Kako napraviti CTG tijekom trudnoće i što ova analiza pokazuje

CTG tijekom trudnoće je postupak pažljivog pregleda fetusa koji vam omogućuje da utvrdite različite abnormalnosti tijekom poroda. Ako liječnik primijeti promjene koje ometaju normalan razvoj djeteta, odmah će propisati potrebnu terapiju.

S obzirom na to što CTG pokazuje, potrebno je ne zaboraviti visoku osjetljivost zahvata na srčane impulse embrija. Ova metoda omogućuje snimanje tih impulsa uz smanjenje stijenki maternice.

Vrste postupaka

Postoje dvije vrste ove studije o načinu dobivanja podataka:

  • neizravna (vanjska);
  • ravno (unutarnje).

Tijekom indirektne metode, srčana aktivnost embrija i snaga kontrakcija maternice određuju se bez poremećaja kože kroz stražnji abdominalni zid trbuha trudnice. Za registriranje otkucaja srca koristite ultrazvučni senzor. Da bi se odredio ton maternice, koristi se mjerilo naprezanja, koje bilježi snagu kontrakcija i neželjenih kontrakcija maternice. Oba senzora su postavljena na trbuh žene.

Ova metoda je praktički lišena kontraindikacija, i ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može se koristiti tijekom cijelog života djeteta, kao i tijekom poroda.

Interna metoda se koristi vrlo rijetko, a isključivo u radu. Kako bi se zabilježio otkucaj srca, koristi se EKG elektroda koja je pričvršćena na vlasište fetusa. Intrauterinski tlak mjeri mjerač naprezanja ili kateter u šupljini maternice.

Tumačenje rezultata istraživanja

Uzorak zastarjele opreme prikazuje rezultate u obliku grafa na posebnoj vrpci. Međutim, neke klinike su već nabavile novu opremu koja dešifrira CTG samostalno, a ispisuje i završni rezultat studije s odgovarajućim točkama. Također saznajte o učestalosti ultrazvuka tijekom trudnoće i stopi prenatalnog ultrazvuka.

Dekodiranje ovog postupka obavlja isključivo ginekolog, jer analiza rasporeda zahtijeva određeno iskustvo u razumijevanju vrijednosti. Uz značajke grafičkog prikaza, ginekolog mora uzeti u obzir opće pokazatelje stanja žene, pritiska, raspoloženja.

Također, liječnik može propustiti neke od vrijednosti rasporeda, jer za njihovo razumijevanje potrebno je imati neko znanje. U pravilu, ginekolog jednostavno informira postoji li bilo kakva promjena u catglynu tijekom trudnoće koja može negativno utjecati na razvoj djeteta.

Dešifriranje CTG-a tijekom trudnoće sastoji se od nekoliko aspekata, od kojih svaki liječnik procjenjuje na bodovnom sustavu. Na kraju postupka točke se zbrajaju i dijagnosticiraju.

Razmotrite karakteristike koje odgovaraju stopi ctg u 35 tjedana trudnoće:

  • učestalost otkucaja srca iznosi 108-165 otkucaja u minuti u mirnom stanju i 125-185 otkucaja u minuti aktivne faze, dok je ritam jednolik;
  • ritam otkucaja srca ima raspon promjena u rasponu od 5-25 otkucaja u minuti;
  • srčani mišići rijetko usporavaju svoje kontrakcije i imaju dubinu koja ne prelazi 15 otkucaja u minuti, samo sporo smanjenje ukazuje na loš napor tijekom trudnoće;
  • brza kontrakcija srčanih mišića ima granice nešto više od 2 udarca unutar 30 minuta, ali ako je ubrzanje jednom promatrano ili potpuno odsutno - to znači da indikatori odgovaraju normi;
  • broj impulsa maternice može biti veći od srčanog ritma fetusa za ne više od 15%;
  • svi pregledi se ocjenjuju na ljestvici od 10 bodova, naravno razlike u 1-2 boda ukazuju na dobre rezultate.

Dekodiranje fetalnog ktg tijekom trudnoće podrazumijeva nekoliko aspekata, od kojih se svaki može procijeniti sustavom bodova. Na kraju istraživanja sve se točke zbrajaju i dijagnosticiraju.

Vanjska istraživanja od strane stručnjaka

Razmotrite približne dijagnostičke rezultate i njihovo značenje.

Značaj ovog istraživanja.

  1. CTG tijekom trudnoće ima isto značenje kao i dubinski elektrokardiogram djeteta koje raste. Ovaj postupak daje sve potrebne informacije o brzini otkucaja srca i aktivnostima pokreta budućeg djeteta. Štoviše, rezultati takve studije mogu odražavati učestalost kontrakcija stijenke maternice.
  2. To je neophodan postupak kod nošenja dvaju ili više fetusa, jer stetoskop ne može utvrditi pravu sliku srca svakog djeteta posebno. Često se događa da se otkucaji srca jednog fetusa precizno odrede, a drugi je mnogo teže zbog neizrazitih vibracija zbog osobitosti njegovog položaja. Štoviše, upotreba stetoskopa s identičnim blizancima je općenito neprihvatljiva zbog činjenice da ne može pružiti istinite informacije o stanju buduće djece.
  3. Ovaj postupak se široko koristi u generičkom procesu. To vam omogućuje da točno odredite kada je potrebno započeti stimulaciju rada. Liječnik promatra srčani ritam fetusa i smanjuje zidove maternice. Ako je potrebno, ginekolog može ispravno izračunati dozu lijekova za stimulaciju porođaja, kao i spriječiti kisikovo gladovanje djeteta.
  4. Neispravan izračun doze lijeka može dovesti do komplikacija u procesu rada u završnoj fazi, budući da zatvarajući zid može zadržati posteljicu. To se nikada neće dogoditi ako ginekolog pravilno izračuna dozu lijekova na temelju ktg tijekom trudnoće.
  5. Tijekom kontrakcija uporaba ovog postupka je zabranjena.

Značajke dijagnoze

Značajke postupka su sljedeće.

  1. Vrlo često, stručnjaci rade CTG kada nose fetus u razdoblju od 29 tjedana. Međutim, učestalost ove studije otkrivena je 31-32 tjedna nakon začeća, jer to razdoblje omogućuje dobivanje najpouzdanijih rezultata.
  2. Prije svega, žena se mora opustiti, udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na želudac: ultrazvuk, koji će snimiti otkucaje djeteta, senzor tlaka - omogućuje snimanje kontrakcija maternice.
  3. CTG tijekom trudnoće provodi se tijekom aktivne faze fetusa. Snimanje traje oko 30-60 minuta. Svi podaci prikazani na grafikonima, poseban uređaj snima na papirnu traku.
  4. Trudnica bi trebala biti dobro pripremljena za CTG. Prije svega, preporuča se da se dobro naspavate, uključite, zaboravite na probleme i strahove, kao i malu užinu prije studija. Na primjer, neće biti suvišno jesti malu čokoladnu šipku tako da beba ne spava, već je u aktivnoj fazi. Prije postupka morate otići na zahod, jer morate dugo ležati.
  5. Proces ove studije treba provesti tijekom razdoblja mirovanja djeteta. Stoga, ne brinite ako vaš ginekolog ne žuri s imenovanjem ovog postupka. Ovdje je potrebno uzeti u obzir pojedinačne značajke „zanimljive situacije“, a ne određene datume.
  6. Studija uključuje praćenje otkucaja djeteta, što bilježi fonendoskop. Ova metoda je neophodna za određivanje učestalosti srčanih udara embrija - liječnik provjerava rade li organi dobro. Ako se otkriju loše promjene, ginekolog će uputiti trudnicu na detaljniji pregled kako bi potvrdio dijagnozu.
  7. CTG je obično oko sat vremena. To vam omogućuje da postavite točan broj otkucaja srca djeteta i zidove maternice oko njega. Buduća majka bi trebala zauzeti najudobniji položaj kako bi dijete bilo u mirnom stanju. Bez takve preliminarne pripreme za CTG, aparat će proizvesti netočne rezultate, nakon čega je potrebno ponoviti postupak.
  8. Rezultati ove metode će biti najpouzdaniji za žene koje nisu imale nikakvih problema tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta.
  9. Događa se da studija ne pokazuje vrlo dobre rezultate, ali u isto vrijeme trudnica se osjeća sjajno. To je vrlo važna točka, stoga ginekolog u pravilu propisuje ponovljeni postupak nakon nekog vremena, što pomaže u uspostavljanju točne dijagnoze.
  10. Najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti tek nakon nekoliko ponovljenih ispitivanja.

Priprema za postupak

Je li to istraživanje štetno?

Trenutno se ne provodi nikakav rad koji bi ukazivao na to da je ovaj postupak štetan za fetus.

