postoje i obitelji koje dijete tretiraju kao božanski dar, tako da nije važno kako se rađa. Za takve parove, pobačaj je još veća katastrofa od rođenja djeteta s patologijama. Stoga, obitelji koje su sretne da daju svoju ljubav i zaštitu bebi mogu odbiti probir bez straha.

U svakom slučaju, zaključak mora biti trezveno, a ne pod utjecajem emocija. Ako ste u nedoumici da li je potreban probir u drugom tromjesečju i kada je potrebno proći pregled, najbolje je konzultirati svog liječnika na temelju podataka iz prethodnih testova.

Kada trebate napraviti 2 pregleda?

Ako se žena osjeća dobro, trudnoća nije popraćena komplikacijama, onda nije potrebno napraviti drugi probir. Ali ako trudnica želi proći pregled kako bi se uvjerila da je sve u redu s dragim djetetom u želucu, liječnici nemaju pravo odbiti je. Ali postoji kategorija trudnica koje ne mogu zanemariti skrining drugog tromjesečja, budući da je rizik od teških razvojnih defekata u njihovim embrijima visok. Obavezno položite ispit majke:

  1. stariji od 35 godina;
  2. imati loše nasljedstvo;
  3. vraćena virusna bolest u ranoj trudnoći;
  4. u braku s bliskim srodnikom;
  5. ovisnici o drogama;
  6. ovisnike o alkoholu;
  7. rad u opasnim uvjetima;
  8. uzimanje moćnih lijekova;
  9. prethodno izvršen pobačaj;
  10. preživio pobačaj ili rođenje mrtvog djeteta.

Drugi pregled tijekom trudnoće. U koliko je tjedana bolje to pokazati. prijepis

Identificirati nedostatke i abnormalnosti tijekom trudnoće može se koristiti 2 skrininga tijekom ultrazvuka i biokemijske analize krvi. Tijekom trudnoće se javljaju pitanja: koliko tjedana treba napraviti, što testirati, što znači hCG, E3, AFP. Odgovore možete pronaći u ovom članku.

Ciljevi 2 probira tijekom trudnoće

Probir pomaže u smanjenju nataliteta beba s različitim oštećenjima, jer pokazuje njihovu vjerojatnost uz pomoć ultrazvuka i analize venske krvi.

2 pregled tijekom trudnoće (tijekom koliko tjedana je bolje provesti 2 probira treba provjeriti kod ginekologa) nije obavezno. Održava se na prijelazu 1 ili na zahtjev žene.

2 skrining otkriva defekte i abnormalnosti djeteta, kao i probleme s majčinim zdravljem. Također se provjerava prisutnost i razvoj unutarnjih organa, odsutnost 3 krvne žile i stanje placente. Nakon otkrivanja nedostataka djeteta, odmah nakon rođenja, propisuje se liječenje, ponekad se obavlja intrauterina operacija, nakon čega se dijete rađa zdravo.

svjedočenje

U normalnom tijeku trudnoće nije potreban 2 probira, ali se može provesti po želji majke djeteta. Postoji popis situacija u kojima je potreban 2 probira za sigurnost fetusa.

Potrebno je 2 provjere ako:

  • Majka i otac djeteta su krvni srodnici.
  • Tijekom trudnoće došlo je do kompleksnih virusnih bolesti.
Ako je žena prethodno imala pobačaje, potrebna je 2 probira tijekom trudnoće (koliko tjedana će ginekolog reći).
  • Postoje šanse da se genetske bolesti prenose od roditelja ili rođaka.
  • Pobačaji su se događali ranije ili je fetus umro.
  • 1 od djece u obitelji ima patologiju ili nedostatke.
  • Prvi pregled otkrio je mogućnost abnormalnosti fetusa.
  • Prenesena je akutna infekcija.
  • Ženska dob je starija od 30 godina.
  • Ovisnost o alkoholu, cigaretama ili drogama.
  • Uporaba lijekova koji su zabranjeni prije kraja trudnoće.
  • Jaki stres ili teške modrice, padovi i ozljede.

Koje se studije provode i što gledaju

2 skrining tijekom trudnoće koliko je tjedana bolje raditi, ovisi o razdoblju začeća i zdravlju djeteta. 2 skrining uključuje biokemiju ultrazvuka i venske krvi.

Probir pomaže u određivanju spola djeteta. Liječnik pregledava posteljicu, amnionsku tekućinu, prisutnost 3 krvne žile u pupčanoj vrpci, provjerava zdravlje ženskih reproduktivnih organa. Krv pokazuje razinu estriola, hCG, alfa-fetoproteina.

Ginekolog, proučavajući vanjske mutacije djeteta i rezultate testa krvi, donosi prve zaključke o mogućim odstupanjima djeteta. Ako postoje rizici, dodjeljuju se dodatni testovi, nakon čega se postavlja konačna dijagnoza.

Koliko tjedana treba podvrgnuti probiru tijekom trudnoće, učite od svog osobnog ginekologa. Čak i ako je 1 probir prošao dobro, oni mogu propisati 2 i 3 studije.

Važan pokazatelj fetusa tijekom trudnoće, određen ultrazvukom, je CTE ili ciccygeal parijetalna veličina.

