Što se gleda na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće i kada je propisan?

Tijekom trudnoće žena je prisiljena često se pojavljivati ​​u klinici. Ako se sve odvija normalno, fetus se razvija u skladu s normama, a zdravstveno stanje buduće majke je manje ili više stabilno, vrijeme rađanja može ostati u njezinu sjećanju kao ugodan i relativno bezbrižan posljednji mjesec “slobodnog života”. Glavna odgovornost žene u ovom trenutku je da se brine o svom zdravlju.

No, kako bi u potpunosti uživali u svakom novom stanju, trudnice bi trebale posjetiti liječnika i slijediti sve propisane medicinske postupke. To uključuje prenatalni probir za prvo tromjesečje. Tko i zašto je propisan?

Projekcija: što je to?

Prevedeno s engleskog, "screening" znači "sortiranje". Riječ "prenatalna" može se "prevesti" iz "medicinski" kao "prenatalna". Ovo je prva studija kojom se utvrđuje da li fetus pati od razvojnih abnormalnosti koje su nespojive s životom ili rezultiraju teškim invaliditetom.

Stoga je važna točka - 1 probira tijekom trudnoće poželjna za sve trudnice, bez obzira na dob i prisutnost (odsutnost) kroničnih bolesti ili faktora rizika.

Najvjerojatnije, liječnik će vas poslati na ovu studiju, čak i ako ste mladi, vi ste na vrhuncu reproduktivne dobi i doslovno ste zdravi, a svi vaši (i muški) rođaci također ne pate od ozbiljnih bolesti. Međutim, rezultati prvog pregleda su od posebne važnosti za one kategorije trudnica koje:

  • - imati povijest kroničnih bolesti;
  • - u vrijeme trudnoće mlađe od 18 godina (ili više od 35 godina);
  • - tijekom razdoblja prošlih trudnoća, imali su probleme kao što je prijetnja pobačaja;
  • - nisu mogli nositi prethodnu trudnoću;
  • - rad na "štetnom" području (o čemu svjedoče rezultati posebne procjene radnog mjesta);
  • - Na početku trudnoće morali smo uzimati različite lijekove.

Da li svatko treba pregled?

Liječnik naravno ne može prisiliti ženu da nastavi s ovom procedurom. Čak i ako postoje faktori rizika za trudnoću, trudnica ima pravo odbiti studiju. Ali, donoseći takvu odluku, trebate znati da:

  • - odbijanje pregleda, žena preuzima punu odgovornost za rađanje djeteta s teškim teškoćama u razvoju;
  • - postupak ne može nauditi zdravlju žene i buduće bebe - apsolutno je sigurno;
  • - skrining će pomoći liječnicima da poduzmu pravovremene mjere kako bi se uklonila opasnost od prekida trudnoće, ako ona postoji.

Osim toga, ova sveobuhvatna analiza uključena je u program besplatnih medicinskih postupaka za trudnice, tako da neće uzrokovati štetu obiteljskom proračunu.

Kada se prvi pregled tijekom trudnoće - vrijeme

Koji se tjedan provodi? Ultrazvučni pregled prvog tromjesečja: termini i norme ovdje su presudni, jer postoje indikatori koji se mijenjaju doslovno svaki dan. Mala digresija - i svi dobiveni podaci dešifrirati će se pogrešno, a to je ogroman stres za trudnicu, da ne spominjemo da se kao rezultat može donijeti odluka o prekidu trudnoće, a fetus se zapravo normalno razvija. Za ženu koja se dugo priprema da postane majka, to može biti prava tragedija.

Dakle, odlučujući trenutak: tajming! Prvi pregled treba provesti u razdoblju od 11 do 13 tjedana, plus 6 dana. Daljnja istraživanja već postaju mnogo manje informativna.

No, specifičnije pitanje - kada je bolje napraviti prvi probir tijekom trudnoće - u 11 tjedana ili u 13. godini - treba odlučiti liječnik kojem se žena obraća za upute.

Priprema za prvi pregled

  • Priprema za probir za prvo tromjesečje ne uključuje nikakve posebne događaje. Studija će se provoditi u 2 faze:
  • - ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • - biokemijski test krvi.

Kako se pripremiti za prvi pregled tijekom trudnoće?

Prva faza je uvijek ultrazvuk. Stručnjak postavlja točno trajanje trudnoće, na temelju rezultata slike, koja se vidi na ekranu monitora, i podataka koje je pacijent prijavio na datum posljednje menstruacije.

Ako se planira transvaginalni ultrazvuk, mokraćni se mjehur treba isprazniti. U drugoj metodi provođenja studije - transabdominalna - naprotiv, potrebno je popiti nekoliko čaša vode tako da je mjehur pun. U oba slučaja, preporučljivo je ne jesti jabuke, grašak, leću dan prije istraživanja - ukratko, one proizvode koji mogu uzrokovati povećanu tvorbu plina. To će zakomplicirati postupak i donekle razmazati sliku, jer će pregled biti lošiji.

Drugi dio - uzimanje krvi - provodi se nakon ultrazvuka. To se radi na prazan želudac ujutro. Možete samo piti malo vode.

To je važno: pokušajte doći na krvni test najmanje 5 sati nakon jela. U suprotnom, rezultati mogu biti iskrivljeni.

Kako se istraživanja provode?

Ne treba se bojati pregleda: svaka žena zna sve te postupke od vrlo nježnog doba. Neugodni osjećaji ne pružaju i apsolutno su sigurni. Nema rizika od prvog pregleda tijekom trudnoće.

Znajući kako se prvi probir odvija tijekom trudnoće, žena ide na studij mirno (usput, emocionalno stanje može imati određeni učinak na rezultate: dijete već "osjeća" raspoloženje majke, i stoga, ako je uznemirena ili uznemirena, ona će se na neugodan način za liječnika razviti na ultrazvuku ništa neće vidjeti.

Ultrazvuk se provodi planski. Žena leži na leđima, senzor je umetnut u vaginu, na monitoru se prikazuje slika onoga što se događa u maternici (ili ako je ova metoda nepoželjna za trudnice iz nekog razloga, senzor se vodi kroz trbuh). Liječnik govori o onome što je vidio, informacije su zabilježene za prijenos ginekologu, vodećem trudnom. Usput, spol djeteta na prvom probiru već je moguće znati - iako ne sa 100% vjerojatnošću, ali liječnik može napraviti neke pretpostavke.

