Kada 2 probira trudna i što pokazuje

Da biste znali kako dijete raste i razvija se, omogućit će se skrining drugog tromjesečja. Je li potrebno proći postupak, jer se smatra mnogo jednostavnijim od prvog pregleda? Kome je naznačeno ispitivanje i koliko tjedana treba? Što žena treba znati o dijagnozi?

Što je pojam

Takvo testiranje (skrining) za buduće majke počelo se provoditi relativno nedavno, od 2000. godine. Uključuje ultrazvuk i biokemijsku analizu iz vene. Prvi put kada se trudnica pregleda od 10 do 13 tjedana, drugi se pregled provodi od 16 do 20 tjedana. Vrijeme informativne i točne analize potrebne za drugi pregled je od 16 tjedana do 6 dana 18 tjedana. Uz ultrazvuk - od 19 do 22 tjedna.

Ako krv trudnice nije izazvala sumnju pri prvom pregledu, tada na 2 probiranja liječnik preporučuje da se podvrgne samo ultrazvučnoj dijagnozi. Treći put ultrazvuk od 22 do 24 tjedna, i to je obvezno. Iako, ako želite ponovno donirati krv i biti testirani, buduća mama može u bilo kojem laboratoriju o svom trošku.

Što pokazuje projekcija drugog tromjesečja

Došavši do ultrazvuka, buduća mama može računati na takve informacije:

  • stanje posteljice
  • Postoje li abnormalnosti u cerviksu i dodacima;
  • količina amnionske tekućine;
  • položaj fetusa u maternici;
  • veličina fetusa (volumen prsnog koša, trbuha, glave, duljine kralježnice i udova);
  • kako se razvija glavni organ živčanog sustava - mozak i kičmena moždina;
  • kako se razvijaju kosti lica, oči, nos;
  • stanje srca i vaskularnog sustava;
  • Da li se unutarnji organi pravilno razvijaju?

Obavezno napravite drugi pregled za žene u riziku:

  • roditelji koji su rođaci;
  • tijekom trudnoće pretrpjela zaraznu bolest;
  • roditelji koji imaju genetsku bolest u svojoj obitelji;
  • ako je žena imala slučaj mrtvorođenog i spontanog pobačaja;
  • ako su u obitelji rođena djeca s mentalnom, živčanom i genetskom patologijom;
  • ako se na prvom pregledu otkrije neki poremećaj.

Kako se pripremiti za studiju

Nakon prvog testa, malo je vjerojatno da će drugi pregled tijekom trudnoće biti neočekivan postupak.

Pripreme za to je potrebno, kao i prvi put:

  • dan prije davanja krvi potrebno je suzdržati se od jedenja masne, začinjene, pržene hrane;
  • krv na prazan želudac i piti vodu samo uz jaku žeđ;
  • izbjegavajte stres i anksioznost, što može negativno utjecati na rezultate.

Ultrazvuk se provodi bez posebne obuke. Nema kontraindikacija, bezbolna je i neinvazivna. Ultrazvučna dijagnostika prenatalnog skrininga smatra se modernom, visoko informativnom i sigurnom metodom, koja omogućuje ispitivanje stanja majke i djeteta.

Trudna leži na kauču. Liječnik maže želudac gelom i provodi istraživanje posebnim senzorom kroz kožu. Dekodiranje i rezultati koje pacijent dobiva nakon nekoliko minuta.

Što uključuje 2 probira

Drugi probir ukazuje na prisutnost ili odsutnost rizika od rađanja djeteta s kromosomskim oštećenjima. Glavni zadatak prenatalnog probira je identificirati mame koje su u opasnosti da dobiju bebu s invaliditetom i pažljivije ih ispitati, na primjer, invazivno. Prema rezultatima detaljnog pregleda, liječenje će biti propisano ili će biti predložen umjetni pobačaj.

Drugi pregled se naziva trostruki, jer uključuje 3 indikatora:

  • Alfa-fetoprotein (ili ACE) je protein proizveden u jetri i gastrointestinalnom traktu embrija od 3 tjedna. On je odgovoran za transport hranjivih tvari i zaštitu fetusa od estrogena koje proizvodi majčinski organizam radi vlastite zaštite.
  • Horionski gonadotropin (CG) je hormon koji aktivno sintetiziraju korionska tkiva nakon embrionalne implantacije. Smatra se važnim pokazateljem zdravog tijeka trudnoće, regulirajući ženske hormone. Za 1. skrining karakteristično je proučavanje razine β-podjedinice CG-a, jer se do 10. tjedna broj povećava što je više moguće, a zatim se postupno smanjuje. Tijekom drugog perioda probira, β-podjedinice i CG su jednako proučavane.
  • Slobodni estriol je hormon sintetiziran u jetrenim i nadbubrežnim žlijezdama djeteta. Utječe na stanje maternice, cirkulaciju placente i funkcioniranje mliječnih žlijezda žene.

U suvremenim laboratorijima trudnice može se provesti dodatna analiza, otkrivajući količinu inhibina A. To je ženski hormon, čiji pokazatelji ovise o trajanju trudnoće i općem stanju fetusa.

Normalne tjedne stope i dekodiranje

Prilikom tumačenja testova provedenih tijekom probira uzimaju se u obzir vanjski čimbenici, težina trudne pacijentove visine, njezine loše navike.

Drugi pregled tijekom trudnoće: pojam i značajke

Trudnoća nije samo radosno očekivanje dugo očekivanog susreta s djetetom, već i stalne brige za njegovo zdravlje. Drugi probir tijekom trudnoće pomoći će vam da naučite kako vaša beba raste i razvija se. Da li svatko treba proći kroz ovaj postupak, što pokazuju rezultati ankete i što učiniti ako rezultati ne utječu baš na to - pogledajmo zajedno.

Koliko tjedana provedete 2 probira tijekom trudnoće

Probir, kao metoda identificiranja mogućih anomalija u fetusa, trudnice su počele raditi tek od 2000. godine. Prva dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje rizika razvoja intrauterinih kromosomskih problema, a provodi se u 10-13 tjedana.

Vrijeme drugog perinatalnog pregleda je 16-20 tjedana, a najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti ako dijagnosticirate prije kraja 18 tjedana. Ako na prvom pregledu u krvi nije bilo očitih odstupanja, onda u drugom tromjesečju možete obaviti ultrazvuk samo 19-22 tjedna.

Zašto drugi pregled trimestra

Glavni zadatak skrininga drugog tromjesečja jest potvrditi ili odbiti rezultate prve prenatalne dijagnoze. Svi pokazatelji su pažljivo analizirani, specijalist ih uspoređuje sa standardnim vrijednostima, što vam omogućuje da shvatite koliko dobro dijete raste.

Prilikom propisivanja probira u II. Tromjesečju:

  • jedan ili oba roditelja su stariji od 35 godina;
  • prisutnost nasljednih bolesti genetske prirode;
  • trudnica je u početnoj fazi trudnoće pretrpjela virusnu infekciju - mnoge bezopasne bolesti negativno utječu na razvoj fetusa;
  • ako je žena prethodno imala slučajeve smrti fetusa, pobačaja, rođenja mrtvog djeteta;
  • upotreba lijekova s ​​teratogenim učincima;
  • ovisnost o alkoholu, droge od jednog od roditelja;
  • kromosomske abnormalnosti u djece koja su već rođena;
  • prisutnost autoimunih patologija, kroničnih bolesti kod majke, koje mogu negativno utjecati na rast i razvoj djeteta;
  • otkrivanje malignih tumora nakon 3 mjeseca trudnoće;
  • rad u opasnim zanimanjima, izloženost zračenju neposredno prije začeća roditelja.

Skrining drugog tromjesečja omogućuje otkrivanje problema koji se ne mogu otkriti u ranijim razdobljima, utvrditi rizike razvoja patoloških stanja, identificirati odstupanja u strukturi glavnih sustava u rastućem organizmu. Međutim, pregled u prvom tromjesečju još se smatra više informativnim.

Što je uključeno u 2 probira tijekom trudnoće?

Dijagnoza se sastoji od dvije komponente - ultrazvuka i biokemijskih ispitivanja komponenti krvi.

Ultrazvuk tijekom trudnoće - taj izgled u II. Tromjesečju

Dijete u maternici razvija se brzo, do početka drugog tromjesečja, fizički i izgled djeteta se već značajno mijenja. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da vidite kako parametri fetusa zadovoljavaju standarde, postoje li znakovi patologije, tijekom postupka proučavaju stanje maternice, posteljice, za točniju procjenu protoka krvi, propisuje se ultrazvuk s Dopplerom.

Kakav pogled na drugi pregled tijekom ultrazvuka:

  • struktura lica - veličina i stanje nosnih kostiju, postoji li rascjep u ustima i nosnoj šupljini, kako se formiraju i razvijaju očne jabučice;
  • izvršiti potpuno mjerenje veličine fetusa, odrediti broj prstiju na rukama i nogama;
  • utvrditi usklađenost sa stupnjem zrelosti pluća s opstetričkom gestacijskom dobi;
  • identificirati patologije kičmene moždine i mozga, srca;
  • u II. tromjesečju, većina unutarnjih organa su već djelomično formirana, ultrazvuk vam omogućuje da vidite njihovu strukturu, lokaciju;
  • nužno popraviti količinu vode, ton maternice i stanje privjesaka, odrediti stupanj zrelosti posteljice i debljinu njezinih zidova;
  • proučiti protok krvi u krvnim žilama maternice, procijeniti stanje umbilikalnih arterija i srednjeg krvnog suda djetetovog mozga.

Procjena zdravlja krvnih žila maternice provodi se naizmjence u desnoj i lijevoj arteriji, a jednostrano istraživanje gotovo uvijek ispada netočno. To je zato što razvoj preeklampsije narušava kretanje krvi samo u jednoj materničnoj arteriji. Gestoza ili kasna toksikoza opasna je patologija koja može dovesti do smrti fetusa, prijevremenog poroda.

S dobrim položajem, na drugom ultrazvuku, možete saznati spol vašeg nerođenog djeteta - primarne spolne karakteristike su već formirane.

Nema potrebe posebno pripremati se za drugi ultrazvuk, studija se provodi i kod praznog mjehura - dovoljna količina amnionske tekućine već je prisutna u maternici kako bi se obavio kvalitetan pregled.

Momčad Itses Kids preporučuje dan prije postupka da se suzdrži od konzumiranja jakih alergena - agruma, kakao proizvoda, morskih plodova, masnih i prženih namirnica.

Drugi probir tijekom trudnoće - stope ultrazvuka

Ultrazvuk u drugom tromjesečju provodi se transabdominalnom metodom kako bi se poboljšao prolaz valova pomoću posebnog gela koji je apsolutno siguran za majku i dijete. Prema slici na monitoru, provode se sva potrebna mjerenja, liječnik izrađuje opću vizualnu procjenu djeteta.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Skrining za drugo tromjesečje: transkript ultrazvuka i normalne vrijednosti

Danas liječnici šalju svaku trudnicu na ultrazvuk. Standard podrazumijeva tri ultrazvučna pregleda bez obzira na prisutnost pritužbi, čak i ako se fetus ocjenjuje zdravim. Takozvani perinatalni pregledi uključuju, uz ultrazvuk, biokemijski krvni test trudnice. Zašto nam je potreban screening za drugo tromjesečje i koji su standardi za ultrazvuk, u koje vrijeme se provodi i za što - reći ćemo o ovome i drugom u ovom članku.

Kada se dijagnosticira ultrazvuk?

Ultrazvuk skrininga obično se izvodi 3 puta, jer je razdoblje gestacije uobičajeno podijeliti na 3 trimestra.

Prvi pregled provodi se od 10. do 14. tjedna trudnoće, a često samo ova studija podrazumijeva dvostruki test: osim ultrazvuka, vrši se i analiza venske krvi trudnice. Rezultati takvog postupka s točnom statističkom vjerojatnošću određuju kako je moguć razvoj opasnih anomalija u fetusu.

Drugi ultrazvučni pregled, u pravilu, ne uključuje druga ispitivanja. Iznimka je sumnja na patologiju u prvoj studiji ili na žene takozvanih rizičnih skupina. Ultrazvučni pregled za 2 tromjesečja obavlja se od 18. do 20. do 24. tjedna od dana posljednje menstruacije. Usklađivanje s točnim datumima je vrlo važno, jer ako se ne poklapaju, dekodiranje ultrazvuka se smatra netočnim.

Kome je potreban drugi pregled i zašto?

2 ultrazvučni pregled u našoj zemlji propisan je svakoj trudnici, bez obzira na prisutnost pritužbi. Ali morate biti posebno oprezni kada ispitujete trudnice iz rizičnih skupina, a to su:

  • permigrown preko 35 godina;
  • osobe bliskog braka;
  • trudnice s opterećenom akušerskom i ginekološkom poviješću;
  • roditelji koji pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Ali sve druge trudnice trebaju odgovorno tretirati drugi ultrazvučni pregled kako ne bi propustili pojavu patologije koja prijeti trudnoći u ranoj fazi. Usklađenost s rezultatima probira i ultrazvučnih standarda omogućit će ženi da se smiri, znajući da su ona i dijete u redu.

Koje pokazatelje ocjenjuje skrining za drugo tromjesečje?

Tijekom drugog tromjesečja ultrazvuk, sonolog će nužno obratiti pozornost na usklađenost fetalne veličine (fetometrijski pokazatelji) s razdobljem trudnoće. Tu su i brojni posebni znakovi, markeri, koji se obično procjenjuju na temelju prisutnosti anomalija i defekata u djetetu.

Stručnjak, između ostalog, ocjenjuje:

  • kršenje formacije kostiju lubanje (nosna kost, kosti tvrdog nepca);
  • veličinu i strukturu pluća, njihovu zrelost;
  • stanje unutarnjih organa (na primjer, stvaranje šupljina srca i protok krvi u njima);
  • prisutnost svih prstiju i nožnih prstiju (promjena njihovog broja ukazuje na unutarnje poremećaje).

Vrijednosti u normalnom rasponu ultrazvukom fetusa ne dopuštaju liječniku da dovrši studiju. Osim toga, potrebno je procijeniti stanje reproduktivnog sustava majke, jer se to jako odražava u tijeku trudnoće. Stupanj zrelosti placente, stanje maternice i jajnika, te količina amnionske tekućine važne su vrijednosti, procijenjene u svakom od tri trimestra trudnoće.

Objašnjenje zaključka ultrazvuka

Nakon pregleda, stručnjak mora dati ženi zaključak. No, za nepoznatu osobu takvi su podaci jedva informativni. Tradicionalno, sonolog ne postavlja dijagnozu, ali šalje trudnicu lokalnom ginekologu koji savjetuje pacijenta o svim pitanjima od interesa.

Ako trudnica mora nekoliko dana čekati na konzultacije liječnika, sigurno će se zanimati jesu li rezultati perinatalnog probira unaprijed u skladu s normom. Treba imati na umu da liječnik uvijek procjenjuje patologiju samo na temelju skupa pokazatelja fetometrije i gotovo nikada nije uznemiren ni jednom vrijednošću.

Svako dijete je jedinstveno i prije rođenja. A ako trudnica ima ozbiljne razloge za brigu, ultrazvuk će je odmah obavijestiti. Ipak, reći ćemo o glavnim pokazateljima drugog probira i njihove vrijednosti su normalne.

Duljina tijela i težina fetusa

Na početku drugog tromjesečja embrij raste vrlo aktivno i teško je procijeniti standarde. U prosjeku se duljina fetusa povećava od 10 do 16 cm između šesnaestog i dvadesetog tjedna trudnoće. Ovdje je važno uzeti u obzir ne apsolutni pokazatelj u centimetrima, već povećanje rasta po tjednima.

Ako je stručnjak na oprezu, trudnica će dobiti drugi studij nakon tjedan ili dva.

Fetometrijski pokazatelji fetusa

Težina fetusa može se odrediti samo ultrazvukom pomoću posebnih formula, stoga ova vrijednost može biti vrlo netočna, ovisno o uređaju, liječniku i položaju djeteta u maternici. S težinom od oko 300 grama do 20. tjedna, svi organi djeteta su potpuno formirani, a od 22 tjedna ili oko 450 grama, beba rođena prerano može preživjeti. Čini se nevjerojatno!

Opseg abdomena i glava

Kao i visina djeteta, ove važne vrijednosti uvelike variraju i trebaju strogo odgovarati gestacijskoj dobi. Često postoje slučajevi u kojima se „razvojno kašnjenje“ u praksi pokazalo kao pogrešno dijagnosticirano razdoblje trudnoće. Međutim, široko rasprostranjeno uvođenje ultrazvučne dijagnostike ranih pojava smanjilo je broj takvih pogrešaka.

Rezultati mjerenja opsega glave i abdomena fetusa i njihova usklađenost s dobnom normom prikazani su u tablici.

Norme opsega abdomena i opseg glave fetusa u milimetrima

Biparietalna (BPR) i frontalno-okcipitalna (LZR) veličina glave fetusa

Nije iznenađujuće da se cjelokupna ultrazvučna dijagnostika patologija tijekom trudnoće temelji na mjerenjima glave u 3 projekcije. Malo je vjerojatno da bi barem jedan ljudski organ bio složen i važan za mozak. Normalne vrijednosti ultrazvuka za ove pokazatelje također su prikazane u tablici.

Tablica normi LZR i BPR

Odstupanja od referentnih vrijednosti mogu ukazivati ​​na nastanak ozbiljnih deformiteta fetusa, kao što je anencefalija ili vodena bolest mozga. No, u pravilu se takve bolesti procjenjuju pomoću nekoliko ponovljenih ultrazvuka.

Duljina kostiju: Shin, Femur, Ramena i podlaktica

Dopušteno je odstupanje od normi navedenih u tablici po tjednu trudnoće, koje se može odrediti pojedinačnim obilježjima. Liječnik će biti upozoren oštrim skraćenjem cijelog udova ili drugačijom duljinom ruku ili nogu kod jednog djeteta.

Drugi numerički pokazatelj, koji nužno donosi zaključak ultrazvuka zbog važnosti: amnionski indeks (AI). Taj se indeks dobiva mjerenjem udaljenosti od tijela fetusa do stijenke maternice na tri točke, tako da je vjerojatnost pogreške mala. Unatoč činjenici da su moguće fluktuacije ovog indeksa vrlo široke, u rasponu od 70 do 300 mm, njegov višak ili niske vrijednosti mogu ugroziti razvoj trudnoće i zahtijevaju hitnu intervenciju liječnika.

Tablica s amnionskom oznakom

zaključak

U naše vrijeme ultrazvuk tijekom trudnoće je nezamjenjiva metoda za otkrivanje patologija u naizgled zdravih pacijenata. Odlikuje ga apsolutna bezbolnost, sigurnost za majku i fetus, široka dostupnost. Zahvaljujući uvođenju triju obaveznih perinatalnih pregleda, bilo je moguće pomoći mnogim ženama i spasiti mnogo djece. U članku se detaljno opisuje u koje vrijeme iu koju svrhu se provodi screening drugog tromjesečja trudnoće.

Što pokazuje probiranje 2 trimestra trudnoće

Trudnoća je ključno razdoblje u životu žene, odvija se prema posebnim pravilima. Oni određuju ne samo prirodu prehrane, dnevnu rutinu, način fizičkog napora, već također zahtijevaju redovito praćenje stanja i trudnice i djeteta u svojoj utrobi. Nakon prvog opsežnog pregleda, provedenog u 11-13 tjedana, dolazi vrijeme da se prođe skrining drugog tromjesečja, uključujući i drugi ultrazvuk i biokemijski test krvi. Cilj mu je potvrditi ili negirati razvoj patologija, otkriti njihove izravne i neizravne markere. Dakle, tko pokazuje takvu dijagnozu? Što je uključeno u njega i kako se dešifriraju pokazatelji? Kako se pripremiti za postupke i kako se događaju?

Koliko dugo traje drugi ultrazvuk tijekom trudnoće

Kako bi se dobile najtočnije informacije, drugi pregled provodi se u jasno definiranom vremenskom okviru:

  • biokemijski test krvi - od 15. do 20. tjedna, dok je optimalno razdoblje od 16. do 18. tjedna. U to vrijeme je sadržaj informacija studije za određivanje biokemijske formule i sastava hormona maksimalan;
  • Perinatalni ultrazvučni pregled 2. trimestra: idealan vremenski okvir - 19-24 tjedna. Izvodi se nakon isporuke biokemije. U pravilu se ultrazvuk propisuje u razdoblju od 19. do 22. tjedna, a ako se pojave sumnje na komplikacije, može se pokazati ponovno ispitivanje od 22. do 24. tjedna. Prema posebnim pokazateljima, razdoblje planiranog probira dopušteno je prijeći na ranija razdoblja i provesti ga, počevši od 16. tjedna.

Te se studije odvijaju istovremeno - izborno. Možete ih distribuirati na vrijeme kako ne biste bili izloženi prekomjernom opterećenju. Treba imati na umu da ako se ultrazvuk može prenijeti ili ponovno izvršiti u bilo kojem trenutku, onda postoji strogi okvir za testiranje krvi, zbog varijabilnosti njegovog sastava tijekom trudnoće.

Tko je pokazao drugi pregled, i može li se odbiti

Probir 2 je skup ispitivanja koje Ministarstvo zdravlja snažno preporuča svakoj trudnici da prođe kroz odgovarajuće tjedne. Obvezna je za predstavnike rizične skupine, tj. Uz najmanje jedan od sljedećih uvjeta:

  • roditelji nerođenog djeteta su bliski srodnici;
  • odgođena rana zarazna bolest, osobito u razdoblju od 14-20 tjedana;
  • genetska bolest u povijesti jednog od roditelja, starija djeca;
  • prethodne trudnoće završile su pobačajima;
  • prethodno rođena djeca s odgođenim razvojem ili patologijama živčanog sustava;
  • identificirani tijekom prvog pregleda ozbiljna odstupanja od norme, prijetnja neuspjeha trudnoće;
  • starost buduće majke je preko 35 godina;
  • onkopatologija otkrivena nakon 14. gestacijskog tjedna;
  • izloženost zračenju kojoj je otac ili majka djeteta podvrgnuta ili neposredno nakon začeća.

Kada se otkrije onkološka bolest, pacijent se upućuje na konzultaciju u genetiku, koja obično propisuje dodatne preglede: ponovljeni ultrazvučni pregled ili dodatni biokemijski test krvi. To se radi kako bi se procijenio rizik od stanja pacijenta i kako bi se odlučilo o produženju ili prekidu trudnoće.

Drugi pregled se ne provodi. Ako se trudna majka boji da bi pregled mogao naštetiti zdravlju djeteta i njezine vlastite, ima pravo napisati pisano odbijanje da postavi dijagnozu. Liječnik je dužan na zahtjev dostaviti obrazac zahtjeva. U isto vrijeme, mora objasniti pacijentu sve rizike s kojima izlaže i sebe i dijete.

Što gledate na drugi pregled tijekom trudnoće

Zadaci drugog skrininga uključuju proučavanje ne samo fetometrijskih parametara, nego i funkcionalnih značajki vitalnih organa fetusa, i to:

  • kralježnice, lubanje i druge kosti kostura;
  • crte lica (oči, nos, usta);
  • bubrege, mjehur i druge elemente urogenitalnog sustava;
  • miokard i cijeli krvotok;
  • probavni organi, uključujući želudac i crijeva;
  • mozak, kičmena moždina i srodne strukture;
  • komponente za izračun BPR (biparietalne veličine), LZR (fronto-occipitalna veličina), rashladna tekućina (opseg abdomena), OG (opseg prsnog koša), dužina uparenih kostiju.

S dobrim položajem, dijagnostičar može odrediti spol nerođenog djeteta prema rodnim karakteristikama koje su nastale u vrijeme istraživanja.

Uz analizu razvoja organa i sustava djeteta provodi se i procjena stanja majčinskog organizma, jer o njemu ovisi održivost fetusa. Program ispita uključuje skeniranje:

  • posteljica, njezina lokacija, debljina, veličina, struktura, zrelost;
  • amnionske vode, njihova kvantitativna svojstva;
  • pupkovina, prisutnost svih glavnih posuda;
  • maternice, njezinih vratova i privjesaka.

Tijekom postupka procjenjuje se položaj fetusa u posteljici.

Na temelju dobivenih rezultata, liječnik donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti patologija tijekom trudnoće, adekvatnosti opskrbe krvlju i kisikom, ispravnosti fetalnog razvoja te prisutnosti ili odsutnosti prijetnje zdravlju i životu djeteta i majke.

Priprema za istraživanje

Raspored pregleda sastoji se od dva glavna postupka: ultrazvuka 2. tromjesečja i biokemijske analize krvi.

Ako se ultrazvučno skeniranje izvodi na trbušni način, tada je najopučenija mjehura potrebna za vizualizaciju područja od interesa. To možete postići ispijanjem barem jedne litre vode. Ako se planira intravaginalno istraživanje, naprotiv, preporuča se suzdržavanje od prekomjernog unosa tekućine.

Prije nego što darovate krv, morate se temeljitije pripremiti. Kako bi se osigurala maksimalna informativna vrijednost rezultata, jedan dan prije prikupljanja biološkog materijala treba odbiti masnu, začinjenu i prženu hranu, ribu i druge plodove mora, čokoladu i kakao, citruse. 5-6 sati prije posjeta laboratoriju je zabranjeno jesti. U slučaju jake žeđi dopušteno je piti najviše jednu čašu vode bez plina, ali najkasnije 30-40 minuta prije manipulacije. Ako je moguće, pacijent treba izbjegavati stresne situacije.

Kako je postupak

Drugi pregled započinje ultrazvučnim pregledom.

Planirani prenatalni ultrazvučni pregled ne razlikuje se od standarda. Tijekom postupka žena je prikladno smještena na kauču, dijagnostičar podmazuje kožu na mjestima gdje je u kontaktu sa senzorom s hipoalergijskim gelom. Informacije se čitaju kroz prednji trbušni zid u abdominalnom obliku studije, kroz vaginu u transvaginalnom obliku. U roku od nekoliko minuta, prepis rezultata daje se pacijentu.

Prije izvođenja biokemijskog testa krvi, promatrani bi trebao osigurati ultrazvučni transkript i poseban upitnik. Na temelju tih informacija i preliminarnog razgovora s trudnicom, liječnik odlučuje je li potrebno odrediti koncentraciju u krvi brojnih dodatnih elemenata. Materijal za uzorkovanje za ispitivanje izrađen je iz vene. Njegova analiza izvodi se pomoću posebnog računalnog programa. Rezultati istraživanja spremni su za dva tjedna.

Što je uključeno u popis anketa

Drugi perinatalni probir uključuje dva obvezna postupka:

  • ultrazvučni pregled;
  • biokemijska analiza krvi.

U nekim slučajevima, na primjer, ako je trudnica morala obaviti neplanirani test krvi u ranijem razdoblju, dobila bi samo drugi ultrazvuk.

Kompletan biokemijski test u ovoj planiranoj studiji uključuje određivanje koncentracije četiri elementa u krvi:

  • HCG (humani korionski gonadotropin) - hormon kojeg proizvode korionska tkiva nakon implantacije embrija;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein koji se proizvodi u jetri i gastrointestinalnom traktu od trećeg tjedna embrija;
  • EZ (slobodni estriol) - hormon koji se sintetizira u jetri i nadbubrežnoj žlijezdi fetusa;
  • Inhibin A - specifični ženski hormon čija koncentracija varira ovisno o trajanju trudnoće i stanju ploda.

Ova se analiza naziva četverostruki test. U usporedbi s programom skrininga prvog tromjesečja, sadržaj zadnja dva pokazatelja, slobodni estriol i inhibin A, dodan je ciljevima quad testa.

Ako indikacije za proučavanje koncentracije inhibina A kod trudnica nisu dostupne, tada se analiziraju samo hCG, AFP i E3. Takva se studija naziva trostruki test.

Čimbenici koji utječu na rezultate

Tijekom svake ankete mogu se dobiti lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Čimbenici koji mogu iskriviti rezultate skrininga (posebno za testove krvi za hormone) su:

  • kronične bolesti buduće majke, uključujući dijabetes melitus;
  • loše navike (konzumiranje alkohola i droga, pušenje);
  • prekomjerna tjelesna težina ili mršavost trudna. U prvom slučaju, brojke su pretjerane, u drugom - podcijenjene;
  • starost pacijenta je iznad 35 godina;
  • trudnoća je blizanac, trojka i tako dalje;
  • IVF koncepcija;
  • uzimanje određenih hormonskih lijekova.

Ako se utvrde opasne patologije kako bi se potvrdila ili odbacila dijagnoza, ženama će biti dodijeljeni dodatni neinvazivni (ponovljeni ultrazvuk) ili invazivni (cordocentesis, amniocentesis) pregledi. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik će preporučiti napuštanje ili prekid trudnoće. Konačnu odluku donosi pacijent.

Interpretacija rezultata ispitivanja i ultrazvuka i standardnih pokazatelja drugog tromjesečja

Nakon što je pacijent podvrgnut svim obveznim postupcima uključenim u drugi probir, nadzorni opstetričar-ginekolog nastavlja dešifrirati rezultate. Temelji se na podacima iz tablica koje prikazuju norme svih pokazatelja u skladu s trajanjem trudnoće. Liječnik mora usporediti vrijednosti hormona i proteina u krvi pacijenta s normalnim, na temelju kojih se mogu izvesti zaključci o zdravlju majke i fetusa. Prema rezultatima ultrazvuka ocijenjeno je i uspoređeno sa starosnim standardima:

  • veličina fetusa;
  • crte lica (stanje očne jabučice, nosna kost, odsutnost patologija);
  • unutarnje organe (srce, pluća, bubrege, jetru, gastrointestinalni trakt itd.);
  • amnionske vode (njihova količina i sadržaj);
  • placenta (njezina debljina i struktura).

krv

Stope pokazatelja biokemije krvi u okviru drugog pregleda ovise o trajanju trudnoće. Njihove vrijednosti dane su u tablici.

Probir za 2 trimestra: datumi i norme

Dakle, u omotnicu “za buduće generacije” stavlja se željeni test s dvije trake, potvrđuje se trudnoća na ultrazvuku, svaki tjedan morate ići na žensku konzultaciju s staklenkama testova... Postupno se buduća mama počela navikavati na neobičnu rutinu u kojoj je već odgovorna za dvoje ( ili za tri).

Nakon istraživanja u prvom tromjesečju, čini se da bi se moglo smiriti i malo se opustiti, ali nije bilo tamo: liječnik je rekao da nakon mjesec dana treba ponoviti krvni test za hormone i ultrazvuk. Zašto je taj drugi pregled potreban?

Što je to?

Prvo malo terminologije. Projekcija je riječ engleskog podrijetla, prevedena kao "prosijavanje", "sortiranje", "izbor". U medicini, skrining podrazumijeva masovne i relativno jednostavne preglede velikih skupina ljudi kako bi se utvrdio rizik od razvoja određenih bolesti (rizične skupine).

Prenatalno na latinskom znači "prenatalna". Pojam "prenatalni" može se primijeniti samo na razdoblje intrauterinog razvoja fetusa (prije rođenja) i ne treba ga miješati sa sličnim, ali s drugačijim značenjem, riječju "perinatalna" - vremensko razdoblje koje kombinira:

  • fetalni razvoj počevši od 22 tjedna intrauterinog života prije rođenja;
  • stvarno razdoblje rođenja djeteta;
  • prvih 7 dana (168 sati) života novorođenčeta;

Tromjesečje - jednako vremenskom intervalu od tri mjeseca. Normalna trudnoća kod osobe obično traje 38-42 tjedna. Tri su trimestra:

  • I - 1-13 tjedan;
  • II - 14-26 tjedan;
  • III - od 27. tjedna i prije rođenja.

Prenatalni pregled drugog tromjesečja je skup pregleda koji se moraju poduzeti u razdoblju od 15 do 22 tjedna kako bi se utvrdila vjerojatnost rizika od nasljednih i genetskih bolesti fetusa. Da biste to učinili, upotrijebite dva komplementarna testa:

  • Ultrazvučni pregled u II. Tromjesečju (ultrazvuk II) - planiran, obvezan za sve;
  • Test krvi za specifične gravidije (od lat. "Graviditas" - trudnoća) hormona (biokemijski pregled drugog tromjesečja - BCS-II ili "trostruki test") - provodi se kada je indiciran.

Protokol prenatalnog skrininga razvila je Međunarodna zaklada za fetalnu medicinu (FMF) i koristi se u cijelom svijetu. Skrining drugog tromjesečja proveden je u Rusiji više od 20 godina. Prva projekcija je malo "mlađa", ušla u praksu na početku nule. Tijekom pregleda u drugom tromjesečju uvijek se uzimaju u obzir podaci o BH-screeningu i ultrazvučnom pregledu u trajanju od 11-13 tjedana.

Za razliku od prvog tromjesečja, BCS-II i ultrazvuk II se izvode u različitim tjednima trudnoće.

Razvojem tehnologije u centrima za planiranje obitelji i privatnim klinikama umjesto već poznatih dvodimenzionalnih ultrazvuka, sve se više koriste 3D-uređaji koji daju trodimenzionalnu sliku (pomaže u boljoj procjeni anatomije fetusa) pa čak i 4D (pokretna trodimenzionalna slika).

Potreba za istraživanjem

Tijekom devet mjeseci trudnoće, od jednog oplođenog jajeta, zigote, formira se složeni samoregulirajući sustav koji se sastoji od fetusa i posteljice. Ona ujedinjuje oko stotinu trilijuna (!) Stanica koje umiru i obnavljaju, tvoreći organe i sustave koji kontinuirano komuniciraju jedni s drugima is tijelom trudne žene.

Ovaj nevjerojatni višestanični organizam kroz buduću majku stalno je pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja u različitim kombinacijama. Stoga je svaka trudnoća čak is jednim parom roditelja jedinstvena i jedinstvena.

Zametak u procesu individualnog razvoja u utrobi (u procesu ontogeneze) neprestano se mijenja, ponavljajući cijeli put evolucije životinjskog svijeta na planeti Zemlji: u nekim fazama podsjeća na ribu, zatim na guštera, čak ima i rep. Samo do kraja 8. tjedna trudnoće embrij postaje fetus: svi glavni organi i sustavi su već formirani općenito, ali njihova struktura je još uvijek vrlo različita od onoga što bi novorođenče trebalo imati.

Ponekad program ontogeneze ne uspije. Zapravo, to nije tako rijetko, ali obično žena uopće ne sumnja da je trudna: jednostavno je sljedeća menstruacija došla malo ranije ili malo kasnije od uobičajenog razdoblja. To se događa s vrlo grubim kršenjima nasljedne strukture embrija, najčešće s promjenama u cijelom setu kromosoma - poliploidijama.

Skup normalnih kromosoma (kariotip) osobe sastoji se od 22 para kromosoma: 44 "komada" autosoma (somatskih kromosoma) i jednog para spolnih kromosoma: XX kod žena i XY kod muškaraca. Potpuni sastav normalnog kariotipa bilježi se "46, XX" ili "46, XY".

Promjene u genetskom materijalu embrija mogu biti manje ozbiljne: postoji defektni gen (mali dio kromosoma) ili jedan dodatni kromosom u staničnoj jezgri (trisomija). Ponekad je kariotip općenito normalan, ali na embrionalno razdoblje utjecao je neki nepovoljan čimbenik koji je uzrokovao oštećenje tkiva fetusa. U takvim situacijama trudnoća nastavlja napredovati, ali nastaju odstupanja u normalnom razvoju sustava i organa.

Pregledi budućih mama provode se kako bi se pravovremeno otkrile ta odstupanja i pružile ženi i njezinoj obitelji mogućnost odabira daljnjih akcija.

Glavni ciljevi drugog pregleda:

  • razjasniti rizik razvoja trisomije fetusa kod 13, 18 i 21 para kromosoma (Patau, Edwards i Down sindrom);
  • procijeniti vjerojatnost nastanka anomalija živčanog sustava (spinalna kila, anencefalija);
  • procijeniti opće stanje fetusa (prema veličini markera glave, tijela, udova, gestacijskog razdoblja);
  • identificirati moguće abnormalnosti stanja amnionske tekućine, posteljice, stijenki maternice i cervikalnog kanala.

Posebna se pozornost posvećuje identifikaciji Down-ovog sindroma. Pojava dodatnih 13 ili 18 kromosoma i patologija neuralne cijevi manifestiraju se ne samo abnormalnostima u testu krvi, nego i defektima organa koji se mogu otkriti stručnim ultrazvukom. Kod Downovog sindroma fetus možda nema velike abnormalnosti u anatomiji, a nemoguće je procijeniti intelekt i kognitivne funkcije u maternici. Stoga, u slučajevima sumnje na autosome trisomije 21, drugi biokemijski probir igra glavnu ulogu.

datumi

BCS-II i ultrazvuk II se izvode u različito vrijeme. Drugi biokemijski probir također se naziva "trostruki test". Optimalno vrijeme njegova prolaska je razdoblje od početka 16. tjedna do 6. dana u 18. tjednu. Počevši od 19. tjedna, hormoni, koji se određuju tijekom drugog testa (slobodni estriol, humani horionski gonadotropin i alfa-fetoprotein), počinju aktivno sintetizirati posteljica i jetra nerođene bebe, a njihova razina se mijenja i može narušiti rezultate.

Poželjno vremensko razdoblje za drugi ultrazvučni pregled je trudnoća 19-20 tjedana. Ultrazvučni pregled je dopušten kasnije, prije 24 tjedna, ali je preporučljivo poštivati ​​rokove od 21-22 tjedna. U ovom trenutku, anatomska struktura fetusa se već može dobro vidjeti i identificirati teške (nespojive s životom ili uzrokovati invaliditet nerođenog djeteta) razvojne mane, na primjer, anencefalija (bez velikih hemisfera mozga), nesavršena osteogeneza (nastaju intrauterini zbog patološke krhkosti kostiju, nastaju višestruki prijelomi) i prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga.

Ako postoji visok rizik od trisomije 21 para kromosoma (Downov sindrom), još uvijek ima dovoljno vremena da, uz pristanak roditelja, liječnici mogu provesti amniocentezu (dobiti fetalne stanice iz amnionske tekućine) i izbrojati broj kromosoma.

Do 22 tjedna obavlja se medicinski pobačaj, au kasnijim razdobljima potrebno je pribjeći induciranom porođaju, što je lošije za ženu i njeno reproduktivno zdravlje.

Što gledate?

Već je gore spomenuto da drugi probir može sadržavati jedan (ultrazvuk) ili dva postupka (ultrazvuk i BCS). Kada se provode dva istraživanja govore o kombiniranom skriningu II. Tromjesečja, on također uključuje savjetovanje s liječnikom-genetikom za tumačenje rezultata.

Kada ultrazvuk II trimestra ocijeni:

  • Koliko je fetusa u maternici, je li srce otkucano, brzina otkucaja srca, koji dio (glava ili plijen) fetus je raspoređen na rodni kanal (glava ili karlica). Ako trudnica ima blizance, sve daljnje studije se obavezno provode za svaki fetus, više se pažnje posvećuje strukturi placente (ili placente).
  • Parametri fetusa (fetometrija) za ovu mjeru:
    1. glavu fetusa između izbočina parijetalnih kostiju (biparietalna veličina - BPR); udaljenost između najudaljenijih uglova čela i potiljaka (prednje-zatiljna veličina - LZR);
    2. opseg glave i trbuh;
    3. dimenzije dugih cjevastih kostiju ruku i nogu (femur, brachial, kosti nogu i podlaktice). Ultrazvučni liječnik uspoređuje mjerenja s normom pomoću posebnih tablica i donosi zaključak o razvoju nerođenog djeteta (koliko je proporcionalan i odgovara gestacijskom razdoblju) i određuje procijenjenu težinu fetusa.

Uz pomoć fetometrije kod djeteta moguće je otkriti kašnjenje u razvoju ili posumnjati na poraz kod nekih bolesti majke (na primjer, kod šećerne bolesti). Ovi podaci pomoći će pravodobno propisati potrebno liječenje i izbjeći daljnje komplikacije ako napreduje trudnoća.

  • Anatomija fetusa. Usklađenost unutarnjih organa s normom se sveobuhvatno ocjenjuje. Uzima se u obzir ne samo specifične dimenzije, već i kvaliteta vizualizacije na ultrazvučnom monitoru, opće stanje, odnosi, proporcionalnost. procjenjuje se:
    1. kosti cerebralnog dijela lubanje (odsutne s anencefalijom);
    2. mozak u cjelini i stanje njegovih putova koji nose alkohol (lateralne komore, velike cisterne);
    3. lubanja lica (očne duplje, nosna kost, nazolabijalni trokut). Smanjenje veličine nosnih kostiju karakteristično je za Down-ov sindrom. Prekidi signala u području nazolabijskog trokuta ukazuju na rascjep usne i nepca;
    4. kako se oblikuju udovi;
    5. kralježnica: kontinuitet, oblik kralješaka;
    6. svjetlosti;
    7. srce: broj srčanih komora, njihov omjer.
    8. želudac, crijeva, jetra;
    9. integritet trbušnog zida - isključivanje kile pupčane vrpce ili rascjepa;
    10. bubrezi i mjehur - prisutnost, veličina, struktura. Bilateralna ekspanzija zdjelice - indirektni znak parova trisomije 21;
    11. struktura vanjskih genitalnih organa pomaže u pronalaženju spola djeteta.

U razdoblju od 19-20 tjedana moguće je dijagnosticirati mnoge prirođene srčane mane (intrakardijalni septalni defekti, sindrom lijeve hipoplazije, abnormalnosti aortne i plućne arterije);

  • Stanje maternice: postoje li znakovi hipertonije (opasnost od prekida), fibroidi. Ako je ranije žena imala carski rez, poslijeoperacijski dio ožiljaka, njegova se konzistencija pažljivo provjerava.
  • Sveobuhvatna procjena posteljice uključuje:
    1. mjesto u maternici u odnosu na unutarnji dio rodnog kanala: idealno - visoko na jednom od zidova maternice (prednji ili stražnji). Posteljica se može lokalizirati na granici s unutarnjim dijelom cervikalnog kanala (nisko pričvršćivanje) ili se preklapati (prezentacija). S povećanjem trajanja trudnoće, pomake nakon porođaja: niska vezanost zamjenjuje se uobičajenom, prezentacija se može pretvoriti u nisku privrženost.
    2. debljina posteljice (norma je oko 20 mm);
    3. struktura (19-20 tjedana - homogena);
    4. stupanj zrelosti (obično u drugom tromjesečju je nula)
    5. postoje li znakovi odvojenosti;
  • Pupčana vrpca: debljina, broj krvnih žila (tri su normalne), kvaliteta protoka krvi kroz njih, moguća prisutnost čvorova, znakovi rotacije vrpce (zapletanje) pupčane vrpce;
  • Količina amnionske tekućine karakterizira indeks amnionske tekućine (IAI). Norma odgovara IAG-u 137-212 mm;
  • Stanje unutarnjeg dijela rodnog kanala (cervikalno područje vrata maternice): unutarnje grlo vrata maternice je normalno zatvoreno.

Na temelju dobivenih rezultata napravljen je opći zaključak (zaključak) o usklađenosti fetusa s trajanjem trudnoće, prisutnošću kongenitalnih anomalija i manifestacijama placentne i isthmičko-cervikalne insuficijencije.

Drugi biokemijski pregled trenutno se obavlja besplatno samo za trudnice izložene riziku. Definirana su tri markera:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) je protein sličan serumskom albuminu u odraslih. Sudjeluje u transportu tvari u stanice i štiti fetus od imunoloških reakcija majke: samo polovica fetalnih gena za majčino tijelo je “izvorna”. Druga polovica otac prenosi na fetus, to je "stranac". Tijelo se uvijek bori s invazijom vanzemaljaca (sjetite se kako je SARS bio bolestan, virusi također imaju gene), ali tijekom trudnoće AFP potiskuje imunološki sustav fetusa kako bi spriječio odbacivanje. Fetus počinje proizvoditi AFP već 5 tjedana nakon začeća. Prvo, pojavljuje se u žumanjčastoj vrećici. Zametak izlučuje AFP s urinom u amnionsku tekućinu, iz koje se apsorbira u majčinu krv radi eliminacije.

Nakon 12 tjedana žumanjčana vrećica se smanjuje, AFP sinteza se odvija u jetri i crijevu fetusa. Do 16. tjedna razina AFP-a dostiže koncentracije koje se mogu odrediti dijagnostičkim metodama u krvi majke.

  • Uobičajeni ljudski korionski gonadotropin (hCG) je gravidni hormon trudnoće sintetiziran u organima koji se razvijaju kod nerođenog djeteta: do 12 tjedana - horionom (prethodnikom poslije poroda), počevši od drugog tromjesečja - izravno placentom. Izvan trudnoće kod zdrave žene taj se hormon ne stvara. Njegova prisutnost pokazuje da je test trudnoće u ljekarni. HCG osigurava normalan napredak trudnoće. Opći korionski gonadotropin sastoji se od dvije frakcije: α-hCG i β-hCG. Slobodna podjedinica β-hCG ima veću koncentraciju u prvom tromjesečju, tako da je to β-hCG koja se određuje na prvom skriningu. Već je ukupni hCG određen na 16-18 tjedana.
  • Slobodni estriol prije začeća proizvodi se u jakim jajnicima u maloj koncentraciji, ima nisku biološku aktivnost, brzo se izlučuje iz tijela. Tijekom trudnoće, koncentracija u krvi žene se stalno povećava zbog sinteze u placenti i jetre fetusa. Ovaj hormon osigurava opuštanje krvnih žila maternice, poboljšava uteroplacentni protok krvi, potiče rast i grananje mliječnih žlijezda u trudnice, priprema se za laktaciju.

Kako ide?

Na dan koji je odredio opstetričar-ginekolog, trudnica daje krv iz vene za trostruki test. Nakon prolaska analize potrebno je popuniti poseban upitnik (upitnik), gdje morate navesti:

  • prezime, ime i prezime;
  • datum prikupljanja krvi;
  • dob (potreban datum, mjesec i godina rođenja);
  • gestacijska dob u vrijeme analize;
  • broj plodova (jednokratna trudnoća, blizanci);
  • tjelesna težina pacijenta u vrijeme prikupljanja krvi;
  • rasni (etnički) identitet. U pravilu, stanovnici Ruske Federacije, bez obzira na nacionalnost, pripadaju europskoj etničkoj skupini.

Ali ako je trudnica ili njezini roditelji - ljudi s Bliskog istoka, jugoistočne Azije ili Afrike - etnička pripadnost će biti različita.

  • Ima li trudnica dijabetes tipa I i druge kronične bolesti?
  • ima li trudnica ovisnost o nikotinu;
  • kako je došlo do trudnoće (prirodna začeća ili IVF). Ako se koriste tehnologije potpomognute reprodukcije, morat ćete odgovoriti na brojna dodatna pitanja koja će medicinski stručnjak razjasniti.

Sva pitanja iz upitnika nisu prazna - dobiveni odgovori su nužni za prenatalnu procjenu rizika razvoja patologije u fetusa određenog pacijenta, koja se izračunava pomoću specijaliziranih računalnih programa uzimajući u obzir rezultate svih testova u agregatu, uključujući podatke o ultrazvuku. To se naziva kombinirani pregled.

Neophodno je razumjeti i zapamtiti da pregled samo procjenjuje vjerojatnost, mogući rizik od razvoja određene patologije u fetusu i nije konačna dijagnoza. Za najpotpuniju procjenu rezultata trostrukog testa održava se konzultacija genetičara. Podaci iz BCS-II uspoređeni su s prvom studijom (BCS-I i ultrazvuk 11-13 tjedana).

Zbog toga je poželjno da su prva i druga biokemijska ispitivanja provedena u istom laboratoriju. To će pomoći liječniku da dešifrira rezultate.

Na recepciji genetike možete i trebate pitati liječnika ispravna pitanja o ispitivanju, zatražiti da objasnite nerazumljive pojmove. Razumijevanje svrhe i obilježja probira pomoći će trudnici da pravilno procijeni problem, adekvatno reagira na okolnosti, zajedno s liječnikom da odabere daljnju taktiku za trudnoću. Ako je potrebno, genetičar može zakazati drugu konzultaciju nakon drugog ultrazvučnog pregleda u 19-20 tjedana.

Drugi ultrazvuk se izvodi transabdominalno (senzor uređaja nalazi se na prednjem trbušnom zidu) u ležećem položaju. Istraživanje treba provesti liječnik koji ima specijalizaciju u prenatalnoj dijagnostici.

Tko je propisan?

Ultrazvučni pregled u drugom tromjesečju provodi se za sve trudnice. Čak iu nedostatku rizika od prirođenih malformacija u fetusu, potrebno je imati jasnu predodžbu o tome kako se razvija: kako se povećava rast i masa, te kako se proporcionalno i sinkrono razvijaju njezini organi.

Osim toga, procjenjuje se stanje maternice i posteljice, koja od 24-25 tjedana počinje aktivno transformirati kako bi zadovoljila rastuće potrebe fetusa za hranjivim tvarima i kisikom.

Za razliku od prvog pregleda, koji je obvezan za sve trudnice, biokemijski probir u drugom tromjesečju se trenutno provodi na pacijentima samo ako postoje posebne indikacije:

  • “Loši” prvi probir - njegovi rezultati ukazuju na rizik od prirođene abnormalnosti;
  • članovi obitelji imaju nasljedne bolesti;
  • prethodne trudnoće kod žena završile su rađanjem djeteta s kongenitalnim malformacijama i / ili nasljednom patologijom (kromosomske i genetske bolesti), ili je pobačaj proveden u vezi s identifikacijom kongenitalnih abnormalnosti fetusa;
  • usko povezan brak;
  • trudnica je pretrpjela zaraznu bolest; međutim, prvi pregled može biti "dobar";
  • žena je imala prethodne pobačaje, osobito u kratkom roku;
  • onkološka bolest tijekom trudnoće;
  • u ranim stadijima trudnoće žena je uzimala određene lijekove (na primjer, antikonvulzive, sredstva za smirenje, citostatike, antibiotike) za neke bolesti;
  • buduća mama je 35+. S godinama, starenjem jaja, veća je vjerojatnost loma nasljednog materijala.

Priprema za analizu

Test krvi iz vene za trostruki test mora se uzeti na prazan želudac. Laboratoriji obično ujutro uzimaju krv za istraživanje. Razdoblje noćnog sna bit će vrijeme kada ćete se suzdržati od jela. Ujutro umjesto doručka, pijte čašu vode (ne čaj i kavu) bez plina najkasnije 30-40 minuta prije zahvata. Ako morate polagati ispit u drugo vrijeme, morate promatrati “gladnu stanku” 5-6 sati. U ovom trenutku, isključena i sva pića, osim vode bez plina.

Nema potrebe pridržavati se posebne prehrane prije porođaja, jer se određeni hormoni ne odnose izravno na metabolizam. Ali još uvijek vrijedi malo pripreme. Preporučljivo je ne jesti jako masnu i prženu hranu (masti, šiš kebab, pomfrit), uzdržavati se od jedenja kakao i čokolade, ribe i morskih plodova, kao i agruma, prije uzimanja krvi iz vene tijekom dana.

Posebno pripremiti za drugi pregled ultrazvuk nije potrebno. U prvom tromjesečju, za dobru vizualizaciju embrija, provodi se ultrazvuk kada je majčin mjehur pun, za što morate piti puno vode i suzdržati se prije testa.

U drugom tromjesečju trudnoće, akustički prozor potreban za ovu studiju prirodno nastaje od amnionske tekućine.

norme

Izvori posvećeni prenatalnom probiranju ukazuju na različite norme pokazatelja trostrukih testnih hormona. To je zbog specifičnosti metodologije provođenja istraživanja, prema kojoj pojedini laboratorij radi i koristi različite jedinice promjene. Tako se alfa-fetoprotein može mjeriti u U / ml ili IU / ml, a korionski gonadotropin može se mjeriti u U / ml, medu / ml i ng / ml.

U nastavku su samo približne norme hormona trostrukog testa, ovisno o razdoblju trudnoće:

  • AFP: 17-19 tjedana - 15-95 IU / ml;
  • HCG: od 15 do 25 tjedana unutar 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Slobodni estriol u nmol / l 17: 1,17-5,52; od 18-19 tjedna: 2.43-11.21.

Isti rezultati analize u jednom laboratoriju mogu se različito tumačiti za različite žene s istom gestacijom u isto vrijeme i bit će norma za jednu i odstupanje za drugu. Na to utječu mnoge okolnosti, uključujući:

  • broj donesenih plodova;
  • tjelesna težina;
  • kronične bolesti i loše navike;
  • činjenica o in vitro oplodnji.

Osim toga, promjena razine samo jednog hormona ne može odrediti rizik određene patologije. Na primjer, razina hCG-a s defektima mozga i leđne moždine je unutar normalnih granica. Stoga, napustiti zadatak dekodiranje pokazatelja je posebno obučeni profesionalci.

Genetičar ne procjenjuje niti jedan pokazatelj, već njihovu kombinaciju. Uzimajući u obzir sve nijanse BCS-II (zapamtite, nakon davanja krvi iz vene popunjava se poseban upitnik), izračunava se poseban koeficijent - MOM (multipli medijana) - rezultat matematičke podjele koncentracije hormona u pojedinom istraživanju prema prosječnoj stopi za određenu rasu, dob tjelesne težine i gestacijske dobi. Vrijednosti MP u svim laboratorijima su iste, norma je u rasponu od 0,5 do 2,5, ako žena nosi jedno voće.

Uspoređujući rezultate trostrukog testa MZ temelji se na izračunu stupnja rizika. U najopćenitijem smislu, ovo se može prikazati u obliku tablice, gdje je N norma, ↓ se smanjuje; ↑ - iznad normalne: