Trudnoća i epilepsija - kako kombinirati nepodudarnost?

Epilepsija je kronično oštećenje mozga koje uzrokuje povremene napadaje. U većini slučajeva bolest se počinje manifestirati u djetinjstvu ili adolescenciji. Napadi mogu biti i pojedinačni i često ponavljani, praćeni grčevitim mišićnim kontrakcijama, padom na tlo, mijenjanjem tena, savijanjem tijela, grickanjem jezika i oslobađanjem pjene iz usta. Na kraju napadaja, pacijent se često ne može sjetiti što se dogodilo i osjeća jaku slabost.

Unatoč činjenici da je bolest već dovoljno istražena, povezana je s mnogim mitovima. Mnogi ljudi koji su daleko od medicine uvjereni su da epilepsija ni u kom slučaju nije naslijeđena i da je nepremostiva prepreka za rođenje djeteta. U međuvremenu, nema toliko apsolutnih kontraindikacija za začeće djeteta ako žena pati od epilepsije.

Liječnici potiču trudnicu da bude vrlo odgovorna u planiranju rođenja djeteta i uzimajući u obzir moguće posljedice bolesti.

Što je opasna epilepsija tijekom trudnoće?

U nekim slučajevima liječnici kategorički ne preporučuju planiranje trudnoće. Obično se daju preporuke za često ponovljene teške epileptičke napade, praćene značajnim konvulzijama, gubitkom mokraće i ujedanjem jezika, ako napadaji dovode do teških psiholoških poremećaja ličnosti.

U isto vrijeme, dugotrajna remisija ili pojedinačni napadaji na pozadini ukupnog blagostanja ne smatraju se preprekama za majčinstvo.

Nažalost, nemoguće je predvidjeti rizike pogoršanja stanja. Kod nekih žena, tijekom trudnoće, broj napadaja se smanjuje, dok se kod drugih, naprotiv, povećava. Pogotovo se to događa kada trudnica odbija uzimati antikonvulzive zbog negativnog učinka na fetus.

Drugi razlog povećanja napadaja je povećani stres koji doživljava tijelo trudnice ili njegov prijelaz na druge lijekove.

Napadi epilepsije tijekom trudnoće mogu nastupiti nakon takozvane aure. Stanje je popraćeno sljedećim simptomima:

  • mučnina i vrtoglavica;
  • utrnulost, trnci udova;
  • osjećaj povećane tjeskobe i panike;
  • slaba tolerancija na jaku svjetlost, glasne zvukove i druge vanjske podražaje;
  • osjećaj rascijepljenih predmeta i izgled muha pred njegovim očima;
  • zvonjenja i tinitusa.

Napad može izazvati povećana tjelesna aktivnost, stresna situacija, kronični umor, nesanica.

Ozbiljnost epileptičnog napadaja može varirati: od teškog konvulzivnog stanja do gotovo neprimjetnog na okolne unutarnje promjene pacijenta. One se manifestiraju u osjećaju obamrlosti ili trnce u području udova, mišića lica i jezika. Pacijenti mogu nekontrolirano pokretati, besciljno hodati po sobi. Možda razvoj slušnih ili vizualnih halucinacija s punim očuvanjem svijesti, kada pacijent može opisati svoje stanje.

Koji su rizici za dijete?

Tijekom trudnoće epileptički napadi su opasni ne samo za dobrobit žene, već također nose određenu opasnost za nerođeno dijete. Čak i manji grčevi dovode do kontrakcija maternice i smanjenog protoka placente. Pad tijekom napada može uzrokovati traumu trbuha i uzrokovati pobačaj.

Suprotno uobičajenim mitovima, epilepsija nije uzrok preranog rođenja ili mrtvorođenja. Vrlo je kontroverzno reći da je epilepsija naslijeđena. Vjerojatnost da će dijete nužno patiti od bolesti mnogo je manja nego što se obično vjeruje. Međutim, još uvijek postoji određena sklonost razvoju bolesti u budućnosti.

Glavni rizici epilepsije javljaju se u prvom tromjesečju trudnoće. Mnogi antikonvulzivi imaju trudnoću na popisu kontraindikacija i ne mogu se preporučiti kao liječenje u ovoj fazi.

Epileptički napadaj u prvim mjesecima trudnoće pun je razvoja opasnosti od prekida ili različitih abnormalnosti fetusa. Mogući su sljedeći učinci na dijete:

  • polagani rast, beba s manjom tjelesnom težinom;
  • nerazvijenost falanga prstiju i ploča nokta;
  • kardiovaskularna patologija;
  • pukotinski greben;
  • "Rascjep usne" ili "rascjep nepca";
  • nerazvijenost genitalija.

Dijete rođeno od majke s epileptičkim napadajima može biti oslabljeno, teško je dojiti, puno plakati i nemirno spavati. Ove i druge razvojne abnormalnosti obično nastaju zbog hipoksije (nedostatka kisika) koja se javlja u fetusu. Vjerojatnost odstupanja od norme povećava se kada majka ignorira antikonvulzivne lijekove.

Loša opskrba fetusa kisikom glavni je uzrok razvoja psiholoških i neuroloških patologija. Ova djeca su skloni odgođenom razvoju govora, pojavi poremećaja deficita pažnje, spektru autizma.

Svaka trudna žena koja boluje od epilepsije treba imati na umu da glavna preventivna metoda nije ukidanje antikonvulzivnih lijekova, nego pravilan odabir i adekvatna uporaba. Nekontrolirani lijekovi povećavaju rizik od razvojnih poremećaja.

Priprema za začeće

U epilepsiji, planiranje trudnoće treba započeti unaprijed. Najpovoljnije vrijeme za začeće je razdoblje remisije. Izostanak konvulzivnih napadaja unutar 2-3 godine ili njihovo rijetko ponavljanje smatra se pozitivnim čimbenikom.

Pacijent treba biti informiran o stupnju opasnosti za njihovo zdravlje. Liječnik analizira antikonvulzivne lijekove koje uzima. S produženom remisijom koja traje više od nekoliko godina, može se otkazati tijekom planiranja i tijeka trudnoće.

Tijekom planiranja začeća žena treba:

  • izbjegavanje teškog fizičkog i moralnog stresa;
  • ne dopustiti da ne spavate dovoljno;
  • slijediti zdravu prehranu;
  • provodite puno vremena na svježem zraku;
  • isključiti unos alkohola;
  • za liječenje drugih kroničnih bolesti, ako ih ima.

Jedino epileptolog ima pravo donijeti odluku o svrsishodnosti daljnje terapije antikonvulzivima ili njihovom ukidanju.

Razdoblje trudnoće

Provođenje trudnoće u epilepsiji mora nužno uključivati ​​promatranje žene od strane epileptologa, au njegovoj odsutnosti od strane neurologa. Trudnica mora biti obaviještena o mogućim rizicima za njihovo zdravlje i zdravlje fetusa. Žene koje uzimaju lijekove koji zaustavljaju napade nalaze se pod nadzorom opstetričara-ginekologa koji ima iskustva u rješavanju takvih slučajeva.

