Sve o liječenju astme tijekom trudnoće

Astma je bolest za koju je karakterističan relapsni tijek. Bolest se pojavljuje s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Njegovi glavni simptomi su napadi nedostatka zraka zbog grčenja glatkih mišića bronhija i oslobađanje viskozne i bogate sluzi.

U pravilu se patologija javlja u djetinjstvu ili adolescenciji. Ako se tijekom nošenja djeteta javlja astma, liječenje trudnoće zahtijeva pojačani liječnički nadzor i odgovarajuće liječenje.

Astma u trudnica - koliko je to opasno

Ako trudnica zanemari simptome bolesti i ne zatraži liječničku pomoć, bolest negativno utječe i na njeno zdravlje i na stanje fetusa. Bronhijalna astma je najopasnija u ranim stadijima trudnoće. Tada tečaj postaje manje agresivan, a simptomi se smanjuju.

Možete li zatrudnjeti astmom? Unatoč ozbiljnom tijeku bolesti, bolest je kompatibilna s nošenjem djeteta. Pravilnom terapijom i stalnim praćenjem liječnika mogu se izbjeći opasne komplikacije. Ako je žena registrirana, prima lijekove i redovito je pregledala liječnica, opasnost od kompliciranog tijeka trudnoće i porođaja minimalna je.

Međutim, ponekad se pojavljuju sljedeća odstupanja:

  1. Povećani napadaji.
  2. Dodavanje virusa ili bakterija uz razvoj upalnog procesa.
  3. Loši napadaji.
  4. Opasnost od spontanog pobačaja.
  5. Teška toksikoza.
  6. Prijevremena dostava.

U videozapisu pulmolog detaljno opisuje bolest tijekom poroda:

Učinak bolesti na fetus

Trudnoća mijenja rad dišnih organa. Razina ugljičnog dioksida raste, a dah žene se ubrzava. Ventilacija pluća je pojačana, uzrokujući da trudna majka primijeti kratkoću daha.

Kasnije se mijenja položaj dijafragme: rastuća maternica ga podiže. Zbog toga, trudnica osjeća osjećaj nedostatka zraka. Stanje se pogoršava s razvojem astme. Uz svaki napad uzrokuje hipoksiju posteljice. To dovodi do prenatalne deprivacije kisika kod bebe s pojavom raznih poremećaja.

Glavna odstupanja mrvica:

  • nedostatak težine;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • stvaranje patologija u kardiovaskularnom, središnjem živčanom sustavu, mišićnom tkivu;
  • s teškim kisikovim gladovanjem može se razviti gušenje (gušenje) djeteta.

Ako bolest ima tešku formu, postoji visoki rizik od rađanja mrvica s oštećenjima srca. Osim toga, dijete će naslijediti predispoziciju za bolesti dišnih organa.

Kako se rađa u astmi

Ako se trudnoća rađanja prati tijekom cijele trudnoće, sasvim je moguće i samostalno. 2 tjedna prije predviđenog datuma pacijent je hospitaliziran i pripremljen za događaj. Kada trudnica prima velike doze prednizolona, ​​ona dobiva injekcije hidrokortizona tijekom izbacivanja fetusa iz maternice.

Liječnik strogo kontrolira sve pokazatelje buduće majke i djeteta. U procesu porođaja, žena dobiva lijekove kako bi spriječila napad astme. To neće oštetiti fetus, pozitivno djelovati na pacijentovo zdravlje.

Kada se bronhijalna astma odvija teškim putem s češćim napadima, planirani carski rez izvodi se u 38 tjedana. U to vrijeme dijete je u potpunosti formirano, održivo i smatra se punim mandatom. Tijekom operacije bolje je primijeniti regionalnu blokadu nego inhalacijsku anesteziju.

Najčešće komplikacije tijekom poroda uzrokovane bronhijalnom astmom:

  • preuranjeno pucanje amnionske tekućine;
  • brza dostava, loše utječe na zdravlje djeteta;
  • neusklađenost rada.

Događa se da pacijent rađa samostalno, ali počinje astmatični napad praćen kardiopulmonalnom insuficijencijom. Zatim provodite intenzivnu terapiju i hitan carski rez.

Kako se nositi s astmom tijekom trudnoće - dokazane metode

Ako ste primili lijekove od bolesti, ali zatrudnite, tijek terapije i lijekovi zamjenjuju se benignijom opcijom. Neki lijekovi liječnici ne dopuštaju tijekom trudnoće, a doza drugih treba prilagoditi.

Tijekom trudnoće liječnik prati stanje bebe obavljanjem ultrazvučnog pregleda. Ako je pogoršanje počelo, provodi se terapija kisikom, što sprječava izgladnjivanje kisika kod djeteta. Liječnik prati stanje pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na promjene u krvnim žilama maternice i placente.

Osnovni princip liječenja je prevencija napadaja astme i izbor neškodljive terapije za majke i bebe. Zadaci liječnika su obnova vanjskog disanja, uklanjanje napadaja astme, ublažavanje nuspojava lijekova i kontrola bolesti.

Bronhodilatatori se propisuju za liječenje blage astme. Oni vam omogućuju da uklonite grč glatkih mišića u bronhima.

Tijekom trudnoće koriste se dugotrajni lijekovi (Salmeterol, Formoterol). Dostupne su u aerosolnim limenkama. Nanesite svakodnevno i spriječite razvoj noćnih napada bez daha.

Ostali osnovni lijekovi su glukokortikosteroidi (budezonid, beklometazon, flutinazon). Proizvode se u obliku inhalatora. Liječnik izračunava dozu s obzirom na ozbiljnost bolesti.

Ako su vam propisani hormonski lijekovi, nemojte se bojati koristiti ih svakodnevno. Lijekovi ne štete djetetu i sprječavaju razvoj komplikacija.

Kada buduća majka pati od kasne preeklampsije, metoksantini (Eufillin) se koriste kao bronhodilatatori. Opuštaju mišiće bronha, stimuliraju dišni centar, poboljšavaju alveolarnu ventilaciju.

Lijekovi za iskašljavanje (Mukaltin) koriste se za uklanjanje viška sluzi iz respiratornog trakta. Oni stimuliraju bronhijalne žlijezde, povećavaju aktivnost cilijarnog epitela.

U kasnijim razdobljima liječnik propisuje terapiju održavanja. Cilj mu je obnavljanje unutarstaničnih procesa.

Tretmani uključuju sljedeće lijekove:

  • Tokoferol - smanjuje tonus, opušta mišiće maternice;
  • multivitamini - ispunite tijelo nedovoljnom količinom vitamina;
  • antikoagulanti - normaliziraju zgrušavanje krvi.

Što lijekovi ne mogu uzeti trudna za liječenje

U razdoblju nošenja djeteta ne vrijedi koristiti lijekove bez medicinskih preporuka, a još više bronhijalne astme. Morate se strogo pridržavati svih obveza.

