Što je CTG tijekom trudnoće?

Donošenje svih potrebnih pregleda tijekom trudnoće ključno je za smirivanje svake majke. Pravovremeni rezultati testiranja pomažu u praćenju zdravlja djeteta. S pitanjem što je CTG tijekom trudnoće, trudnice se obično suočavaju ne prije trećeg trimestra ili 30 tjedana od dana začeća. Svrha ove metode je provesti sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa i stupanj njegove udobnosti. Zahvaljujući ovoj studiji, liječnik može na vrijeme eliminirati uzroke patnje djeteta od hipoksije. Polazna točka za CTG tijekom trudnoće je 30 tjedana od dana začeća, a istraživanja s ovom metodom se nastavljaju do kraja razdoblja, pa čak i tijekom razdoblja rada.

U čemu je bit CTG-a tijekom trudnoće i zašto se ona izvodi?

Tijekom istraživanja kao što su kardiotokografija, prate se djetetovo srce, njegova aktivnost, broj otkucaja srca i kretanje. Prema rezultatima CTG-a, liječnik prati učestalost materičnih kontrakcija i odgovor fetusa na ovo stanje maternice. Kao i druga ispitivanja, kao što su ultrazvuk i doppleometrija, CTG može pratiti povrede koje se događaju u fetusu u određenom razdoblju trudnoće.

Nakon prolaska kroz kardiotokografiju trudnice dobiva se rezultat, zbog čega ginekolog prima potvrdu ili pobijanje abnormalnosti. Poremećaji kao što su hipoksija, intrauterina infekcija, nedostatak vode, polihidramnion i insuficijencija posteljice posebno su opasni za fetus i majku. Također, prema rezultatima CTG-a, može se naučiti o abnormalnostima povezanim sa srcem i nastanku vaskularnog sustava, ranom sazrijevanju u odnosu na period posteljice i riziku preranog početka rada. Pravodobno otkrivanje povrede daje liječniku mogućnost da pruži najtočniju procjenu stanja fetusa tijekom trudnoće i sama žena, što će biti glavni pomoćnik u odabiru metode za daljnje liječenje.

U razdoblju od 30 tjedana od začeća ili nešto ranije, svaka žena dobiva uputnicu za novo istraživanje i upoznaje se s konceptom CTG-a tijekom trudnoće. Ponavljanje ove analize obvezno je tijekom preostalog razdoblja trećeg tromjesečja. Često se u procesu porođaja javlja potreba za CTG. Razlog tome je potreba za praćenjem stanja djeteta i koordiniranjem cjelokupnog procesa porođaja. Ova studija je od najveće važnosti za majke koje su tijekom trudnoće imale isprepletenost pupčane vrpce djeteta.

Koje vrijeme trudnoće uzima CTG i kako se to radi?

Tijekom svakog rutinskog pregleda buduće majke, liječnik kontrolira bebino srce, slušajući njegovo srce posebnim specijalnim stetoskopom. Zahvaljujući ovom uređaju, ginekolog može procijeniti stanje djeteta pri svakom prijemu. Dakle, povećanje brzine otkucaja srca ili smanjenje njih postaje glavno svjedočanstvo o neudobnosti djeteta. To daje poticaj hitnom prolasku CTG-a i identifikaciji točnog uzroka takvog kršenja u djetetovom stanju.

Prije provođenja ove procedure trudnica treba slijediti niz preporuka. Prvo, morate biti u dobrom stanju spavanja. Drugo, trudnica tijekom CTG-a nije poželjna da bude gladna. Bolje je da žena ode na CTG nakon 2-satne stanke nakon jela. Treće, istraživanje se ne može provesti odmah nakon intravenozne glukoze. Ako se te preporuke ne poštuju, uređaj može proizvesti netočan rezultat, što će vas spriječiti u ispravnoj procjeni stanja djeteta. Proces istraživanja sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Prije početka CTG trudnice, treba uzeti pola ili položiti na lijevoj strani. Ako ležite na desnoj strani, postoji rizik od komplikacija zbog pritiska maternice usmjerenog na donju šuplju venu;
  • Prije analize, žena treba posjetiti ginekologa i poslušati fetalni otkucaji srca pomoću stetoskopa, kako bi saznala točan položaj u trbuhu;
  • Nakon što je saznao za položaj djeteta, liječnik instalira 2 senzora, koji se fiksiraju pomoću pojasa na želudac. Djelovanje prvog senzora ima za cilj fiksiranje brzine otkucaja srca. Drugi senzor je uključen u registraciju kontrakcija maternice i djetetove reakcije na to stanje majke;
  • Žena kroz poseban daljinski upravljač i tipke na njoj daje znak da se dijete kreće;
  • Trajanje studije je od pola sata do jednog sata;
  • Na kraju snimanja trudnica dobiva rezultat u grafičkoj verziji na papiru.
U pravilu, CTG se provodi u trećem trimetru trudnoće i periodično se ponavlja preostalih tjedana prije porođaja. Najbolje razdoblje je razdoblje od 32 tjedna od dana začeća. Ovo razdoblje karakterizira nastanak odnosa između srčanih i fetalnih pokreta, kao i ugradnja razdoblja aktivnosti i razvoja kardiovaskularnog refleksa.

Koje su norme fetalnih istraživanja tijekom trudnoće s CTG?

Učinkoviti podaci iz analize sadrže dodatne informacije o stanju djeteta. Da bi se dobili najtočniji i detaljniji pokazatelji praćenja života djeteta, CTG se ponavlja tijekom trudnoće, počevši od 30 tjedana od dana začeća. Ovo se istraživanje provodi kako bi se identificirali brojni važni pokazatelji:

  • Prosječni broj otkucaja srca. Stopa ovog pokazatelja u razdoblju mirnog stanja djeteta je od 110 do 160 otkucaja u minuti, a za vrijeme njegovog kretanja - od 130 do 190 otkucaja u minuti;
  • Prosječna visina oscilacija od otkucaja srca naziva se varijabilnost ritma. Ako je za 1 minutu bilo od 5 do 25 udaraca, onda se to smatra normom;
  • Usporavanje otkucaja srca, nazvano deseleracija (usporavanje). Ovaj pokazatelj nema normu, a dobiveni graf odražava prisutnost plitkih i kratkih depresija;
  • Stupanj ubrzanja otkucaja srca, nazvan ubrzanje (ubrzanje). Ova slika u grafikonu predstavlja klinčić. Norma je prisutnost najmanje dva zuba tijekom perioda od 10 minuta;
  • Aktivnost maternice, nazvana tocogram. Norma je pokazatelj više od 15% u odnosu na bazalni ritam otkucaja srca i traje najmanje 30 sekundi.

Vrijednost i interpretacija točaka tijekom CTG pregleda fetusa tijekom trudnoće

Pomoć u dešifriranju rezultata CTG-a ima Fisherove kriterije. Suština ove metode sastoji se u dodjeljivanju svakom pokazatelju, kao što je BChSS, frekvencija, ubrzanje, deseleracija, točke unutar 0-2. Ovisno o broju bodova za svaki pokazatelj, određuje se ukupna ocjena. Što su točke niže, opasnije je stanje majke i djeteta.