Sljedećeg dana žena daje krv iz vene. Zajedno interpretirajte rezultate.

Prvi skrining: norme i odstupanja od normalnih vrijednosti

Stope prvog skrininga za trudnoću dobro su definirane i variraju po tjednima. Ali rezultate prvog skrininga tijekom trudnoće, što god da su, trebalo bi dešifrirati samo liječnik - ne bi se trebali pokušavati sami odrediti je li sve u redu. Postoje nijanse koje su razumljive samo medicinskim radnicima, a žena koja je pogrešno pročitala vrijednosti analize može paničiti "iz vedra neba", kada je zapravo sve u granicama normale.

Na ultrazvuku će liječnik izmjeriti:

  1. - KTR - transkript: veličina trtice-parietalne (mora biti najmanje 42 mm u 11 tjedana);
  2. - BPR (udaljenost između parijetalnih humaka varira od 17 mm u 11 tjedana do 20 mm u 12 tjedana i daljnje povećanje);
  3. - duljina nosne kosti (mjereno na 12 tjedana, dužina treba biti 3 mm ili više).

Osim ovih vrijednosti, što pokazuje prvi pregled tijekom trudnoće? Liječnik će procijeniti simetriju razvoja moždane hemisfere, srčanog ritma fetusa, količine amnionske tekućine. Otkucaji srca su normalni: od 147 do 177 otkucaja u minuti.

Vrlo važan pokazatelj je debljina ovratnika. Ako je prevelika, liječnik ima razloga pretpostaviti vjerojatnost da ima dijete s Downovim sindromom. Patologije u razvoju neuralne cijevi mogu također ukazivati ​​na taj nedostatak. Vrlo je zabrinjavajuće za liječnike ako se nosna kost ne vizualizira između 11. i 13. tjedna: ovaj simptom može također ukazivati ​​na ozbiljne fetalne malformacije.

Uz visoki otkucaji srca fetusa i identificirane poremećaje razvoja mozga, liječnik može predložiti Patau sindrom: to je manje poznato od Downovog sindroma, ali ne i manje opasno: takvo se dijete rađa nepromijenjeno za život, umire unutar prvih nekoliko sati.

Liječnik će također vizualno procijeniti veličinu srca, krvne žile, izmjeriti dužinu nadlaktične kosti, femura.

Rezultate ne možete tumačiti samo ultrazvukom: slika može biti nepotpuna. Stoga žena uzima krv iz vene kako bi procijenila razinu hCG, proteina-A proteina i nekih drugih pokazatelja.

Maksimalna vrijednost hCG-a opažena je normalno na 11-12 tjedana. Tada bi se trebao postupno smanjivati. Normalne vrijednosti određuju se na temelju normi određenog laboratorija, ali općenito možemo reći: ako je rast hCG usporen ili opao na još 11 tjedana - to može značiti:

  • - o izvanmaterničnoj trudnoći;
  • - o propuštenom pobačaju;
  • - o odgađanju fetalnog razvoja i prijetnji pobačaja.

Svi uvjeti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Ako su vrijednosti previsoke, možda majka ima dijabetes ili se očekuju dvije bebe.

Protein-A je odgovoran za nastanak i razvoj posteljice, određuje hoće li dijete imati dovoljan imunitet. Stoga je i ovaj pokazatelj vrlo važan.

Kada se mogu dobiti pogrešni rezultati

Nije uvijek moguće sa 100% točnosti predvidjeti razvoj trudnoće prema rezultatima skrininga. Na primjer, ako trudnica:

  • - ima dijabetes;
  • - nije IVF (u ovom slučaju, protein može biti ispod normale);
  • - ima prekomjernu težinu;
  • - podložni stalnom stresu;
  • - očekuje istodobno pojavljivanje nekoliko nasljednika, -

rezultat ne mora biti u skladu s propisima. Stoga vas ne bi smjelo odmah uplašiti pronalaženje u dešifriranju analiza, a ne rezultat koji bismo željeli. Potrebno je razgovarati s liječnikom i odlučiti o daljnjim akcijama.

Rezultat screeninga je razočaravajući: što učiniti?

Loše prvo pregledavanje tijekom trudnoće ne ukazuje uvijek na to da se pobačaj mora obaviti. Prvo, liječnik neće moći odmah dijagnosticirati nerođenu bebu: za ovaj prvi pregled obično nije dovoljno.

Ako liječnici nisu zadovoljili rezultate istraživanja, uputit će ženu na dodatne testove. Trudnica će morati proći postupak uzimanja amnionske tekućine ili pristati na biopsiju posteljice. Te su studije manje jednostavne, mogu se činiti neugodnima, ali su nužne za razjašnjenje slike.

Ako se dijagnoza potvrdi, najvjerojatnije ćete morati prekinuti trudnoću. Ali u slučajevima kada liječnik još uvijek ima velike sumnje, on predlaže čekanje i drugi pregled malo kasnije. Izrađuje se u intervalu od 16 do 20 tjedana. Sada postaje jasnije kako se razvija trudnoća i mnoge sumnje su raspršene.

Cijeli teret odlučivanja o očuvanju fetusa leži na trudnici. Stoga bi trebala odmjeriti prednosti i mane: može li odgajati, liječiti i podupirati bolesno dijete cijeli svoj život ako su liječničke prognoze točne?

Dječak ili djevojčica

Srećom, ozbiljne teškoće u razvoju su vrlo rijetke. Ako tijekom ultrazvuka liječnik kaže da ne vidi nikakve posebne abnormalnosti, možete otići u ugodniji trenutak i pitati: hoće li se uskoro roditi dječak ili djevojčica? Na prvom pregledu liječnik će samo nagađati, ali vjerojatnost „nagađanja“ je oko 50%.

