Što znači 9 bodova za CTG?

Vrlo je važno procijeniti stanje djeteta tijekom boravka u majčinom trbuhu. Takva studija omogućuje da se identificiraju mnoge patologije tijeka trudnoće koje liječnik teško procjenjuje samo tijekom kliničkog pregleda. Jedna od takvih metoda je kardiotokografija.

Kako se ocjenjivanje obavlja?

Da bi se izvukao zaključak studije, liječnici koriste različite kliničke pokazatelje. Ova metoda pregleda omogućuje procjenu kontraktilne aktivnosti zidova maternice trudnice.

Također, pomoću ove vrste pregleda možete odrediti nekoliko osnovnih vitalnih znakova djeteta, koje je u majčinom trbuhu. Jedan od najvažnijih kriterija za procjenu je broj otkucaja srca.

Brzina otkucaja srca djeteta koje se procjenjuje tijekom ovog istraživanja naziva se bazalna. Liječnici su odredili normalne vrijednosti ovog pokazatelja. Prekoračenje iznad 160 u minuti naziva se tahikardija. Ovo stanje, u pravilu, ukazuje na neuspješan fetus.

Bazalni pokazatelji omogućuju liječnicima procjenu broja otkucaja srca djeteta izvan kontrakcija maternice. Kako se maternica počinje stezati, bilježe se povremene promjene.

Liječnici zovu razliku između njih amplitude. Povrat srčane frekvencije na bazalnu (početnu) razinu nakon kontrakcija maternice naziva se razdoblje oporavka (vrijeme).

Ubrzanje i usporavanje također su važni klinički pokazatelji. U prvom slučaju, to je povećanje učestalosti otkucaja srca za više od 15 od originalnog osnovnog ritma. Ovaj pokazatelj je vrlo važan jer omogućuje procjenu djetetove sposobnosti da odgovori na različite podražaje.

Smanjenje frekvencije više od 15 otkucaja od izvorne bazalne razine naziva se usporavanje. Normalno, na određeno vrijeme, ionako ne bi smjeli biti tamo.

Takvu vrstu istraživanja možete provesti u različito vrijeme nošenja djeteta. Međutim, stručnjaci još uvijek savjetuju da ovu metodu provedu u 32. tjednu. Ranije studije često nisu manifestacija ozbiljne patologije.

U takvoj situaciji posavjetujte se s iskusnim ginekologom. U tom slučaju, liječnik će moći usporediti rezultate dobivene nakon kardiotokografije i podatke kliničkog pregleda pojedine žene. To će pomoći stručnjaku da procijeni kako se trudnoća nastavlja.

Provođenje ovog istraživanja u kasnoj trudnoći također vam omogućuje da odredite kontrakcije. Za to se procjenjuju smanjenja stijenki maternice. Ako je stopa 99% ili više, kontraktilna aktivnost maternice je vrlo aktivna. U tom slučaju, liječnik će definitivno procijeniti stanje cerviksa kako bi razumio spremnost ženskog tijela na porođaj.

Fetalni CTG tijekom trudnoće: dekodiranje rezultata

Što je CTG kod trudnica? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnog ispitivanja stanja fetusa u maternici trudnice, koja se temelji na uzastopnom snimanju djetetove brzine otkucaja srca i promjenama u skladu sa kontraktilnim kretanjima maternice, izloženosti faktorima okoline i aktivnosti same bebe.

Ovo snimanje otkucaja srca provodi se unutar 15 minuta i može se provesti kako u stanju mirovanja žene izvan radnog procesa, tako i tijekom porođaja. Ova značajka čini CTG vrlo djelotvornom i korisnom metodom za rješavanje pitanja taktike rada.

Zašto se fetalni CTG izvodi kod trudnica?

Što prikazuje CTG? Prije svega, ova vrsta istraživanja provodi se kako bi se dobile informacije o srčanom ritmu fetusa, pravilnosti njegove srčane aktivnosti, kao io aktivnim pokretima.

Osim toga, sadržaj informacija o CTG-u je vrlo važan u određivanju učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih stanica maternice i djetetovog odgovora na te kontrakcije.

Kardiotokografija je učinkovita istraživačka metoda kojom se isključuje ili pravodobno određuje patološko stanje majke i djeteta koje su opasne za tijek trudnoće i za buduće zdravlje novorođenčeta, kao što su hipoksija, intrauterina infekcija fetusa, polihidramnion, niska voda, kongenitalni anomalni razvoj kardiovaskularnog sustava, posteljica nedovoljnost i prijetnja porođaja, počevši ranije od planiranog.

Glavne indikacije za CTG

  • Žena s Rh negativnom krvlju, rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.
  • Povijest preuranjenih rađanja, pobačaja i pobačaja.
  • Osjećaji smanjenih fetalnih pokreta kod većine trudnica.
  • Komplikacije tijekom trudnoće (toksikoza, višestruki fetusi, polihidramnion, niska voda, vrućica ili subfebrilna temperatura trudne žene, netočna prezentacija djeteta, post-termalna trudnoća).
  • Poremećaji kod djece koja su prethodno pronađena uz ultrazvuk (odgođeni razvoj, poremećaji u plodnoj tekućini, smanjena aktivnost, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelike ili male veličine djeteta koje ne odgovaraju mjesecu trudnoće).
  • Endokrine i sustavne bolesti u trudnica (dijabetes prvog i drugog tipa, bolesti kardiovaskularnog sustava, anemične manifestacije).

Koliko dugo traje CTG?

Korištenje kardiotokografije može započeti od 29. tjedna trudnoće, ali kvalitativno i informativno bilježenje gore navedenih parametara koji opisuju stanje djeteta u maternici moguće je samo od 32. tjedna trudnoće.

To je povezano s razvojem ciklusa koji se povremeno zamjenjuju u djetetu, kada je aktivan ili miran u motornom odnosu. Najaktivnije dijete u razdoblju od 9 do 14 sati na dan, kao i od 19 do 24 sata navečer.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon obroka, budući da povišeni sadržaj glukoze u krvi može značajno utjecati na fetus, povećavajući njegovo kretanje i odgovor na vanjske podražaje iz okoliša.

Kako fetalni CTG tijekom trudnoće

Kardiotokografija se izvodi pomoću specijaliziranog senzora koji ima ultrazvučni učinak i temelji se na Dopplerovom efektu.

Ovaj uređaj čvrsto je pričvršćen na trbuh trudne žene, gdje su srčani tonovi djeteta najjasniji. Ovo područje se prethodno bez problema utvrđuje opstetričkim stetoskopom.

Senzor, koji proizvodi signal u obliku ultrazvučnog vala, usmjerava ga prema bebinom srcu u maternici. Val se reflektira od srca, što se opet opaža istim senzorom. Dobivene informacije pretvaraju se u fetalne vrijednosti otkucaja srca u jednoj minuti. Rezultati studije reproduciraju se zvukom, svjetlošću i grafikom na vrpci.

Ako trudnoća ima normalan tijek, CTG se izvodi ne više od jednom tjedno. Uz komplicirani tijek trudnoće, ali s dobrim rezultatima iz prethodnih metoda fetalnog istraživanja, ovaj se postupak provodi s prosječnom pauzom od 6 dana.

Tumačenje rezultata fetalnog CTG tijekom trudnoće

Evaluaciju rezultata analize kardiotokografije provodi specijalist na nizu pokazatelja koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost pokreta djeteta u maternici. Sve je to prikazano na kraju manipulacije na papiru u obliku grafova različitih oblika.

