Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala dodatka najčešće uzrokuje operacije kod trudnica. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće u mnogim je slučajevima povezano s maternicom trudnice.

Primarna važnost je ispravna dijagnoza. Operacija je neizbježna, ali ima neke razlike od uobičajene, a postoperativna rehabilitacija je drugačija.

Proces razvoja bolesti

Patološki proces počinje kršenjem dotoka krvi u slijepo crijevo. Uzroci upale slijepog crijeva, ne samo tijekom trudnoće, su njegovo stiskanje, začepljenje masa hrane, infekcija. No, veličina maternice, težina fetusa često ima odlučujući utjecaj. Ipak, liječnici početnu fazu nazivaju jednostavnom.

Zatim dolazi površna ili kataralna faza. Unutar slijepog crijeva nastaju apscesi i počinje se nakupljati gnojna masa. Ovaj proces traje oko jedan dan, zatim počinje stupanj uništenja. Na njoj, razvoj upala slijepog crijeva, kao i obično, može se nastaviti u različitim oblicima: flegmono, apostematsko, ulcerativno, gangrenozno. Bilo koja od njih može dovesti do oštećenja susjednih organa, koji su podložni gnojnoj upali. Ako nemate operaciju, gnoj će pasti u trbušnu šupljinu, što će dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Trajanje razvoja patologije kreće se od dva do četiri dana. Ali u trećem tromjesečju trudnoće, upala slijepog crijeva brzo se razvija, pa ponekad traje samo šest sati.

Uobičajeni simptomi bolesti obično su karakteristični za trudnice. Pojavljuju se dosljedno:

  • prvo bolovi u trbuhu;
  • gubitak apetita, mučnina, povraćanje;
  • temperatura raste, ali ne iznad 37,5.

Simptomi se manifestiraju kao opće dobro

Osim toga, tijekom pregleda liječnik određuje bolnu reakciju na palpaciju. Da biste to učinili, dva ili tri prsta lagano pritisnite na želudac, a zatim ih naglo otpustite.

Znak upala slijepog crijeva tijekom trudnoće također može biti prisilan položaj žene. S desne strane, s napućenim nogama, postaje malo lakše podnijeti bol.

Bol se može smanjiti nakon utrobe crijeva, iscjedka plina. Ponekad se dogodi da u prvoj fazi uopće nema. S druge strane, u kasnijim razdobljima, zbog pomicanja procesa, bol se može osjetiti ispod rebara, blizu pupka, u donjem dijelu leđa, u perineumu, da se daju nogama.

Prvi simptom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u trbuhu. Tek tada se može pojaviti dodatna. Ali njihova vrijednost obično se obezvrijeduje samim položajem žene.

  1. Bolni osjećaji mogu ukazivati ​​na prijetnju pobačaja, izvanmaterničnu trudnoću i infektivne i upalne bolesti.
  2. Mučnina, povraćanje, vrućica - ovi znakovi su slični toksikozi.

Zbog toga se oko polovice slučajeva upale slijepog crijeva kod žena u položaju neispravno dijagnosticira, propušta dragocjeno vrijeme za operaciju. S druge strane, vrlo često već tijekom apendektomije, ispada da je proces crvenog oblika zdrav. Stoga je točna dijagnoza tako važna.

Oštri boli su jasan znak

Oni pojašnjavaju preliminarnu dijagnozu, izrađenu na temelju ankete i pregleda, laboratorijske i instrumentalne metode. Analiza mokraće pokazat će povišen broj bijelih krvnih stanica.

U oko četiri do pet žena od deset, moguće je prepoznati upalu slijepog crijeva u tako sigurnoj proceduri tijekom trudnoće kao ultrazvučni pregled. No, za ostale, nedostatak rezultata posljedica je činjenice da nije moguće razmotriti proces, a dijagnoza ostaje nepotvrđena.

Zatim pribjegavajte drugim postupcima - kompjutorskoj tomografiji i MR. Za svoje držanje u trudnica koriste lijekove niske koncentracije ili ih uopće ne koriste. Točnost ovih metoda je vrlo visoka.

Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće, može se obaviti laparoskopija, koja će liječniku dati priliku vidjeti stvarnu sliku unutar trbušne šupljine. U tu svrhu, tanke cijevi s optikom koje prenose sliku na zaslonu ubacuju se kroz male rezove. Ako se otkrije upala, mogu odmah započeti operaciju.

Laparoskopija je za trudnicu manje traumatična.

Ova metoda se smatra najmanje traumatičnom, nakon nje se mali ožiljci brže zacjeljuju. Ali to još uvijek nije dobro shvaćeno. Stoga se žena mora oslanjati isključivo na mišljenje i kvalifikacije kirurga. Pročitajte recenzije koji su učinili Biopsiju Chorionovog vila.

Ozbiljnost posljedica

Ako naiđete na simptome upale slijepog crijeva tijekom trudnoće, odmah se obratite liječniku. Preporučljivo je izmjeriti temperaturu, pratiti svoje stanje kako bi to točno i dosljedno opisali.

Kada se dijagnoza potvrdi, operacija je neizbježna. Inače, moguće su vrlo ozbiljne posljedice i za majku i za dijete:

  • peritonitis;
  • razvoj višestrukih apscesa;
  • gnojno-upalni proces vena jetre - pileflebitis.

Ovi učinci upala slijepog crijeva tijekom trudnoće dovode do trovanja krvi, nemogućnosti da se spasi trudnoća, u vrlo teškim situacijama, smrt je vjerojatno. Najgore od svega, u posljednjem stadiju upale slezena, živci umiru, bol slabi. No, nakon pauze, obnavljaju se novom silom, šireći se po trbuhu - to je peritonitis.

Naravno, sama operacija nosi određeni rizik za zdravlje oba organizma. No, prognoza nakon što je vrlo povoljno, pogotovo ako slijedite sve preporuke liječnika. Dakle, smanjiti upala slijepog crijeva je ne samo moguće, ali je potrebno tijekom trudnoće. Osim ako, naravno, prisutnost upale.

Tehnika apendektomije normalna. Postoje razlike u pripremi, anesteziji, razdoblju rehabilitacije. Odabrani su odgovarajući antibiotici i drugi lijekovi. Ublažavanje boli može biti opće, spinalno ili epiduralno. Na kraju ne stavljajte teret i led na želudac.

