Zamrznuta trudnoća: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Takva pojava kao što je propušteni pobačaj može se pojaviti kod žena bilo koje dobi. Pojava ove patologije pridonosi ujedinjenju mnogih čimbenika i okolnosti. Da biste spriječili smrt fetusa, trebate strogo slijediti preporuke i savjete svog ginekologa, kao i pažljivo voditi brigu o vlastitom zdravlju u fazi planiranja rođenja djeteta.

Srećom, ova je patologija vrlo rijetka u žena: od 176 trudnoća koje se normalno razvijaju jedna je propuštena. Pod propuštenom trudnoćom razumjeti patologiju trudnoće, u kojoj je prestanak razvoja i rasta fetusa, kao rezultat toga on umire. Ovaj fenomen javlja se u svim fazama trudnoće, ali najčešće u prva tri mjeseca trudnoće (do 13 tjedana). Trudnoća može uzrokovati upalu u ženskom tijelu, kao i druge neželjene posljedice. Posebno, to predstavlja određenu prijetnju budućem potomstvu. Simptomi propuštenog pobačaja mogu se vidjeti u ranim i kasnijim razdobljima trudnoće, dok će se simptomi u drugom tromjesečju razlikovati od onih u ranom stadiju.

Kako odrediti propušteni pobačaj na vrijeme?
U pravilu su simptomi fetalnog izbljeđivanja vrlo točni, a medicinska dijagnoza uopće ne uzrokuje poteškoće. Najvažniji znak prestanka rasta i razvoja embrija jest nestanak znakova razvoja trudnoće. Kada se pojave prve sumnje, potrebno je konzultirati liječnika koji će, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, otkriti prisutnost ili odsutnost simptoma smrznutog embrija.

Do danas, liječnici su izračunali uvjete fetalnog razvoja, pri čemu je rizik od izbljeđivanja vrlo visok: prva 3-4 tjedna, od 8 do 11 tjedana i od 16 do 18 tjedana trudnoće. Osobito je velika vjerojatnost da će se prekinuti pobačaj u osmom tjednu, kada se promijene promjene u majčinom tijelu i kada se pojave najvažniji organi nerođenog djeteta.

Uzroci propuštenog pobačaja.
Sve može izazvati sličan fenomen, počevši od kršenja hormonalne pozadine majke i genetskih poremećaja u fetusa, a završava akutnim zaraznim bolestima i štetnim navikama. Najčešći uzroci propuštenog pobačaja je uporaba velike količine alkohola, droga i cigareta od strane žene, kao i bolesti kao što su herpes, klamidija, toksoplazmoza itd. Naravno, ako žena stvarno želi imati zdravo dijete, tada će eliminirati sve te opasne čimbenike čak iu ranim fazama nošenja djeteta.

Genetske abnormalnosti embrija su najčešći čimbenik koji uzrokuje smrt fetusa (70% slučajeva) do osam tjedana. U ovom slučaju, sama priroda ne daje život prvobitno "bolesnom" fetusu. U budućnosti, ako su oba roditelja potpuno zdrava, postoji vrlo velika vjerojatnost da se ova situacija više neće ponoviti. Ako se druga, treća i naknadna trudnoća u nizu završi izblijedjelim embrijem, to ukazuje na grešku genetskih čimbenika.

Hormonski poremećaji u tijelu žene također često izazivaju razvoj propuštenog pobačaja. To je uglavnom zbog nedostatka progesterona ili hormona trudnoće u ženskom tijelu, bez kojih se ne može uspješno vezati embrij na maternicu.

Hiperandrogenizam je također jedan od uzroka smrti fetusa. Približno dvadeset posto žena tijekom nošenja djeteta povećava razinu muških spolnih hormona (androgena), zbog čega žena počinje stvarati muške osobine (prekomjerna vegetacija, promjene u svojstvima kože, glas, gradnja tijela, itd.). Prema tome, ako je prethodno propušten pobačaj, pobačaj, česta menstrualna kašnjenja i rast dlačica po tipu muškaraca, važno je proći testove za određivanje hormonskog statusa prije planiranja trudnoće i, ako je potrebno, liječenja, čime se sprječava ili značajno smanjuje vjerojatnost smrti fetusa.,

Različite infekcije mogu uzrokovati smrt fetusa ne samo u ranim nego iu kasnijim fazama gestacije (oko 30% slučajeva). Tijekom poroda, ženski imunitet je potpuno depresivan, jer bi se tada tijelo jednostavno počelo baviti pojavnim izvanzemaljskim tijelom, što je embrij. Kao rezultat toga, majčino tijelo postaje vrlo osjetljivo na razne infekcije. U žena u položaju, sve zarazne bolesti počinju pogoršavati. Neopasna flora počinje intenzivno razmnožavati, aktivira se vaginalna mikroflora, stvarajući prijetnju intrauterine infekcije fetusa. No, posebna opasnost je infekcija buduće majke tijekom trudnoće, a ne pogoršanje postojećih zaraznih bolesti. Konkretno, infekcija varičelima ili rubeolom, osim propuštenog pobačaja, može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa. U takvoj situaciji postavlja se pitanje umjetnog prekida trudnoće. Nepovratne promjene mogu dovesti do infekcije citomegalovirusom (CMV), što izaziva višestruke embrionalne malformacije.

Ozbiljna opasnost za fetus je uobičajena gripa koju trudnica može “uhvatiti”. Zbog oslabljenog imuniteta, čak i obični ARVI je vrlo težak. Važno je napomenuti da sam virus predstavlja opasnost, a koliko je od njenih manifestacija: trovanje, povećanje temperature, što zauzvrat ometa protok krvi od majke do fetusa. Kao rezultat nedostatka kisika i esencijalnih hranjivih tvari, fetus može umrijeti.

Pogrešan način života, uključujući neuravnoteženu prehranu i loše navike, česte stresove i prenapone također mogu uzrokovati blijeđenje fetusa. Osim toga, nedovoljne šetnje na svježem zraku, uporaba kave i drugih štetnih napitaka mogu uzrokovati komplikacije u obliku ranog placentnog abrupiranja i povećati tonus maternice. Sve to dovodi do narušenog protoka krvi, tako da fetus ne dobiva dodatni kisik i potrebne tvari.

Treba napomenuti da se vrlo često trudnoća kao posljedica in vitro oplodnje završava blijedljenjem embrija ili spontanog pobačaja.

