Što je opasan kolecistitis tijekom trudnoće?

Statistike pokazuju da se u 1-3% trudnica pogoršava kronični holecistitis. Ili, s druge strane, u 30–35% žena s ovom bolešću pogoršava se tijekom trudnoće, au svim se stanje pogoršava stanje žučnog mjehura, a kod 88% bolesnika očituje se uporni bol. To je zbog biokemijskih promjena u tijelu i povećanja sinteze steroidnih hormona koje proizvodi jetra.

razlozi

Teški metabolički pomaci tijekom trudnoće dovode do funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu. Mehanizam razvoja patoloških manifestacija počinje smanjenjem tonusa mišića žučnog mjehura (LP). Visoka koncentracija progesterona, koja štiti fetus od napadaja imunološkog sustava, djeluje opuštajuće na mišiće, inhibirajući kontraktilnu funkciju ZH. Budući da mnoge trudnice imaju čestu želju za jelom, jetra aktivnije proizvodi žuč, koja zbog diskinezije stagnira. Ovaj prirodni proces događa se čak i kod zdravih žena.

Nakon porođaja normalizira se motorička funkcija. No, nošenje fetusa pridonosi pogoršanju kronične upale u prisutnosti takvih okidačkih mehanizama kao:

  • kršenje prehrane;
  • alergije;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • razvoj bakterijskih infekcija u drugim organima (prehlada, bol u grlu).

Kod trudnica s pogoršanjem bolesti žučnog mjehura učestalost holecistektomije iznosi 0,1–3%.

simptomi

Cholecystitis tijekom trudnoće manifestira paroksizmalno, kada se egzacerbacije zamjenjuju kratkoročnim remisijama. Kod većine žena klinička slika je tipična: bol u desnom hipohondru, dispepsija, gorak okus u ustima i žgaravica. Ali u isto vrijeme oni idu samo u bolnicu s jakim bolnim sindromom, budući da se mučnina i probavni poremećaji često javljaju tijekom zdrave trudnoće. Zanimljivo je da u 30% trudnica kliničke manifestacije više nalikuju gastritisu i pankreatitisu, iako je žuči zapravo zapaljena.

Mučnina i bol su lošiji nakon konzumiranja slane, pikantne, masne i pržene hrane. Kod kolecistitisa u trudnica, toksikoza traje do 30. tjedna, dok je obično do 12. tjedna.

U drugom tromjesečju, 25% žena brka bolove u području groznice s pokretom fetusa. No, u 90% trudnica, bolest se manifestira u trećem tromjesečju, kada je dno maternice visoko. Povraćanje je dominantan simptom kod 9% žena, a ponekad u njemu ima i nečistoća.

opasnost

Na pozadini imunosupresije u trudnica, kolecistitis je opasan zbog brzog širenja infekcije u trbušnu šupljinu, što je puno takvih komplikacija kao što su pileflebitis i peritonitis. Teška bol može uzrokovati prijevremeni porod. Najčešće komplikacije se javljaju:

  • 90% toksikoze traje do 22-30. Tjedna;
  • 50% trudnoće je komplicirano zbog ustrajne mučnine i povraćanja;
  • 15% ima prekomjerno slinjenje;
  • u 9% prije 30. tjedna, uočeno je često povraćanje, au 23% - do 20. godine;
  • u trećem tromjesečju povećava rizik od nefropatije i ascitesa ZH
  • 20% ima rizik od pobačaja;
  • 20-25% ima tešku preeklampsiju;
  • 20–50% je imalo preuranjene trudnoće ovisno o težini preeklampsije;
  • 10-50% dojenčadi imalo je intrauterino usporavanje rasta

Navedena statistika nije rečenica, jer pravovremena prevencija i liječenje mogu izbjeći razvoj perinatalnih komplikacija.

liječenje

Za dijagnozu kolecistitisa u trudnica koristili su se fizikalni pregled, ultrazvuk i laboratorijske analize krvi za razinu bilirubina. Ako je povijest kronična, onda je lakše dijagnosticirati. Tijekom napada obvezna je prehrana i odmor. Budući da većina lijekova ima toksični učinak, terapija lijekovima uključuje uzimanje samo prirodnih biljnih ekstrakata:

  • opušta w i kanale;
  • normalizira biokemijski sastav žuči;
  • pojačava izlučivanje žuči

Uz jak bolni sindrom dopušteno je koristiti spazmolitike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ako postoji sklonost stvaranju kamenja u ZH, onda sve te lijekove treba uzimati s oprezom i samo prema svjedočenju liječnika.

U složenoj terapiji kolecistitisa u trudnica, indiciran je vitamin B. Choleretic droge su zabranjene u prisustvu kamenja u želucu zbog rizika od žučnih kolika.

Među narodnih lijekova koji imaju izražen choleretic i antispasmodic učinak, to je vrijedno spomenuti maslačak, kukuruzna svila, repa sok i smilje lišće. Takvi homeopatski pripravci kao Bile, Cholesan, Hepel, Holedius imaju blagotvoran učinak. Oni su sigurni za majku i dijete, a ne uzrokuju nuspojave. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima, treba ih pažljivo uzeti, jer su moguće unakrsne reakcije.

Za gnojni kolecistitis radi se resekcija žučnog mjehura zbog visokog rizika od peritonitisa.

prevencija

Glavna profilaktička aktivnost kolecistitisa u trudnica je dijeta. Čak i tijekom remisije, treba slijediti Pevsnerove preporuke (Tablica br. 5). Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima i važno je ograničiti konzumaciju masne hrane i krastavaca. Tijekom remisije preporučuje se liječenje mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (br. 17, br. 4). Trebate 2-3 tjedna dnevno da pijete 200 ml vode dnevno sat vremena prije jela. Međutim, nije moguće piti puno tekućine u trećem tromjesečju zbog rizika od edema.

Ako kolecistitis nije kalkulusan, onda se 16., 28., 32. i 36. tjedna za prevenciju propisuju sredstva za cholagogue: Hofitol, Hollouflux, kukuruzna svila, šipak, lišće brusnice. No, prijem čak i takvih bezopasnih sredstava provodi se samo na liječničkom receptu. U prisutnosti kroničnog oblika, žena bi trebala redovito provoditi test krvi i urina za bilirubin za ranu dijagnozu i ublažavanje bolesti prije nego što bi ga proširila na druge organe trbušne šupljine.

Kolecistitis tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

Tijekom trudnoće u ženskom tijelu postoje mnoge promjene kojima se teško prilagođava, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti. Kao rezultat toga, kronična bolest koja je bila u remisiji pogoršava. Jedna od tih bolesti može biti kolecistitis.

Kolecistitis - upala žučnog mjehura - česta komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Prema statistikama, problem se javlja kod 3% trudnica.