Postoje lijekovi koji su kontraindicirani kod žena astmatičara. One mogu negativno utjecati na intrauterino zdravlje djeteta i stanje majke.

Popis zabranjenih droga:

Narodna medicina

Netradicionalne metode liječenja široko se primjenjuju kod pacijenata s bronhijalnom astmom. Takva sredstva dobro se nose s napadima astme i ne štete tijelu.

Koristite tradicionalne recepte samo kao dodatak konzervativnoj terapiji. Nemojte ih koristiti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom ili ako utvrdite pojedinačnu alergijsku reakciju na sastojke proizvoda.

Kako se nositi s receptima za astmu tradicionalne medicine:

  1. Zvar iz zobi. Kuhajte i dobro isperite s 0,5 kg zobi. Stavite na plin 2 litre mlijeka, dodajte 0,5 ml vode. Donesite na čir, dodajte žitarice tamo. Kuhajte još 2 sata da biste dobili 2 litre juhe. Uzmi vruće na prazan želudac. U jednu čašu pića dodajte 1 žličicu. med i maslac.
  2. Zobena brašna na kozjem mlijeku. Ulijte 2 litre vode u posudu. Prokuhajte, zatim dodajte 2 šalice zobi. Proizvod kuhajte na laganoj vatri oko 50-60 minuta. Zatim ulijte 0,5 l kozjeg mlijeka i kuhajte još pola sata. Prije uzimanja juhe, možete dodati 1 žličicu meda. Popijte ½ šalice 30 minuta prije jela.
  3. Udisanje propolisom i pčelinjim voskom. Uzeti 20 g propolisa i 100 g pčelinjeg voska. Zagrijte smjesu u vodenoj kupelji. Kada se zagrije, glava joj je prekrivena ručnikom. Nakon toga proizvod inhalirajte ustima oko 15 minuta. Takvi se postupci ponavljaju ujutro i navečer.
  4. Ulje propolisa. Pomiješajte 10 g propolisa s 200 g suncokretovog ulja. Stavite sredstvo za grijanje u vodenu kupku. Procijedite i uzmite 1 žličicu. ujutro i navečer.
  5. Sok od đumbira. Iscijedite sok iz korijena biljke, dodajući malo soli. Napitak se koristi za borbu protiv napada i kao profilaktičko sredstvo. Da biste se ugušili, uzmite 30 g. Kako biste spriječili poteškoće s disanjem, pijte 1 tbsp dnevno. l. sok. Za okus dodajte 1 žličicu. med, isprati vodom.

Prevencija bolesti

Liječnici savjetuju žene s astmom da kontroliraju svoju bolest tijekom planiranja trudnoće. U ovom trenutku, liječnik odabire ispravan i siguran tretman, eliminira učinak iritantnih čimbenika. Takve aktivnosti smanjuju rizik od razvoja napadaja.

I sama trudna žena može se pobrinuti za svoje zdravlje. Pušenje se mora zaustaviti. Ako rodbina koja živi s trudnicom puši, izbjegavajte udisanje dima.

Kako biste poboljšali svoje zdravlje i smanjili rizik od recidiva, pokušajte slijediti jednostavna pravila:

  1. Revidirajte svoju prehranu, isključite iz menija namirnice koje uzrokuju alergije.
  2. Nosite odjeću i koristite posteljinu od prirodnog materijala.
  3. Tuširajte se svaki dan.
  4. Ne kontaktirajte sa životinjama.
  5. Koristite higijenske proizvode koji su hipoalergeni.
  6. Koristite posebne uređaje, ovlaživače zraka koji održavaju potrebnu vlažnost i čistite zrak od prašine i alergena.
  7. Provedite duge šetnje na svježem zraku.
  8. Ako radite s kemikalijama ili otrovnim dimom, idite na sigurno mjesto djelovanja.
  9. Čuvajte se mnoštva ljudi osobito u jesenskoj i proljetnoj sezoni.
  10. Izbjegavajte alergene u svakodnevnom životu. Redovito čistite mokre prostorije, izbjegavajući udisanje kućnih kemikalija.

U fazi planiranja bebe pokušajte cijepiti protiv opasnih mikroorganizama - hemofilnih bacila, pneumokoka, virusa hepatitisa, ospica, rubeole i tetanusa, difterije. Cijepljenje se provodi 3 mjeseca prije planiranja djeteta pod nadzorom liječnika.

zaključak

Bronhijalna astma i trudnoća ne isključuju jedno drugo. Često se bolest javlja kada se pogorša "zanimljiva situacija". Ne ignorirajte manifestacije: astma može negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta.

Nemojte se bojati da će bolest uzrokovati bilo kakve komplikacije u mrvicama. Uz odgovarajuće medicinsko praćenje i adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna.

Bronhijalna astma kod trudnica

BRONHIJSKA ASTMA U TRUDNOJ ŽENI.

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih putova, u kojoj igraju ulogu mnoge stanice i stanični elementi. Kronična upala uzrokuje istodobno povećanje hiperreaktivnosti dišnih putova, što dovodi do ponovljenih epizoda piskanja, kratkog daha, stezanja u prsima i kašlja, osobito noću ili rano ujutro. Ove epizode su obično povezane s rasprostranjenom, ali promjenjivom težinom, bronhijalnom opstrukcijom, koja je često reverzibilna spontano ili pod utjecajem liječenja. BA je bolest koja se može liječiti i koja se može učinkovito spriječiti.

ICD-10 kod. 0,99 Ostale bolesti majki razvrstane na drugom mjestu, ali kompliciraju trudnoću, porođaj i postporođajno razdoblje. 0.99.5. Bolesti dišnog sustava, kompliciranje trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja. J.45. Astma. J.45.0. Astma s prevladavajućom alergijskom komponentom. J.45.1. Nealergijska astma. J.45.8. Mješovita astma J.45.9. Nespecifična astma.

Klasifikacija astme prema kliničkim znakovima prije liječenja.