Ultrazvuk otkriva fizičke abnormalnosti, ispituje veličinu djeteta, njegovu glavu i prisutnost svih unutarnjih organa, razvoj pluća, mozga, prisutnost nosne kosti, razvoj svih prstiju na rukama i nogama.

Ultrazvuk pokazuje zdravlje ne samo bebe, nego i majke. Nakon pregleda majka se šalje konzultantu ginekologu i daje odgovore na sva interesantna pitanja.

Test krvi

Uzmite vensku krv u volumenu od 10 ml. Rezultati se odnose na sadržaj slobodnog estriola.

Estriol je spolni hormon, formira se u ženskom tijelu od formiranja posteljice. Svaki mjesec bi se trebao povećavati, a nizak postotak znači prijetnju pobačaja, prisutnost infekcije, poremećaje u posteljici, Downov sindrom kod djeteta.

Stopa slobodnog estriola po tjednu trudnoće

Također, niska razina estriola je moguća nakon uzimanja antibiotika. Povišene razine estriola mogu se pojaviti kod višestrukih trudnoća ili kod visoke tjelesne težine.

HCG je isti pokazatelj koji "povlači" drugu traku na testu. Visoka razina može govoriti o abnormalnostima u razvoju djeteta ili o trudnoći s više od jednog djeteta. Nisko znači rizik od pobačaja ili opasnost od Edwardsovog sindroma kod bebe. Razina hCG ne može se točno odrediti zbog nepravilnog određivanja trajanja trudnoće.

Alfa-fetoprotein pojavljuje se u jetri embrija na 40. dan trudnoće. Niska ili visoka razina može ukazivati ​​na abnormalnosti u razvoju djeteta ili na rizik od pobačaja.

datumi

1 pregled provodi se u 11-13 tjedana trudnoće.

Ranija ispitivanja bit će netočna i stoga beskorisna. Izvodi se ultrazvuk i analizira se krv. Odredite točno trajanje trudnoće, tjelesnost i razvoj svih udova djeteta.

2 skrininga proveden u 15-24 tjedna.

Određuje se položaj fetusa, stanje koštane strukture, identificiraju se rizici od defekata i anomalija u djetetu. Najbolji rezultati 2 skrininga mogu se dobiti na 17-18 tjedna.

3 se provodi u 30-43 tjedna trudnoće.

Odlučuje se za ultrazvuk o prirodnom porodu ili carskom rezu. Doppler sonografija se rijetko propisuje, što ispituje rad žila.

Kako se pripremiti za probir

Prije odlaska u bolnicu tijelo treba pripremiti tako da su testovi točniji. Ako kod kuće postoje vage, bolje je izvagati i zabilježiti svoju težinu, kako bi se te informacije prenijele liječniku. Težina će se zabilježiti u upitniku koji tehničar popunjava za daljnju dijagnozu.

Prije analize košta oko tjedan dana da bi se držali dijete:

  • isključiti sve alergene proizvode;
  • čokolada;
  • naranče;
Priprema za probir isključuje alergijske proizvode - čokoladu, citruse, itd. Tjedan dana prije analize.
  • limun;
  • meso;
  • masti i plodovi mora.

Oni također prestaju uzimati vitamine i isključuju voće i crveno povrće. 4 sata prije odlaska liječniku da odbije jesti. 2-3 dana prije zahvata treba se suzdržati od spolnog odnosa.

U slučaju abdominalnog pregleda ultrazvuk dolazi s punim mjehurom, stoga 3 sata prije zahvata popijte 1-2 čaše vode.

Kako provjeravati

2 skrininga tijekom trudnoće (koliko tjedana treba provesti 3 studije, koje određuju kako će se obaviti dostava i govoriti o njihovom točnom datumu, provjerite kod ginekologa) uključuje 2 postupka: ultrazvuk i biokemiju krvi.

Ultrazvučni pregled provodi se uz pomoć senzora koji vodi kroz želudac. Potrebno je proučiti strukturu i razvoj djeteta. Ispituje koštani sustav, formiranje udova, nosa, razvoj unutarnjih organa djeteta, kao i stanje placente i amnionske tekućine. Možete saznati spol djeteta.

Biokemija krvi kombinira nekoliko pokazatelja:

  • razine hormona hCG;
  • sadržaj estriola (E3);
  • alfa-fetoprotein (AFP).

Analize će pokazati vjerojatnost zdravstvenih problema za dijete. Ako su značajna odstupanja dodijeljena dodatna ispitivanja.

Stope izvedbe

Nakon primitka rezultata ispitivanja, liječnik može zaključiti da se fetus razvija fizički. Uspoređujući trenutne pokazatelje s normom, donosimo zaključke o odstupanjima od norme i savjetujemo roditelje.

Na 2 ultrazvuka utvrđuje se višestruka trudnoća, provjerava se veličina djeteta, broj otkucaja srca, stanje reproduktivnih organa majke i prisutnost fizičkih abnormalnosti u djeteta.

U slučaju utvrđenih abnormalnosti, žena treba pregledati doplerom. U ovoj dijagnozi možete detaljnije razmotriti cirkulacijski sustav, zasićenost mozga kisikom i prohodnost krvnih žila.

Da bi se dobio detaljniji rezultat, dijagnostika s Doppler-om odvija se 2 puta u razdoblju od 14 dana.