Kako dešifrirati CTG? Ne biste trebali sami pokušati dešifrirati svoj CTG, jer vi, budući da niste liječnik, pogriješite kad dešifrirate fetalnu kardiotokografiju u izračunavanju bodova prema rezultatima, što svakako može naškoditi djetetu.

Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Normalno, bazalni ritam doseže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti sa smirenošću bebe i trudnice. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija povećava se na vrijednosti od 140 do 190 otkucaja.

Sve normalne vrijednosti bazalnog ritma ukazuju na odsutnost hipoksičnog stanja bebinog tijela. A povećanje, kao i smanjenje, jasan su znak fetalne hipoksije, koja je, prije svega, štetna za njegov živčani sustav, iako još nije u potpunosti razvijen.

Varijabilnost (drugim riječima, amplituda) je promjena frekvencije otkucaja srca i njene amplitude u odnosu na dobivene vrijednosti bazalnog srčanog ritma djeteta.
Izvan patologije, otkucaji srca djeteta u maternici ne moraju uvijek biti jednaki i monotoni, što se dobro vidi kroz stalnu promjenu brojčanih vrijednosti na monitoru tijekom CTG-a. Normalne promjene odgovarajućih parametara trebaju biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Ubrzanje (povećanje) - povećanje broja otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Magnituda ubrzanja izražava se na kardiotokogramu u obliku zuba, normalno je to barem 2-3 puta u roku od 15 minuta. Dopušteno je povećanje broja povećanja do 4 komada po pola sata. Patološko isto potpuno odsustvo za određeno vremensko razdoblje.

Usporavanje (smanjenje) - smanjenje vrijednosti otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Vrijednost usporavanja već je izražena u obliku propadanja ("negativnih" zuba). Uobičajeno, takve manifestacije na grafikonu ne bi trebale biti prisutne ili biti beznačajne u dubini, trajanju i pojavi.

Pogoršanje djeteta u maternici može se potvrditi pojavom usporenja nakon 20 minuta istraživanja. Također loš rezultat je njihovo ponavljanje i drugačiji izgled tijekom cijelog rasporeda. Sve to može ukazivati ​​na dekompenzirani fetalni stres.

Općenito, dekodiranje rezultata fetalnih CTG rezultata je kako slijedi:

  • Bazalni ritam - 120-159 po minuti u mirnom stanju.
  • Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
  • 2 ili više ubrzanja unutar 10 minuta.
  • Nedostatak usporenja.

Patološka CTG je sljedeća:

  • Bazalni ritam - manje od 90 i više od 180 u minuti.
  • Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
  • Nedostatak ili mali broj prihvaćanja.
  • Prisutnost različitih vrsta usporavanja.

Fisherova decimalna ljestvica

Rezultate kardiotokografije ocjenjuju specijalisti po Fisherovoj skali od deset točaka, koja se temelji na dodjeljivanju točaka u iznosu od 0 do 2 na svaki od gore navedenih pokazatelja. Te su točke sažete, te je napravljen opći zaključak o informativnosti CTG-a i prisutnosti patoloških promjena u fetusu. Procjenjuje se takozvani "indikator statusa fetusa" (PSP).

  • Ako je količina CTG rezultata od 1 do 5, onda je stanje djeteta u maternici loše, te je izložena hipoksiji (nedostatak zraka).
  • Što znači ako je ukupni rezultat CTG 6-7? Dijete pokazuje početne znakove razvoja kisikovog gladovanja.
  • Što to znači ako iznos bodova CTG od 8 do 10? To ukazuje na normalno i dobro stanje djeteta.

Kako trajanje trudnoće može utjecati na CTG

Ako se CTG izvodi prije 29-32 tjedna trudnoće, može postati neinformativan i beznačajan, budući da u tom razdoblju fetus oblikuje način spavanja i budnosti, a ranije se manifestira samo u majčinom želucu.

Ovisno o tjednu, pokazatelji su približno isti, ali što je tjedan manji, to je veća varijabilnost (amplituda).

Što to znači ako liječnik nije odobrio CTG rezultate?

Činjenica da liječnik nije volio rezultate kardiotokografije ne znači konačno određivanje fetalne hipoksije i patologije u načelu. Postoje slučajevi u kojima su mladi liječnici bez dovoljno iskustva pogrešno protumačili informacije koje su donijeli prema rasporedu, iako su dijete i njegova majka bili potpuno normalni.

Stoga, nemojte žuriti i odmah paničariti kada dobivate loš rezultat. Ali ne treba se ni opustiti, jer to zapravo može ukazivati ​​na pravu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje medicinskih stručnjaka.

Kako se kontrakcije pojavljuju na CTG-u

Ova studija će zasigurno ukazati na prisutnost kontrakcija, budući da normalno maternica mora reagirati na aktivnu tjelesnu aktivnost djeteta sa svojim grčevima. Osim toga, maternica ima sposobnost spontane kontrakcije. Na CTG-u, kao odgovor na smanjenje, vidjet će se smanjenje broja otkucaja srca i usporavanje, što je rijetko slučaj.

Druga krivulja (histerogram) odražava povećanje sile kontrakcije miometrija (mišićnog sloja maternice) tijekom kontrakcije. Što je veća, to je borba jača. Neke majke ne osjećaju kontrakcije, CTG pomaže odrediti njihovu snagu i učestalost.

Što je indeks fetalne reaktivnosti

Ovaj indikator govori stručnjaku o stanju u kojem je fetus reaktivnost njegovog živčanog sustava na vanjske utjecaje, što prije svega utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.

Izračun se vrši u sustavu bodova i zatim interpretira:

  • 0 bodova znači apsolutni manjak reaktivnosti djeteta.
  • 1 bod znači ozbiljne smetnje u reaktivnosti organizma.
  • 2 boda znače izražene povrede bebine reaktivnosti.
  • 3 boda znači umjereni stupanj poremećaja reaktivnosti.
  • 4 točke znači početni stadij patologije reaktivnosti djeteta.
  • 5 točaka znači normalnu reaktivnost fetusa.

Što je test bez stresa?

Ovaj tip istraživanja o stanju bebe u maternici je test kojim se određuje srčana aktivnost u skladu s kretanjem djeteta.

Dobar rezultat je negativni test bez stresa (prisutnost 2-3 povećanja broja otkucaja srca za oko 15 otkucaja u minuti za 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog rezultata, može se zaključiti da je dijete u hipoksičnom stanju, što u stvari može biti lažni fenomen, ako je u vrijeme istraživanja fetus bio miran i spavan. U tom se slučaju ponavlja test bez stresa.

Kako se određuje hipoksija pomoću CTG

Kardiotokografija je jedna od najpreciznijih metoda za određivanje hipoksije djeteta u maternici trudnice, što je vrlo važno za pravovremenu dijagnozu i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje. U prisutnosti hipoksije na CTG, napravljene su sljedeće promjene:

  • Smanjenje ili potpuni manjak fetalnih otkucaja srca.
  • Povećana brzina otkucaja srca kada se fetus pomakne ili se maternica nehotice sklapa.

Pogrešna procjena CTG rezultata

Pogreške u interpretaciji informacija dobivenih pomoću kardiotokografije svakako su moguće. Na primjer, u slučaju hipoksije, ali unatoč činjenici da su se tkiva djeteta već uspjela prilagoditi, CTG nije u stanju pokazati to patološko stanje. Isto može biti i ako postoji dovoljna količina kisika u krvotoku, ali ga tkivo ne može adekvatno primiti i koristiti, što ukazuje na stvarnu hipoksiju fetusa.