Neke žene ističu da tijekom snimanja ctg-a tijekom trudnoće, bez obzira na to koliko dugo je to učinjeno, beba postaje uznemirenija ili, naprotiv, smiruje se. To je najvjerojatnije uzrokovano novim zvukom koji dijete čuje ili senzorom koji se može čvrsto fiksirati na želudac. Sve to može uzrokovati nelagodu kod djeteta i dovesti do njegovog neobičnog ponašanja.

Događa se da se tijekom fiziološke trudnoće može utvrditi patološka varijanta. Razmotrite razloge.

  1. Trudna majka jeo je prije postupka.
  2. Snimanje je obavljeno u vrijeme bebinog sna.
  3. Ako trudnica ima prekomjernu težinu. Kroz prilično gusto potkožno masno tkivo čuti otkucaje srca djeteta mnogo je teže.
  4. Snimka neće raditi ako se beba aktivno kreće.
  5. Ako se senzor ne nanosi gelom ili se ne može dobro uklopiti - čuti otkucaje srca će biti problematično.
  6. U slučaju višeplodnih trudnoća, vrlo je teško zabilježiti otkucaje srca obaju fetusa. Tada je potrebno provesti ponovno ispitivanje nakon nekog vremena.

Fetalni CTG - “dešifrirati” postupak, mi ćemo smiriti buduće mame

Prema vanjskim znakovima nemoguće je odrediti stanje fetusa tijekom fetalnog razvoja. Ako se odnosimo samo na motoričku aktivnost, možemo preskočiti simptome anksioznosti koji su uočeni tijekom intrauterine patnje. U vrijeme nedostatka tehničkih uređaja, opstetričari su se usredotočili na otkucaje srca. U modernoj medicini koristi se fetalna kardiotokografija.

Koja je tehnika?

CTG fetusa se doslovno objašnjava kao snimanje brzine otkucaja srca istodobno s aktivnošću maternice. Za registraciju koristite posebne fetalne monitore. Njihov rad temelji se na Dopplerovom principu. Tijekom istraživanja bilježe se intervali između ciklusa srčane aktivnosti djeteta. Mjerila deformacije određuju snagu kontrakcije maternice. Ti su pokazatelji zabilježeni na papirnoj vrpci u obliku krivulje. Kombinacija dvaju crteža u vremenu omogućuje analizu stanja fetusa. Krivulja kontrakcija maternice također odražava njezinu pokretljivost.

Postoje dva načina za istraživanje:

Vanjska metoda se koristi u trećem tromjesečju i tijekom poroda. Senzor je postavljen na prednji trbušni zid. Žena leži. Dok želudac nije prevelik, može ležati na leđima. Do trenutka poroda, kako bi se izbjegao pritisak na donju šupljinu vene, trudnica je na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju.

Na trbuhu su dva senzora. Prvi pokazuje otkucaje srca. Da biste poboljšali prijenos, gel se nanosi na mjesto. Točka primjene određena je položajem i prikazom fetusa. Da biste to učinili, koristite vanjske akušerske tehnike.

Do trenutka rođenja većina djece okreće glavu naopako. Na temelju rezultata sondiranja malih dijelova tijela, odlučeno je na koji se način okreće leđa. S druge strane nametnite senzor. Obično je to desna ili lijeva strana na razini pupka. Kod višestrukih trudnoća, indikacije se bilježe odvojeno za svako dijete.

Drugi senzor registrira aktivnost maternice. Ona nameće desni kut u maternici. Upravo iz toga počinje val kontrakcija, koji se odnosi na cijelo tijelo.

Pacijentu se daje drugi senzor. Uz to ona sama bilježi trenutke pokreta djeteta. Kada kliknete na gumb, na vrpci se pojavljuje odgovarajući znak.

Koliko traje snimanje ovisi o pojedincu. To je obično razdoblje od 20 do 40 minuta. Za dešifriranje CTG rezultata potrebno je najmanje 20 minuta zabilježenog bazalnog ritma, u kojem će se zabilježiti najmanje 2 epizode pokreta od 15 sekundi ili više. Broj otkucaja srca trebao bi se povećati.

Fetalni monitor Bionet FC 1400 za određivanje srčanog ritma fetusa

Trajanje snimanja ovisi o razdobljima spavanja i budnosti djeteta. U utrobi može spavati do 30 minuta.

Unutarnja CTG se izvodi samo pri rođenju. Ova tehnika nije toliko popularna kao istraživanje na otvorenom. Za njegovu primjenu koristi se spiralna elektroda, koja se nameće na glavu djeteta kroz vaginu. Intraamnialna elektroda je umetnuta za snimanje kontrakcija maternice. Za dijagnozu je potrebno ispuniti određene uvjete:

  • izlivena amnionska tekućina;
  • vrat maternice je proširen za 2 cm.

Ova tehnika nije našla široku primjenu. U porođaja je prikladnije koristiti metodu vanjskog snimanja.

Vrste ispitivanja funkcionalnih testova

Jednostavno CTG snimanje bez uporabe različitih podražaja naziva se non-stress test. Ali u nekim situacijama potrebno je stvoriti uvjete koji nalikuju generičkom procesu, kako bi se saznalo kako promijeniti fiziologiju fetusa u tom razdoblju, bilo da će opterećenje biti izvrsno za njega tijekom poroaja. U tu svrhu razvijen je stres test.

Kao stres primjenjuju se funkcionalni testovi koji postaju model porođaja. Ovo su sljedeći tipovi testova:

  1. Oksitocin - Mala količina oksitocina se ubrizgava intravenski, što uzrokuje kontrakcije maternice. CTG pokazuje kako se dječje tijelo ponaša u tim uvjetima.
  2. Sažetak na principu djelovanja sličan je prvom tipu. Oksitocin se oslobađa iz iritacije bradavica.

Također primijenite funkcionalne testove koji utječu na fetus:

  1. Akustički test - djelovanje zvučnog podražaja može povećati otkucaje srca.
  2. Atropinski test se provodi ubrizgavanjem atropina u venu. Veliki broj komplikacija i kontraindikacija doveo je do toga da se ova tehnika ne primjenjuje.
  3. Palpacija - babica pokušava pomaknuti zdjelični kraj ili glavu fetusa kroz trbušni zid. To također dovodi do povećanja broja otkucaja srca.

Trenutno se testovi na stres rijetko provode jer su povezani s visokim rizikom. Uz kvalitativno zabilježenu CTG, liječnik ima dovoljno podataka za razumijevanje stanja djeteta.

U kojim slučajevima je studija informativna?

Medicinski protokoli točno određuju period trudnoće do CTG-a. Oni se temelje na fiziologiji djeteta. Obvezno istraživanje provodi se od 32 tjedna. U većini slučajeva liječnik prije svake posjete trudnici preporučuje CTG. No, rezultati se mogu dobiti od 26 tjedana. U nekim slučajevima, prema svjedočenju, manipulacija je moguća od 27 tjedana.

Da bi se pokazatelji fetalnog statusa mogli interpretirati, određuju se optimalni sati studiranja. Ovo je vrijeme povećane aktivnosti djeteta: od 9.00 do 14.00 i od 19.00 do 24.00.

Sljedeća stanja iskrivljuju rezultate CTG-a:

  • glad, ni u kojem slučaju ne može se manipulirati na prazan želudac;
  • obilan obrok, optimalno vrijeme u 1,5-2 sata nakon jela;
  • davanje glukoze;
  • upotreba sedativa, magnezija;
  • stresne situacije;
  • stanje nakon fizičke aktivnosti majke;
  • pušenje i konzumiranje alkohola.

Na primjer, rezultat će se pogrešno protumačiti ako se majka popne stubama na 2-3 kat i odmah padne ispod aparata CTG-a.

Teška dijagnoza kod žena s prekomjernom težinom. Gusti masni sloj na prednjem trbušnom zidu ne dopušta senzoru da prepozna dijete srca.

Ponekad kada senzor nije pravilno primijenjen, uređaj pokazuje otkucaje srca od 65-80 otkucaja u minuti. Nemojte se bojati, to je zabilježeno majčinim vlastitim ritmom, a senzor ga prima od pulsacije aorte.

Prilikom rođenja obvezna je uporaba CTG-a. To vam omogućuje da pratite stanje fetusa, da procijenite kako kontrakcije rastu ili opadaju. Poznavanje kontrakcija maternice potrebno je za ispravnu prilagodbu radne aktivnosti. Nedostatna smanjenja su potreba za stimuliranjem porođaja, tako da ne umaraju ženu u fazi cervikalne dilatacije i ne ulaze u slabost rada.

Priprema za CTG

Postupak se provodi u uvjetima konzultacija žena. Potrebna je posebna obuka. Dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  1. Spavajte dobro prije postupka. Stanje majke utječe na motoričku aktivnost fetusa.
  2. Lagano prigristi prije napuštanja kuće. Potrebno je uzeti u obzir put do klinike, kako ne bi bio pun hrane, ili obrnuto, gladan.
  3. Po dolasku morate se malo opustiti, sjesti i vratiti srce.
  4. Postupak traje oko 30 minuta, tako da se trudnica mora unaprijed brinuti o odlasku na zahod.
  5. Pušenje mame treba da se suzdrže od loše navike za 2 sata.