Uzrok propuštenog pobačaja može biti i upotreba droge (koja ne pogađa trudnoću) koja je kontraindicirana tijekom nošenja djeteta. Trebali biste znati da nekoliko mjeseci prije planirane trudnoće, kao i tijekom nje, ne preporuča se uporaba lijekova bez liječničkog recepta. Međutim, lijekovi u ranim stadijima (7-10 dana) ne mogu prouzročiti propušteni pobačaj, jer u ovom trenutku nema bliske veze između embrija i njegove majke. Nakon 8-10 tjedana trudnoće, posteljica je zaštićena od izlaganja lijekovima, pa je vjerojatnost propuštenog pobačaja u kasnijim razdobljima neznatno smanjena. Ako trudnica radi u opasnoj proizvodnji, rizik od propuštenog pobačaja je vrlo visok.

Nakon što fetus umre, tijelu je potrebno šest mjeseci da obnovi endometrij i hormonski status kako bi se pripremio za sljedeću trudnoću. Tijekom tog perioda možete provoditi sve potrebne medicinske postupke koji će vam omogućiti da normalno i zdravo dijete začnete i napravite normalnu i zdravu bebu.

Simptomi propuštenog pobačaja i njegova dijagnoza.
Nažalost, u ranim fazama zamrznute trudnoće možda se neće manifestirati. Prvi signal koji ukazuje na postojanje problema je nagli prestanak napada toksikoze, ako ih ima. Istodobno nestaju i drugi očiti simptomi koji ukazuju na prisutnost trudnoće: smanjenje bazalne temperature, bol u mliječnim žlijezdama. U ranim fazama žena ne može obratiti pozornost na takve znakove. U kasnijem razdoblju trudnoće, propušteni pobačaj može se manifestirati kao bol u donjem dijelu trbuha ili krvav vaginalni iscjedak. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ljuštenje jajne stanice nakon početka pobačaja. Drugi važan simptom u kasnijim fazama je prestanak pokreta fetusa. Nažalost, kod kuće je vrlo teško identificirati propušteni pobačaj. Trbuh još uvijek može rasti, a krvni testovi upućuju na trudnoću. Međutim, ovo možda neće razviti plod, a prazan unutar fetalne membrane.

Propuštenu trudnoću dijagnosticira ginekološki pregled, ultrazvučni pregled male zdjelice i krvni test za hCG. Gledano iz ginekologa patologija se određuje veličinom maternice, koja mora zadovoljiti normu u sadašnjoj gestacijskoj dobi. Ultrazvuk pokazuje odsustvo otkucaja srca fetusa, kao i anembrioniju (poremećaj u kojem je oplođeno jaje potpuno prazno). Na hormonskom testu krvi (hCG) ovaj problem karakterizira odstupanje razine hormona trudnoće od pokazatelja karakterističnih za normalnu trudnoću.

U pravilu, propušteni pobačaj završava kiretažom (čišćenjem) maternice u stacionarnim uvjetima uz pomoć vakuumske aspiracije (s ranim razdobljem) ili pod nadzorom liječnika, uzrokujući pobačaj uz pomoć posebnih lijekova. Ponekad se dogodi da žena koja je propustila pobačaj bez medicinske intervencije završi spontanim pobačajom. Ako se to ne dogodi u određenom vremenu, a prema ultrazvučnom pregledu, postoje ostaci jajne stanice u maternici, a zatim pribjegavaju gore opisanim mjerama, nakon čega se provodi antibakterijska terapija. Dva tjedna kasnije, procijeniti oporavak tijela učiniti ultrazvuk.

Posljedice propuštenog pobačaja.
Ako je došlo do smrznute trudnoće, to ne znači da žena neće moći imati djecu u budućnosti. Liječnici vrlo često ne mogu u potpunosti prepoznati uzrok ove pojave, dok u velikoj većini slučajeva žene postaju trudne i normalno nose dijete. Ako se slučajevi propuštenog pobačaja javljaju više od jednom, potrebno je proći potpuni liječnički pregled obaju partnera, jer ponovljeni slučajevi mogu ukazivati ​​na nemogućnost žene da nosi dijete.

Činjenica da propušteni abortus ozbiljno utječe na fizičko zdravlje žene je činjenica. Ali psihološki problemi su ozbiljniji. Žena se osjeća strahom u planiranju sljedeće trudnoće zbog neuspješnih prošlih iskustava. S vremenom, svi strahovi nestaju, osobito ako žena čuje priče o ženama koje su bile u istoj situaciji, koje su tada začele, izdržale i normalno rodile dijete.

Oporavak i liječenje nakon propuštenog pobačaja.
Prije propisivanja terapije, oba partnera se podvrgavaju cjelovitom pregledu: testiraju se na spolne hormone i hormone štitnjače, briseve za različite infekcije koje se spolno prenose PCR-om (za otkrivanje skrivenih genitalnih infekcija), podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu, utvrđuju kompatibilnost grupe i itd., što će omogućiti identifikaciju i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali razvoj patologije.

Nakon što su liječnici utvrdili uzroke propuštenog pobačaja i proveli odgovarajući tretman, ako je potrebno, žena bi trebala povratiti snagu prije planiranja sljedeće trudnoće. Za to će trebati oko šest mjeseci. U tom razdoblju važno je poduzeti sve moguće preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje situacije (voditi zdrav život, uzimati vitamine, koristiti kontracepciju). Sama žena mora kontaktirati psihologa koji će pomoći prevladati strahove i brige oko planiranja sljedeće trudnoće.

Žena koja je doživjela sličnu situaciju, s normalnim testovima, možda neće trebati liječenje, jer, kao što sam već rekao, zamrznuta trudnoća najčešće se razvija zbog genetskog neuspjeha, čije se ponavljanje vjerojatno neće dogoditi u budućnosti. Međutim, u slučajevima ponovljene smrti fetusa, liječenje je potrebno.

Prevencija propuštenog pobačaja.
Da bi se spriječilo ponavljanje takve situacije, prije planiranja trudnoće potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Prevencija će pomoći u smanjenju rizika od ponavljanja bolesti.

Dakle, u prisustvu spolno prenosivih infekcija, potrebno ih je riješiti najmanje tri mjeseca prije planirane koncepcije. Ako kao dijete niste imali bolesti poput rubeole ili vodenih kozica, morate se cijepiti, osobito ako često dolazite u kontakt s djecom (primjerice, radite u vrtiću).

Za prevenciju propuštenih trudnoća i drugih komplikacija, sve žene trebaju jesti racionalno i uravnoteženo, uključujući više svježeg povrća i voća u svojoj prehrani. Osim toga, morate se odreći svih loših navika, jer oni dramatično povećavaju rizik od propuštenog pobačaja. Više na svježem zraku.