Uklanjanje operacijom

Nakon uklanjanja upale slijepog crijeva moguće su takve komplikacije u trudnoći:

  • prijevremena dostava;
  • komplikacije rada (krvarenje, kontrakcije kontrakcija);
  • postoperativna infekcija;
  • crijevna opstrukcija;
  • vrlo rijetko - intrauterina infekcija, prerano odvajanje djetetovog sjedala, kisikovo gladovanje djeteta.

Stoga, pažljivo praćenje stanja trudnice i fetusa. Rizik od komplikacija za dijete je veći ako je upala slijepog crijeva tijekom trudnoće uklonjena u drugom tromjesečju.

Sve trudnice koje su podvrgnute operaciji automatski se uključuju u rizičnu skupinu. Osnova - infekcija koju dijete prenosi. Kontrola od strane liječnika će se pojačati, to jest, morat će ih češće posjećivati. Predviđeni su i dodatni pregledi.

Najopasniji su sedam dana nakon operacije. Ako je provedena u posljednjim tjednima trudnoće, a nakon upale slijepog crijeva, porođaj počinje doslovno za nekoliko dana, provode se što je moguće pažljivije. Trbuh se može čvrsto povezati tako da se šavovi ne otvaraju. Za ubrzanje protjerivanja fetusa dopuštena je disekcija perineuma.

Uzroci i načini sprečavanja bolesti

Do sada nisu utvrđeni točni uzroci ove bolesti. Ali najčešće je to povezano s nepravilnom prehranom, infekcijom, čestim zatvorom, blokadom ulaza iz debelog crijeva u slijepo crijevo. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, osobito u drugoj polovici, izaziva proces stezanja maternice.

S obzirom na te razloge, možete koristiti određene preventivne mjere, iako njihova učinkovitost nije znanstveno dokazana.

  1. Izbjegavajte slučajne infekcije.
  2. Izbjegavajte zatvor.
  3. Pratite hranu, hrana treba sadržavati mnogo vlakana, mliječnu kiselinu, meso ne bi trebalo biti previše.
  4. Dovoljno je za kretanje, za početak jutra s teretanom.
  5. Nema ljuske sjemena, sjemenki grožđa, to jest nešto što može blokirati ulaz u slijepo crijevo.

Nijedan liječnik ne može točno znati kako boli upala slijepog crijeva, osobito tijekom trudnoće. Stoga, svaka sumnja je izravna cesta prema bolnici. Prije toga, operacija će uzrokovati manje negativne posljedice. Ipak, bolje je mnogo puta biti uvjeren da nema opasnosti nego dovesti sebe i svoje dijete do ozbiljnih komplikacija.

Uostalom, ova se patologija razvija u ne više od pet trudnica od stotinu. U prvom tromjesečju javlja se oko trećine svih slučajeva, u drugom - oko 60%. Sudeći po ocjenama onih koji su tijekom trudnoće imali upalu slijepog crijeva, sve se obično završava sigurno. Čak i uz komplikacije, prijevremeni porod s pravilnom njegom također ima povoljan ishod.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, liječenje

Bolovi u trbuhu u razdoblju čekanja djeteta - nisu neuobičajeni. I zato što ponekad žene ne obraćaju pažnju na alarmantne simptome odmah, ali počinju zvučati samo kada ta nelagodnost već postaje nepodnošljiva. Upala slijepog crijeva - upala slijepog crijeva zbog različitih uzroka - jedan je od najvjerojatnijih uzroka kirurške intervencije u tijelu žene koja je u zanimljivom položaju. Statistički, ova se komplikacija javlja kod 3-4% svih žena koje nose dijete. Akutna upala slijepog crijeva kod trudnica dijagnosticira se mnogo češće nego kod drugih žena.

Za pouzdano utvrđivanje uzroka takvog patološkog stanja nije moguće. Međutim, vjeruje se da je tijekom nošenja djeteta, zbog oštrog povećanja veličine maternice, slijepo crijevo izmješteno i, prema tome, protok krvi u njega je blokiran. Vjerojatno je to upravo ono što uzrokuje upalni proces. Ovo stanje je opasno ne samo zbog opasnosti od peritonitisa, nego i zbog antenatalne smrti fetusa.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

Zbog visokog stupnja opasnosti koju bolest predstavlja za zdravlje i život žene, važno je dijagnosticirati je što prije. Simptomi u trudnica su donekle slični uobičajenim pojavama u ostatku svjetske populacije. Ali važno je znati da znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica mogu biti mutniji ili manje izraženi.

Simptomi upale dodatka:

  • povećanje tjelesne temperature (značajna razlika u performansama kod mjerenja pazuha i anusa);
  • oštar bol kolickog karaktera, s lokalizacijom u desnom donjem dijelu trbuha;
  • povećano disanje i njegova površnost;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • mučnina i povraćanje.

U akutnom obliku upale slijepog crijeva bol postaje tako nepodnošljiva da žena može ležati samo u položaju na leđima s koljenima dovedenim u trbuh.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, simptomi se mogu dramatično povećati. Patološko stanje se razvija od 6 do 12 sati.

Kako upala slijepog crijeva utječe na fetus?

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je vrlo opasno, a posljedice za majku i dijete mogu biti nepredvidive. Važno je znati o mogućem negativnom utjecaju bolesti na bebu.

Negativne posljedice:

  • Uz pretjerani pritisak na placentarnu barijeru, može započeti ton maternice.
  • U slučaju perforiranog apendicitisa, toksične tvari mogu doći do bebe kroz majčinu krv i uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava.
  • Abrupcija placente, koja bez hitne intervencije liječnika dovodi do smrti djeteta.
  • Prerano rođenje.
  • Mogućnost infekcije s nedovoljnom pažnjom medicinskog osoblja i nepridržavanje pravila postoperativnog razdoblja. To može dovesti do propuštenog pobačaja.

Osim negativnog utjecaja na fetus, moguće su i brojne druge komplikacije. Među njima: akutna crijevna opstrukcija, pojava krvarenja, kao i nuspojave anestezije.

Pojava komplikacija je moguća u roku od tjedan dana nakon operacije. U tom razdoblju ženama se propisuje antibakterijska terapija i blagi režim. To neće spriječiti sve posljedice, ali ih može minimizirati.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Početni stadij dijagnoze počinje pažljivim pregledom žene i proučavanjem popisa njezinih simptoma. Apendicitis bol tijekom trudnoće može biti različite lokalizacije i intenziteta. Najopasniji znak je akutna bol u ileumu na desnoj strani. Simptomi upale slijepog crijeva možda se neće pojaviti odjednom, ali čak iu prisutnosti nekoliko njih vrijedi provesti daljnju dijagnostiku.