  • Indeks bazalnog ritma otkucaja srca manji od 100 ili više od 180 procjenjuje se na 0 bodova, od 100 (160) do 120 (180) - do 1, od 119 do 160 - do 2 boda;
  • Frekvencija oscilacija manja od 3 / min procjenjuje se na 0 bodova, od 3 do 6 - na 1, više od 6 / min - na 2 točke;
  • Indeks amplitude oscilacija manji od 5 / min jednak je 0 bodova, od 5 do 9 ili više od 25 / min - do 1 boda, od 10 do 25 - do 2 boda;
  • U nedostatku ubrzanja otkucaja srca, postavljaju se 0 bodova, s periodičnim, 1, s čestim, 2 boda;
  • Uz produljeno usporavanje otkucaja srca daje se rezultat od 0 bodova, s kratkim usporenjima - 1, s ranim ili odsutnim - 2 boda.

U općoj ocjeni prema Fisherovoj metodi, liječnik donosi zaključke: pokazatelj od 8 do 10 bodova ukazuje na normalnu aktivnost djetetova srca, od 5 do 7 bodova - o graničnom stanju fetusa, što ukazuje na potrebu hitnog liječenja. Ako je ukupni rezultat u rasponu od 0 do 4, stanje fetusa je opasno po život, što ukazuje na potrebu hitne hospitalizacije trudnice.

Prema nekim negativnim rezultatima u nekim slučajevima liječnik je prisiljen na umjetno prekidanje rada. Prilikom procjene rezultata CTG-a uzimaju se u obzir ne samo pokazatelji po Fisherovoj metodi, već i drugi čimbenici koji utječu na aktivnost srca djeteta i njegovo opće stanje. Stoga, rezultat CTG-a može izgledati kao lažno-pozitivni i lažno-negativni rezultati.

Koju patologiju dijagnosticira CTG?

Dobiveni podaci ne mogu poslužiti kao konačni rezultat u određenoj dijagnozi. Liječnici provode istraživanje koristeći ovu metodu u razdoblju od 30 tjedana od dana začeća i kasnije kako bi pravovremeno otkrili bilo kakve abnormalnosti u stanju djeteta. Kardiotokografija može pomoći u otkrivanju patoloških promjena u obliku:

  • Zapletanje ili pritiskanje pupčane vrpce uzrokuje poremećaje u opskrbi kisika od majke fetusu;
  • Ritmičke smetnje u fetalnom otkucajima srca, što ukazuje da je razvoj srca popraćen abnormalnostima;
  • Hipoksija, što ukazuje na nedostatak hranjivih tvari kod djeteta;
  • U procesu rađanja, liječnici provode CTG kako bi brzo procijenili stanje djeteta i sve promjene koje mu se dogode.

Također, trudnica treba svakodnevno obavljati CTG ako je bolesna i leži u bolnici. Sumnja na bilo kakvo kršenje ili odstupanje je poticaj za ponavljanje pregleda pomoću CTG-a, ultrazvuka ili doplera. Potvrda dijagnoze na drugim pregledima dovodi do naknadnog liječenja, nakon čega liječnici svakodnevno ili dvaput dnevno provode CTG.

CTG metoda tijekom trudnoće smatra se apsolutno bezopasnom analizom i zbog odsutnosti kontraindikacija svaka buduća majka je dopuštena.

CTG fetusa tijekom trudnoće: dekodiranje i brzina

Registracija promjena broja otkucaja srca fetusa istodobno s promjenama kontraktilne aktivnosti maternice i pokreta fetusa na papiru pomoću elektroničke opreme nazvana je kardiotokografija (CTG).

Što je CTG?

CTG je najčešće korištena i dostupna metoda praćenja stanja fetusa uz ultrazvuk (ultrazvuk) i kontinuirano istodobno bilježi otkucaje srca fetusa (HR) - kardiotahogram i tonus uterusa.

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj - monitor srca. Fetalna srčana aktivnost bilježi se s posebnim ultrazvučnim senzorom. Ojačan je na prednjem abdominalnom zidu trudnice u području najboljeg sluha srčanih tonova fetusa, što je unaprijed određeno običnim akušerskim stetoskopom.

A da bi se izmjerio ton maternice, koristi se mjerač naprezanja (za mjerenje snage kontrakcija i spontanih kontrakcija maternice). Prilikom kontrakcije, pritisak na mjernu stanicu raste proporcionalno intrauterinom uređaju. Senzor se pretvara u električni impuls i bilježi se kao krivulja na pokretnoj papirnoj vrpci.

Kardiotogram je papirna traka (koja se kreće brzinom od 1-3 cm / min.) S dvije kombinirane krivulje u vremenu. Jedan od njih (gornja krivulja) prikazuje otkucaje srca (HR), a drugo - aktivnost maternice (kontrakcija maternice).

Prije toga, tijekom CTG-a, trudnice su same primjećivale kretanje djeteta u abdomenu pritiskom na gumb na uređaju. Istodobno se na grafikonu pojavila oznaka koja omogućuje usporedbu promjene fetalnog srčanog ritma i njegove motoričke aktivnosti. Najnoviji modeli srčanih monitora opremljeni su senzorima koji kontinuirano bilježe intenzitet i trajanje pokreta fetusa.

Koliko dugo traje CTG tijekom trudnoće

Istraživanje se provodi u trećem tromjesečju trudnoće, nakon 33 tjedna (nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N 572n). Prethodno se, prema nalogu Ministarstva zdravstva br. 50, CTG-u tijekom trudnoće preporučuje provođenje 32 tjedna trudnoće. Učiniti CTG prije navedenog razdoblja nema nikakvog smisla, jer studija u ovom slučaju neće imati nikakvu dijagnostičku vrijednost.

Osim toga, samo 32 tjedna trudnoće formira ciklički san i budnost nerođene bebe.

Kako CTG

CTG se izvodi na prazan želudac ili 2 sata nakon obroka, u položaju trudnice na leđima, na lijevoj strani ili u udobnom položaju. Studija u položaju bočne / polu-čela je poželjnija, jer omogućuje isključivanje razvoja sindroma donje šuplje vene kada je donja šuplja vena, koja se nalazi uz kralježnicu (a to je posuda velikog promjera kroz koju se uklanja venska krv iz nogu i unutarnjih organa). u položaju žene koja leži na leđima.

Međutim, u većini slučajeva, snimanje se ipak izvodi u ležećem položaju, ali ako je stanje fetusa ocijenjeno kao nezadovoljavajuće, preporučljivo je ponoviti studiju nakon promjene položaja (na strani ili sjedenju).

Neposredno prije pregleda senzor ili područje trbuha premazani su gelom kako bi se osigurao maksimalan kontakt s kožom trudne žene. Senzori pričvršćuju trake.

Ako uređaj nije opremljen mogućnošću automatskog registriranja pokreta fetusa, pacijentu se u ruci daje poseban uređaj kojim bilježi kretanje djeteta.

Postupak traje 20-40 minuta, što je povezano s učestalošću sna (obično ne više od 30 minuta) i fetalnom budnošću. Registracija bazalnog ritma srčanog ritma fetusa provodi se najmanje 20 minuta, dok se ne snimi 2 pokreta od najmanje 15 sekundi i uzrokuje ubrzanje otkucaja srca za 15 otkucaja srca u 1 minuti.