Sljedeće pretrage su indicirane za trudnice:

  • analiza za određivanje razine soli u krvi;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • računalna tomografija;
  • drži encephalography;
  • Ultrazvuk zajedno s doppleometrijskim pregledom protoka krvi u fetalnoj moždanoj arteriji;
  • biopsija koriona;
  • proučavanje motiliteta maternice.

Trudnica bi trebala pohađati epileptologa najmanje jednom mjesečno, a ginekologa jednom tjedno. S pojavom ili naglim povećanjem epileptičkih napadaja povećava se broj posjeta liječniku.

Unos folne kiseline

Folna kiselina pripada vitaminima B. U ranim fazama fetalnog razvoja igra važnu ulogu u formiranju središnjeg živčanog sustava i drugih vitalnih organa. Nedostatak tvari dovodi do defekata neuralne cijevi, što može dovesti do paralize, psiholoških abnormalnosti u djeteta, pa čak i mrtvorođenosti.

Prihvaćanje folne kiseline važno je za sve trudnice, a za buduće majke s epilepsijom to je jedan od preduvjeta za uspješnu trudnoću. Činjenica je da bilo koji antikonvulzivni lijek dovodi do smanjenja koncentracije kiseline u tijelu i njegovog nedostatka. Novonastali napadaji također nepovoljno utječu na količinu folne kiseline u krvi.

Folna kiselina je važan pomagač svim trudnicama.

Kako bi se napunila potrebna stopa, u prva tri mjeseca dnevno se propisuje najmanje 4 mg folne kiseline. Iz medicinskih razloga i odluke liječnika, doza se može povećati na 3-5 mg tri puta dnevno.

Faza planiranja također preporučuje unos folne kiseline za nakupljanje esencijalnih hranjivih tvari. Obično se lijek uzima do 13. tjedna, ali u nekim slučajevima, prijem se može proširiti i na sam rođenje.

Važnost folne kiseline tijekom trudnoće može se naći u našem zasebnom pregledu.

Prenatalni probir za epilepsiju

Prenatalni probir je studija koja pomaže identificirati razinu rizika da dijete ima genetske abnormalnosti. Valja napomenuti da ova studija ne daje točnu dijagnozu, već određuje samo razinu rizika od patologije.

Ako se ranije smatralo da bi se prenatalni probir trebao provoditi kod žena koje su povezane sa starenjem ili ako postoje patologije u obitelji, danas se preporučuje da ga koriste druge kategorije trudnica.

Svi testovi su podijeljeni na skrininge prvog tromjesečja, provedene do 12-13 tjedana, au drugoj polovici trudnoće 15-18 tjedana.

Prevencija vitamina K

Kliničke preporuke za bolest uključuju dodatnu vitaminsku terapiju. Približno na 36. tjedan može se preporučiti suplementiranje vitaminom K. Njegova primjena je također preporučljiva za sprječavanje hemoragijske bolesti novorođenčeta. Vitamin K se preporučuje primati dok intestinalni trakt djeteta ne započne samostalnu proizvodnju.

Antikonvulzivi tijekom trudnoće

Većina liječnika je mišljenja da je nemoguće potpuno ukinuti liječenje antikonvulzivnim lijekovima. Istovremeno, prijelaz na monoterapiju poželjno je rješenje. Ako je pacijent prethodno uzimao nekoliko lijekova, u prvom tromjesečju potrebno je smanjiti njihov broj. Prijelaz bi trebao biti postepen, na primjer, tri sredstva moraju prvo biti zamijenjena s dva, a nakon nekog vremena.

Među lijekovima koji povećavaju rizik od malformacija, treba identificirati Valproate, Phenobarbital, Phenotoin. Ove lijekove treba izbjegavati.

Za lijekove za epilepsiju, dopuštene tijekom trudnoće, uključite:

  • Karbamazepin - smanjuje učestalost napada, eliminira osjećaj povećane tjeskobe, razdražljivosti, nervozne razdražljivosti, koristi se za monoterapiju, bez obzira na obrok.
  • Oksarbazepin - kontrolira napadaje, indiciran je za mono i kompleksnu terapiju, smanjuje abnormalnu aktivnost u mozgu.
  • Fenitoin je indiciran za napadaje, povećanu anksioznost, patologije kardiovaskularnog sustava, poremećaje spavanja, poremećaje u ponašanju.

Valja napomenuti da ne postoje antikonvulzivi koji se odlikuju apsolutnom sigurnošću. Stoga doziranje treba odrediti isključivo epileptolog ili neurolog, uzimajući u obzir ravnotežu koristi i rizika.

Kako se rađa

Bolest epilepsije nije apsolutna kontraindikacija za dostavu prirodnim sredstvima. Međutim, treba imati na umu da porođaj može izazvati napadaje. Isporuku treba obavljati pod strogim nadzorom ginekologa, neurologa i anesteziologa koji već imaju iskustva s trudnicama koje pate od epilepsije.

Provođenje poroda i njihova anestezija slični su normalnom porođaju. Najbolja metoda anestezije je epiduralna anestezija. Kontraindikacije za njegovo ponašanje javljaju se u iznimnim slučajevima. Rizik od napadaja kada se poštuju sva pravila rada ne prelazi 1-2%.

Važan uvjet za uspješnu dostavu je nastavak liječenja propisanim lijekovima. Svakako slijedite redovitu uporabu antikonvulziva. Bitna je psihološka podrška trudnice koja joj može dati suprug ili drugi bliski srodnik.

Odmah nakon rođenja djetetu se preporučuje davanje vitamina K u dozi od 1 mg / kg.

U postporođajnom razdoblju žena treba dodatno praćenje. Općenito, loše zdravlje, pospanost, tremor ekstremiteta zahtijeva reviziju doziranja antikonvulziva.

Kada je potreban carski rez

Unatoč činjenici da većina žena s epilepsijom može sama roditi, postoji niz medicinskih indikacija za koje je potrebna operacija. Carski rez se izvodi na:

  • povećani epileptički napadaji u trećem tromjesečju;
  • pogrešan položaj fetusa;
  • prisutnost drugih komplikacija (kasna toksikoza, slabost porođaja, uska zdjelica žene);
  • negativna dinamika djetetovog razvoja, preuranjena abrupcija posteljice.

Indikacija za carski rez je epileptički status. Ovo ime ukazuje na postojano stanje u kojem napadaji traju više od pola sata ili su intervali između napadaja prekratki da bi se bolesnik mogao vratiti svijesti.

Glavni uzrok epileptičkog statusa je prestanak liječenja antikonvulzivima. Ovo stanje također može biti uzrokovano zatajenjem jetre, meningokoknom infekcijom, trovanjem lijekovima i traumatskim ozljedama mozga.

Status epilepticus je opasan i za majku i za dijete. Stanje zahtijeva podršku specifične terapije. Pacijentu je potrebna intravenska primjena diazepama, oksigenacija maskom i podrška normalnom krvnom tlaku.

Tijekom poroda, epileptički status se događa vrlo rijetko i indikacija je za hitni carski rez.

Epilepsija i dojenje

Nakon poroda nastavlja se liječenje lijekovima koji pomažu izbjeći epileptičke napade. U tom smislu, mlade majke zabrinute su da li će takvi lijekovi štetiti zdravlju djeteta. Takve zabrinutosti često su temelj za odbijanje majke da doji.