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće

Točan uzrok upale žučnog mjehura nije uvijek moguće otkriti. Postoje čimbenici koji utječu na razvoj patologije:

  • formiranje kamenja koje oštećuje sluznicu mjehura i ometa normalan protok žuči;
  • nezdrava prehrana (jedenje masne, pržene, začinjene hrane, nekontrolirana hrana);
  • psiho-emocionalno prenaprezanje (stres, anksioznost i depresivna stanja);
  • nasljeđe;
  • poremećaj imunološkog sustava;
  • kongenitalan nepravilan oblik žučnog mjehura ili kanala, koji otežava protok žuči;
  • hormonska neravnoteža, hormonalni lijekovi;
  • alergije na hranu;
  • penetracija i reprodukcija u žučnom mjehuru parazita, virusa, bakterija.

Osim toga, sama trudnoća može uzrokovati kolecistitis. Hormon progesteron, proizveden tijekom tog razdoblja, ima opuštajući učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, što rezultira poremećenim protokom žuči, a to uzrokuje upalu žučnog mjehura.

Karakteristični simptomi

Bolest se može pojaviti u bilo koje vrijeme. Međutim, egzacerbacija se često javlja u trećem tromjesečju. Provocirajući faktor je zlouporaba začinjene, masne, pržene hrane, kao i prejedanje. Često se bolest kombinira s bolestima probavnog sustava (gastritis, duodenitis).

Simptomi akutnog holecistitisa:

  • akutna kolikalna bol koja se širi do ramena, lopatice, vrata na desnoj strani;
  • mučnina i povraćanje s žučom;
  • gorak okus u ustima;
  • povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
  • spontano udisanje daha kod pritiska na desni hipohondrij;
  • bol na udisaju kod sondiranja hipohondrija na desnoj strani;
  • žutica (žutilo sluznice i kože).

Simptomi kroničnog holecistitisa:

  • umjerena bol u subkostalnom području desno;
  • osjećaj težine nakon jela u epigastričnoj zoni;
  • mučnina, povraćanje;
  • podrigivanje gorčina ili ustrajan gorak okus u ustima.

Dijagnostika kolecistitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju prigovora i rezultata ispitivanja. Kod sondiranja abdomena javlja se bol u žučnom mjehuru, pogoršan udisanjem. Osjećaj boli kad udarate po dlanu duž obalnog luka na desnoj strani. No ti se simptomi ne pojavljuju uvijek.

U nekim situacijama u testu krvi uočeno je povećanje broja leukocita (neutrofilna leukocitoza) i povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Međutim, neutrofilna leukocitoza može biti reakcija na trudnoću.

Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja upale. Ultrazvuk će pokazati patološke promjene u žučnom mjehuru i prisutnost kamenja u njemu.

Liječenje kolecistitisa

Metodu liječenja odabire gastroenterolog pojedinačno i ovisi o težini bolesti i razdoblju trudnoće. Cilj terapije je ublažiti bol, poboljšati stanje, ukloniti upalni proces i vratiti funkciju žučnog mjehura.

Postoje konzervativni (lijekovi, dijeta) i kirurško liječenje kolecistitisa.

Trudnici se prepisuju lijekovi za koloretik (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispazmodici (Drotaverin, Papaverin, No-spa, Spazmalgon) za ublažavanje boli. Možda imenovanje analgetika, ako su antispazmodici neučinkoviti, tečaj ne duži od 5 dana. Pokazalo se da anti-emetički lijekovi (metoklopramid) normaliziraju žučnu kesicu.

Informacije o lijekovima prikazuju se na pregled. Ne koristite lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Samozapaljenje i nekontrolirano primanje tijekom trudnoće opasno je za fetus. Prilikom prve sumnje na kolecistitis, morate posjetiti liječnika.

Važan korak u liječenju je dijeta, koja pomaže eliminirati stagnaciju žuči i upale. Trudna žena treba jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Iz prehrane treba isključiti pržene, masne, slane, dimljene, začinjene jela, alkohol i gazirana pića. Preporučljivo je jesti pari, ribu i mesne juhe, smanjiti potrošnju soli, češnjaka, luka, čokolade, kave, gljiva, mahunarki. Sva jela se konzumiraju u obliku topline. Hladna i topla hrana može izazvati novi zastoj žuči.

Kirurško liječenje (holecistektomija) indicirano je ako:

  • konzervativna terapija je neučinkovita (nakon 3-4 dana);
  • oduzimanje;
  • postoji sumnja na rupturu žučnog mjehura;
  • bila je upala peritoneuma;
  • razvijena upala žučnog kanala;
  • pojavile su se destruktivne promjene u zidu žučnog mjehura.

Kolecistektomija se, ako je moguće, izvodi u drugom tromjesečju, jer je u prvom slučaju riža pobačaja visoka, au trećem je operacija tehnički teža. Uklanjanje žučnog mjehura provodi se općom anestezijom, laparotomijom. Laparoskopija se ne izvodi za trudnice zbog činjenice da povećana maternica mijenja anatomiju unutarnjih organa. Nakon uklanjanja organa preko odvoda. Tijekom operacije liječnici pomno prate stanje fetusa. Ako postoje znakovi distresa (hipoksija, sindrom respiratornog distresa), indiciran je carski rez.

komplikacije

Na pozadini oslabljenog imuniteta, karakterističnog za vrijeme trudnoće, kolecistitis je opasan zbog širenja infekcije u trbušnu šupljinu. Zbog toga se mogu razviti komplikacije - peritonitis (upala peritoneuma), pylephlebitis (gnojna upala portalne vene i njene grane).

Također moguće i takve komplikacije kao:

  • toksikoza do 22-30 tjedana;
  • povećano slinjenje;
  • oslabljena funkcija bubrega u trećem tromjesečju, edem žučnog mjehura (djelomična ili potpuna opstrukcija cističnog kanala);
  • prijetnja pobačaja u ranim fazama;
  • teška preeklampsija (povišeni krvni tlak, oticanje cijelog tijela, pogoršanje zdravlja);
  • bolni sindrom može uzrokovati prijevremeni porod;
  • intrauterino usporavanje rasta.

Rano i kvalificirano liječenje kolecistitisa izbjegava komplikacije.

Cholecistitis tijekom trudnoće je patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i terapiju liječenja, inače je puna nepovoljnih posljedica i za majku i za fetus. Liječenje se odabire pojedinačno i ovisi o tijeku bolesti, kao io razdoblju gestacije. Uz pravodobno liječenje liječniku za dijagnozu i liječenje, prognoza bolesti je povoljna.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Trudnoća je odgovorno vrijeme za ženu kada je važno voditi brigu o zdravlju rastuće bebe. Cholecystitis je česta bolest u kojoj se javlja upala žučnog mjehura. Razvija se na pozadini infekcije tijela ili tijekom stagnacije žuči. Bolest se često razvija i pogoršava tijekom trudnoće, registrirana je u 3%.

Uzroci bolesti

Pojava bolesti je zbog kvara i aktivnosti žučnog mjehura. Kolecistitis je dva tipa:

  1. Akutni (izraženi simptomi).
  2. Kronična (asimptomatska, tijekom razdoblja pogoršanja simptomi su slični akutnom holecistitisu).

Ako je žena bila bolesna prije trudnoće, imala je kronični holecistitis, onda postoji mogućnost pogoršanja bolesti. Čimbenici koji utječu na pojavu bolesti:

  • Nepravilna prehrana, neuspjeh u prehrani;
  • Tijekom trudnoće u tijelu počinju hormonske promjene. Žene "vuku" na određene proizvode. Stoga je teško pridržavati se uravnoteženog izbornika;
  • Infekcija želuca;
  • Patogeni su opasni za buduće mame, jer mogu imati negativan učinak na fetus;
  • Nedostatak fizičke aktivnosti (hipodinamika). Ako trudnoća prolazi s komplikacijama, teškom toksikozom, preporučuje se da se žena pridržava ograničenja opterećenja;
  • Kongenitalne malformacije organa;
  • Genetska predispozicija za bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • Prekomjerna tjelesna težina. Oštar porast tjelesne težine tijekom trudnoće, prejedanje daje dodatno opterećenje žučnog mjehura;
  • Pritisak rastućeg fetusa na unutarnje organe glavni je uzrok pojave bolesti. Prilikom stiskanja žučnog mjehura smanjuje se propusnost žuči, može doći do stagnacije. To dovodi do stvaranja kamenja (calculous cholecystitis);
  • Hormonska pozadina. Povećano izlučivanje hormona: progesteron i estrogen. Opuštaju mišiće, smanjuju ton žučnog mjehura. Kršenje aktivnosti i rada tijela;
  • Stresne situacije. Česti psihički poremećaji utječu na rad središnjeg živčanog sustava. S druge strane, aktivira niz drugih procesa u tijelu, od kojih je jedan kvar žučnog mjehura (nespecifični simptom).

Ako je žena prije trudnoće imala kolecistitis, liječnik to mora znati. Pratite svoje zdravlje tijekom zanimljivog položaja kako biste izbjegli komplikacije.

Simptomi kolecistitisa tijekom trudnoće

Problem prepoznavanja upalnih procesa u žuči tijekom trudnoće je u tome što su simptomi slični ranoj toksikozi. Ako simptomi traju i nakon prvog tromjesečja ili ako se sumnja na probleme žučnog mjehura, preporuča se ultrazvučni pregled unutarnjih organa.

  • Osjećaj mučnine može biti popraćen povraćanjem;
  • U povraćanju se primjećuje izlučivanje žuči;
  • Problemi sa stolicom, konstipacija, proljev;
  • Apatija, pospanost;
  • U ustima postoji gorak okus, može doći do podrigivanja;
  • Trbušna distenzija;
  • žgaravica;
  • Lupanje srca;
  • Oštra bol, lokalizirana u desnom hipohondriju;
  • Grčevi u želucu;
  • glavobolja;
  • Groznica, groznica;
  • Pretjerano znojenje;
  • Promjena boje kože (žutilo);
  • Nakon jela se osjeća teško.

Pogoršanje bolesti može uzrokovati ozbiljno povraćanje ujutro i nakon obroka, što pridonosi značajnom pogoršanju zdravlja. Ako primijetite simptome ili se osjećate lošije, odmah potražite liječničku pomoć.

Utjecaj bolesti na trudnoću i bebu

Dugotrajno pogoršanje kolecistitisa može negativno utjecati na razvoj fetusa i tijekom trudnoće. Povremena bolest, mučnina i nekontrolirano povraćanje dovode do nedostatka vitamina i hranjivih tvari. To utječe na zdravlje djeteta, može uzrokovati kašnjenja u razvoju i druge neželjene posljedice.

Pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći komplikacije.

dijagnostika

Kolecistitis tijekom trudnoće može se utvrditi dijagnostičkim metodama:

  • Generalizacija simptoma, pritužbe pacijenata, studija obiteljske povijesti;
  • Laboratorijski testovi (klinička analiza krvi, urina);
  • Ultrazvuk je učinkovita metoda. To je sigurno za fetus i omogućuje vam da odredite prirodu bolesti, prisutnost kamenja, promjenu oblika, sastav žučnog mjehura;
  • Preporuča se savjetovanje s gastroenterologom.

Dobiveni podaci omogućit će liječniku da odabere način liječenja koji će pomoći ženama da se riješe bolnih manifestacija upale žučnog mjehura.

Liječenje kolecistitisa u trudnica

Cilj liječenja je normalizirati žuč, osloboditi se bolova i grčeva, obnoviti probavni proces, primijeniti metode liječenja što je moguće sigurnije za ženu i dijete.

Ovisno o obliku bolesti (akutni, kronični kolecistitis), težini (prisutnost kamenja), određen je niz mjera za oporavak. Ako bolesnik ima zadovoljavajuće zdravstveno stanje, liječenje se može provesti ambulantno.

Tijek liječenja uključuje sljedeće komponente.

Strogo pridržavanje propisane prehrane

Veliki utjecaj na proces ozdravljenja ima pravilnu prehranu. Za trudnice je važno dobiti dovoljno hranjivih tvari i vitamina potrebnih za normalan razvoj i rast fetusa. Dio hrane treba biti mali. Iz prehrane se uklanjaju masti, pikantne, slane hrane, dimljena hrana, alkoholna pića, soda, proizvodi od brašna. Dopušteni proizvodi: prehrana peradi, riba, peršin, mliječni proizvodi s malim udjelom masti, povrće, voće, suhe šljive, suhe marelice, datumi. Preporučuje se da slijedite propisanu prehranu liječnika.

lijekova

Primjena u liječenju lijekova treba biti opravdana. Lijekovi se odabiru pojedinačno, prema analizi i rezultatima istraživanja. Kod kolecistitisa propisani su antibiotici (propisani prema gestacijskoj dobi, lijekovi ne bi trebali utjecati na fetus), antispazmodici (No-shpa, Papaverin), antibakterijski, antiemetski, choleretic (kolenzim, Allohol), protuupalni lijekovi. Svi lijekovi se uzimaju samo uz dopuštenje liječnika. Samoliječenje nosi opasnost za vas i za dijete.

fizioterapija

Dodijeliti nakon uklanjanja pogoršanja. Fizioterapija ublažava bolove i grčeve, poboljšava protok krvi, gastrointestinalnu aktivnost.

