Adenomioza: Je li moguća trudnoća s ovom patologijom?

Endometrioza je jedna od najtajanstvenijih, poznatijih, ali do danas nepoznatih i sve više širenja bolesti posljednjih desetljeća. Utječe uglavnom na žene reproduktivne dobi, ali se sve češće javlja kod adolescentica i tijekom menopauze. Prema nekim stručnjacima, njegova početna faza je adenomyosis, drugi - potonji se smatra nezavisna bolest. Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom i imati bebu? Neki autori općenito izražavaju mišljenje da ova patologija ne utječe na trudnoću.

Pojam adenomioze

Histološki, maternica se sastoji od tri sloja: sluznice, ili endometrija, koji oblaže šupljinu, miometrij ili sloj glatkih mišića, te seroznu membranu, koja prekriva organ sa strane trbušne šupljine.

Zauzvrat, endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog, ili bazalnog, koji je prianja s mišićnim slojem i ploča vezivnog tkiva; funkcionalni (sa strane maternice), koji se sastoji od cilindričnog epitela i cjevastih žlijezda.

Tijekom cijelog menstrualnog perioda, funkcionalni sloj kao posljedica hormonalne regulacije hipotalamus-hipofizno-jajnog sustava, po principu inverzne pozitivne i negativne komunikacije, se zgusne i kvalitativno pripremi za implantaciju oplođenog jajašca. U slučaju njegove odsutnosti, on se odbacuje, što je praćeno menstrualnim krvarenjem. Iz bazalnog sloja dolazi do rasta nove funkcionalne ovojnice.

Endometrioza dobiva ime po imenu sluznice maternice. Bolest se javlja u slučajevima kada stanice endometrija rastu iz zametne zone na bazalnom sloju, ne samo u maternici, već iu suprotnom smjeru. Stanice klijaju, formirajući prolaze, kroz bazalni sloj, mišićni sloj i izvan njegovih granica. Rasprostranjeni su uglavnom u okolini, a ponekad iu udaljenim organima i tkivima, uz zadržavanje njihove funkcionalne aktivnosti u skladu s menstrualnim ciklusom.

Ako je taj proces ograničen samo na tijelo maternice, naziva se adenomioza ili interna endometrioza. Kako bi se ograničilo širenje procesa, tijelo reagira upalnom reakcijom, proliferacijom mišićnih vlakana i vezivnog tkiva oko prolaza endometrija. Takvi su žarišta ponekad slični čvorovima mioma, ali se od njih razlikuju zbog nedostatka jasnih granica i kapsule koja ih odvaja od okolnog tkiva. Kao rezultat, tijelo se povećava, deformira i dobiva asimetričan, a zatim karakterističan sferični oblik, koji ovisi o broju, veličini i lokalizaciji žarišta.

U mnogim slučajevima, adenomioza može biti asimptomatska i slučajno je pronađena tijekom ehografske studije, ali često može značajno poremetiti kvalitetu života, popraćena simptomima kao što su:

  • kršenja menstrualnog ciklusa različite prirode, popraćena bolnim i teškim menstrualnim krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, lumbalnom i sakralnom području;
  • produljeno menstrualno krvarenje;
  • "Tamni" tamno smeđi iscjedak između menstruacije;
  • bol nekoliko dana prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon nje;
  • ponekad bolna tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
  • prekomjerni umor, pospanost i letargija, depresivna stanja;
  • u kasnim stadijima - česti nagon za mokrenjem ili čin dekapacije.

Kompatibilnost adenomioze i trudnoće?

Dakle, dolazi do spajanja dvaju slojeva zidova maternice - endometrija s miometrijom. Za mnoge žene s adenomiozom, koncepcija, trudnoća i porodi se normalno odvijaju. Štoviše, tijekom trudnoće dolazi do značajnog usporavanja rasta žarišta i širenja bolesti. Zacinjenje, trudnoca, njen razvoj i tijek mogu biti pod utjecajem dubine lezije i podrucja njezine raspodjele u organu. Ovisno o dubini prodiranja endometrijskog tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

  1. I st. - Patološki proces je ograničen na submukozu, odnosno bazalni sloj, ili se proteže na 1/3 debljine miometrija.
  2. II. - širenje patološkog procesa na sredinu mišićnog sloja.
  3. III. - klijanje na cijeloj debljini miometrija do seroze.
  4. IV Čl. - prodiranje patološkog rasta u seroznu membranu, tj. u parijetalni peritoneum, i prelazak izvan nje s porazom susjednih organa.

Po prirodi širenja adenomioze uvjetno podijeljena u oblike:

  • difuzno, kada se patološki proces ravnomjerno širi po maternici; istovremeno se u sluznici formiraju različite veličine "slijepih džepova", a ponekad i fistula, otvorenih u karličnu šupljinu; ovaj se oblik nalazi u 50-70%;
  • fokalne (nodularne), ili cistične 5-8%), u kojima pojedinačni čvorovi endometrija, okruženi mišićnim tkivom, sadrže prozirnu tekućinu boje čokolade koja se formira u njima kao posljedica krvarenja tijekom menstruacije;
  • difuzni nodularni ili mješoviti.

Postoji i klasifikacija prema stadijima bolesti, koja se temelji na histeroskopskoj slici adenomioze i doprinosi potpunijoj slici mogućnosti trudnoće:

  1. Stadij I - reljef sluznice maternice se ne mijenja. Definira krvarenje ili "oči" tamnoplave boje, koje su "potezi" endometrija. Prilikom struganja maternične šupljine, njezini zidovi imaju uobičajenu karakterističnu gustoću.
  2. II. Stupanj - endometrijski "pokreti" su vidljivi u sluznici, njezin reljef je neravnomjeran i ima oblik poprečnih i / ili uzdužnih projekcija u obliku "grebena" ili vlaknastog tkiva miometrija. Kod struganja, zidovi maternice su definirani kao gušći od normalnih i slabo zategnuti.
  3. Faza III - u šupljini maternice vidljivo oticanje tkiva različitih veličina i bez jasnog obrisa. Ponekad se na njihovoj površini definiraju zatvoreni ili otvoreni "endometrioidni" pokreti. Grebanje osjeća visoku gustoću, neravne zidne površine i karakteristično škripu.

Sadašnja ozbiljnost bolesti i trudnoća u adenomyozi uterusa u velikoj mjeri ovise o prevalenciji u organu, lokalizaciji procesa i kliničkim manifestacijama, iako između njih nije uvijek puna podudarnost. Istodobno, prema statistikama, postotak bolesnika s endometriozom kod žena s neplodnošću značajno je veći (do 40-80%) nego kod žena s normalnom reproduktivnom funkcijom.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Postoji nekoliko različitih teorija o njegovoj pojavi, ali općenito se prepoznaju čimbenici koji provociraju razvoj bolesti i njeno širenje u tijelu. Rizična skupina uključuje žene:

  • s imunološkim i hormonskim poremećajima u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnik;
  • s pretilošću, zbog prevladavanja viška estrogena u njima zbog sinteze i taloženja u masnom tkivu;
  • s uspostavljenim intrauterinskim uređajem;
  • izvršavanje seksualnih radnji za vrijeme menstruacije;
  • s kroničnim upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa, što dugoročno pridonosi promjeni smjera rasta stanica endometrija;
  • podvrgnuti su posebnoj dijagnostičkoj kiretaži, pobačajima i drugim terapijskim i dijagnostičkim postupcima i manipulacijama na maternici (carskim rezom, miomektomiji) ili cerviksu, kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima, što pridonosi oštećenju bazalnog sloja koji odvaja endometrij od mišićnog sloja.

Neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana ne samo endometriotskim procesom, već i uzrocima koji su ga izazvali (hormonalni poremećaji, kronična upala, mehanička oštećenja itd.) Ili kombinacija endometrioze s njima.

Zbog toga liječenje neplodnosti podrazumijeva utvrđivanje njegovih uzroka, kao i stadija i oblik adenomioze, njezinu prevalenciju kroz temeljit pregled, koji se sastoji od klasičnog ginekološkog pregleda, pregleda brisa cervikalnog kanala i vagine, kolposkopije, ehografije, histeroskopije i testova krvi za spolne hormone, hormone štitnjače, savjetujući druge profesionalce.

Rezultati istraživanja omogućuju rješavanje problema liječenja s protuupalnom terapijom, monofaznim oralnim kontraceptivima, uspostavljanjem intrauterine hormonske zavojnice Mirena, primjenom in vitro oplodnje (uspješno u 60%).

Odabir pravog liječenja neplodnosti u žena s adenomiozom u mnogim slučajevima pruža priliku za uspješnu oplodnju i normalan tijek trudnoće.

Adenomioza i trudnoća: što je bolest, kako se manifestira, kako utječe na fetus

Adenomioza je vrsta endometrioze. Osobitost patološkog procesa je klijanje endometrija (unutarnja obloga sluznice maternice) u mišićnom sloju maternice. Bolest je česta i javlja se kod gotovo 50% žena.

Kako manifestirati

Adenomioza je čest pratilac neplodnosti i ponekad je nespojiva s začećem. Prilikom gnojenja jajne stanice trudnoća završava na 90% u ranim fazama zbog abrupcije posteljice.

U slučaju bolesti oštećuje se srednji sloj organa za reprodukciju, odnosno proces ne utječe na okolne organe.

Povećava se veličina maternice, narušavaju se funkcije nametnute organu i pogoršavaju procesi ovulacije.

Ponekad je bolest asimptomatska i otkrivena je temeljitim pregledom.

Postoji nekoliko znakova koji potvrđuju dijagnozu u odsutnosti trudnoće:

  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • bolna razdoblja i nekoliko dana prije početka menstruacije;
  • nesanica;
  • glavobolja;
  • nepravilne stolice;
  • krvni ugrušci u velikim količinama tijekom CD-a;
  • česta uočavanja;
  • slabost.

Simptomi prilikom nošenja bebe:

  • bol u trbuhu;
  • slabost;
  • promjene u prirodi iscjedka;
  • mrlje od krvi;
  • bol u perineumu i preponama.

Klinička slika ovisi o stupnju patologije. Kod adenomioze ima ih 4:

  1. zahvaćeni su submukozni sloj;
  2. bolest zahvaća polovicu mišićnog sloja;
  3. mišićno tkivo je gotovo potpuno oštećeno;
  4. izražene promjene u mišićnom sloju.

U gestacijskom razdoblju 1 i 2 stupanj patologije može dovesti do prijevremenog poroda. Sa 3 i 4 stupnja patologije, trudnoća može završiti spontanim pobačajom, abrupcijom posteljice. Povećana vjerojatnost unutarnjeg krvarenja.

Beba nakon rođenja je slaba, zaostaje u rastu i tjelesnoj težini.

Tko je u opasnosti

Adenomioza maternice je benigna neoplazma. U rizičnu skupinu uključene su žene s anamnezom ginekoloških bolesti, operacije na zdjeličnim organima.

Rizik od adenomioze je povećan u žena koje su rodile u dobi od 35 i više godina.

Operacija carskim rezom također povećava rizik od razvoja bolesti.

Prema statistikama, adenomioza je registrirana kod žena starijeg reproduktivnog doba, ali bolest može utjecati na djevojčice u adolescenciji.

Često se bolest odnosi na žene:

  • hormonska neravnoteža;
  • s intrauterinom napravom;
  • prekomjerna težina ili pretilo;
  • bavi se vaginalnim seksom tijekom kritičnih dana.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom

Fuzija endometrija i miometrija u većini slučajeva sprječava početak trudnoće. Trudnoća se može prekinuti u ranim stadijima ili uzrokovati krvarenje.

Mogućnost majčinstva izravno je povezana s oblikom i opsegom bolesti.

Faze 1 i 2 ne utječu na proces oplodnje i vezivanje oplođenog jajašca na unutarnju sluznicu maternice. Stupanj 3 i stupanj 4 su veliki problem za fiksiranje jaja.

oblik

  1. Difuzna. Formiranje "slijepih džepova" i fistula u sloju sluznice. Najčešće se događa (oko 70).
  2. Nodularna ili cistična. Nastajanje krvarenja u endometrioidnim čvorovima. U mišićnom tkivu pojavljuje se smeđa tekućina. Registrirano u 5-10% žena.
  3. Mješoviti. Ujednačena promjena nastaje formiranjem fistula i cavitarnih tekućina.

Histeroskopska slika je odlučujući čimbenik u određivanju mogućnosti začeća i nošenja djeteta.

Što učiniti da bolest ne spriječi majčinstvo

Tip endometrioze negativno utječe na sposobnost začeća i nošenja trudnoće. Kada se pronađe dijagnoza, potrebno je proći dijagnostičke testove i započeti liječenje.

Dijagnoza patološkog procesa je:

  • u zbirci ginekološke povijesti;
  • u ginekološkom pregledu na stolcu uz pomoć ogledala;
  • standardni ultrazvuk i transvaginalni ultrazvuk;
  • mikroskopsko ispitivanje sadržaja cervikalnog kanala;
  • u sjetvi radi uspostavljanja flore;
  • ako je potrebno, provodi se histeroskopija koja omogućuje procjenu stanja genitalnih organa i uklanjanje postojeće patologije (ciste, difuzne promjene).

Laboratorijska studija krvi za koncentraciju hormona i za procjenu stanja ženskog tijela: prisutnost upale, anemije, kroničnih ili akutnih bolesti.

Analiza hormona pomaže identificirati najpovoljniji trenutak za začeće.

Metode magnetske rezonancije i rendgenskog snimanja ne koriste se za identifikaciju patologije u nošenju djeteta.

Histeroskopija se također ne provodi jer se povećava rizik od pobačaja.

Neki stručnjaci na vlastitu odgovornost provode instrumentalna istraživanja, a često i uspješno. Međutim, odluka ostaje na pacijentu.

Značajke tijeka trudnoće

Cijelo razdoblje trudnoće povezano je s mogućim neželjenim događajima.

Najopasnije od njih je odvajanje posteljice, nakon čega slijedi smrt fetusa.

  1. U prvom tromjesečju ostaje opasnost od prekida trudnoće. Bolesnici dobivaju hormonsku terapiju održavanja. U 80% slučajeva trudnoća završava do 12 tjedana.
  2. U drugom tromjesečju, rizik od spontanog pobačaja je značajno smanjen, osobito do 16. tjedna, kada placenta proizvodi vlastite hormone. Međutim, postoje i drugi problemi. Bolni osjećaji zbog povećane veličine tijela. Adhezije postaju veće i prisiljavaju fetus da zauzme neugodan položaj i poteškoće s intrauterinim razvojem.
  3. Od 30. tjedna gestacijskog razdoblja, podložno naglašenim difuznim promjenama u mišićnom sloju, povećava se rizik od problema s cirkulacijom i placentnom insuficijencijom. Razvijeno izgladnjivanje kisikom uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta.