Nakon završetka istraživanja uklonite senzore, uklonite ostatke gela iz trbuha trudnice i isključite monitor.

Uzimajući u obzir fiziološke procese u fetusu (ostatak-budnost), trajanje kardiotogramskog snimanja može biti od 30 do 60 minuta. Standardno vrijeme za CTG je 20 minuta.

Je li CTG štetan tijekom trudnoće?

Kardiografija je neinvazivna metoda praćenja stanja fetusa (tj. Bez ugrožavanja integriteta kože). Metoda CTG tijekom trudnoće nema kontraindikacija, ne uzrokuje komplikacije i potpuno je bezopasna. Temeljem toga, uporaba CTG-a tijekom trudnoće omogućuje praćenje stanja nerođenog djeteta dugo vremena, a ako je potrebno, CTG može biti trudna svakodnevno, što uvelike povećava dijagnostičku vrijednost.

CTG je sastavni dio sveobuhvatne ankete trudnica (prenatalne CTG) i porodiljske žene (intrapartalni CTG).

Indikacije za kardiotokografiju (CTG)

Trenutno se svim trudnicama u trećem tromjesečju preporuča dvaput izvršiti kardiotokografiju, čije će istraživanje omogućiti da se odmah posumnja na hipoksiju, tj. nedostatak kisika. Kod trudnica koje su izložene visokom riziku razvoja perinatalnih komplikacija, potrebno je češće izvoditi CTG. Glavne indikacije za dodatno praćenje srca su:

  • opterećena opstetrijska anamneza (sumnja na intrauterino usporavanje rasta, prerano rođenje, prijevremeno sazrijevanje posteljice ili patološko vezanje posteljice, ugroženi pobačaj, ožiljak maternice, ponovni pobačaj itd.).
  • bolesti trudnica (preeklampsija, hipertenzija, dijabetes). Virusne bolesti trudnih, kompliciraju tijek trudnoće (u ovom slučaju CTG se provodi u dinamici nakon 30 tjedana trudnoće);
  • odgođena trudnoća. Voda ili plitka voda. Smanjena motorna aktivnost fetusa. Višestruke trudnoće s nepravilnim prikazivanjem jednog od plodova. Ako je zabilježena upletenost pupčanom vrpcom. Kardiotogram s patološkim parametrima.

CTG se koristi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda u prisutnosti cijelog fetalnog mjehura. U idealnom slučaju, svaka žena treba roditi pod nadzorom CTG-a.

Procjena CTG rezultata

Postoji nekoliko metoda bodovanja CTG rezultata u bodovima.

Pri interpretaciji CTG podataka može se koristiti izračun pokazatelja stanja fetusa - PSP. Vrijednosti PSP 1 i manje mogu ukazivati ​​na normalno stanje fetusa. Vrijednosti PSP-a veće od 1 i do 2 mogu ukazivati ​​na moguće početne manifestacije oštećenja fetusa. PSP vrijednosti veće od 2 i do 3 mogu biti uzrokovane vjerojatnošću izraženih povreda fetusa. Veličina CAP više od 3 ukazuje na moguće kritično stanje fetusa. Različite skale za procjenu CTG rezultata u bodovima su također široko korištene.

U nastavku se nalazi tablica rezultata za procjenu stanja fetusa.

CTG - točke za procjenu stanja fetusa

Tumačenje CTG rezultata i procjena zdravstvenog stanja fetusa

Tumačenje fetalnog CTG tijekom trudnoće

No, bez obzira na broj bodova, važno je pažljivo razmotriti grafikone i analizirati parametre u kompleksu.

Procjena (dekodiranje) CTG-a, po pravilu, započinje analizom bazalnog srčanog ritma, što je jedna od glavnih značajki srca i vrlo važan parametar za procjenu srčane aktivnosti fetusa kao kriterij za intrauterino stanje.

Normalni broj otkucaja srca u bazalnom ritmu fetusa - 120-160 otkucaja u minuti. Ali kada pomaknete, broj otkucaja srca trebao bi se povećati za oko 20 otkucaja u minuti.

Smanjenje bazalne stope ispod 120 otkucaja u minuti smatra se bradikardijom, a povećanje od više od 160 otkucaja u minuti - kao tahikardija. Blaga tahikardija - od 160 do 180 otkucaja u minuti i više od 180 otkucaja u minuti - teška tahikardija. Tahikardija može ukazivati ​​na groznicu ili fetalnu infekciju ili druge fetalne tegobe. Utvrđeno je da ako fetalna srčana frekvencija iznosi 240 otkucaja u minuti ili više, fetus ima zatajenje srca s razvojem edema neimunog podrijetla.

Da bi se procijenili rezultati CTG-a, varijabilnost (moguće varijante) bebinih kontrakcija srca podsjeća na karanfile - to su odstupanja od bazalnog ritma gore i dolje. U idealnom slučaju, oni bi trebali biti 6 ili više na grafikonu u jednoj minuti, ali vrlo je teško izračunati njihov broj oko. Stoga liječnici često razmatraju amplitudu odstupanja (prosječnu visinu zuba). Normalno, njihova "visina" je 11-25 otkucaja u minuti. Monotoniju (mijenjanje visine zuba na 0-10 otkucaja u minuti) liječnici obično ne vole. Ali važno je zapamtiti da je takva monotonija sasvim normalna ako trajanje vaše trudnoće ne prelazi 28 tjedana ili ako dijete sada spava. Obavezno recite liječniku da beba spava na zahvatu ili jede nešto slatko da bi ga probudila. Ako zubi pile prelaze 25 otkucaja u minuti, liječnici mogu posumnjati u umbilikalno zapletanje ili hipoksiju fetusa.

Ako vidite veliki zub koji raste na krivulji s visinom od 10 ili više otkucaja u minuti, onda se to zove ubrzanje (ubrzanje). Tijekom porođaja takva se povećanja javljaju kao odgovor na problem.

Prisutnost na karti se povećava kao odgovor na poremećaj koji se smatra dobrim znakom. Ako ih je bilo dva ili više za 10 minuta, tada se EKG snimanje može zaustaviti. Posebno je dobro ako se takvi zubi pojavljuju na grafu u nepravilnim razmacima i ne nalikuju jedan drugome.

Naknade (usporavanje) izgledaju, za razliku od povećanja, kao što zub raste. U trudnoći je to negativan prognostički znak. U porođaja postoje 2 vrste usporenja - normalno i patološko.

Potrebno je upozoriti ako su na ispisu indeksa CTG zabilježeni visoki amplitudni rezovi ili ako su popisi zabilježeni i dijete se u tom trenutku nije pomaknulo. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na drugi graf na ispisu - on pokazuje kontrakcije maternice, što također može utjecati na pojavu kontrakcija.