Ljekovito bilje

Tradicionalna medicina blagotvorno djeluje na tijelo. Ljekovito bilje je dobro za zdravlje.

  • Pepermint. Ima protuupalni učinak, pomaže pri suzbijanju mučnine;
  • Šipak. To je choleretic agent, sadrži vitamin C, koji jača imunološki sustav tijela;
  • Koparnu vodu. Prihvaćen za poboljšanje performansi gastrointestinalnog trakta, smanjuje nadutost;
  • Kamilica. Bujon - dobar protuupalni, sedativni, antiseptički, adstrigentan. Pomaže kod mučnine;
  • Đumbir. Čaj iz korijena đumbira pomaže u vraćanju aktivnosti i rada žučnog mjehura, slabi emetički nagon, tonove.

Korištenje narodnih metoda u liječenju je sigurno za buduću majku i dijete (u nedostatku individualne netolerancije i alergijskih reakcija). Liječenje se dogovara s liječnikom.

prevencija

Tijekom trudnoće, kako bi se spriječila bolest, preporučuje se:

  • Pravilna prehrana;
  • Duge šetnje na svježem zraku (motorni način);
  • Ako se pronađu simptomi, odmah se obratite liječniku;
  • Slijediti medicinske recepte za liječenje;
  • Pravovremeno donirajte krv i urin za analizu kako biste otkrili abnormalne pokazatelje.

Trudnoća i kolecistitis

Kronični kolecistitis je kronična recidivna bolest koju karakterizira prisutnost upalnih promjena na stijenci žučnog mjehura.

Softverski kod ICD-10
K81. Kolecistitis.

epidemiologija

Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura javljaju se kod 3% trudnica. Učestalost holecistektomije tijekom trudnoće iznosi 0,1–3%.

SPREČAVANJE HOLECISTITA U TRUDNOĆI

Za prevenciju bolesti i prevenciju ponavljajućih egzacerbacija preporučuju se mjere za sprečavanje zastoja žuči u žučnoj kesi (gimnastika, šetnje, redoviti i česti obroci s poznatim ograničenjima) i liječenje fokalne infekcije.

ETIOLOGIJA (RAZLOZI) HOLECISTITA

Etiologija je još uvijek nejasna. Većina istraživača vjeruje da je infekcija vodeći uzrok kroničnog holecistitisa, iako žuč ima izrazito baktericidna svojstva, kao i epitel žučnog mjehura i kanala, mehanizme lokalne imunološke obrane. Najvjerojatnije, infektivni agensi djeluju tako što smanjuju baktericidno djelovanje žuči i smanjuju lokalne obrambene mehanizme. Smatra se da kronični holecistitis može biti posljedica akutnog holecistitisa, čije epizode nisu uvijek prisutne u povijesti bolesnika. Kronični holecistitis ponekad se javlja nakon akutne gnojne infekcije trbušnih organa - OA, adneksitisa i teških otrovnih infekcija izazvanih hranom. U bolesnika s kroničnim holecistitisom, staphylococcus i E. coli najčešće se sije iz žuči.

Faktori koji pridonose su disfunkcija žučnog mjehura i sfinkter aparata žučnog sustava, koji su posljedica stresnih situacija, hipodinamije, prejedanja.
· Razvoj upale žučnog mjehura doprinosi:
- kongenitalni deformitet;
- žučne diskinezije;
- ozljeda žučne kese;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- poremećaji metabolizma (dijabetes, ateroskleroza);
- kršenje prehrane (dugi prekidi između obroka, suhi obroci hrane);
- konstipacija, sjedilački način života;
- alergijske reakcije;
- dovod krvi u žučni mjehur povezan s dobi;
- trudnoća;

patogeneza

U mehanizam razvoja kroničnog holecistitisa uključuju se brojni čimbenici.

Smatra se da u trudnoći dolazi do smanjenja kontraktilnosti glatkih mišića, što zajedno s poremećajima prije trudnoće pokreće mehanizam za razvoj kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s oslabljenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, posebno u kombinaciji s diskolijem, što pridonosi razvoju aseptičke upale u sluznici. Nakon toga se infekcija pridružuje. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur hematogenim, limfogenim ili enterogenim putevima (uzlazna infekcija). Kronični tromi upalni procesi, koji se razlikuju samo u žučnom mjehuru ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvijaju se u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

PATOGENEZA KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Pojava rane toksikoze doprinosi gastrointestinalnim bolestima, jetri, pušenju, lošoj prehrani.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIČNOG HOLECISTITA U TRUDNOJ ŽENI

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira povremena egzacerbacija. U isto vrijeme, bol postaje vodeći simptom. Kod kroničnog holecistitisa, uobičajene su pritužbe umjerene osjetljivosti ili osjećaja težine u desnom hipohondru nakon jela, osobito kada jedete masnu, prženu hranu. U prisutnosti periholecistitisa bol je trajna, pogoršana promjenom položaja tijela, tijelo se naginje naprijed. Bol koja zrači, u pravilu, u desnoj lumbalnoj regiji, desnoj lopatici, desnom ramenu. Od poremećaja dispepsije, često se navode mučnina, podrigivanje, gorčina ili uporni okus u ustima.

Ponekad je pogoršanje bolesti popraćeno porastom tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Viša temperatura, praćena zimicama, može ukazivati ​​na empiem žučnog mjehura, dodatak kolangitisa.

Ti su simptomi tipični za tipični tijek kroničnog holecistitisa, ali kod 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i sličiti simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće, 25% žena povezuje bol s pokretom fetusa, njegov položaj u maternici (druga pozicija).

U trećem tromjesečju češće se pogoršava kronični holecistitis (91,1% trudnica).

KOMPLIKACIJE GESTACIJE

Rana toksemija se razvija u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva kronične bolesti bilijarnog sustava kompliciraju mučnina, povraćanje i 15% slinjavanja. U 23% bolesnika povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće češće, ali nepouzdano komplicirana preeklampsijom (vodenica, nefropatija).

DIJAGNOSTIKA HOLECISTITA U TRUDNOĆI

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog holecistitisa tijekom trudnoće postavlja se na temelju pritužbi, pažljivo prikupljene povijesti, objektivnih podataka i rezultata dodatnih metoda istraživanja. U povijesti postoje indikacije akutnog holecistitisa prenijeti ranije ili povremene egzacerbacije kroničnog holecistitisa, češće - žučne diskinezije.

FIZIČKO ISTRAŽIVANJE

Prilikom palpacije trbuha, uočena je bol u projekciji žučnog mjehura (sjecište vanjskog ruba desnog rektusnog mišića s rebrom), koji se povećava s inspiracijom (Kera simptom), kao i rubom na desnom rebru (Ortnerov simptom). Međutim, ovi simptomi nisu uvijek otkriveni.