Tko je u opasnosti za ponovno razvijanje trudnoće?

  • Žene koje su podvrgnute pobačajima, i što je više abortusa, veća je vjerojatnost da će se susresti s takvom komplikacijom.
  • Žene koje su imale izvanmaterničnu trudnoću, kao i one čije je srce fetusa prestalo kucati u posljednjim tjednima trudnoće.
  • Žene s zaraznim i virusnim bolestima genitalnih organa.
  • Žene starije od trideset. Poželjno je da svaka žena rodi prvorođeno dijete do trideset godina.
  • Žene s nekim anatomskim svojstvima reproduktivnog sustava (maternica s dva roga i sedlom).
  • Žene s miomom maternice. To dovodi do deformacije maternice i ne dopušta da se fetalno jaje pričvrsti.
  • Oboljeli od endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, smanjena funkcija štitnjače, poremećaji ciklusa, poremećaji proizvodnje progesterona).

U zaključku, želio bih napomenuti da je najbolja prevencija bilo kakvih komplikacija trudnoće održavanje zdravog načina života, redoviti posjeti ginekologu i stroga provedba njegovih uputa.

Što je ST

Rječnik: kratice rječnika i skraćenice vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str.

  1. sigurnosti
  2. Vijeće sigurnosti

Vijeće sigurnosti RF

Rječnik: kratice rječnika i skraćenice vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str.

na dijagramima i legendi

Rječnik: kratice rječnika i skraćenice vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str.

Rječnik: kratice rječnika i skraćenice vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str.

vjenčani list

  1. sigurnosti
  2. rRF

Rječnik: kratice rječnika i skraćenice vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str.

Rječnik: kratice rječnika i skraćenice vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str.

Rječnici: Rječnik kratica i skraćenica vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str., S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Vijeće sigurnosti UN-a

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Rječnici: Rječnik kratica i skraćenica vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str., S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Rječnik: kratice rječnika i skraćenice vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str.

Rječnici: Rječnik kratica i skraćenica vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str., S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

  1. Sat.
  2. C
  3. sigurnosti
  4. sub.
  5. Sat..

subota;
subotom

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

  1. sigurnosti
  2. štedionica

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

  1. medicinska bojna
  2. sigurnosti

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Rječnik: kratice rječnika i skraćenice vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str.

Rječnik: kratice rječnika i skraćenice vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str.

  1. sigurnosti
  2. rRF
  3. SB RF

Štedionica Rusije

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

  1. BEZ
  2. sigurnosti

u romanu V. Voinovicha "Moskva 2042"

Rječnici: Rječnik kratica i skraćenica vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str., S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

  1. sigurnosti
  2. JV

Rječnici: Rječnik kratica i skraćenica vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str., S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Izblijedjela trudnoća

Zamrzavanje trudnoće je trudnoća koja je prestala razvijati mnogo prije vremena. Za zamrznutu trudnoću karakteristična je trijada simptoma: smrt embrija (fetusa), poremećaj sustava homeostaze (samoregulacija) i inercija mišića uterusa.

Zamersya stručnjaci za trudnoću klasificiraju se kao pobačaj. Patologija se razvija u dva scenarija:

- Anembrionija, kada se embrij ne razvija u maternici. U ovoj izvedbi, embrij u maternici nije vizualiziran.

- Smrt embrija. Prvo se obično razvija trudnoća, a zatim embrij umire. U istraživanju šupljine maternice (ultrazvuk) embrija, kao u prvoj izvedbi, nema, ali postoje dijelovi koji su ostali nakon njegovog uništenja.

Trudnoća se može prestati razvijati u bilo kojem od prva dva (do 28 tjedana) tromjesečja, ali najčešće se to događa u ranim (do 13 tjedana) gestacijskim razdobljima.

Zašto se trudnoća zaustavlja? Ovo pitanje je nemoguće pronaći ni jedan odgovor. Vjeruje se da se patologija formira uz sudjelovanje nekoliko izazovnih čimbenika, među kojima češće dolazi do infekcije embrija u najranijoj fazi njegovog nastanka. Također, uzroci "izbljeđivanja" budućeg fetusa su genetski (kromosomski), endokrini i autoimuni poremećaji.

Naime, svi patološki mehanizmi nerazvijenosti trudnoće svedeni su na dva etiološka procesa - prestanak razvoja već formiranog embrija i njegov nedostatak u načelu, kada se patološki učinak na jajašce dogodio u fazi oplodnje.

Kliničku sliku sindroma propuštenog pobačaja određuje razdoblje gestacije. Najpouzdaniji klinički znak u bilo kojoj etiološkoj varijanti patologije je subjektivni osjećaj iznenadnog prestanka trudnoće. Prisutnost takve pritužbe nužno zahtijeva daljnje dijagnostičke mjere.

U dijagnostici propuštenog pobačaja, vremenski faktor je od najveće važnosti, jer prisutnost neživog embrija / fetusa u šupljini maternice uvijek je puna ozbiljnih posljedica, budući da se njezina tkiva počinju raspadati. Što prije dođe do intrauterine smrti, mrtva tkiva se brže eliminiraju iz maternice.

Pouzdane informacije o statusu embrija dobivaju se ultrazvučnim skeniranjem. Tijekom pregleda, ovisno o patogenetskoj varijanti, dobro se vizualizira odsutnost embrija u šupljini jajne stanice ili prisutnost pojedinih dijelova nakon smrti.

Zamerzha trudnoća u drugom tromjesečju ima dodatne simptome koji pomažu u dijagnosticiranju patologije:

- nedostatak motoričke aktivnosti fetusa u vrijeme kada se dijete tijekom fiziološke trudnoće mora pomicati;

- iznenadni prekid pokreta fetusa, ako su se ranije osjećali trudni;

- nedostatak fetalnog otkucaja srca.

Često je propušteni pobačaj u prvom tromjesečju oponašao kliniku za pobačaj, često rano (do 8 minuta).

Spontani prekid propuštenog pobačaja prirodni je obrambeni mehanizam koji je planiran po prirodi. Kada je trudnoća prekinuta, koncentracija hormona posteljice se naglo smanjuje, a maternica prima "signal" za početak kontrakcija kako bi izbacila "strano tijelo". Imati takvu priliku ponekad omogućuje da se pričeka i vidi, pogotovo ako postoje znakovi početka odbacivanja mrtvih tkiva: iscjedak krvi, povlačenje boli. Međutim, nemoguće je dugo čekati takav ishod, osim ako maternica sama ne izbaci mrtav fetus, ona se instrumentalno eliminira (kiretaža) ili medicinski (hormonalni prekid).