Faza 1: Povremena BA
Simptomi su manje od 1 puta tjedno
Kratke egzacerbacije
Noćni napadi ne više od 2 puta tjedno
FEV1 ili PSV> 80% odgovarajućih vrijednosti
Varijabilnost PEF ili FEV1 30%

Faza 4: teška i trajna BA
Dnevni simptomi
Česti egzacerbacije
Česti noćni napadi
FEV1 ili PSV 30%

Dijagnoza.
Obvezne studije trudnica s astmom uključuju:

- Klinička ispitivanja krvi u kojima je dijagnostički značajna eozinofilija veća od 0.40x10 9 / l.
Ispitivanje sputuma, gdje mikroskopski pregled otkriva eozinofile, Charcot-Leidenove kristale, metakromatske stanice.
- Provedena je funkcionalna studija pluća kako bi se procijenio stupanj opstrukcije dišnih putova, kvantificirali učinak liječenja, kao i za diferencijalnu dijagnozu astme. Najvažniji pokazatelji ovih istraživanja u astmi su prisilni volumen izdisaja u prvoj minuti (FEV1) i povezani prisilni vitalni kapacitet (FVC), kao i vršni izdisajni protok (PSV). Dijagnoza astme se može potvrditi tijekom spirometrije, kada se nakon inhalacije bronhodilatatora ili kao odgovor na probnu terapiju glukokortikosteroida uočava povećanje OFB1 najmanje za 12%. Redovito mjerenje pokazatelja s određenim intervalom, ovisno o težini bolesti, pomaže u praćenju napredovanja bolesti i dugoročnih učinaka liječenja. Stoga je poželjno mjeriti PSV ujutro i navečer prije spavanja. Više od 20% dnevne varijabilnosti PSV-a smatra se dijagnostičkim znakom bolesti, a veličina odstupanja je izravno proporcionalna težini bolesti.
- Mjerenje specifičnog IgE u serumu za dijagnozu astme u trudnica nije jako informativno.
- Radiografija pluća u trudnica s BA kako bi se pojasnila dijagnoza i diferencijalna dijagnoza provodi se prema strogim indikacijama.
- Kontraindicirani su kožni testovi s alergenima tijekom trudnoće.

Epidemiologija.
Prema epidemiološkim studijama, učestalost astme doseže 5% ukupne populacije stanovništva i postoji raširena tendencija daljnjeg povećanja broja pacijenata, postoji stalni trend prema povećanju broja pacijenata koji su često hospitalizirani zbog teške bolesti. Najčešće, među patologijama bronhopulmonarnog sustava u trudnica, nalazi se BA, što čini 5%. Od prijelazne dobi ženski dio populacije češće pati od astme nego muškaraca. U reproduktivnoj dobi omjer žena i muškaraca iznosi 10: 1. BA je inducirana aspirinom i češća je u žena.

Etiologija.
U etiologiji astme, i unutarnji čimbenici (ili urođena svojstva organizma) igraju ulogu, što uzrokuje da osoba razvije ili zaštiti od astme, kao i vanjske čimbenike koji uzrokuju pojavu ili razvoj astme kod ljudi koji su predisponirani, što dovodi do pogoršanja astme i / ili produljena postojanost simptoma bolesti.

Unutarnji faktori uključuju genetsku predispoziciju za razvoj astme ili atopije, hiperreaktivnost dišnih putova, spol, rasu.

Vanjski čimbenici uključuju:

kućni alergeni (kućna prašina, proizvodi za bojanje i lakiranje, građevinski materijali, čađa itd.);
vanjski alergeni (pelud, pasivno i aktivno pušenje, zagađivači zraka);
respiratorne virusne infekcije, kao i klamidija, mikobakterije, parazitske infekcije;
lijekovi, aditivi u hrani, alergije na hranu u djetinjstvu.

Čimbenici (izazivači) koji uzrokuju pogoršanje astme i / ili doprinose postojanosti simptoma su: alergeni, zagađivači zraka, respiratorne infekcije, vježbanje i hiperventilacija, vremenske promjene, sumporni dioksid, hrana, dodaci prehrani i lijekovi, emocionalni stres. Pogoršanje astme može uzrokovati trudnoću, menstruaciju, rinitis, sinusitis, gastroezofagealni refluks, pollipoz i druge.

Patogeneza.
Patogeneza astme temelji se na specifičnom upalnom procesu u bronhijalnom zidu, što dovodi do opstrukcije dišnih putova kao odgovor na učinke različitih aktivatora. Glavni uzrok opstrukcije je smanjenje tonusa glatkih mišića bronhija uzrokovanog djelovanjem agonista oslobođenih iz mastocita, lokalnih centripetalnih živaca i postganglionskih centrifugalnih živaca. Nadalje, kontrakcija glatkih mišića dišnog trakta pojačana je zadebljanjem bronhijalnog zida zbog akutnog edema, stanične infiltracije i remodeliranja respiratornog trakta - kronične hiperplazije glatkih mišića, krvnih žila i sekretornih stanica, te odlaganja matriksa u bronhijalnom zidu. Opstrukciju pogoršava gusta, viskozna sekrecija koju stvaraju vrčaste stanice i submukozne žlijezde. U stvari, sva funkcionalna oštećenja u astmi uzrokovana je opstrukcijom koja uključuje sve dijelove bronhijalnog stabla, ali je najizraženija u malim bronhima promjera od 2 do 5 mm.

BA se obično povezuje s takvim stanjem respiratornog trakta, kada suviše lako i / ili snažno "hiperreaktivno" reagiraju na izlaganje izazivnim čimbenicima.

U bolesnika s BA ne postoji samo kronična hipersekrecija sluzi. Proizvedeno lučenje također se razlikuje po viskoznosti, elastičnosti i reološkim svojstvima. Patološko povećanje viskoznosti i "rigidnost" takve tajne nastaje zbog povećane proizvodnje mucina i akumulacije epitelnih stanica, albumina, bazičnih proteina i DNA iz razgrađenih upalnih stanica. U sputumu bolesnika s astmom te se promjene manifestiraju u obliku mukoznih ugrušaka (Kurshmanova spirala).

Znakovi upale bronhija ostaju čak iu asimptomatskom razdoblju bolesti, a njihova ozbiljnost povezana je sa simptomima koji određuju ozbiljnost bolesti.

Klinika.
Kod pogoršanja astme, pacijent ima simptome astme: nedostatak daha, oticanje krila nosa pri udisanju, podignuta ramena, torzo naprijed, sudjelovanje u disanju pomoćnih respiratornih mišića, položaj ortopne, poteškoće u govoru zbog isprekidanog govora, uporni ili prekinuti kašalj, poremećeni san, tahikardija, cijanoza. Auskultacijom se čuju suhi hljebovi, otežani izdisanjem. Međutim, kod nekih bolesnika tijekom perioda akutne BA, disanje se ne može čuti zbog opstrukcije malih bronha. Važno je naznačiti da su simptomi izazvani alergenima ili nespecifičnim iritantima, a nestanak simptoma javlja se spontano ili nakon primjene bronhodilatatora.

Procjena funkcije pluća, osobito reverzibilnost njenih poremećaja, osigurava najtočniji stupanj opstrukcije dišnih putova.