Objektivno ispitivanje određuje zone hiperestezije kože Zakharyin-Ged u desnom hipohondriju, ispod desne lopatice.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Testovi periferne krvi obično ne otkrivaju abnormalnosti. U nekim slučajevima, uočena je umjerena leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo i povećanjem ESR-a. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih testova krvi se procjenjuju s oprezom, budući da neutrofilna leukocitoza može biti leukemoidna reakcija na trudnoću. U biokemijskoj analizi krvi ponekad se utvrdi povećanje aktivnosti transaminaza (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transpeptidaze (GGT), hiperbilirubinemije i hiperkolesterolemije.

ISTRAŽIVANJE ALATA

Duodenalno sondiranje provodi se samo u prvoj polovici trudnoće i izuzetno je rijetko. Mikroskopsko ispitivanje sedimenta žuči je neinformativno, budući da se leukociti u žuči brzo pogoršavaju.

· Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki čimbenik upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflore na antibiotike. Međutim, rezultati imaju uvjetnu vrijednost, jer se sadržaj duodenuma miješa s dijelom žuči u mjehuru. Često u usjevima žuči, dobivenih iz upaljenog mokraćnog mjehura, obično nema rasta mikroba.

· Ultrazvuk - vodeća metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura i osobito kroničnog kolecistitisa.
- Kod kroničnog holecistitisa, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad pronađu deformiranu i smežuranu žuč. Glavni ehografski znak kroničnog holecistitisa je zadebljanje zidova više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima debljina zida može biti normalna ili čak smanjena (u atrofičnom obliku kolecistitisa). Zidno stanjivanje je neravnomjerno, unutarnja kontura je neravna.
- Kada se pogorša jedan od ultrazvučnih znakova, razmotrite troslojni zid žučnog mjehura. Sadržaj je obično nehomogen, s različitim inkluzijama (nakupine heterogene žuči, mikroliti). Ove inkluzije mogu slobodno plutati u žuči, što se lako određuje promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Obično su patološke promjene izraženije u vratu žučnog mjehura. Nakon choleretic doručka određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se obično smanjuje.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog sustava - kroničnim pankreatitisom, duodenitisom, gastritisom, duodenalnim ulkusom, iritabilnim crijevnim sindromom, atazhe s funkcionalnim bolestima želuca, crijeva i žučnih putova.

INDIKACIJE NA KONSULTACIJU OSTALIH SPECIJALISTA

Prikazana je konzultacija terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIJAGNOZE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE HOLECISTITISA TIJEKOM TRUDNOĆE

CILJEVI LIJEČENJA

· Olakšanje boli.
· Obnova funkcije žučnog mjehura i aparata sfinktera bilijarnog trakta.
Supresija infekcije i upala žučnog mjehura.
· Obnova probave, umanjena zbog žučne insuficijencije kao posljedica nedovoljne
unos žuči u duodenum.

NE-MEDICINSKI TRETMAN

Prehrana je važna, što bi trebalo biti učestalo (4-6 puta dnevno) i frakcijsko (u malim obrocima).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Isključite masnu, prženu, začinjenu hranu, gazirana pića, vino, pivo, žumanjke, orašaste plodove, kolače, hladna jela, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. tablica). Kako se bol smanjuje, obrok se povećava: uključuje jela od povrća (ribane sirove mrkve), vinaigrettes, lubenice, dinje, grožđice, suhe šljive, suhe marelice itd. To pridonosi ne samo obnovi funkcija žučnog mjehura, već i uklanja prateće zatvor.

Uz popratnu hipomotornu diskineziju, preferiraju se «holecistokinetički» proizvodi (slaba mesna ili riblja bujica, kiselo vrhnje, meko kuhana jaja) bogata lipotropnim tvarima (svježi sir, proteinski omleti, bakalar). U slučaju hipermotorskog oblika preporučuju se topla mineralna voda niske mineralizacije (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, kada je poželjna umjerena konzumacija tekućine, liječenje mineralnim vodama nije naznačeno. Choleretic akcija imaju decoctions od ljekovitog bilja (cvijeće smilja pješčana, kukuruz svile, paprena metvica, koromač sjemena, šipak, žutika korijen).

MEDICINSKI TRETMAN HOLECISTITA U TRUDNOĆI

· Choleretic lijekovi su indicirani za sve trudnice. Budući da prevladava hipomotorni oblik disfunkcije bilijarnog trakta, bolje je koristiti holecistokinetiku s laksativnim učinkom. U prvom tromjesečju trudnoće u nekih bolesnika uočen je hiperkinetički tip oslabljenog bilijarnog trakta. Propisani su aloholom ©, pankreatinom, kolenzimom ©.

• Antibakterijski lijekovi propisuju se samo imperativnim indikacijama, u pravilu, prije i nakon kirurškog liječenja. Pri odabiru treba uzeti u obzir trajanje trudnoće.

Za antibiotike su postavljeni sljedeći zahtjevi:
- dobro uklanjanje žuči kada se uzima unutra;
- sterilizacija sadržaja žuči i crijeva;
- otpornost na enzim jetre;
- nedostatak hepatotoksičnosti;
- širok spektar djelovanja.

· Antispazmodici i analgetici indicirani su za jak bolni sindrom (drotaverin, papaverin).

• Metoklopramid normalizira pokretljivost mjehura u trudnica bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući povraćanje kod trudnica.

· Tuba "slijepa" se preporučuje za borbu protiv stagnacije žuči koristeći biljno ulje (30-40 ml), Karlovy Vary sol (1 čajna žličica po šalici vode).

· U interiktalnom razdoblju može se provesti fizioterapeutski tretman. Ima analgetski, antispazmodični, trofički učinak, omogućuje različit utjecaj na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: smanjiti ili povećati njihov tonus. U hiperkinetičkoj diskineziji, induktotermi, UHF električnom polju koriste se mikrovalne terapije. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidalno moduliranim strujama, pulsirajućim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura indicirani su za oba tipa žučne diskinezije.

SPREČAVANJE I PREDVIĐANJE KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Trudnice koje pate od kroničnog holecistitisa moraju se liječiti ne samo u slučaju pogoršanja bolesti, već i profilaktički tijekom remisije. Pomoću preventivnih mjera moguće je spriječiti razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru, formiranje kamenja, pogoršanje kroničnog holecistitisa i kolelitijaze.

· Krvni test za bilirubin, kolesterol u II-III trimestru;
· Analiza urina za urobilin, pigmente žuči jednom mjesečno.

konzultacije:
· Ženski savjetnik u postupku liječničkog pregleda jednom mjesečno:
• gastroenterolog (ako je indiciran).

Wellness aktivnosti:
· Dijeta (tablica broj 5);
· Tečajevi profilaktičkog liječenja 16., 28., 38. tjedna u trajanju od 7 do 10 dana s imenovanjem cholagogue, biljne medicine (kukuruzna svila, pupoljci breze, ruža od psa, pepermint 10 g na 200 ml vode na 1/3) šalice 3 puta dnevno);
· Antispazmodici;
· Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

OBILJEŽJA KOMPLIKACIJE GESTACIJE LIJEČENJA

Liječenje gestacijskih komplikacija

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se obavljati ambulantno. Kada je povraćanje umjereno i ozbiljno, liječenje se provodi u bolnici. Od velike važnosti u liječenju racionalne prehrane trudnica. Hrana treba biti raznolika, lako probavljiva. Treba ga ohladiti, u malim obrocima svaka 2-3 sata dok leži. Mineralna negazirana alkalna voda prikazuje se u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Kako bi se uklonio negativan učinak na jajašce lijekova, preporučljivo je započeti liječenje s nelegalnim sredstvima - centralnom elektroanalgezijom, akupunkturom, psiho i hipnoterapijom.

U slučaju preeklampsije u II i III trimestrima, provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog holecistitisa je obično konzervativno. Iznimka su bolesnici s jakim bolom, teškim deformitetom žučnog mjehura, učestalim egzacerbacijama i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Liječenje komplikacija u porodu i postporođajnom razdoblju

Prevencija infektivnih komplikacija u porodu i postporođajnom razdoblju.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Liječenje kroničnog holecistitisa je obično konzervativno. Izuzetak su bolesnici s jakim bolom, učestalim egzacerbacijama, teškim deformitetom žučnog mjehura i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Hospitalizacija je naznačena:
· Ako se pogorša u bilo kojem trenutku;
· Antenatalno 38 tjedana (prema indikacijama).

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, preporučljivo je provesti liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

IZBOR ROKOVA I NAČIN ODLUKE

Dostava se provodi kroz prirodni rodni kanal primjenom odgovarajuće analgezije (epiduralna anestezija). COP proizvode opstetričke indikacije.

INFORMACIJE O PACIJENTU

Bolesnici s kroničnim holecistitisom prikazani su u sanatorijskom liječenju izvan akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalizacija:
· Ako se pogorša u bilo kojem trenutku;
· Antenatalno 38 tjedana (prema indikacijama).

Wellness aktivnosti:
· Dijeta (tablica broj 5);
· Tečajevi profilaktičkog liječenja 16., 28., 38. tjedna u trajanju od 7 do 10 dana s imenovanjem cholagogue, biljne medicine (kukuruzna svila, pupoljci breze, ruža od psa, pepermint 10 g na 200 ml vode na 1/3) šalice 3 puta dnevno);
· Antispazmodici;
· Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični holecistitis koji se javio tijekom trudnoće može uzrokovati toksikozu i druge komplikacije. Kako se nositi s manifestacijama bolesti bez štete za dijete?

razlozi

Upala žučnog mjehura može biti akutna i kronična. Akutna patologija tijekom trudnoće je vrlo rijetka. Najčešće, čekanje na bebu je pogoršanje kroničnog holecistitisa. Prema statistikama, taj se problem javlja kod 3% svih trudnica.

Saznati točan uzrok holecistitisa nije uvijek moguće. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku ove patologije:

  • proces infekcije;
  • loša prehrana;
  • prejedanje;
  • stres;
  • nedostatak vježbe;
  • kongenitalni deformitet žučnog sustava;
  • ozljeda žučne kese;
  • tumori trbušne šupljine;
  • poremećaji metabolizma (dijabetes, itd.).

Trudnoća sama po sebi može biti izazovni faktor za razvoj kolecistitisa. Pod utjecajem progesterona, glatke mišiće probavnog trakta opuštaju se. Prekoračen je odljev žuči, dolazi do njegove stagnacije. Sve to dovodi do razvoja upale u žučnom mjehuru i pojave svih simptoma bolesti.

Na pozadini postojeće upale žučnog mjehura i kanala, bakterijska infekcija se često spaja. Prilikom sjetve žuči pronađeni stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici uvjetno patogene flore. Došlo je do usporenog upalnog procesa. Bolest traje godinama s povremenim egzacerbacijama i remisijama.

simptomi

Kolecistitis se može osjetiti u bilo kojem trenutku. Provocirajući faktor je prejedanje, jedenje začinjene, pržene ili masne hrane. Upala žučnog mjehura često se kombinira s drugim bolestima probavnog trakta.

Simptomi akutnog holecistitisa:

  • paroksizmalne boli u desnom hipohondriju;
  • širenje boli u desnoj lopatici, desno rame;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • svrbež kože;
  • groznica.

Napad akutnog holecistitisa javlja se iznenada i uvijek je praćen jakim bolom ispod desnog ruba. Povraćanje se može ponoviti s dodatkom žuči. Žutica i svrbež kože pojavljuju se uz popratne lezije žučnih putova i preklapanje lumena. Tjelesna temperatura može ostati u normalnom rasponu ili do 38 stupnjeva.

Znakovi kroničnog holecistitisa:

  • umjerena bol u desnom hipohondriju;
  • osjećaj težine u epigastriju nakon jela;
  • mučnina;
  • podrigivanje gorčine ili zraka;
  • gorak okus u ustima.

Kronični holecistitis javlja se s povremenim napadima, tijekom kojih se stanje žene značajno pogoršava. Pogoršanje bolesti može se pojaviti na pozadini visoke tjelesne temperature ili bez znakova vrućice. Kod nekih budućih majki kronična upala žučnog mjehura je asimptomatska.

U 80% svih žena dolazi do pogoršanja kroničnog holecistitisa u trećem tromjesečju trudnoće. Nakon 20 tjedana, mnoge trudnice primjećuju pojavu boli u desnom hipohondru kao odgovor na aktivne pokrete fetusa. Kod trećine žena, kolecistitis je u kombinaciji s gastritisom i drugim bolestima probavnog trakta.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće na pozadini kroničnog holecistitisa razvija se toksikoza. Kao i kod svih patologija probavnog trakta, toksikoza je teška i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Moguće je razvijanje jakog slinjenja. Odlikuje se odbojnošću prema određenim vrstama hrane. Simptomi toksikoze povećavaju se nakon konzumiranja masne i začinjene hrane.

