Algoritam hranjenja pacijenta kroz nazogastričnu cijev pomoću štrcaljke Jané

Svrha: uvođenje sonde i hranjenja bolesnika.

Indikacije: ozljeda, oštećenje i oticanje jezika, ždrijela, grkljana, jednjaka, poremećaj gutanja i govora, nesvjestica, odbijanje hrane, duševna bolest.

Kontraindikacije: peptički ulkus u akutnoj fazi. Ako je pacijent bez svijesti: ležeći, glava na boku, sonda ostaje na umjetnom hranjenju ne više od 2-3 tjedna. Provoditi profilaksu sluznica.

Oprema: štrcaljka Janet kapaciteta 300 ml, štrcaljka od 50 ml, stezaljka, pladanj, glicerin, fonendoskop, hranjiva smjesa (38–40 ° C), topla prokuhana voda 100 ml.

Priprema za hranjenje

1. Uvesti nazogastričnu cijev (ako nije prethodno unesena).
2. Recite pacijentu kako će ga hraniti.
3. Prebacite pacijenta u položaj Fowler.
4. Prozračite prostoriju.
5. Zagrijte hranjivu smjesu u vodenoj kupelji na 38–40 ° C.
6. Operite ruke.
7. Utipkajte hranjivu smjesu štrcaljke Jean (300 ml).
8. Stavite stezaljku na distalni kraj sonde.
9. Spojite štrcaljku sa sondom, podižući je 50 cm iznad pacijentovog torza tako da je klipni držač usmjeren prema gore.

hranjenje

10. Uklonite način rada s distalnog kraja sonde i osigurajte postupno strujanje smjese za punjenje. Ako je teško proći mješavinu, upotrijebite klip štrcaljke i pomaknite ga prema dolje.
Upozorenje! 300 ml smjese hranjivih tvari treba ubrizgati unutar 10 minuta!

Završetak hranjenja

11. Nakon pražnjenja štrcaljke, stisnite sondu pomoću stezaljke.
12. Iznad ladice odspojite štrcaljku od sonde.
13. Pričvrstite Janet štrcaljku od 50 ml s prokuhanom vodom u sondu.
14. Uklonite stezaljku i isperite sondu pod tlakom.
15. Odvojite štrcaljku i pričvrstite distalni kraj sonde.
16. Pričvrstite sondu na pacijentovu odjeću sa sigurnosnom iglom.
17. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.
18. Operite ruke.
19. Napravite evidenciju o načinu hranjenja.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing od "GABIYA"

Glavni izbornik

Snimanje navigacije

Tehnologija hranjenja ozbiljno bolesnog pacijenta putem sonde

Svrha: Hraniti ozbiljno bolesnog pacijenta ako je nemoguće prirodno hraniti.
Indikacije: Nesvjesno. Odbijanje hrane Operacija na želucu u jednjaku. Edem grkljana, jednjaka. Kontraindikacije: Nema.

Oprema:
1. Fonendoskop
2. Sustav za neprekidno punjenje sonde
3. Brizgalicu volumena 20-50 ml.
4. Pričvrstite
5. Izotonična otopina natrijevog klorida - 60 ml.
6. Salvete
7. Ljepljivi žbuka
8. Nesterilne rukavice
9. Lijevak.
10. Sati.
11. Sapun
12. Set posuđa, u skladu s odabranim načinom hranjenja.

Algoritam za izvođenje hranjenja ozbiljno bolesnog bolesnika kroz usta i nazogastriku
I. Priprema postupka:
1. Predstavite se pacijentu (ako je pacijent svjestan), obavijestite o predstojećem hranjenju, sastavu i količini hrane, načinu hranjenja.
2. Liječite ruke na higijenski način, osušite ih, stavite rukavice (ako se hranjenje vrši preko nazogastrične cijevi).
3. Pripremite nutritivnu točku; zagrijati na temperaturu od 30-35 ° C.
4. Kada hranite pacijenta kroz usta:
II. Postupak izvršenja:
8. Kod hranjenja pacijenta kroz nazogastričnu cijev.
9. Odrediti režim prehrane koji je propisan za pacijenta - kontinuirani ili intermitentni (frakcijski)
10. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili antiseptik)
11. Podignite glavu kreveta za 30-45 stupnjeva.
12. Provjerite ispravan položaj sonde.
13. Pričvrstite štrcaljku od 20 cm 3 na distalnu sondu i usisajte sadržaj želuca.
14. Procijenite prirodu sadržaja - ako postoje znakovi krvarenja, zaustavite postupak.
15. Ako se pojave znakovi kršenja evakuacije želučanog sadržaja, prestanite se hraniti.
16. Pričvrstite štrcaljku napunjenu sa 20 cm3 zraka na distalni dio sonde i unesite zrak prema unutra, dok istovremeno istiskujete epigastrično područje.
17. Ispitati kožu i sluznicu nosnih prolaza, isključiti znakove infekcije i trofičke poremećaje povezane s proizvodnjom nazogastrične cijevi.
18. Provjerite kvalitetu pričvršćenja sonde, ako je potrebno, zamijenite ljepljivi zavoj. Uz neprekidno punjenje sonde
19. Isprati hranjivu bocu i veznu kanilu.
20. Napunite posudu propisanom hranjivom smjesom.
21. Pričvrstite kanilu na distalni dio nazogastrične cijevi ili na usisnu cijev infuzijske crpke.
22. Podesite potrebnu brzinu injektiranja otopine pomoću kanile ili upravljačke jedinice crpke prije kaše.

  1. Kontrolirati brzinu uvođenja otopine i volumen injektirane smjese svakih sat vremena.
  2. 24. Svakog sata da se iskristalizira peristaltički šum u svim kvadrantima trbuha.
    Svaka 3 sata provjerite preostali volumen želučanog sadržaja. Ako je prekoračen iznos indikatora naveden u sastanku, prestanite se hraniti.
    26. Na kraju postupka - isperite sondu s 20-30 ml. fiziološka otopina ili druga otopina u skladu s propisanom shemom. S isprekidanim (djelomičnim) punjenjem sonde
    27. pripremiti propisani volumen hranjive smjese; sipajte u čiste posude. Napunite štrcaljku ili lijevak od 20-50 ml hranjivom otopinom.
    28. Aktivno polako, pasivno (pomoću štrcaljke) ili pasivno (pomoću lijevka) unesite propisani volumen smjese hranjivih tvari u želudac pacijenta, unesite frakcijalno, u dijelovima od 20-30 ml, s razmacima od 2-3 minute.
    29. Nakon uvođenja svakog dijela, stisnite distalni dio sonde, sprječavajući njegovo pražnjenje.
    30. Na kraju hranjenja unesite propisanu količinu vode. Ako se ne doda tekućina, isperite sondu s 30 ml fiziološke otopine.
    31. Auskultacija peristaltičke buke u svim kvadrantima trbuha.
    III. Završetak postupka:
    32. Tretirajte usnu šupljinu, obrišite pacijentovo lice od prljavštine.
    33. Dezinficirajte rabljeni materijal.
    34. Uklonite rukavice, rukama postupajte higijenski, suho.
    35. Napisati odgovarajuće rezultate u medicinsku dokumentaciju.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Ova stranica koristi Akismet za borbu protiv neželjene pošte. Saznajte kako se obrađuju vaši komentari.

Algoritam za hranjenje ozbiljno bolesnog pacijenta preko nazogastrične cijevi

Plan.

1. Tehnika uvođenja nazogastrične cijevi. Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu cijev pomoću lijevka, kapanje, koristeći Jané špricu.

2. Način pića; pomoći pacijentu da dobije dovoljno tekućine.

3. Određivanje vodne bilance.

4. Dezinfekcija rabljene opreme.

Pitanja na temu:

1. Značajke prehrane.

2. Sastavljanje zahtjeva serije

4. Hranjenje ozbiljno bolesnog pacijenta u krevetu: postavljanje stola,

5. Hranjenje ozbiljno bolesnog pacijenta iz žlice.

6. Hranjenje ozbiljno bolesnog pacijenta iz lonca za piće.

Tehnika uvođenja nazogastrične sonde. Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu cijev pomoću lijevka, kapanje, koristeći Jané špricu.

Uvod nazogastrična cijev (NGZ)

Oprema: želučana cijev promjera 0,5–0,8 cm (sonda mora biti u zamrzivaču najmanje 1,5 sati prije početka postupka; u slučaju nužde kraj sonde se stavlja u ladicu s ledom, tako da postane tvrđa); sterilno vazelinsko ulje ili glicerin; čašu vode 30-50 ml i epruvetu za piće; Jane-ina štrcaljka kapaciteta 20 ml; ljepljivi žbuka (1*10 cm); isječak; škare; čep sonde; sigurnosni klin; ladica; ručnik; ulošci; rukavice.

Priprema postupka

1. Objasniti pacijentu razumijevanje tijeka i svrhe nadolazećeg postupka (ako je pacijent svjestan) i njegov pristanak za vođenje postupka. Ako pacijent nije informiran, razjasnite daljnje taktike s liječnikom.