Diferencijalna dijagnoza
Unatoč jasno dijagnostičke simptoma astme, postoji veliki broj problema u analizi bolesti kod trudnica pate od drugih bolesti pluća praćena opstrukcijom protoka zraka: kronične opstruktivne plućne bolesti, cistične fibroze, tumora dišnih organa, oštećenja gornjeg dišnog trakta, traheobranhijalnih diskinezije, plućne vaskulitis, constrictive bronhiolitis, hiperventilacijski sindrom, akutna i kronična insuficijencija lijeve klijetke, sindrom apnoe-hipopneja u snu, gljivične lezije pluća i dr. BA se može pojaviti kod pacijenata koji pate od gore navedenih bolesti, što također pogoršava tijek bolesti.

Liječenje.
Prije planiranja trudnoće, bolesnike s astmom treba obučiti u “Školi za pacijente s bronhijskom astmom” za najpotpuniju svijest o astmi i stvaranje održive motivacije za samokontrolu i liječenje. Planiranje trudnoće treba provoditi nakon alergijskog pregleda, čime se postiže maksimalna kontrola tijeka astme pod nadzorom pulmologa. Početak trudnoće i porođaja ne bi se trebao planirati tijekom razdoblja cvjetanja biljaka kojima je majka senzibilizirana.

Trudnica se mora pridržavati hipoalergenske prehrane, što je moguće više smanjiti kontakt s alergenom, zaustaviti aktivnu i eliminirati pasivno pušenje i pravodobno dezinficirati žarišta infekcije.

U teškim i umjereno teškim BA, eferentne metode liječenja (plazmafereza) treba koristiti za smanjenje broja i doziranja lijekova.

Tijekom trudnoće, težina astme se često mijenja, a pacijentima je možda potrebno pažljivije liječničko praćenje i promjena režima liječenja. Retrospektivne studije su pokazale da se tijekom trudnoće kod trećine žena tijek astme pogoršava, u trećoj postaje manje ozbiljan, u preostaloj trećini se ne mijenja. Ukupna perinatalna prognoza za djecu koja su rođena kod majki čija je BA dobro kontrolirana bila je usporediva s onom za djecu koja su rođena od majki koje nemaju BA. Loše kontrolirani BA dovodi do povećanja perinatalne smrtnosti, povećanja broja prerano rođenih i rođenja nedonoščadi. Zbog toga je uporaba lijekova za postizanje optimalne kontrole BA opravdana čak i kada njihova sigurnost tijekom trudnoće nije neupitna. Inhalacijski tretman2 -agonisti, teofilin, natrijev kromoglikat, inhalacijski glukokortikosteroidi nisu praćeni povećanjem učestalosti prirođenih fetalnih malformacija.

Trenutno se prihvaća postepeni pristup liječenju astme zbog činjenice da postoji značajna raznolikost težine astme, ne samo kod različitih ljudi, nego i kod iste osobe u različito vrijeme. Cilj ovog pristupa je postići kontrolu BA pomoću najmanje količine lijeka. Broj i učestalost lijekova se povećava (pojačava), ako se tijek BA pogorša i smanji (odstupiti), ako je tijek BA dobro kontroliran.

Lijekovi za astmu propisani su kako bi se uklonili i spriječili simptomi i opstrukcija dišnih putova, te uključili osnovne lijekove koji kontroliraju tijek bolesti i simptomatska sredstva.

Lijekovi koji kontroliraju bolest - JIC, uzimaju se svakodnevno, dugo vremena, pomažući u postizanju i održavanju kontrole nad upornim BA: protuupalni lijekovi i dugodjelujući bronhodilatatori. To su inhalacijski glukokortikosteroidi, sistemski glukokortikosteroidi, natrijev kro-ciklat, natrij nedokromil, teofilini s polaganim oslobađanjem, inhalacijski P2-agonisti dugodjelujuće i sistemske nesteroidne terapije. Trenutno su najučinkovitiji lijekovi za kontrolu astme inhalacijski glukokortikosteroidi.

Za simptomatskih lijekova (sredstva ambulante ili izvanrednog stanja, brzo olakšanje droge), što eliminira bronhospazam i olakšavanje pridružene simptome (piskanje, stezanje u prsima, kašalj) su brzo-djelujući udisanja agonista P2 sustavne glukokortikosteroide, inhaliranje antikolinergici, kratko-djelujući teofilin i oralni P2 agonisti kratkog djelovanja.

Pripravci za liječenje BA primjenjuju se na različite načine, uključujući inhalaciju, oralno i parenteralno. Glavna prednost ubrizgavanja JIC-a izravno u respiratorni trakt tijekom inhalacije je učinkovitije stvaranje visokih koncentracija lijeka u respiratornom traktu i minimiziranje sistemskih neželjenih učinaka. Kod propisivanja lijeka trudnice bi trebale preferirati inhalacijske oblike primjene lijeka. Aerosolni pripravci za liječenje prikazani su u obliku inhalatora s aerosolnim dozama, inhalatora s aerosolom koji se aktivira dahom, inhalatora s aerosolom za doziranje, suhog inhalatora s odmjerenom dozom sa suhim prahom i "vlažnih" aerosola koji se dovode kroz nebulizator. Upotreba razmaknice (spremnik komore) poboljšava protok lijeka iz inhalatora koji raspršuje aerosol pod tlakom.

Korak 1. Povremena BA

LS izbora (režim liječenja):
Osnovne pripreme nisu prikazane.

Za kontrolu simptoma astme, ali ne više od 1 puta tjedno inhalacije
Salbutamol za 100-200 mcg (1-2 doze);
Terbutalin 100 mg svaki (1-2 doze);
Fenoterol 100 mcg (1-2 doze) (s oprezom u prvom tromjesečju trudnoće).

Prije namjeravane vježbe ili kontakta s alergenom:
Salbutamol za 100-200 mcg (1-2 doze);
Natrijev kromoglikat 5 mg (1-2 doze) (kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće)

Korak 2. Svjetlo uporni BA

LS izbora (režim liječenja):
Dnevno dugotrajno preventivno liječenje:
Salbutamol na zahtjev (ali ne više od 3-4 puta dnevno).
Beklometazon dipropionat 250 mcg u 1 dozi od 2 p. / dan;
Budesonid 200 mcg u 1 dozi od 2 p. / dan;
Flunisolide 250 mcg 1 doza od 2 r. / dan;
Flutikazon propionat 50-125 μg po1 doza2 p. po danu
+ Ipratromijev bromid 20 mcg 2 doze od 4 p. / dan

Alternativni lijekovi (režimi liječenja):
Natrijev kromoglikat 5 mg 1-2 doze od 4 p. / dan;
Nedocromil 2 mg 1-2 doze od 2 do 4 str. / dan;
Teofilin 200-350 mg 1 kapsula retard 2 str. / dan

Korak 3. Stalna BA umjerene težine

LS izbora (režim liječenja):
Salbutamol na zahtjev (ali ne više od 3-4 puta dnevno).