Fetalni CTG je normalan

Kod dekodiranja CTG se smatra norma:

  • bazalni broj otkucaja srca unutar 110-160 otkucaja u minuti. Kod trudnoće i normalnog stanja ploda, broj otkucaja srca (HR) je 110-160 otkucaja / min (prosječno 140-145). Normalna aktivnost srca fetusa uvijek ukazuje na odsutnost hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
  • varijabilnost bazalnog ritma od 6-25 otkucaja / min;
  • odsustvo usporavanja (posjekotina) ili prisutnost sporadičnih, plitkih i kratkih usporenja. Sporadična ubrzanja kao odgovor na vanjski podražaj i / ili kretanje fetusa ukazuju na njegovo normalno stanje;
  • prisutnost dva ili više ubrzanja za 20 minuta snimanja.

Odstupanje od specificiranih karakteristika proučavanih parametara ukazuje na kršenje reaktivnosti kardiovaskularnog sustava fetusa.

Stopa CTG-a kada se koristi bod u CAP bodovima je manji ili jednak 1,0

Stopa procjene pokazatelja CTG-a u bodovima - 9-12 bodova.

U normalnom CTG-u, kretanje fetusa treba biti češće tijekom epizoda s visokom varijabilnošću nego tijekom epizoda s niskom varijabilnošću.

CTG je samo dodatna dijagnostička metoda, a podaci dobiveni kao rezultat istraživanja odražavaju samo dio složenih promjena koje se događaju u sustavu majka-placenta-fetus.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće

Prema vanjskim obilježjima nemoguće je saznati stanje djeteta u maternici Ako kontrolirate samo kretanje, ne možete primijetiti ozbiljne i opasne znakove koji se javljaju kada pate fetus. Kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće pokazuje da dijete ima probleme ili abnormalnosti u razvoju koje se moraju odmah riješiti.

Što je CTG i za što je namijenjen?

Kardiotokografija je ozbiljno temeljno integrirano promatranje fetalnog života.

Zabilježene su kontrakcije maternice, otkucaji srca pomoću posebnih senzora. Prepoznaju signal koji se reflektira iz srca djeteta. Rezultati se prikazuju na zaslonu monitora, a liječnik izračunava broj otkucaja u minuti.

CTG je vrlo sličan dopler sonografiji, ali određuje samo srčanu frekvenciju fetusa.

Tijekom postupka bilježe se intervali između vrhova. Podaci se bilježe na posebnoj vrpci kao graf krivulje. Rezultati postupka su slični kardiogramu.

Druga linija Na monitoru CTG bilježi intervale kontrakcija maternice.

Kombinirajući slike dviju linija u vremenu pomaže proučavanju rada srca djeteta i učestalosti kontrakcija maternice.

Prije početka pregleda liječnik određuje zonu boljeg čujnosti fetalnog otkucaja srca na prednjem zidu, a zatim fiksira senzore uređaja na tom mjestu.

Kada to rade i koliko često se ispituju

U uobičajenom tijeku obavljanja ovog postupka provodi se jednom. Ako se sumnja na razvojnu patologiju - studija se ponovno imenuje. U slučaju otkrivanja intrauterine bolesti - CTG se provodi sustavno kako bi se pratile promjene u radu malog srca.

CTG se tijekom trudnoće propisuje ne ranije od 26 tjedana, jer se do tada bebe ne otkrivaju srčane patologije.

Do 33. tjedna dijete počinje mijenjati razdoblja mira i aktivnosti. Uspostavljena je veza između funkcioniranja srca i pokretljivosti. Kardiotokografijom možete odrediti stanje srca u oba razdoblja.

CTG fetusa također se provodi tijekom prirodnog poroda i carskog reza. To je nužno i važno kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje fetusa i donijela ispravna odluka o naknadnom vođenju rada.

Posebna opservacija je obvezna za bebe koje se zaplete u pupčanu vrpcu prema završnom ultrazvučnom pregledu.

Indikacije za proučavanje

Potreba za CTG-om potrebna je u sljedećim slučajevima:

  1. Patologija srčanog ritma tijekom primarne kardiotokografije.
  2. Nepovoljni tijekom protekle trudnoće (pobačaj, nedonoščad, utvrđene patologije fetalnog razvoja, kongenitalne malformacije kod starije djece).
  3. Slučajevi kada trudnica osjeća atipično ponašanje fetusa (često kretanje, tjeskoba ili apatija djeteta).
  4. Bolesti majke (kronične, zarazne i druge).
  5. Razdoblje nakon intrauterinog liječenja fetusa.
  6. Gestoza, koja uzrokuje nedostatak kisika, što dovodi do kašnjenja u razvoju bebe.
  7. Kronične infekcije i majčinske navike.
  8. Sklonost trudnoći

Postoje dvije dijagnostičke metode: vanjske i unutarnje.

Prvi se koristi nakon 30 tjedana tijekom porođaja. Instrumenti se nadovezuju na trbuh, a žena se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani. Prvi senzor bilježi broj otkucaja srca. Drugi je učestalost kontrakcija maternice.

Do trenutka rođenja bebe zauzimaju položaj glave. Nakon opstetričke palpacije, osjeća se abdominalno područje majke u blizini leđa djeteta. Ovdje se nalazi prvi senzor.

Ako žena čeka blizance, CTG se bilježi odvojeno za svako dijete.

Povoljno vrijeme za postupak je prije ručka od 9 do 14 sati i prije odlaska na spavanje od 19 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja maksimalna aktivnost fetusa.

Drugi senzor odražava aktivnost maternice i nalazi se na desnoj bazi maternice.

Pacijentu se pacijentu daje senzor i senzor pokreta fetusa. Kad pritisnete tipku na daljinskom upravljaču na vrpci, pojavljuje se određena oznaka.

Unutarnji postupak s spiralnom elektrodom provodi se tijekom poroda.

Definirane kontrakcije na ovaj način. Uređaj je pričvršćen na glavu djeteta kroz vaginu.

Obvezne indikacije za internu metodu su dilatacija cerviksa od 2 cm i ispuštanje vode.

Ova metoda nije uobičajena, za razliku od vanjske.

Priprema postupka

Ne možete proizvesti CTG na prazan želudac, nakon snažnog obroka ili unutar dva sata nakon jela. Tijelo djeteta ovisi o stanju tijela i zdravlju majke.

Nakon jela, šećer u krvi raste, što utječe na prekomjernu pokretljivost i aktivnost. Slika studije može biti nejasna i liječnik može postaviti pogrešnu dijagnozu.

Postoje situacije kada zdrava majka na CTG snimci pokazuje abnormalne promjene u djetetovom tijelu.

Uzrok tome su sljedeći čimbenici:

  1. Teški obrok prije CTG.
  2. Snimanje je obavljeno dok je dijete spavalo.
  3. Pretežak trudna.
  4. Prekomjerna aktivnost fetusa.
  5. Nedovoljno prianjanje senzora.
  6. Višestruka trudnoća.

Prije dugog i monotonog postupka morate se odmoriti i potpuno spavati. Dopušteno je jesti mali komad čokolade tako da je beba budna.

Budući da je CTG prilično dugotrajan postupak, preporuča se otići do zahoda ispred njega.

Koliko dugo traje CTG?

Trajanje ovisi o mobilnosti i do 40 minuta. Objašnjenje rezultata postupka odvija se tijekom razdoblja od 20 minuta.

Bilježe se najmanje 2 epizode pokreta od 20 sekundi ili više, kao i broj kontrakcija maternice u tom razdoblju.