Pričekajte dok se ne opskrbite ružičastim ili plavim pokrivačima i bolje se usredotočite na pažljivo praćenje svih uputa ginekologa i održavanje zdravlja u dobrom stanju. Prvi pregled je samo prvi korak, nakon što se popne na koji žena može osigurati da se početni stadij formacije fetusa uspješno završi. Ne smijete se opustiti: pred nama je još mnogo uzbudljivih događaja.

Ali prvi pregled je prvi rezultat. Zamolite liječnika da vam napravi fotografiju i sačuvate je za sebe i za dijete. Nakon mnogo godina pokazat ćete njezinu sinu (ili kćeri), koji čeka vlastite nasljednike: “Ovo je vaša prva fotografija. Tako ste bili u ranoj mladosti! "

Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

Projekcija (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprječavanje bolesti. Na primjer, skrining tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o raznim rizicima pojave patologija i komplikacijama u razvoju djeteta. Time je moguće unaprijed poduzeti sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući i one najteže.

Tko se treba pregledati na 1 rok

Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

  • u braku s djetetovim ocem
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
  • bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • ima rođaka koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
  • postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna preko 35 godina
  • Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

  • duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i izlazne posude
  • veličine trbuha.

Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija rudimentarne CNS - neuralne cijevi
  • patau sindrom
  • omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
  • Downov sindrom
  • triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • de Langeov sindrom.

Datumi studije

Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

Kako se pripremiti za studiju

Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako se to radi transvaginalno, onda trening nije potreban. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

  • Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
  • gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

  • sve prethodni dan negirati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
  • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
  • ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se studija izvodi?

Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
  2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.
Kako se provodi probiranje u prvom trimestru? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni podaci o ultrazvuku

Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
  • u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
  • u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Koža u nosu

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

  • 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
  • skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • u 11 tjedana - 153-177
  • u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određuje 1 probir

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

1. Korionski gonadotropin

To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • 11. tjedan: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
  • 13. tjedan: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

  • odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
  • gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
  • skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
  • amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
  • psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovim istraživanjem.

1. Downov sindrom

  1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju otkucaja srca
  2. postoji pupčana kila (omfalokele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
  4. oslabljen razvoj određenih dijelova mozga
  5. pupčana kila.

Gdje ići istraživanje

Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ona ima svoju posebnu pripremu i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.

Prvi pregled - rizici, analize, norme

Probir u bilo kojem tromjesečju ne može jamčiti rođenje i zdravog i bolesnog djeteta. Prema njegovim rezultatima, moguće je samo posumnjati na neka odstupanja u razvoju ili rizik njezine daljnje pojave te odrediti dodatne preglede radi pojašnjenja. Određuje samo vektor kretanja za liječnika koji promatra trudnoću. Ono što je dobro kod prvog pregleda je da vam omogućuje da identificirate bruto defekte koji su se dogodili u početnoj fazi formiranja unutarnjih organa embrija, kao što su srce, jetra, bubrezi. Naučiti kako detaljno dešifrirati rezultate skrininga u našoj tablici ispod bez medicinskog obrazovanja i posebnih znanja.

Kombinirani skrining prvog tromjesečja: što je to

Liječnici uvjetno dijele trudnoću na trimestre. Prvo tromjesečje izračunava se od dana početka posljednje menstruacije i kao rezultat dobiva se 12 porodničkih tjedana.

Identifikacija nekih genetskih abnormalnosti u ranoj fazi glavni je zadatak takve analize tijekom trudnoće kao screeninga. Na prvoj projekciji možete vidjeti cijeli plod na zaslonu monitora, njegove dimenzije su još toliko male da vam omogućuju da vidite bebu "od glave do pete"

Biokemijska analiza prvog pregleda tijekom trudnoće može otkriti fetalne abnormalnosti u obliku Downovog sindroma, Pataua i Edwardsa u 68% slučajeva. S obzirom na podatke o ultrazvuku, pouzdanost rezultata krvnih testova potvrđena je u 90% slučajeva.

berremennuyu web stranicu

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Tko šalje pregled i dešifrira rezultate pretraživanja

Prvi pregled, prema nalogu Ministarstva zdravlja, postavlja opstetričar-ginekolog koji vodi trudnoću na kraju prvog tromjesečja. Ovo razdoblje nije slučajno odabrano:

  • u ovom trenutku se najbolje vizualiziraju najvažniji kromosomski markeri:
    • debljina ovratnika;
    • nosna kost;
    • broj otkucaja srca;
    • protok krvi u srčanom ventilu;
    • protok krvi u jetri djeteta.
  • ako se tijekom pregleda otkriju malformacije ili genetske deformacije, tada žena ima mogućnost prekinuti takvu trudnoću uz minimalne gubitke za vlastito zdravlje;
  • moguće su utvrđene porodne patologije, odnosno utvrđeno je kako se svaka pojedina trudnoća provodi, tako da žena može uspješno podnositi i rađati dijete. Primjerice, ako je ultrazvučnim pregledom otkriven ton maternice, koji žena ne shvaća, liječnik će propisati potrebne lijekove za sprječavanje nastanka kisikovog gladovanja ili fetalne hipoksije.

S obzirom na rezultate pregleda, liječnik određuje rizičnu skupinu za trudnicu i propisuje skup mjera potrebnih za specifične uvjete trudnoće.

Video: dr. M., akušer-ginekolog, liječnik ultrazvuka N. Burenin o potrebi prvog pregleda

Ima li žena pravo odbiti anketu?

Da, naravno, ima i onih koji se boje valova u valovima da bi naudili djetetu, pa čak i onima koji se ne registriraju za trudnoću. Ali samo zamislite kakvu odgovornost žena postavlja na sebe. Liječnici su stekli veliko iskustvo u liječenju trudnica s mnogim ginekološkim i nasljednim problemima u povijesti, što pomaže ženama s gotovo svim bolestima da stvore zdravo dijete.

Prije toga, čak i naše majke i bake, nije bilo moguće tako temeljito i temeljito naučiti o stanju djeteta u maternici. I koliko je slabih i bolesnih djece rođeno kao rezultat, koji nisu dočekali godinu dana. Sada liječnik tijekom prvog ultrazvuka može čak brojati prste na nogama i rukama fetusa i identificirati takve probleme koji mogu zaustaviti uspješnu trudnoću.

Liječnici preporučuju da se sve žene koje su se registrirale, podvrgnu screeningu na vrijeme. Naravno, postoji iznimka od pravila. To su žene koje su u početku u visokorizičnoj skupini, a liječnici s povećanom pažnjom prate. Oni su propisani anketama češće nego što je propisano tri puta tijekom trudnoće. Ova kategorija uključuje:

  • prve žene nakon 35. godine života;
  • žene koje su imale vremena čak se razboljeti od uobičajenih virusnih bolesti u prvih 12 tjedana trudnoće;
  • oni koji nisu bili svjesni trudnoće, uzimali su lijekove;
  • one majke koje su već imale dijete s malformacijama;
  • žene reproduktivne dobi s ginekološkim problemima:
    • menstrualni poremećaji;
    • s kroničnim spolno prenosivim infekcijama (kao što je HIV, gonoreja);
    • one s prethodnim trudnoćama završile su neuspjehom. Bilo da je riječ o propuštenom pobačaju, pobačaju ili kasnijem razvoju djetetova rasta.
  • žene s lošim navikama. Prije ultrazvučnog pregleda liječnik utvrđuje da li žena puši kako bi provela najpouzdanija istraživanja.

Što uključuje istraživanje istraživanja

Istraživanje probira je kompleks koji se sastoji od ultrazvučne dijagnostike i biokemije krvi trudnice. Obično se cijeli kompleks iznajmljuje u jednom danu i traje ne više od pola sata.

Biokemijski pregled je procjena specifičnih bjelančevina prisutnih u krvi trudnica i služi kao biljezi (pokazatelji) odsutnosti / prisutnosti kromosomskih abnormalnosti fetusa. Dvostruki test provodi se na temelju analize krvi iz vene koja se uzima na prazan želudac.

Kako bi uspješno dešifrirao rezultat, liječnik mora točno odrediti razdoblje trudnoće, jer izračun menstrualnog ciklusa ne daje uvijek točan rezultat, osobito ako je nepravilan ili je trudnoća nastupila ubrzo nakon poroda.

Koliko traje prva provjera?

Za prvo razdoblje probira postavljeno je od 11 tjedana do 13 tjedana trudnoće i 6 dana. U tom trenutku završava se embrionalno razdoblje i počinje fetalno razdoblje razvoja.

Kako se pripremiti za studiju, njezinu cijenu

Na dan propisanog probira, žena najprije prolazi kroz ultrazvuk, a zatim daruje krv. To se radi kako bi se utvrdilo točno trajanje trudnoće i potvrdilo to mjerenjima u krvi. Sve gore navedene studije provode se besplatno, morate poslati uputnicu u antenatalnu kliniku, čak i ako nemate polisu osiguranja.

Priprema za svaku vrstu vlastite manipulacije:

  1. Kod provođenja ultrazvuka:
    • 2-3 dana prije studije, odbijte masne, pržene namirnice, a posebno lagana večera se prikazuje na dan prije pregleda. Međutim, vrijedi odbiti i od proizvoda koji stvaraju plin kako se ne bi ometala vizualizacija; Trening trudnica koje pate od nadutosti uključuje uzimanje aktivnog ugljena ili espumizana.
    • s transvaginalnim ultrazvukom, kada je senzorski uređaj umetnut izravno u vaginu, ne postoje posebna pravila pripreme. Glavno je da mjehur nije napunjen; U ginekologiji je takav medicinski pregled najinformativniji, a opet bezbolan i siguran način dijagnoze.
    • s transabdominalnim pogledom, kada senzor uređaja klizi duž prednjeg trbušnog zida, potrebno je napuniti mjehur. Da biste to učinili, ili ne mokrite 3-4 sata prije zahvata, ili popijte 5-6 čaša vode pola sata prije probira. Ne preporučuje se piti druge tekućine, jer nakon ultrazvuka još uvijek treba donirati krv iz vene. Transabdominalni pogled na ultrazvuk je poželjniji kada je ugrožen pobačaj
  2. Prije biokemijskog pregleda krvi majke na dan pregleda zabranjeno je uzimati:
    • bilo koju hranu i piće;
    • lijekovi.

Iako je medicina u našoj zemlji besplatna, mnogi odabiru privatne laboratorije s udobnom uslugom i brzim rezultatima, kao i modernom visokopreciznom opremom. U javnoj klinici rezultati biokemije moraju čekati nekoliko dana, dok ih u privatnoj klinici možete dobiti za nekoliko sati. I nećete biti nervozni u očekivanju rezultata i stajati u redu u sobi za liječenje. Naravno, za brzinu i udobnost morate platiti.

Tablica: cijene za testove i ultrazvučni pregled prvog skrininga za trudnoću

Ali ipak, prije davanja krvi treba razjasniti u laboratoriju:

  • izračunava li se individualna razina rizika rođenja djeteta s genetskim deformitetima, ovisno o dobi, rasi majke i mjestu stanovanja;
  • u kojem se obliku daje rezultat. Ako vam se daje samo list s kvantitativnim pokazateljima parametara, onda se dijagnoza smatra da nije provedena u cijelosti. Individualni rizik mora biti izražen razmjerno, a rezultati izračuna iz posebnog računalnog programa PRISCA moraju biti u skladu s međunarodnim standardima., Rezultat programa bit će individualna vrijednost rizika kromosomskih patologija izračunata za određenu ženu.

U biokemijskom probiru, 10% žena ima odstupanje od norme u analizama, au 97–98% tih slučajeva rađaju se apsolutno zdrava djeca.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Tumačenje rezultata skrininga

Dešifrirajući rezultat je liječnik, ali s rezultatima u ruci, moguće je, bez čekanja na prijem, procijeniti moguće rizike.

Ultrazvučni pregled

U procesu ultrazvučnih ispitivanja svi izmjereni parametri uspoređeni su s prosječnim pokazateljima tipičnim za ovaj tjedan trudnoće. Ove informacije vam omogućuju da odredite koliko je dobro formirano dijete, i da li se pravilno razvija, kao i da li veličina djeteta odgovara propisanom razdoblju.