Instrumentalno čišćenje nakon zamrznute trudnoće provodi se u svrhu revizije, kako bi se potpuno uklonilo sve mrtvo tkivo i za dijagnozu, kada se dobiveni materijal pregleda u laboratoriju.

Može li napraviti greške s propuštenim pobačajima? Pogreška u dijagnostici bilo koje patologije nikada nije isključena. Zato stručnjak nikada neće donijeti konačnu presudu oslanjajući se samo na jedan ispit. Ako se patologija dijagnosticira na nekoliko načina, vjerojatnost pogrešnog zaključka postaje vrlo mala.

Pacijentima treba podsjetiti da zaključak zapisan u protokolu ultrazvučnog skeniranja nije dijagnoza. Pouzdanu dijagnozu daje liječnik koji, u slučaju sumnje, može biti poslan na ponovno ispitivanje, ali uz korištenje modernije opreme.

Kod trudnica koje su prešle granicu staru 35 godina, povećava se rizik od ove patologije. Očito je to zbog hormonskog osiromašenja i prirodnog pada imuniteta. Također, propušteni pobačaj se često dijagnosticira kod žena koje su opetovano rađale.

Trudnoća se može ponoviti.

Uzroci smrznute trudnoće

Dakle, zašto se trudnoća zaustavlja? Razlozi za ovaj fenomen su mnogi. Prema mehanizmu koji započinje patološki proces, oni se konvencionalno dijele na nekoliko velikih skupina:

1. Infektivno-upalni proces. Prevladavaju sljedeći virusi: rubela, toksoplazmoza, herpes virus i citomegalovirus. Nemojte izgubiti važnost genitalnih infekcija (gonokoki, klamidija i drugi). Ponekad banalna virusna infekcija (hladnoća) izazove neuspjeh trudnoće, jer bilo koji virus može prodrijeti u stanicu i oštetiti njezinu jezgru, što dovodi do disfunkcije ili smrti.

2. Najnepovoljnija je infekcija nakon početka trudnoće (primarna) u odsutnosti imuniteta na infekciju u tijelu.

U ranim fazama infekcije dovodi do smrti embrija, au kasnijem - do razvoja njegovih anomalija. Infekcija napada trudnoću s više strana:

- oštetiti komunikaciju stijenke maternice s embrijem / fetusom i eventualno razviti trofičke poremećaje;

- izravno utječu na organizam u razvoju;

- stimulira izlučivanje prostaglandina koji djeluju toksično na embrij ili ometaju normalnu mikrocirkulaciju na mjestu njezina vezivanja za endometrij.

3. Kromosomske abnormalnosti i genetski poremećaji. Oplođeno jaje sadrži kromosome koje su joj roditelji dali. Njihov broj je strogo reguliran - 23 od svakog. Ako je embrij naslijedio dodatni kromosom ili oštećeni gen, njegov daljnji razvoj se događa pogrešno - nastaju višestruki defekti koji su nespojivi s životom. U takvoj situaciji, prekid daljnjeg razvoja trudnoće je zaštitni mehanizam koji je planiran po prirodi, što vam omogućuje da “odaberete” samo punopravne, preživjele embrije.

Uzroci kromosomskih abnormalnosti su često:

- netočna stanična dioba kada se muški (Y) i ženski (X) kromosomi u jajašcu i spermi ne odvoje;

- neuspjeh mehanizma gnojidbe, na primjer, tijekom spajanja jajeta s dvije muške stanice (dispermija);

- kršenja podjele (mitoza) dobro oblikovanog jajeta, kada se kromosomi udvostruče, a citoplazma stanice ne.

Što je kraće razdoblje tijekom kojeg je trudnoća zamrznuta, to je veća učestalost kromosomskih abnormalnosti (do 95%).

Međutim, genetska abnormalnost može se pojaviti nakon početka normalnog razvoja embrija, uz sudjelovanje negativnih učinaka lijekova, zračenja, alkohola i drugih nepoželjnih čimbenika.

U obiteljima s nasljednim bolestima (npr. Gen za hemofiliju) fetus dobiva roditeljske abnormalnosti.

4. Hormonska disfunkcija. Nakon punopravne ovulacije, strukturalne i funkcionalne promjene javljaju se u tkivima jajnika radi očuvanja potencijalne trudnoće. Umjesto folikula iz kojeg je izašlo jaje, formira se žuto tijelo. On služi kao privremena hormonska žlijezda. Ako dođe do trudnoće, žuto tijelo izlučuje progesteron kako bi se spriječilo njegovo prestanak. Kasnije žuto tijelo prenosi "hormonsku palicu" u posteljicu. Nedostatak progesterona uvijek je ugrožen razvojem trudnoće.

Disfunkcija štitnjače i višak androgena također negativno utječu na razvoj embrija.

5. Autoimuna patologija.

Svi autoimuni procesi odvijaju se u jednom scenariju - proizvodnji antitijela za borbu protiv vlastitih stanica, koje se percipiraju kao strane (antigeni). Antitijela majki napadaju stanice embrija, a trudnoća prestaje.

6. Patologija spermija (teratozoospermija). Nenormalna struktura muških zametnih stanica ne podrazumijeva ispravan proces oplodnje.

7. Neuspjeh endometrija na pozadini ponovljenog struganja (abortusa) ili kronične upale. Oštećeni endometrij ne može dugo zadržati embrij, pa je trudnoća prekinuta.

8. Neizravni čimbenici. Ključ uspješnog tijeka i završetka trudnoće je dobro zdravlje majke, što je određeno prirodom prehrane, pravilnim vitalnim ritmom, stanjem živčanog sustava i njegovim osobnim stavom prema zdravlju.

Ponekad se propust pobačaja dijagnosticira nakon in vitro oplodnje (IVF). Međutim, “krivac” češće nije sam postupak, već upravo razlozi koji nisu dopuštali ženi da zatrudni na uobičajeni način.

Prvi znakovi propuštenog pobačaja

Prvi znak da je embrio / fetus prestao razvijati je nestanak svih simptoma koji su svojstveni trudnoći. Popis takvih simptoma ovisi o razdoblju trudnoće.

“Osjetite” propušteni pobačaj, odnosno inherentne simptome, bez ikakvih dodatnih dijagnostičkih mjera, trudnica ne može pouzdano. Izuzetak je situacija kada se kasnije, kada se osjećaju pokreti fetusa, trudna žena shvati da su potpuno prestali. Sva druga subjektivna osjećanja nisu specifična, jer mogu biti izazvana drugim patologijama. Zato su laboratorijski pokazatelji i ultrazvuk od najveće važnosti.