Dnevno dugotrajno preventivno liječenje:
Beklometazon dipropionat 250 mcg u 1 dozi od 2 - 4 p. / dan;
Budesonid 200 mcg 1 doza 2-4 p. / dan;
Flunisolide 250 mcg 2 doze od 2-4 p. / dan;
Fluticasone 125 mcg u 1 dozi od 2-4 p. / dan (25.50, 100.125, 250.500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 doze 2 p. / dan;
Salmeterol 25 mcg 1 -2 doza 2 str. / dan;
Beklometazon dipropionat 250 mcg u 1 dozi od 2 - 4 p. / dan;
+ Teofilin 200-350 1 kapsula retard 2 str. / dan;
Beklometazon dipropionat 250 mcg u 2 doze od 4 p. / dan

4. korak

LS izbora (režim liječenja):
Salbutamol na zahtjev (ali ne više od 3-4 puta dnevno).

Dnevna dugotrajna profilaksa
Beklometazon dipropionat 250 mcg u 2 doze od 4 p. / dan;
Budesonid 200 mcg 1 doza -4 p. / dan;
Flunisolide 250 mcg 2 doze od 4 p. / dan;
Fluticasone 250 mcg 1 doza 2-3 r. / dan (25.50, 100.125, 250.500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 doze 2 p. / dan;
Salmeterol 25 µg 1 -2 doze 2 str. po danu
+ Teofilin 200-300 mg 1 kapsula retard 2 str. po danu
+ Prednizon 5 mg 1-6 1 str. / dan;
+Metilprednizolon 4 mg 5-10 1p. po danu

Pogreške i nerazumni zadaci
Kada se astma pogorša, imenovanje teofilina je nepotrebno parenteralno ako ga trudnica već uzima. U slučaju BA, izazvanog aspirinom, uporaba bilo kojeg sistemskog kortikosteroida osim deksametazona je nerazumna.

Lijekovi koji su kontraindicirani tijekom trudnoće zbog embriotoksičnosti i teratogenosti: adrenalin, efedrin, bromfeniramin, triamcinolon, betametalon.

Procjena učinkovitosti liječenja
Ako se simptomi astme ne dogode tijekom 1 mjeseca u pozadini terapije, a plućna funkcija (MRV i spirometrijski pokazatelji) su unutar očekivanih vrijednosti, terapija se može smanjiti (poduzeti korak unazad), postići minimalnu terapiju potrebnu za kontrolu astme, smanjiti nuspojave i štetne učinke lijekova za majku i stvoriti optimalne uvjete za razvoj fetusa.

Teški napadi astme, razvoj respiratornog zatajenja služe kao indikacija za ranu trudnoću ili ranu porod. Ne preporučuje se uporaba prostaglandina F2-alfa za pobačaj i stimulaciju rada. pojačava bronhospazam.

dostava
Porođaj je poželjno voditi kroz rodni kanal. Napadi astme u porođaja su rijetki i zaustavljaju se inhalacijom bronhodilatatora ili uvođenjem aminofilina. Ako je bolesnik s astmom prethodno uzimao oralne kortikosteroide, tada bi na dan poroda trebalo primijeniti dodatnih 60-120 mg prednizolona IV s dvostrukim smanjenjem u sljedeća dva dana.

Kod rođenja, kontinuirano praćenje fetusa. Teške respiratorne i plućne bolesti srca služe kao indikacija za operativno dostavljanje carskim rezom pod epiduralnom anestezijom ili anestezijom fluorotanom. Promedol tijekom poroda i sedativa tijekom operacije koriste se samo u iznimnim slučajevima, jer inhibiraju respiratorni centar i potiskuju refleks kašlja.

Za ranu dostavu kako bi se stimuliralo sazrijevanje plućnog surfaktanta u fetusu, deksametazon se propisuje 16 dana dnevno za trudnice.

U ranom postporođajnom razdoblju u porodilištu mogu biti krvarenja, kao i razvoj gnojno-septičkih komplikacija, pogoršanje astme.

Kod puerpera s umjereno teškim i teškim BA preporučuje se suzbijanje laktacije.

POPIS LITERATURE.

1. Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Simpatomimetici za ozbiljno pogoršanje bronhijalne astme. // Russian Medical Journal, - 2000., - Svezak 8, Br. 4, - P.166-173.
2. Arkhipov V.V. itd. Plućne bolesti tijekom trudnoće / Uređuje Chuchalin AG, Krasnopolsky V.I., Fassakhova R.S. - M.: Izdavači atmosfere, 2002., - 88 str.
3. Bronhijalna astma i trudnoća. / Priručnik za liječnike. - M.: GOU VUNMTS M3 RF, 2001. - 28 str.
4. Globalna strategija za liječenje i prevenciju bronhijalne astme. / Ed. Chuchalina AG-M.: Izdavačka kuća "Atmosfera", 2002. 160 str.
5. Efanov A.A., Fedorova M.V., Malinovskaya V.V. i sl. Oštećena funkcija interferonskog sustava u trudnica s bronhijalnom astmom. // Materijali III ruskog foruma “Majka i dijete”. - M., 2001, str. 57-58.
6. Princ N.P. Dugotrajno liječenje bronhijalne astme. // Russian Medical Journal, - 1999, - Svezak 7, br. 17, - P.830-835.
7. Princ N.P. Chuchalin A.G. Nesteroidni protuupalni lijekovi i bronhijalna astma. // Klinička farmakologija i terapija, - 2000., # 5, - P. 57-59.
8. Princ N.P. Teška bronhijalna astma. // Consilium medicum. -2002. - Svezak 4, №4. 189 - 195.
9. Mazurskaya M.N., Shuginin I.O., Markosyan A.A. Funkcija vanjskog disanja kod majke i stanje fetusa i novorođenčeta u kroničnim nespecifičnim plućnim bolestima. // Bulletin of Ros. Udruga opstetričara i ginekologa, - 1996, - №1, -S. 22-25.
Molchanova L.G., Kirillov M.M., Sumovskaya A.E. Kronične nespecifične bolesti pluća, trudnoća i porođaj // Terapijska arhiva, - 1996, - №10. - 60-63.
11. Tsoy A.N., Arkhipov V.V. Klinička farmakologija suvremenih stimulatora P2-adrenergičkih receptora. // Klinička farmakologija i terapija, - 2000- №5, - S.40-47.
12. Shechtman M.M. Priručnik za ekstragenitalnu patologiju u trudnica, - M., “Triad X”, 1999, - 816 str.
13. Shechtman M.M. Hitna pomoć za ekstragenitalnu patologiju u trudnica - M: "MEDpress", 2001, - 80s.

ASC Doctor - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Bronhijalna astma i trudnoća

Bronhijalna astma je najčešća respiratorna bolest u trudnica. To se događa u svakoj stoti ženi koja nosi dijete.
U našem članku govorit ćemo o učinku astme na razvoj fetusa i tijekom trudnoće, kako se sama bolest mijenja u ovom važnom razdoblju u životu žene, podsjećajući na glavne preporuke za upravljanje trudnoćom, porođajima, postporođajnom razdoblju, razgovoru o liječenju astme tijekom trudnoće. dojenje.