Ocjena je dana:

  • anatomske značajke fetusa. Posebno, kako se formiraju unutarnji organi:
    • simetrija moždanih hemisfera fetusa;
    • veličinu opsega njegove glave;
    • udaljenost od okcipitalne do frontalne kosti;
    • duljina kostiju ramena, kukova i podlaktica;
    • struktura srca.
  • kako nastaje horion, a zatim posteljica, njihova lokalizacija, vezanost za zid maternice. Pri kraju prvog tromjesečja trudnoće, horion se pretvara u posteljicu (sjedalo za bebe), s kojom se beba u razvoju pripaja na zid maternice. Lokalizacija choriona i posteljice na prednjem, stražnjem, jednom od bočnih stijenki maternice ili na gornjem zidu ("dnu" maternice) smatra se normalnom i, u pravilu, osigurava uspješnu trudnoću i porođaj;
  • prisutnost ili odsutnost tonusa maternice;
  • stijenke maternice na subjektu tumora, pozornost se posvećuje stanju maternice;
  • broj krvnih žila u pupčanoj vrpci;
  • strukture cerviksa;
  • količina amnionske tekućine.

Ako vrijednost jednog ili drugog parametra dobivenog kao rezultat ultrazvučnog pregleda odstupi od norme prema gore ili dolje, tada se to smatra signalom prisutnosti nekih patologija. Svi promatrani parametri unose se u obrazac izvješća već u usporedbi s normom za određeno razdoblje trudnoće.

Koji su parametri određeni ultrazvučnim pregledom

  1. Biparietalna veličina ili BPR je udaljenost između vanjskih i unutarnjih rubova obje parijetalne kosti; Mjerenje biparietalne veličine (BDP) i frontalno-zatiljne veličine (LZR) fetalne glave je vrsta "širine" glave, mjereno duž male osi, od hrama do hrama, ovdje a je dijagram, b je način mjerenja
  2. Debljina ovratnika ili TVP. Ekspanzija TBP-a javlja se u više od 50 različitih malformacija fetusa i tijekom fetalne smrti. Ipak, veliki broj slučajeva s povećanom debljinom područja vrata rezultira rođenjem zdravih beba; Tijekom mjerenja, glava djeteta treba biti u neutralnom položaju, jer ako je previše nagnuta unatrag, možete dobiti precijenjena mjerenja, ili obrnuto, ako je brada čvrsto pritisnuta na grudi, mjerenja će biti niža od stvarne vrijednosti
  3. Nosna kost; Nosna kost je blago izdužena, četverokutna, konveksna ispred uparene kosti lica fetusa
  4. Otkucaji srca ili broj otkucaja srca; Normalno, srčane kontrakcije bi trebale biti ritmične (ponavljati se u redovitim razmacima), a pojava aritmije je karakteristična za fetalnu nedostatak kisika (akutnu i kroničnu) i za prirođene srčane mane.
  5. Kopchik-parijetalna veličina ili KTR. Zahvaljujući određivanju KTR fetusa utvrđuje se procijenjeni datum rođenja. Primijećeno je da je stopa veličine trtačeve kosti izravno proporcionalna gestacijskoj dobi, to jest, što je razdoblje duže, to je veći pokazatelj KTR. Metoda mjerenja coccyge-parijetalne veličine fetusa je vrlo jednostavna, a sastoji se u određivanju udaljenosti od parijetalne kosti do trtične kosti.

Tablica: KTR, TVP, BPR, stopa otkucaja srca i fetalna nosna stopa

Stope pokazatelja nisu tako stroge. Dozvoljeni su granični odnosi, koji su izraženi u posebnim jedinicama - percentilima. Donja granica norme izračunata je za 5-percentil, gornju granicu viška norme u 95-om percentilu.

Tablica: varijante normi KTR, TVP, BPR i drugih definiranih parametara i vrijednost odstupanja od norme