Prisutnost pogrešaka obvezuje stručnjake da procjenjuju rezultate CTG-a samo u kombinaciji s rezultatima drugih studija koje je provela trudnica, a zatim donose konačnu dijagnozu.

Fetus kardiotokografija (CTG) video

Pozivamo vas da pogledate video na fetalnom CTG-u. Ginekolog-opstetričar će vam reći kako i zašto se provodi ovo ispitivanje, kako se ocjenjuju njegovi rezultati, koji su normalni CTG indeksi.

CTG fetusa tijekom trudnoće: dekodiranje i brzina

Registracija promjena broja otkucaja srca fetusa istodobno s promjenama kontraktilne aktivnosti maternice i pokreta fetusa na papiru pomoću elektroničke opreme nazvana je kardiotokografija (CTG).

Što je CTG?

CTG je najčešće korištena i dostupna metoda praćenja stanja fetusa uz ultrazvuk (ultrazvuk) i kontinuirano istodobno bilježi otkucaje srca fetusa (HR) - kardiotahogram i tonus uterusa.

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj - monitor srca. Fetalna srčana aktivnost bilježi se s posebnim ultrazvučnim senzorom. Ojačan je na prednjem abdominalnom zidu trudnice u području najboljeg sluha srčanih tonova fetusa, što je unaprijed određeno običnim akušerskim stetoskopom.

A da bi se izmjerio ton maternice, koristi se mjerač naprezanja (za mjerenje snage kontrakcija i spontanih kontrakcija maternice). Prilikom kontrakcije, pritisak na mjernu stanicu raste proporcionalno intrauterinom uređaju. Senzor se pretvara u električni impuls i bilježi se kao krivulja na pokretnoj papirnoj vrpci.

Kardiotogram je papirna traka (koja se kreće brzinom od 1-3 cm / min.) S dvije kombinirane krivulje u vremenu. Jedan od njih (gornja krivulja) prikazuje otkucaje srca (HR), a drugo - aktivnost maternice (kontrakcija maternice).

Prije toga, tijekom CTG-a, trudnice su same primjećivale kretanje djeteta u abdomenu pritiskom na gumb na uređaju. Istodobno se na grafikonu pojavila oznaka koja omogućuje usporedbu promjene fetalnog srčanog ritma i njegove motoričke aktivnosti. Najnoviji modeli srčanih monitora opremljeni su senzorima koji kontinuirano bilježe intenzitet i trajanje pokreta fetusa.

Koliko dugo traje CTG tijekom trudnoće

Istraživanje se provodi u trećem tromjesečju trudnoće, nakon 33 tjedna (nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N 572n). Prethodno se, prema nalogu Ministarstva zdravstva br. 50, CTG-u tijekom trudnoće preporučuje provođenje 32 tjedna trudnoće. Učiniti CTG prije navedenog razdoblja nema nikakvog smisla, jer studija u ovom slučaju neće imati nikakvu dijagnostičku vrijednost.

Osim toga, samo 32 tjedna trudnoće formira ciklički san i budnost nerođene bebe.

Kako CTG

CTG se izvodi na prazan želudac ili 2 sata nakon obroka, u položaju trudnice na leđima, na lijevoj strani ili u udobnom položaju. Studija u položaju bočne / polu-čela je poželjnija, jer omogućuje isključivanje razvoja sindroma donje šuplje vene kada je donja šuplja vena, koja se nalazi uz kralježnicu (a to je posuda velikog promjera kroz koju se uklanja venska krv iz nogu i unutarnjih organa). u položaju žene koja leži na leđima.

Međutim, u većini slučajeva, snimanje se ipak izvodi u ležećem položaju, ali ako je stanje fetusa ocijenjeno kao nezadovoljavajuće, preporučljivo je ponoviti studiju nakon promjene položaja (na strani ili sjedenju).

Neposredno prije pregleda senzor ili područje trbuha premazani su gelom kako bi se osigurao maksimalan kontakt s kožom trudne žene. Senzori pričvršćuju trake.

Ako uređaj nije opremljen mogućnošću automatskog registriranja pokreta fetusa, pacijentu se u ruci daje poseban uređaj kojim bilježi kretanje djeteta.

Postupak traje 20-40 minuta, što je povezano s učestalošću sna (obično ne više od 30 minuta) i fetalnom budnošću. Registracija bazalnog ritma srčanog ritma fetusa provodi se najmanje 20 minuta, dok se ne snimi 2 pokreta od najmanje 15 sekundi i uzrokuje ubrzanje otkucaja srca za 15 otkucaja srca u 1 minuti.

Nakon završetka istraživanja uklonite senzore, uklonite ostatke gela iz trbuha trudnice i isključite monitor.

Uzimajući u obzir fiziološke procese u fetusu (ostatak-budnost), trajanje kardiotogramskog snimanja može biti od 30 do 60 minuta. Standardno vrijeme za CTG je 20 minuta.

Je li CTG štetan tijekom trudnoće?

Kardiografija je neinvazivna metoda praćenja stanja fetusa (tj. Bez ugrožavanja integriteta kože). Metoda CTG tijekom trudnoće nema kontraindikacija, ne uzrokuje komplikacije i potpuno je bezopasna. Temeljem toga, uporaba CTG-a tijekom trudnoće omogućuje praćenje stanja nerođenog djeteta dugo vremena, a ako je potrebno, CTG može biti trudna svakodnevno, što uvelike povećava dijagnostičku vrijednost.

CTG je sastavni dio sveobuhvatne ankete trudnica (prenatalne CTG) i porodiljske žene (intrapartalni CTG).

Indikacije za kardiotokografiju (CTG)

Trenutno se svim trudnicama u trećem tromjesečju preporuča dvaput izvršiti kardiotokografiju, čije će istraživanje omogućiti da se odmah posumnja na hipoksiju, tj. nedostatak kisika. Kod trudnica koje su izložene visokom riziku razvoja perinatalnih komplikacija, potrebno je češće izvoditi CTG. Glavne indikacije za dodatno praćenje srca su:

  • opterećena opstetrijska anamneza (sumnja na intrauterino usporavanje rasta, prerano rođenje, prijevremeno sazrijevanje posteljice ili patološko vezanje posteljice, ugroženi pobačaj, ožiljak maternice, ponovni pobačaj itd.).
  • bolesti trudnica (preeklampsija, hipertenzija, dijabetes). Virusne bolesti trudnih, kompliciraju tijek trudnoće (u ovom slučaju CTG se provodi u dinamici nakon 30 tjedana trudnoće);
  • odgođena trudnoća. Voda ili plitka voda. Smanjena motorna aktivnost fetusa. Višestruke trudnoće s nepravilnim prikazivanjem jednog od plodova. Ako je zabilježena upletenost pupčanom vrpcom. Kardiotogram s patološkim parametrima.

CTG se koristi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda u prisutnosti cijelog fetalnog mjehura. U idealnom slučaju, svaka žena treba roditi pod nadzorom CTG-a.

Procjena CTG rezultata

Postoji nekoliko metoda bodovanja CTG rezultata u bodovima.