Kako planirati trudnoću

Vrlo je važno kod nošenja djeteta stalno pratiti trudnicu i pratiti njeno stanje. Pri planiranju trudnoće, ili barem u ranim fazama, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se postigla kontrola bolesti. To uključuje i izbor terapije i eliminaciju alergena. Pacijent mora udovoljavati preporukama za promjenu načina života, u svakom slučaju ne pušiti i ne biti izložen duhanskom dimu.
Prije početka planirane trudnoće, žena treba cijepiti protiv influence, pneumokokne i hemofilne infekcije tipa b. Također je poželjna profilaksa cjepiva rubeole, ospica, zaušnjaka, hepatitisa B, difterije i tetanusa te dječje paralize. Ovo cijepljenje započinje 3 mjeseca prije planiranog začeća i provodi se u fazama pod nadzorom liječnika.

Učinak astme na tijek trudnoće

Stanje fetusa mora se redovito pratiti.

Astma nije kontraindikacija za trudnoću. Uz pravilnu kontrolu bolesti, žena može podnijeti i roditi zdravu bebu.
Ako liječenje bolesti ne dostigne cilj, a žena je prisiljena koristiti inhalacije za ublažavanje napadaja astme, tada se količina kisika u krvi smanjuje i razina ugljičnog dioksida se povećava. Pojavljuje se respiratorna insuficijencija, krvne žile placente. Kao rezultat toga, gladovanje kisikom doživljava fetus.
Kao rezultat toga, žene sa slabom kontrolom astme povećavaju rizik od sljedećih komplikacija:

  • rana toksikoza;
  • preeklampsija;
  • prijetnja prestanka trudnoće;
  • placentna insuficijencija;
  • prijetnja prestanka trudnoće;
  • prerano rođenje.

Te se komplikacije često javljaju u bolesnika s teškom bolešću. Rođena u takvim uvjetima, djeca u polovici slučajeva pate od alergijskih bolesti, uključujući atopičnu astmu. Osim toga, povećava se vjerojatnost da će imati bebu s niskom porođajnom težinom, defektima u razvoju, oštećenjem živčanog sustava, asfiksijom (nedostatak spontanog disanja). Djeca posebno pate od egzacerbacija astme tijekom trudnoće i kada majka prima velike doze sistemskih glukokortikoida.
Nakon toga, ova djeca često pate od prehlade, bronhitisa, upale pluća. Oni mogu biti nešto zaostali u svom tjelesnom i mentalnom razvoju od svojih vršnjaka.

Utjecaj trudnoće na astmu

Tijek astme kod trudnice može se promijeniti

U razdoblju nošenja djeteta mijenja se dišni sustav. U prvom tromjesečju povećava se sadržaj progesterona, kao i ugljičnog dioksida u krvi, što uzrokuje povećano disanje - hiperventilaciju. U kasnijim razdobljima, kratkoća daha je mehaničke prirode i povezana je s povišenom dijafragmom. Tijekom trudnoće se povećava pritisak u sustavu plućne arterije. Svi ovi faktori dovode do smanjenja vitalnog kapaciteta pluća i usporavanja brzine prisilnog izdisaja u sekundi, odnosno pogoršanja spirometrije kod pacijenata. Dakle, dolazi do fiziološkog pogoršanja funkcije vanjskog disanja, što može biti teško razlikovati od smanjenja kontrole astme.
Svaka trudna žena može razviti oticanje sluznice nosa, dušnika, bronha. U bolesnika s astmom to može uzrokovati napad gušenja.
Mnogi pacijenti prestanu koristiti inhalacijske glukokortikoide tijekom trudnoće, bojeći se svojih štetnih učinaka na fetus. To je vrlo opasno, jer će pogoršanje astme donijeti mnogo veću štetu djetetu ako se liječenje poništi.
Simptomi bolesti mogu se pojaviti tijekom trudnoće. Nadalje, ili prolaze nakon poroda, ili se pretvaraju u istinsku atopijsku astmu.
U drugoj polovici trudnoće pacijent se često osjeća bolje. To je zbog povećanja razine progesterona u krvi koja proširuje bronhije. Osim toga, sama posteljica počinje proizvoditi glukokortikoide, koji djeluju protuupalno.
Općenito, poboljšanje tijeka bolesti tijekom trudnoće opaženo je u 20-70% žena, a pogoršanje u 20–40%. Kod blage i umjerene bolesti, šanse za promjenu stanja u jednom ili drugom smjeru su jednake: u 12-20% bolesnika bolest se povlači i kod istog broja žena napreduje. Važno je napomenuti da se astma koja je započela tijekom trudnoće obično ne dijagnosticira u ranim fazama, kada se njezine manifestacije pripisuju fiziološkoj dispneji kod trudnica. Po prvi put se u trećem tromjesečju dijagnosticira i propisuje liječenje žene, što negativno utječe na tijek trudnoće i poroda.

Liječenje astme u trudnica

Liječenje bi trebalo biti trajno

Bolesnici s astmom moraju biti pregledani od strane pulmologa u 18-20 tjedana, 28-30 tjedana i prije porođaja, i, ako je potrebno, češće. Preporučuje se održavanje respiratorne funkcije blizu normalnog, da bi se dnevno mjerilo vršnog protoka. Za procjenu stanja fetusa potrebno je redovito provoditi ultrazvučni pregled fetusa i dopplerometriju uterusa i placente.
Terapija lijekovima provodi se ovisno o težini bolesti. Konvencionalni lijekovi koriste se bez ikakvih ograničenja:

  • kratkodjelujući beta-2 agonisti (fenoterol);
  • ipratropij bromid u kombinaciji s fenoterolom;
  • inhalacijski glukokortikoidi (budezonid je najbolji);
  • preparati teofilina za intravenozno davanje - uglavnom za pogoršanje astme;
  • u slučaju teške bolesti, sustavni glukokortikoidi (uglavnom prednizon) mogu se propisati s oprezom;
  • ako je pacijentu prije trudnoće dobro pomogao antagonist leukotriena, može se propisati i za vrijeme nošenja.

Liječenje pogoršanja astme kod trudnica provodi se prema istim pravilima kao i izvan ovog stanja:

  • ako je potrebno, propisani su sustavni glukokortikoidi;
  • kod teških egzacerbacija, indicirano je liječenje u bolnici plućnog profila ili u odjelu ekstragenitalne patologije;
  • terapiju kisikom treba koristiti za održavanje zasićenja kisikom u krvi ne manje od 94%;
  • ako je potrebno, žena se prebacuje u jedinicu intenzivne njege;
  • tijekom liječenja, budite sigurni da pratite stanje fetusa.

Tijekom porođaja, napadi astme su rijetki. Žena bi trebala primati uobičajene lijekove bez ograničenja. Ako je astma pod dobrom kontrolom, nema pogoršanja, onda ona sama po sebi nije indikacija za carski rez. Ako je potrebna anestezija, poželjno je ne koristiti inhalacijsku anesteziju, već regionalnu blokadu.
Ako je žena primala sistemske glukokortikosteroide u dozi od 7,5 mg prednizolona tijekom trudnoće, tada se tijekom poroda ove tablete poništavaju zamjenjujući ih s injekcijama hidrokortizona.
Nakon poroda, pacijentu se savjetuje da nastavi s osnovnom terapijom. Dojenje nije samo zabranjeno, nego je poželjno i za majku i za dijete.

Preporučujem izvrsnu priču o pulmologu o trudnoći tijekom bronhijalne astme.

Trudnoća i bronhijalna astma: rizici za majku i dijete, liječenje

Trudnoća i astma se međusobno ne isključuju. Ta se kombinacija javlja kod jedne žene u sto. Astma je kronična bolest organa dišnog sustava, koja je praćena čestim napadima kašljanja i gušenja. Općenito, bolest nije apsolutna kontraindikacija za nošenje djeteta.

Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje trudnica s takvom dijagnozom na vrijeme kako bi se utvrdile moguće komplikacije. Uz pravilnu taktiku liječenja, porođaj prolazi bez posljedica, a dijete se rađa potpuno zdravo. U većini slučajeva žene su odabrani niskotoksični lijekovi koji pomažu zaustaviti napade i ublažiti tijek bolesti.

Trudnoća i bronhijalna astma

Ova se bolest smatra najčešćom među patologijama dišnog sustava. U većini slučajeva počinje se razvijati astma tijekom trudnoće, a simptomi su izraženiji (kratkotrajni napadi bez daha, kašalj bez iskašljaja, kratkoća daha itd.).

Eksacerbacija se javlja u drugom tromjesečju trudnoće, kada dođe do promjene hormonske razine u tijelu. U posljednjih mjesec dana, žena se osjeća mnogo bolje, to je zbog povećanja količine kortizola (hormona kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde).

Mnoge žene zanima je li moguće zatrudnjeti sa ženom s takvom dijagnozom. Stručnjaci za astmu ne smatraju kontraindikaciju za nošenje djeteta. Trudna žena s astmom trebala bi imati stroži zdravstveni nadzor od žena bez patologija.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, morate proći sve potrebne testove tijekom planiranja trudnoće, proći sveobuhvatan tretman. U razdoblju nošenja bebe propisana je suportivna terapija.

Što je opasna bronhijalna astma tijekom trudnoće

Žena koja boluje od bronhijalne astme tijekom trudnoće češće će doživjeti toksikozu. Nedostatak liječenja podrazumijeva razvoj teških posljedica i za majku i za njezino nerođeno dijete. Komplicirana tijekom trudnoće popraćena je takvim patologijama:

  • respiratorna insuficijencija;
  • arterijska hipoksemija;
  • rana toksikoza;
  • preeklampsija;
  • pobačaj;
  • prerano rođenje.

Trudnice s teškom astmom imaju veći rizik od umiranja od preeklampsije. Osim izravne prijetnje životu trudnice, bronhijalna astma ima negativan učinak na fetus.

Moguće komplikacije

Često pogoršanje bolesti dovodi do sljedećih posljedica:

  • mala težina djeteta pri rođenju;
  • poremećaji intrauterinog razvoja;
  • porodne ozljede koje se javljaju kada je dijete teško proći kroz rodni kanal;
  • akutni nedostatak kisika (fetalna hipoksija);
  • intrauterina smrt zbog nedostatka kisika.

Kod teških oblika astme kod majke, djeca se rađaju s patologijama kardiovaskularnog sustava i dišnih organa. Oni spadaju u skupinu potencijalnih alergija, s vremenom, mnogi od njih imaju dijagnozu bronhijalne astme.

Zbog toga bi trudnica trebala biti posebno oprezna kada je u pitanju planiranje trudnoće, kao i tijekom cijelog razdoblja rođenja djeteta. Nepoštivanje medicinskih preporuka i nepravilno liječenje povećava rizik od komplikacija.

Valja napomenuti da i sama trudnoća utječe na razvoj bolesti. Hormonskom prilagodbom povećava se razina progesterona, zbog promjena u dišnom sustavu, povećava se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, disanje postaje sve učestalije, te se uočava više otežanog disanja.

Kako dijete raste, maternica se diže u dijafragmi i time vrši pritisak na dišne ​​organe. Vrlo često tijekom trudnoće žena ima oticanje sluznice u nazofarinksu, što dovodi do pogoršanja napadaja astme.

Ako se bolest manifestira u početnim fazama trudnoće, onda je vrlo teško dijagnosticirati je. Prema statistikama, napredovanje astme kod nošenja bebe je češće u teškom obliku. Ali to ne znači da u drugim slučajevima žena može odbiti terapiju lijekovima.

Statistike pokazuju da kod učestalih pogoršanja napadaja astme u prvim mjesecima trudnoće, djeca rođena da pate od srčanih mana, patologija probavnog trakta, kralježnice i živčanog sustava. Oni imaju nisku otpornost na tijelo, pa češće od druge djece pate od gripe, ARVI, bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava.

Tretman astme tijekom trudnoće

Liječenje kronične bronhijalne astme u trudnica provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Prije svega, potrebno je pažljivo pratiti stanje žene i razvoj fetusa.

Kada se prethodno dijagnosticira astma, preporuča se zamijeniti uzete lijekove. Temelj terapije je sprječavanje pogoršanja simptoma i normalizacija respiratorne funkcije u fetusa i trudnica.

Liječnici provode obvezno praćenje funkcije dišnog sustava pomoću mjerenja vršnog protoka. Za ranu dijagnozu fetoplacentalne insuficijencije, ženama se propisuje fetometrija i dopler krvni protok u posteljici.

Terapija lijekovima se bira na temelju težine patologije. Treba imati na umu da su mnoge droge zabranjene za trudnice. Skupinu lijekova i dozu odabire stručnjak. Najčešće korišteni:

  • bronhodilatatori i ekspektoranti;
  • inhalatori za astmu s lijekovima koji zaustavljaju napad i sprječavaju neugodne simptome;
  • bronchihrasshiruyuschie znači pomoći ublažiti napade kašlja;
  • antihistaminici, pomažu u smanjenju alergije;
  • sistemski glukokortikosteroidi (za teške oblike bolesti);
  • antagonisti leukotriena.