Metode istraživanja za određivanje upale dodatka:

  • Analiza mokraće - prisutnost crvenih krvnih stanica u studiji pokazuje da postoji određeno patološko stanje. Međutim, drugi pokazatelji mogu biti normalni.
  • Test krvi - pokazuje povećanje razine leukocita. U početnom stadiju razvoja bolesti, formula krvi će biti gotovo nepromijenjena.
  • Ultrazvučna dijagnoza - unatoč bezbolnosti i jednostavnosti zahvata, informativna je samo u polovici slučajeva. No, ponekad vam omogućuje da vidite povećanje slijepog crijeva ili pojavu apscesa.
  • Laparoskopija je kirurški zahvat koji omogućuje istraživanje upalnog procesa u području slijepog crijeva. Jedina metoda kojom se u svakom slučaju utvrđuje prisutnost bolesti.

Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

Nažalost, liječenje lijekom za upalu crva je nemoguće. To je zbog činjenice da se upala koja je već započela ne može zaustaviti i samo će se s vremenom povećavati. I stoga, u svakom slučaju, bit će trenutak operacije.

U vezi s potrebom za kirurškim zahvatom postavljeno je pitanje hitne potrebe za primjenom anestezije. Moguće je ukloniti upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće primjenom opće anestezije za žene u anesteziji ili uz pomoć epiduralne anestezije. Naravno, izbor metode anestezije je uvijek iza anesteziologa, ovisno o stanju trudnice i fetusa, kao io ozbiljnosti bolesti. Međutim, druga metoda je poželjnija, jer se epiduralna anestezija koristi tijekom porođaja i, prema tome, ima manje učinka na fetus.

Kirurški zahvat je dva tipa.

Tradicionalna kirurgija - pomoću skalpela. Mali rez je napravljen neposredno iznad slijepog crijeva, dugačak 8 do 10 cm, kroz koji se odvija proces uklanjanja upaljenog slijepog crijeva. Tijekom operacije obvezno se pregledavaju organi koji su u blizini apendicitisa. Ako je potrebno, drenažom se uklanja apsces, koji se izvlači. Nakon zahvata primjenjuju se šavovi koji se normalno uklanjaju nakon 7 dana.

Laparoskopska operacija je najmanje traumatična vrsta intervencije. Provodi se kroz nekoliko manjih posjekotina. Cijeli proces kontrolira kamera, koja se umeće u trbušnu šupljinu. Rizik od komplikacija s takvom intervencijom smanjuje se nekoliko puta, a postoperativni period je samo nekoliko dana. Što je važno za ženu, laparoskopija vam omogućuje da obavite operaciju bez mnogo štete na koži, te, shodno tome, održava dobro stanje trbuha.

Važno je napomenuti da je velika prednost ove druge vrste intervencije mogućnost da se stanje abdominalne šupljine promatra bez potpunog rezanja. Što je važno pri postavljanju sumnjive dijagnoze. Tako liječnik odmah dijagnosticira stanje pacijenta i po potrebi uklanja patološke procese.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

Upala slijepog crijeva u trudnica se odvija malo drugačije nego kod drugih ljudi. Stoga bi postoperativno razdoblje trebalo odgovarati stanju žene. Glavna razlika je u tome što je važno ne samo obnoviti zdravlje majke, nego i ne oštetiti fetus. A to uvelike sužava skup metoda koje su dopuštene za korištenje, kako tijekom operacije tako i nakon nje.

  • U uobičajenom razdoblju rehabilitacije, nakon uklanjanja upaljenog slijepog crijeva, na pacijentov trbuh se stavlja hladno opterećenje, što omogućuje da se zaustavi krvarenje. U posebnom položaju, slična metoda je kontraindicirana za ženu. To može uzrokovati nepredvidive reakcije fetusa.
  • Rad crijeva mora biti strogo u skladu s normama. Stoga, pri najmanjoj sumnji na probleme sa stolicom, propisuju se posebni lijekovi koji normaliziraju rad sustava izlučivanja. Naravno, popis lijekova je značajno smanjen zbog potrebe da se brine o zdravlju djeteta.
  • Neophodno je strogo poštivanje odmora u krevetu, kao i štedljivost hrane. Nepokretnost traje malo duže u stanju čekanja djeteta.
  • Kako bi se izbjegle kontrakcije maternice i smanjio tonus, preporučuje se uzimanje lijekova koji utječu na opuštanje mišića i sprječavanje grča. Na primjer, svijeće s Papaverinom mogu se koristiti vaginalno ili injekcijom sredstava.
  • Ako je, međutim, nemoguće zaustaviti proces rađanja djeteta, ono se provodi što je moguće pažljivije i s najmanjim posljedicama za ženino tijelo. Neophodno je pratiti razinu oksigenacije u fetusa i trudnice, kao i koristiti sredstva protiv bolova s ​​antispazmodičnim djelovanjem.

Uzimanje antibiotika nije samo poželjno, već i nužan dio terapije u postoperativnom razdoblju. To je učinjeno kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa bakterijske prirode. Izbor lijeka je vrlo pažljiv i svakako uzimajući u obzir položaj pacijenta. Suvremeni antibakterijski lijekovi indicirani su za uporabu u razdoblju nošenja djeteta i neće mu nanijeti nikakvu štetu.

Opasnost od upale slijepog crijeva teško je precijeniti, posebno za žene u takvoj situaciji. No, uz pravovremenu dijagnozu i pravilnu postoperativnu rehabilitaciju, čak se i ovo stanje može prevladati.

U prosjeku, puni oporavak pacijenta nakon operacije odvija se u dva do tri tjedna. Naravno, sve ovisi o ozbiljnosti i brzini određivanja bolesti.

Video o apendicitisu tijekom trudnoće

Ovaj video detaljno opisuje što je upala dodatka, daje savjete o simptomima, kao i preporuke za liječenje. Objašnjava složenost dijagnosticiranja ovog stanja i moguće negativne posljedice za ženu i njezino dijete.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Upala slijepog crijeva je upala u procesu cecum, koji se zove jedan dodatak. Dugo vremena, dodatak se smatrao nepotrebnim. Sada su znanstvenici promijenili mišljenje: nakon svega, ovaj organ je "rezervat" za crijevnu mikrofloru, zahvaljujući kojoj se nakon bolesti obnavlja.

No, u slučaju upale slijepog crijeva, operacija uklanjanja je obvezna, uključujući i tijekom trudnoće, jer bez kirurške intervencije dolazi do rupture i upale trbušne šupljine koja dovodi do smrti fetusa.