Pedijatri i stručnjaci za dojenje ističu da liječenje antiepilepticima nije prepreka dojenju. Razina koncentracije tvari iz lijekova primljenih tijekom trudnoće mnogo je veća od one koja dolazi s majčinim mlijekom.

Prva vezanost za dojku može se dogoditi odmah nakon poroda, dok je žena u porođaju. Trajanje dojenja treba biti najmanje prvih šest mjeseci.

Ako se žena boji ponovnog napadaja, proces hranjenja najbolje se obavlja dok leži.

Prevencija epileptičkog napadaja

Uz obveznu antikonvulzivnu terapiju, poštivanje sljedećih pravila pomoći će u smanjenju broja napada:

  • trajanje noćnog sna mora biti najmanje 7-8 sati, nesanica ili kronično pomanjkanje sna povećava rizik epiaktivnosti;
  • trudnica treba izbjegavati posjećivanje mjesta s glasnom glazbom ili treperavim svjetlima (diskoteke, noćni klubovi);
  • minimizira izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • biti ispred monitora računala ili televizijskog ekrana ne bi trebao prelaziti 1-2 sata dnevno;
  • smanjuju unos tekućine i začinjenu slanu hranu;
  • izbjegavajte intenzivne fizičke pripreme, stresne situacije.

Pacijentima koji su izloženi konvulzivnim napadajima preporučuje se uzimanje izvaraka biljaka s umirujućim učinkom. Dobar učinak ima ekstrakt korijena i božurne odolija, mliječne trske, stolisnika, metvice, matičnjaka, hmelja, bobica od viburnuma.

Ovi narodni lijekovi oslobađaju tjeskobu, uklanjaju napade panike, poboljšavaju san i opću dobrobit. Među farmaceutskim lijekovima može se preporučiti lijek na prirodnim biljnim ekstraktima Novo-Passit.

Epilepsija je prilično složena bolest koja unosi mnoga ograničenja u život pacijenta. Međutim, pažljivo poštivanje svih preporuka liječnika i pravodobno liječenje propisanim sredstvima omogućuju da se broj napadaja svede na najmanju moguću mjeru, te da žena ima priliku izdržati i roditi zdravo dijete.

Epilepsija tijekom trudnoće: osobno iskustvo

Pozdrav djevojke, zovem se Alain, ja sam epileptičar. Ne, ne, bolestan sam od epilepsije. Točnije, ja sam imao epilepsiju tijekom trudnoće. Da, napad s grčevima i gubitkom svijesti, slomljena glava i plavi lakat.

U ovom članku želim ne samo reći djevojkama koje se suočavaju sa sličnim problemima kako se brinuti o sebi i spriječiti napade, nego i dati grubu ideju kako se ponašati ako im poznata buduća majka ima epilepsiju.

Što je epilepsija?

Posebno razjašnjen s prijateljem neurokirurga, kakva je bolest takva "epilepsija". Dakle, stručnjak tvrdi da to nije bolest, već kompleks simptoma, sindrom koji ukazuje da je neki dio ljudskog mozga oštećen. Čak mi je dijagnosticiran epileptički sindrom s rijetkim toničko-kloničkim napadima.

U članku ću i dalje koristiti riječ "bolest", tako poznata. Kako se ona izvana manifestira?

  • Gubitak svijesti
  • Grčevi cijelog tijela, ritmičko savijanje, smanjenje leđa.
  • Drhtanje ruku, stopala ili drugog dijela tijela, kao što je brada.
  • Stezni zubi.

Obilježja napadaja su različita za svakoga, pa čak i za jednu osobu mogu postupati drugačije.

Imam napade od svoje četvrte godine. Kao dijete moja se majka odvezla do liječnika, ali nitko nije vidio nikakve promjene. Sljedeći put kad sam samostalno pregledan, budući da su napadaji bili vrlo česti i teški, živčana situacija u obitelji postala je vrlo akutna. I opet, neurolog je rekao da nemam ništa, prestani gnjaviti zaposlene ljude. Srećom, doslovno u nekoliko mjeseci napadi su potpuno nestali.

Epileptici imaju duga razdoblja remisije, a moja je bila 6 godina prije druge trudnoće.

Zašto se događaju napadi?

S obzirom da je uzrok problema u glavi, mnogi pacijenti navode povećanje napadaja tijekom živčane napetosti. Imam nekoliko izazovnih čimbenika:

  • Stalni stres. Na primjer, moj prvi muž je volio psihološke eksperimente, kao što je objasnio, volio me dovoditi do suza.
  • Mučnina. Koji se pojavljuje u slučaju trovanja, hrane ili alkohola. Ili s rotovirusom.
  • Oštra bol. Čak sam imao i jedan napad kad sam potrčao za psom (spasio mačku) i pao, snažno udarajući koljeno. Probudila se suočena s krevetom sa slomljenim naočalama i mostom na nosu ispletenim u strugotine.

Četvrtog tjedna trudnoće pojavila se krvava mrlja i otišao sam u bolnicu na čuvanje. Upravo u to vrijeme, naša gazdarica je odlučila da je vrijeme za prodaju stana i obavijestila je o tome. Bio je to kraj školske godine, moj sin je morao biti odveden mami i hitno pronašao gdje da živi.

Vrlo sam zahvalan suprugu koji je doslovno iskočio iz kože, ali je pronašao novac i kupio kuću. Imali smo dva mjeseca za prikupljanje stvari i kretanje. Suprug je brzo napravio popravke, požurio sam na posao, prikupio stvari, prikupio dijete. Leđa su počela boljeti. Nazvao sam ginekologa, požalio se na ton, kao tretman koji je predložila da se daju injekcije papaverina. Proveo sam postupak kod kuće, probodao sam se.

I ovdje, injekciju, osjećam, ona se kotrlja! Jedina misao koja je bljesnula "je li napad?"

Što se osoba osjeća tijekom napada?

Često osjećam prilaz napadu - pojavljuje se aura: rukovanje, osjećaj mučnine, srce mi preskače, a pred mojim očima visi veo. Bilo bi lijepo u ovom trenutku ležati na boku, a najčešće imam vremena.

Ali postoje i neočekivani napadi. Kao i tada. Probudio sam se na leđima, iz nekog razloga s mokrim licem. Otvorio sam oči, pas mi je lizao, glazba je svirala i buka u mojim ušima bila je glasna. Tijekom napada ne osjećamo ništa! Ništa ne boli, ne gori, ne trza. Kao u praznini koju padneš i to je to. No, nakon napada valja snažna slabost.

Znam da mnogi ljudi o tome pišu, ali ja to želim ponoviti. Nema potrebe da otklanjate osobu u kondiciji. Okrenite glavu u stranu, ako ne možete, stavite jastuk ispod glave i držite ruke, ako su grčevi jaki, tako da osoba ne povrijedi sebe ili druge. Sve! Ništa više ne treba učiniti.