Ponekad, ako tijelo pokušava riješiti problem samostalno i osloboditi majku umrlog embrija, na pozadini nestanka znakova trudnoće dolazi do krvarenja. Većina propuštenih pobačaja završava na ovaj način - vrsta pobačaja.

Kao što je već spomenuto, priroda uvijek nastoji sačuvati samo zdrave embrije za ženu, tako da se svako oplođeno jajašce ne razvija. Neispravna začeća u većini slučajeva završava ranim spontanim prekidom, stoga je među svim epizodama pobačaja trudnoća vodeća (45 - 88%) trudnica koja ne razvija. Često, ako trudnoća prestane dovoljno rano, ova situacija izgleda kao još jedna menstruacija, koja je došla s malim zakašnjenjem.

Simptomi propuštenog pobačaja

U pravilu, prvi simptomi propuštenog pobačaja pojavljuju se mnogo kasnije od smrti embrija. Često klinički znakovi nerazvijenosti uopće nisu prisutni, a žena nije svjesna što se dogodilo. Ova situacija je tipična za rana razdoblja, budući da mnoge trudnice trpe svoje stanje bez toksemije i drugih negativnih simptoma.

S prestankom razvoja trudnoće, prije svega, nestaju njegovi znakovi, što treba podsjetiti.

Lako je posumnjati na prisutnost trudnoće čak iu samom početnom stadiju njezina razvoja zbog karakterističnog simptoma - odgode sljedeće menstruacije. U pravilu, žena primarnu dijagnozu obavlja samostalno, kupnjom brzog testa. Rana samodijagnoza kratkotrajne trudnoće temelji se na utvrđivanju prisutnosti (ili odsutnosti) hormona horionskog gonadotropina (hCG) u urinu izvan medicinske ustanove. Kratak period trudnoće potvrđuje pozitivan rezultat testa. Međutim, prisutnost hCG-a također je svojstvena trudnoći i ektopičnoj lokalizaciji, pa je važno ne samo otkriti postoji li trudnoća, nego i da se osigura da je ona pravilno lokalizirana. U tu svrhu postoje metode za kvantitativno mjerenje koncentracije hormona trudnoće u krvi. U izvanmaterničnoj trudnoći ili u slučaju komplikacija u nastanku embrija na etiketi, koncentracija hCG razlikuje se od one u fiziološkom razvoju trudnoće maternice.

Osiguravajući da postoji trudnoća, žena odlazi specijalistu. Ginekološki pregled otkriva povećanu maternicu i vizualne znakove trudnoće - promjenu stanja sluznice vanjskog genitalnog trakta, moguće je blago povećanje volumena vrata maternice.

Trudnoća često u ranim stadijima izaziva tipične simptome: umor, jutarnje mučnine, mučnina, promjena u okusima, osjetljiv miris (netolerancija određenih mirisa), osjetljivost i začepljenje mliječnih žlijezda.

Kasnije, posteljica počinje "čuvati" fetus. Nakon 18-20 tjedana u potpunosti preuzima najvažnije funkcije:

- Disanje. Sjedalo za bebe čvrsto je pričvršćeno za zid maternice uz pomoć resica - posebni izbočini u obliku prsta u obliku prsta. Neobični prostori (lacunee) s brojnim malim spiralnim posudama formiraju se između vila i endometrija. Zona vilusa je mjesto gdje posteljica mijenja krv s majčinim krvnim žilama koje prenose kisik u fetus. Uzimajući krv iz krvi majke i umjesto toga dajejući ugljični dioksid, posteljica obavlja funkciju pluća fetusa.

- Obroke i razmjene. Za potpuni razvoj fetalnog tkiva u kojem su potrebni hranjivi sastojci, minerali i vitamini, svi oni izvlače iz majčine krvi uz sudjelovanje posteljice.

- Istaknite. Kao i svaki živi organizam, fetus u životu oslobađa nusproizvode metabolizma koji se moraju ukloniti iz organizma.

- Hormonska regulacija. Placenta sprječava prijevremeni prekid razvoja trudnoće izlučivanjem hormona progesterona.

Tako, bez sudjelovanja posteljice, fetus ne može samostalno podržavati vitalne funkcije, a ako ih posteljica prestane obavljati prije vremena prije isporuke, fetus umire. U kasnijim razdobljima, fetalna smrt se osjeća prije svega kao prestanak fetalne motoričke aktivnosti.

Imobilizirana rana trudnoća

Trudnoća blijeđenje češće se događa upravo u ranim fazama (do 8 minuta).

Zamrzavanje trudnoće u prvom tromjesečju često ne osjeća žena. Formiranje posteljice do odvajanja od stijenke maternice još neko vrijeme nastavlja sintetizirati ljudski korionski gonadotropin, uzrokujući da tijelo misli da se trudnoća odvija pravilno. Stoga, žena i dalje osjeća trudnoću, osjeća jutarnju mučninu, začepljenje mliječnih žlijezda uz moguće odvajanje kolostruma. Prilikom pregleda, palpacija se određuje povećanjem veličine maternice, kao da embrij raste. Tada se svi postojeći simptomi naglo zaustave, a maternica prestane rasti.

U takvoj situaciji, je li moguće pogriješiti sa smrznutom trudnoćom? Ako se dijagnoza postavi bez dodatne dijagnostike, samo na temelju subjektivnih osjećaja, propuštenu trudnoću možemo samo pretpostaviti, ali vjerojatnost takvog zaključka uvijek je upitna. Za mnoge žene s fiziološki nastavljenom trudnoćom svi neugodni subjektivni simptomi mogu proći bez ozbiljnih razloga, jer se tijelo postupno prilagođava promjenama koje su se dogodile i uči funkcionirati "za dvoje". Osim toga, maternica nema jednaku veličinu, osobito ako je u početku bila manja. Najviše je teško odrediti "starost" embrija po veličini maternice, ako ženin menstrualni ciklus nije bio pravilan, ponekad je razlika između posljednjeg mjeseca i veličine maternice tri do četiri tjedna.

S obzirom na to, prije nego što počnemo sumnjati u najgore, potrebno je provesti pouzdaniju dijagnozu: ultrazvučni pregled, istraživanje hormona.

Većina epizoda propuštenog pobačaja u ranoj trudnoći završava spontanim prekidom, koji se manifestira raznim krvarenjima i bolovima koji vuku, što oponaša uobičajeni rani pobačaj ili njegovu prijetnju.