Potrebne su i druge mjere dodatne obuke.

Postoje li kontraindikacije?

Tehnika je neinvazivna i ne utječe na stanje fetusa ili maternice. Povreda CTG se može očitovati samo pri izvođenju stres funkcionalnih testova. Ali danas, razina tehnologije i kvalifikacije liječnika dopušta nam da odredimo fetalnu hipoksiju i ozbiljna stanja bez korištenja posebnih podražaja.

Osnovni koncepti CTG-a

Pokazatelji normalnog stanja fetusa u CTG-u procjenjuju se prema sljedećim podacima:

  • broj otkucaja srca;
  • bazalni ritam - veličina otkucaja srca, koja se promatra u razdoblju između kontrakcija tijekom 10 minuta;
  • varijabilnost bazalnog ritma - visina promjena srčanog ritma;
  • ubrzanje - kratko ubrzanje otkucaja srca tijekom 15 sekundi ili više ili 15 otkucaja srca;
  • usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja ili unutar 15 sekundi.

Svaki od tih pojmova odgovara vlastitoj normi. Bazalni ritam treba biti u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti. Varijabilnost fetusa u CTG je 5-25 udaraca. Ako pogledate CTG traku, tada glavna oscilacija linije srčanog ritma treba biti unutar tih granica.

Ubrzanje - naglo podizanje u kontrakcijama srca. Budite sigurni da ste prisutni 10 minuta, normalno zabilježite 2 ili više porasta otkucaja srca.

Degeneracija je smanjenje broja kontrakcija srca. Obično su odsutni ili se pojavljuju epizodni kratki i plitki. Dugotrajno smanjenje brzine otkucaja srca govori o patološkim stanjima.

Provođenje dekodiranja rezultata

Kako bi se brzo procijenili rezultati CTG-a i identificirale početne abnormalnosti fetusa, razvijen je sustav u kojem se daju točke za svaki pokazatelj. Brojanje se provodi u broju otkucaja srca.

Bodovanje pomaže u određivanju ishoda CTG-a:

  • 8-10 govori o normalnom stanju.
  • 5-7 - početni znakovi hipoksije. U takvoj situaciji potrebno je ponovno proučiti unutar 24 sata Ako rezultat ostane isti, provodi se dodatno ispitivanje. To uključuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama posteljice i maternice, ultrazvuk, određivanje biofizičkog profila.
  • 4 boda i manje - ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U ovom slučaju, odluka se donosi ili o vođenju intenzivne terapije, ili o isporuci.

Ocjenjivanje CTG-a provodi se ne samo s obzirom na dodijeljene bodove. U mnogim klinikama, instalirani uređaji samostalno izračunavaju takvu vrijednost kao pokazatelj stanja fetusa (PSP). Njegova stopa bi trebala biti manja od 1,0. Ako je opseg memorije jednak jednom ili nešto viši, preporuča se ponoviti kardiotokografiju.

PSP 1.05-2.0 ukazuje na početne znakove pogoršanja. Ženi se propisuje liječenje, a nakon 5-7 dana kontrola kardiotokografije. Povećanje PSP na 2,01-3,0 - indikacija za hospitalizaciju i ozbiljno liječenje. Višak ovog pokazatelja od 3,01 - nužna je hitna dostava.

Zahtjevi za normu za rezultat istraživanja razlikuju se ovisno o trajanju trudnoće. U vrijeme trajanja trudnoće (od 38 tjedana) svi pokazatelji trebaju biti u okviru propisane norme. Kod nezrelog djeteta, u 36. tjednu, dopuštena su mala odstupanja, ali broj bodova ne smije biti manji od 8, u vrpci zapisa postoji dovoljna količina ubrzanja i usporavanja. Niska varijabilnost unutar 3-6 je dopuštena.

Ako nema izraženih ubrzanja i usporavanja u snimanju kardiotokografije, to se ne može nazvati normom. Došlo je do monotonog fetalnog otkucaja srca, što govori o hipoksiji. U nekim slučajevima takva se promjena ritma promatra tijekom spavanja djeteta. Da bi to potvrdili, babica ili liječnik pokušat će pomaknuti glavu fetusa kroz trbuh.

Sposobnost živčanog sustava da reagira na podražaje pokazuje indeks fetalne reaktivnosti. Ali taj se pokazatelj ne koristi izolirano. Da bi se to protumačilo, koristiti doplerometriju placente i krvnih žila maternice. Smanjenjem protoka krvi može se suditi o razvoju placentalne insuficijencije.

Informacije dobivene od fetalnog senzora tijekom porođaja pomažu ispraviti njihov napredak. Postoje situacije kada fetus stisne kabel za vrijeme kontrakcije. Na ekranu se to bilježi kao naglašeno smanjenje brzine otkucaja srca i njegov dugi oporavak. U takvoj situaciji liječnik odluči ne ubrizgati oksitocin kako bi povećao kontrakcije maternice. Ponekad je potrebno čak i malo pomicanja glave kroz vaginu kako bi se osigurao normalan protok krvi.

U teškim slučajevima, ginekolog može primijetiti nagli pad ritma nakon druge kontrakcije, koja se ne oporavi tijekom odmora. Ako postoje podaci da je žena imala zarazne bolesti tijekom trudnoće, kada su otvorile plodnu vodu, imale su mekonijalni karakter, tada bi se mogla donijeti odluka o hitnom carskom rezu u interesu djeteta.

Je li CTG štetan za fetus?

Bez stres testova ne predstavlja opasnost za dijete ili trudnoću. To je dobra pomoć za liječnika, koja pomaže ispravno reagirati kada se situacija promijeni. Nije potrebno samostalno sudjelovati u dekodiranju: nespecijalizirani nije u stanju uzeti u obzir sve postojeće čimbenike i donijeti ispravne zaključke.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće

Prema vanjskim obilježjima nemoguće je saznati stanje djeteta u maternici Ako kontrolirate samo kretanje, ne možete primijetiti ozbiljne i opasne znakove koji se javljaju kada pate fetus. Kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće pokazuje da dijete ima probleme ili abnormalnosti u razvoju koje se moraju odmah riješiti.

Što je CTG i za što je namijenjen?

Kardiotokografija je ozbiljno temeljno integrirano promatranje fetalnog života.

Zabilježene su kontrakcije maternice, otkucaji srca pomoću posebnih senzora. Prepoznaju signal koji se reflektira iz srca djeteta. Rezultati se prikazuju na zaslonu monitora, a liječnik izračunava broj otkucaja u minuti.

CTG je vrlo sličan dopler sonografiji, ali određuje samo srčanu frekvenciju fetusa.

Tijekom postupka bilježe se intervali između vrhova. Podaci se bilježe na posebnoj vrpci kao graf krivulje. Rezultati postupka su slični kardiogramu.

Druga linija Na monitoru CTG bilježi intervale kontrakcija maternice.

Kombinirajući slike dviju linija u vremenu pomaže proučavanju rada srca djeteta i učestalosti kontrakcija maternice.

Prije početka pregleda liječnik određuje zonu boljeg čujnosti fetalnog otkucaja srca na prednjem zidu, a zatim fiksira senzore uređaja na tom mjestu.

Kada to rade i koliko često se ispituju

U uobičajenom tijeku obavljanja ovog postupka provodi se jednom. Ako se sumnja na razvojnu patologiju - studija se ponovno imenuje. U slučaju otkrivanja intrauterine bolesti - CTG se provodi sustavno kako bi se pratile promjene u radu malog srca.

CTG se tijekom trudnoće propisuje ne ranije od 26 tjedana, jer se do tada bebe ne otkrivaju srčane patologije.

Do 33. tjedna dijete počinje mijenjati razdoblja mira i aktivnosti. Uspostavljena je veza između funkcioniranja srca i pokretljivosti. Kardiotokografijom možete odrediti stanje srca u oba razdoblja.

CTG fetusa također se provodi tijekom prirodnog poroda i carskog reza. To je nužno i važno kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje fetusa i donijela ispravna odluka o naknadnom vođenju rada.

Posebna opservacija je obvezna za bebe koje se zaplete u pupčanu vrpcu prema završnom ultrazvučnom pregledu.

Indikacije za proučavanje

Potreba za CTG-om potrebna je u sljedećim slučajevima:

  1. Patologija srčanog ritma tijekom primarne kardiotokografije.
  2. Nepovoljni tijekom protekle trudnoće (pobačaj, nedonoščad, utvrđene patologije fetalnog razvoja, kongenitalne malformacije kod starije djece).
  3. Slučajevi kada trudnica osjeća atipično ponašanje fetusa (često kretanje, tjeskoba ili apatija djeteta).
  4. Bolesti majke (kronične, zarazne i druge).
  5. Razdoblje nakon intrauterinog liječenja fetusa.
  6. Gestoza, koja uzrokuje nedostatak kisika, što dovodi do kašnjenja u razvoju bebe.
  7. Kronične infekcije i majčinske navike.
  8. Sklonost trudnoći

Postoje dvije dijagnostičke metode: vanjske i unutarnje.