Najučinkovitije metode

Inhalacijska terapija se smatra najučinkovitijom. Da biste to učinili, primijenite:

  • prijenosni ručni uređaji u koje se ubrizgava potrebna količina lijeka s posebnim dozatorom;
  • odstojnike, koji su posebna mlaznica za inhalator;
  • raspršivači (uz njihovu pomoć lijek se raspršuje, čime se osigurava maksimalni terapijski učinak).

Uspješno liječenje astme u trudnica doprinosi provedbi sljedećih preporuka:

  1. Isključivanje iz prehrane potencijalnih alergena.
  2. Uporaba odjeće od prirodnih materijala.
  3. Primjena u higijenskim postupcima sredstava s neutralnom rn i hipoalergenskom strukturom.
  4. Uklanjanje potencijalnih alergena iz okoline (perut životinja, prašina, miris parfema itd.).
  5. Provođenje dnevnog mokrog čišćenja u dnevnom boravku.
  6. Česti boravak na svježem zraku.
  7. Eliminacija fizičkog i emocionalnog stresa.

Važan stadij terapijske terapije je vježba disanja, pomaže uspostaviti pravilno disanje i osigurati tijelu žene i fetus dovoljno kisika. Evo nekoliko učinkovitih vježbi:

  • savijte koljena i stegnite bradu dok izdišete kroz usta. Trčanje 10-15 pristupa;
  • zatvorite jednu nosnicu kažiprstom, udahnite kroz drugu. Zatim ga zatvorite i izdahnite kroz drugi. Broj pristupa - 10-15.

Mogu se obavljati samostalno kod kuće, prije početka nastave, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

pogled

Uz isključenje svih čimbenika rizika, prognoza liječenja u većini slučajeva je povoljna. Provedba svih medicinskih preporuka, redoviti posjeti liječniku - ključ je zdravlja majke i njenog nerođenog djeteta.

Kod teških oblika bronhijalne astme žena se smješta u bolnicu, gdje njeno stanje prati iskusni stručnjaci. Među obveznim fizioterapijskim postupcima potrebno je odrediti terapiju kisikom. Povećava zasićenost i pomaže zaustaviti napade astme.

U kasnijim fazama, terapija lijekovima uključuje ne samo glavne lijekove za astmu, već i vitaminske komplekse, interferone za jačanje imunološkog sustava. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je provesti testove razine hormona koje proizvodi posteljica. To pomaže u praćenju stanja fetusa u dinamici, dijagnosticiranju ranijeg razvoja patologija kardiovaskularnog sustava.

Tijekom trudnoće zabranjeni su adrenergični blokatori, određeni glukokortikosteroidi i antihistaminici druge generacije. Imaju sposobnost prodiranja u sustavnu cirkulaciju i ulazak u plod kroz posteljicu. To nepovoljno utječe na intrauterini razvoj, povećava rizik od hipoksije i drugih patologija.

Rođenja s astmom

Najčešće se rađanje u bolesnika s astmom događa prirodno, ali ponekad je propisan carski rez. Pogoršanje simptoma u razdoblju rada - rijetka pojava. U pravilu, žena s takvom dijagnozom smješta se u bolnicu unaprijed i prati njezino stanje prije početka porođaja.

Tijekom porođaja, nužno joj se daju lijekovi protiv astme koji pomažu u zaustavljanju mogućeg napadaja astme. Ovi lijekovi su apsolutno sigurni za majku i fetus i ne utječu negativno na proces poroda.

Čestim egzacerbacijama i prelaskom bolesti u težak oblik bolesniku se propisuje planirani carski rez počevši od 38. tjedna trudnoće. Ako odbijete, rizik od komplikacija tijekom prirodnog poroda se povećava, povećava se rizik smrti djeteta.

Među glavnim komplikacijama koje se javljaju kod žena s bronhijalnom astmom postoje:

  • Ranije ispuštanje amnionske tekućine.
  • Brza isporuka
  • Komplikacije porođaja.

U rijetkim slučajevima, napad dispneje je moguć tijekom porođaja, bolesnik razvija srčanu i plućnu insuficijenciju. Liječnici odlučuju o hitnom carskom rezu.

Strogo je zabranjeno koristiti lijekove iz skupine prostaglandina nakon početka porođaja, oni izazivaju razvoj bronhospazma. Da bi se stimulirala kontrakcija mišićnih mišića maternice, dopušten je oksitocin. Kod teških napada dopuštena je epiduralna anestezija.

Postporođajna i astma

Vrlo često, astma nakon poroda može biti popraćena čestim bronhitisom i bronhospazmom. To je prirodni proces, koji je odgovor tijela na preneseno opterećenje. Kako bi se to izbjeglo, ženama se propisuju posebni lijekovi, ne preporučuje se uporaba lijekova koji sadrže aspirin.

Postporođajno razdoblje za astmu uključuje obavezno uzimanje lijekova koje odabire stručnjak. Važno je napomenuti da većina njih ima tendenciju da u malim količinama prodre u majčino mlijeko, ali to nije izravna kontraindikacija za uporabu tijekom dojenja.

U pravilu, nakon poroda, broj napadaja se smanjuje, hormonska ravnoteža dolazi u formu, žena se osjeća puno bolje. Svakako isključite svaki kontakt s potencijalnim alergenima koji mogu izazvati pogoršanje. Nema rizika od razvoja postpartalnih komplikacija kada se poštuju sve medicinske preporuke i uzimaju se svi potrebni lijekovi.

U slučaju teške bolesti nakon porođaja, ženama se propisuju glukokortikosteroidi. Tada može postojati pitanje o ukidanju dojenja, jer ti lijekovi, prodirući u mlijeko, mogu štetiti zdravlju djeteta.

Prema statistikama, ozbiljno pogoršanje astme zabilježeno je kod žena nakon 6-9 mjeseci nakon poroda. U ovom trenutku, razina hormona u tijelu vraća se u normalu, ciklus menstruacije može se nastaviti, bolest se pogoršava.

Planiranje trudnoće za astmu

Astma i trudnoća su kompatibilni koncepti s pravim pristupom liječenju ove bolesti. U slučaju ranije dijagnosticirane patologije potrebno je redovito pratiti bolesnika i prije početka trudnoće i spriječiti egzacerbacije. Ovaj proces uključuje redovite preglede na pulmonologu, lijekove, vježbe disanja.

Ako se bolest manifestira nakon početka trudnoće, kontrola astme se provodi s dvostrukom pažnjom. Kod planiranja začeća, žena treba smanjiti utjecaj negativnih čimbenika (duhanski dim, životinjska dlaka, itd.). To će pomoći smanjiti broj napada astme.

Preduvjet je cijepljenje protiv mnogih bolesti (gripa, ospica, rubeola, itd.), Koje se odvija nekoliko mjeseci prije planirane trudnoće. To će pomoći ojačati imunološki sustav i razviti potrebna protutijela za patogene.