Pri interpretaciji CTG podataka može se koristiti izračun pokazatelja stanja fetusa - PSP. Vrijednosti PSP 1 i manje mogu ukazivati ​​na normalno stanje fetusa. Vrijednosti PSP-a veće od 1 i do 2 mogu ukazivati ​​na moguće početne manifestacije oštećenja fetusa. PSP vrijednosti veće od 2 i do 3 mogu biti uzrokovane vjerojatnošću izraženih povreda fetusa. Veličina CAP više od 3 ukazuje na moguće kritično stanje fetusa. Različite skale za procjenu CTG rezultata u bodovima su također široko korištene.

U nastavku se nalazi tablica rezultata za procjenu stanja fetusa.

CTG - točke za procjenu stanja fetusa

Tumačenje CTG rezultata i procjena zdravstvenog stanja fetusa

Tumačenje fetalnog CTG tijekom trudnoće

No, bez obzira na broj bodova, važno je pažljivo razmotriti grafikone i analizirati parametre u kompleksu.

Procjena (dekodiranje) CTG-a, po pravilu, započinje analizom bazalnog srčanog ritma, što je jedna od glavnih značajki srca i vrlo važan parametar za procjenu srčane aktivnosti fetusa kao kriterij za intrauterino stanje.

Normalni broj otkucaja srca u bazalnom ritmu fetusa - 120-160 otkucaja u minuti. Ali kada pomaknete, broj otkucaja srca trebao bi se povećati za oko 20 otkucaja u minuti.

Smanjenje bazalne stope ispod 120 otkucaja u minuti smatra se bradikardijom, a povećanje od više od 160 otkucaja u minuti - kao tahikardija. Blaga tahikardija - od 160 do 180 otkucaja u minuti i više od 180 otkucaja u minuti - teška tahikardija. Tahikardija može ukazivati ​​na groznicu ili fetalnu infekciju ili druge fetalne tegobe. Utvrđeno je da ako fetalna srčana frekvencija iznosi 240 otkucaja u minuti ili više, fetus ima zatajenje srca s razvojem edema neimunog podrijetla.

Da bi se procijenili rezultati CTG-a, varijabilnost (moguće varijante) bebinih kontrakcija srca podsjeća na karanfile - to su odstupanja od bazalnog ritma gore i dolje. U idealnom slučaju, oni bi trebali biti 6 ili više na grafikonu u jednoj minuti, ali vrlo je teško izračunati njihov broj oko. Stoga liječnici često razmatraju amplitudu odstupanja (prosječnu visinu zuba). Normalno, njihova "visina" je 11-25 otkucaja u minuti. Monotoniju (mijenjanje visine zuba na 0-10 otkucaja u minuti) liječnici obično ne vole. Ali važno je zapamtiti da je takva monotonija sasvim normalna ako trajanje vaše trudnoće ne prelazi 28 tjedana ili ako dijete sada spava. Obavezno recite liječniku da beba spava na zahvatu ili jede nešto slatko da bi ga probudila. Ako zubi pile prelaze 25 otkucaja u minuti, liječnici mogu posumnjati u umbilikalno zapletanje ili hipoksiju fetusa.

Ako vidite veliki zub koji raste na krivulji s visinom od 10 ili više otkucaja u minuti, onda se to zove ubrzanje (ubrzanje). Tijekom porođaja takva se povećanja javljaju kao odgovor na problem.

Prisutnost na karti se povećava kao odgovor na poremećaj koji se smatra dobrim znakom. Ako ih je bilo dva ili više za 10 minuta, tada se EKG snimanje može zaustaviti. Posebno je dobro ako se takvi zubi pojavljuju na grafu u nepravilnim razmacima i ne nalikuju jedan drugome.

Naknade (usporavanje) izgledaju, za razliku od povećanja, kao što zub raste. U trudnoći je to negativan prognostički znak. U porođaja postoje 2 vrste usporenja - normalno i patološko.

Potrebno je upozoriti ako su na ispisu indeksa CTG zabilježeni visoki amplitudni rezovi ili ako su popisi zabilježeni i dijete se u tom trenutku nije pomaknulo. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na drugi graf na ispisu - on pokazuje kontrakcije maternice, što također može utjecati na pojavu kontrakcija.

Fetalni CTG je normalan

Kod dekodiranja CTG se smatra norma:

  • bazalni broj otkucaja srca unutar 110-160 otkucaja u minuti. Kod trudnoće i normalnog stanja ploda, broj otkucaja srca (HR) je 110-160 otkucaja / min (prosječno 140-145). Normalna aktivnost srca fetusa uvijek ukazuje na odsutnost hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
  • varijabilnost bazalnog ritma od 6-25 otkucaja / min;
  • odsustvo usporavanja (posjekotina) ili prisutnost sporadičnih, plitkih i kratkih usporenja. Sporadična ubrzanja kao odgovor na vanjski podražaj i / ili kretanje fetusa ukazuju na njegovo normalno stanje;
  • prisutnost dva ili više ubrzanja za 20 minuta snimanja.

Odstupanje od specificiranih karakteristika proučavanih parametara ukazuje na kršenje reaktivnosti kardiovaskularnog sustava fetusa.

Stopa CTG-a kada se koristi bod u CAP bodovima je manji ili jednak 1,0

Stopa procjene pokazatelja CTG-a u bodovima - 9-12 bodova.

U normalnom CTG-u, kretanje fetusa treba biti češće tijekom epizoda s visokom varijabilnošću nego tijekom epizoda s niskom varijabilnošću.

CTG je samo dodatna dijagnostička metoda, a podaci dobiveni kao rezultat istraživanja odražavaju samo dio složenih promjena koje se događaju u sustavu majka-placenta-fetus.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Što znači rezultat od 8 bodova za CTG?

CTG (kardiotokografija) je metoda ispitivanja srčanog ritma fetusa i kontrakcija maternice u trudnica, pri čemu su svi ovi zapisi fiksirani na posebnoj vrpci. Otkucaji srca djeteta ovisit će o nekim čimbenicima, kao što su: doba dana, gestacijska dob i prisutnost rizičnih čimbenika.

U kojim slučajevima je dodijeljen CTG?

Kardiotokografska studija provodi se s ciljem rane dijagnostike patološkog stanja fetusa. CTG pregled provodi se od 28-32 tjedna trudnoće. Međutim, za dobivanje kvalitetnih i pouzdanih rezultata, 32. tjedan se smatra najboljim pojmom. To je razdoblje povezano s ciklusom fetalne aktivnosti, kada aktivno miješanje ustupa mjesto miru. Najveća aktivnost bebe pada od 8 do 13-14 dana, a navečer od 20 do 24 sata.

Indikacije za imenovanje CTG:

  1. Ako trudnica ima negativan Rh faktor, postoji rizik od hemolitičke bolesti u novorođenčadi.
  2. U slučajevima kada se pobačaj dogodio prije ili ako je trudnoća prekinuta umjetnom metodom (pobačaj), također tijekom prijevremenog poroda.
  3. Kada se tijekom trudnoće pojave komplikacije, na primjer, prejaka manifestacija toksikoze, subfebrilna temperatura tijela, pojavljuje se višestruka ili dugotrajna trudnoća.
  4. Različite abnormalnosti u razvoju fetusa i posteljice, koje su identificirane ranije tijekom ultrazvuka.
  5. U povijesti trudnica sadrži abnormalnosti u endokrinome sustavu, kao i sistemske bolesti (kao što su anemija, dijabetes, srčana i vaskularna bolest).
  6. Ako je kretanje fetusa uočeno odstupanja. Buduće majke osjećaju svoje dijete i znaju njegovo ponašanje. Neke bebe, u majčinom trbuhu, ponašaju se vrlo okretno i spavaju vrlo kratko. I to se događa kada beba spava tijekom dana, a noću se počinje aktivno kretati. Ako se ponašanje djeteta iznenada promijeni, to može biti razlog za zabrinutost.
  7. Ako je žena imala gripu ili ARVI, što je loše utjecalo na opće zdravlje.
  8. U slučaju kada je buduća beba prethodno liječena bilo kakvim komplikacijama. Nakon terapije trudnicama se određeno vrijeme propisuje CTG (od 2 do 4 tjedna).
  9. Tijekom manifestacije trudnoće preeklampsije. Ovo stanje može pridonijeti kršenju opskrbe ploda fetusu, što dovodi do kašnjenja u razvoju nerođenog djeteta.
  10. Žene koje nastavljaju piti alkohol tijekom trudnoće i pušiti. U ovu skupinu spadaju i trudnice ovisnici o drogama i oni koji su u remisiji.
  11. Ako trudnica ima kronične bolesti.

Srčani pregled se obavlja jednom ako se žena ne žali ni na što. Ponekad prva studija pokazuje neku patologiju, zatim se ponovno propisuje CTG.

Kako se obavlja CTG pregled tijekom trudnoće?

Za CTG se koristi specijalizirani senzor s učinkom ultrazvučnih valova. Ova jedinica temelji se na Dopplerovom efektu. Uređaj za CTG, fiksiran na trbuh trudnice, u području gdje se najjasnije čuje otkucaji srca fetusa. Kako bi pravilno odredio područje gdje će se uređaj ojačati, opstetričar će slušati ženski trbuh posebnim stenografskim stetoskopom. Od senzora je signal ultrazvučni val, koji dopire do srca djeteta. Nakon toga, ona se, reflektirajući od srca, ponovno vraća istom senzoru.

Načelo senzora u CTG ispitivanju

Informacije dobivene kao rezultat ovog procesa pretvaraju se u rezultate kontrakcija djetetovog srca za 1 minutu. Rezultati CTG-a pojavljuju se na specijaliziranoj vrpci različitim metodama: grafom, zvukom i svjetlom.

Ako trudnoća prođe sa komplikacijama i odličnim pokazateljima prethodnih metoda pregleda ploda, CTG se održava otprilike svakih sedam dana.

CTG se ne radi na punom želucu. Nakon što jede hranu, u smislu povećanja šećera u krvi, a to utječe na dijete, izazivajući njegovu aktivnost i povećava osjetljivost na okolišne čimbenike.

CTG rezultat na Fisherovoj skali

Koristeći Fisherovu ljestvicu, procjena rezultata istraživanja provodi se sustavom od 10 točaka. Prema toj ljestvici, za svaki pokazatelj, istraživanje je postavljeno od 0 do 2 boda. Nakon toga, dobiveni brojevi se sumiraju. Na temelju ukupnog broja bodova, stručnjak ocjenjuje stanje buduće bebe, te utvrđuje prisutnost patoloških procesa u razvoju fetusa. A onda ginekolog ocjenjuje CAP, odnosno pokazatelj stanja fetusa.

Kako su konačni pokazatelji CTG-a?

Tumačenje konačnih CTG indeksa provodi stručnjak uzimajući u obzir podatke o varijabilnosti srčanog ritma fetusa, bazalnom ritmu, ubrzanju, usporavanju i motoričkoj aktivnosti fetusa. Takvi pokazatelji, na kraju istraživanja, prikazani su na vrpci i imaju oblik grafikona, različitih oblika. Dakle, pogledajmo pobliže gore navedene pokazatelje:

    1. Varijabilnost (ili amplituda) odnosi se na povrede učestalosti i pravilnosti kontraktilnih pokreta ritma i amplitude srca, koje se temelje na rezultatima bazalnog ritma. Ako se ne promatra razvojna patologija fetusa, pokazatelji brzine otkucaja srca ne bi trebali biti monotoni, to se jasno vidi vizualiziranjem stalne promjene numeričkih pokazatelja na monitoru tijekom CTG pregleda. Promjene unutar normalnog raspona mogu biti u rasponu od 5-30 otkucaja u minuti.
    2. Bazalni ritam označava prosječni broj otkucaja srca djeteta. Pokazatelji norme su otkucaji srca od 110 do 160 otkucaja u minuti za vrijeme fetusa i žene. Ako se dijete aktivno kreće, otkucaji srca će trajati od 130 do 180 otkucaja za jednu minutu. Pokazatelji bazalnog ritma unutar normalnog raspona znače odsutnost hipoksičnog stanja fetusa. U slučajevima kada su pokazatelji ispod normale ili više, smatra se da je prisutno hipoksično stanje, koje negativno utječe na živčani sustav djeteta, koje je u nezrelom stanju.
    3. Pod ubrzanjem podrazumijeva se ubrzani otkucaji srca, relativno razina pokazatelja bazalnog ritma. Indeksi ubrzanja reproduciraju se na kardiotokogramu u obliku zuba, norma je dva do tri puta u 10-20 minuta. Možda ne veliki porast u učestalosti do četiri puta u 30-40 minuta. Patologija se razmatra ako je ubrzanje potpuno odsutno tijekom razdoblja od 30-40 minuta.
    4. Usporavanje je smanjenje učestalosti otkucaja srca u usporedbi sa stupnjem bazalnih pokazatelja brzine otkucaja srca. Pokazatelji usporavanja su u obliku dipova ili negativnih zuba. Unutar normalnog funkcioniranja fetusa, ovi indikatori trebaju biti potpuno odsutni ili se samo malo manifestiraju u dubini i trajanju, a vrlo rijetko. Nakon 20-30 minuta CTG istraživanja s manifestacijom usporenja, postoje sumnje u pogoršanje buduće bebe. Velika zabrinutost u razvoju fetusa uzrokovana je ponovljenom i raznovrsnom manifestacijom usporavanja tijekom cijelog pregleda. To može biti znak prisutnosti dekompenziranog stresa u fetusu.

Važnost pokazatelja stanja fetusa (PSP)

Nakon što su grafički rezultati CTG studije spremni, stručnjak određuje vrijednost pokazatelja stanja fetusa. Za normalan razvoj djeteta, ove vrijednosti će biti manje od 1. Kada je PSP između jednog i dva, to ukazuje da se stanje fetusa počinje pogoršavati i pojavljuju se neke nepovoljne promjene.

Uvjet fetusa je 4 boda

Kada je PSP preko tri, to znači da je fetus u kritičnom stanju. No, uz dostupnost samo takvih podataka, stručnjak ne može donositi nikakve odluke, u početku će se razmotriti cjelokupna povijest tijeka trudnoće.

Treba razumjeti da ne samo patološki procesi u razvoju djeteta mogu uzrokovati odstupanja od norme, već mogu biti i neka stanja trudnice i djeteta koja ne ovise o poremećajima (npr. Povišene temperature kod trudnice ili ako je dijete u stanju spavanja).

Koje se ocjene CTG-a smatraju normom pri provođenju CTG-a, smatraju se patologijom?

Rezultati kardiotokografije ocjenjuju se na posebnoj Fisherovoj skali - dodjeljujući 0-2 boda svakom od navedenih pokazatelja. Zatim se sažimaju točke i daje opći zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena u fetusu. Rezultat CTG-a od 1 do 5 bodova pokazuje nepovoljnu prognozu - razvoj hipoksije u fetusa, vrijednost od 6 bodova može ukazivati ​​na početni nedostatak kisika.

Što znači CTG rezultat od 7 bodova?

CTG 7 bodova - takva se procjena smatra pokazateljem početka fetalnog nedostatka kisika. U tom stanju, specijalist propisuje odgovarajući tretman kako bi se izbjegla pojava hipoksije, kao i da se poboljša stanje djeteta ako je prisutno. S procjenom 7 bodova u 32. tjednu, terapijske mjere započinju bez odgađanja. Liječnik koji prati tijek trudnoće može ženu hitno poslati na bolničko liječenje ili ograničiti na kapalice u dnevnoj bolnici.

Tijekom laganog posta kisika, češće i duže na otvorenom, ako vrijeme dopušta. Ili uzimanje lijekova kako bi se spriječilo ovo stanje.

Čak i ako, nakon dešifriranja CTG pregleda, stručnjak utvrdi rezultat od 7 bodova, što je alarmantan znak, ne bi trebalo paničariti, jer moderna medicina može pomoći budućem djetetu da se riješi tog stanja.

Identificiranim patološkim procesima u kardiovaskularnom sustavu djeteta, koji su reakcija na kontrakcije maternice, potrebno je hitno konzultirati ginekologa s rezultatima studije. Nakon procjene rezultata, specijalist će moći propisati odgovarajuće liječenje, kao i slanje na ponovni CTG.

Vrijednost procjene CTG-a 8 bodova

Mnoge buduće mumije su zainteresirane za pitanje 8 bodova CTG vrijednosti, jesu li ti pokazatelji razlog za zabrinutost? CTG 8 bodova pokazuje donju granicu norme, a ovo stanje fetusa obično ne zahtijeva nikakve terapijske mjere ili hospitalizaciju.

Koji su bodovi od 9 i 10 bodova?

Normalne vrijednosti se smatraju 9 i 10 bodova. Ovi pokazatelji mogu značiti jednu stvar da razvoj fetusa ide dobro, bez razvoja patologija. Rezultat od 10 bodova ukazuje da je stanje buduće bebe unutar normalnih vrijednosti.

Koji patološki procesi mogu biti identificirani u istraživanju CTG?

Kako opažati rezultate CTG-a? Oslanjajući se samo na dobivene CTG podatke, nemoguće je konačno odrediti dijagnozu, jer patološka odstupanja od norme od 10 točaka mogu biti privremeno stanje kao odgovor na vanjski poticaj. Ova tehnika je jednostavna za izvođenje i pomoći će u otkrivanju abnormalnosti u fetalnom razvoju bez posebnih troškova.

Metoda CTG pomoći će identificirati sljedeće patologije:

    uplitanje s pupčanom vrpcom ili njezino prešanje: ovo stanje je opasno jer kisik koji se isporučuje fetusu od majke ne može u potpunosti doseći dijete. U početnom stanju ovog stanja, fetus kompenzira nedovoljnu količinu korisnih tvari i ako se nužno liječenje ne provodi na vrijeme, kako bi se poboljšao protok krvi u pupčanoj vrpci, to se stanje može pogoršati;

Povezanost ploda s kabelom

Kada su tijekom dešifriranja CTG-a otkrivene abnormalnosti, liječnik propisuje ultrazvučni pregled, kao i dopler sonografiju. Ako je potrebno, trudnica se liječi i ponavlja CTG.

CTG tijekom trudnoće: zašto, kako i kada?

Kardiotokografija je važan dio sveobuhvatne procjene stanja fetusa, zajedno s ultrazvukom i post-zatvaranjem. Ovim postupkom liječnici bilježe kontrakcije maternice i otkucaje srca nerođene bebe. CTG vam omogućuje da identificirate probleme i počnete ih pravovremeno rješavati.

Liječnici koji nadziru razvoj fetusa daju ženama uputnice za kardiotokografiju od 30. tjedna, ali se mogu izdati ranije ako postoje određene indikacije za CTG tijekom trudnoće.

Obično se lijepom seksu savjetuje da se tijekom trudnoće nekoliko puta podvrgne CTG-u, to jest tijekom trećeg trimestra 2 puta. Ako je trudnoća popraćena komplikacijama, onda medicinski stručnjaci mogu naručiti dodatna istraživanja.

CTG se također provodi tijekom poroaja. To je potrebno kako bi se odredilo opće stanje mrvica i odlučilo o daljnjem upravljanju generičkim procesom. Posebno praćenje potrebno je za bebe koje su, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, otkrile preplitanje pupkovine.

Kako se CTG izvodi tijekom trudnoće?

Kardiotokografija je siguran postupak. Ona neće povrijediti ni majku ni dijete.

Pitanje kako se CTG obavlja tijekom trudnoće je zanimljivo ženama koje nikada nisu prošle ovaj postupak. Ona je apsolutno zastrašujuća. Liječnik traži od žene da zauzme ležeći položaj. Samo se trebate opustiti i udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na trbuščić:

  1. Ultrazvučno, snimanje bebinog srca;
  2. Mjerač naprezanja (senzor tlaka) s kojim su fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se provodi u fazi koju karakterizira fetalna aktivnost. Snimanje liječnika obavlja se unutar 30-60 minuta. Svi podaci u obliku grafika posebni uređaji fiksira na papirnoj vrpci.

Žena ne smije zaboraviti na pripremu za CTG tijekom trudnoće. Preporuča se da se dobro naspavate prije zahvata, uključite, zaboravite na sve probleme i strahove i priuštite si snack ispred sebe.

Moguće je jesti čokoladicu prije kardiotografije, tako da dijete neće spavati, ali biti aktivnije. Prije početka studije svakako idite na zahod, jer postupak traje dugo.

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Rezultati CTG tijekom trudnoće, liječnik može pokazati na papirnoj vrpci, koja pokazuje grafikone, krivulje, ili reći, imenovanje broja bodova.

Dekodiranje CTG tijekom trudnoće nije lak zadatak. Pa, ako grafika ne uzrokuje apsolutno nikakvu sumnju. Tada liječnik i trudnica neće morati brinuti ni o čemu. Međutim, u životu postoje različiti slučajevi. Rezultati CTG-a mogu biti upozoreni. U takvoj situaciji vrlo je važno ne napraviti pogrešku. Svaku odluku liječnik mora pažljivo razmisliti, jer svaka radnja i riječ utječu na dijete.

Evo jednog živog primjera iz života: mladi liječnik koji još nije stekao iskustvo nije volio rezultate kardiotokografije jednog pacijenta. Ispričao je trudnici o svojim strahovima, ali kategorički nije vjerovala rezultatima fetalnog CTG-a tijekom trudnoće. Lako se može zamisliti što je žena osjećala u tom trenutku.

Stručnjak je nazvao hitnu pomoć jer je bio zabrinut za stanje pacijenta i život fetusa. U rodilištu u odjelu za patologiju kasnije se pokazalo da trudnica nema apsolutno nikakve abnormalnosti. S kojim će raspoloženjem ovaj pacijent doći sljedeći put u antenatalnu kliniku?

Bilo bi lijepo kad bi buduća mama naučila tumačiti rezultate kardiotokografije. Tako bi bilo moguće izbjeći trošenje živaca i sudara s gore opisanim incidentom.

Kod dešifriranja kardiotokografije i postavljanja dijagnoze moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, jer na rezultate utječu vremenski uvjeti, raspoloženje trudne žene, san ili aktivna budnost djece. Prema nekim rezultatima loše CTG tijekom trudnoće, nije preporučljivo donositi zaključke o stanju djeteta u stomaku, jer čak i potpuno zdrava beba može imati “sumnjivu” grafiku.

Kod dešifriranja kardiotograma liječnici uzimaju u obzir nekoliko osnovnih parametara: bazalni ritam, amplitudu, kao i učestalost odstupanja od njega, kontrakciju i povećanje otkucaja srca. Svaki parametar dobiva 0-2 boda.

U završnoj fazi, zbrojevi se zbrajaju, a stanje fetusa procjenjuje se prema njihovoj sumi:

  • 8-10 bodova - norma CTG-a tijekom trudnoće;
  • 6-7 točaka ukazuju na moguću prisutnost početnih znakova patnje fetusa. Liječnik može naložiti dodatno istraživanje;
  • 5 ili manje bodova su pokazatelj da trudna žena hitno zahtijeva hospitalizaciju i pomoć.

Procjena otkucaja srca

Bazalni otkucaji srca fetusa trebaju biti 110-160 otkucaja u minuti. Grafikon jasno pokazuje da se prozori izmjenjuju s padovima. Međutim, liječnik nije zainteresiran za minimalne ili maksimalne vrijednosti. Procjenjuje se prosječna vrijednost.

Žena može sama procijeniti što CTG pokazuje tijekom trudnoće. Da biste to učinili, trebate premjestiti ispis na udaljenost ispružene ruke i povucite prst duž grafikona, kao da ga crtate ravno. Razina na kojoj će linija odgovarati na vertikalnoj osi bit će bazalni ritam.

Proučavanje zubi i zuba

Sljedeći parametar koji liječnici procjenjuju je varijabilnost kontrakcija srca djeteta. Nakon određivanja bazalnog ritma, možete početi proučavati frekvenciju i amplitudu odstupanja od tog ritma.

Grafikon jasno pokazuje da krivulje imaju mnogo malih zuba i nekoliko velikih zuba. Mali zubi pokazuju odstupanja od bazalnog ritma. Poželjno je da u minuti nije bilo više od 6 - to je stopa CTG u 32-39 tjedana trudnoće. Međutim, brojanje malih zubi nije tako jednostavno. Liječnici često procjenjuju amplitudu odstupanja - promjenu visine zuba, koja u prosjeku treba biti 11-25 otkucaja u minuti.

Liječnicima se to ne sviđa ako je promjena visine zuba 0-10 otkucaja u minuti. Međutim, to može biti sasvim normalno ako se beba osjeća ugodno u majčinom trbuhu i spava ili gestacijska dob ne prelazi 28 tjedana. Pri prekoračenju procijenjene brzine od 25 otkucaja u minuti, medicinski djelatnici počinju sumnjati na prisutnost preplitanja ili hipoksije u fetusu.

Procjena povećanja i smanjenja

Prilikom procjene povećanja i kontrakcija u CTG-u u razdoblju od 32-38 tjedana trudnoće, treba obratiti pozornost na velike zube prikazane na grafikonu. Liječnici koji prave kardiotokografiju na starim uređajima, traže od trudnica da pritisnu posebnu tipku kada se dijete pomakne. Trenutni modeli to ne zahtijevaju. Oni sami mogu registrirati aktivnost fetusa. Kada dijete gura, njegovo srce kuca češće nekoliko sekundi. Na grafikonu će to biti predstavljen kao veliki zub koji raste prema gore. To se zove povećano. Ako će njihov grafikon biti najmanje 2 na razdoblje od 10 minuta, to će se smatrati dobrim znakom.

Povećanje se ne može identificirati za studiju. Nemojte paničariti zbog toga prije vremena. Možda se dijete još nije probudilo.

Čari - to je upravo suprotno od povećanja. Na CTG dijagramu 35-39 tjedana trudnoće izgledaju kao da zubi rastu. Nema razloga za zabrinutost ako nakon povećanja grafikona nastane kratka i plitka depresija, nakon čega se krivulja vraća na razinu bazalnog ritma. Rezovi visoke amplitude mogu štititi. Međutim, prije donošenja zaključka, obratite pozornost na 2. grafikon dostupan na ispisu. Kontrakcije maternice, koje su označene na njoj, mogu utjecati na pojavu kontrakcija.

Zaključno, vrijedi napomenuti da CTG metoda ima nekoliko nespornih prednosti. Prvo, zahvaljujući ovom postupku, možete naučiti o stanju fetusa i prirodi rada, brzo identificirati probleme i pronaći načine za njihovo rješavanje, a drugo, kada se CTG obavlja tijekom trudnoće, ne dolazi do neugode. Postupak je potpuno siguran za majku i fetus. Stoga, ako su trudnice koje brinu o pitanju je li CTG štetan za vrijeme trudnoće, odgovor je uvijek nedvosmislen - bezopasan.

Kako dešifrirati fetalni CTG

Dešifriranje CTG fetusa provodi se u 2 faze: prvo, sam program obrađuje podatke, a zatim o tome daje mišljenje liječnik koji je obavio pregled.

Međutim, konačna procjena podataka provodi se sveobuhvatno kada liječnik zaključi na temelju CTG podataka, a na temelju pregleda i drugih analiza trudnice.
[sadržaj h2 h3]

Za što je kardiotogram potreban?

CTG indeksi tijekom trudnoće potrebni su kao sveobuhvatna procjena stanja fetusa. Ultrazvuk sam ili čak dopplerografija nije dovoljan da se utvrdi ima li dijete dovoljno kisika (čak i ako su krvne žile i posteljica potpuno normalne).

CTG fetusa tijekom trudnoće pokazuje kako podnosi fizički napor (osobito njegove pokrete i kontrakcije maternice), bilo da može proći kroz rodni kanal i ostati zdrav.

Jedino upozorenje: procjena CTG treba napraviti nakon 28 tjedana, kada već postoji bliska veza između autonomnog i središnjeg živčanog sustava i srčanog mišića, kao i ciklusa spavanja i budnosti.

To će pomoći eliminirati lažno pozitivne rezultate.

Kako se analizira CTG, što znače svi ovi brojevi

1. Bazalni ritam učestalosti kontrakcija srca djeteta (obično smanjuje "BCHS"). Ovaj se pokazatelj izračunava na sljedeći način: uzima se svako drugo očitavanje otkucaja srca, zatim se očigledno povećava i oduzimaju kontrakcije, a uzima se u obzir aritmetička sredina tijekom 10 minuta.

Norma CTG fetusa u odnosu na BSCHS u bilo koje vrijeme: 119-160 otkucaja u minuti, ako je poznato da dijete spava, 130-190 otkucaja, ako se dijete aktivno kreće.

Na kardiotogramu se obično piše širenje otkucaja srca, tj. Ne označava se jedan broj, već dva.

2. Varijabilnost (amplituda i frekvencija) bazalnog ritma. Amplituda se definira kao veličina odstupanja od glavne linije bazalnog ritma uzduž okomite crte grafa, frekvencija je varijacija u broju oscilacija u minuti. Ovisno o varijabilnosti, dekodiranje fetalnog CTG-a uključuje sljedeće karakteristike bazalnog ritma:

  • monotoni (ili glupi): imaju amplitudu od 0-5 u minuti
  • blago valovita: amplituda 5-10 u minuti
  • valoviti: raspršuju se 10-15 po minuti
  • salatory: amplituda 24-30 otkucaja u minuti.

Norm CTG fetusa - kada je naznačena riječ "valoviti" ili "slano" ritam, ili su zapisani brojevi 9-25 otkucaja u minuti. Ako postoje “monotone”, “blago valovite” karakteristike, ili “varijabilnost ritma: manje od 9 ili više od 25 otkucaja / min”, to je znak fetalne hipoksije.

3. Ubrzanje - takozvani "stalaktiti", odnosno zubi na grafikonu, čiji je vrh okrenut prema gore. To znači povećanu brzinu otkucaja srca. Trebali bi se pojaviti kao odgovor na borbu, pokret nije u snu samog djeteta, stres i testovi bez stresa. Ubrzanje bi trebalo biti puno: 2 ili više za 10 minuta.

4. Degeneracija na CTG je zub grafa, usmjeren prema dolje, "stalagmiti". To je smanjenje brzine otkucaja srca za više od 30 otkucaja u minuti, što traje 30 sekundi ili više. Oni dolaze u mnogim oblicima:

  • Rani (tipkam): pojavljuju se zajedno s borbom ili kasne na nekoliko sekundi; imati glatki početak i kraj; kraći ili jednaki trajanju borbe. Normalno, na CTG-u tijekom trudnoće trebalo bi ih biti malo, ne bi ih se trebalo susresti kao grupu, nego biti pojedinačne, vrlo kratke i plitke. Smatra se da je to znak kompresije pupkovine.
  • Kasna usporavanja (nazivaju se i tipom II). To su usporavanje srčanog ritma, što je reakcija na scrum, ali pola minute ili kasnije, njihov maksimum se bilježi nakon maksimalne napetosti maternice. Ti zubi traju dulje od opekline. Ako su rezultati CTG-a unutar normalnih vrijednosti, takva usporavanja uopće ne bi trebala biti, to je pokazatelj poremećaja cirkulacije u posteljici.
  • Varijabilno (III tip) deseleracija. Usmjereni su prema dolje, ali imaju drugačiji oblik, nema vidljive veze s kontrakcijom maternice. To je znak kompresije pupčane vrpce, nedostatka vode ili pokreta fetusa.

5. Dešifriranje rezultata CTG-a također uzima u obzir broj kontrakcija maternice. Oni su prisutni normalno, jer je maternica veliki mišić, trebala bi se malo zagrijati. Fiziološko (normalno) se uzima u obzir ako su ta smanjenja veća od 15% od bazalnog srčanog ritma, a za vrijeme trajanja ne prelaze 30 sekundi.

Kriteriji vrednovanja fetalne kardiotokografije

Objašnjenje fetalnog CTG-a uključuje analizu svih gore navedenih pokazatelja. Na temelju toga predloženo je razlikovati tri vrste kardiotokograma.

  1. Normalni fetalni CTG su sljedeći:
  • BCHSS 119-160 po minuti u mirovanju
  • ritam je okarakteriziran kao valovit ili mučan
  • pokazuje amplitudu varijabilnosti u rasponu od 10-25 u minuti
  • za 10 minuta ima 2 i više ubrzanja
  • nema usporenja.

U tom slučaju, postupak se provodi 40 minuta, druga studija propisuje liječnik, na temelju opstetričke situacije.

  1. Sumnjivo svjedočenje CTG-a
  • BSVSS 100-119 ili više 160 u mirovanju
  • amplituda varijabilnosti manja od 10 ili veća od 25
  • nema ili vrlo malo ubrzanja
  • postoje plitka i kratka usporavanja.

U tom slučaju, morate provesti non-stres ili stres testove, ponoviti postupak nakon nekoliko sati.

3. Patološki kardiotogram

  • BSCS 100 i manje ili 180 ili više
  • amplituda ispod 5 otkucaja po 1 min
  • malo ili nikakvo prihvaćanje
  • ima zakašnjenja i varijabilnog usporavanja
  • ritam se može opisati kao sinusoidan.

Po primitku takvog dešifriranja CTG-a tijekom trudnoće, liječnik koji ga provodi mora nazvati hitnu pomoć koja će odvesti trudnicu u rodilište.

Što znače rezultati na CTG-u

Pomoć za dešifriranje rezultata CTG kriterija Fisher. U tu svrhu svakom indikatoru - BCHS, frekvenciji, amplitudi oscilacija, ubrzanja i usporenja - dodjeljuje se od 0 do 2 točke. Što je lošiji rezultat, to je niža Fisher CTG rezultat:

  1. BSCS: 180 - 0 bodova, 100-120 i 160-180 je 1 bod, 119-160 - 2 boda.
  2. Frekvencija oscilacija: manje od 3 u minuti - 0 bodova, 3-6 - 1 bod, više od 6 - 2 boda.
  3. Amplituda oscilacija: manje od 5 u minuti ili sinusoidni ritam - 0; 5-9 ili više od 25 po minuti - 1 bod; 10-25 - 2 boda.
  4. Ubrzanje: ne - 0 bodova; periodično - 1 bod; česti - 2 boda.
  5. Deleracija: Tip II dugoročno ili Tip III - 0 bodova; Tip II, kratki ili tip III - 1 bod; ne ili rano - 2 boda.

Rezultat CTG fetusa procjenjuje se prema točkama ljestvice:

  • 8- 10 bodova - normalna srčana aktivnost
  • 5-7 bodova - potrebno je granično stanje fetusa, hitna specijalistička konzultacija i liječenje
  • 4 boda i manje kada se dešifrira Fisher CTG je životno opasna promjena, potrebna je hitna hospitalizacija trudnice.

Pokazatelj stanja fetusa (PSP) s kardiotokografijom

Ta se brojka automatski izračunava, što je uključeno u popis obveznih pokazatelja dekodiranja CTG fetusa PSP. Postoji samo 4 znamenke koje odražavaju širinu pojasa:

  • norma PSP CTG tijekom trudnoće je manja od 1,0 (u nekim slučajevima pišu do 1,05), dok smatraju da ako je PSP 0,8-1,0, studiju treba ponoviti
  • 1.05-2.0: postoje početni poremećaji u stanju djeteta, potrebno je liječenje i kontrola CTG-a - za 5 dana / tjedan
  • 2.01-3.0 - stanje teškog fetusa, potrebna je hospitalizacija
  • PSP 3.0 i više - hitna hospitalizacija je potrebna i moguće je - hitna dostava.

Što to znači ako je liječnik rekao da je na CTG "loš rezultat"


Ako vidite da je u dekodiranju CTG-a napisano sljedeće:

  • BCS manje od 120 ili više od 160 u minuti
  • varijabilnost manja od 5 ili više od 25 udaraca
  • tu je riječ "monotoni" ili "sinusni" ritam
  • mnogo različitih usporenja (više od 5 - tip I ili više od 0 - II ili tip III)
  • malo ili nimalo ubrzanja
  • PSP veći od 0,7
  • Fisherova ukupna ocjena je manja od 8

To je loš CTG tijekom trudnoće. Trebate hitne savjete opstetričar-ginekolog. Ako vaš opstetričar nije na mjestu, trebate se posavjetovati s voditeljem savjetovališta za trudnice ili s liječnikom rodilišta.

Tumačenje kardiotograma ovisno o razdoblju

Dekodiranje fetalnog CTG-a na 38 tjedana trebalo bi predstavljati gore navedenim "normalnim" pokazateljima: i BCS, amplituda, ubrzanje i usporavanje trebali bi biti unutar normalnog raspona.