Prvi se koristi nakon 30 tjedana tijekom porođaja. Instrumenti se nadovezuju na trbuh, a žena se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani. Prvi senzor bilježi broj otkucaja srca. Drugi je učestalost kontrakcija maternice.

Do trenutka rođenja bebe zauzimaju položaj glave. Nakon opstetričke palpacije, osjeća se abdominalno područje majke u blizini leđa djeteta. Ovdje se nalazi prvi senzor.

Ako žena čeka blizance, CTG se bilježi odvojeno za svako dijete.

Povoljno vrijeme za postupak je prije ručka od 9 do 14 sati i prije odlaska na spavanje od 19 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja maksimalna aktivnost fetusa.

Drugi senzor odražava aktivnost maternice i nalazi se na desnoj bazi maternice.

Pacijentu se pacijentu daje senzor i senzor pokreta fetusa. Kad pritisnete tipku na daljinskom upravljaču na vrpci, pojavljuje se određena oznaka.

Unutarnji postupak s spiralnom elektrodom provodi se tijekom poroda.

Definirane kontrakcije na ovaj način. Uređaj je pričvršćen na glavu djeteta kroz vaginu.

Obvezne indikacije za internu metodu su dilatacija cerviksa od 2 cm i ispuštanje vode.

Ova metoda nije uobičajena, za razliku od vanjske.

Priprema postupka

Ne možete proizvesti CTG na prazan želudac, nakon snažnog obroka ili unutar dva sata nakon jela. Tijelo djeteta ovisi o stanju tijela i zdravlju majke.

Nakon jela, šećer u krvi raste, što utječe na prekomjernu pokretljivost i aktivnost. Slika studije može biti nejasna i liječnik može postaviti pogrešnu dijagnozu.

Postoje situacije kada zdrava majka na CTG snimci pokazuje abnormalne promjene u djetetovom tijelu.

Uzrok tome su sljedeći čimbenici:

  1. Teški obrok prije CTG.
  2. Snimanje je obavljeno dok je dijete spavalo.
  3. Pretežak trudna.
  4. Prekomjerna aktivnost fetusa.
  5. Nedovoljno prianjanje senzora.
  6. Višestruka trudnoća.

Prije dugog i monotonog postupka morate se odmoriti i potpuno spavati. Dopušteno je jesti mali komad čokolade tako da je beba budna.

Budući da je CTG prilično dugotrajan postupak, preporuča se otići do zahoda ispred njega.

Koliko dugo traje CTG?

Trajanje ovisi o mobilnosti i do 40 minuta. Objašnjenje rezultata postupka odvija se tijekom razdoblja od 20 minuta.

Bilježe se najmanje 2 epizode pokreta od 20 sekundi ili više, kao i broj kontrakcija maternice u tom razdoblju.

CTG pokazatelji

Kardiotokografske vrpce tumače se različito. Da biste dobili uobičajenu procjenu, slijedite pravila koje je uveo FIGO odbor.

Pokazatelji su podijeljeni u tri vrste: normalni, sumnjivi i abnormalni.

Sumnjivi figo CTG zahtijeva dodatno testiranje otpornosti na stres. Njegove su manifestacije tipične: bazalni ritam, karakteriziran otkucajima srca od 100-110 i 150-170 otkucaja / min.

Normalno do 5-10. Ako nije označeno ubrzanje (dobitak, povećajte broj otkucaja srca).

Sve karakteristike su postavljene na 0-2 točke. U završnoj fazi, brojke sumiraju i donose zaključke o zdravstvenom stanju. Na primjer, CTG 8 bodova znači da trudnoća prolazi bez obilježja, komplikacija i patologija.

Monotoni ritam se promatra kada postoji nedostatak kisika ili kada dijete dugo spava. Sinusni ritam je snimka u kojoj srce ubrzano kuca.

Ako je dijete mirno i ritam je fiksiran sinus, to ukazuje na složeni tok.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultata CTG-a daje liječnik koji je dobio rezultate pregleda. Kod dekodiranja indikatora uzima se u obzir nekoliko čimbenika:

  1. bazalni ritam (HR) i njegova varijabilnost;
  2. usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca;
  3. aktivnost uterusa (tokogram).

Rezultati studije ocjenjuju se na skali od 10 točaka, gdje:

  • 9 -12 bodova - rad bebinog srca je normalan;
  • 6 - 8 bodova ukazuje na gladovanje fetusa kisikom. Nakon završetka liječenja potreban je drugi postupak;
  • 5 bodova i manje - teška hipoksija djeteta. U takvim slučajevima se navodi hitna dostava.

Dekodiranje CTG podataka ne može se smatrati dijagnozom. To su prvenstveno dodatne informacije o statusu fetusa.

Detaljno dekodiranje CTG tablice:

  1. Najveće stope su smireni tijek trudnoće, koje nije komplicirano preeklampsijom i drugim patološkim stanjima ženskog tijela. Norm CTG tijekom trudnoće je od 8-10 bodova.
  2. C 6-7 - primarni znakovi pogoršanja i patnje, hipoksija. Dodijelite anketi.
  3. 5 ili manje - zahtijeva bolničko liječenje i pružanje stručne skrbi. Postoji opasnost po život.

Na grafikonu se primjećuje da se porast diže u padove. Liječnik procjenjuje prosječnu vrijednost. Mama može osobno procijeniti CTG raspored. Na razini ispružene ruke, informativni list se pomiče u stranu i uzduž kardiotograma povlači ravna crta.

Liječnici također proučavaju smanjenje broja otkucaja srca. To je grafikon s malim zubima koji karakterizira odstupanje od bazalnog ritma.

Za minutu bi ih trebalo biti šest i više. Ovo je tipičan fenomen za 32-39 tjedana. Liječnik je zabrinut ako je promjena veličine zuba 0-10 otkucaja / min.

Usporavanje je kašnjenje i pogoršanje srčanog ritma (na grafikonu izgleda kao šupljine). Obično nisu označene ili su beznačajne.

Ako je razina prekoračena na 25 otkucaja u minuti, takvo dekodiranje CTG-a tijekom trudnoće upućuje na nedostatak kisika ili umbilikalne zapletenosti.

Prilikom promjene broja zuba obratite pozornost na 32-38 tjedana. Kada dijete udaranje, njegovo srce kuca brže za nekoliko sekundi. Na kardiotogramu se pojavljuje veliki zub, koji raste - češće.

Ako ih je barem 2 u 10 minuta - dinamika je pozitivna. Smanjenje ili smanjenje je suprotno. To su šiljci koji se spuštaju od 34-39 tjedana.

Utjecaj zahvata na fetus

Zahvaljujući CTG-u, oni uče o vitalnoj aktivnosti djeteta i tijeku procesa rađanja, otkrivaju anomalije i uzimaju se za njihovu eliminaciju.

Postupak je potpuno bezopasan za dijete, tako da se studija može provesti neograničen broj puta.

Što je kardiografija fetusa (ktg) tijekom trudnoće

Ta se metoda koristi svugdje zbog svoje jednostavnosti, informativnosti, bezazlenosti i bezbolnosti, stabilnosti rezultata. Koristi se za praćenje zdravstvenog stanja fetusa, kako tijekom trudnoće tako iu svim fazama poroaja.

Kako funkcionira CTG metoda

Razmotrit ćemo temu o pitanjima. Za praktičnost istaknite najvažnije.

Prvo pitanje je što je fetalna kardiotokografija. To je istraživanje temeljeno na Dopplerovom efektu, tj. Refleksiji ultrazvučnih valova od pokretnih objekata. Senzor koji generira zvuk visoke frekvencije postavljen je na prednji zid trbuha trudnice u mjestu gdje se bebinom srcu najbolje može čuti stetoskop. Taj se signal reflektira iz radnog srca fetusa, vraća se u modificiranom obliku, ponovno ga opaža senzor.

Program obrađuje izmijenjene signale, analizira signale koji su primljeni od maternice, a to je iz fetusa. Rezultat računalne obrade monitoru dolazi kao grafički, svjetlosni ili zvučni signal, odražavajući broj otkucaja srca u minuti.

Također, mnogi CTG aparati prikazuju se kao zaseban raspored za kontrakciju maternice i kretanje fetusa. Moderni uređaji također su opremljeni daljinskim upravljačem i gumbom koji trudnica pritisne, osjećajući kretanje fetusa.

Zašto trudna CT prolazi

Ako se nerođeno dijete ne osjeća dobro, fetalna kardiotokografija, ultrazvuk i dopplerometrija dopuštaju opstetričarima da odrede taktiku i razdoblje urođaja.