Slika 1 - Položaj dodatka u tijelu žene

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

Rizik od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je veći nego u normalnom stanju. Dakle, trudnoća je čimbenik za pojavu upalnog procesa u dodatku.

To je vjerojatno zbog činjenice da povećani maternica istiskuje trbušne organe, vršeći pritisak na njih. Takva kompresija narušava cirkulaciju krvi u procesu, što uzrokuje njeno oticanje i upalu.

Drugi razlog za pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica je činjenica da se velika količina hormona progesterona proizvodi kod trudnica, što opušta glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće probavnog kanala. Kao rezultat toga, hrana je odgođena, a dolazi do opstipacije, što uzrokuje otvrdnjavanje stolice. Zbog njihovog sporog kretanja u debelom crijevu, ovi fekalni kamenčići također mogu prodrijeti u slijepo crijevo, doprinoseći njegovoj blokadi i upalama.

Koja je opasnost od akutne upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U razdoblju rađanja žena treba slušati i najmanje promjene u vlastitom zdravlju. Nevoljkost trudnice da ode liječniku kada se pojave mogući znakovi upale slijepog crijeva dovest će do strašnih posljedica.

Za dijete se takav ravnodušan stav izražava u obliku kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) i preranog odvajanja posteljice. Dijete se suočava sa smrću zbog neodgovornosti takve majke.

Sama žena stavlja sebe u rizik od razvoja crijevne opstrukcije, infektivno-upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičkog šoka i drugih.

Kada se proces rupturira, izvodi se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanjaju se maternica i jajovodi.

Faze razvoja akutne upale slijepog crijeva

Prva faza u medicini zove se kataralna. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bol u trbuhu (najčešće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje je od 6 do 12 sati.

Ako se u ovom trenutku operacija ne provodi, onda se daljnje komplikacije pojavljuju u obliku drugog (flegmonosnog) stadija, tijekom kojeg dolazi do razaranja privjesnog tkiva, pojave ulkusa i nakupljanja gnoja. Stalna bolna bol pomiče se na desnu stranu, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C *. Za posljednju fazu akutne upale slijepog crijeva oko 12-24 sata.

Zatim se javlja nekroza zidova slijepog crijeva i njezina ruptura - treća (gangrenozna) faza. Nelagodnost se može smanjiti na neko vrijeme, ali onda kada kašljanje uzrokuje jake bolove u trbuhu. Trajanje trećeg stupnja upale slijepog crijeva je 24-48 sati.

Posljednja faza je ruptura slijepog crijeva i upala peritoneuma (peritonitis) zbog prodora sadržaja procesa u trbušnu šupljinu. Nadalje, bez operacije, situacija je fatalna za oboje.

* Zapamtite, tijekom trudnoće, normalna tjelesna temperatura je nešto viša od one u ne-trudne žene, a ona dostiže i do 37,4 ° C (za neke, do 37,6 ° C).

Prikazujemo statistiku smrtnosti fetusa u procesu upale procesa kod majke.

Tablica pokazuje da progresija bolesti povećava rizik od smrti djeteta.

Stoga neće biti moguće čekati i ležati, a liječenje narodnim lijekovima neće pomoći ni u ovoj situaciji. Na najmanji sumnje na upala slijepog crijeva, trebali biste odmah konzultirati liječnika ili pozvati hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donosi katastrofalne posljedice.

Ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva, to je nemoguće:

  • stavljanje grijaćeg bloka na želudac - tako se ubrzavaju samo upalni procesi, pa čak i zagrijavanje djeteta donosi takvu toplinu;
  • uzmite spazmolitike i lijekove protiv bolova - teško je dijagnosticirati, a kada liječnik proba, neće biti odgovarajuće reakcije;
  • jesti i piti nešto se radi na prazan želudac, inače će se povećati rizik od komplikacija tijekom operacije.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

Glavni simptom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol na desnoj strani. Položaj boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet varira s razdobljem: što je razdoblje trudnoće dulje, bol je bolja.

U ranim stadijima (prvo tromjesečje), zbog odsutnosti trbuha, bol se osjeća blizu pupka, a zatim pomiče u desnu ilijačnu regiju. Kašljanjem i napetošću postaje sve izraženije.

U drugom tromjesečju proširena maternica pomiče slijepo crijevo natrag i prema gore, tako da se bol osjeća u blizini jetre (na desnoj strani negdje na pupku).

U posljednjim fazama trudnoće boli odmah ispod rebara, prema osjećajima negdje iza maternice. Također, bol se može dati u donjem dijelu leđa na desnoj strani.

Slika 2 - Položaj slijepog crijeva u trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

Kako sami odrediti apendicitis? Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće su zamagljeni zbog prirodnih promjena u tijelu trudnice. No, postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti upale slijepog crijeva kod trudnice:

  1. Povećana bol pri okretanju s lijeve strane na desno (Taranenko simptom).
  2. Povećana bol u položaju na desnoj strani zbog pritiska na slijepo crijevo maternice (simptom Michelsona).
  3. Mučnina, povraćanje, zajedno s probavne smetnje (proljev) i tupa konstantna bol na desnoj strani.

Ako se privjesak nalazi u blizini mjehura, pojavljuju se simptomi cistitisa: često mokrenje, bol u perineumu, koji se proteže do nogu.

Znakovi peritonitisa (upala trbušne šupljine): visoka tjelesna temperatura, brzi puls, otežano disanje, nadutost.

Dijagnoza i liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je nešto teže. Obično se fekalnim kamenjem zaglavi u mjestu prijelaza slijepog crijeva u cekum otkrije rendgenskim snimanjem. No, tijekom trudnoće izloženost X-zrakama je štetna, osobito u ranim fazama, jer takve zrake narušavaju diobu stanica embrija, što može dovesti do razvoja bolesti živčanog sustava fetusa ili do rođenja teško bolesnog djeteta.

S obzirom na ultrazvuk (ultrazvuk), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjeg genitalnog organa žene, jer se često bol u upali maternice i privjesaka miješa s boli u upali slijepog crijeva. Pa, da bismo dijagnosticirali upalu slijepog crijeva, ultrazvuk nije informativan, jer tijekom trudnoće maternica duboko gura slijepo u nju, a slijepo crijevo se ne može vizualizirati.

Imajte na umu da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je karakteristično za upalu slijepog crijeva i druge gastrointestinalne bolesti.

Kada liječnici sumnjaju na upalu slijepog crijeva, liječnici uzimaju testove krvi i urina: svaki upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim supstancama na visoke vrijednosti.

Pa, glavna metoda dijagnoze upala slijepog crijeva je pregled trudnice od strane kirurga koji opipava želudac i intervjuira pacijenta:

  • koliko je teška bol (neznatna, nepodnošljiva);
  • da li se osjeća pri hodu, kašljanju ili podizanju desnog stopala u ležećem položaju;
  • kakva je bila temperatura tijela;
  • bilo je mučnine, povraćanja itd.

Zbog blagih simptoma, žene u poziciji imaju veću vjerojatnost da budu primljene u bolnicu u kasnijim fazama bolesti. Postoji pet puta više trudnica s gangrenoznim apendicitisom od žena koje nisu trudne.

Liječenje upale slijepog crijeva je samo jedna - apendektomija (operacija uklanjanja slijepog crijeva). Izrežite dodatak na jedan od dva načina:

  • laparotomski - napravite rez od deset centimetara iznad procesa;
  • laparoskopski - napravite tri punkcije u trbuhu.

Tijekom trudnoće često se koristi druga vrsta operacije.
Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkom kamerom i dva instrumentalna manipulatora. Ova tehnika ne ostavlja za sobom šavove, što je važno za estetiku ženskog tijela.

Operirajte pacijenta pod općom anestezijom, tako da trudnica nije zabrinuta. U kasnijim razdobljima može se izvesti hitan carski rez.

Nakon operacije ginekolog redovito pregledava trudnicu. Propisani odmor. Možete ustati samo na 4-5 dana.

Nakon operacije, morate slijediti dijetu koju je sastavio liječnik. Prva dva dana možete mljeti kašu, pire krumpir, piletina juha, mliječni proizvodi. Nakon toga postupno se u prehranu unose juhe, omlet bez ulja, parni kotleti, a svježe voće uključeno je tek četvrtog dana. Nakon tri mjeseca dopustili su slatkiše, prženu hranu, po želji, pića s plinovima.

Sedmog dana šavovi se bezbolno uklanjaju (laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led na želudac, boce s vrućom vodom i drugu robu.

Medicinsko osoblje provodi prevenciju komplikacija i poremećaja motiliteta probavnog trakta, propisujući:

  • tokolitici - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprječavaju prijevremeni porod;
  • vitamini za povećanje imuniteta (tokoferol, askorbinska kiselina) potrebni za zaštitu fetusa;
  • antibiotska terapija (trajanje 5-7 dana);
  • sedative;
  • fizioterapija.

Nakon pražnjenja, žene su uključene u rizičnu skupinu za pobačaj i prijevremeni porod. Provoditi prevenciju placentalne insuficijencije.

Ako se rađanje dogodi ubrzo nakon uklanjanja slijepog crijeva, liječnici će obaviti punu anesteziju i nanijeti zavoj na šavove, čineći sve s najvećom pažnjom i oprezom.

Zapamtite, ako pravodobno potražite liječničku pomoć, posljedice za majku i dijete mogu se izbjeći.

Burning upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često istina. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća nego u ostalih zastupnika lijepog spola.

Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. Ona je uzrokovana rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upale slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može ući u trbušnu šupljinu.

Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je svaka žena različita, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije svaki dodatak isti.

Kada se u samom procesu dogodi upala, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upala slijepog crijeva mogu biti takve pojave kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često osjećaju bolne osjećaje koji leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.

S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često bolni osjećaji prolaze u donji i gornji dio trbušne šupljine pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, tj. Što više maternica vrši pritisak na upaljeni slijepo crijevo, to se više pojavljuju bolni osjećaji.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.

Važno je napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.

S niskim položajem slijepog crijeva, kada je graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, u perineumu, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zato je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.

Kako upala slijepog crijeva utječe na fetus?

Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduću bebu. Najčešća komplikacija je opasnost od prekida trudnoće u kasnijem razdoblju. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice

Komplikacije se obično javljaju tijekom prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Za dijagnosticiranje ove bolesti mora biti liječnik. U pravilu, visoka tjelesna temperatura, bol (ponekad vrlo teška) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem ruke liječnika.

Također je moguće dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kojim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize urina.

Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.

Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje će se stalno pratiti, obaviti potrebne testove i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.

Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.

U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.

Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju izvana. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom postoperativnom razdoblju, u tjedan dana.

Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je uporaba optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.

Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija vam omogućuje da napravite najprecizniju dijagnozu u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, kako se ne bi naštetilo tijeku trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica brže oporavi, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.

Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.

Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju stručnjaci, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.

Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti posteljinu, jesti ispravno, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.

Nakon otpusta iz bolnice, trudnica se automatski ubraja u popis žena kojima prijeti pobačaj i rani porod.

Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje posteljice. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja trudnoće, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.

Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se s posebnom štedljivošću i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.

U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje izbacivanja fetusa skraćuje se disekcijom perineuma tako da se šavovi koji se postavljaju tijekom operacije ne divergiraju.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, rađanje će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnog krvarenja i drugih anomalija.

U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali inače je vrijedno osloniti se na osoblje koje će primiti dostavu.

Upala slijepog crijeva i trudnoća - situacija prijeti

Upala slijepog slijepog crijeva tijekom trudnoće često dovodi do raznih destruktivnih procesa, što znatno otežava tijek patologije. Kada se dodatak otopi, postoji opasnost od pobačaja ili ranog porođaja.

simptomi

Klinička slika upale uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Dakle, u prvih 16-18 tjedana, glavni simptom upala slijepog crijeva je iznenadna bol. U početku se bolni osjećaj lokalizira u području epigastrija ili se širi preko želuca, a nakon 4-5 sati koncentrira se na desnoj strani.

Ostale manifestacije boli - vrućica, loše zdravlje, mučnina, kratkoročno povraćanje gube važnost u ranom razdoblju trudnoće, jer mogu biti potaknuti toksikozom.

Stoga, trebate obratiti više pozornosti na takve znakove upale slijepog crijeva:

  • povećan broj otkucaja srca (90-110 otkucaja u minuti);
  • pojavu nelagode u ležećem položaju na lijevoj strani;
  • povišena bol u trenutku pritiska na zonu dodatka pri okretanju na desnu stranu.

Kasnije su simptomi upale slijepog crijeva kod trudnica još manje izraženi, budući da se slijepi proces postupno udaljava od peritoneuma i pomiče posteriorno.