  • za tjedan 11 - od 34 mm do 50 mm;
  • 12 tjedana - od 42 mm do 59 mm;
  • za 13. tjedan - od 51 mm do 75 mm;
  • za 14. tjedan - od 63 mm do 89 mm.
  • individualne osobine fetusa:
    • rast fetusa prije trudnoće;
    • Možda će se dijete roditi veće od prosječne težine od 3 do 3,5 kg;
  • žena uzima lijekove u visokim dozama. Čak i uzimanje vitaminskih kompleksa može stimulirati ubrzani rast fetusa;
  • netočno mjerenje zbog niske osjetljivosti opreme.
  • nerazvijena ili zamrznuta trudnoća;
  • pogrešno vrijeme zbog kasne ovulacije;
  • nedostatak proizvodnje hormona trudnoće, posebno progesterona;
  • mogući razvoj Downovog sindroma, Edwards, Patau.
  • 11 tjedana - od 13 do 21 mm;
  • 12 tjedana - od 18 do 24 mm;
  • za 13. tjedan - od 20 mm do 28 mm;
  • za 14. tjedan - od 23 mm do 31 mm.
  • fetus je razvio takve moždane patologije kao kila ili tumor;
  • rast unutarnjih organa fetusa je neujednačen, pogotovo ako su parametri iznad norme nekoliko tjedana. Glava može rasti brže od ostatka tijela, pa se situacija smatra normalnom kada unutar 14–21 dana parametri fetusa postanu proporcionalni;
  • Liječnici pretpostavljaju veliki fetus, ako svi parametri istodobno prelaze normu. U ovom slučaju, s daljnjim intenzivnim rastom glave, liječnici strahuju da dijete neće moći proći kroz rodni kanal majke;
  • zbog vodenice mozga, opseg fetalne glave se povećava, što je izazvano pretjeranim nakupljanjem tekućine. Takozvani primarni hidrocefalus mozga.
  • dječji se mozak razvija nepravilno;
  • nerazvijenost ili odsutnost anatomskih struktura mozga - moždane hemisfere ili cerebeluma;
  • dijagnosticiran je intrauterini sindrom zastoja rasta ili nedosljednost fetometrijskih parametara s razdobljem gestacije zbog pothranjenosti fetusa.
  • u 11 tjedana - od 0,8 do 2,2 mm;
  • u 12 tjedana - od 0,8 do 2,5 mm;
  • u 13 tjedana - od 0,8 do 2,7 mm;
  • u 14 tjedana - od 0,8 do 2,8 mm.
  • može se napraviti pogreška tijekom mjerenja. Pupčanske petlje mogu biti pogrešno uključene u rezultate mjerenja, ili je udaljenost između vrata fetusa i stijenke amnionske šupljine pogrešno za TVP;
  • kromosomskih uzroka povećanog prostora ovratnika, i trisomija - dodatni kromosom, i monosomija - izostanak jednog kromosoma je vjerojatan. Najčešće genetske abnormalnosti s kojima se dijagnosticira povećanje TB:
    • Downov sindrom;
    • Patau sindrom;
    • Turner-ov sindrom;
    • Edwardsov sindrom.
  • neispravni i funkcionalni unutarnji organi:
    • pronađeni su defekti srca;
    • limfna cirkulacija je smanjena;
    • koštane strukture formiraju se s defektom. Moguća deformacija kostura;
    • vezivno tkivo heterogeno.
  • trudnica je imala infekciju ili virusnu bolest koja je utjecala na razvoj fetusa.
  • kasni fetalni razvoj;
  • izbljeđivanje trudnoće moguće je u odsutnosti otkucaja srca i značajnog zaostajanja drugih izmjerenih vrijednosti;
  • podaci mogu varirati ovisno o lokaciji glave fetusa:
    • pritisnut na prsima;
    • okrenut u stranu.
  • do 11-12 tjedana, kost je vidljiva, ali se ne mjeri zbog premale (vrijednost može biti 1,4 mm ili manje);
  • počevši od 12. tjedna:
    • minimalna vrijednost je 2,0 mm;
    • maksimalna vrijednost je 4, 2 mm.
  • od 14. tjedna - od 2,9 mm do 4,7 mm.
  • individualne karakteristike razvoja tog djeteta;
  • etničke značajke.
  • ako postoje genetske abnormalnosti, ova se kost nepravilno razvija, tj. njezina osifikacija se događa kasnije;
  • ako nedostaje nosna kost ili je njena veličina premala, to upućuje na hipoplaziju nosne kosti, marker kromosomskog oštećenja ili abnormalnog razvoja fetusa;
  • ako je nazalna kost fetusa potpuno odsutna, onda se to stanje naziva aplazija;
  • ako se nosna kost ne vizualizira, a dio ovratnika zgusne, tada je vjerojatnost da dijete ima Downov sindrom ili kongenitalne defekte lica izuzetno visoka;
  • uopće ne primjetne ili vrlo male nosne kosti, kile pupčane vrpce, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije i niska brzina srca ukazuju na Edwardsov sindrom.
  • za 11. tjedan - od 153 do 177 mm;
  • 12 tjedana - od 150 do 174 mm;
  • za 13. tjedan - od 147 do 171 mm;
  • za 14. tjedan - od 146 do 168 mm;
  • prisutnost nedostataka:
    • u razvoju srca. Stoga liječnici pažljivo proučavaju strukturu atrija i srčanih klijetki fetusa;
    • patologije pupkovine - kratke, duge, uvijene;
    • patologija mozga, praćena povećanim intrakranijalnim tlakom u fetusa;
  • vizualizira umbilikalnu herniju, oslabljen razvoj mnogih tjelesnih sustava i visoki broj otkucaja srca s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na razvoj Patau sindroma;
  • poremećaji hranjenja posteljice, praćeni placentalnom insuficijencijom;
  • postoji prijetnja pobačaja;
  • kao rezultat krvarenja i anemije kod majke.
  • teška intrauterina patologija;
  • tešku hipoksiju ili kisikovo izgladnjivanje fetusa;
  • kršenje metaboličkih procesa u sustavu fetus - placenta - fetus;
  • povećan ton maternice;
  • povišene razine kalija u krvi;
  • davno stojeća majka leži na leđima. U pravilu je nezamislivo usporavanje fetalnog srčanog ritma moguće zbog stiskanja krvnih žila zdjelice i vene na leđima tijekom ultrazvučnog pregleda, kada žena ne može dugo mijenjati svoj položaj tijela.

Biokemijski probir

Nakon ultrazvučnog pregleda fetusa, žena se podvrgava takozvanom dvostrukom testu kako bi se odredila razina dva proteina placente u krvi. Za ovo:

  1. Krv se daruje iz vene na prazan želudac, iz nje se oslobađa plazma i određuju kvantitativni pokazatelji markera i uspoređuju se s referentnim:
    • Protein-A (PAPP-A) povezan s trudnoćom je glikoprotein sintetiziran trofoblastom ili vanjskom masom fetusa tijekom trudnoće. Njegova se razina povećava proporcionalno trajanju trudnoće. Smanjenje ovog pokazatelja za 2,5 puta ili više ispod norme, zajedno s povećanjem drugog pokazatelja, može ukazivati ​​na vjerojatnost Downovog sindroma;
    • Podjedinica humanog korionskog gonadotropina beta (beta-hCG) je glikoprotein koji proizvodi trofoblast placente. HCG počinje proizvoditi horion u prvim satima trudnoće. HCG podupire aktivnost žutog tijela na 6-8 dana nakon oplodnje jajeta i glavni je hormon rane trudnoće. Povećanje hCG-a 2,5 puta ili više, uz smanjenje prvog pokazatelja, može ukazivati ​​na vjerojatnost Downovog sindroma. Normalna vrijednost hCG ovisi o opremi koja je dekodirala analizu. Njegov je brand propisan kao rezultat istraživanja. Prosječna vrijednost za žene u ovom trenutku naziva se medijan.
  2. Markeri se unose u računalni program kao što je PRISCA (Prisca), koji proizvodi:
    • pokazatelj u relativnoj jedinici je MG (višekratnik medijana je višekratnik prosječne vrijednosti). Omjer hCG-a prema mediani je naveden u MM. U drugoj fazi, ovaj koeficijent se prilagođava uzimajući u obzir dob, rasu, prisutnost bolesti (npr. Dijabetes), loše navike (npr. Pušenje), broj prethodnih trudnoća, IVF i druge važne čimbenike. Dopuštene varijacije ovog pokazatelja su 0,5–2. Značajno odstupanje smatra se pokazateljem većim od 2.5 MoM. Optimalno kada vrijednost MUP-a teži jedinici;
    • mogućnost oštećenja fetusa jedne ili druge bolesti u omjeru. U prosjeku, Rubikon je u omjeru 1: 380. Sve je to manje - rizik je minimalan, što je više - povećava vjerojatnost kromosomske patologije. To znači da rizik od 1: 200 implicira da se u jednom slučaju od dvjesto osoba rađa posebno dijete, što je nepovoljna prognoza. U ovom slučaju, amniocenteza se izvodi s 99% točnosti. Iako je rizik jedan: 10.000 je nizak i ne zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Promjena pojedinačnog pokazatelja biokemijskog pregleda nije značajna.