2. Odrediti polovicu nosa prikladnu za umetanje sonde (ako je pacijent svjestan):

• prvo pritisnite jedno krilo nosa i zamolite pacijenta da udahne drugog, zatvarajući usta;

• Zatim ponovite ove korake s drugim krilom nosa.

3. Odredite udaljenost na koju treba umetnuti sondu (udaljenost od vrha nosa do ušnog režnja i dolje prema prednjem trbušnom zidu tako da je posljednja rupa sonde ispod xiphoidnog procesa).

4. Pomognite pacijentu da prihvati Fowlerov visok položaj.

5. Pokrijte prsa pacijenta ručnikom.

Izvođenje postupka

4. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.

5. Glavno tretirajte slijepi kraj sonde s glicerolom (ili drugim mazivom topljivim u vodi).

6. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu.

7. Uvesti sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15-18 cm i zamoliti pacijenta da nagne glavu prema naprijed.

8. Gurnite sondu niz stražnji dio grla, sugerirajući pacijentu da proguta, ako je moguće.

9. Odmah, čim se sonda proguta, pazite da pacijent može slobodno govoriti i disati, a zatim nježno pomaknite sondu na željenu oznaku.

10. Ako pacijent može progutati: t

• dati pacijentu čašu vode i cijev za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, progutajte sondu. U vodu možete dodati komadić leda;

• pobrinite se da pacijent jasno govori i slobodno diše;

• nježno pomaknite sondu na željenu oznaku.

11. Pomoći pacijentu da proguta sondu, pomičući je niz grlo tijekom svakog gutanja.

12. Provjerite ispravan položaj sonde u želucu:

a) ubrizgati oko 20 ml zraka u želudac pomoću štrcaljke Jané, dok slušate epigastričnu regiju;

b) pričvrstite štrcaljku na sondu; tijekom aspiracije, sadržaj želuca (voda i želučani sok) treba teći u sondu.

13. Ako je potrebno, ostavite sondu dulje vrijeme, izrežite žbuku duljine 10 cm, odrežite je po duljini na duljinu od 5 cm.

nosu. Omotajte sondu sa svakom izrezanom trakom ljepljive žbuke i pričvrstite trake poprečno na stražnji dio nosa, izbjegavajući pritisak na krilima nosa.

14. Zatvorite sondu utikačem (ako se postupak za koji je sonda umetnuta bit će izvedena kasnije) i pričvrstite sigurnosnu iglu na odjeću pacijenta na ramenu.

Završetak postupka

15. Uklonite rukavice. Operite i osušite ruke.

16. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.

17. Napravite zapisnik o postupku i odgovoru pacijenta na njega.

18. Isperite sondu svaka četiri sata s izotoničnom otopinom natrijeva klorida 15 ml (za sondu za ispuštanje ubrizgajte 15 ml zraka kroz ispust za odljev svakih četiri sata).

Napomena. Briga o sondi, ostavljena dugo vremena, provodi se na isti način kao i kod katetera umetnutog u nos za terapiju kisikom.

Algoritam za hranjenje ozbiljno bolesnog pacijenta preko nazogastrične cijevi

I. Priprema postupka.

1. Predstavite se pacijentu (ako je pacijent svjestan), obavijestite o predstojećem hranjenju, sastavu i količini hrane, načinu hranjenja.

2. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili antiseptik) ili nosite rukavice.

3. Pripremite hranjivu otopinu; zagrijati na temperaturu od 30–35 ° C.

II. Postupak izvršenja.

4. Prilikom hranjenja pacijenta kroz nazogastričnu cijev

4.1. Određivanje načina hranjenja propisanog za pacijenta - kontinuirano ili povremeno (frakcijsko)

4.2. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili antiseptik)

4.3. Podignite glavu kreveta za 30-45 stupnjeva.

4.4. Provjerite ispravan položaj sonde.

4.4.1. Pričvrstite štrcaljku od 20 cm 3 na distalnu sondu i usisajte sadržaj želuca.

4.4.1.1 Procijeniti prirodu sadržaja - ako postoje znakovi krvarenja, zaustavite postupak.

4.4.1.2 Ako postoje znakovi kršenja evakuacije želučanog sadržaja, prestanite se hraniti.

4.4.2. Pričvrstite štrcaljku napunjenu zrakom od 20 cm3 na distalni dio sonde i unesite zrak prema unutra, dok istovremeno istiskujete epigastrično područje.

4.5. Pregledajte kožu i sluznicu nosnih prolaza, isključite znakove infekcije i trofičke poremećaje povezane s proizvodnjom nazogastrične cijevi.

4.6. Provjerite kvalitetu pričvršćenja sonde, ako je potrebno, zamijenite ljepljivi zavoj.

4.7. Uz neprekidno punjenje sonde

4.7.1. isprati hranjivu bocu i veznu kanilu.

4.7.2. napunite posudu propisanom hranjivom smjesom.

4.7.3. pričvrstite kanilu na distalnu nazogastričnu sondu ili na bradavicu za primanje infuzijske crpke.

4.7.4. namjestite potrebnu brzinu ubrizgavanja pomoću spremnika za kanile ili upravljačke jedinice crpke.

4.7.5. kontroliraju brzinu uvođenja otopine i volumen injektirane smjese svakih sat vremena.

4.7.6. svakih sat vremena auskultacija peristaltičke buke u svim kvadrantima trbuha.

4.7.7. svaka 3 sata provjerite preostali volumen želučanog sadržaja. Ako je prekoračen iznos indikatora naveden u sastanku, prestanite se hraniti.

4.7.8. na kraju postupka - isperite sondu s 20-30 ml. fiziološka otopina ili druga otopina u skladu s propisanom shemom.

4.8. S isprekidanim (djelomičnim) punjenjem sonde

4.8.1. Pripremiti propisani volumen smjese hranjivih tvari; sipajte u čiste posude

4.8.2. napunite štrcaljku volumenom od 20-50 ml ili lijevkom s hranjivom otopinom

4.8.3. aktivno uvesti (pomoću štrcaljke) ili pasivno (pomoću lijevka) propisanu količinu hranjive mješavine u pacijentov želudac. uvođenje u frakcije, u dijelovima od 20-30 ml, s intervalima između obroka - 1-3 minute.

4.8.4. Nakon uvođenja svakog dijela, stisnite distalni dio sonde, sprječavajući njegovo pražnjenje.

4.8.5. Na kraju hranjenja unesite propisanu količinu vode. Ako se ne doda tekućina, isperite sondu s 30 ml fiziološke otopine.

III. Završetak postupka.

5. Auskultacija peristaltičke buke u svim kvadrantima trbuha.

6. Obradite usnu šupljinu, obrišite lice pacijenta od prljavštine.

7. Rabljeni materijal zbrinite, očistite.

8. Uklonite rukavice ili operite i osušite ruke (koristeći sapun ili antiseptik).

9. Napraviti odgovarajuću evidenciju rezultata u medicinskoj dokumentaciji.

Broj manipulacije 44 "Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu cijev."

Svrha: pružanje individualne dijetne hrane.

- kršenje čina gutanja;

- nedostatak refleksa sisa i gutanja u nedonoščadi;

- prijelom čeljusti usne šupljine;

- odbijanje hrane u duševnoj bolesti.

Oprema: sterilna nazogastrična cijev, Janev lijevak ili štrcaljka, stezaljka, ručnik, salvete, rukavice, maska, nutritivna smjesa (t-38-40 ° C), prokuhana voda (50-100 ml), posuda s des. otopina, fonendoskop, štrcaljka.

I. Priprema za manipulaciju

1. Pripremite sve što vam je potrebno

Učinkovitost manipulacije

2. Objasniti pacijentu (ako je moguće) tijek nadolazeće manipulacije i dobiti njegov pristanak.

Pacijentovo pravo na informaciju i moguće sudjelovanje u tijeku manipulacije.

3. Razjasniti pacijentovo razumijevanje tijeka manipulacije i njegovo ponašanje tijekom nje.

Osiguravanje sudjelovanja pacijenta tijekom manipulacije (ako je moguće).

4. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.

Osiguravanje infektivne sigurnosti.

5. Pružite pacijentu nisku poziciju Fowler-a. Mjerite od vrha nosa do ušne školjke i niz prednji trbušni zid tako da je kraj sonde 2-5 cm ispod xiphoidnog procesa grudne kosti.

Uvjerite se da sonda ulazi u želudac.

6. Pokrijte grudi pacijenta ručnikom ili ubrusom.

Sprječavanje onečišćenja donjeg rublja i posteljine.

7. Podmažite sondu glicerinom.

Da bi se olakšao prolaz sonde.

8. Izvadite sondu u ruku kao "olovku za pisanje" i pažljivo je unesite na dubinu od 15-18 cm kroz donji nosni prolaz.

Osiguravanje dobivanja sonde u nazofarinks.