CTG pokazatelji

Kardiotokografske vrpce tumače se različito. Da biste dobili uobičajenu procjenu, slijedite pravila koje je uveo FIGO odbor.

Pokazatelji su podijeljeni u tri vrste: normalni, sumnjivi i abnormalni.

Sumnjivi figo CTG zahtijeva dodatno testiranje otpornosti na stres. Njegove su manifestacije tipične: bazalni ritam, karakteriziran otkucajima srca od 100-110 i 150-170 otkucaja / min.

Normalno do 5-10. Ako nije označeno ubrzanje (dobitak, povećajte broj otkucaja srca).

Sve karakteristike su postavljene na 0-2 točke. U završnoj fazi, brojke sumiraju i donose zaključke o zdravstvenom stanju. Na primjer, CTG 8 bodova znači da trudnoća prolazi bez obilježja, komplikacija i patologija.

Monotoni ritam se promatra kada postoji nedostatak kisika ili kada dijete dugo spava. Sinusni ritam je snimka u kojoj srce ubrzano kuca.

Ako je dijete mirno i ritam je fiksiran sinus, to ukazuje na složeni tok.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultata CTG-a daje liječnik koji je dobio rezultate pregleda. Kod dekodiranja indikatora uzima se u obzir nekoliko čimbenika:

  1. bazalni ritam (HR) i njegova varijabilnost;
  2. usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca;
  3. aktivnost uterusa (tokogram).

Rezultati studije ocjenjuju se na skali od 10 točaka, gdje:

  • 9 -12 bodova - rad bebinog srca je normalan;
  • 6 - 8 bodova ukazuje na gladovanje fetusa kisikom. Nakon završetka liječenja potreban je drugi postupak;
  • 5 bodova i manje - teška hipoksija djeteta. U takvim slučajevima se navodi hitna dostava.

Dekodiranje CTG podataka ne može se smatrati dijagnozom. To su prvenstveno dodatne informacije o statusu fetusa.

Detaljno dekodiranje CTG tablice:

  1. Najveće stope su smireni tijek trudnoće, koje nije komplicirano preeklampsijom i drugim patološkim stanjima ženskog tijela. Norm CTG tijekom trudnoće je od 8-10 bodova.
  2. C 6-7 - primarni znakovi pogoršanja i patnje, hipoksija. Dodijelite anketi.
  3. 5 ili manje - zahtijeva bolničko liječenje i pružanje stručne skrbi. Postoji opasnost po život.

Na grafikonu se primjećuje da se porast diže u padove. Liječnik procjenjuje prosječnu vrijednost. Mama može osobno procijeniti CTG raspored. Na razini ispružene ruke, informativni list se pomiče u stranu i uzduž kardiotograma povlači ravna crta.

Liječnici također proučavaju smanjenje broja otkucaja srca. To je grafikon s malim zubima koji karakterizira odstupanje od bazalnog ritma.

Za minutu bi ih trebalo biti šest i više. Ovo je tipičan fenomen za 32-39 tjedana. Liječnik je zabrinut ako je promjena veličine zuba 0-10 otkucaja / min.

Usporavanje je kašnjenje i pogoršanje srčanog ritma (na grafikonu izgleda kao šupljine). Obično nisu označene ili su beznačajne.

Ako je razina prekoračena na 25 otkucaja u minuti, takvo dekodiranje CTG-a tijekom trudnoće upućuje na nedostatak kisika ili umbilikalne zapletenosti.

Prilikom promjene broja zuba obratite pozornost na 32-38 tjedana. Kada dijete udaranje, njegovo srce kuca brže za nekoliko sekundi. Na kardiotogramu se pojavljuje veliki zub, koji raste - češće.

Ako ih je barem 2 u 10 minuta - dinamika je pozitivna. Smanjenje ili smanjenje je suprotno. To su šiljci koji se spuštaju od 34-39 tjedana.

Utjecaj zahvata na fetus

Zahvaljujući CTG-u, oni uče o vitalnoj aktivnosti djeteta i tijeku procesa rađanja, otkrivaju anomalije i uzimaju se za njihovu eliminaciju.

Postupak je potpuno bezopasan za dijete, tako da se studija može provesti neograničen broj puta.

Fetalni CTG tijekom trudnoće: dekodiranje rezultata

Što je CTG kod trudnica? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnog ispitivanja stanja fetusa u maternici trudnice, koja se temelji na uzastopnom snimanju djetetove brzine otkucaja srca i promjenama u skladu sa kontraktilnim kretanjima maternice, izloženosti faktorima okoline i aktivnosti same bebe.

Ovo snimanje otkucaja srca provodi se unutar 15 minuta i može se provesti kako u stanju mirovanja žene izvan radnog procesa, tako i tijekom porođaja. Ova značajka čini CTG vrlo djelotvornom i korisnom metodom za rješavanje pitanja taktike rada.

Zašto se fetalni CTG izvodi kod trudnica?

Što prikazuje CTG? Prije svega, ova vrsta istraživanja provodi se kako bi se dobile informacije o srčanom ritmu fetusa, pravilnosti njegove srčane aktivnosti, kao io aktivnim pokretima.

Osim toga, sadržaj informacija o CTG-u je vrlo važan u određivanju učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih stanica maternice i djetetovog odgovora na te kontrakcije.

Kardiotokografija je učinkovita istraživačka metoda kojom se isključuje ili pravodobno određuje patološko stanje majke i djeteta koje su opasne za tijek trudnoće i za buduće zdravlje novorođenčeta, kao što su hipoksija, intrauterina infekcija fetusa, polihidramnion, niska voda, kongenitalni anomalni razvoj kardiovaskularnog sustava, posteljica nedovoljnost i prijetnja porođaja, počevši ranije od planiranog.

Glavne indikacije za CTG

  • Žena s Rh negativnom krvlju, rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.
  • Povijest preuranjenih rađanja, pobačaja i pobačaja.
  • Osjećaji smanjenih fetalnih pokreta kod većine trudnica.
  • Komplikacije tijekom trudnoće (toksikoza, višestruki fetusi, polihidramnion, niska voda, vrućica ili subfebrilna temperatura trudne žene, netočna prezentacija djeteta, post-termalna trudnoća).
  • Poremećaji kod djece koja su prethodno pronađena uz ultrazvuk (odgođeni razvoj, poremećaji u plodnoj tekućini, smanjena aktivnost, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelike ili male veličine djeteta koje ne odgovaraju mjesecu trudnoće).
  • Endokrine i sustavne bolesti u trudnica (dijabetes prvog i drugog tipa, bolesti kardiovaskularnog sustava, anemične manifestacije).

Koliko dugo traje CTG?

Korištenje kardiotokografije može započeti od 29. tjedna trudnoće, ali kvalitativno i informativno bilježenje gore navedenih parametara koji opisuju stanje djeteta u maternici moguće je samo od 32. tjedna trudnoće.

To je povezano s razvojem ciklusa koji se povremeno zamjenjuju u djetetu, kada je aktivan ili miran u motornom odnosu. Najaktivnije dijete u razdoblju od 9 do 14 sati na dan, kao i od 19 do 24 sata navečer.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon obroka, budući da povišeni sadržaj glukoze u krvi može značajno utjecati na fetus, povećavajući njegovo kretanje i odgovor na vanjske podražaje iz okoliša.