Također, propuštena rana trudnoća je često slična izvanmaterničnoj trudnoći, u kojoj postoje slični simptomi: izblijedjeli simptomi trudnoće, neusklađenost maternice, bolovi u povlačenju i krvavi leucorrhea.

Često, sumnjajući na propušteni pobačaj, pacijenti ga pokušavaju sami dijagnosticirati, pogrešno se oslanjajući na ekspresnu dijagnostiku. U međuvremenu, nakon smrti embrija, korionski gonadotropin se polako uklanja iz tijela, pa test trudnoće ostaje pozitivan oko 2 tjedna.

Druga pogreška u samodijagnostici propuštenog pobačaja je mjerenje bazalne (rektalne) temperature. Doista, s ranim prekidom trudnoće, to se smanjuje, ali ako žena ne mjeri svoju bazalnu temperaturu izvan trudnoće, podaci koji se jednom dobiju ne mogu biti pouzdani.

Naravno, rana smrt embrija je uvijek ozbiljan psihološki test za ženu. Međutim, treba imati na umu da priroda na taj način obavlja važnu funkciju - sama uklanja trudnoću kako bi spriječila razvoj i rađanje neživog fetusa.

Gubitak trudnoće u kasnijim fazama

Mnogo rjeđe dijagnosticiran je propušteni pobačaj u drugom tromjesečju.

Fetalna smrt fetusa je ozbiljna tragedija za trudnicu koja je već osjetila njegove pokrete u maternici i pripremila se za ulogu majke.

Prvi alarmantni simptom je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa, odnosno, potpuni nestanak. Većina trudnica je, u pravilu, svjesna osobitosti motoričke aktivnosti djeteta i osjetljive su na promjene koje se događaju.

Plod počinje pokazivati ​​vidljivu aktivnost vrlo rano - u razdoblju od 8 tjedana. Međutim, njezina mala veličina ne dopušta trudnici da to osjeća, jer praktički ne dodiruje zid maternice. Neprestano počinju osjećati promjenu položaja fetusa ranije (do 18. tjedna) onih koji prvi put nose dijete (20. tjedan). Međutim, ta su razdoblja prosječna statistička i mogu imati šire granice ovisno o individualnim značajkama. Dakle, normalno je da se dijete kreće 16. i 24. tjedna. Što je trudnoća dulja, žena jasnije osjeća kretanje fetusa u maternici. Bliže 26. tjednu tijekom epizode djetetove motoričke aktivnosti, može se odrediti taktilno stavljanjem ruke na trbuh.

Osim za vrijeme sna, dijete se stalno kreće, međutim, sama trudnica ne hvata svaki takav pokret. U prosjeku, trudnica osjeća svakih 10-15 "gužvi". Nedostatak pokreta fetusa nije uvijek povezan s patologijom - ako dijete spava, prestaje se kretati 3-4 sata.

Ritam i intenzitet perturbacija ovisi o mnogim čimbenicima: doba dana, fizički napor trudnice, prisutnost vanjske buke, prekomjerni emocionalni stres majke i slično. Ako pokreti djeteta promijene svoj uobičajeni ritam bez očitih razloga, trebali biste razmisliti o njihovoj uznemirenosti. Intenzivni i čak bolni pokreti često ukazuju na nedostatak kisika (hipoksije) i razvoj fetusa u uvjetima niske vode. Ako se povećava intrauterina hipoksija, dijete, naprotiv, postaje tromo i kreće se rjeđe.

Postoji nekoliko metoda za ispravnu procjenu fetalne motoričke aktivnosti. Svi su oni jednaki u učinkovitosti.

Otkrivanje ne-održivog fetusa u maternici omogućuje jednostavno (uz pomoć stetoskopa) slušanje tonova djetetova srca. Srce zdravog fetusa otkuca s frekvencijom od 120 - 160 otkucaja u minuti.

Nije moguće slušati srce fetusa tijekom propuštenog ublažavanja, međutim, taj simptom zahtijeva dodatnu dijagnostiku, jer je u nekim patologijama trudnoće (npr. Polihidramnion, teška fetalna hipoksija) moguće jasno čuti srce fetusa pomoću hardverskih tehnika.

Plod mijenja ritam pokreta iz nekoliko razloga, ali ih nikada dugo ne zaustavlja. Za razliku od slabljenja rane trudnoće, kasno propušteni pobačaj se brže dijagnosticira. Prvo, žena počinje osjećati probleme mnogo brže, osobito izostanak pokreta fetusa, a drugo, "odrasli" mrtvi fetus dobro se vizualizira ultrazvučnim skeniranjem.

Uz navedene simptome, propuštene abnormalnosti ukazuju na nedostatak dinamike u proširenju maternice, smanjenje tonusa mišića uterusa. Može se pridružiti i krvoproliće (ako posteljica počne odlepiti) i bolove u prigovaranju (poput slabih kontrakcija).

Hormonski testovi (određivanje hCG) u dijagnostici kasnog propustenog pobačaja manje su relevantni.

Dijagnoza smrznute trudnoće

Popis dijagnostičkih mjera za trudne trudnoće je mali i gotovo je isti za rane i kasne pojave patologije.

Dijagnostičko pretraživanje uključuje:

1. Proučavanje pritužbi koje mogu sadržavati znakove smrti embrija / fetusa: nagli nestanak simptoma povezanih s trudnoćom, bez kretanja fetusa, krvavog vaginalnog iscjedka i karakterističnih bolova.

2. Ginekološki pregled. Najznačajniji je u prvom tromjesečju, kada je trudnoća još uvijek mala, a maternica više ne raste prema razdoblju trudnoće. Prilikom svakog posjeta trudnici ispire se maternica i uspoređuje s očekivanim razdobljem. Ako je teško točno izračunati gestacijsku dob, čak i ako postoji greška u izračunima, maternica se mora i dalje povećavati.

Ako fetus umre za razdoblje dulje od 14 tjedana, kada se gleda u zrcala, tamno smeđa sluz koja ulazi u vaginalnu šupljinu iz cervikalnog kanala dobro je vizualizirana.

U kasnijim razdobljima vrijednost trudne maternice mjeri se vanjskim metodama, odnosno visinom dna. Određuje se postavljanjem ruba dlana na želudac na mjestu gdje postaje tvrdo od mekog. Pomoću trake izmjerite udaljenost od sredine stidne kosti do mjesta gdje je zaustavljen dlan. Dobiveni rezultati uspoređeni su s općeprihvaćenim parametrima norme.

Ovaj simptom nije patognomičan, ali u kombinaciji s drugima nije od male važnosti.

3. Hormonske studije. Razina humanog korionskog gonadotropina nakon smrti embrija ne pada odmah, međutim, ako se mjeri u dinamici, može se ustanoviti da se količina hormona ne mijenja niti se smanjuje.

Za dijagnozu izblijedjele trudnoće potrebno je uzeti u obzir samo kvantitativne testove prisutnosti gonadotropina u krvi, jer, za razliku od brzih testova (hCG u urinu), oni određuju ne samo prisutnost hormona, nego i njegovu koncentraciju. Upravo zato što hCG nakon smrti embrija ostaje u tijelu nekoliko tjedana, beskorisno je samostalno provoditi testove trudnoće - rezultat će biti pozitivan ako je embrij mrtav.

4. Mjerenje dinamike bazalne temperature. Neizravna tehnika, namijenjena samo onima koji su je koristili izvan trudnoće, i zna o individualnoj prirodi promjena bazalne temperature.

Mjerenja se vrše nakon ponovnog buđenja. U pravilu, trudnoća povećava bazalnu temperaturu (iznad 37 ° C), a nakon smrti embrija se smanjuje.

5. Ultrazvučno skeniranje smatra se najučinkovitijom i pouzdanom metodom za dijagnosticiranje propuštene trudnoće. Otkriva slabljenje trudnoće mnogo prije pojave svijetle klinike.

Postoje dva ehografska tipa propuštenog pobačaja:

- I vrsta anembrionske infekcije: nema embrija u maternici, vidljivo je prazno oplođeno jajašce, koje ne prelazi 2,5 cm u promjeru, maternica ne odgovara (manje) očekivanom razdoblju.

- Tip II anbrio: nema i embrija u maternici, ali se nalaze njegovi odvojeni dijelovi, češće - fragment kralježnice, polaganje fetalnih membrana (horion) nije izraženo. Za razliku od prethodnog, prvi tip, s ovom varijantom anembrionske maternice, nastavlja rasti s propisanom brzinom.

U kasnijim razdobljima (drugo - treće tromjesečje) fetalna smrt se bez odgađanja uspostavlja ultrazvučni pregled - odmah nakon njegove smrti, kada su jasno definirana izrazita odstupanja u strukturi fetalnog kostura iu strukturi njegovih kostiju.

Moderna ultrazvučna oprema može zabilježiti srčanu aktivnost embrija / fetusa. Ako nije zabilježena tijekom pregleda, sumnja se na intrauterinsku smrt. Međutim, treba napomenuti da ponekad, pri probiranju s neodgovarajućom opremom, otkucaji srca zdravog embrija / fetusa ostaju “nezapaženi”, stoga se rezultati uvijek podudaraju s drugim simptomima ili se ponavljaju.

6. Kod prestanka trudnoće, koncentracija hormona posteljice, osobito progesterona, uvijek se smanjuje. Ako rezultati nekoliko testova pokazuju stalan pad "glavnog" hormona, trebali biste razmisliti o prekidu trudnoće.

Liječenje propuštenog pobačaja

Izliječiti propušteni pobačaj može samo jedna metoda - ukloniti je iz šupljine maternice. Druge metode terapije ne postoje. Na mnoge načine, taktika liječenja određena je razdobljem trudnoće i specifičnom situacijom, ali trudnica je uvijek hospitalizirana.

Suprotno popularnoj zabludi, trudnoća koja se ne razvija nije uvijek instrumentalna. Osim toga, u nekim od najpovoljnijih situacija moguća je taktika čekanja i gledanja, kada je za kratko vrijeme moguće dopustiti prirodi da se riješi sadržaja maternice.

Svi dostupni tretmani razvrstavaju se u:

1. Neinterferencija izvana pod stalnim dinamičkim promatranjem ili taktikom čekanja. Fetalno jaje i materinski organizam tvore jedinstveni funkcionalni hormonski sustav namijenjen očuvanju trudnoće i kontroli njegovog razvoja. Djeluju isključivo zajedno, a rezultat "suradnje" je izlučivanje progesterona, koji je odgovoran za održavanje trudnoće. Ako je ova važna veza prekinuta, kao što se događa kada postoji opasnost od prijevremenog prekida trudnoće (spontani pobačaj), dolazi do restrukturiranja endometrija u području vezanja posteljice, tako da se embrij ne drži dobro na mjestu vezanja. Zamrznuti spontani pobačaj razlikuje se od uobičajenog pobačaja u tome što embrij ometa metabolizam progesterona, a to dovodi do suspenzije daljnjeg razvoja trudnoće.

Kada prestane trudnoća, smanjuje se razina hormona posteljice, pa je stoga moguć spontani pobačaj. Taktike čekanja temelje se na ovoj značajki. Nažalost, koristi se rijetko. Imobilizacija rane trudnoće često se ne očituje klinički već dugo vremena, a kada žena dođe do liječnika, kolabirani embrij izaziva opasne komplikacije (upale, opijenost, krvarenje i slično) koje zahtijevaju hitne mjere.

2. Medicinske metode.

Uz kratko razdoblje (obično do 8 tjedana), dopuštena je tehnika slična konvencionalnom medicinskom pobačaju. Tablete se koriste za suzbijanje izlučivanja progesterona (Mifepristone), a zatim se vaginalno injiciraju analozi prostaglandina E 1 (Misoprostol), a nekoliko sati kasnije neuspjela trudnoća se izbaci.

Ova se tehnika ponekad koristi u drugom tromjesečju, ako to dopušta klinička situacija.

U kasnijim razdobljima prekid propuštene trudnoće ne razlikuje se po učinku od uobičajene trudnoće (kasni pobačaj). Vrlo djelotvorna i najmanje traumatska metoda pražnjenja maternice tijekom kasne fetalne smrti smatra se uvođenjem lijekova koji započinju „isporuku“ unutar amnale (u maternicu). Sterilne hipertonične otopine (natrijev klorid i glukoza) se ubrizgavaju tako da se nalaze između maternice i membrana membrana (amnion). Postupno ubrizgana tekućina izlučuje fetalnu membranu od stijenke maternice, koja kao odgovor počinje odbijati refleks, oponašajući uobičajeni generički proces. Ponekad se prethodno pripremi za improvizirani rad, uz lijekove i vrat maternice, tako da njegova tkiva postanu meka i elastična.

Kirurško "čišćenje" nakon propuštenog pobačaja, eliminirano opisanim metodama, nije potrebno, međutim, ako postoje komplikacije (na primjer, ako se fragment jajašca ili ljuske zadrži u maternici), može se koristiti.

3. Kirurške metode.

Kod trudnoće koja ne razvija do 14 - 16 tjedana starosti, istodobno se eliminira mrtvo oplođeno jajašce, što se radi s konvencionalnim operativnim abortusom - kiretažom (curettage) ili vakuumskom aspiracijom. Bez obzira na odabranu tehniku, provodi se obvezna histeroskopska kontrola kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje patoloških tkiva iz šupljine maternice. Isto tako, histoskopija je neophodna za najprecizniju dijagnozu lokalizacije embrija, a nakon zahvata omogućuje vam liječenje cijele maternice šupljinom antiseptičkim sredstvima.

Nakon uklanjanja neživog embrija / fetusa na bilo koji prikladan način, aktivnosti liječenja se nastavljaju. Ako je potrebno, lijekovi se uvode kako bi pomogli mišićima maternice vratiti maternicu u izvorno stanje. Potrebno je provesti potpunu prevenciju upalnog procesa ili izliječiti postojeći.

Čak i bez ikakvih negativnih učinaka nakon zahvata (nakon jednog / dva tjedna), provodi se ultrazvučni test, obično se provodi dvaput. Potrebno je za dijagnosticiranje procesa regeneracije endometrija, osim toga, potrebno je osigurati da je šupljina maternice potpuno čista od neživih tkiva.

Nažalost, još uvijek postoje situacije u kojima, ne želeći koristiti tradicionalne metode, žene s ranim pobačajima pribjegavaju uslugama tradicionalne medicine. Bez sumnje, postoje biljni pripravci koji mogu stimulirati kontrakcije mišića uterusa kako bi se "protjerao" mrtvi fetus. Međutim, ako odlučite poduzeti tako neozbiljan korak, trebali biste biti svjesni sljedećih posljedica:

- sredstva tradicionalne medicine vrlo rijetko imaju očekivani učinak;

- pojavno krvarenje uopće ne znači da je mrtvi embrij napustio maternicu, ponekad se takva pražnjenja pojavljuju samo s abrupcijom posteljice;

- kada umre embrij, on se urušava, a iz njega mogu izaći samo fragmenti;

- takva djelovanja mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje i sve njegove negativne posljedice;

- propušteni pobačaj je “okružen” upalnim procesom, koji se mora upravljati samo lijekovima nakon evakuacije mrtvog embrija;

- propušteni pobačaj uvijek ima ozbiljan razlog, mora ga se pronaći i eliminirati kako bi se izbjeglo ponavljanje negativnog scenarija, a to je samo specijalist može.

Posljedice propuštenog pobačaja

Budući da je uklanjanje propuštenog pobačaja tehnikom izvođenja u mnogo čemu slično postupku za prestanak neželjene “zdrave” trudnoće, negativne posljedice za njih djelomično se podudaraju.

Najvjerojatnije komplikacije su:

- Infekcija. Dugotrajno zadržavanje mrtvog tkiva u šupljini maternice neizbježno izaziva aseptičnu upalu. Isprva ne ugrožava pacijenta, ali u nedostatku pravilnog liječenja, infekcija (sekundarna infekcija) pridružuje se postojećem upalnom procesu. Toksini i bakterije "truju" žensko tijelo, a to je prepun sepse i DIC-a, a oba stanja su opasna po život.

Lokalni upalni proces s kasnijom infekcijom može se izazvati samom kiretažnom procedurom.

- Kašnjenje dijelova preminule jajne stanice nakon uklanjanja. Sve dok je "strano" tkivo, čak i njegov najmanji fragment, ostalo u materničnoj šupljini, maternica se ne može stezati, pa krvarenje ne može prestati.

- Mehanička oštećenja stijenke maternice.

- Neplodnost. Vjerojatnost te komplikacije nakon uklanjanja propuštene trudnoće usporediva je s vjerojatnošću pobačaja. Rizik od neplodnosti maternice je obično viši u kategoriji žena s kroničnim upalnim procesima u maternici, kao i kod onih koji su u više navrata bili podvrgnuti kiretažnom postupku.

Ako se embrij pažljivo ukloni i poduzmu daljnje preventivne mjere, posljedice za reproduktivno zdravlje smanjuju se na nulu. Do 90% žena koje su imale ranu smrznutu trudnoću mogu kasnije zatrudnjeti i roditi djecu bez ozbiljnih problema.

Predviđanje je da se situacija kada trudnoća više puta zaustavlja. Ova situacija zahtijeva ozbiljne hormonalne, imunološke ili genetske uzroke, često skrivene.

Prevencija propuštenog pobačaja

Kao što znate, propušteni pobačaj uvijek ima dobar razlog. Ako se ne otkriju i ne otklone na vrijeme, patologija se može ponoviti. Stoga je još jedna stavka uključena u popis terapijskih mjera - potraga za uzrokom nedostatka trudnoće.

Nakon evakuacije propuštene trudnoće, dobivena tkiva se šalju na studij u histološki laboratorij koji pokušava pronaći izvor problema. Često, u prisutnosti kromosomskih abnormalnosti, ispravna dijagnoza zahtijeva genetsko testiranje tkiva umrlog embrija kako bi se odredila količina i kvaliteta skupa kromosoma.

Sljedeća trudnoća nakon epizode smrti embrija mora se planirati zajedno sa specijalistom, ali u bilo kojoj situaciji u roku od šest mjeseci / godine nije poželjno. Tijekom tog perioda provodi se puni pregled (osobito za prisutnost latentnog infektivno-upalnog procesa), proučavanje značajki hormonalne funkcije. Sve pronađene patologije moraju se ispraviti prije sljedeće trudnoće, pa je propisana adekvatna kontracepcija.

Važna preventivna mjera je pregled oba partnera, osobito ako je prva trudnoća prestala.

Kao što je već spomenuto, uzroci slabljenja trudnoće nisu uvijek skriveni samo u ženskom tijelu. Ponekad je izvor anomalije neuspjeli otac, čiji spermiji imaju nepravilnu strukturu (nepravilnog oblika, kratkog repa, savijanja ili zadebljanja repa i tako dalje). Nažalost, muškarci se često ne slažu s odgovarajućim pregledom, a nakon što se žena u potpunosti izliječi, sljedeća trudnoća se ponovno zaustavlja.

Ako su uzroci propuštenog pobačaja genetske i kromosomske abnormalnosti koje se ne mogu eliminirati, nema smisla u preventivnim mjerama, pa ako žena želi ponovno zatrudnjeti, razmatraju se alternativne mogućnosti.