9. Prstom lijeve ruke odredite položaj sonde u nazofarinksu i pritisnite je na stražnji zid ždrijela.

Upozorenje da sonda ulazi u dušnik.

10. Lagano nagnite glavu pacijenta prema naprijed, zamolite ga da pije gutljaj vode, proguta sondu, promovira m / s.

Ako pacijent ima kašalj, cijanozu, zrak izlazi iz sonde tijekom isteka, odmah povucite sondu natrag i ponovite postupak.

Osiguravanje napretka sonde kroz probavni trakt.

Sonda je ušla u dušnik.

11. Umetnite sondu u željenu naljepnicu i umetnite je

distalni kraj sonde. Provjerite ispravno umetanje sonde:

- uvlačenje zraka u štrcaljku;

- pričvrstite štrcaljku na sondu;

- stavite glavu fonendoskopa na želudac;

- unesite zrak kroz sondu u želudac pod kontrolom fonendoskopa - čut ćete zvukove koji ukazuju na protok zraka u želudac.

Dakle, sonda je u želucu.

Ako nema zvuka, trebate pomaknuti sondu.

Kontrola sonde u želudac.

II. Izvršenje manipulacije.

12. Sakupiti hranu u Jean-ovoj brizgalici i spojiti je na sondu (ili spojiti vranu sa sondom).

Za uvođenje hrane u želudac.

13. Hrana se ulijeva u želudac malim obrocima (30 ml), postupno s razmacima od 1-3 minute.

Za bolju probavu hrane.

14. Ako se koristi lijevak, potrebno je:

- spustiti lijevak na razinu želuca;

- napuniti hranjivom smjesom;

- polako ga podignite iznad razine želuca;

- čim hranjiva smjesa stigne do usta lijevka, spustite lijevak do razine želuca i ponovno ga napunite hranjivom smjesom.

Osigurati gutanje hrane u želucu.

15. Na kraju ulijevanja ulijte malu količinu prokuhane vode da isperete sondu.

Ispiranje sonde iz ostataka hrane. Prevencija rasta bakterija.

III. Kraj manipulacije.

16. Isključite Janetovu špricu ili lijevak, stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.

17. Zatvorite sondu utikačem (u slučaju daljnje uporabe koju je propisao liječnik) i učvrstite.

Sprečavanje curenja sadržaja želuca i infekcije u sondi.

18. Pomoći pacijentu da zauzme ugodan položaj.

Osigurati ugodan boravak u krevetu.

19. Uklonite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.

20. Operite i osušite ruke.

Uklanjanje kemijskih učinaka talka na kožu.

21. Zabilježite postupak u medicinskoj dokumentaciji.

Osigurati kontinuitet u radu medicinskog osoblja.

Kako nahraniti pacijenta u krevetu preko sonde: upute

Nasogastrična (želučana, prehrambena) cijev: indikacije za postavljanje, uvođenje, operacija

Nazogastrična cijev je cijev umetnuta u pacijenta kroz nosni prolaz u jednjak, a zatim u želudac za različite svrhe.

Glavni ciljevi uvođenja nazogastrične cijevi:

  • Prehrana pacijenta koji iz različitih razloga ne može sam uzeti hranu.
  • Dekompresija želuca u slučaju poteškoća u prirodnom prolasku sadržaja u crijevo.
  • Aspiracija želučanog sadržaja.
  • Uvođenje lijekova.

Indikacije za uvođenje želučane sonde

Najčešće situacije kada je potrebna nazogastrična cijev su:

  1. Crijevna opstrukcija (kao element složene konzervativne terapije, kao i preoperativna priprema ili postoperativna faza).
  2. Akutni pankreatitis.
  3. Povrede jezika, ždrijela.
  4. Postoperativni period nakon resekcije želuca, crijeva, šavova perforiranih čireva, resekcije gušterače i drugih operacija na trbušnoj i prsnoj šupljini.
  5. Nesvjesni pacijent (koma).
  6. Mentalna bolest u kojoj osoba odbija jesti.
  7. Kršenje gutanja kao posljedica oštećenja živčanog sustava (bolesti središnjeg živčanog sustava, stanja nakon moždanog udara).
  8. Povrede trbuha.
  9. Fistule jednjaka.
  10. Strikture (sužavanje) jednjaka, prohodne za sondu.

Priprema za uvođenje sonde

Uvođenje želuca je obično vitalna intervencija. Posebna obuka za to nije potrebna. Ako je pacijent svjestan, potrebno je objasniti suštinu postupka i od njega dobiti pristanak.

Kontraindikacije za uvođenje sonde

Kontraindikacije za ugradnju nazogastrične sonde su:

  • Ozljede lica i frakture kostiju lubanje.
  • Proširene vene jednjaka.
  • Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja.
  • Čir na želucu u akutnoj fazi.

Što je nazogastrična cijev?

Nazogastrična cijev je cijev napravljena od netoksičnog neotrovnog polivinil klorida (PVC) ili silikona. Medicinska industrija proizvodi moderne sonde različitih duljina i promjera za odrasle i djecu.

I PVC i silikon su otporni na klorovodičnu kiselinu, ako se pravilno koriste, oni ne gube svojstva 3 tjedna.

Glavni tipovi sondi:

  1. Standardno.
  2. Sonde za enteralnu prehranu. Oni imaju mnogo manji promjer i opremljeni su krutim vodičem koji olakšava ugradnju.
  3. Dvokanalne sonde.
  4. Orogastralne sonde. Njihov je promjer veći, a namijenjeni su za pranje želuca.

Glavne značajke koje bi trebale imati modernu sondu za jednostavnu uporabu:

  • Kraj sonde, umetnut prema unutra, mora biti zabrtvljen i imati zaobljen atraumatski oblik.
  • Na kraju sonde nalazi se nekoliko bočnih rupa.
  • Sonda mora imati oznaku dužine.
  • Na vanjskom kraju sonde treba biti kanila za pričvršćivanje sustava za hranjenje (po mogućnosti s adapterom).
  • Kanilu treba zatvoriti prikladnom kapicom.
  • Sonda mora imati zračnu oznaku na distalnom kraju ili radiopaque liniju duž cijele dužine.

Tehnika određivanja nazogastrične sonde

Ako je pacijent svjestan, položaj sonde je sljedeći:

  1. Prije umetanja sonde, držite je oko sat vremena u zamrzivaču. To mu daje krutost neophodnu za uvođenje, a niska temperatura smanjuje refleks gag.
  2. Položaj - sjedenje ili polaganje.
  3. Od pacijenta se traži da najprije drži jednu nosnicu, a zatim drugu i diše. To određuje prolaznu polovicu nosa.
  4. Izmjerena je udaljenost od vrha nosa do ušne školjke, na sondi je napravljena oznaka. Tada se mjeri udaljenost od sjekutića do xiphoidnog procesa grudne kosti, druga je oznaka napravljena.
  5. Lokalna anestezija nosne šupljine i ždrijela provodi se pomoću spreja 10% lidokaina.
  6. Kraj sonde je premazan gelom s lidokainom ili glicerinom.
  7. Sonda se uvodi kroz donji nosni prolaz do razine grkljana (do prve oznake).
  8. Dalje, pacijent bi trebao pomoći daljnjem napredovanju sonde, praveći pokrete gutanja. Obično, da bi se olakšalo gutanje, piju vodu u malim gutljajima ili kroz slamu.
  9. Sonda se postupno proširuje u želudac (do druge oznake).
  10. Provjerite položaj sonde. Da biste to učinili, možete pokušati aspiraciju želučanog sadržaja pomoću štrcaljke. Štrcaljkom možete unijeti 20-30 ml zraka i slušati buku preko područja želuca. Karakteristično "grgljanje" ukazuje na to da je sonda u želucu.
  11. Vanjski kraj sonde je pričvršćen na odjeću ili zalijepljen ljepljivom trakom na kožu. Poklopac je zatvoren.

Ako je pacijent bez svijesti:

Uvođenje sonde u pacijenta u komi predstavlja određene poteškoće, jer je rizik od dobivanja sonde u respiratornom traktu visok. Značajke uvođenja želučane sonde u ove bolesnike:

  • Kada umetnete sondu, liječnik umetne dva prsta lijeve ruke duboko u ždrijelo, steže grkljan (zajedno s endotrahealnom cijevi, ako postoji) i umeće sondu na stražnju stranu prstiju.
  • Preporučljivo je potvrditi točan položaj sonde u želucu rendgenskim snimanjem.

Video: Umetanje nazogastrične cijevi

Moguće komplikacije s uvođenjem nazogastrične cijevi

  1. Udarite sondu u respiratorni trakt.
  2. Nosna krvarenja. Krvarenje se može pojaviti i tijekom ugradnje sonde, i tijekom odgođenog perioda kao posljedice rana u nosnoj sluznici.
  3. Perforacija jednjaka.
  4. Pneumotoraks.
  5. Upala sinusa.