Kardiotogram koji se uzima tijekom porođaja omogućava, ako je potrebno, da se bez odgađanja započne aktivnije djelovanje. To znači ili poticanje rada, ili opstetričke koristi, i, ako je potrebno, prijelaz na operativno dostavljanje.

Koliko je CTG potrebno za trudnice?

CTG za trudnice je prilika uz pomoć ultrazvučne dijagnostike otkriti da li beba pati: ako postoji manjak kisika, ako ima malo ili puno vode. Prije porođaja, CTG-norma (u nedostatku drugih promjena od strane majke i djeteta) znači da je dijete u mogućnosti prenijeti prirodni porod.

Zašto CTG trudna. Kardiotogram treba provesti tijekom fiziološke trudnoće kako bi se znalo stanje fetusa. Ovo istraživanje je potrebno provesti tri puta tijekom fiziološke trudnoće.

Kada je indicirano, fetalna kardiotokografija može se raditi češće. To su stanja:

  • hitno - kada je trudnica prestala osjećati fetalne pokrete u roku od 8-12 sati, ili, obrnuto, beba se počela aktivno kretati (tako da može signalizirati da s njim nešto nije u redu)
  • s post-termalnom trudnoćom
  • niska voda
  • hidramnion
  • s preeklampsijom, kada postoji oticanje nogu (osobito ako su na licu i tijelu), krvni tlak raste i / ili se u urinu nalazi
  • višestruka trudnoća
  • sukob rezus
  • s hipertenzijom, majčinskom anemijom, dijabetesom
  • ako su prije ove trudnoće došlo do pobačaja, pobačaja, propuštenog pobačaja, prijevremenih porođaja, fetalna kardiotokografija će pokazati kako se beba osjeća u maternici
  • s intrauterinim zaostajanjem u rastu
  • na maternici je ožiljak
  • isprepletanje pupkovine zabilježeno na ultrazvuku
  • problemi s posteljicom, utvrđeni ultrazvučnim ispitivanjem
  • bilo je odstupanja u odnosu na prethodni CTG
  • prijetnja prerane isporuke
  • ako postoji sumnja na umanjenu cirkulaciju krvi u sustavu majka-placenta-fetus, indicirana je dopler-ehokardiografija fetusa.

Fiziološka osnova za CTG tijekom trudnoće

Tek od 19. tjedna, živci parasimpatičkog živčanog sustava se približavaju srcu, a zatim dječja motorna aktivnost utječe na učestalost kontrakcija srca, usporavajući ih. Grane simpatičkog dijela vegetativnog sustava počinju klijati samo do 28. tjedna, a zatim se primjećuje obrnuta reakcija: kretanje fetusa stimulira otkucaje srca.

Stvarno je napraviti fetalni CTG od 23-24 tjedna, ali ga je nemoguće točno procijeniti tijekom tog razdoblja.

Tijekom tog perioda, povećanje stope otkucaja srca ili smanjenje otkucaja srca bit će povezano s gutanjem različitih hormona ili tvari iz majke u njegovu krv; Uz pomoć CTG-a možete samo čuti da je dijete živo. Osim toga, tako rano još nema jasnog ciklusa aktivnosti i mira djeteta.

Budući da samo 32 tjedna, ciklična priroda odmora i budnosti djeteta, stvara ovisnost srčanog ritma o kretanju.

Kako se pripremiti za anketu

Priprema za CTG tijekom trudnoće nije potrebna. CTG pregled obavlja se 2-3 sata nakon jela, ali ne na prazan želudac, trudnica jednostavno dolazi u ured, au roku od 40 minuta ili 1,5 sata uzima se fetalna kardiotokografija.

Budući da tijekom zahvata morate biti polusjedni ili lagati, trebali biste unaprijed pitati trebate li uzeti mali jastuk i pokrivač. Možda ćete morati uzimati hranu bogatu ugljikohidratima (čokolade, kolačiće): u nekim slučajevima ona potiče tjelesnu aktivnost fetusa ako iznenada zaspi tijekom istraživanja.

Prije zahvata obavezno posjetite zahod.

CTG i dijeta

Je li moguće jesti prije CTG-a. 1,5-2 sata prije studije. Traje dosta dugo (morate doći do odredišta i od tamo), ali dijete treba hranu. Tijekom postupka, u dogovoru s liječnikom, njegovim provodnikom, možete i snack. Ponekad je čak potrebno prouzročiti pokret fetusa.

Koliko je CTG sigurno za dijete?

Zlostavljanje ovog istraživanja također se ne isplati: ne trebate činiti CTG čim želite slušati melodijski zvuk otkucaja srca vlastitog djeteta. Postoji mišljenje znanstvenika, što ukazuje da fetus čuje ultrazvuk u obliku vrlo neugodne buke, a to narušava njezin mir.

Pokazatelj "PSP"

Uređaj uzima u obzir učestalost srčanih kontrakcija u mirovanju, ubrzanje ili smanjenje ritma, ovisno o aktivnosti djeteta i kontrakcijama maternice. Točnost dijagnoze ovom metodom je oko 88,5%.

Međutim, liječnik bi trebao ocijeniti rezultat, budući da postoje greške u spavanju djeteta i povećanju njegove tjelesne aktivnosti, u registraciji srčanog ritma majke, ako uređaj iz nekog razloga nije uhvatio otkucaje srca fetusa.

PSP točke znače sljedeće:

  1. od 0 do 1,0 - norma, ali ako je taj rezultat -0,7-1,01 - u tjedan dana potrebno je ponovno napraviti fetalni CTG
  2. od 1.01 do 2.0 bodova: postoje početni znakovi da fetus pati; potrebno liječenje i ponovno CTG nakon 5 dana
  3. 2.01-3 bodova: dijete jako pati, trudnica mora biti hospitalizirana u bolnici
  4. više od 3 boda: stanje je kritično, hospitalizacija ne bi trebala biti odgođena, možda će biti potrebno imati hitnu dostavu.

Dobiveni zaključak nije dijagnoza. Ako se dobije veći broj, to znači da bi trudnica trebala biti hospitalizirana, trebalo bi obaviti ultrazvuk i dopplerometriju, pregledati specijalist akušer-ginekolog i to samo na temelju svih podataka u slučaju donošenja odluke.

Gdje ići za CTG tijekom trudnoće

Studija se može provesti u rodilištu ili antenatalnoj klinici, kao iu uredima medicinskih centara koji su posebno opremljeni. Opstetričar-ginekolog koji vodi vašu trudnoću trebao bi vas savjetovati o tome gdje najbolje u vašoj situaciji napraviti kardiotokografiju fetusa.

Raznolikost CTG tijekom trudnoće

Ako vaš liječnik smatra da je potrebno provesti istraživanje prije svakog posjeta, to najvjerojatnije diktira opstetrička situacija, a ne neki drugi kriteriji.

Što je Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće

Dopplerna ehokardiografija fetusa omogućuje vam proučavanje brzine protoka krvi, protoka krvi kroz krvne žile i srce djeteta, kao i protok krvi u posteljici i krvnim žilama maternice.

Indikacije za njegovo imenovanje kako slijedi:

Na fotografiji: trodimenzionalni ultrazvuk fetusa u kasnoj trudnoći

  1. Ako majka ima visoke titre antitijela na virus rubeole, toksoplazme, citomegalovirusa (oni mikrobi koji mogu uzrokovati oštećenja srca i krvne žile, fetoplacentna insuficijencija).
  2. Ako postoji bolest srca u trudnoće ili oca djeteta, kao i neke bolesti mogu se prenijeti "naslijedio".
  3. Majka boluje od eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, šećerne bolesti.
  4. Tijekom ultrazvuka pojavila se sumnja na srčani defekt fetusa.
  5. Sumnja na placentnu ili uteroplacentalnu insuficijenciju.
  6. Malovodie, polihidramnioni.
  7. Znakovi ranog starenja posteljice na ultrazvuku.
  8. Uzimanje lijekova tijekom trudnoće, koji utječu na stvaranje defekata u kardiovaskularnom sustavu djeteta: litij, natrijev valproat, karbamazepin, trimetin; unos alkohola od strane majke.
  9. Aritmička srčana aktivnost djeteta, čuje se stetoskopom, CTG-om ili otkrivena tijekom ultrazvučnog pregleda.
  10. Genetske bolesti u obitelji: Espers-Danlow, Marfanovi sindromi, bolesti akumulacije glikogena.

Doppler-eho fetalnog CG-a provodi se u razdoblju od 18-22 tjedna trudnoće (rjeđe kroz vaginalni senzor u 12-14 tjedana). Ako fetalna kardiotokografija pokazuje kako beba apsorbira kisik, dopler pomaže vizualizirati kako krvne žile maternice, posteljice i samog fetusa i protok krvi u njima izgledaju.

Koja je cijena CTG istraživanja?

U prosjeku, koliko košta fetalni CTG 800-1200 rubalja. Doppler istraživanje može se obaviti za 800 rubalja.