Ležala sam cijeli dan, samo sam puzala do WC-a na koljenima, kad sam ustala, počela sam osjećati vrtoglavicu. Posljedice napada su povećani tonus i bol u donjem dijelu trbuha. U večernjim satima došao je moj muž, uplašen i nazvan hitnom pomoći. Odveden sam u ginekologiju u kojoj sam ležao gotovo mjesec dana, a onda sam otišao predati se neurologu.

Značajke liječenja trudnica

Zašto nisam odmah obavijestio ginekologa o bolesti? I ne možemo zatrudnjeti i roditi. Rečeno mi je i da sam nakaza. Da će dijete cijelog života trpjeti zbog mene.

Ukratko, čak ni na 20. tjednu trudnoće nisam rekao ništa ugodno, ali sam mirno odbio uzeti amnionsku tekućinu, što je indicirano za takve bolesti, čvrsto izjavljujući da je moje dijete zdravo i da će se roditi potpuno zdravo. Dakle, što može učiniti buduća majka:

  • Moguće je podvrgnuti encefalogramu, sigurno je.
  • Proći genetski ultrazvučni pregled.
  • Donirajte krv za valproičnu kiselinu. Ako to nije dovoljno, doći će do grčeva.
  • Možete piti antikonvulzive nakon 12 tjedana trudnoće. Što kasnije, to bolje.
  • Epiduralna anestezija se može dobiti tijekom poroaja.

Ni u kojem slučaju ne smije dopustiti pojavu napada. Čak i manje konvulzije uzrokuju konvulzivne kontrakcije maternice. Pobačaj je moguć, štoviše, stijenka maternice pritišće dijete, poremećen je protok krvi kroz posteljicu.

Je li opasno uzimati antikonvulzive? Da, mogu oštetiti bebin živčani sustav ako su pijani tijekom prva tri mjeseca trudnoće. Štoviše, ovi lijekovi razrjeđuju krv, tako da je svako krvarenje toliko opasno, čak i tijekom poroda. Stoga je potrebno piti antikonvulzive prema shemi koju je naveo neurolog.

Ja sam se rodila! Unatoč boli i mučnini, napad nije počeo, postojala je aura, ali liječnici su me izvukli. A moja kćer je potpuno zdrava. Srećom, sada opet imam dugotrajno razdoblje remisije.

Pretplatite se na ažuriranja, ovdje - samo stvarne situacije, korisni savjeti. Sve zdravlje i sreća!

Trudnoća i epilepsija

Epilepsija je kronična bolest živčanog sustava koja se manifestira u obliku iznenadnih konvulzivnih napadaja. Povijesni naziv ove patologije je "epilepsija". Napadi koji se javljaju tijekom trudnoće mogu dovesti do značajnog poremećaja u razvoju fetusa i pojave različitih komplikacija.

razlozi

U davna vremena, naši su preci objašnjavali razvoj epilepsije božanskom intervencijom. Smatralo se da konvulzivni napadi koje bogovi šalju kao kaznu za određeni čin. U nekim srednjovjekovnim traktatima spominje se da pri obavljanju određenih čarobnih rituala vještica ili šaman može umrijeti kao posljedica napada "epilepsije".

Do sada je svijet i dalje oprezan prema pacijentima s epilepsijom. U nekim zemljama ova patologija je ograničenje aktivnog društvenog života. Osobito, u određenim dijelovima svijeta, bolesnicima s epilepsijom zabranjeno je voziti automobil ili se baviti određenim aktivnostima koje zahtijevaju veliku koncentraciju pažnje.

Točni uzroci razvoja epilepsije nisu u potpunosti shvaćeni. U nekim oblicima bolesti u mozgu se nalaze patološki žarišta (simptomatska epilepsija), dok u drugima nisu pronađene organske promjene u živčanom sustavu (idiopatska epilepsija). Saznajte točan uzrok bolesti u određenoj osobi nije uvijek moguće.

Čimbenici koji potiču razvoj epilepsije:

  • nasljeđe;
  • intrauterina hipoksija;
  • intrauterine infekcije;
  • trauma;
  • neuronske infekcije, prenesene u djetinjstvu;
  • kongenitalne malformacije mozga;
  • bubri;
  • poremećaji cirkulacije u mozgu.

Prema suvremenim konceptima, epilepsija je skupina heterogenih bolesti, čija je glavna manifestacija konvulzivni napadaji. Poznato je da se epileptički napad pojavljuje kao rezultat neravnoteže između procesa inhibicije i ekscitacije u mozgu. Uslijed toga nastaje patološki električni impuls koji se prenosi kroz živčane stanice i izaziva razvoj napada.
simptomi

Prvi epileptički napadaji obično se javljaju mnogo prije početka trudnoće. Većina žena pati od ove bolesti od djetinjstva. Početak epilepsije u odrasloj dobi obično je povezan s prethodnom traumom, moždanim udarom ili tumorom mozga.

Kod nekih žena, konvulzivnom napadu prethodi aura. Aura može biti vrlo različita - njezine manifestacije ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Moguće opcije za auru:

  • promjena vidne percepcije (dvostruki vid, blještanje muha, itd.);
  • pojavu neobičnih okusnih senzacija;
  • neadekvatna reakcija na uobičajeno svjetlo ili zvuk;
  • vrtoglavica;
  • neugodni osjećaji u tijelu;
  • parestezije (trnci, peckanje, obamrlost ekstremiteta);
  • povećana anksioznost;
  • nerazumna čežnja, itd.

Aura je specifična za svaku osobu. Čestim napadima žena unaprijed prepoznaje prve simptome aure i zna kako se ponašati u toj situaciji. Manifestacije aure obično ostaju nepromijenjene tijekom cijelog života. Aura se ne nalazi kod svakog epileptičkog napadaja.

Razni uvjeti mogu izazvati napad epilepsije. Kod žena se konvulzije često javljaju tijekom menstruacije, pod jakim stresom ili fizičkim naporom. Glasan zvuk, treperenje svjetla također mogu biti čimbenici koji potiču razvoj epileptičkog napadaja.

Postoji nekoliko oblika epilepsije:

Fokalni (parcijalni, žarišni) napadi

Najčešća manifestacija epilepsije. S ovim oblikom patologije pojavljuju se konvulzije u određenim dijelovima tijela (najčešće u licu ili udovima). Umjesto klasičnih konvulzija, žena može osjetiti nelagodu u obliku trzanja ili ukočenosti. Fokalni napadaji se također mogu manifestirati u jednoj od sljedećih opcija:

  • halucinacije (vizualni, slušni, mirisni);
  • kratkotrajni bolovi u trbuhu;
  • osjećaj koji je već viđen ili nikad prije nije viđen;
  • priliv misli i nemogućnost da se usredotočite na jednu stvar;
  • napadi panike nemotivirani strah.

Svijest s fokalnim napadajima spašena. Žena može detaljno opisati svoje osjećaje tijekom napada. Sa strane izgleda da je osoba samo strastvena u svom poslu. Trajanje djelomičnog napada obično nije dulje od 30-60 sekundi. Nakon napada moguće je kratkoročno gubiti svijest, slabost, pospanost.