  • Refluksni ezofagitis, ulceracija i striktura jednjaka.
  • Aspiracijska pneumonija.
  • Zaušnjaci, faringitis zbog stalnog disanja kroz usta.
  • Poremećaji vode i elektrolita uz stalnu dugotrajnu aspiraciju bez popunjavanja gubitaka.

  • Infektivne komplikacije (apsces ždrijela, apsces larinksa).
  • Njega dekompresijske sonde

    Sonda za dekompresiju želuca postavljena je kratko vrijeme (maksimalno nekoliko dana). Cilj je aspiracija želučanog sadržaja kako bi se olakšali dijelovi probavnog trakta (s opstruktivnom i paralitičkom crijevnom opstrukcijom, stenozom pilorusa, nakon operacija na trbušnim organima).

    Aspiracija se izvodi nekoliko puta dnevno špricom ili usisavanjem. Kako bi se spriječilo začepljenje sonde, povremeno se ispire zrakom i mijenja svoj položaj (uvijena, pijuckana).

    Često se dvokanalna sonda koristi za kontinuiranu aspiraciju (zrak struji kroz jedan od kanala).

    Treba zapamtiti da u ovom slučaju pacijent gubi tekućinu i elektrolite, stoga se odgovarajući gubici trebaju nadopuniti intravenoznom primjenom pod laboratorijskim nadzorom elektrolita u krvi.

    Nakon aspiracije, sonda se ispere slanom otopinom.

    Količina aspirata se mjeri i bilježi (oduzima volumen tekućine za pranje).

    Potrebno je razmisliti o uklanjanju istrage u slučaju:

    • Aspirat dnevno ne prelazi 250 ml.
    • Otpad plinova.
    • Čuju se normalni crijevni zvukovi.

    Prehrana pacijenta kroz sondu

    Postavljanje želučane sonde za hranjenje pacijenta provodi se duže vrijeme. To se događa u onim situacijama u kojima pacijent ne može progutati, ali prolazi jednjak za sondu.

    Vrlo često se pacijenti s instaliranom sondom ispuštaju kući, prethodno su učili rodbinu da se brine o njima i ugostiteljstvu (obično bolesnici s oštećenjem CNS-a, s posljedicama moždanog udara, neoperabilni bolesnici s tumorom ždrijela, grkljana, usta, jednjaka).

    Sonda za hranjenje ugrađuje se najviše 3 tjedna, nakon čega je potrebno promijeniti.

    Ishrana kroz sondu

    Prehrana pacijenta kroz sondu provodi se pomoću štrcaljke Janet ili sustava za enteralno hranjenje. Također možete upotrijebiti lijevak, ali ova metoda je manje prikladna.

    1. Pacijentu se daje položaj s povišenom glavom.
    2. Vanjski kraj sonde spušta se do razine želuca.
    3. Primjenjuje se bliže kraju spojnice sonde.
    4. Priključni priključak spojen je na štrcaljku Janet sa hranjivom smjesom (prethodno zagrijana na 38-40 stupnjeva) ili lijevkom.
    5. Kraj sonde sa štrcaljkom podiže se do razine 40-50 cm iznad razine želuca.
    6. Stezaljka je uklonjena.
    7. Postupno, hranjiva smjesa se ubrizgava u želudac. Poželjno je da se smjesa uvodi bez tlaka. 300 ml smjese se primjenjuje za 10 minuta.
    8. Sonda se ispire iz druge štrcaljke prokuhanom vodom ili slanom otopinom (30-50 ml).
    9. Ponovno stezanje.
    10. Sonda je spuštena do razine želuca, a kvačica iznad pladnja je uklonjena.
    11. Poklopac se zatvara.

    Smjese hranjivih tvari koje se mogu primijeniti putem sonde:

    • Mlijeko, kefir.
    • Mesni i riblji bujoni.
    • Biljni bujoni.
    • Kompoti.
    • Povrće, mesno pire, razrijeđeno do tekuće konzistencije.
    • Tekući griz.
    • Posebne uravnotežene mješavine za enteralnu prehranu (enpits, inpitan, ovolact, unipits, itd.)

    Dostupni su posebni sustavi za enteralnu prehranu. Ovaj sustav je PVC vrećica za mješavinu hranjivih tvari sa širokim vratom i cijev koja je pričvršćena na nju, s podesivom stezaljkom na cijevi. Cijev je pričvršćena na kanilu sonde i hrana ulazi u želudac kao kapanje.

    Video: nasogastrično hranjenje

    Briga za pacijenta s želučanom cijevi

    1. Ispiranje sonde nakon svakog obroka s fiziološkom otopinom ili negaziranom vodom.
    2. Kako bi se što više ograničio ulazak zraka u želudac i istjecanje želučanog sadržaja kroz sondu (pridržavajte se svih pravila hranjenja i položaja sonde na potrebnoj razini; u razdoblju između hranjenja kraj sonde treba zatvoriti kapicom).
    3. Prije svakog hranjenja provjerite je li sonda pomaknuta. Da biste to učinili, na sondi možete napraviti oznaku nakon njezine ugradnje ili izmjeriti dužinu vanjskog dijela sonde i provjeriti je svaki put. Ako sumnjate u ispravan položaj, možete pokušati aspirirati sadržaj špricom. Normalno, trebala bi postojati tekućina tamno žute ili zelenkaste boje.
    4. Sonda mora biti povremeno uvijena ili pijuckana da bi se izbjegla ispupčenja sluznice.
    5. U slučaju iritacije sluznice nosa, treba je liječiti antisepticima ili indiferentnim masti.
    6. Potrebna je pažljiva toaleta usne šupljine (čišćenje zubi, jezika, ispiranje ili navodnjavanje usne šupljine tekućinom).
    7. Nakon 3 tjedna, sonda mora biti zamijenjena.

    Video: njega nazogastrične cijevi

    nalazi

    • Uvođenje nazogastrične cijevi nužan je događaj, u stvari nema alternative u nekim situacijama.
    • Ova manipulacija je jednostavna sama po sebi, provodi ga bilo koji liječnik oživljavanja ili u hitnim slučajevima - od strane liječnika bilo koje specijalnosti.
    • Uz pravilnu njegu, sonda za prehranu može biti u želucu za dugo vremena, omogućuje održavanje energetske ravnoteže tijela, produžuje život pacijenta.
    • Alternativa za hranjenje cijevi je ugradnja gastrostomije. No, nedostaci u postavljanju gastrostomije su da je to kirurška intervencija, koja ima svoje kontraindikacije i nije dostupna svima.

    Kako i što možete pojesti pacijenta kako leži

    Jedna od važnih komponenti pravilne skrbi za ozbiljno bolesne osobe je uravnotežena prehrana. Pacijent treba primiti dovoljno hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima. Dijeta za pacijente s krevetom obično planira liječnik.

    On daje preporuke srodnicima, privlačeći njihovu pozornost na dopuštenu i zabranjenu hranu, metode njihove pripreme. Ako je osoba bolesna dugo vremena i nalazi se u ležećem položaju, apetit nestaje. Umirući pacijenti često odbijaju jesti.

    Proces hranjenja ne samo da treba zadovoljiti fiziološku potrebu za hranom, već i proizvesti psihoterapijski učinak - izazvati pozitivne emocije i dati pozitivan stav prema oporavku.

    Što hraniti bolesnika s krevetom

    Kako bi se podržala želja pacijenta da jede, bolje je napraviti dijetu od onih proizvoda čiji okus voli. U tom slučaju, ne zaboravite na pravila uravnotežene prehrane i preporuke o prehrani, uzimajući u obzir temeljnu bolest.

    Značajke prehrane

    Prehrana za bolesnike s krevetom odabire se na temelju posebnih potreba. Unatoč nedostatku fizičkog napora, takvim ljudima je potrebna hrana s visokim sadržajem kalorija i proteina. To osigurava normalan tijek procesa oporavka.

    Osnovni zahtjevi koje prehrana za bolesnike u krevetu treba ispuniti:

    • prisutnost kompletnog seta hranjivih tvari, vitamina i mikroelemenata, njihov optimalni omjer;
    • visok sadržaj bjelančevina (120-150 g dnevno);
    • dovoljan sadržaj kalorija (2,5-3,5 tisuća kcal, ovisno o visini i težini osobe);
    • Pretežno spori ugljikohidrati (minimizirani brzi šećeri);
    • smanjen unos masti (do 100 g);
    • prisutnost vlakana u prehrani (prirodno u obliku povrća ili ljekarne u obliku praha);
    • dovoljan volumen vode (30-40 ml po kg mase) za aktivno izlučivanje metabolita iz tijela.

    Obroci trebaju uključivati ​​samo ono što pacijent može pojesti. U procesu kuhanja važno je sačuvati maksimalne hranjive tvari i učiniti hranu lako probavljivom. S obzirom na prednost kuhanja, kuhanja na pari, pečenja.

    Povrće i voće može se dati sirovom, nakon što ih temeljito opere. Hrana za bolesnike s krevetom trebala bi biti meka, a ne presušena, izrezana na male komadiće zbog prikladnosti ili smrvljena u miješalici. Optimalni oblik hrane je pire krumpir.

    Prehrana proteina, gotova mješavina

    Za postizanje ispravnog omjera svih komponenti i visokog sadržaja proteina u hrani može biti teško. Važnost proteina za tijelo ozbiljno bolesne osobe je izuzetno visoka. Upravo je to “građevinski materijal” koji se koristi za popravak tkiva (zacjeljivanje rana, ranice, opekline). Također, protein je vrijedan izvor energije.

    Kako biste osigurali uravnoteženu prehranu, možete se poslužiti uvodom u jelovnik za nepokretne gotove suhe mješavine (Nutrizon, Nutridrink).

    Ovi proizvodi imaju visok sadržaj proteina, vitamina skupina B i C, s niskim udjelom masti. Sve komponente ove hrane su lako probavljive i potpuno prirodne.

    Pacijentu u krevetu možete hraniti mješovitom prehranom: dodajte 1-2 žlice prehrambene formule u svoju uobičajenu prehranu.

    Tablica razrjeđenja spremna prehrana Nutrizone.

    Slijedeći podatke u ovoj tablici, možete pripremiti smjesu na temelju količine hranjivih tvari u 1 ml tekućine koju želite dobiti. Ako je cilj brzo zasititi iscrpljeno tijelo, možete uzeti hiperkalorično razrjeđenje, ako trebate održati stabilnost hrane - izokalornu, ako je pacijent na popravku, hipokalorijska varijanta će učiniti.

    Druga vrsta suhe hrane - Modulen. Ovaj kompleks namijenjen je osobama s upalnim bolestima crijeva (enterokolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd.). Neke od tih patologija smatraju se neizlječivima, stoga uvođenje Modulen dijete u prehranu pacijenta koji leži značajno poboljšava kvalitetu života.

    Kako hraniti bolesnike u krevetu

    Onima koji ne mogu jesti vlastitu hranu potrebna je pomoć. Postoje tri načina za organiziranje hrane za bolesnike s krevetom:

    1. Kroz sondu. Za osobe s oštećenom funkcijom gutanja.
    2. Tradicionalni način (od žlice). Stoga hranite bolesnike koji nisu izgubili sposobnost gutanja hrane.
    3. Parenteralna prehrana (intravenska). Ovaj tip hranjenja se bira u bolnici radi brze korekcije bolesnikovog stanja ili u slučaju patologija gastrointestinalnog trakta.

    Značajke koje se uvlače kroz sondu

    Neke bolesti (moždani udar, pareza, paraliza, oštećenje grana trigeminalnog živca itd.) Dovode do gubitka funkcije gutanja. U takvim slučajevima, preferirajte hranjenje osobe kroz nazogastričnu cijev.

    Glavni pokazatelji za ugradnju sonde:

    • pretrpjela moždani udar s kasnijom disfagijom;
    • velike opekline lica i vrata;
    • prenesene operacije na gastrointestinalni trakt;
    • iscrpljenje hranjivih tvari (produljeno gladovanje);
    • nedostatak svijesti;
    • ozljede grla;
    • nedonošenje, nedostatak refleksa gutanja kod novorođenčadi.

    Proces postavljanja sonde je vrlo neugodan i donosi neugodnosti pacijentu. Međutim, ova metoda ne dovodi do atrofije sluznice želuca, za razliku od intravenske prehrane.

    Za takvo hranjenje pogodna je samo tekuća hrana: juhe od pirea s blendom, sokovi od voća i povrća s pulpom, polirke i razrijeđene suhe smjese.

    Da biste obogatili hranu za bolesnika s krevetom i stimulirali peristaltiku, možete dodati vlakna u obliku čistog povrća ili farmaceutskog koncentrata.

    Postupak instalacije nazogastrične sonde:

    1. Pripremite sterilnu sondu duljine 40-45 cm, Janetovu štrcaljku ili konzervu za hranu, hranjivu smjesu.
    2. Izmjerite potrebnu duljinu sonde: položite udaljenost od usana do ušne školjke, zatim do točke na trbuhu, gdje se susreću obalni lukovi. Oznaka na sondi će biti vodič za ulazak u želudac tijekom njegovog uvođenja.
    3. Premjestite pacijenta u visoki polusjedeći položaj. Potrebno je popraviti uzglavlje ili mu pomoći da sjedne po potrebi.
    4. Kraj sonde je dobro podmazan vazelinom i ubrizgan u nosnice pacijenta, nakon što je bacio natrag glavu.
    5. Nakon što je ušla u sondu od 15-20 cm, glava je ponovno postavljena ravno.
    6. Zatim promičite sondu i zamolite pacijenta da pokuša gutati pokrete.
    1. Osiguravajući da je sonda stigla na svoje odredište, nastavite s unosom hrane. U tu svrhu, kantica za zalijevanje ili štrcaljka za Jeanne je pričvršćena na slobodni kraj sonde. Potrebna zapremina hranjive smjese (ne više od jednog gutljaja odjednom) se polako injektira. Bit će potrebno ukupno 500-700 ml prethodno zagrijane hrane.
    1. Nakon dovršetka hranjenja, uvodi se voda za pranje sonde, kantica za zalijevanje se odvaja, a kraj sonde se fiksira žbukom. Ostavlja se cijelo vrijeme hranjenja i izvlači kada liječnik odluči prebaciti pacijenta na drugu dijetu.

    Hranjenje na tradicionalan način

    Kako bi se pacijentu osigurali ugodni uvjeti za primanje i varenje hrane, tijekom hranjenja treba mu dati položaj sjedenja ili polusjede. Pripazite na udobnost - tako da noge imaju potporu, ruke ne spuštaju s kreveta, vrat ne otupljuje, a kosa ne pada u usta. Ne možete nahraniti pacijenta u ležećem položaju - tako da se može ugušiti.

    Da biste održali potrebnu poziciju pacijenta kada ga hranite iz žlice, koristite različite uređaje:

    • ovratnik koji fiksira glavu;
    • trake za fiksiranje pacijenta u željenom položaju;
    • posebne stolove i pladnjeve s nogama itd.

    Organizirajući hranu za pacijente u krevetu kod kuće, možete bez posebne opreme i pribora. Glavno je stvoriti najpovoljnije uvjete za osobu koja se ne može samostalno brinuti o sebi. Međutim, ako planirate dugoročnu skrb za takvog pacijenta, možete olakšati proces hranjenja uz pomoć posebnih jela:

    • pribor za jelo s obloženim gumenim ručkama (za oporavak pacijenata koji počinju sami hraniti);
    • ploče s gumenim nosačima i odojcima (sprečavanje klizanja);
    • duboke ploče s vratom na bradi ili visokim stranama;
    • posude, ne-prosipanje, itd.

    Prehrana za bolesnike s moždanim udarom

    Dijete bolesnika s krevetom temelji se na bolestima koje su uzrokovale ograničeno kretanje.

    Bolesnici s oštećenjem mozga (moždani udar) trebaju hranu s visokim sadržajem masnih kiselina (zasićenih i nezasićenih).

    Od tih komponenti se sastoje masti koje imaju glavnu ulogu u strukturi i obnovi tkiva mozga. Prilikom pripreme dijete, morate se sjetiti da pacijentu nakon jela možete pojesti krevet:

    • svježe povrće i voće;
    • dijetalno meso, riba;
    • mlijeko i mliječni proizvodi;
    • žitarice, kruh od cijelog zrna;
    • izvori polinezasićenih masnih kiselina - maslinovo, laneno i bademovo ulje.

    U prvim danima nakon moždanog udara pacijenti obično imaju poteškoća s gutanjem, pa tijekom tog razdoblja pribjegavaju hranjenju kroz cijev ili intravenskom primjenom hranjivih tvari. Još jedna značajka prehrane nakon moždanog udara: to bi trebao biti niske kalorijske, ali u isto vrijeme sadrže puno hranjivih tvari. Da biste to postigli, ograničite potrošnju ugljikohidrata, osobito jednostavnu.

    Učestalost obroka

    Dnevnu prehranu pacijenta najbolje je podijeliti na 5-6 malih porcija. Pacijentu je teško ležati kako bi apsorbirao veliku količinu hrane odjednom. Jednako je važno poštivati ​​raspored. Hranjenje "po satu" osigurava ugradnju ciklusa izlučivanja želučanog soka. U roku od nekoliko dana tijelo će se istodobno naviknuti na hranu i početi "tražiti" od njega - pacijent će imati apetit.

    Ugostiteljstvo za bolesnika s krevetom važna je komponenta opće skrbi. Ispravan pristup hranjenju daje tijelu mogućnost bržeg oporavka.

    video

    Hranjenje pacijenta kroz cijev

    Home / Opća skrb / Prehrana pacijenata / Hranjenje pacijenta kroz cijev

    indikacije:

    • ekstremne traumatske ozljede i oticanje jezika, grla, grkljana i jednjaka;
    • nesvjestica kao manifestacija teške disfunkcije središnjeg živčanog sustava;
    • odbijanje hrane u duševnoj bolesti;
    • želučani čir bez ožiljaka.

    Kod svih ovih bolesti, normalna prehrana je ili nemoguća ili nepoželjna, jer može dovesti do infekcije rana ili prodora hrane u respiratorni trakt s naknadnom upalom ili gnojenjem u plućima. U slučaju neozljeđenog čira na želucu, kao posljednja metoda konzervativnog liječenja preporuča se dugotrajno hranjenje (18 dana) kroz sondu koja je umetnuta u duodenum.

    Kroz sondu možete unijeti bilo koju hranu (i lijekove) u tekućem i polutekućem obliku, prije nego što je protrljate kroz sito. Za hranu morate dodati vitamine. Obično se uvode mlijeko, vrhnje, sirova jaja, juha, ljigava ili pire od povrća, žele, voćni sokovi, maslac, kava, čaj.

    Pripremite se za hranjenje:

    • tanku želučanu cjevčicu bez maslinove ili prozirne vinilkloridne cijevi promjera 8-10 mm;
    • lijevak kapaciteta 200 ml s promjerom cijevi koji odgovara promjeru sonde, ili špricu jane;
    • 3 - 4 čaše hrane.

    Na sondi unaprijed izradite oznaku na koju namjeravate ući: 30–35 cm u jednjak, 40–45 cm u želudac, 50-55 cm u duodenum, alat kuha i hladi u prokuhanu vodu, a hrana se zagrijava. Sonda se obično daje liječniku. Ako nema kontraindikacije, pacijent sjeda dolje.

    Nakon prethodnog pregleda nazalnih prolaza, zaobljeni kraj sonde, podmazan glicerinom, uvodi se u najširi donji nosni prolaz slijedeći pravac okomit na površinu lica.

    Kada se u nazofarinksu sakrije sonda od 15-17 cm, pacijentova glava je lagano nagnuta prema naprijed, kažiprst jedne ruke se stavlja u usta, a kraj sonde je gropiran i lagano pritisnut na stražnji dio grla, a druga je naprednija.

    Bez kontrole prstiju, sonda može ući u dušnik. Ako je pacijent u nesvijesti i ne može biti posađen, sonda se stavlja u položaj ležeći, ako je moguće pod kontrolom prsta umetnutog u usta. Nakon umetanja, preporuča se provjeriti je li sonda ušla u traheju. Da biste to učinili, do vanjskog kraja sonde donesite komad vate ili komad papirnatog papira i provjerite je li se kreće prilikom disanja.

    Osigurajte da je sonda u jednjaku, ostavite je ovdje ili je gurnite u želudac ili dvanaesnik i počnite hraniti. Lijevak je pričvršćen na vanjski kraj sonde, u njega se ulije hrana i malim obrocima, ne više od jednog gutljaja, polako, ubrizgavajte kuhanu hranu, a zatim pijte.

    Hranjenje pacijenta kroz cijev

    Nakon hranjenja, lijevak se uklanja, a sonda ostavlja tijekom cijelog razdoblja umjetnog hranjenja. Vanjski kraj sonde sklopljen je i ojačan na glavi pacijenta tako da se ne ometa. Hranjenje pacijenta kroz kiruršku fistulu. Kada je hrana začepljena kroz jednjak tijekom suženja, operativno se izvodi želučana fistula kroz koju se može umetnuti sonda i hrana se može ulijevati u želudac.

    Istodobno, potrebno je osigurati da rubovi fistuloznog otvora ne budu kontaminirani hranom, za što je umetnuta sonda ojačana ljepljivom žbukom, a nakon svakog hranjenja, WC je napravljen oko fistule, namazan Lassar-ovom pastom i primijenjen je suhi sterilni zavoj. Ovom metodom hranjenja pacijent pade na refleksnu ekscitaciju želučane sekrecije iz usne šupljine. To se može nadoknaditi tako da pacijentu date žvakanje komada hrane i ispljunuti ga u lijevak. Hranjenje pacijenta putem nutritivnih klistira.

    U rektum kroz klistir, možete unijeti 0,85% -tnu otopinu soli, 5% -tnu otopinu glukoze, 4 - 5 ° / 3 otopinu pročišćenog alkohola, amino peptid (proizvod koji sadrži sve esencijalne aminokiseline). Najčešće tijekom dehidracije organizma, prva dva otapala u količini do 2 litre daju se kapanjem.

    Iste otopine moguće je injicirati istovremeno u 100-150 ml 2 do 3 puta dnevno. Kako biste pacijentu pomogli da ubrizga otopinu, možete mu dodati 5 kapi tinkture opijuma.

    U oba načina primjene, kako bi se poboljšala apsorpcija otopine, rektum se treba osloboditi sadržaja preliminarnim klistiranjem, a otopina se zagrije na 37-40 °.

    “Opća skrb”, E.Y.Gagunova

    Pogledajte i temu:

    Hranjenje je ozbiljno bolesno

    Kategorija: Njega

    Hranjenje ozbiljno bolesnih bolesnika zahtijeva poseban pristup i može biti teško zbog smanjenja apetita i slabosti pokreta za žvakanje i gutanje koji se javljaju zbog ograničenja tjelesne aktivnosti.

    U takvim slučajevima pacijent mora biti hranjen češće, malim porcijama, žlicom. U režimu hrane treba dopustiti i zabraniti hranu.

    Gustu hranu treba razrijediti mlijekom, bujonom ili sokom, a nakon gutanja piti iz posude ili žlice.

    Potrebno je nahraniti pacijenta u mirnoj atmosferi, bez ometanja njegove pozornosti, na primjer, svjetlosnih podražaja ili razgovora.

    Jako bolesno hranjeno u krevetu. Da bi se to postiglo, treba im se udobno sjediti ili pola sjediti, ili podići glavu, stavljajući je na ruku zamijenjene sestre.

    Ne možete požuriti, inače se pacijent može gušiti. Važno je osigurati da hrana nije pretopla ili hladna. Broj hranjenja obično se povećava na 5-6 puta dnevno s relativno malom količinom hrane odjednom. Hrana za ozbiljno bolesne bolesnike trebala bi biti potpuna u smislu hranjivih sastojaka i obogaćena vitaminima.

    Hranjenje kroz sondu

    U slučaju nesvjestice pacijenta ili duševnih poremećaja praćenih potpunim odbacivanjem unosa hrane, kao iu slučaju traumatskih ozljeda organa usne šupljine, pribjegavaju hranjenju kroz cijev. Ova metoda također hrani djecu s dubokim zrelostima kada im nedostaju refleksi sisanja i gutanja.

    Za hranjenje pripremaju tanku želučanu cjevčicu bez masline, lijevak kapaciteta 150-200 ml, špricu Jean i 1-2 čaše tekuće ili polutekuće hrane. Sonda, lijevak i štrcaljka moraju se sterilizirati ključanjem i ohladiti na temperaturu pacijenta. Sonda je umetnuta kroz pramac. Pred-nosni prolazi pregledavaju, čiste od kore i sluzi; zaobljeni kraj sonde je podmazan glicerinom.

    Kada sonda stigne do stražnjeg zida orofarinksa, od pacijenta (ako je svjestan) se traži da napravi pokret gutanja ili lagano gurne kažiprst kroz usta pacijenta, lagano pritiskajući sondu na stražnji dio ždrijela, pomičući je dalje niz jednjak, zaobilazeći grkljan i dušnik.

    Kada sonda uđe u grkljan i dušnik, obično se javlja piskanje stenotično disanje i kašalj. U ovom slučaju, sonda se mora malo povući, pustiti pacijentu da se smiri i, kao što je gore navedeno, lagano gurnuti sondu kroz jednjak u želudac na otprilike 35-45 cm, ovisno o visini pacijenta.

    Kako bi se uvjerili da sonda nije ušla u traheju, komad vate ili papirnatog papira dovede se do vanjskog kraja. Ako se pamuk ili papir ne pomiču sinkronizirano s pacijentovim disanjem, počnite uvoditi kuhanu hranu. Hrana se ulijeva u lijevak u malim obrocima ili polagano, a zaustavlja se ubrizgavanjem kroz sondu pomoću štrcaljke Jané.

    Tijekom hranjenja morate se pobrinuti da se lumen sonde ne napuni i redovito ga "perete" čajem, sokom ili bujonom.

    Nakon hranjenja, lijevak i štrcaljka se peru i kuhaju. Sonda se ostavi u želucu 4-5 dana. Vanjski kraj sonde je pričvršćen žbukom na obraz i glavu pacijenta. Mora se paziti da pacijent ne izvadi sondu.

    Prehrana kroz rektum

    Kod trovanja solima teških metala pacijent se hrani kroz rektum.

    U tu svrhu najčešće se primjenjuju:

    • izotonične otopine: 0,85% otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze;

    • lijekovi: aminopeptid za mikrobiološke hranjive medije je tekući, alvezin i keratin hidrolizati koji sadrže kompletan skup aminokiselina.

    Prije uvođenja hranjive otopine, pacijentu se daje klistir za čišćenje. Nakon toga, crijevima treba dati vremena da se smire.

    Hranjive otopine i tekućine ubrizgavaju se zagrijane na temperaturu od 38-40 ° C kap po kap ili 50-100 ml odjednom 3-4 puta dnevno.

    Za oslabljene, starije, bolesnike s oštećenjem debelog crijeva i fekalnom inkontinencijom, poželjno je koristiti metodu kapanja, budući da ne drže hranjive otopine loše istovremeno kada se primjenjuju.

    Algoritam hranjenja kroz nazogastričnu cijev: prehrana teško bolesnog pacijenta

    Hranjenje preko nazogastrične cijevi (NGD) provodi se ako je nemoguća normalna prehrana pacijenta kroz usta.

    To se događa kod nekih bolesti usne šupljine, jednjaka, želuca (ozljede ili oticanja jednjaka ili grkljana, poremećaja gutanja, tumora, itd.), Kao iu nesvjesnom stanju pacijenta.

    Postupak je kontraindiciran samo u slučaju čira na želucu tijekom pogoršanja. Njega vodi medicinska sestra, koja tečno poznaje tehniku ​​i tehniku ​​hranjenja pacijenta kroz sondu.

    Miješanje hrane

    S isprekidanim (djelomičnim) punjenjem sonde

    Kada se isprekidano hrani kroz sondu, algoritam djelovanja bit će kako slijedi:

    1. Pripremite hranjivu smjesu, stavite je u čistu posudu.
    2. Napunite špricu za hranjenje kroz cijev s 20-50 ml mješavine hranjivih tvari.
    3. Unos propisanog volumena hranjive otopine u pacijentov želudac. Uvođenje se provodi frakcijalno, u 20-30 ml, u intervalima od 1-3 minute.
    4. Nakon uvođenja svakog dijela, distalni dio NGD je stegnut kako bi se spriječilo njegovo pražnjenje.
    5. Nakon dovršetka hranjenja smjese, morate ući u želudac pacijenta određenu količinu vode. Ako to nije potrebno, NGZ se ispere fiziološkom otopinom.

    Kraj postupka

    Nakon završetka postupka, medicinsko osoblje obavlja sljedeće manipulacije:

    • sluša peristaltičku buku u svim dijelovima trbuha;
    • očistite usta i lice pacijenta od prljavštine;
    • dezinficirati rabljene materijale;
    • ukloniti rukavice, oprati i osušiti ruke;
    • pitati pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju (ako je svjestan);
    • u medicinsku dokumentaciju unose podatke o postupku i njegovim rezultatima.

    Značajke

    Ako se za punjenje sonde upotrebljava infuzijska crpka, redoslijed rada i podešavanje potonjeg određuje se uputama za uporabu uređaja. Jela i ortopedski proizvodi mogu varirati. Nedonoščad i bolesnici s ozljedama kralježnice se hrane samo u ležećem položaju.

    Vrste sondi

    Najdostupnija i najpopularnija opcija za hranjenje sonde je nazogastrični ili nazointstinalni put isporuke hranjivih smjesa.

    U tu svrhu koriste se posebne sonde koje se ne lijepe za sluznicu i izrađene su od različitih materijala - PVC, silikon i poliuretan.

    PVC sonde

    Najčešće se koriste sonde izrađene od polivinil klorida. Treba imati na umu da se kao omekšivač za PVC koriste specijalni materijali - dietil ftalati ili poliadipati, koji mogu relativno brzo kontaktirati masnu komponentu hranjivih smjesa koje se daju kroz sondu.

    Zbog toga, sonda gubi svoju elastičnost, uzrokuje prekomjernu traumatizaciju sluznice i povećava rizik od stvaranja ispucala u nazofarinksu.

    Osim toga, tijekom dugotrajnog boravka u želucu, može se erodirati klorovodičnom kiselinom želučanog soka, zbog čega se na njenom distalnom dijelu stvaraju mikrostrukture i nepravilnosti koje mogu uzrokovati mehanička oštećenja sluznice, čak i krvarenje.

    Osim toga, ftalati koji ulaze u tijelo su toksični, posebno za djecu. Preporučeno trajanje upotrebe PVC sonde nije više od 5 dana.

    Silikonske sonde

    Silikonske sonde su mekše, manje traumatične, imaju reaktivni vrh ili maslinu, što uvelike olakšava njihovu intestinalnu primjenu i omogućuje radiološko kontroliranje položaja u probavnom traktu. Preporučeno trajanje upotrebe silikonskih sondi nije više od 40 dana.

    Poliuretanske sonde

    Poliuretanske sonde sadrže konac koji omogućuje kontrolu položaja cijele sonde. Njihova dodatna prednost je atraumatski pleteni vodič s maslinom na kraju.

    Instaliranje takve sonde čak i kod novorođenčeta ne uzrokuje poteškoće i komplikacije. Preporučeno trajanje upotrebe takve sonde nije dulje od 60 dana.

    Dobrovoljni informirani pristanak pacijenta na hranjenje kroz cijev

    Pacijent ili njegovi zakonski zastupnici trebaju biti svjesni nadolazećeg postupka - njegove prirode, trajanja, očekivanog učinka.

    Međutim, pismeni pristanak na istragu hranjenja od strane pacijenta ili njegove rodbine nije uzet, jer sam postupak ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i zdravlje. To je jednostavna medicinska služba, dobrovoljni pristanak na čiju odredbu nije potrebno.

    Kontrola kvalitete izvedbe tehnologije

    Smatra se da je postupak nasogastričnog hranjenja izveden ispravno i učinkovito, ako:

    • nema znakova trofičkih poremećaja i infekcija duž NGH;
    • nema odstupanja od algoritma manipulacije;
    • izrađuje se medicinski karton o postupku hranjenja;
    • pravovremeno proveden postupak;
    • Pacijent je zadovoljan kvalitetom pružene medicinske usluge.

    Kako razviti sustav kriterija za procjenu aktivnosti medicinskih sestara

    Za formuliranje kriterija za ocjenu kvalitete sestrinske djelatnosti, upotrijebite metodologiju Shewhart-Deming procesa (PDCA metoda).

    Zamislite interakciju pacijenta i zdravstvenog radnika kao dinamičan proces. Prije svega, potrebno je ocijeniti medicinske usluge koje se obavljaju za pacijenta u smislu njihove pravodobnosti i ispravnosti; drugo, usklađenost sa zahtjevima za organiziranje prometa lijekova, medicinskih sredstava i SanPiNs.

    Stručnjaci časopisa "Kućna sestra" pripremili su praktične preporuke za izradu kriterija za ocjenu rada medicinskih sestara. Razvijte vlastiti sustav kriterija koji će biti učinkovit u vašoj medicinskoj organizaciji i pogodan je za vas. Pročitajte članak >>

    Uvod nazogastrična cijev (NGZ)

    Prije uvođenja nazogastrične cijevi u želudac pacijenta potrebno je pripremiti odgovarajuću opremu:

    • želučana cjevčica promjera 0,5-0,8 mm (mora biti postavljena u zamrzivač jedan i pol sati prije početka hranjenja - to je potrebno da bi se učinila rigidnijom);
    • glicerin ili sterilno vazelinsko ulje;
    • čašu čiste vode sa slamom;
    • Janetova štrcaljka kapaciteta 20 ml;
    • ljepljivi žbuka;
    • čep sonde;
    • škare;
    • isječak;
    • ladica;
    • ulošci;
    • ručnik;
    • rukavice;
    • sigurnosna igla.
    1. Ako je pacijent svjestan, pitajte ga razumije li kakav je postupak i kako će se provoditi, dobiti usmeni pristanak za hranjenje. Ako pacijent nije upoznat s postupkom hranjenja sondom, pojasnite daljnje postupke s liječnikom.
    2. Za određivanje polovice nosa, koja je najprikladnija za uvođenje sonde:
      • najprije zatvorite jednu nosnicu, zamolite pacijenta da diše, zatvori usta;
      • ponovite ove manipulacije s drugom nosnicom.
    3. Izračunajte udaljenost koju trebate unijeti u NGZ.
    4. Pomoći pacijentu da zauzme visoku poziciju Fowlera, da pokrije prsa ručnikom ili velikim ubrusom.
    5. Rukujte rukama, nosite medicinske rukavice.
    6. Slijepi kraj sonde je dobro podmazan s glicerinom ili tekućim parafinom.
    7. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu.
    8. Umetnite sondu kroz nosni prolaz 15-18 cm, zamolite pacijenta da nagne glavu prema naprijed.
    9. Pažljivo gurnite sondu u stražnji dio ždrijela i predložite pacijentu da izvodi gutanje, ako je moguće.
    10. Kada se sonda proguta, pazite da se pacijent osjeća zadovoljavajuće, može disati i govoriti slobodno.
    11. Lagano gurnite NGH kroz jednjak do željene oznake.
    12. Ako pacijent može progutati:
      • popijte mu čašu vode sa slamom, zamolite ga da pije u malim gutljajima, gurajući sondu (možete dodati malo vode u vodu);
      • pobrinite se da pacijentovo disanje i govor ne ometaju;
      • lagano pomaknite sondu na željenu oznaku.
    13. Pomoći pacijentu da proguta sondu, nježno je gurajući tijekom svakog gutanja.
    14. Provjerite ispravan položaj NGZ-a u želucu:
      • upotrebom štrcaljke od 20 ml spojene na sondu, ubrizgati zrak u želudac, uz auskulaciju epigastričnog područja;
      • Spojite štrcaljku na sondu, usisajte malu količinu sadržaja želuca (voda i želučani sok).
    15. Ako trebate ostaviti sondu dugo vremena, trebate je učvrstiti ljepljivom trakom.
    16. Zatvorite sondu utikačem i pričvrstite sigurnosnu iglu na odjeću pacijenta.
    17. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
    18. Pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj za njega.
    19. Zabilježite u medicinsku dokumentaciju pacijenta informacije o postupku i reakciji na njega.
    20. Sonda je isprana slanom otopinom svaka 4 sata.

    Njega sonde

    Briga o NGH koja je ostavljena dugo vremena slična je njezi katetera umetnutog u nos za terapiju kisikom. Zamjenjuje se svaka 2-3 tjedna. Za hranidbu bolesnika koristite zdrobljenu hranu, posebne uravnotežene prehrambene mješavine, mliječne proizvode, bujone, čaj, ulje itd.

    Algoritam za njegu nazogastrične cijevi
    pogledaj / preuzmi >>

    Ukupni volumen hrane - 0,5-1 l.
    Sonda može biti začepljena krvnim ugruškom, komadom hrane ili komadićima tkiva, pa se mora oprati fiziološkom otopinom. Ne preporuča se ispiranje vodom, jer to može poremetiti ravnotežu elektrolita.

    Kako hraniti bolesnike u krevetu

    Strogo pridržavanje pravila hranjenja krevet pacijenata omogućuje vam da izbjegnete ozbiljne probleme s pogoršanjem njihovih kardiovaskularnih i dišnih sustava. Prije svega to se odnosi na razdoblja nakon moždanog udara, ozljede mišićno-koštanog sustava ili tijekom teškog općeg stanja kada je nemoguće jesti dok sjedi.

    Kako bi se olakšalo jedenje paraliziranih i ozbiljno bolesnih pacijenata, dan je popis relevantnih preporuka.

    Prvo, samo liječnik određuje mogućnost prelaska s hranjenja preko sonde na normalno. Za ovaj postupak potrebno je pacijenta staviti na krevet točno na leđima.

    Glava - u srednjem položaju ili okrenuta u pola okretaja na "zdravu" (ne paraliziranu) stranu. To je kategorički neprihvatljiv položaj sa strane ili vodoravno na leđima. Za hranjenje, skrbnik sjedi na strani svog odjela, na strani "zdravih" udova.

    Prije jela kraj glave kreveta podignut je pod kutom od 45 ° - 60 °, tako da njegova „linija presavijanja“ pada na područje zgloba kuka. Položaj pacijenta s izvijenim vratom ili torakalnom kralježnicom je kontraindiciran. Leđa dok jede treba biti ravna.

    Hrana se poslužuje isključivo iz "zdrave" strane usta, u žlicama ili žličicama, ugodno za pacijenta. Zabranjeno je donositi hranu sa strane paraliziranog obraza!

    Ritam disanja pacijenta ne smije biti poremećen. Pojava dispneje je neprihvatljiva. Zabranjeno je ležati, ulijevati hranu u usta! Hrana se hrani i proguta nakon izdisaja i prije sljedećeg udisanja.

    Prije nego što date sljedeću žlicu, morate se uvjeriti da je usna šupljina potpuno slobodna od prethodnog obroka. Ako je pacijent iskašljao, potrebno je neko vrijeme prekinuti hranjenje.

    Potrebe za hranom za pacijente

    Najudobnija konzistencija sadržaja konzumirane posude za pacijente s parezom ili funkcionalnom slabošću mišića za gutanje je kašica ili kaša s glatkom površinom (žele, naribana zobena kaša).

    Najpovoljnije za korištenje:

    • suha jela (kruh, peciva, mrvice, itd.);
    • proizvodi koji zahtijevaju temeljito žvakanje (jabuka, meso, komad itd.);
    • vodena pića (čaj, sok, kompot).

    Poželjno je mljeti (trljati) bilo koju hranu pripremljenu za hranjenje i dovesti je do konzistencije debelog kiselog vrhnja. U vodenoj juhi možete dodati krušne mrvice. Neka se nabubri. Zatim promiješati. Previše gusti pire krumpir može se razrijediti vodom, bujonom ili mlijekom.

    Posebnu pažnju zahtijevaju proizvodi koji sadrže sve moguće dodatke. Potrebno je pratiti odsutnost filmova u zobenim pahuljama, grudicama - u krupici i riži. Jogurti i žele biraju bez komadića voća i bobica.

    Temperatura hrane mora biti sobna temperatura. Ukusna hrana bolesna bolje prihvaćena. Brže i bolje progutao. Stoga je za prve pokušaje hranjenja nakon hranjenja sondom poželjno pripremiti slatke plodove voća ili kreme.

    Tijekom prehrambenog procesa, zamijenite dvije do tri žlice hrane s jednom ili dvije žlice vode. To vam omogućuje da očistite sluznicu iz tragova guste hrane i olakšate gutanje sljedećeg obroka. 1 - 2 - minutne pauze mogu se odmoriti i vratiti pacijentu disanje.

    Nakon jela bolesne

    Ne odlažite vašu pažnju ležećem odjelu odmah nakon hranjenja! Nakon jela svakako očistite pacijentova usta od ostataka hrane i pića. Posebno obratite pozornost na džepove obraza i stanje desni.

    Upozorenje! Prevesti ga u horizontalni položaj odmah nakon završetka obroka ne može biti! U tom slučaju, neizbježno dolazi do refluksa (regurgitacije, ponovnog bacanja) hrane iz želuca u jednjak i dalje u usnu šupljinu. U tom slučaju, osobi prijeti disanje (gušenje) hranom za vrijeme disanja i kasnijim razvojem upale pluća.

    Čak i na povišenom položaju, postoji mogućnost podrigivanja. Da biste izbjegli te neželjene učinke, dajte mu najmanje 10-15 minuta više.

    Zapamtite da unos hrane predstavlja ozbiljan teret za teško bolesnu osobu koja leži. Nemojte započeti nikakvu nastavu (govornu terapiju ili fizičku rehabilitaciju mišićno-koštanog sustava) unutar jednog sata nakon hranjenja. Odmorite se i oživite.

    Kada se brinete o rodbini ili nekom bliskom vama, uvijek imajte na umu odgovornost za bilo koje postupke koji se čine tako poznati i jednostavni za zdrave ljude. Strogo slijedeći preporuke o hranjenju, lako je izbjeći smrtonosnu prijetnju aspiracije hrane i pića.

    Nudimo vam videozapis o jednoj od metoda hranjenja bolesnika s krevetom.

    Na temelju materijala "Hranjenje ozbiljno bolesnih pacijenata", ed. Catherine Drozdova.

    Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu cijev

    Svrha: uvođenje sonde i hranjenje pacijenta prema uputama liječnika.

    Indikacije: oštećenje i oticanje jezika, ždrijela, grkljana, jednjaka,
    poremećaj gutanja i govora (paraliza nasilnika), nedostatak svijesti, odbijanje uzimanja hrane u slučaju mentalnih bolesti, itd.

    Kontraindikacije: atrezija i ozljede jednjaka, krvarenje iz želuca i jednjaka, proširene vene jednjaka.

    Oprema: sterilna (po mogućnosti jednokratna) sonda 8-10mm u promjeru, lijevak 200ml ili Janet štrcaljka (bolje za jednokratnu upotrebu), stezaljka, glicerin, salvete, furatsilina otopina 1: 2000, stezaljka, fonendoskop, 3-4 šalice tople hrane, čaša tople vode rukavice za vodu

    Na sondi se stavlja naljepnica: ulaz u jednjak je 30–35 cm, u želucu 40-45 cm, a dvanaestopalačno je 50–55 cm. Pacijent sjeda ako nema kontraindikacija.

    Ako je pacijent bez svijesti: u ležećem položaju glava je okrenuta u stranu. Sonda je ostavljena za cijelo vrijeme umjetne prehrane, ali ne više od 2-3 tjedna. Provoditi profilaksu sluznica.