Tako ste naučili što je CTG tijekom trudnoće: koje su indikacije za to, koliko često se može izvršiti, koliko je potrebno. Budući da je studija bezopasna i da se može provoditi vrlo često, ne treba odgađati studiju ako ju je imenovao vaš opstetričar-ginekolog. Neće biti štete, ali i vi i liječnik ćete biti sigurni da je beba ugodna i da dotok krvi ne pati.

Pogledajte video u kojem je žena snimila proces u 35 tjedana, kako CTG radi u dijagnostičkoj sobi.

Što je CTG i što pokazuje tijekom trudnoće?

Nakon 7 mjeseci trudnoće trudnica može dobiti uputnicu za CTG. Ova studija u zadnjem tromjesečju smatra se jednom od najinformativnijih. Međutim, upravo to uzrokuje trudnicama najviše pitanja, jer je potpuno nejasno kako i što se istražuje i kako razumjeti ono što je zapisano u zaključku. U ovom članku detaljnije ćemo govoriti o CTG-u, kao i pomoći dešifrirati njegove rezultate.

Što je to?

Iza skraćenice CTG nalazi se studija koja se zove kardiotokografija. U svojoj srži, to je kontinuirano, kontinuirano snimanje bebinog srca, kontrakcije maternice i motoričke aktivnosti djeteta. Svi ovi parametri se snimaju istovremeno i snimaju u realnom vremenu snimačem ili računalnim programom na kalibracijskoj vrpci.

Ritam djetetovog srca pokupi ultrazvučni senzor, a kontrakcije maternice - senzor naprezanja.

Prvi se graf naziva tahogram, a drugi je histogram. Zbog svoje jednostavnosti, sigurnosti i informativnosti, CTG je daleko najpopularniji način dobivanja informacija o stanju djeteta, koje prije rođenja ostaje vrlo malo - nekoliko mjeseci.

CTG je dodijeljen svim trudnicama koje su na dispanzeru u antenatalnoj klinici. U slučaju nekomplicirane, normalno trudne trudnoće, prva studija se provodi u razdoblju od 30 do 32 tjedna, a zatim se sličan pregled provodi neposredno prije rođenja u rodilištu s planiranom hospitalizacijom. Ako stanje djeteta uzrokuje pitanja, CTG se može održati ranije, počevši od 28-29 tjedana. Uz ozbiljne komplikacije trudnoće, pregled se može obaviti svakodnevno.

CTG se također koristi u samom generičkom procesu. Pregled tijekom trudnoće, kada su senzori postavljeni na trbuh trudnice, naziva se vanjski ili neizravni CTG. Izravna kardiotokografija se provodi kada je cjelovitost fetalne membrane slomljena, voda je uklonjena, a tanka senzorska elektroda je umetnuta izravno u maternicu.

Što pokazuje?

CTG vam omogućuje da otkrijete kako se dijete osjeća. Prije svega, uređaj bilježi i pokazuje otkucaje srca (otkucaji srca) - glavni parametar koji vam omogućuje da sudite zdravlje mrvica. Ultrazvučni senzor na temelju Doppler efekta šalje ultrazvučni val. Odražava se od tkiva i krvnih stanica u krvnim žilama i šalje natrag senzoru. Kao rezultat toga, postaje očito koliko često kuca malo srce.

Ton materice i kretanje fetusa mjere deformaciju, koja je širok pojas koji okružuje trbuh trudnice.

Ako se maternica kontrahirala ili ukočila, ako je mrvica napravila udar ili se rastegla, želudac će se lagano promijeniti u volumenu, što neće izbjeći osjetljivi senzor i odmah će se odraziti na grafikonu.

Postoje u studiji i njezine nijanse, vrlo važne za pravilnu dijagnozu. Ono što je važno nije samo učestalost otkucaja srca djeteta, već i način na koji se taj ritam mijenja ovisno o aktivnosti, poremećajima i drugim čimbenicima. Dakle, varijabilnost ritma, refleks miokarda (kada se kreće srce kuca brže), kao i bilo koje druge povremene promjene u srcu djeteta.

Indikacije za pregled

Kao i svaka druga analiza ili postupak, CTG tijekom trudnoće je samo preporučena metoda, Ministarstvo zdravlja snažno savjetuje trudnice da ga ne napuštaju. No, konačna riječ, u svakom slučaju, ostaje za buduću majku - ako ne želi ići na tu dijagnozu, nitko je ne može učiniti.

Liječnici pokušavaju istražiti sve trudnice. Ali posebno se postupak pokazuje određenim kategorijama budućih majki

  • Bilo koja patologija trudnoće. To uključuje gestozu, nedostatak vode i visokih voda, prijetnju prijevremenog poroda, zarazne i neinfektivne bolesti koje je trudnica pretrpjela tijekom razdoblja rađanja, kronične bolesti koje ima, povećan ili smanjen pritisak kod žena, itd.
  • Čudno ponašanje djeteta. Ako se beba odjednom počela kretati rijetko i tromo, ili, obrnuto, njegova fizička aktivnost se povećavala.
  • Pojava boli u majčinom želucu. Bilo koji bolni sindrom bilo koje prirode i snage nužno zahtijeva CTG.
  • Opterećena opstetrijska povijest. Kardiotografiju treba češće pratiti ako su prethodne trudnoće žene završile prijevremenim porodima, smrću djeteta u maternici, kao i rođenjem djeteta s teškim razvojnim patologijama.
  • Teški prethodni porođaj ili carski rez. Ako su se u prošlosti takve činjenice dogodile, onda sljedeća trudnoća u kasnijim razdobljima nužno zahtijeva često praćenje, uključujući uz pomoć CTG-a.

Žene iz određene rizične skupine mogu biti dijagnosticirane nekoliko puta tijekom trudnoće. Učestalost određuje liječnik, koji je dobro svjestan osobitosti tijeka trudnoće u određenoj ženi.

Kako se to radi?

Ovaj jednostavan pregled može se obaviti na antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta, kao iu svakoj privatnoj klinici koja nudi usluge planiranja trudnoće i upravljanja. Postupak je potpuno bezbolan, ne uzrokuje nelagodu.

U liječničkom uredu ženama će se ponuditi da se udobno smjesti. Može leći, sjesti ili sjesti u polusjedeći položaj, glavno je da joj je udobno, jer CTG traje dugo vremena - od pola sata do sat vremena, au nekim slučajevima i duže ako je pregled prošao s pogreškama ili su rezultati nenormalni ili upitni.,

Na trbuh buduće majke stavi se širok poseban pojas - isti mjerač naprezanja, a ispod njega se učvrsti mali ultrazvučni senzor okruglog ili pravokutnog oblika. Ultrazvuk-senzor pokušava organizirati tako da bude što bliže srcu djeteta. Čim liječnik čuje određeni ritam, pričvrstit će pojas, popraviti senzore i pokrenuti računalni program, koji će početi popravljati pokazatelje i crtati grafikone. Ako se pregled provodi na starom stroju, rekorder će crtati.

Pokreti će pokupiti remen za mjerenje naprezanja. Ako se dijagnoza postavi na uređaju, tada će u ruci žene biti gumb koji će svaki put zatražiti da ga pritisne, čim se osjeća različito kretanje djeteta. Odluka o prekidu mjerenja provodi sam program, čim se zaprimi količina informacija potrebnih za izračun rezultata, završi se “sesija” i ispiše se rezultat.

Priprema za prolaz CTG-a je vrlo jednostavna. Uoči je poželjno dobro se odmarati, spavati, kako ne biste dobili iskrivljene netočne rezultate. Ne smijete ići u studiju na prazan želudac, najbolje je jesti prije izlaska, a prije odlaska u liječnički ured idite na zahod, jer će trebati dugo vremena za sjedenje u istom položaju. Na putu je vrijedno hodati pješice kako bi "razveselili" dijete, jer fetus koji spava mora biti u stanju pokazati potrebnu motoričku aktivnost.

Prema pregledima budućih majki, mala čokolada koja se jede prije postupka pomaže probuditi dijete.

Dešifriranje i norme

Moderni uređaji ne samo da odmah nakon završetka ankete daju rezultat za svaki od identificiranih pokazatelja, već i ocjenjuju opće stanje fetusa u točkama. Nešto kasnije ćemo reći o bodovanju, ali za sada ćemo razmotriti što znače osnovni pojmovi i što bi trebalo biti normalno.

Bazalni ritam

Učestalost kontrakcija malog srca stalno se mijenja. Ovo je prva stvar koju će žena vidjeti. Da bi se pokazali prosječni pokazatelji, koji variraju od 120 do 180 otkucaja u minuti, izveden je takav parametar kao bazalni ritam. Tijekom prvih 10 minuta ispitivanja, uređaj bilježi promjene brzine otkucaja srca i prikazuje prosječnu bazalnu vrijednost. To je ono što se pokazuje nasuprot retku "Bazalni ritam" ili "Osnovni srčani ritam". Norma u trećem tromjesečju razmatra se ako je bazna frekvencija u rasponu od 110 do 160 otkucaja u minuti.