Adenomioza je asimptomatska, što komplicira pravovremenu dijagnozu. Često su u difuznim promjenama i dijelovima endotela u mišićnom sloju (ne više od 1/3).

Stupanj i vrsta patologije određuju tijek i ishod trudnoće.

Neke trudnice ne doživljavaju dramatične promjene tijekom trudnoće. Drugi su prisiljeni biti pod bliskim liječničkim nadzorom.

razlozi

Razlozi za rast endotela u mišićnom sloju maternice uključuju:

  • bilo koji kirurški zahvat u maternici;
  • tjelesna aktivnost;
  • nezdrav životni stil;
  • prejedanje;
  • depresivna stanja;
  • endokrine patologije;
  • bolesti mokraćnog sustava;
  • hipertenzija;
  • pasivni način života;
  • dugotrajna terapija oralnim kontraceptivima;
  • dulje odsustvo seksualnog kontakta;
  • slabost imuniteta.

Bolest je izravno povezana s hormonalnim neravnotežama. Trudnoća također može uzrokovati adenomiozu.

liječenje

Terapija se provodi tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Konzervativna metoda liječenja je uzimanje antispazmodičnih, sedativnih i androgenih lijekova koji su odobreni tijekom gestacijskog razdoblja.

Dopunila je terapiju NSAID-ima i imunomodulatorima. Metode alternativne medicine nisu isključene.

Kako zatrudnjeti adenomiozom samostalno ili s IVF-om

Adenomioza uterusa, koja se također naziva interna endometrioza, ozbiljna je bolest koja kulminira neplodnošću. Patologija se uglavnom razvija u žena mlade reproduktivne dobi. Često se nalazi iznenada, kada se pacijent okrene liječniku o nemogućnosti začeti dijete. Postavlja se pitanje kompatibilnosti trudnoće i endometrioze. Međutim, ti koncepti ne mogu biti potpuno međusobno isključivi. Potrebno je svaki slučaj razmotriti odvojeno i govoriti o mogućnostima uspješnog začeća.

Što je adenomioza uterusa?

Da bi se govorilo o kompatibilnosti bolesti s trudnoćom, potrebno je razumjeti suštinu razvoja i mehanizam porijekla patološkog stanja. Adenomioza - endometrioza (unutarnja) maternice. Bolest se razvija kao vanjska endometrioza, kada se otkrivanje stanica endometrija događa na neuobičajenim mjestima za njih.

Reproduktivni organ ima slojevitu strukturu. Najgornji sloj je perimetrija, graniči s peritoneumom. Iza njega je miometrij, koji izvodi kontraktilnu funkciju. Završni sloj - endometrij - služi kao tlo za embrij. Unutarnji sloj sluznice maternice prolazi mjesečno. Miometrij, pak, osigurava uniformnost i pravovremenost njegovog odbacivanja. Formiranje adenomioze počinje u trenutku kada, pod utjecajem određenih čimbenika, endometrij raste u mišićni sloj organa. Preduvjet za nastanak interne endometrioze su upalne i infektivne bolesti, kirurške intervencije, primjena intrauterinih kontraceptiva, hormonalni i metabolički poremećaji.

Ginekologija identificira tri tipa patološkog procesa:

  1. fokalni oblik - u miometriju su odvojeni inkluzije endometrija, oštećen je dio mišićnog sloja;
  2. difuzni oblik - endometrij formira svojevrsne džepove duž cijelog mišićnog sloja, nastojeći formirati fistulu;
  3. nodularni oblik - sluznica klija u sloju mišića, tvoreći čvorove bez kapsule.

Prema težini bolesti, žarišna, nodularna i difuzna adenomioza podijeljena je u četiri faze: od oštećenja dijelova mišićnih stijenki tijela do prodiranja endometrija u seroznu membranu iu peritoneum.

Simptomi i dijagnoza

U skladu s oblikom i stadijem bolesti, simptomi adenomioze mogu imati živu kliničku sliku ili se čak ne pokazuju. Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

  • probojno krvarenje, izmaglica između menstruacija i menstruacija s adenomiozom su dugi;
  • produljeni predmenstrualni sindrom;
  • povlačenjem osjećaja u zdjelici, ne samo tijekom menstruacije, bol može trajati tijekom cijelog ciklusa;
  • nelagoda tijekom seksualnog kontakta.

Ostatak kliničke slike određuje se tijekom dijagnoze. Za dijagnozu, opstetričnu anamnezu, ginekološki pregled, ultrazvuk, kao i dodatne instrumentalne manipulacije obavljaju liječnici.

  • Ultrazvuk - proučavanje šupljine reproduktivnog organa putem ultrazvuka. Bezbolna, brza manipulacija koja ne zahtijeva dodatnu pripremu. Može pokazati povećanje uterusa, prisutnost u slojevima hiperehokalnih inkluzija s glatkom konturom (znak fokalnog oblika).
  • Histeroskopija je studija niskog utjecaja koja omogućuje procjenu stanja maternice iznutra. Može pokazati ne samo prisutnost interne endometrioze (adenomioza), već i odrediti njezin oblik.
  • Laparoskopija - dijagnostička manipulacija, koja se može pretvoriti u medicinsku, provodi se pod općom anestezijom. Postupak omogućuje vizualnu procjenu stadija adenomioze, endometriotske lokalizacije i oblika.
  • Biopsija - studija koja omogućuje temeljito proučavanje stadija i oblika bolesti. Ako se otkrije difuzna adenomioza četvrtog stupnja, tada se odstranjuje maternica.

U nekim slučajevima bolesnicima se kao dodatni pregled propisuje histerosalpingografija. Postupak informativno prikazuje stanje jajovoda (prohodno ili ne), koji mogu biti uključeni u nastanak genitalne endometrioze.

Ako se tijekom menstruacije bol pojavljuje svaki put i traje dulje vrijeme, a krvarenje je veliko, trebali biste napraviti barem ultrazvuk koji može otkriti početke adenomioze.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa?

Koncepti adenomioze i neplodnosti često se koriste zajedno. Doista, ova bolest narušava funkcioniranje reproduktivnih organa. Šanse za začeće su malo, ali jesu. Ponovljeni klinički slučajevi dokazuju da možete dobiti trudnoću s adenomiozom. Što je manje oštećenja na mišićnom sloju maternice, to je vjerojatnije da će doći do samo-začeća.

U žena s fokalnom adenomiozom od 1 stupnja, trudnoća se može pojaviti u prirodnom ciklusu, ako nema drugih zdravstvenih problema. Ako se prvo posavjetujete s liječnikom i provedete liječenje, vjerojatnost pozitivnog rezultata može se povećati. Događa se da pacijent sazna za svoju dijagnozu u trenutku kada se pojavi na trudnoći.