Dugotrajno pogoršanje kroničnog holecistitisa može negativno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do ispiranja korisnih elemenata iz tijela žene. Beba ne prima dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hipovitaminoza utječe na stanje trudnice. Nedostatak važnih elemenata ne doprinosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je poremećen, pojavljuju se slabost, apatija i umor. Imunitet se smanjuje, što dovodi do razvoja raznih zaraznih bolesti.

dijagnostika

Fibrogastroduodenoscopy je najbolji način za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura. Tijekom trudnoće FGD se izvodi samo u ranim fazama i prema strogim indikacijama. Tijekom zahvata uzima se žuč na pregled. Sjetva žuči na hranjivim medijima omogućuje identifikaciju uzročnika bolesti i njezinu osjetljivost na poznate antibiotike. U mnogim slučajevima, kada sjetva žuči ne može postići rast patogenih bakterija.

Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnosticiranje kolecistitisa tijekom trudnoće. Studija se smatra sigurnom za žene i fetuse i provodi se u bilo kojoj fazi trudnoće. Na temelju rezultata ultrazvuka postavlja se dijagnoza i razvija se taktika upravljanja bolesnikom.

Metode liječenja

Liječenje akutnog holecistitisa provodi se u bolnici. Ako osjetite jake bolove u desnom hipohondriju, koji se protežu do ramena, ruke i lopatice, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Daljnja taktika ovisit će o ozbiljnosti upalnog procesa i trajanju trudnoće.

Terapiju kroničnog holecistitisa provodi gastroenterolog. Cilj liječenja je ukloniti bol i poboljšati stanje buduće majke. Sva terapija se propisuje uzimajući u obzir trajanje trudnoće i provodi se pod stalnim praćenjem fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebna pozornost posvećena je metodama izloženosti bez lijekova. Prije svega, propisana je dijeta koja poboljšava protok žuči iz žučnog mjehura i sprječava njenu stagnaciju. Stroga dijeta je indicirana u prvim danima bolesti dok simptomi ne nestanu.

  1. Česti split obroci (6 puta dnevno u malim porcijama).
  2. Isključivanje iz prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Odbijanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hrani na pari.
  5. Unos soli je ograničen.

U vrijeme liječenja isključeni su takvi proizvodi:

  • krastavci;
  • dimljeno meso;
  • svježe kolače;
  • sirovo povrće i voće;
  • jaki čaj i kava;
  • matice.

Sva jela se poslužuju u obliku topline. Uporaba hladne hrane može izazvati žučnu diskineziju i dovesti do nove stagnacije žuči.

U prvim danima bolesti sva hrana mora biti jednostavna i lako probavljiva. Kada se simptomi kolecistitisa povuku, dijeta se širi zbog slabih juha, jela od povrća, žitarica. Svježe voće postupno se stavlja u jelovnik u malim porcijama. Uz prateću konstipaciju preporučuje se korištenje sušenih marelica, suhih šljiva i grožđica.

Terapija lijekovima

Choleretic droge su propisane za bilo koje razdoblje trudnoće. Prioritet se daje biljnim lijekovima koji ne utječu na razvoj fetusa (Hofitol, Cholebil, itd.). Ako postoje znakovi prijetećeg pobačaja u prvom tromjesečju, choleretic lijekovi se propisuju za stroge indikacije i pod nadzorom liječnika.

Teške bolove kod kolecistitisa oslobađaju antispazmodici (papaverin, drotaverin). Uporaba tih lijekova dopuštena je u bilo kojoj fazi trudnoće. Analgetici se propisuju uz neučinkovitost antispazmodika s kratkim trajanjem od najviše 5 dana.

Antiemetički lijekovi (metoklopramid) koriste se za normalizaciju motiliteta žučnog mjehura od rane trudnoće. U prvom tromjesečju takvi agensi pomažu u suočavanju s pojavom teške toksikoze i smanjuju učestalost povraćanja.

Fizioterapija je indicirana izvan pogoršanja. Kako bi se poboljšao protok žuči, UHF, mikrovalna terapija, propisana je akupunktura. Fizioterapijski zahvati provode se samo u zadovoljavajućem stanju žene.

Rođenja s kolecistitisom provode se kroz prirodni rodni kanal u nedostatku drugih komplikacija trudnoće. Antenatalna hospitalizacija je indicirana u razdoblju od 38-39 tjedana. Uz zadovoljavajuće stanje žene i fetusa, možete čekati razvoj kontrakcija kod kuće. Ako slijedite sve preporuke liječnika, vrlo su velike šanse za uspješan ishod trudnoće i nadolazeću isporuku. Postporođajno razdoblje s kolecistitisom odvija se bez obilježja.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Žučni kamenci u trudnoći nisu rijetki, manifestiraju se kod žena koje su prije bile zabrinute zbog kolecistitisa. Promjene u razini hormona kod nošenja djeteta utječu na sve procese u tijelu. Bolest je češća kod onih koji su prethodno bili skloni razvoju diskinezije, pankreatitisa, ali se mogu pojaviti i prvi put zbog trudnoće.

Zašto se javlja kolecistitis kod trudnica?

Prema statistikama, kod većine žena bolest se manifestira u trećem tromjesečju, uzrokujući kasnu gestozu ili druge komplikacije nakon poroda. Rjeđe, kolecistitis trudnica javlja se na prvoj gestaciji i češće kod starijih žena. Mogući izazovni čimbenici:

  1. Akutni kalkulozni tip bolesti uzrokovan je različitim uzrocima, ali mehanizam nastanka patologije temelji se na hormonskim promjenama u tijelu. Na primjer, hormon progesteron može opustiti ton vlakana žučnog mjehura, što uzrokuje njegovu atoniju. To izaziva stagnaciju žuči, koja uzrokuje stvaranje kamenja, dodatak infekcije koja uzrokuje upalu organa.
  2. Češće, upalni proces bilijarnog trakta i mjehura javlja se kod žena koje su prije trudnoće bile izložene riziku od razvoja bolesti.
  3. Još jedan akutni oblik bolesti može biti kronični holecistitis, koji prije trudnoće nije smetao ženi, a kada je došlo do promjena, ušla je u akutnu fazu, uzrokujući bol i koliku.
  4. Tijekom trudnoće, rizik od kolecistitisa se povećava, ako postoji istodobna holelitijaza, kada se, u pozadini hormonalnih promjena, ton mjehura smanjuje i dolazi do upale.
  5. Patogeni koji ulaze u žučni mjehur lako postaju uzrok akutnog holecistitisa. To je zbog čestih povreda probavnog sustava tijekom trudnoće.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Neke od karakterističnih simptoma bolesti koje mlade mame ne prepoznaju, okrivljuju sve na nuspojave nošenja djeteta. Na primjer, očigledna bol, po njihovom mišljenju, uzrokovana pokretom fetusa. Trudnica se okreće liječniku samo kada, kada bolest postane akutna i više nema izdržljivosti. U ovom trenutku, kolecistitis tijekom trudnoće možda već ima komplikacije. Karakteristični simptomi bolesti uključuju:

  • žgaravica, podrigivanje;
  • gorčina u ustima;
  • povraćanje i mučnina;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • dugo razdoblje toksikoze, koje obično traje do 12. tjedna pojma, a za kolecistitis traje do 30 tjedana;
  • bol nakon slane, pržene, začinjene hrane.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa

Prema statistikama, egzacerbacija kolecistitisa javlja se u drugoj polovici trudnoće. Ta je značajka povezana s činjenicom da je maternica uvelike uvećana i nalazi se na razini pupka, ponekad između xiphoidnog procesa i pupka. Kao rezultat, svi organi su pomaknuti. Žučni mjehur se u tom razdoblju može prešati ili iskriviti, što krši njegove funkcije. Žuči ne ulaze u kanale, javlja se stagnacija, formiraju se kamenje, počinju upale i otekline. To je mehanički uzrok, ali može doći do pogoršanja kolecistitisa iz nekog drugog razloga.