Varijabilnost ritma

Ako je bazalni ritam prosječna vrijednost, tada su najbrže promjenjivi pokazatelji učestalosti otkucaja srca od mrvica varijabilnost. Za upućivanje na ovaj parametar koristi se pojam "oscilacije", što doslovno znači "oscilacije".

Ove vibracije su brze i spore. Brze ili (trenutne) oscilacije su vibracije koje se javljaju sa svakim otkucajima srca mrvica. Na monitoru ih majka može vidjeti ovako: 143, 156, 136, 124, 141 i tako dalje, jer srce mijenja ritam svakih nekoliko sekundi.

Spore vibracije su također različite. Ako, u 1 minuti vremena, srce djeteta promijeni ritam za manje od tri otkucaja (bilo je 140, postalo je 142), onda je riječ o niskoj varijabilnosti i niskim oscilacijama. Ako je za minutu srce promijenilo ritam ritma brojem od 3 do 6 otkucaja (bilo je 140, postalo je 145), onda govorimo o prosječnoj varijabilnosti. Kada se brzina otkucaja srca promijeni za više od šest otkucaja u minuti (bila je 140, postalo je 150), govori se o visokoj varijabilnosti i visokim oscilacijama.

Oscilacije se smatraju visokim i trenutnim.

Ako beba ima malu varijabilnost i trenutne oscilacije s uređajem, to može ukazivati ​​na ozbiljna patološka stanja djeteta. To se često primjećuje tijekom hipoksije.

Spore fluktuacije mogu biti monotone (ako se broj otkucaja srca po minuti istraživanja promijenio za više od pet otkucaja), prolazan (ritam se promijenio za 6-10 otkucaja), poput valova (brzina otkucaja srca se promijenila za 1 minutu za 11-25 otkucaja), te također skakanje (više od 25 otkucaja u minuti). Talasne usporene oscilacije smatraju se normalnim. Svaka druga vrsta sporih fluktuacija smatra se alarmantnim simptomom. Posebno skakanje je tijekom zaplitanja pupčane vrpce, a prijelaz - tijekom hipoksije.

Ubrzanje i usporavanje

To su iste one o kojima se razgovaraju buduće mame i vidljive u grafikonu "zubi" i "dips". Govoreći jednostavnim jezikom, ubrzanje poziva podizanje učestalosti otkucaja djeteta za više od 15 otkucaja u minuti i održavanje tog tempa 15 sekundi ili više. Na karti je dizalo. Usporavanje je smanjenje ritma, sve za istih 15 otkucaja u minuti, održavajući tempo za 15 sekundi ili više. Na grafikonu izgledaju kao neuspjeh.

2 ili više ubrzanja za 10 minuta smatraju se normalnim. Ako se "vrhovi" na grafikonu ponavljaju s istom frekvencijom i traju isto vrijeme, onda to može biti znak nezadovoljstva fetusa. Degradacija se uopće ne smatra normalnom. Najčešće govore o mogućoj hipoksiji, ali manje “neuspjesi” mogu biti varijanta norme, sve ovisi o drugim CTG pokazateljima.

Fetalni pokreti

Mnoge buduće mame vjeruju da je broj kretanja po djetetu po satu glavni parametar koji određuje CTG. Nije. Već barem zato što ne postoji jedinstvena norma broja kretanja djeteta po satu. Uvjetno se smatra dobrim znakom ako mrvica pravi 6-8 ili više pokreta po satu dijagnoze. Na broj pokreta može utjecati raspoloženje majke u vrijeme prolaza CTG-a i ono što je pojela i kako se odvija metabolizam njezinih tvari. Beba može biti oprezna i možda će poželjeti spavati. Stoga broj pokreta izgleda samo zajedno s ostatkom rezultata dijagnoze.

Kontrakcije mišića uterusa izgledaju glatke valovite linije na grafikonu, koji se nalazi ispod grafikona fetalnog kardiograma.

Pokreti su zabilježeni na istom mjestu, ali imaju oblik oštrih uspona, vrhova.

Mala količina poremećaja može značiti da dijete spava ili je u fazi mirovanja, kao i da ima izražene poremećaje, kao što je nedostatak kisika. Ali za ovaj pokazatelj ne mogu se izvući nikakvi zaključci.

Tonus maternice

Mnoge trudnice su zabrinute zbog pitanja da li će CTG pokazati tonus ili hipertoničnost maternice. Odgovor nije tako jednostavan kao što se čini. Kao što je već spomenuto, CTG se može izvoditi na dva načina - vanjski i unutarnji. Vanjski način, koji je u pitanju, ne daje jasan odgovor o tome ima li žena povećan ton. Omogućuje samo fiksiranje pojedinačnih redukcija reproduktivnih organa.

Moguće je precizno odrediti razinu tlaka unutar maternice (i povećati ton) samo uvođenjem tanke senzorske elektrode u materničnu šupljinu. U trudnoći, iz očiglednih razloga, nije moguće ako su membrane sigurne i zdrave. A kod porođaja u ovoj dimenziji obično nema potrebe, jer se beba već okupila "na izlazu", a mjerenja vanjskog CTG-a, koji će vam reći o njegovom otkucaju srca i aktivnosti, bit će informativna.

Prema tome, prema zadanim postavkama, intrauterini tlak na razini od 8-10 milimetara žive se smatra normom.

Ako program pokazuje vrijednosti iznad, pri procjeni kontraktilnosti maternice, one govore o tonu, ali neizravno i vrlo pažljivo.

Kontrakcije - istinite i lažne

Kontrakcije su kontrakcije mišića maternice i prikazane su na CTG grafikonu. I obje stvarne kontrakcije koje prate generički proces, i lažne, ili trening kontrakcije koje prethode početku rada, ponekad i mnogo prije njih. Na grafikonu su stvarne kontrakcije prikazane prilično velikim valovima u donjoj liniji. Trening će izgledati slično, ali "valovi" će biti manje izraženi, a trajanje od početka do kraja vala neće biti duže od minute.

Ako sve ovo pojednostavimo, onda se norme CTG-a, pod kojima se može reći da je sve u redu s djetetom, mogu prikazati u sljedećoj tablici:

Trenutne visoke oscilacije

usporene oscilacije nalik valovima, ukupna varijabilnost - 5-25 otkucaja / min

Moguća kršenja i njihovi uzroci

Kao i svaki drugi dijagnostički pregled, CTG, odnosno njegovi rezultati mogu izazvati mnoga pitanja, osobito ako liječnik kaže da je "CTG loš". Koje patologije možemo identificirati, reći ćemo u nastavku.

Sinusoidni ritam

Grafikon CTG-a, koji sliči čak i istovjetnim sinusoidima, obično ne potiče optimizam stručnjacima. Istina, to se rijetko događa - jednom za 300-350 pregleda, samo jedna žena teoretski kardiotokografija pokazuje sinusoidni ritam.

Na grafikonu nema usporavanja i ubrzanja (usponi i padovi), osnovna srčana frekvencija je sasvim normalna, varijabilnost ne prelazi 15 otkucaja u minuti. Takav raspored obično ne sluti dobro. Tako se dijete ponaša u teškom konfliktu rezusa, značajnoj fetalnoj hipoksiji, u slučaju trovanja trudnice i djeteta otrovnim tvarima ili opojnim drogama.

Ako žena ne uzima otrove i lijekove, rizici za dijete se povećavaju. U ovom slučaju, sinusoidni ritam može biti preteča neposredne smrti. Gotovo 70% djece na CTG-u koji su pokazali takve sinusoide su rođeni mrtvi ili su umrli u prvim satima nakon rođenja iz različitih razloga.

Da bismo prosudili sinusoidalnost ritma, kao što je ovaj, na slici, graf se mora nacrtati 20 minuta ili više. U ovom slučaju, žena je hitno hospitalizirana kako bi provela hitan carski rez i pokušala spasiti život djeteta.

Visok otkucaji fetusa

Ako CTG za 10 minuta u djeteta zabilježeno jasno povećanje otkucaja srca, osnovni broj otkucaja srca dosljedno premašuje normu, govorimo o fetalnoj tahikardiji. Istodobno se pridaje velika važnost prelaženju osnovnih vrijednosti:

  • HR = 160-179 otkucaja / min - blaga tahikardija;
  • HR = 180 otkucaja u minuti i više - teška tahikardija.

Razlozi zbog kojih mali otkucaji srca često mogu biti različiti. Najčešće tahikardija je znak gladovanja kisikom. Kada beba nema dovoljno kisika, ona "uključuje" kompenzacijske mehanizme koji su dizajnirani da zasite tkiva i organe kisikom "za budućnost". Srce počinje češće udarati pod utjecajem hormona stresa.