U mojoj drugoj trudnoći prvi pregled bio je neujednačen. Jedan pokazatelj bio je iznad norme, dok je drugi pokazatelj bio niži. Nakon konzultacija, genetika je odlučila pričekati drugi pregled, jer je prvo dijete rođeno zdravo i nije bilo slučajeva genetskih abnormalnosti u obitelji. Osim toga, uzeo sam Duphastona za uspješno nošenje. Liječnik mi je objasnio da je fluktuacija rezultata dvostrukog testa moguća kod uzimanja sintetskih hormona, koje sam uzimao svakodnevno zbog bolesti štitnjače. Nakon drugog pregleda, rezultati su poravnati i svi alarmi su nestali. Drago mi je da sam se pouzdala u znanje liječnika i da ne žurim na invazivne testove testiranja. Uostalom, rizik od gubitka djeteta nakon takvih intervencija po mojim standardima je prilično velik.

Tablica: pokazatelji biokemijskog pregleda i njihove norme

  • u 11 tjedana - od 0,46 do 3,73 mU / ml;
  • u 12 tjedana kreće se od 0,79 do 4,76 mU / ml;
  • na 13 tjedana - od 1,03 do 6,01 mU / ml.
  • pogrešno izračunao trajanje trudnoće;
  • razvoj genetskih abnormalnosti u razvoju fetusa.
  • ako je analiza otkrila nisku razinu PAPP-A, to može ukazivati ​​na prisutnost kromosomskih abnormalnosti u razvoju djeteta, na primjer, Downov sindrom;
  • Trisomiju 13 karakterizira naglo smanjenje razine PAPP-A;
  • razvojna patologija fetalne neuralne cijevi;
  • propušteni pobačaj;
  • vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • majka i dijete s konfliktom;
  • Edwardsov sindrom;
  • Downov sindrom;
  • Smith-Opitzov sindrom;
  • Sindrom Cornelije de Lange.
  • od 41 do 51 ng / ml kod 11 tjedana gestacije;
  • 35 do 39 ng / ml u 12 tjedana trudnoće;
  • 33 do 35 ng / ml u 13 tjednu trudnoće.
  • pogrešno određeno razdoblje trudnoće;
  • višestruka trudnoća;
  • dijabetes kod žene koja nosi dijete;
  • uzimanje sintetskih hormona;
  • razvoj teške preeklampsije ili toksemije;
  • kromosomski defekti, na primjer, Downov sindrom.
  • trudnoća se razvija izvan maternice;
  • trudnoća koja se ne razvija;
  • kašnjenje u razvoju i čak potpuna smrt fetusa;
  • prijetnja pobačaja;
  • kromosomske abnormalnosti fetusa. Na primjer, Edwardsov sindrom;
  • placentna insuficijencija.

Koje se patologije mogu otkriti nakon prvog pregleda

Događa se da u procesu stanične diobe ne uspije. Ova pojava dobila je ime u aneuploidiji u znanosti.

Ako pokazatelj debljine ovratnika ne odgovara normi i premašuje je, to ukazuje na prisutnost kromosomskih abnormalnosti:

  1. Trisomija je varijanta aneuploidije, tj. Promjena kariotipa, u kojoj ljudska stanica ima dodatni treći kromosom umjesto normalnog diploidnog skupa. Drugim riječima, dijete naslijedi od svojih roditelja još 13, 18 ili 21 kromosom, što zauzvrat povlači genetske abnormalnosti koje sprečavaju normalan tjelesni i mentalni razvoj. Postoje 3 kromosoma umjesto dva:
    • trisomija 13, bolest poznata kao Patau sindrom, karakterizirana prisutnošću dodatnih 13 kromosoma u ljudskim stanicama;
    • Trisomija kromosoma 21, poznata svima kao Downov sindrom, ljudska je genetska bolest u kojoj je predstavljen kariotip (tj. Cijeli skup kromosoma) umjesto 46 kromosoma 47. t Prema statistikama, Downov sindrom je najčešća bolest uzrokovana prisustvom 21 kromosoma;
    • trisomija 18 je kromosomska bolest. Za Edwardsov sindrom (drugo ime ove bolesti) karakterizira mnoštvo malformacija koje su nespojive sa životom.
  2. Monosomija je varijanta aneuploidije, u kojoj je jedan od uparenih kromosoma odsutan u kromosomskom skupu stanica organizma, i inherentno je inherentan ovoj vrsti. Monosomija X-kromosoma, genomska bolest, nazvana je po znanstvenicima koji su ga otkrili sa Shereshevsky-Turner-ovim sindromom.
  3. Nespecifične abnormalnosti:
    • defekti neuralne cijevi, na primjer, malformacija kralježnične moždine (meningomijelocela i meningocele) ili kranijalna hernija (encefalokela). Uzimanje folne kiseline tijekom planiranja trudnoće i tijekom prvog tromjesečja mnogo je puta smanjilo učestalost patoloških pojava neuralne cijevi fetusa;
    • Sindrom Corne de Lange - anomalija u kojoj se bilježe višestruke malformacije, što dovodi do fizičkih abnormalnosti i mentalnih retardacija;
    • triploidija je genetska malformacija u kojoj se kromosomska smetnja javlja, u pravilu, fetus ne preživi u prisutnosti takve patologije;
    • omfalokele - embrionalna ili umbilikalna hernija, patologija prednjeg trbušnog zida, u kojoj se određeni organi (jetra, crijeva i dr.) razvijaju u hernijalnoj vreći izvan trbušne šupljine;
    • Smith-Opitzov sindrom je genetski poremećaj koji utječe na metaboličke procese, što kasnije dovodi do razvoja mnogih teških patologija, kao što su autizam ili mentalna retardacija.

Djeca rođena s Edwardsovim sindromom, kao iu slučaju Patauovog sindroma, obično ne žive do godinu dana, za razliku od onih koji nisu sretni da su rođeni s Down sindromom. Takvi ljudi mogu živjeti do velike dobi. Međutim, takav se život može nazvati egzistencijom, jer takvi ljudi ne mogu postojati osim roditelja koji ih štite zbog nerazvijenosti mozga.

Kako bi se isključile takve anomalije, trudnice, posebno iz rizične skupine, trebale bi proći probirni pregled. Istraživači tvrde da je razvoj genetskih abnormalnosti izravno ovisan o dobi trudnice. Što je žena mlađa, to je manja vjerojatnost da će njezino dijete imati bilo kakve anomalije.

Što ako je rezultat studije razočaravajući

Ako program proračuna rizika daje rezultat mogućnosti oštećenja fetusa ispod prihvatljivog: 380, potrebno je hitno obratiti pažnju na genetiku i proći dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza. Da bi se postavila konačna dijagnoza, trudnica će morati proći jednu od invazivnih postupaka. Ako se potvrdi dijagnoza genetskog poremećaja, liječnici će ponuditi prekid trudnoće. Žena ne može biti prisiljena to učiniti. Buduća majka ima pravo spasiti život svoga djeteta. Odluka ovisi samo o ženi koja nosi budući život.

Video: opstetričar-ginekolog E. Berezovskaya o tome što učiniti kada je loš rezultat

Lažni rezultat

Netočan rezultat može biti izložen zbog netočnih mjerenja s ultrazvučno-fetometrijom parametara zbog nepismenosti liječnika ili zastarjele opreme na kojoj se provodi istraživanje.

Lažni rezultati su dvije vrste:

  1. Lažno negativno. Kada studije skrininga nisu otkrile nikakve malformacije, dijete se rađa nezdravo.
  2. Lažno pozitivan. Takav rezultat pokazao je visok rizik od dobivanja djeteta s genetskim defektima, ali su roditelji odlučili zadržati trudnoću i kao rezultat podići apsolutno zdravu bebu. Detektabilnost Downovog sindroma, na primjer, kao rezultat dvostrukog testa dostiže 70% s 5% lažno pozitivnih rezultata.

Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja

Čimbenici koji utječu na pouzdanost rezultata uključuju:

  • državljanstvo majke. Stopa rasta fetusa ovisi o etničkoj pripadnosti majke: veličina glave fetusa prevladava (do 33 tjedna) kod fetusa žena čečenske nacionalnosti, kukova i ramena (do 31 tjedan) kod ruskih žena, a najmanje vrijednosti duljine bedara i kostiju nogu javljaju se kod Inguškinja ;
  • tjelesne težine. Prekomjerno dobivanje na težini je faktor rizika za razvoj metaboličkog sindroma - kompleksa metaboličkih, hormonskih i kliničkih poremećaja koji su čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti tijekom trudnoće iu dugoročnom postporođajnom razdoblju (5 godina ili više);
  • IVF aplikacije;
  • plodan. Ista razina β-hCG nije pouzdana kada se nose blizanci;
  • mogućnost pobačaja. Često do početka pobačaja, fetus već umire;
  • dijabetes melitus. Stabilna stanja hormona uzrokuju skokove u rastu pojedinih organa i uzrokuju poteškoće u dešifriranju rezultata fetalnih fetalnih pokazatelja;
  • pušenje. Kako pušenje majke utječe na razvoj bebe u maternici:
    • težina je smanjena za oko 200 grama;
    • pluća nisu potpuno formirana;
    • rizik od razvoja kongenitalnih srčanih patologija je 20-70% veći;
    • uočeni su kongenitalni defekti mozga.
  • virusnih bolesti. Povećana tjelesna temperatura majke uzrokuje ubrzanje srčanog ritma fetusa;
  • ljudski faktor. A liječnik može pogriješiti, a mjerni uređaj može dati pogrešku, pa čak i podaci za procjenu rizika mogu se pogrešno unijeti u ručni program.

Postoje li rizici tijekom prvog pregleda?

Za razliku od standardnih studija probira, ove invazivne metode ispitivanja mogu izazvati brojne ozbiljne komplikacije do spontanog pobačaja, stoga ih liječnici rijetko pribjegavaju. Za dobivanje fetalnih tkiva i krvi koriste se traumatske metode:

  1. Unos amnionske vode. Amniocenteza je punkcija amnionske membrane za dobivanje uzorka amnionske tekućine za daljnje proučavanje u laboratoriju. Mogućnost gubitka trudnoće je manja i iznosi jedan: 100; Ova se metoda preporučuje za razdoblje od 15-16 tjedana trudnoće.
  2. Idealno za držanje fetalnog tkiva iz posteljice - ograde horiona. Ali ta intervencija može izazvati pobačaj. Rizik ovog postupka je 1: 100, što je dosta. Doista, za svakih 100 proučavanih trudnoća, jedan fetus se odbacuje nakon takvih manipulacija, a to može biti zdrava beba. Biopsija choriona, tj. Dobivanje uzorka horionskog tkiva za dijagnozu anomalija prikazano je do 14 tjedana

Video: ginekolog-ginekolog E. Berezovskaya o mogućim rizicima

Treba imati na umu da se rezultati kliničkog ispitivanja krvi ne mogu uzeti kao krajnja istina i na toj osnovi dati konačnu dijagnozu. Bez obzira na rezultate istraživanja, uvijek postoji mogućnost da se podvrgnu dodatnim testovima pomoću invazivnih metoda. Probir omogućuje samo sumnju na neku vrstu odstupanja i plaćanje pojačane pozornosti trudnici, tako da ona izdrži i rađa zdravu bebu.