Generalizirani konvulzivni napadaji

Prije pojave napadaja većina žena osjeća pojavu prekursora (aura) nekoliko sati ili dana. Vrlo je karakteristično za povećanu tjeskobu, tjeskobu, napade panike. S razvojem napadaja dolazi do gubitka svijesti, dolazi do nenamjernog ritmičkog trzanja mišića ekstremiteta. Mogući kratkotrajni zastoj disanja, cijanoza kože. Na izlasku iz napada često dolazi do nehotičnog pražnjenja mjehura.

Generalizirani napadaji traju od 2 do 5 minuta i obično se rješavaju sami. Nakon povlačenja iz napada karakteristično je povećanje pospanosti, apatije i letargije. Generalizirani napadaji su najopasniji za trudnicu. Takvo stanje može dovesti do pobačaja na bilo koji termin ili do razvoja drugih ozbiljnih komplikacija.

Generalizirani ne-konvulzivni napadaji (absans)

Slični napadi javljaju se uglavnom u djece i adolescenata. Tijekom trudnoće rijetko se javljaju apscesi. S razvojem napada, osoba iznenada prestaje, gleda u jednu točku. Mogući tremor kapaka, opuštanje glave. Napadi traju 5-15 sekundi i često ostaju nezapaženi od drugih.

Postoji više od 40 vrsta različitih napada i oblika epilepsije. Otkrivanje bolesti i razvoj režima liječenja mogući su samo nakon potpunog pregleda kod specijaliste.

Tijek trudnoće u epilepsiji

Najveća opasnost je epilepsija koja se javlja kod generaliziranih napadaja. S obzirom na ovu patologiju, razvoj takvih komplikacija je moguć:

  • spontani pobačaj do 22 tjedna;
  • prijevremena dostava;
  • propuštanje ili prijevremeno pucanje amnionske tekućine;
  • placentna insuficijencija;
  • kronična hipoksija i fetalna intrauterina retardacija rasta.

Što je veća učestalost napada, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.

Posljedice za fetus

Većina oblika epilepsije se ne nasljeđuje. Vjerojatnost da će dijete također bolovati od takve bolesti je iznimno niska. Većina žena s epilepsijom rađa zdravu djecu koja nemaju predispoziciju za razvoj konvulzivnih stanja.

Kronična fetalna hipoksija je glavni problem koji čeka trudnice. Razvojem generaliziranih napadaja smanjuje se dotok krvi u posteljicu, a beba dobiva manje hranjivih tvari i kisika. Što su napadi učestaliji, to je veći rizik od intrauterine ozljede. Fetalni mozak uglavnom pati od nedostatka kisika, što neizbježno utječe na razvoj djeteta nakon rođenja.

Na pozadini epilepsije moguće je rođenje male bebe. U budućnosti se ne isključuje odgađanje tjelesnog i mentalnog razvoja kao posljedica intrauterine hipoksije. Težina ovih manifestacija može varirati od blage moždane disfunkcije do značajnih zdravstvenih problema.

Planiranje trudnoće u epilepsiji

Treba planirati trudnoću kod žene koja pati od epilepsije. S početkom redovitog seksualnog života treba voditi računa o adekvatnoj kontracepciji. Smatra se da je najbolja opcija kombinirana oralna kontraceptivna sredstva (CEC) ili instalacija intrauterinog sredstva. Ovi alati su prilično sigurni, učinkoviti, i što je najvažnije - reverzibilni. Ako žena želi postati majka, može u bilo koje vrijeme prestati uzimati COC ili ukloniti spiralu. Nakon prestanka primjene kontraceptiva, trudnoća se obično javlja u sljedeća 3 mjeseca.

Zašto je važno planirati trudnoću? Takve preporuke prvenstveno su povezane s potrebom primanja antiepileptika. Mnoga sredstva iz ove grupe propisana su za dugi tečaj ili za život. Međutim, većina antiepileptičkih lijekova ima teratogeni učinak i mogu uzrokovati nastanak različitih razvojnih abnormalnosti u fetusu. U pozadini upotrebe jakih lijekova, spontani pobačaj je moguć u ranim fazama.

Važna točka: neki antiepileptici smanjuju učinkovitost hormonskih kontraceptiva, što može dovesti do neželjene trudnoće. Prije nego počnete uzimati COC, uvijek se morate obratiti ginekologu i neurologu.

Žena koja planira trudnoću svakako mora posjetiti nekoliko specijalista:

neurolog

Na recepciji kod neurologa raspravljalo se o daljnjem liječenju. Kad god je to moguće, antiepileptici se zamjenjuju sredstvima sigurnima za fetus. Možda smanjenje doze već korištenih lijekova. U nekim slučajevima, liječnik može neko vrijeme otkazati lijek i time eliminirati sve moguće rizike za buduću bebu.

U idealnom slučaju, planiranje trudnoće vrijedi za stabilnu remisiju bolesti. Optimalno, ako je liječnik uspio postići zamjetno poboljšanje stanja žene i minimalizirati vjerojatnost razvoja generaliziranih napadaja. No, čak i sa očuvanjem rijetkih generaliziranih napadaja, mogući su siguran ležaj i porođaj. Važno je samo pridržavati se svih preporuka liječnika i ne zaboraviti na redovitu uporabu antikonvulziva.

Relativna kontraindikacija za koncepciju djeteta su takva stanja:

  • epilepsija s čestim generaliziranim napadajima;
  • izražene promjene u osobnosti žene.

U takvim situacijama potrebno je pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke prije planiranja trudnoće.

ginekolog

Na recepciji kod ginekologa raspravlja se o kontracepciji prije planiranja začeća djeteta, kao iu postporođajnom razdoblju. Prema indikacijama provodi se pregled i liječenje identificirane ginekološke patologije. U 40% svih žena koje pate od epilepsije javljaju se nepravilnosti u menstrualnom ciklusu i drugi problemi koji ometaju začeće i sigurno nošenje djeteta.

genetičar

Neki se oblici epilepsije nasljeđuju. Posebno, s generaliziranim idiopatskim oblikom, vjerojatnost nasljeđivanja je oko 10%. Tijekom posjeta genetičar će napraviti individualnu kartu za ženu i saznati vjerojatnost genetskog prijenosa bolesti na njezinu djecu.

Možete planirati trudnoću 6 mjeseci nakon postizanja stabilne remisije i povlačenja lijekova. Koncepcija djeteta je također moguća u kontekstu trajnih rijetkih fokalnih napadaja. U tom slučaju, za terapiju se odabire najsigurniji lijek u minimalno prihvatljivoj dozi. S početkom trudnoće moguća je prilagodba doze lijeka, uzimajući u obzir promijenjeni neurološki status.

Načela liječenja

Tijekom trudnoće, popis antiepileptika je vrlo ograničen. Svi poznati lijekovi spadaju u kategoriju C ili D od strane FDA. Većina sredstava ima negativan utjecaj na razvoj fetusa, što dovodi do stvaranja raznih defekata i pobačaja. Ove ili druge razvojne abnormalnosti uočene su tijekom uzimanja gotovo svih antiepileptičkih lijekova. Rizik od nepovoljnog ishoda povećava se s upotrebom lijekova u visokim dozama, kao is istodobnom primjenom dvaju ili više lijekova.

Sredstva bazirana na valproičnoj kiselini, karbamazepinu, fenobarbitalu itd. Mogu se koristiti za liječenje epilepsije kod budućih majki, a trajanje uporabe i doziranje lijeka se određuju pojedinačno na temelju težine stanja žene i trajanja trudnoće. Primanje lijekova se nastavlja nakon poroda, uključujući i tijekom laktacije.

Prekid antiepileptika nije uvijek opravdan. U većini slučajeva, liječnik preporučuje pridržavanje ove sheme do samog rođenja, kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i smanjila učestalost napada. Ukidanje lijekova opravdano je u slučaju stabilne remisije, uz normalan neurološki status i odsutnost patoloških promjena u EEG-u.

Provođenje trudnoće zbog epilepsije

Tijekom trudnoće, žena koja boluje od epilepsije mora biti registrirana kod dva liječnika - neurologa i ginekologa. Učestalost posjeta neurologu ovisit će o težini bolesti:

  • u slučaju remisije i bez napadaja tijekom trudnoće, jednom svaka 2 mjeseca;
  • s razvojem fokalnih napadaja - 1 put mjesečno.

Posjete ginekologu zakazane su 1 put u 2 tjedna do 30 tjedana. Nakon 30 tjedana i do rođenja, trudnica bi trebala posjetiti svog liječnika svaki tjedan. Ako se pojave komplikacije, morat ćete se češće sastajati sa svojim liječnikom.

Opseg istraživanja također će ovisiti o težini stanja žene. Uz kompenzirani tijek epilepsije, EEG se izvodi 1 put u 2 mjeseca. Ako se tijekom stvarne trudnoće dogode konvulzivni napadaji, EEG se radi svaki mjesec. Pregled se provodi i nakon svakog napada.

Uzimajući u obzir mogući teratogeni učinak antiepileptičkih lijekova, svim se ženama preporuča konzultiranje genetičara u prvom tromjesečju trudnoće. Prema indikacijama izvodi se biopsija koriona, kordocenteza i amniocenteza (proučavanje krvi iz pupkovine i amnionske tekućine). Također, genetičar određuje vjerojatnost prijenosa bolesti na novorođenče.

Izbor načina isporuke ovisit će o težini bolesti. U slučaju stabilne remisije, dijete se može roditi kroz rodni kanal. S razvojem komplikacija u trudnoći i čestim konvulzivnim napadima preporuča se carski rez.

Epilepsija i trudnoća

U novije vrijeme, u brojnim bolestima, trudnoća je bila kontraindicirana zbog nepredvidivih komplikacija bolesti tijekom trudnoće i nedostatka sigurnog liječenja koje ne utječe negativno na fetus. Epilepsija je bila dio ove serije. Najčešće, ženama s ovom bolešću nije preporučeno da zatrudne.

Značajke funkcioniranja tijela trudnice na pozadini epilepsije

Tijekom trudnoće, promjene se promatraju kako u radu mnogih organa tako i na biokemijskoj razini, što utječe na tijek epilepsije majke. U nekim slučajevima broj napadaja se povećava, dok se u drugima smanjuje. Rezultati istraživanja pokazuju da se učestalost napadaja povećava kod 17–33% trudnica. Tipično, takve promjene su posljedica činjenice da žene mijenjaju antikonvulzivne lijekove, smanjuju dozu i režim lijekova, bojeći se svojih štetnih učinaka na fetus, stoga se pacijenti koji pate od epilepsije trebaju unaprijed pripremiti za trudnoću.

Često uzimanje nekoliko lijekova (politerapija) treba zamijeniti uzimanjem jednog lijeka (monoterapija), što nije uvijek moguće tijekom trudnoće - vjerojatni su recidivi konvulzivnih napadaja.

Antiepileptici značajno smanjuju razinu folne kiseline u majčinom tijelu, što povećava rizik od malformacija neuralne cijevi u fetusa. Stoga pacijenti s dijagnozom epilepsije trebaju uzimati veće doze folne kiseline - od 0,8 do 4 mg na dan.

Kontrola epileptičkih napadaja važna je ne samo za ženu, već i za zdravlje fetusa, ali stupanj moguće štete ovisi o vrsti epilepsije. Istraživanja su pokazala da generalizirani napadaji mogu uzrokovati hipoksiju fetusa, koja je puna oštećenja mozga i središnjeg živčanog sustava, a ponekad to dovodi do smrti fetusa. Učinak konvulzija povezanih s lokalizacijom na fetus nije ispitan. Srećom, epilepsija ne povećava razinu mrtvorođenosti, abnormalni rast fetusa i druge komplikacije trudnoće.

Glavni problem s epilepsijom u trudnica je uporaba antiepileptika, od kojih su većina teratogeni, odnosno lijekovi koji mogu uzrokovati malformacije fetusa.

Epilepsija kod žene sama po sebi ne povećava razinu fetalnih malformacija. Kliničke studije su pokazale da je ishod trudnoće i stupanj komplikacija u žena koje pate od epilepsije i koje se ne liječe, a koje ne boluju od epilepsije, isti. No, budući da je epilepsija opasna za zdravlje žene bez obzira na njeno stanje (ne trudna, trudna, dojenje), liječenje je još uvijek potrebno tijekom trudnoće.

Što antikonvulzivni lijek je bolje uzeti trudna?

Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje, jer je izbor lijeka, doza i režima primjene uvijek individualan. To znači da isti lijek neće uvijek biti učinkovit kada se daje različitim ženama. Ali prije nego što se prepiše bilo koji lijek, važno je znati koliko žena treba liječenje. Ako se konvulzije ne promatraju dvije godine prije trudnoće, žena može nositi bebu bez liječenja, ali je najbolje prekinuti lijekove prije začeća.

Tijekom trudnoće, volumen krvne plazme se značajno povećava, tako da se smanjuje koncentracija mnogih tvari u krvi, uključujući antiepileptičke lijekove. Također povećava filtriranje krvi putem bubrega, iako se količina urina koju izlučuju praktički ne mijenja. Ali ubrzani metabolizam dovodi do činjenice da se lijek brže eliminira iz tijela. Kada trudnoća također smanjuje razinu krvnih proteina (albumina) uključenih u apsorpciju antiepileptika. Zbog toga početna doza lijeka možda neće biti učinkovita u olakšavanju napadaja konvulzija.

Opet: ako govorimo o učinkovitosti lijekova, izbor prvenstveno ovisi o vrsti epilepsije. Obično se za liječenje primarne generalizirane epilepsije propisuju natrijev valproat i lamotrigin. U slučajevima parcijalne epilepsije, izbor lijekova je veći.

Ne manje važan aspekt utjecaja lijekova na fetus. Razina abnormalnosti u razvoju fetusa veća je u slučajevima kada žena uzima nekoliko antiepileptičkih lijekova, a ne jedan.

Najčešće, u pozadini antiepileptičkih lijekova, bilježe se takve razvojne abnormalnosti: kardiovaskularne anomalije, defekti urogenitalnog sustava, neuralne cijevi i kraniofacijalna, osobito rascjepom nepca (rascjep nepca). Osobito opasan za razvoj fetusa uzimanje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. Međutim, studije pokazuju da se razina malformacija povećava s natrijevim valproatom ili kombinacijom nekoliko lijekova, dok karbamazepin, oksarbazepin i fenitoin (kao monoterapija) ne povećavaju ovu razinu.

Stoga se valproat, fenobarbital i fenotoin prepoznaju kao lijekovi koje treba izbjegavati tijekom trudnoće.

U trudnoći kod žena s epilepsijom preporučuju se sljedeće mjere:

  1. Trudnice koje uzimaju antiepileptike trebaju biti pod nadzorom iskusnog ginekologa-ginekologa koji ima iskustva u upravljanju takvim pacijentima. Žena s dijagnozom "epilepsije" izložena je riziku pojave komplikacija u trudnoći, pa je poželjno da je promatra i stručnjak za bolesti majke i fetusa.
  2. Ako je potrebno, posavjetujte se s neurologom ili psihijatrom. Poželjno je da ovaj liječnik također ima iskustva u liječenju trudnica s epilepsijom.
  3. Ako žena uzme nekoliko lijekova, trebate pokušati odabrati jedan lijek - prelazite s polieterapije na monoterapiju. Međutim, ovaj prijelaz bi trebao biti postupan. Na primjer, ako žena uzme 3 lijeka, najprije morate pokušati prebaciti se na 2 lijeka, a zatim na jedan.
  4. Trudnica s epilepsijom u prvom tromjesečju treba uzeti najmanje 4 mg folne kiseline dnevno.
  5. Pregled takve trudnice treba uključivati ​​kompletnu krvnu sliku, određivanje razine soli (elektrolita) u krvi, neurološki pregled, ako je potrebno - snimanje magnetskom rezonancijom, kompjutorsku tomografiju, encefalografiju.
  6. Ženi se preporučuje prenatalna genetska provjera, koja bi trebala uključivati ​​određivanje broja tvari u krvi i ultrazvučni pregled u 11-13 tjedana.
  7. Poželjno je odrediti razinu serumskog alfa-fetoproteina u krvnom serumu prije razdoblja od 20 tjedana, ali ovaj postupak nije potreban.
  8. Pažljivim anatomskim ultrazvukom kako bi se utvrdili mogući defekti fetusa treba provesti u 16-20 tjedana.
  9. Ne preporučuju se metode invazivnog pregleda (amniocenteza) za određivanje razine alfa proteina i acetilkolinesteraze u amnionskoj tekućini bez posebnih indikacija.
  10. Nije potrebno odrediti razinu antikonvulzivnih lijekova (u slobodnom obliku i vezano) u krvnoj plazmi, ali ipak je za neke od njih (lamotrigin, levetiracetam, oxcarbazepine) preporučljivo to činiti mjesečno.
  11. Od 36 tjedana trudnoće preporuča se profilaksa vitamina K kako bi se spriječila hemoragijska bolest kod novorođenčadi, iako se vrlo često takva profilaksa provodi samo za novorođenčad nakon poroda.

Test rađanja

Porođaj je vrlo ozbiljan teret za žensko tijelo. Oni mogu biti popraćeni prekomjernim umorom, koji pak može dovesti do napadaja (1-2% slučajeva). Žene koje pate od epilepsije, bez obzira jesu li uzimale lijekove ili ne, trebale bi biti pod stalnim pažljivim promatranjem pri rođenju cijelog tima stručnjaka - opstetričara-ginekologa, neurologa, anesteziologa, pedijatra koji su upoznati s bolešću zrelosti i imaju iskustva u rađanju tih bolesnika.,

Najbolja vrsta anestezije za ženu koja pati od epilepsije bit će epiduralna anestezija. Liječenje boli lijeka (na primjer, petidin) može uzrokovati napadaje.

Prisustvo epilepsije nije indikacija za carski rez, tako da većina pacijenata s takvom dijagnozom može rađati na prirodan način. Izbor načina poroda ovisit će o općem stanju majke i fetusa, kao io prisutnosti drugih indikacija ili kontraindikacija od oboje. Carski rez se provodi kod žena koje pate od čestih konvulzivnih napadaja tijekom posljednjih tjedana trudnoće.

S početkom porođaja potrebno je odrediti razinu sadržaja antikonvulzivnog lijeka u krvnom serumu. Ako je razina niska, ženama se može ponuditi dodatna doza lijeka ili intravenski benzodiazepin ili fenitoin. Benzodiazepini mogu uzrokovati narušenu respiratornu funkciju kod majke i novorođenčeta, stoga je potrebno stalno praćenje stanja oba.

Status epilepticus je iznimno rijetko stanje u porodu. Ako se isključe drugi mogući uzroci napadaja, liječenje se provodi prema protokolu, bez obzira na trudnoću, iako se fetus stalno prati. U nekim slučajevima prikazan je hitan carski rez.

Općenito, trenutno stanje medicine omogućuje ženi koja pati od epilepsije da sigurno nosi i rađa zdravo dijete.

Je li trudnoća moguća s epilepsijom?

Čini se da su trudnoća i epilepsija nekompatibilne stvari. No, moderna je medicina omogućila ženama koje pate od ove bolesti da imaju djecu. Stoga smo odlučili govoriti o specifičnostima liječenja trudnoće kod epilepsije, učincima napadaja i lijekova na fetus.

Epilepsija i trudnoća

Epilepsija je česta neurološka bolest. Iznenadni napadaji ili konvulzije karakteristični su za njega. Bolest je kronična.

Epileptički napadaji nastaju zbog abnormalne aktivnosti živčanih stanica u mozgu. Slično električnom naboju.

Bolest je neizlječiva, ali je podložna prilagodbi. Uz pravilan tretman, broj napadaja se smanjuje na nekoliko na godinu.

  • Lokalizirano - podijeljeno na fokalne i djelomične;
  • Generalizirano: idiopatsko i simptomatsko;
  • kriptogeni;
  • posttraumatski;
  • alkohol;
  • Noć.

Trudnica može dobiti dijagnozu bilo kojeg od prikazanih oblika. Najveća opasnost je općenita.

Tijekom trudnoće pogoršavaju se sve bolesti koje su u fazi kroničnosti. Epilepsija nije iznimka.

Epileptički sindromi kompliciraju gestacijski period. Može uzrokovati prerano rođenje i prenatalnu smrt fetusa.

Utjecaj bolesti epilepsije možda neće utjecati na fetus. Na primjer, u slučajevima kada je epilepsija trudnice pod liječničkim nadzorom.

Bolest je kontraindikacija za trudnoću s čestim pojavama bolesti i teškim napadajima.

Bolest karakteriziraju napadi faze:

  • razdražljivost;
  • Promjena u ponašanju;
  • Povećana razdražljivost.

Zatim dolazi aura. Stanje prije početka napadaja, glatko ulazi u napad.

Indikacije i kontraindikacije za trudnoću s epilepsijom

Kontraindikacije za planiranje trudnoće za ovu vrstu bolesti su:

  • prisutnost epileptičkog statusa u trudnica;
  • vidljivi neurološki poremećaji;
  • neuvjerljivo liječenje AED-a;
  • česti generalizirani napadaji;
  • ostanite u "auri".

Stanje kada je ženama dopušteno da zatrudne:

  • nedostatak napadaja dugo vremena;
  • trajna remisija lijeka;
  • razdoblje subkompenzacije bolesti.

Važno je! Epileptički napadaji mogu se javiti tijekom trudnoće, čak i uz njihovu dugu odsutnost. Stoga se upravljanje trudnoćom provodi uz stalno praćenje, kako se ne bi naškodilo ni majci ni djetetu.

Utjecaj AEP-a na zdravlje i razvoj fetusa

Odlučivši se roditi, žena s epilepsijom upozorava se na sve vrste rizika i negativne posljedice.

Liječenje se provodi antiepileptičkim lijekovima (AEP). One mogu negativno utjecati na dijete. Posebno s polaganjem svih vitalnih organa u jednom tromjesečju.

Konvulzivni napadaji ne uzrokuju manje štete. Stoga, napuštanje AEP-a znači izlaganje djeteta još većoj opasnosti. Budući da su izložene visokom riziku, žene sa zanimljivim položajem moraju se pridržavati svih medicinskih preporuka i recepata.

Antiepileptici mogu biti uzročnici fetalnih intrauterinih malformacija. Međutim, smanjena doza lijeka će smanjiti rizik nekoliko puta.

Epilepsija i trudnoća: planiranje djeteta

O pitanju planiranja djeteta s dijagnozom "Epilepsija" kod žene treba pristupiti vrlo pažljivo.

Tijekom napada žena može prouzročiti fizičku štetu sebi ili bebi u maternici. Na primjer, prilikom pada ili udarca u želudac.

Planiranje trudnoće je utvrđivanje uzroka, provođenje dijagnostičkih mjera i provođenje potrebnog liječenja.

Vrlo često, epileptoidne žene postaju trudne i rađaju zdravu djecu. Bolest se ne nasljeđuje i nemoguće je zaraziti na vertikalni način.

  • intrauterina infekcija;
  • oštećenja mozga;
  • neuroleptičke bolesti;
  • ozljede glave i vratne kralježnice;
  • neoplazme u mozgu ili u korteksu;
  • kršenje dotoka krvi u mozak (ishemijski moždani udar).

Planiranje djeteta moguće je bez napada više od 2 godine.

S ranom dijagnozom bolesti (u pubertetskom razdoblju) djevojčice su registrirane kod epileptologa. Liječnik prati pacijenta, provodi monoterapiju AED-om i razvija individualnu shemu mogućeg majčinstva.

Trudnoća s epilepsijom - učinci

Povećanje napadaja tijekom trudnoće ili početni razvoj bolesti (epileptička gestoza) može ugroziti sljedeće posljedice i komplikacije:

  • SZVURP (fetalni sindrom zastoja rasta);
  • Placentna insuficijencija;
  • Fetalna hipoksija;
  • Pobačaji do 22 tjedna;
  • Rano rađanje;
  • Abrupcija placente;
  • Propuštanje amnionske tekućine.

Kakav učinak može imati fetalna epilepsija na fetus?

Nemoguće je nedvosmisleno reći da epilepsija ima negativan učinak na organe i sustave djeteta. No, to je izazovni faktor, pogotovo kada se pojave konvulzivni napadaji.

Povećava rizik od rađanja djece s malom težinom, uz spor razvoj. S nerazvijenošću organa ili sustava ili s abnormalnom strukturom.

Generalizirani epileptički napadaji mogu uzrokovati smrt fetusa. Zbog akutne hipoksije.

Komplicirana trudnoća može dovesti do neuroloških bolesti.

Kakav učinak antiepileptici mogu imati na fetus?

Liječenje epilepsije je težak proces. Lijek, koji omogućuje uklanjanje neugodne bolesti, ne postoji. Svu dostupnu terapiju cilj je smanjiti broj stanja napadaja i inhibiciju procesa bolesti.

Glavni tretman su oralni antiepileptici. To uključuje antikonvulzivne, psihotropne i nootropne lijekove. U izvanrednim situacijama - sredstva za smirenje.

Tijekom trudnoće, žena nastavlja primati PEP terapiju u nižim koncentracijama, dogovoreno s liječnikom.

Na žalost, činjenica da antiepileptici mogu imati negativan učinak na fetus potvrđena je znanstvenim istraživanjima.

Prema statistikama, bilježe se djeca čije su majke bile bolesne od "pada":

  • kašnjenje u razvoju;
  • abnormalnosti u strukturi organa;
  • tjelesni invaliditet;
  • retinopatije;
  • hipertonija i razdražljivost.

Bolest nije nasljedna. No, s čestim grčevitim manifestacijama bolesti, mogućim oštećenjem središnjeg živčanog sustava djeteta. Moguće je pojavljivanje epileptičkih napadaja kod novorođenčeta.

Posljedice mogu biti odsutne, jer samo oko 7% rođene djece ima ta odstupanja. Kod ostatka djece, ozbiljnost bolesti nije otkrivena.

Kakve urođene malformacije može imati dijete zbog bolesti majke?

Malformacije se mogu izraziti u većoj ili manjoj mjeri. Prije svega, ovise o AED terapiji.

Teške patologije fetusa uočene su kao posljedica uporabe lijekova koji sadrže fenobarbital ili valproičnu kiselinu.

Ozbiljna patologija koja zahtijeva kiruršku intervenciju:

  • abnormalnosti u strukturi genitalnih organa;
  • izražena srčana patologija;
  • pukotinski greben;
  • malformacije lica: rascjep nepca i rascjep usne (zajedno ili odvojeno).

Manje ozbiljne urođene malformacije uključuju stanja koja ne ugrožavaju život i zdravlje djeteta. Oni uključuju polidaktilije, hipoplazije ploča nokta ili njihovu odsutnost.

Specifičnosti liječenja trudnice s epilepsijom

U gestacijskom razdoblju, ženi s ustanovljenom dijagnozom, povećana je liječnička pažnja.

Ona je dužna posjetiti neurologa i epileptologa prema shemi. Ako je potrebno, krv se daruje za koncentraciju AEP i EEG pregled.

Kako bi se isključile patologije novorođenčadi, povećava se broj ultrazvučnih pregleda.

Preostali postupci i posjeti liječnicima odvijaju se prema standardnoj shemi.

1 mjesec prije početka porođaja preporučuje se unos vitamina s visokim sadržajem vitamina K. Njegov nedostatak nastaje zbog uzimanja AED-a. Nedostatak vitamina ugrožava razvoj krvarenja i kod majke i kod bebe.

Dopušteni farmaceutski proizvodi tijekom gestacijskog razdoblja:

Antikonvulzive propisuje samo liječnik, oni također određuju koncentraciju i režim liječenja.

Porođaj i postporođajno razdoblje

Prisutnost epileptičkog sindroma nije apsolutna kontraindikacija za prirodnu isporuku.

Carski rez je indiciran za ozbiljnost bolesti i za veći broj napadaja.

U postporođajnom razdoblju kontakt majke i djeteta je sveden na minimum. To se događa zbog mogućeg pojave napada.

Tijekom grčeva, žena može nauditi djetetu. Na primjer, ispustite ga. Stoga je u odjelu dopuštena vanjska prisutnost bliskog srodnika koji će pomagati u skrbi o djetetu.