Uz visoki broj otkucaja srca, dijete u majčinoj utrobi može reagirati na groznicu. Ako se tjelesna temperatura majke podigne na najmanje 37,5 ili 38,0 stupnjeva, mrvica će odmah pokazati povećanje brzine otkucaja srca. Ako majka nije bolesna i ne žali se na groznicu, uzrok ove CTG može biti infekcija u samoj bebi. Intrauterina infekcija uzrokuje imunitet mrvica da počne proizvoditi antitijela i razne pomoćne tvari koje povećavaju temperaturu djeteta i uzrokuju da se njegovo srce češće skuplja.

Ako je majka uzela neke lijekove neposredno prije studije, svakako o tome obavijestite svog liječnika.

Nuspojave nekih lijekova uključuju povećanje brzine otkucaja srca, a ne samo same majke. Tahikardija se može primijetiti u djece žena koje pate od zatajenja štitnjače. U ovom slučaju, nepravilna hormonska pozadina majke djeluje na bebino tijelo.

Spori fetalni otkucaji srca

Smanjenje učestalosti bebinog srčanog ritma ispod normalnih vrijednosti naziva se bradikardija. Brzina srca se smatra alarmantnim pokazateljem ako ostane na razini od 100 ili manje otkucaja u minuti tijekom 10 minuta testa.

Usporavanje srčanog ritma može biti u slučaju teške hipoksije, što predstavlja stvarnu opasnost za život djeteta. Takvi pokazatelji tijekom rođenja ukazuju na to da je glava djeteta čvrsto pritisnuta dok je prolazila kroz rodni kanal. U drugom slučaju, bradikardija se smatra varijantom norme, naziva se refleksna aritmija. Neki lijekovi koje je majka uzela uoči istraživanja može usporiti učestalost kontrakcija djetetovog srca.

Monotoni otkucaji srca

O takvom kršenju može se govoriti kada spore oscilacije (oscilacije) ne prelaze 5 otkucaja u minuti. Na grafikonu nema oštrih fluktuacija. Ako takav raspored ostane za 10-15 minuta istraživanja ili više, od žene će svakako biti zatraženo da se podvrgne dodatnim pregledima, na primjer, ultrazvuku s ultrazvukom, jer monotonija u većini slučajeva "signalizira" o hipoksiji i drugim nepovoljnim okolnostima za dijete.

Fetalna hipoksija - gladovanje kisikom

Sve buduće majke znaju koliko opasna i podmukla hipoksija može biti. Nedostatak kisika koji beba dobiva krvlju majke kroz sustav majka-placenta-fetus može dovesti do ireverzibilnih procesa u djetetovom središnjem živčanom sustavu i čak izazvati njegovu smrt.

Znakovi mrvica hipoksije na kardiotokografskom pregledu su smanjenje ili povećanje otkucaja srca.

U ranom stadiju kisikovog izgladnjivanja, srce kuca češće nego što norme zahtijevaju, au kasnom stadiju hipoksije uočava se smanjenje - bradikardija.

Klinac koji pati od nedostatka kisika, koji je toliko važan za njegov razvoj, “pokazat će” na CTG-u malu varijabilnost, ubrzanje, koje će biti potpuno iste po trajanju i težini, sinusoidnom ritmu i oštrim, vrlo čestim perturbacijama, koje liječnici nazivaju “bolnim poremećajima”.

Ako CTG utvrdi jedan od ovih znakova, žena se upućuje na dodatne preglede. No, otkriće dva ili više alarmantnih pokazatelja osnova je za hospitalizaciju trudnice i ranu isporuku s carskim rezom.

Ocjena po bodovima

Sustav bodova koristi se za sumiranje rezultata kardiotokografije. Procjena svakog od gore navedenih parametara uključuje razgraničenje potpuno određenog broja bodova, koji zajedno daju konačni rezultat. U akušerstvu i ginekologiji postoji nekoliko kriterija za "dodjeljivanje" bodova.

Fisherova skala

Od svih metoda izračunavanja rezultata, ovaj se smatra najtočnijim i najispravnijim do danas. Prilikom računanja točaka na Fisherovoj skali ocjenjuju se četiri osnovne vrijednosti - osnovni otkucaji srca, varijabilnost, ubrzanje i usporavanje. Tu je ljestvicu dopunio dr. Krebs, koji je također predložio da se uzme u obzir broj pokreta fetusa. Tako je dobiven jasan i jednostavan sustav bodovanja:

Fischerova tablica s rejtingom u Krebsovoj modifikaciji:

Normalno na ovoj skali razmatra se ako je stanje fetusa procijenjeno na 9-12 bodova. To znači da se maca osjeća dobro, barem dok se radi istraživanje.

Ako je rezultat CTG Fishera 6-8 bodova, onda je ženi potrebno dodatno praćenje CTG-a, jer je takva indikacija znak djetetove nevolje. Međutim, to ne predstavlja neposrednu opasnost za život mrvica. Preporučuje se češće ponavljati CTG kako bi se pratila dinamika.

Najviše alarmantni pokazatelj za Fishera je manje od 5 bodova. To znači da je dijete u smrtnoj opasnosti, njegova smrt se može dogoditi u bilo koje vrijeme. Obično, s takvim rezultatima, CTG se ne šalje kući, već odmah u bolnicu, gdje se odluka o ranoj dostavi mora donijeti u sljedećih nekoliko sati kako bi se djetetu pružila prilika da preživi. To je slučaj u kojem je za dijete opasnije da ostane u majčinoj utrobi nego da se rodi, čak i ako je vrlo prerano.

FIGO skala

Ova ljestvica je stvorena od strane Međunarodnog udruženja ginekologa i opstetričara kako bi "izjednačili" određene pogreške u procjeni kriterija za CTG od strane liječnika iz različitih zemalja. To je međunarodni "zlatni standard".

Evaluacijska tablica na skali od FIGO:

Određeno na CTG indikatoru

Vrijednost u normalnom CTG-u

Značaj sumnjivog ili „sumnjivog“ CTG-a

Vrijednost patologije

ili 151-170 otkucaja / min

Manje od 100 ili više od 170 otkucaja / min

5-10 otkucaja / min u 40 minuta

Manje od 5 otkucaja / min tijekom 40 minuta ili sinusoidni ritam

2 ili više za 40 minuta

Tijekom 40-minutne ankete nema

Nisu zabilježeni ili su rijetke varijable

Promjenjivo ili kasno

Česta pitanja

Gledali smo nekoliko desetaka ženskih foruma na internetu, gdje su trudnice razgovarale o rezultatima CTG-a. Dakle, popis najčešćih pitanja koja zanimaju buduće majke postao je očigledan. Ovdje ćemo pokušati odgovoriti.

Što je kapa?

U zaključku, koji će primiti trudnicu na prolazu kardiotokografije, bit će naznačeno da je CAP fetusa = određena brojčana vrijednost. Što je ZPP, teško je pogoditi. Ova kratica označava: "pokazatelj stanja fetusa". Ovo je svojevrsni sažetak, koji se izdaje nakon analize svih dobivenih podataka. PSP se ne obračunava od strane osobe, već po posebnom programu, te stoga osobni faktor i kvalifikacije medicinskog osoblja ovdje nisu bitni.

PSP se izračunava složenim matematičkim algoritmima koje buduća majka uopće ne treba znati. Dovoljno da se upoznaju s općim pravilima PSP-a kao:

Norma - 1,0 i niže. Odstupanje od norme, koje se smatra beznačajnim, primjerice, 1,03 ili 1,05, razlog je za dvostruku provjeru podataka, za ponovno provođenje CTG-a, možda je nešto jednostavno pošlo po zlu.

PSP = 1,1-2,0. Ove brojčane vrijednosti ukazuju na početni poremećaj fetusa. Ponoviti CTG bi trebao biti jednom tjedno, žena se propisuje liječenje ovisno o razlozima koji su uzrokovali oštećenje (fetalna hipoksija, placentna insuficijencija, itd.).

PSP = 2,1-3,0. Takvi pokazatelji upućuju na to da dijete osjeća izrazitu nelagodu, njegovo stanje ostavlja puno željenog. S takvim vrijednostima u KTG uobičajeno je hospitalizirati ženu kako bi se donijela konačna odluka u bolnici - liječiti ili rađati. Ako se odluči zadržati trudnoću, kardiotogram će biti prikazan svakih 2-3 dana.

PSP = 3,0 i više. Ovaj rezultat je vrlo alarmantan. Najčešće pokazuje da je mrvica u kritičnom stanju. Žena je odmah hospitalizirana, ponekad "Prva pomoć", u roku od nekoliko sati donesena je odluka da se provede hitan carski rez kako bi se spasio život djeteta.

Točnost procjene PSP-a je blizu 90%, pa je, kao i ultrazvučna dijagnostika, CTG samo hrana za razmišljanje. Samo na temelju „loših“ CTG-a nema dijagnoza. Potreban vam je sveobuhvatan pregled, koji će uključivati ​​ultrazvuk i Doppler ultrazvuk, te laboratorijske pretrage krvi, urina, razmaza.