Hormoni otpušteni tijekom trudnoće utječu na funkcioniranje jetre. Enzimi koje stvaraju mogu dovesti do atona mokraćnog mjehura: ometaju funkcioniranje organa, žuč stagnira. Na pozadini povećanja povreda maternice posebno su uočljive. Zbog toga se gubi normalan proces probave, što dovodi do slabe evakuacije hrane. Stvara povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučnog mjehura, prizivaju infektivni proces. Zbog toga se kod trudnice javlja akutni napad kolecistitisa.

Kako liječiti holecistitis

Postoji standardni tretman za kolecistitis tijekom trudnoće, koji uključuje dijetu, uzimanje laganih choleretic droga i korištenje popularnih recepata. Postoje konzervativna i kirurška metoda terapije:

  • Prva skupina uključuje liječenje kolecistitisa s domaćim lijekovima, homeopatskim metodama i lijekovima.
  • Druga metoda uključuje operaciju, koja je iznimno nepoželjna tijekom trudnoće.

Jedna od najvažnijih faza u liječenju kolecistitisa je usklađenost s režimom i pravilima prehrane. Djevojka se ne bi trebala fizički opterećivati, ali ne bi trebala u potpunosti isključiti aktivnost, jer je važna za pravilno funkcioniranje probavnog trakta, izlučivanje žuči. Dijeta je glavna metoda ne samo učinkovitog liječenja, već i prevencije. Morate se pridržavati sljedećih preporuka za liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće:

  • eliminirati iz prehrane slanu, prženu, začinjenu hranu;
  • potpuno prestati piti alkohol (što je važno tijekom trudnoće, čak i bez kolecistitisa);
  • jesti u malim obrocima 5 puta dnevno;
  • smanjiti ili eliminirati životinjske masti;
  • Vaša dijeta treba sadržavati žumanjke, maslac i maslinovo ulje u malim količinama.

Kako liječiti holecistitis

Opća shema liječenja kolecistitisa tijekom trudnoće kod žena ne razlikuje se od standardnog. Potrebno je pridržavati se posebne prehrane, koju treba održavati tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Ako dođe do pogoršanja, bolje je neko vrijeme gladovati. Da biste spriječili da takva ograničenja štete vama ili fetusu, preporuča se piti otopinu meda tijekom cijelog dana.

Akutni oblik bolesti treba liječiti na isti način, ali ne dulje od jednog dana. Ako tijekom tog vremena pacijent nije postao bolji, trebate otići liječniku na pregled. U kroničnom obliku trebat ćete uzeti cholagogue. Imenovati ih liječniku, na temelju podataka istraživanja i individualnih karakteristika žena. Neki lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su tijekom trudnoće jer mogu uzrokovati proljev.

medicina

Lijekovi se uvijek odabiru pojedinačno, jer kolecistitis tijekom trudnoće nameće određena ograničenja na uporabu lijekova. U pravilu, lijekovi se propisuju u sljedećim skupinama:

  1. Žuč. U ranoj fazi trudnoće češće se propisuju holenzim, pancreatin, alohol, koji pomažu kod žučne diskinezije. U kasnijim stadijima češće se dijagnosticira hipomotorni oblik bolesti, pa se preporuča holecistokinetika s laksativnim učinkom.
  2. Analgetici, antispazmodici. Ispuni se samo s izraženim bolnim sindromom. Na primjer, Papaverin, Drotaverin.
  3. Prilikom povraćanja, Metoklopramid se propisuje za normalizaciju motiliteta mokraćnog mjehura.
  4. Uz jaku stagnaciju žuči, slijepi kace su napravljeni s Karlovy Vary sol i biljno ulje.

antibiotik

Pripravci iz ove skupine trudnicama se propisuju iznimno rijetko, u pravilu, samo prije i nakon operacije. Neovisno birajte ih strogo je zabranjeno. To bi trebao obaviti specijalist, s obzirom na oblik bolesti, trajanje trudnoće. Antibiotici za liječenje kolecistitisa moraju udovoljavati sljedećim zahtjevima:

  • nedostatak hepatotoksičnosti;
  • sterilizacija sadržaja crijeva, žuči;
  • kada gutanje treba biti dobra eliminacija žuči;
  • širok spektar djelovanja;
  • otpornost na enzim jetre.

Siguran tretman

Mnoge trudnice su oprezne s lijekovima tijekom trudnoće. Strah od djelovanja lijekova na fetus ili majčino mlijeko potiče ih na korištenje popularnih recepata za borbu protiv kolecistitisa. Moguće ih je primijeniti u koordinaciji s liječnikom. Primjeri takvih alata:

  1. Čaj od žuči Uzmite u jednakim omjerima šipak, paprena metvica, kukuruzna svila, sjemenke kopra, cvijeće smilja, korijen žutika. Žetva mora biti dobro sjeckana. Nazovite 1 žličicu, skuhajte u čaši vode, kao čaj. Pijte lijek za liječenje kolecistitisa u trećoj šalici prije obroka 3 puta dnevno.
  2. Drugi izvarak za liječenje kolecistitisa priprema se iz plodova koparskog vrta. Za 2 šalice tople vode potrebno je 2 žlice voća. Držite se na laganoj vatri najmanje 15 minuta. Pustite da se tekućine ohlade i procijedite juhu. Pijte pola čaše 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 tjedna.
  3. Infuzija pšenične trave. Potrebna nam je puzljiva pšenična trava, čiji su korijeni sakupljeni u jesen, osušeni u hladu. Fino usitniti 4 žličice. sipajte ih u 200 ml vode, ostavite da se istopi najmanje 12 sati, a zatim isušite tekućinu. Pripremljeni korijen se kuha 10 minuta. u 200 ml kipuće vode. Procijedite sredstvo, popijte 0.5 čaše 4 puta dnevno.