Širenje endometrija na velikim područjima ili difuzna adenomioza ostavlja malo nade za samostalno začeće i zato:

  • prodiranje sluznice u mišićni sloj maternice predstavlja povredu kontraktilne funkcije, a uzrokuje i kvar susjednih organa;
  • širenje bolesti na jajovode uzrokuje njihovu obrnutu peristaltiku i sužavanje lumena;
  • patološke promjene u hormonalnoj pozadini uzrokuju nedostatak ovulacije i uzrokuju abnormalni rast endometrija (hipoplazija ili hiperplazija);
  • izmijenjeni imunološki sustav opaža spermatozoide i jajašce izvanzemaljskim objektima, odbacujući ih;
  • adenomioza je često praćena bolestima kao što su PCOS (sindrom policističnih jajnika), fibroidi, upala;
  • bolni osjećaji, koji su simptom patologije, ne dopuštaju pravilan seksualni život.

Ako postoje problemi sa začećem, a samostalna trudnoća ne nastupi više od šest mjeseci uz redoviti seksualni život, potrebno je pregledati. Povrede menstrualnog ciklusa, bol u zdjelici, produljeno krvarenje - razlog za hitno liječenje ginekologu.

Trudnoća s adenomiozom

U bolesnika s malim oštećenjem mišićnog sloja maternice bez hormonskih abnormalnosti može doći do trudnoće s adenomiozom. Ali čak i ako se začeće dogodilo, još je prerano za izdisati i opustiti se. Unutarnja endometrioza - adenomioza uterusa - podmukla bolest koja može uzrokovati različite patologije u trudnica i čak izazvati pobačaj. Stoga bi bolesnici s takvom dijagnozom trebali biti pod nadzorom ginekologa tijekom cijelog gestacijskog razdoblja.

U trudnoći (u bilo koje vrijeme) adenomioza uzrokuje povećanu kontraktilnost reproduktivnog organa. Zbog oštećenja mišićnog sloja dolazi do zadebljanja pojedinih područja, što prijeti odbacivanjem jajne stanice, a za 2-3 tromjesečja može uzrokovati prerano odvajanje posteljice.

Zbog hormonalnih poremećaja u endometriozi maternice, jajnici daju nedovoljnu količinu progesterona, što je polazna točka za razvoj hipertonije. Ako ne primijenite terapiju održavanja, trudnoća se može prekinuti. Kod žena s adenomiozom tijekom trudnoće ostaje rizik od hipoksije fetusa. Ako je embrij pričvršćen na mjestu gdje se nalazi fokus bolesti, poremećena je cirkulacija krvi.

Rizik od komplikacija prisutan je tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa bi trudnica, koja ima dijagnozu interne endometrioze, trebala konzultirati liječnika na prvi znak lošeg zdravlja.

Postoji mišljenje da je trudnoća vrsta liječenja adenomioze uterusa. S početkom začeća, pacijent zaustavlja menstruaciju i čuva ovulacijsku funkciju jajnika. Menstruacija prestaje dolaziti mjesečno i stvara se umjetni osjećaj menopauze za genitalni organ.

Žarišta endometrija ne samo da prestaju funkcionirati, već se i smanjuju. Postoje slučajevi kada je trudnoća i naknadno dugotrajno dojenje bez odsutnosti menstruacije dovelo do oporavka.

Liječenje adenomioze uterusa

Terapeutske metode za endometriozu maternice biraju se pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik uzima u obzir dob, stupanj širenja bolesti i njezin oblik, kao i konačni cilj žene. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za poboljšanje imuniteta, dodataka prehrani i hormona.

  • Injekcije Utrozhestana, Duphastona, Iprozhina i Progesterona propisuju se pacijentima koji ne planiraju trudnoću. Ovi lijekovi opskrbljuju tijelo hormonom proizvedenim u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, koji potiskuje rast endometrija. Liječenje započinje od 5. dana posljednjeg menstrualnog ciklusa i uz adekvatan odgovor tijela može se provesti dugo vremena.
  • Jarin, Janine, Diane 35, Silhouette i ostali oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem koriste se 3-6 mjeseci. Lijekovi se mogu propisati za kontinuiranu uporabu ili prema standardnoj shemi - ovisno o stupnju širenja bolesti. Željena je za mlade žene koje planiraju trudnoću.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna s endometriozom stvaraju iluziju umjetne menopauze. Prosječno trajanje liječenja je šest mjeseci. Takva terapijska metoda je najskuplja, ali ima dobra predviđanja. Nezavisna trudnoća može se pojaviti već prvog mjeseca nakon prekida liječenja.

Može se kirurški liječiti adenomioza maternice, a laparoskopija je jedna od prioritetnih metoda. Nakon operacije, pacijentu se preporuča tijek hormonske terapije, što će značajno povećati šanse za trudnoću.

Liječnici smatraju da je tretman biljkama neumješen. Alternativna medicina može malo utjecati na hormone, ali ne treba očekivati ​​zapanjujući učinak. Narodni recepti sugeriraju uporabu bilja kao što su maternica bora, ovčarska torbica, crvena četka, kadulja i kopriva. Uzimajući ih unutra, potrebno je dobro razumjeti utjecaj svake biljke na funkcije genitalnih organa, jer nepravilno i nekontrolirano korištenje bilja može pogoršati adenomiozu.

IVF za adenomiozu

Za bolesnike s adenomiozom s neprohodnim cijevima predlaže se primjena tehnologije potpomognute reprodukcije. Laparoskopija je unaprijed propisana, tijekom kojih se uklanjaju nefunkcionalni dijelovi kako bi se izbjegla vanmaterična trudnoća. Prije ulaska u protokol žena se propisuje hormonska terapija, koja uključuje stvaranje iluzije umjetne menopauze za tijelo. Smanjenje volumena lezija tijekom liječenja povećava šanse za uspješan ishod.

Odmah nakon izlaska iz menopauze, vrši se simulacija ovulacije i daljnja hormonska podrška. Uz pozitivan rezultat, trudnica je cijelo vrijeme pod nadzorom liječnika i podvrgava se stalnom pregledu. Podrška za lijekove na bazi progesterona otkazana je najranije usred trudnoće.

Adenomioza i IVF su usko povezani. Međutim, ozbiljnost patologije se uvijek uzima u obzir. Statistike pokazuju da su pacijenti s fokalnom endometriozom uterusa 1. stupnja podložniji metodi. Uz opsežno oštećenje miometrija i njegove difuzne promjene, IVF se ne provodi, jer vjerojatnost dobrog rezultata teži nuli.

Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, adenomioza maternice prestala je biti kazna za žene. Da biste bili trudni s ovom bolešću, trebate:

  1. konzultirajte ginekologa;
  2. biti ispitan;
  3. podvrgnuti liječenju;
  4. ako je potrebno, pribjegavati tehnologijama potpomognute reprodukcije.

Kombinirana adenomioza i trudnoća: je li moguće?

Reproduktivna funkcija žene ovisi o mnogim čimbenicima. Trudnoća može biti zastrašujući zadatak ako je proizvodnja hormona smanjena u tijelu. Vrlo često se trenutno endokrina patologija manifestira u obliku unutarnjeg (materničnog) endometrioze - adenomioze.

Što je adenomioza

Adenomioza je patologija u kojoj se nalazi proliferacija unutarnjeg sloja maternice. Odlomci sluznice, koji pod djelovanjem spolnih hormona prolaze cikličke promjene, počinju se formirati u mišićnom sloju organa. Kao rezultat, krvarenje žarišta endometrija raste u stijenci maternice, a razvija se i kronični upalni proces.

Žarišta takve kronične upale utječu na funkciju maternice kao organa namijenjenog nošenju djeteta. Mišićni sloj može se podvrgnuti značajnim promjenama: stanjivanju, distrofičnom restrukturiranju, što dovodi do poremećaja kontraktilne funkcije organa. Ako dođe do trudnoće s tom bolešću, onda postoji velika vjerojatnost da ćete je ugroziti.

Adenomioza je vrlo česta u žena kojima je dijagnosticirana neplodnost. Bolest je pokazatelj hormonskog neuspjeha u ženskom tijelu. Ovaj neuspjeh dovodi do neplodnosti i problema rađanja.

Video za patologiju

Uzroci bolesti

Pouzdani uzroci atipičnog položaja mjesta sluznice još nisu poznati. Međutim, dobro je utvrđeno da u bolesnika s adenomiozom postoje imuni i hormonski poremećaji.

Preduvjet za razvoj patologije su sljedeći čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • komplicirana povijest rođenja;
  • pobačaj ili struganje maternice iz drugih razloga. U tim slučajevima moguće je čisto mehaničko umetanje dijelova sluznice maternice u mišićni sloj;
  • dugo nošenje intrauterinih uređaja;
  • pretilost ili druge hormonske i metaboličke bolesti;
  • nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva;
  • stres i nezdrava prehrana koja pogoršava hormonalne poremećaje.

U rizičnu skupinu ubrajaju se žene s hormonskim i metaboličkim poremećajima, čije su rodnice patile od slične bolesti.

Manifestacije patologije u trudnica

Prije početka oplodnje, adenomioza se očituje bolom za vrijeme menstruacije, obilnom menstruacijom i razrjeđivanjem između njih, što se može zamijeniti s znakovima upale. Međutim, nakon pojave trudnoće, tijelo doživljava snažnu hormonsku promjenu.

Sluznica maternice u to vrijeme prestaje prolaziti kroz cikličke promjene - dolazi do regresije bolesti. Budući da tijekom trudnoće ne postoje lezije krvarenja u maternici, one su u konzerviranom obliku, ali ne otkrivaju nikakve specifične manifestacije tijekom gestacije u adenomiozi.

Jedna skupina znakova patologije može biti povezana s nedovoljnim iskorištavanjem mišićnog sloja maternice i nedostatkom progesterona.

Kombinacija tih čimbenika određuje simptome ugroženog pobačaja:

  • bol u trbuhu, lošiji navečer ili nakon vježbanja;
  • povećan ton maternice, postaje "tvrd" na dodir;
  • patološki iscjedak iz genitalnog trakta (krvave mrlje ili bistra tekuća voda).

Kompatibilnost adenomioze i trudnoće

Žena koja pati od adenomioze teško je zatrudnjeti. Prema statistikama, do 80% bolesnika s ovom bolešću ne može dugo zatrudnjeti. Nemogućnost oplodnje i kasnija implantacija embrija, kao i adenomioza, povezani su s hormonskim neravnotežama.

Ako je došlo do oplodnje, pacijent je pod oprezom opstetričara zbog visokog rizika od pobačaja. Povećani rizik traje sve dok se ne formira posteljica - glavni izvor hormona tijekom trudnoće. Stoga se u ranim fazama (u prvom tromjesečju) bolesnicima s adenomiozom propisuje hormonska terapija (npr. Duphaston).

Nakon 14 tjedana smanjuje se rizik od prestanka trudnoće. Međutim, žena je promatrana, budući da zidovi maternice pogođeni adenomiozom gube svoju elastičnost. Uz rast fetusa, postupno istezanje zidova maternice može biti popraćeno bolovima u donjem dijelu trbuha.

Još jedna značajka trudnoće u adenomiozi su adhezije i čvorovi u maternici (s nodularnom adenomiozom). U slučaju izraženog procesa adhezije, rastući fetus može osjetiti poteškoće i preuzeti prisilan položaj.

Difuzni oblik patologije karakteriziraju više ili manje ujednačene promjene u stijenci maternice. Uz izražene distrofične promjene u stijenci maternice tijekom trudnoće, često se javlja placentna insuficijencija, što dovodi do hipoksije fetusa i odgođenog tjelesnog i mentalnog razvoja.

Žarišna forma patologije opasna je u slučajevima kada je posteljica pričvršćena na području zahvaćenog područja. To je ispunjeno razvojem jedne od najtežih patologija trudnoće - abrupcije posteljice.

dijagnostika

Dijagnoza adenomioze u trudnice napravljena je na temelju:

  1. Anketa. Pacijent se obično žali na bolnu i dugotrajnu menstruaciju prije trudnoće. Kao i na svjetlosno-smeđoj pražnjenju nekoliko dana prije početka menstruacije iu roku od dva do četiri dana nakon cikličkog krvarenja.
  2. Inspekcija. Kada je vaginalni pregled maternice određen veći nego što je potrebno za ovo razdoblje trudnoće. Kada se žarišna forma može odrediti tubrositi. Palpacija maternice je često bolna ili barem neudobna.
  3. Ultrazvučni ispit. Utvrđena je razlika između veličine maternice i trajanja trudnoće, povećane ehogenosti ili razgradnje mišićnog tkiva u lokaliziranim lezijama.

Ostali pregledi - magnetska rezonanca, rendgenske snimke, histeroskopija - ne koriste se tijekom trudnoće zbog mogućih negativnih posljedica za fetus.

liječenje

Terapija adenomioze tijekom trudnoće usmjerena je na rješavanje sljedećih zadataka:

  1. Inhibicija rasta žarišta sluznice maternice. Za to se koriste androgeni ili progestageni. Lijekovi i doziranje odabire liječnika.
  2. Uklonite prijetnju prestanka trudnoće. Za ovaj tečaj dodijeljen je:
    • antispazmodici (No-shpy, Papaverina, itd.);
    • sedative;
    • sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese (na primjer, glicin).

Osim ovih mjera, ne primjenjuju se druge metode liječenja adenomioze tijekom trudnoće, jer:

  1. Uzimanje bilo kakvih lijekova ili postupaka tijekom ovog razdoblja povećava rizik od štetnih učinaka na fetus. Prije svega, djeluje glavno pravilo medicine - „ne nanosi štetu“. Liječenje bolesti može se odgoditi za razdoblje nakon porođaja.
  2. Opasnost od prekida trudnoće dolazi do izražaja, razvija se u značajnom broju bolesnika s ovom dijagnozom. Stoga je terapija lijekovima usmjerena upravo na eliminaciju ovog problema.

U nekim slučajevima, nakon rođenja, hormonska ravnoteža može se promijeniti i žarišta adenomioze postupno će se početi smanjivati. Ako se to ne dogodi, pacijentu se nakon rođenja djeteta daje konzervativno ili kirurško liječenje.

Postporođajna terapija

Konzervativno liječenje adenomioze izvan trudnoće uključuje:

  • hormoni koji oponašaju stanje menopauze. Tijek liječenja kreće se od četiri mjeseca do godinu dana;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi za sindrom jake boli;
  • decoctions i biljni ekstrakti, kao i druge metode tradicionalne medicine. Liječnik može propisati bilje u obliku ispiranja i gutanja.

U pravilu se hormonalni pripravci ne uzimaju tijekom biljne terapije.

Infuzije će pomoći smanjiti krvarenje tkiva i ublažiti upalu u miometriju:

  1. Pastirska torbica. Čajna žličica suhe trave izlije se čašom kipuće vode, infundira se sat vremena i uzima se u žlicu četiri puta dnevno pola sata prije obroka.
  2. Kopriva. Dvije jušne žlice suhog ili svježeg bilja ulijeva se s čašom kipuće vode i puni se 40 minuta. Cijeli iznos sredstava mora biti podijeljen u nekoliko tehnika i konzumiran u jednom danu.
  3. Bokvica lišće. Jednu žlicu suhog ili svježeg bilja ulijemo čašom kipuće vode i infundiramo dva sata. Nastala infuzija podijeljena je na četiri dijela, najprije morate jesti na prazan želudac, a ostatak nakon obroka, ravnomjerno tijekom dana.

Uz biljnu terapiju, upala u mišićima maternice može se smanjiti:

  1. Hirudotherapy. Pijavice se stavljaju na donji dio trbuha pod nadzorom liječnika. Posebni enzimi koji sadrže te životinje imaju snažna protuupalna i regenerativna svojstva.
  2. Oblozi od plave gline. Primjena gline na područje prepona poboljšava cirkulaciju u zdjelici i, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ubrzava regeneraciju miometrija.

Intrauterina naprava koja sadrži gestagene ima dobru učinkovitost. Nošenje spirale smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i smanjuje bol.

Ako konzervativna terapija nije dovela do željenog učinka, pojavile su se komplikacije, a zatim pribjeći kirurškom liječenju adenomioze.

Indikacije za operaciju su:

  1. Teško krvarenje iz maternice.
  2. Kombinacija adenomioze i fibroida velikih veličina.
  3. Kombinacija adenomioze s atipičnim promjenama u endometriju ili epitelu cervikalnog kanala.

prevencija

Potpuno sigurno od ove bolesti je jedva moguće. Žene koje imaju hormonske i metaboličke poremećaje moraju posebno pažljivo pratiti stanje unutarnjih genitalnih organa i slijediti jednostavna pravila:

  1. Posjetite ginekologa najmanje dva puta godišnje i podvrgnite se ultrazvuku zdjeličnih organa.
  2. Ako je bilo problema s menstruacijom - postali su bolni, u izobilju, nekoliko dana prije menstruacije bilo je uočavanja - bolje je ne odgoditi posjet ginekologu.
  3. Da biste uspostavili ispravan način dana i uravnoteženu prehranu, da biste dobili osloboditi od viška težine.
  4. Preispitajte stav prema nervoznom preopterećenju.
  5. Nemojte dopustiti sebi pretjeran emocionalni umor, povremeno primati tečajeve opuštajuće masaže i fizioterapijske postupke usmjerene na jačanje živčanog sustava.

Pregled žena koje su imale bolest

Podijelit ću svoje iskustvo. U dobi od 25 godina dijagnosticirana je adenomioza stupnja 2–3. Liječnici nisu predvidjeli ništa dobro. Ali nakon gotovo godinu i pol, još sam ostala trudna. Trudnoća nije bila laka, stalno je ležala na konzervaciji, ali je rodila dobrog, zdravog dječaka. Mogu tvrditi da je adenomioza (bez obzira na stupanj) opasna jer raste tamo gdje možete "uhvatiti". I kao što su mi liječnici rekli, nemoguće ga je izliječiti.

Sofija

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Također imam adenomiozu. Sam sam zatrudnjela, ali u razdoblju od 5 mjeseci voda se prerano prekinula i izgubila sam dijete. Sada pijem Janine i stvarno želim ponovno zatrudnjeti.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomioza se možda neće manifestirati. Okoline atipičnog položaja sluznice maternice mogu lako postojati prije menopauze, a zatim se podvrgavaju prirodnoj regresiji. Ali ako se simptomi bolesti manifestiraju u reproduktivnoj dobi, a prema planu - trudnoća i porod, patologija se mora pažljivo liječiti kako bi se izbjegli kasniji problemi.

Kako zatrudnjeti i održavati trudnoću s adenomiozom?

Kako zatrudnjeti s adenomiozom i što se događa ako dođe do oplodnje? Jesu li komplikacije prijetnje trudnici i fetusu? A ako se to dogodilo nakon četrdeset godina? Takva pitanja smetaju mnogim ženama koje su čule sličnu dijagnozu.

Adenomioza: Mehanizmi obrazovanja

Sluznica maternice može se povećati neograničen broj puta pod utjecajem hormonskog sustava. Ovaj je mehanizam važan kada dođe do trudnoće. Tako se priprema da prihvati jaje oplođeno sjemenom, kako bi joj omogućilo prodiranje u zid maternice. Ako se trudnoća ne dogodi u određenom ciklusu, tada se odbacuje endometrij koji oblaže unutarnje stijenke ženskog organa, kroz vaginu izlazi u obliku menstrualnog toka.

Da biste razumjeli da li možete zatrudnjeti adenomiozom uterusa, morate razumjeti značajke patologije. Ukratko, adenomioza je dijagnoza koja znači da endometrijska tkiva maternice rastu već izvan granica svoje šupljine i prodiru duboko u zidove organa.

Ponekad se dogodi da stanice endometrija prodiru u peritoneum. Razlozi za to su različiti:

  • operacije
  • unutarnje ozljede
  • bacanje menstrualne krvi, itd.

U ovom slučaju stanice se više ne ukorijenjuju na površinu maternice, nego na membrane drugih organa, što izaziva razvoj upalnih žarišta. Endometrij, međutim, raste u stijenkama maternice, u zidove drugih unutarnjih organa, značajno narušavajući njihovo funkcioniranje.

Dijagnoza znači neplodnost.

Statistika je razočaravajuća. U 40-80% slučajeva adenomioza uzrokuje neplodnost u žena. Ali važno je zapamtiti nešto drugo: kompetentno liječenje pomoći će vam da zatrudnite kao rezultat, čak iu teškim slučajevima. Ponekad se trudnoća odvija bez pomoći ginekologa. Međutim, nije vrijedno nadati se tome, osobito nakon 35. godine života, koji nije rodio.

Za povoljnu trudnoću i porođaj liječnici preporučuju prvo liječenje adenomioze, a zatim planiranje trudnoće. S neželjenim ishodom, bolest maternice će samo napredovati, i brzo, i davati komplikacije.

Dakle, pitanje da li možete zatrudnjeti s adenomiozom, nema definitivan odgovor. Jedno je jasno: mogućnosti za začeće su daleko manje od apsolutno zdrave žene, ali postoje šanse. Ako zatrudnite, ali se ispostavilo, proces nošenja je stalno pod prijetnjom prekida.

Je li moguće zatrudnjeti i izdržati s adenomiozom? Problem zahtijeva detaljno objašnjenje. Zbog čega je gnojidba nemoguća?

  1. Adenomioza je bolest u kojoj su stijenke maternice zahvaćene nenormalnim rastom, često se šireći na obližnje organe. Ako su jajovode pretrpjeli, tada je začeće nemoguće. Zbog upalnog procesa u cijevima unutar adhezija koje ometaju prohodnost.
  2. Hormonska ravnoteža je poremećena. Zbog toga, reproduktivni sustav ne radi "kao sat". Pogotovo postoje neuspjesi u procesima sazrijevanja jajeta. To se očituje u činjenici da žena primjećuje poremećaje menstrualnog ciklusa: nepravilnosti, produljene i obilne periode, popraćene bolnim osjećajima, masti na početku i kraju menstrualnog krvarenja, itd.
  3. U pozadini adenomioze, imunološki sustav je depresivan. Žensko tijelo opaža spermu koja je dospjela u maternicu, kao prijeteći agensi, koja ih pokušava neutralizirati. Ista "sudbina" može shvatiti formirani embrij. U ranom stadiju dolazi do oštećenja i odbacivanja, kada se implantacija uopće nije pojavila. Trudnoća s adenomiozom može prestati u vrlo ranoj fazi.
  4. Uterus karakteriziraju povećane kontraktilne sposobnosti koje prelaze normu. Zbog toga, čak i ako dođe do začeća, oplođeno jajašce se implantira u stijenku maternice, postoji rizik od odbacivanja jajne stanice.
  5. Adenomioza i šanse za trudnoću nakon 40 godina mogu se reći da su nespojive. Vjerojatnost je 50 do 50 godina. Ne samo da u ovoj dobi funkcioniranje ženskih organa postupno usporava, tako da mogu postojati i druge ginekološke bolesti. To su ciste jajnika, miom maternice, kronična upala u spolnim žlijezdama, itd.

Sada je vrijedno procijeniti ne samo fiziološki, već i psihološki aspekt. U adenomiozi seksualni život može biti jako kompliciran. Osim bolova tijekom seksa, mnoge žene su depresivne, nemaju pozitivan opći stav ili nema smanjenog libida. Što je rjeđi susret, to su manje šanse za začeće.

Čudno je, ali adenomioza s oslabljenom hormonalnom ravnotežom, povećana kontraktilna aktivnost mišićnog tkiva maternice nije uvijek 100% jamstvo da se trudnoća ne događa. Ali ako se to dogodi, onda su sve te manifestacije patološkog procesa jedan od glavnih faktora rizika koji mogu dovesti do pobačaja.

Neželjene posljedice pobačaja

Trudnoća s adenomiozom maternice izuzetno je važna za održavanje. Inače, ako prekinete visoku vjerojatnost najsnažnijeg povratka bolesti, ona se često razvija u težak oblik.

Specifičnosti postporođajnog razdoblja

Razdoblje nakon poroda kod žene s dijagnozom adenomioze smatra se prilično opasnim. U ovom trenutku postoji rizik od recidiva i ubrzanog razvoja bolesti, a doći će i do krvarenja. Nakon poroda, žensko tijelo se obnavlja, menstrualni ciklus se nastavlja, što izaziva proliferaciju endometrija maternice. Ali to ne znači da ako uspijete zatrudnjeti s takvom dijagnozom, trebali biste je prekinuti. Pobačaj, spontan ili umjetan, samo pogoršava stanje maternice.

Liječnička pomoć

Za one koji se odluče za trudnoću s adenomiozom, ako se to ne dogodi bez pomoći liječnika, još uvijek postoje načini. Stoga, liječnik može propisati primjenu odgovarajućih kontracepcijskih sredstava. Nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva mogu zatrudnjeti.

Ponekad su propisani i drugi hormonski lijekovi, kao što su Utrozhestan, Duphaston, Vizanna, itd. (Strogo u dogovoru s liječnikom!). Kada opstrukcija jajovoda može preporučiti laparoskopiju, histeroskopiju.

Adenomioza i početak trudnoće

Adenomioza se može izliječiti nakon trudnoće. Ako je adenomioza u ranoj fazi, žena je mlađa od 35 godina, a onda trudnoća može zaista postati svojevrsni lijek. Doista, u tom razdoblju nema menstrualnog krvarenja. Postoji tzv. Fiziološka menopauza, tijekom koje se usporava i rast endometrija i njegov patološki rast.

Specifičnost tijeka trudnoće s adenomiozom

  1. Vjerojatno žena s takvom dijagnozom - nedostatak progesterona. To znači da je kontraktilnost maternice visoka, postoji rizik od pobačaja, rizik od oštećenja u kasnijem razdoblju. Vjerojatno će biti potreban carski rez.
  2. Ponekad u maternici tijekom adenomioze postoje adhezije. Zbog njih je rast fetusa otežan, prisiljen je zauzeti pogrešan položaj, što također onemogućuje rađanje na prirodan način.
  3. Ako se u blizini mjesta vezivanja nalazi žarište adenomioze, postoji rizik preranog odvajanja posteljice.
  4. Zbog patološkog procesa u žilama koje isporučuju hranjive tvari u fetalne membrane, rizik od oštećenja je visok. To uzrokuje placentnu insuficijenciju, koja može ometati razvoj djeteta.

Kontrola u svim fazama: od pripreme za začeće do trudnoće i porođaja - jamstvo je da je sretna trudnoća s takvom dijagnozom još uvijek moguća.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa

Pitanje za ginekologe - reprodukcija je adenomioza i trudnoća. Znanstvena zajednica raspravlja o mogućnosti trudnoće u adenomiozi maternice, može li utjecati na vrijeme trudnoće i druge aspekte trudnoće, ali mehanizam neplodnosti u adenomiozi još nije objavljen.

Prikaz adenomioze

Bolest adenomioze ima i druga imena endometrioze uterusa, unutarnju endometriozu, nastaje zbog promjena u endometriju (sluznici sloja maternice) i miometrija. Endometrij raste i raste u mišićne stijenke maternice (miometrij). Stadij bolesti ovisi o dubini klijanja u šupljini maternice i vrsti žarišta.

Bolest se u početnim stadijima ne manifestira, ali tijekom vremena žena primjećuje uočavanje nakon i prije menstruacije, krvarenje između razdoblja, bol u području karlice. Moguće je da će prvi signal za ženu biti problem začeća djeteta.

Oblik izolirane difuzne, nodularne, fokalne adenomioze.

Ono što je najosjetljivije

Prema rezultatima istraživanja različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u opasnosti:

  • Žene koje su podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačaj, čišćenje i drugo.
  • Ako je ženska polovica obitelji podložna ginekološkim bolestima, bake i majke su patile od benignih (fibroidnih) ili malignih tumora.
  • Ako ste prethodno operirali jajnike, jajovode ili žene koje su imale upalne bolesti maternice.
  • Zanimljivo je da žene u riziku uključuju žene koje rađaju, često se javljaju problemi pri planiranju sekundarne trudnoće.

Možete li zatrudnjeti s adenomiozom uterusa

Postoje dokazi da u slučaju vanjske endometrioze ne postoji razlika između primarne ili sekundarne neplodnosti, u slučaju adenomioze 4 puta češće žene imaju problema sa začećem drugog djeteta, možda to ukazuje na to da se bolest razvila nakon prve trudnoće i porođaja.,

Tijekom istraživanja 150 bolesnika s dijagnozom interne endometrioze dobiveni su sljedeći podaci:

  • 66 žena s adenomiozom nije moglo zatrudnjeti, au većini slučajeva to je bila sekundarna neplodnost, budući da je 101 žena već imalo jedno dijete.
  • 15 pacijenata je imalo rane pobačaje.
  • 21 trudnoća s adenomiozom završila je prijevremenim trudovima.

Nije lako odgovoriti na pitanje zašto je teško zatrudnjeti s adenomiozom.

Neplodnost se događa pod utjecajem mnogih čimbenika, koje je teško otkriti.

Mogući uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

  • Pojava adhezija u zdjelici.
  • Hormonske promjene rezultiraju potiskivanjem ovulacije i drugih poremećaja.
  • Nemogućnost endometrija da obavlja svoje funkcije.
  • Poremećaji imunološkog sustava.
  • Nemogućnost seksualnosti zbog jakog bola.

Ranije se smatralo da je ova bolest karakteristična za žene u premenopauzalnom razdoblju, a pitanje je li bilo moguće zatrudnjeti s adenomiozom smatralo se apsurdnim, žene jednostavno nisu bile uključene u studije zbog promjena u reproduktivnom sustavu povezane s dobi. Sada, kada se dijagnoza adenomioze daje i djevojčicama koje nisu rodile, situacija se promijenila.

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da "jednostruka" adenomioza nije problem za početak začeća u većini slučajeva, njezina kombinacija s vanjskom genitalnom endometriozom (to se događa u 20-25% slučajeva) ili s miomom je ozbiljnija komplikacija.

U praksi, ako je žena osumnjičena za neplodnost, testovi i odgovarajuća dijagnoza pokazuje samo male stadije adenomioze, pregled ide u sljedeće faze:

  1. Redovitim ciklusom iu odsutnosti razvoja adhezija u zdjeličnim organima potrebno je provesti laparoskopski pregled kako bi se isključila mogućnost vanjske genitalne endometrioze.
  2. Važan pokazatelj dijagnostičke laparoskopije je dugo neuspješno očekivanje prve trudnoće u bolesnika s zdravim jajovodima.
  3. Zajedno s laparoskopijom, potrebno je uzeti endometrij za biopsiju u sredini lutealne faze menstrualnog ciklusa kako bi se prikupile važne informacije o žutom tijelu.

O prirodi tijeka trudnoće u adenomiozi

Svaka patologija kod trudnica izaziva zabrinutost, kakav je učinak adenomioze maternice na trudnoću?

Iz navedenog slijedi da, prvo, u slučaju adenomioze, povećava se rizik od spontanog pobačaja, i, drugo, rizik od prijevremenog poroda.

Postoji pretpostavka da se tijekom razvoja bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. Pod normalnim uvjetima, oni su odgovorni za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da mišići maternice počinju mahnito i nasumično kontrahirati. Čak i ako žena nije trudna, ovo stanje je odstupanje od norme i dovodi do činjenice da se bol tijekom menstruacije povećava.

Tijekom trudnoće, hiperprodukcija prostaglandina dovodi do pobačaja u ranim fazama, zbog činjenice da se blastocista ne može ugraditi u maternicu. Ova pretpostavka nema stroge dokaze, međutim, kod žena u adenomioznim žarištima, razina prostaglandina je abnormalno povećana.

Trudnoća nakon liječenja

Dijagnoza neplodnosti nije kazna za adenomiozu, uz primjenu kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja, vjerojatnost trudnoće je 40-70%. S godinama se šanse smanjuju, ali u praksi je bilo slučajeva da adenomioza nije spriječila trudnoću ni nakon 40 godina.

echenie

Glavno liječenje neplodnosti adenoma je uzimanje hormonskih pripravaka i operacija očuvanja organa.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na izbor metoda liječenja.

Žene moraju shvatiti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može pojaviti u bilo kojem trenutku, 100% jamstvo se daje samo uklanjanjem maternice, ali možete li se složiti s tim ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da se adenomioza može izliječiti trudnoćom, ali to nije točno, budući da mnoge žene u studijama pokazuju da se pojavila ili ostala nakon poroda.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

  • Oralni kontraceptivi - Yarin, Jess i drugi. S obzirom na povlačenje lijekova, može doći do trudnoće, ali prema rezultatima istraživanja, oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi. Tijek terapije traje 0, 5 godina.
  • Progestin - to su kemijski analozi progesterona, koji su se nedavno počeli aktivno koristiti. Živopisni predstavnici ove skupine lijekova je Duphaston, Vizanna. Duphaston se uzima ciklički, ne sprečava ovulaciju. Analog Duphastona je prirodni Urozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - u novije vrijeme napisali su da je danazol najučinkovitiji način za postizanje trudnoće, ali trenutno se praktički ne koristi jer lijek ima naglašenu nuspojavu - prekomjernu težinu, grubost glasove i druge. Kada uzimanje lijeka nestaje mjesečno, mjesec dana nakon prestanka terapije, trebali bi se nastaviti.
  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (aGnRG) - zoladex, dekapeptil su teški hormoni i koriste se u uznapredovalom stadiju adenomize. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali je njihova uporaba ograničena visokom cijenom. Osim toga, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnova svih reproduktivnih funkcija javlja nakon 1-2 ciklusa nakon povlačenja i trudnoća se može pojaviti u to vrijeme, međutim, nakon prekida, proces sazrijevanja jaja mora biti kontroliran i ako se ne dogodi ovulacija, potrebno je koristiti ovulacijske stimulirajuće lijekove (gonadotropine)., U slučaju insuficijencije žutog tijela, pomažu progestageni s vitaminom E, koji se uzima u drugoj fazi ciklusa.

Uz neučinkovitost hormonskog liječenja koristi se laparoskopsko uklanjanje adenomioznih čvorova. Ova operacija koja štedi organ koristi se za nodularni oblik adenomioze. Suština ove operacije leži u činjenici da s laserskim izrezivanjem i čvorom i obnavljanjem zidova maternice.

Nakon provedenih operacija koje štede organe, preporuča se koristiti hormonske lijekove šest mjeseci, oralni kontraceptivi u ovom slučaju imaju nisku učinkovitost, aGNRH zajedno s tijelom radonskih kupki su najbolji.

Ako pacijent ima opstrukciju jajovoda, adhezije, potrebna je mikrokirurška plastična kirurgija na cijevima kako bi ih se vratilo.

Vrlo je važno platiti psihološko stanje, ako je potrebno, uzeti sedative.

Najjednostavniji tretman za liječenje je cervikalna adenomioza, lako se dijagnosticira, laserska terapija se može aktivno koristiti za liječenje, a za lakše i brže uklanjanje bolnih lezija. U 90% ili više slučajeva u trudnoći je dijagnosticirana ova dijagnoza.

Kod adenomioze se također koristi embolizacija arterija maternice, a učinkovitost ove operacije je slabo istražena. Tijekom operacije, posude koje hrane miom ili žarišta interne endometrioze su umjetno "začepljene" tako da čvorovi prestaju rasti. Protok krvi uterusa prema protokolu treba obnoviti za godinu dana, a nakon toga se dopušta da zatrudni, ali prema ocjenama, mnogi se dalje suočavaju s oštećenjem prokrvljenosti maternice.

Ako su svi pokušaji liječenja i kirurškog liječenja neuspješni, žene mogu biti upućene na in vitro oplodnju (IVF), ali je učinkovitost ovog postupka u ovom slučaju manja nego kod žena koje nisu bolesne.

T terapija za spas trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok koristi Duphaston ili Utrogestan, onda je naglo zaustavljanje lijeka zabranjeno - to može uzrokovati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina uzrokuje spontane pobačaje.

U nekim slučajevima, Duphaston se koristi tijekom trudnoće.

Prenatalna terapija

Kao što je već spomenuto, bolest se može ponoviti nakon porođaja, ali dugo razdoblje odsutnosti menstruacije: trudnoća + razdoblje laktacije i hormonalne promjene mogu imati blagotvoran učinak na tijek bolesti, ali to nije uvijek slučaj. Liječenje će se provoditi nakon završetka razdoblja laktacije.