Od 20. tjedna, prepoznavanje bolesti postaje sve teže. Tijekom tog perioda, treba obratiti pozornost na postojanost boli i njihovu lokalizaciju u desnom dijelu zglobova, kao i na tahikardiju. Ostali simptomi upale slijepog crijeva tijekom kasne trudnoće praktički su odsutni.

razlozi

Uzroci upale slijepog privjeska kod žena u razdoblju rađanja najčešće su povezani s fiziološkim promjenama u tijelu:

  • rastući maternica istiskuje i istiskuje dodatak gore i natrag;
  • pojavljuje se predispozicija za zatvor, što izaziva nakupljanje patogene mikroflore u crijevu;
  • smanjuje imunitet;
  • cirkulacija krvi u zdjeličnim organima se pogoršava, te se razvija sklonost grčevima i trombozi.

Veliku ulogu u formiranju upalnog procesa igraju predisponirajući čimbenici: loša prehrana, niska pokretljivost, nepravilna struktura ili mjesto procesa.

posljedica

Trenutno, mišljenje opstetričara-ginekologa i kirurga je isto - upala slijepog crijeva kod trudnica je vrlo opasno, i za majku i za bebu. Bolest je osobito opasna u kasnoj trudnoći.

Tijekom trudnoće

U 18-20% slučajeva upala slijepog crijeva dovodi do različitih kirurških i opstetričkih komplikacija - rizik od preranog poroda ili spontanog pobačaja povećava se mnogo puta, javlja se abrupcija posteljice. Štoviše, nezgoda se može dogoditi nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon akutnog napada.

O voću

Bez obzira na tromjesečje, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije u fetusu, sve do hipoksije i smrti. U ovom slučaju, smatra se da je nerođeno dijete podvrgnuto intrauterinskoj infekciji i da je pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Kada se pojave znakovi intrauterine smetnje, hitna hospitalizacija majke provodi se intenzivnom njegom.

Što liječnik liječi upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U standardnom slučaju, upala slijepog privjeska je čisto kirurški problem, ali se tijekom trudnoće sve mijenja. Ako se patološki proces razvije s akutnom boli u trbuhu, hitno je pozvati hitnu pomoć.

Uz nejasne simptome i nelagodu ne treba odgoditi s posjetom svom akušeru-ginekologu. Ako postoji postojana sumnja na upalu rudimentarnog procesa, možete se odmah obratiti kirurgu.

dijagnostika

S obzirom na probleme s dijagnozom upale slijepog crijeva kod trudnica, potrebno je vrlo pažljivo provesti početni pregled. Obvezna mjera je palpacija prednjeg trbušnog zida, kao i vaginalni i rektalno-abdominalni pregled.

Za potvrdu dijagnoze trudnica propisati laboratorijske i instrumentalne mjere:

  • potpuna krvna slika;
  • transabdominalna sonografija;
  • transvaginalno skeniranje;
  • Dopplerno istraživanje protoka krvi;
  • laparoskopija.

Potonja metoda omogućuje razlikovanje upale slijepog crijeva u trudnica s patologijama kao što su bubrežne kolike, kolecistitis, cista jajnika, desna strana pijelonefritis, toksikoza i crijevna opstrukcija.

Uklanja li dodatak tijekom trudnoće?

Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se bez obzira na prisutnost i trajanje trudnoće. Patologija je toliko opasna za život majke i djeteta da ovdje nema sumnje. U slučaju kasne kirurške intervencije javlja se perforacija stijenki procesa, što neizbježno dovodi do peritonitisa i sepse.

Tijekom trudnoće, upaljeno slijepo crijevo izrezuje se čak i pri slabljenju akutnog napada, jer se s promjenom hormonske pozadine razvoj destruktivnog procesa povećava nekoliko puta.

Uz nejasnu dijagnostičku sliku, promatranje žene provodi se ne više od 3 sata, a ako se dijagnoza potvrdi ili ne može isključiti, provodi se intervencija.

Tijek rada

Kirurško liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće podrazumijeva apendektomiju. Tehnika operacije se ne razlikuje od one u standardnoj situaciji.

U prvoj polovici pojma disekcija nastaje odmah iznad područja desnog ileuma. Upaljeni dodatak uklanja se u ranu dugu 6–8 cm i odsijeca. Zatim se reže zašive slijepim šavom i pacijent se šalje u odjel.

Apendektomija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom, kao i spinalna anestezija.

Nakon 18. tjedna trudnoće, disekcija desnog crijevnog područja vrši se prema principu da što je duže razdoblje, to je veći rez. S poteškoćama u pristupu procesu, pacijent se nalazi na lijevoj strani. U nekim slučajevima se provodi donja medijska laparotomija.

Svaka komplikacija upale slijepog crijeva kod trudnica podrazumijeva aktivnu kiruršku taktiku. Kada se izlijevanje gnoja prospe na 36-40 tjedana, carski rez se izvodi uz daljnju apendektomiju i liječenje peritonitisa. Uz gangrenoznu ili flegmonnu upalu, isporuka se obavlja naknadnim uklanjanjem maternice.

Postoperativno razdoblje

Tijekom postoperativnog perioda trudnicama se propisuje terapija koja će spasiti dijete. Uz opasnost od spontanog pobačaja, preporuča se dugotrajan odmor i propisuje se Duphaston ili Progesteron.

Uobičajeni tijek razdoblja oporavka uključuje uporabu tableta Spazgan, Ginepral (IV) i Veropomila. Tijekom 4–5 dana ženama je dopušteno ustati i kretati se po odjelu.

efekti

Posljedice bolesti u trudnica su često tragične. Tako se gubici fetusa u upali slijepog crijeva kreću u rasponu od 5-7% s nekompliciranom upalom do 20-25% s perforacijom procesa. Najnepovoljniji ishodi uočeni su s razvojem bolesti u trećem tromjesečju.

Istina, smrtnost trudnica od upala slijepog crijeva u posljednjih nekoliko godina značajno se smanjila - s 4% na 1,2%. U isto vrijeme, smrtnost tijekom razvoja bolesti nakon 18-20 tjedana ostala je 8-10 puta veća nego u ranim fazama.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je prijeteći uvjet i za majku i fetus. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pomoći će samo pravovremena dijagnoza i visoka kvalifikacija liječnika koji poznaje karakteristike ženskog tijela tijekom trudnoće djeteta.

Značajke dijagnoze i liječenja upale slijepog crijeva kod trudnica - je li moguće operirati se?

Tijekom trudnoće, trudnica može doživjeti bol u trbuhu, što buduće mame uvijek povezuju sa svojim stanjem. Često je bol uzrokovana različitim ne-patološkim stanjima tijekom trudnoće, ali ponekad se bolovi u trbuhu kod trudnica javljaju iz sasvim različitih razloga, primjerice tijekom razvoja upale slijepog crijeva.

Što je upala slijepog crijeva i zašto se često javlja tijekom trudnoće?

Upala slijepog crijeva ne smatra se uvijek ozbiljnom bolešću, ali tijekom trudnoće može postati vrlo opasno, važno je znati za nju. Upala slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva, au kirurškoj praksi ta je upala najčešća od svih kirurških patologija organa trbušne šupljine.

Mala anatomija

U području cekuma nalazi se proces u obliku crva, koji se naziva slijepo crijevo, a završava slijepim krajem na jednoj strani. S druge je strane ušao u cekum, u njegov zid. Unutar dodatka nalazi se šupljina, koja se unutar može ispuniti sluzom ili crijevnim sadržajem.

Slijepi dio obično se nalazi u desnom donjem dijelu trbuha, ali ponekad postoji još jedno mjesto. Može se spustiti na zdjelično područje ili se snažno uzdići, krećući se ispod jetre. Stoga je pravovremeno postavljanje dijagnoze upale slijepog crijeva s takvim atipičnim položajem vrlo teško.

Liječnici nisu u potpunosti razjasnili točne razloge za učestalu pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica, ali se iznose neke hipoteze o njegovoj pojavi:

  • Prvo, vjeruje se da je lumen slijepog crijeva, koji se otvara u cekum, blokiran. To se može dogoditi zbog fekalnih kamenaca - koprolita, koji mogu poremetiti protok krvi u procesu, što dovodi do nastanka edema s aktivnom upalom.
  • Drugo, s povećanjem u smislu gestacije, maternica žene raste, istiskuje dio crijeva, kao i slijepo crijevo. To ometa cirkulaciju njegovih zidova i na kraju dovodi do upale.

Kako su različite vrste upala slijepog crijeva?

Razvijanje akutne upale slijepog crijeva može se pripisati jednostavnom apendicitisu (kataralnoj) ili kompliciranim, destruktivnim varijantama:

  • Apsces.
  • Gangrenozan.
  • U ekstremnim slučajevima, perforirani pogledi.

Ako se upala slijepog crijeva ne može prepoznati na vrijeme, a nije liječena, može se reći da gore navedene faze čine jedan proces.

Da bi se upala slijepog crijeva razvila u jednom ili drugom obliku, upalni proces mora napredovati - i određeno vrijeme mora proći:

  1. Upalni proces na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva može se razviti za oko 6-12 sati, dolazi do promjena u slijepoju, u sluznici.
  2. Flegmonalni oblik upala slijepog crijeva razvija se oko 12-24 sata, s tim se mijenja sluznica, sloj koji se nalazi ispod sluznice slepog crijeva, a djelomično i mišići mogu biti pogođeni.
  3. Gangrenozni upala slijepog crijeva pojavljuje se, u prosjeku, u roku od 1-2 dana, pri čemu umiru svi zidovi procesa i njegov mišićni sloj.
  4. Nakon 1-2 dana, perforacija stijenki dodatka nastaje uslijed upale i gnojenja. Kroz ovu rupu sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu, pa se može razviti peritonitis.

Klinika upala slijepog crijeva

Koji oblik bolesti se razvija u upalu slijepog crijeva, što se u njoj događa, gdje se nalazi u trbušnoj šupljini - ovisi o tome kako će slijepo crijevo pokazati upalu.

Video: Sjajno živite! - Kako se razvija akutna upala slijepog crijeva

Ako je upalni proces lokaliziran samo u procesu, a upala ne utječe na peritoneum, tada njena manifestacija ne ovisi o lokalizaciji upale slijepog crijeva. U tom obliku često se javlja bol u trbuhu, često počevši od rebara, u epigastriju, ali s naknadnim pomicanjem u desni donji dio trbuha. Kod takvih bolova mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, koje pacijentu ne olakšavaju.

Bolovi u trbuhu mogu biti različiti po snazi ​​- mogu biti blagi, podnošljivi, pojaviti se na desnoj strani ili prilično jaki - i manifestirati se u drugim odjelima.

Specifičnost boli kod upale slijepog crijeva kod trudnica i obilježja bolesti

Gledano iz maternice, koja raste s povećanjem trajanja trudnoće, bol u trbuhu pacijenta nije odmah vidljiva. Mogu se pojaviti iznad mjesta maternice, ili lokalizirati na desnoj strani struka.

  • Ako trudnica leži na desnoj strani, onda maternica pritisne na upaljeno područje - to povećava bol.
  • Ako se ne poduzmu potrebne mjere, a upala se nastavi razvijati, bol se može očitovati u području iliumije na desnoj strani krila, u donjem dijelu trbuha, u desnom hipohondriju. To ovisi o mjestu gdje maternica istiskuje slijepo crijevo s povećanjem trajanja trudnoće.

Značajke upale slijepog crijeva trudne

Budući da trudnice pate od toksemije, mnogo je teže prepoznati njihovu upalu slijepog crijeva. Trudnice ne mogu osjetiti iritaciju peritoneuma, što se manifestira bolom kada liječnik ukloni pritisak na trbuh.

Može postojati još jedna značajka koju karakterizira lokacija procesa u atipičnom mjestu:

  1. Ako je slijepo crijevo visoko ispod jetre, tada će njegove manifestacije biti slične znakovima gastritisa: pojavit će se mučnina s povraćanjem i bol u području želuca.
  2. Ako je mjesto procesa u području zdjelice blizu mokraćnog mjehura, onda postoje bolovi koji odustaju od nogu ili perineuma s umanjenim mokrenjem, simulirajući cistitis.

Moguće komplikacije upale slijepog crijeva tijekom trudnoće - koliko je opasna bolest?

Upala slijepog crijeva je proces upale, tako da prijeti fetus, posebno u drugom tromjesečju trudnoće. Vrlo često dolazi do komplikacija, vodeća pozicija je opasnost od pobačaja, infektivnih komplikacija koje se javljaju nakon operacije ili opstrukcije crijeva.

Rijetko dolazi do eksfolijacije posteljice ili upale membrana, koja se naziva horioamnionitis, što može dovesti do smrti djeteta.

Infekcije i komplikacije često se javljaju odmah nakon kirurškog zahvata, u prvom tjednu, tako da se trudnicama propisuje i liječenje specijalnim opstetričkim lijekovima (tocolytics) uz antibiotike nakon operacije.

Kako dijagnosticirati upalu slijepog crijeva kod trudnice - znakovi i simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Kako bi dijagnosticirala upalu slijepog crijeva kod trudnice, ona je pregledana i detaljno upitana ima li žena često bolove kada hoda, ili kada liječnik ispita trbuh. Često se temperatura tijela može povećati.

Ako, tijekom upala slijepog crijeva, upala utječe na peritoneum, zatim ricochet bol svibanj pojaviti u abdomen. Lokalizirane su u različitim dijelovima tijela, kada liječnik pritisne na želudac, ali u početku bol nije jaka, dramatično se povećava ako uklonite ruku - ali onda odmah nestaje.

Moguće je otkriti prisutnost upale mijenjajući krvni test - leukocitozu, ali u početnim fazama krvni test se može neznatno promijeniti.

Osim rutinskog pregleda i darivanja krvi za otkrivanje upale slijepog crijeva, može se koristiti i ultrazvuk. Ultrazvučni pregled može pomoći u prepoznavanju upaljenog slijepog crijeva ili apscesa, ali zbog povećanog uterusa nije uvijek vidljiv.

U rijetkim slučajevima, kada ne mogu pravilno dijagnosticirati, pribjegavaju laparoskopiji - kirurškoj manipulaciji, kada se izrađuju mikro-rezovi, a kroz njih se u trbušnu šupljinu umeće tanka cijev. Na kraju cijevi nalazi se optika, pomoću koje se u želucu ispituju svi organi, a prisutnost upala slijepog crijeva određuje se 100%.

Ako se otkrije upala slijepog crijeva, i kada postoji takva prilika - odmah se uklanja pomoću istih alata. Obično se tijekom laparoskopije koristi opća anestezija - ili epiduralna anestezija, kada se anestetici primjenjuju u području leđne moždine i korijena.

Samo primjenom laparoskopije možete postići točan rezultat. Zato, ako trudnica sumnja na upalu slijepog crijeva, ona se promatra dva sata. A ako sumnje ne nestanu, one obavljaju operaciju.

Kako se liječi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće - je li moguće da trudnica ima operaciju zbog upale slijepog crijeva?

Jedini način liječenja upale slijepog crijeva je samo njegovo uklanjanje. Kod trudnica koriste istu metodu - laparoskopiju ili otvorenu intervenciju. Čak i prije operacije, žena dobiva antibiotsku terapiju, koja pomaže smanjiti pojavu postoperativnih komplikacija i bolesti.

U trudnoći se izvode najosjetljivije operacije - dakle, ako je moguće, koristi se laparoskopija, jer je pacijent lakše podnosi, ima manje komplikacija, a to je vrlo važno tijekom trudnoće.

Također je moguće provesti epiduralnu anesteziju tijekom takve operacije, stoga se manje štete nanosi bebi.

Kada se proces nalazi na nezgodnom mjestu, ili klinika nema potrebnu opremu, dodatak se uklanja, kao i obično, obavljanjem klasične operacije. Rez se izvodi na prednjem trbušnom zidu na različitim razinama - ovisi o trajanju trudnoće.

U postoperativnom razdoblju: obnova trudnoće nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Gledanje trudne nakon operacije je teško. Kirurg treba promatrati žene u situaciji, s velikim iskustvom s njima, biti u mogućnosti uključiti u konzultacije opstetričar-ginekolozi.

Za sprječavanje i liječenje mogućih komplikacija potrebno je, s obzirom na rast trbuha. Nakon operacije na trbuhu, odmah i oprezno, kako ne bi došlo do komplikacija kod žene, stavili su hladnoću i težinu.

  1. Način trudnoće treba prilagoditi vrlo sporo, postupno ga šireći.
  2. Potrebno je pažljivo odabrati sredstva koja normaliziraju probavni proces.
  3. Mogu se koristiti tehnike fizioterapije koje poboljšavaju funkciju crijeva i pomažu u održavanju trudnoće.
  4. Budite sigurni da ste odabrali antibiotike koji nemaju negativan utjecaj na bebu.

U liječenju posebnih metoda koriste se propisani lijekovi sa sedativnim učinkom. Ako se poveća ton maternice ili se pojave znakovi njegovog smanjenja, tada su propisane injekcije ili čepići s papaverinom, magnezijem, elektroforeza s vitaminom B1.

Posebni uvjeti za trudnice s upala slijepog crijeva

Nakon izlaska trudnice iz bolnice, ona se stavlja na poseban račun u rizičnoj skupini zbog pojave prijevremenog poroda. Takve žene održavaju posebne događaje kako bi spasile trudnoću i da je dijete rođeno u pravo vrijeme.

Fetus u takvih trudnica je promatran prema posebnim protokolima, specifičan odnos prema njemu je kao da je pretrpio intrauterinsku infekciju. Posebno pažljivo pratite njegov razvoj i stanje, često pregledajte, dopplerometriju, ultrazvučne studije, provjerite razinu hormona, CTG procjenite stanje fetusa.

Ako rezultati istraživanja pokažu znakove hipoksije ili placentne insuficijencije, tada se ženi preporučuje liječenje u bolnici.

Ako nakon operacije prođe kratko vrijeme, manje od 3-4 dana prije porođaja, onda se mora poduzeti posebna pažnja. Da bi se spriječilo širenje šavova na mjestu reza, trbuh je čvrsto vezan, žena je anestezirana epiduralnom anestezijom.

Tijekom poroda poduzimaju se preventivne mjere kako bi se spriječila hipoksija fetusa i smanjila njena patnja.

Kako bi se ubrzalo rođenje djeteta, u drugom je razdoblju provedena epiziotomija. Perineum je seciran tako da pokušaji ne povećavaju intraabdominalni tlak, jer to ima negativan učinak na šavove nakon nedavne operacije.

Razdoblje nakon porođaja obično prolazi, kao kod žene bez operacije. No, antibiotici mogu biti dodatno propisani zbog opasnosti od infekcije.

Ginekolozi propisuju roditeljsku ženu iz bolnice koja koordinira iscjedak s kirurzima kada nema znakova komplikacija i infekcija, te nakon formiranja bogatih konaca.

Ako nakon operacije prođe dovoljno vremena prije početka porođaja, trudna žena zahtijeva posebnu pozornost. Takve trudnice mogu imati adheziju u području šavova, komplikacije povezane s poroajem i abnormalne radove zbog porođaja i krvarenja.