Kako fetalni CTG tijekom trudnoće

Kardiotokografija se izvodi pomoću specijaliziranog senzora koji ima ultrazvučni učinak i temelji se na Dopplerovom efektu.

Ovaj uređaj čvrsto je pričvršćen na trbuh trudne žene, gdje su srčani tonovi djeteta najjasniji. Ovo područje se prethodno bez problema utvrđuje opstetričkim stetoskopom.

Senzor, koji proizvodi signal u obliku ultrazvučnog vala, usmjerava ga prema bebinom srcu u maternici. Val se reflektira od srca, što se opet opaža istim senzorom. Dobivene informacije pretvaraju se u fetalne vrijednosti otkucaja srca u jednoj minuti. Rezultati studije reproduciraju se zvukom, svjetlošću i grafikom na vrpci.

Ako trudnoća ima normalan tijek, CTG se izvodi ne više od jednom tjedno. Uz komplicirani tijek trudnoće, ali s dobrim rezultatima iz prethodnih metoda fetalnog istraživanja, ovaj se postupak provodi s prosječnom pauzom od 6 dana.

Tumačenje rezultata fetalnog CTG tijekom trudnoće

Evaluaciju rezultata analize kardiotokografije provodi specijalist na nizu pokazatelja koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost pokreta djeteta u maternici. Sve je to prikazano na kraju manipulacije na papiru u obliku grafova različitih oblika.

Kako dešifrirati CTG? Ne biste trebali sami pokušati dešifrirati svoj CTG, jer vi, budući da niste liječnik, pogriješite kad dešifrirate fetalnu kardiotokografiju u izračunavanju bodova prema rezultatima, što svakako može naškoditi djetetu.

Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Normalno, bazalni ritam doseže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti sa smirenošću bebe i trudnice. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija povećava se na vrijednosti od 140 do 190 otkucaja.

Sve normalne vrijednosti bazalnog ritma ukazuju na odsutnost hipoksičnog stanja bebinog tijela. A povećanje, kao i smanjenje, jasan su znak fetalne hipoksije, koja je, prije svega, štetna za njegov živčani sustav, iako još nije u potpunosti razvijen.

Varijabilnost (drugim riječima, amplituda) je promjena frekvencije otkucaja srca i njene amplitude u odnosu na dobivene vrijednosti bazalnog srčanog ritma djeteta.
Izvan patologije, otkucaji srca djeteta u maternici ne moraju uvijek biti jednaki i monotoni, što se dobro vidi kroz stalnu promjenu brojčanih vrijednosti na monitoru tijekom CTG-a. Normalne promjene odgovarajućih parametara trebaju biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Ubrzanje (povećanje) - povećanje broja otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Magnituda ubrzanja izražava se na kardiotokogramu u obliku zuba, normalno je to barem 2-3 puta u roku od 15 minuta. Dopušteno je povećanje broja povećanja do 4 komada po pola sata. Patološko isto potpuno odsustvo za određeno vremensko razdoblje.

Usporavanje (smanjenje) - smanjenje vrijednosti otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Vrijednost usporavanja već je izražena u obliku propadanja ("negativnih" zuba). Uobičajeno, takve manifestacije na grafikonu ne bi trebale biti prisutne ili biti beznačajne u dubini, trajanju i pojavi.

Pogoršanje djeteta u maternici može se potvrditi pojavom usporenja nakon 20 minuta istraživanja. Također loš rezultat je njihovo ponavljanje i drugačiji izgled tijekom cijelog rasporeda. Sve to može ukazivati ​​na dekompenzirani fetalni stres.

Općenito, dekodiranje rezultata fetalnih CTG rezultata je kako slijedi:

  • Bazalni ritam - 120-159 po minuti u mirnom stanju.
  • Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
  • 2 ili više ubrzanja unutar 10 minuta.
  • Nedostatak usporenja.

Patološka CTG je sljedeća:

  • Bazalni ritam - manje od 90 i više od 180 u minuti.
  • Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
  • Nedostatak ili mali broj prihvaćanja.
  • Prisutnost različitih vrsta usporavanja.

Fisherova decimalna ljestvica

Rezultate kardiotokografije ocjenjuju specijalisti po Fisherovoj skali od deset točaka, koja se temelji na dodjeljivanju točaka u iznosu od 0 do 2 na svaki od gore navedenih pokazatelja. Te su točke sažete, te je napravljen opći zaključak o informativnosti CTG-a i prisutnosti patoloških promjena u fetusu. Procjenjuje se takozvani "indikator statusa fetusa" (PSP).

  • Ako je količina CTG rezultata od 1 do 5, onda je stanje djeteta u maternici loše, te je izložena hipoksiji (nedostatak zraka).
  • Što znači ako je ukupni rezultat CTG 6-7? Dijete pokazuje početne znakove razvoja kisikovog gladovanja.
  • Što to znači ako iznos bodova CTG od 8 do 10? To ukazuje na normalno i dobro stanje djeteta.

Kako trajanje trudnoće može utjecati na CTG

Ako se CTG izvodi prije 29-32 tjedna trudnoće, može postati neinformativan i beznačajan, budući da u tom razdoblju fetus oblikuje način spavanja i budnosti, a ranije se manifestira samo u majčinom želucu.

Ovisno o tjednu, pokazatelji su približno isti, ali što je tjedan manji, to je veća varijabilnost (amplituda).

Što to znači ako liječnik nije odobrio CTG rezultate?

Činjenica da liječnik nije volio rezultate kardiotokografije ne znači konačno određivanje fetalne hipoksije i patologije u načelu. Postoje slučajevi u kojima su mladi liječnici bez dovoljno iskustva pogrešno protumačili informacije koje su donijeli prema rasporedu, iako su dijete i njegova majka bili potpuno normalni.

Stoga, nemojte žuriti i odmah paničariti kada dobivate loš rezultat. Ali ne treba se ni opustiti, jer to zapravo može ukazivati ​​na pravu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje medicinskih stručnjaka.

Kako se kontrakcije pojavljuju na CTG-u

Ova studija će zasigurno ukazati na prisutnost kontrakcija, budući da normalno maternica mora reagirati na aktivnu tjelesnu aktivnost djeteta sa svojim grčevima. Osim toga, maternica ima sposobnost spontane kontrakcije. Na CTG-u, kao odgovor na smanjenje, vidjet će se smanjenje broja otkucaja srca i usporavanje, što je rijetko slučaj.

Druga krivulja (histerogram) odražava povećanje sile kontrakcije miometrija (mišićnog sloja maternice) tijekom kontrakcije. Što je veća, to je borba jača. Neke majke ne osjećaju kontrakcije, CTG pomaže odrediti njihovu snagu i učestalost.

Što je indeks fetalne reaktivnosti

Ovaj indikator govori stručnjaku o stanju u kojem je fetus reaktivnost njegovog živčanog sustava na vanjske utjecaje, što prije svega utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.

Izračun se vrši u sustavu bodova i zatim interpretira:

  • 0 bodova znači apsolutni manjak reaktivnosti djeteta.
  • 1 bod znači ozbiljne smetnje u reaktivnosti organizma.
  • 2 boda znače izražene povrede bebine reaktivnosti.
  • 3 boda znači umjereni stupanj poremećaja reaktivnosti.
  • 4 točke znači početni stadij patologije reaktivnosti djeteta.
  • 5 točaka znači normalnu reaktivnost fetusa.

Što je test bez stresa?

Ovaj tip istraživanja o stanju bebe u maternici je test kojim se određuje srčana aktivnost u skladu s kretanjem djeteta.

Dobar rezultat je negativni test bez stresa (prisutnost 2-3 povećanja broja otkucaja srca za oko 15 otkucaja u minuti za 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog rezultata, može se zaključiti da je dijete u hipoksičnom stanju, što u stvari može biti lažni fenomen, ako je u vrijeme istraživanja fetus bio miran i spavan. U tom se slučaju ponavlja test bez stresa.

Kako se određuje hipoksija pomoću CTG

Kardiotokografija je jedna od najpreciznijih metoda za određivanje hipoksije djeteta u maternici trudnice, što je vrlo važno za pravovremenu dijagnozu i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje. U prisutnosti hipoksije na CTG, napravljene su sljedeće promjene:

  • Smanjenje ili potpuni manjak fetalnih otkucaja srca.
  • Povećana brzina otkucaja srca kada se fetus pomakne ili se maternica nehotice sklapa.

Pogrešna procjena CTG rezultata

Pogreške u interpretaciji informacija dobivenih pomoću kardiotokografije svakako su moguće. Na primjer, u slučaju hipoksije, ali unatoč činjenici da su se tkiva djeteta već uspjela prilagoditi, CTG nije u stanju pokazati to patološko stanje. Isto može biti i ako postoji dovoljna količina kisika u krvotoku, ali ga tkivo ne može adekvatno primiti i koristiti, što ukazuje na stvarnu hipoksiju fetusa.

Prisutnost pogrešaka obvezuje stručnjake da procjenjuju rezultate CTG-a samo u kombinaciji s rezultatima drugih studija koje je provela trudnica, a zatim donose konačnu dijagnozu.

Fetus kardiotokografija (CTG) video

Pozivamo vas da pogledate video na fetalnom CTG-u. Ginekolog-opstetričar će vam reći kako i zašto se provodi ovo ispitivanje, kako se ocjenjuju njegovi rezultati, koji su normalni CTG indeksi.

CTG (kardiotokografija): pokazatelji, rezultati i interpretacija, norme

Kardiotokografija (CTG) je metoda za istodobno snimanje fetalnog otkucaja srca kao i ton maternice. Ovo istraživanje, zbog visokog sadržaja informacija, jednostavnosti primjene i sigurnosti, provodi se za sve trudnice.

Ukratko o fiziologiji srca fetusa

Srce je jedan od prvih organa koji se polaže u tijelo embrija.

Već u 5. tjednu trudnoće možete registrirati prvi otkucaj srca. To se događa iz jednog jednostavnog razloga: postoje stanice u srčanom tkivu koje mogu samostalno generirati puls i uzrokovati kontrakcije mišića. Nazivaju se pejsmejkeri ili pejsmejkeri. To znači da rad srca fetusa u ranoj trudnoći nije potpuno podređen živčanom sustavu.

Samo do 18. tjedna trudnoće do srca dolaze signali iz vagusnog živca, čija su vlakna dio parasimpatičkog živčanog sustava. Zbog utjecaja vagusnog živca, brzina otkucaja srca se usporava.

faze razvoja srca fetusa

I do 27. tjedna konačno se formira simpatička inervacija srca, što dovodi do ubrzanja srčanih kontrakcija. Utjecaj simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava na srce je koordinirani rad dvaju antagonista, čiji su signali suprotni.

Dakle, nakon 28 tjedana trudnoće, otkucaji srca su složeni sustav koji slijedi određena pravila i utjecaje. Na primjer, kao posljedica motoričke aktivnosti djeteta dominiraju signali simpatičkog živčanog sustava, što znači da se brzina srca ubrzava. Suprotno tome, tijekom bebinog sna dominiraju signali iz vagusnog živca, što dovodi do sporijeg srčanog ritma. Zahvaljujući tim procesima nastaje načelo "jedinstva suprotnosti", koje je u pozadini refleksa miokarda. Bit ovog fenomena leži u činjenici da rad srca fetusa u trećem tromjesečju trudnoće ovisi o motoričkoj aktivnosti djeteta, kao io ritmu spavanja i buđenja. Stoga je za adekvatnu procjenu srčanog ritma potrebno uzeti u obzir te čimbenike.

Upravo zahvaljujući osobitostima inervacije srca postaje jasno zašto kardiotokografija postaje što je moguće informativnija u trećem tromjesečju trudnoće, kada rad srca ispunjava određena pravila i pravilnosti.

Kako radi kardiotokograf i što pokazuje?

Ovaj uređaj ima sljedeće senzore:

  • Ultrazvučni, koji obuhvaća kretanje srčanih zalistaka fetusa (kardiogram);
  • Mjerač naprezanja, određivanje tonusa maternice (tokogram);
  • Osim toga, moderni kardiološki monitori opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji se mora pritisnuti za vrijeme pokreta fetusa. To vam omogućuje da procijenite prirodu pokreta djeteta (actogram).

Informacije iz tih senzora ulaze u monitor srca, gdje se obrađuju i prikazuju na elektroničkom ekranu u digitalnom ekvivalentu, a također bilježi i uređaj za snimanje na termalni papir. Brzina pogonskog mehanizma trake je različita za različite vrste fetalnih srčanih monitora. Međutim, u prosjeku se kreće od 10 do 30 mm u minuti. Važno je zapamtiti da za svaku kardiotokografu postoji poseban termalni papir.

primjer CTG vrpce: fetalni otkucaji srca na vrhu, vrijednosti tonusa maternice na dnu

Kako se radi kardiotokografija?

Da bi ova studija bila informativna, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. CTG snimanje se provodi najmanje 40 minuta. Tijekom tog vremena mogu se pratiti određeni obrasci promjene ritma.
  2. Trudnica bi trebala ležati na boku tijekom studija. Ako se tijekom registracije CTG-a trudnica nalazi na leđima, tada se mogu dobiti pogrešni rezultati, što je povezano s razvojem takozvanog sindroma donje šuplje vene. To se stanje javlja kao posljedica pritiska trudne maternice na abdominalnu aortu i donju šuplju venu, zbog čega može započeti kršenje uteroplacentalnog protoka krvi. Na taj način, kod primanja znakova hipoksije na CTG, koji se obavlja u položaju trudnice koja leži na leđima, potrebno je ponoviti studiju.
  3. Senzor koji bilježi fetalni otkucaj srca trebao bi biti ugrađen u projekciju leđa fetusa. Dakle, mjesto fiksacije senzora ovisi o položaju fetusa u maternici. Primjerice, s prikazom glave djeteta, senzor bi trebao biti postavljen ispod pupka, a zdjelica - iznad pupka, s poprečnom ili kosom - na razini prstena pupka.
  4. Senzor treba primijeniti poseban gel koji poboljšava ponašanje ultrazvučnog vala.
  5. Drugi senzor (mjerilo naprezanja) mora biti instaliran u području dna maternice. Važno je znati da nije potrebno nanositi gel.
  6. Tijekom istraživanja, ženi treba dati daljinski upravljač pomoću tipke koju treba pritisnuti kada se fetus kreće. To omogućuje liječniku da usporedi promjene u ritmu s motoričkom aktivnošću djeteta.

Pokazatelji kardiotokograma

Najinformativniji su sljedeći pokazatelji:

  • Bazalni ritam je glavni ritam koji prevladava na CTG-u, može se procijeniti tek nakon 30-40-minutnog snimanja. Jednostavnim riječima, to je određena prosječna vrijednost koja odražava broj otkucaja srca koji je karakterističan za fetus tijekom razdoblja odmora.
  • Varijabilnost je pokazatelj koji odražava kratkoročne promjene u otkucaju srca od bazalnog ritma. Drugim riječima, ovo je razlika između osnovne frekvencije i skokova ritma.
  • Ubrzanje je ubrzanje ritma za više od 15 otkucaja u minuti, što traje više od 10 sekundi.
  • Usporavanje - usporavanje ritma više od 15 otkucaja. u minutama traje više od 10 sekundi. De-generacija zauzvrat je podijeljena s težinom na:
    1. dip 1 - traje do 30 sekundi, nakon čega se vraća bebin srčani ritam.
    2. dip 2 - traje do 1 minute, dok ih karakterizira visoka amplituda (do 30-60 otkucaja u minuti).
    3. dip 3 - dug, više od 1 minute, s velikom amplitudom. Smatraju se najopasnijim i ukazuju na tešku hipoksiju.

Koja vrsta CTG-a se smatra normalnom tijekom trudnoće?

Idealni kardiotogram karakteriziraju sljedeće značajke:

  1. Bazalni ritam od 120 do 160 otkucaja / min.
  2. Tijekom 40-60 minuta CTG snimanja postoji 5 ili više ubrzanja.
  3. Varijabilnost ritma je u rasponu od 5 do 25 otkucaja. u minutama
  4. Nema usporavanja.

Međutim, takva idealna verzija CTG-a je rijetka, pa su sljedeći pokazatelji dopušteni kao standardne opcije:

  • Donja granica bazalnog ritma je 110 u minuti.
  • Postoje kratkotrajna pojedinačna usporavanja, koja traju ne više od 10 sekundi i mala amplituda (do 20 otkucaja), nakon čega se ritam u potpunosti vraća.

Kada se CTG tijekom trudnoće smatra patološkim?

Postoji nekoliko patoloških varijanti CTG:

  1. Tihi CTG fetusa karakterizira odsutnost ubrzanja ili usporavanja ritma, dok je bazalni ritam u normalnom rasponu. Ponekad se takav kardiotogram naziva monoton, grafička slika otkucaja srca izgleda kao ravna crta.
  2. Sinusoidni CTG ima karakterističan oblik sinusoida. Amplituda je mala, jednaka 6-10 otkucaja. u minutama Ova vrsta CTG je vrlo nepovoljna i ukazuje na tešku fetalnu hipoksiju. U rijetkim slučajevima, ova vrsta CTG-a može se pojaviti kada trudnica uzima narkotik ili psihotropne lijekove.
  3. Lambda ritam je izmjena ubrzanja i usporavanja odmah nakon njih. U 95% slučajeva, ova vrsta CTG je rezultat kompresije (kompresije) pupkovine.

Osim toga, postoje mnoge vrste CTG-a, koje se smatraju uvjetno patološkim. Odlikuju ih sljedeći znakovi:

  • Prisustvo usporavanja nakon ubrzanja;
  • Smanjena motorička aktivnost fetusa;
  • Nedovoljna varijabilnost amplitude i ritma.

Takvi znakovi mogu se pojaviti kada:

  1. Zavođenje pupčane vrpce;
  2. Prisutnost čvora pupčane vrpce;
  3. Povreda placentnog protoka krvi;
  4. Fetalna hipoksija;
  5. Srčane mane djeteta;
  6. Prisutnost majke bolesti. Primjerice, kod hipertireoze trudnice, tiroidni hormoni mogu prodrijeti u placentarnu barijeru i uzrokovati poremećaje ritma u fetusu;
  7. Anemija djeteta (na primjer, kod hemolitičke bolesti povezane s imunološkom nekompatibilnošću krvi majke i fetusa);
  8. Upala fetalnih membrana (amnionitis);
  9. Prihvaćanje određenih lijekova. Primjerice, široko korištena u akušerstvu "Ginipral" može uzrokovati povećanje ritma djeteta.

Što učiniti ako su CTG pokazatelji granični između normalnog i patološkog?

Prilikom registracije CTG-a i dobivanja sumnjivog rezultata, morate:

  • Provesti dodatne metode istraživanja (ultrazvuk, proučavanje brzine protoka krvi u uteroplacentnom sustavu, određivanje biofizičkog profila).
  • Nakon 12 sati ponovite CTG test.
  • Da bi se uklonila uporaba lijekova koji mogu utjecati na srčani ritam djeteta.
  • Izvršiti CTG s funkcionalnim testovima:
    1. Test bez stresa - je proučavanje brzine otkucaja srca kao odgovor na kretanje fetusa. Normalno, nakon kretanja bebe, ritam bi trebao ubrzati. Nedostatak ubrzanja nakon pokreta je nepovoljan faktor.
    2. Stres test - karakteriziran promjenom brzine otkucaja srca nakon uvođenja 0.01 U oksitocina. Normalno, nakon primitka ovog lijeka u tijelu trudnice, ritam fetusa ubrzava, nema usporavanja, dok je bazalni ritam unutar prihvatljivih granica. To ukazuje na visoke kompenzacijske sposobnosti fetusa. Međutim, ako nakon uvođenja oksitocina u fetus nema ubrzanja, naprotiv, srčane kontrakcije usporavaju, onda to ukazuje na intrauterinsku hipoksiju djeteta.
    3. Mammar test - analogan je stresu, ali umjesto primjene oksitocina, trudnica se zamoli da masira bradavice 2 minute. Kao rezultat, tijelo proizvodi vlastiti oksitocin. Rezultati se također procjenjuju kao u testu otpornosti na stres.
    4. Test vježbanja - od trudnice se traži da se popne uz stepenice drugog kata, odmah nakon toga izvodi se CTG snimanje. Normalno, fetalni otkucaji srca trebali bi se povećati.
    5. Test zadržavanja daha - tijekom snimanja kardiotograma, od trudnice se traži da zadrži dah tijekom udisanja, a bebina srčana frekvencija treba smanjiti. Zatim morate zadržati dah na izdisaju, nakon čega bi se trebao ubrzati fetalni ritam.

Kako se postiže CTG?

Kako bi se osiguralo da interpretacija rezultata CTG-a nije subjektivna, razvijen je prikladan sustav za procjenu ove vrste istraživanja. Osnova je proučavanje svakog pokazatelja CTG-a i dodjeljivanje određenih točaka.

Radi lakšeg razumijevanja ovog sustava, sve karakteristike CTG-a sažete su u tablici: