Razdoblja rada - prvo, drugo, treće i njihova obilježja

Ako prvi put rađate, onda ste jako zainteresirani i istovremeno zastrašujući: kako će se stvari dogoditi. Ispitujete iskusne djevojke, privlačite maštu različite mogućnosti za ishod, a na kraju počnete sanjati o tome.

Naravno, naučit ćete kako se rađa porođaj - jednostavno nemate drugi izlaz, jer svakako trebate roditi (ako vam se ne pokazuje carski rez). Ali obaviješteni - to znači naoružani. Prije nego počnete vježbati, korisno je naučiti malo teorije.

Cijeli generički proces odvija se uzastopno, jedno razdoblje zamjenjuje se sljedećim. Bez sumnje, rađanje svake žene je različito: lako i teško, brzo i dugotrajno, jednostavno i sa komplikacijama. Ali dok se dijete ne rodi, mora postojati niz događaja. I cijeli taj proces je podijeljen u tri razdoblja.

Prva faza rada - razdoblje otkrivanja

Od trenutka prve kontrakcije, generički proces je pokrenut u djelo. Prvo razdoblje je najduže od svih. Može trajati nekoliko sati, pa čak i dana (iako je to vrlo nepoželjno) i završava se potpunim otkrivanjem grlića maternice.

Porođaj počinje s činjenicom da se vrat maternice omekšava, postaje tanji, sama maternica počinje se kontrahirati, što se osjeća u obliku kontrakcija. U početku su manje bolni i intenzivni: traju 15-30 sekundi i ponavljaju se svakih 15-20 minuta. No postupno se smanjuju intervali, a same kontrakcije postaju duže.

Ako ne očekujete od straha od pojave boli, onda možda nećete ni primijetiti početak tog razdoblja. Žene često osjećaju samo udarce u donji dio leđa, a bol je posljedica njezina očekivanja. Ali sve, naravno, pojedinačno: žena može osjetiti jaku bol kao tijekom menstruacije, bol u sakrumu, emocionalno stanje može uvelike varirati.

Ako stavite ruku na trbuh, osjetit ćete da je maternica prilično teška. Znači, porođaj je počeo. Prve kontrakcije mogu biti popraćene mučninom, probavom. Pomozite sebi: udišite kroz nos, ravnomjerno, duboko i mirno, opustite se između trudova.

Prema intenzitetu, trajanju i učestalosti ponavljanja kontrakcija, prvo razdoblje rada podijeljeno je u tri faze:

  1. latentna faza nastaje kada se uspostavi pravilan ritam kontrakcija: ponavljaju se svakih 10 minuta istim intenzitetom. Zaspati, pa čak i opustiti se već postaje nemoguće - počele su stvarne kontrakcije. U to vrijeme liječnici preporučuju odlazak trudnicama u rodilište (to vrijedi za žene čija je trudnoća normalna, bez komplikacija). Latentna faza traje od 5 sati u višekratnom vremenu do 6,5 sati u primiparnoj i prelazi u sljedeću fazu, kada je maternica već 4 cm široka;
  2. aktivnu fazu karakterizira povećana aktivnost rada. Kontrakcije postaju učestalije, jače, duge i bolne, ponavljaju se svakih 4-5 minuta i traju od 40 sekundi do jedne minute. Bolovi u sakrumu i perineumu se povećavaju, žena se osjeća umorno. Ako se mjehurić ne rasprsne u prvoj fazi, to se sada može dogoditi. Tijekom najjačih borbi izvodite vježbe disanja. Hodajte, često mijenjate poze - kako bi vam olakšali i olakšali rad. Aktivna faza traje 1,5-3 sata, dok otvaranje grla maternice ne dosegne 8 cm;
  3. faza usporavanja govori sama za sebe: radna aktivnost postupno slabi i završava se potpunim otkrivanjem vrata maternice do 10-12 cm, a ako imate želju da ispraznite crijeva - zadržite dah. Nemoguće je odmah pritisnuti - može izazvati edem cerviksa i odgoditi dostavu. Možda ćete biti bačeni u toplinu ili hladnoću, može se pojaviti mučnina ili vrtoglavica - radna maternica uzima puno kisika, a mozgu nedostaje. Pomaže vježbama disanja. I zapamtite da je većina generičkog procesa gotova. Ova faza traje od 15 minuta do sat ili dva.

Međutim, stvari mogu ići u drugačijem scenariju. Kontrakcije - to je samo jedna od mogućih opcija za početak rada. Tijekom tog razdoblja u većini slučajeva dolazi do rupture membrane. Ali voda može početi propuštati. Ako ste izgubili vodu ili počeli curiti (najmanje dvije žlice), promijenite svoje rublje, stavite čistu higijensku krpicu, legnite i nazovite hitnu pomoć - sada se ne možete micati. Plodovi više nisu zaštićeni školjkom, a infekcija lako može doći do nje. Osim toga, teče, voda može odnijeti pupčanu vrpcu - postoji opasnost od njezina prešanja (u ovom slučaju rođenje će se morati odmah pozvati). U ležećem položaju, razina opasnosti je smanjena, tako da morate ležati ili ležati tijekom transporta.

I događa se, na primjer, da žena primjećuje krvav iscjedak - prije porođaja, izbacivanje iz sluznice koja pokriva cerviks i njegov izlazak u vaginu. Primijetit ćete to u obliku odabira koji se pojavljuju. Mogu se pojaviti prije porođaja ili u prvoj fazi.

Značajke protoka drugog razdoblja rada i njegovog kraja

Porođaj je prirodni programirani proces koji se odvija u određenim fazama. Otvaranje ždrijela maternice nastavlja se u sljedeću fazu. Drugo razdoblje poroda počinje od trenutka pridruživanja pokušajima - neodoljive želje za naprezanjem. Ovo je vrijeme protjerivanja ploda, jednog od najvažnijih trenutaka. Zdravlje djeteta i integritet majčinog rodnog kanala ovise o pravilnom ponašanju majke i vještinama babice.

Osobitosti razdoblja

Pokazatelj početka drugog razdoblja rada je potpuno otkrivanje grla uterusa. Borbama se dodaju pokušaji - želja koja se refleksno javlja. U ovom slučaju, u vrijeme maksimalne kontrakcije trbušni mišići su zategnuti, što pomaže izbacivanju fetusa. Ali to se događa postupno: oblik rodnog kanala nije idealan, postoje izbočeni dijelovi zdjeličnih kostiju. Stoga, glava fetusa mora biti konfigurirana tako da dobije oblik rodnog kanala. To je zbog pomicanja kosti lubanje međusobno, nerazvijene opruge olakšavaju promjenu oblika.

Lubanja djeteta dobro pristaje uz tkivo rodnog kanala. Ispod pojasa kontakta poremećen je odljev krvi i limfe, razvija se fiziološki edem - generički tumor. Nekoliko dana nakon rođenja prolazi bez traga.

Duljina 2 razdoblja rada ovisi o tome koliko puta i koliko često je žena rađala. Prosječno trajanje drugog razdoblja od 30-60 minuta. Za one žene koje ponovno dolaze u bolnicu, ova faza traje 15-20 minuta. Ako žena u porođaju ima visoki paritet (učestalost i broj) rada, to se vrijeme može smanjiti.

Za rođenje djeteta dovoljno 5-10 pokušaja. Žena treba pažljivo slušati naredbe babice i liječnika kako fiziološki proces ne bi postao patološki. Drugo razdoblje ne bi trebalo trajati duže od maksimalnog razdoblja. Inače, ugrožava cirkulaciju krvi u placentnom sustavu, što utječe na dječju vratnu kralježnicu.

Medicinska pomoć

Nakon vaginalnog pregleda, liječnik može procijeniti stanje grla maternice i dijagnosticirati potpuno otkrivanje. Preporuča se da žena na porodu zauzme položaj sa strane. Kada se to dogodi, sljedeće:

  • glava lakše prolazi kroz os zdjelice;
  • ton maternice je blago smanjen;
  • poboljšan placentni protok krvi;
  • učestalost kontrakcija se povećava.

Umjetna stimulacija rada u ovom trenutku je kontraindicirana. To može dovesti do abnormalnih umetanja glave fetusa. Potrebno je pričekati njegov prirodni spust do dna zdjelice. Guranje se također ne preporučuje.

Plod se pomiče postupno. Prvo, međunožje izbočina. Zatim, od stagnacije venske krvi, ona dobiva plavičastu nijansu. U otvorenom genitalnom prorezu vidljiv je gornji pol glave. Može se sakriti nekoliko puta nakon pokušaja. No njezino se rezanje postupno događa: nakon završetka borbe, glava ostaje na mjestu.

Provođenje druge faze porođaja pruža ručni akušerski priručnik - manipulacije koje pomažu spriječiti razvoj komplikacija. Glava fetusa unbent u vrijeme erupcije iz genitalnog proreza. Babica ga mora malo držati tako da se produljenje ne dogodi unaprijed. Tada glava prolazi generičkim putem s najmanjom veličinom - 32 cm u opsegu.

Zaštita međunožja od suza se postiže smanjivanjem napona u njemu. Babica s rukama pomaže rastezanje tkiva na fetalnoj glavi. Zaštita međunožja pomaže da se ona proteže. U ovom trenutku, vrlo je važno slušati babicu i liječnika koji upravlja procesom. Mogu vas uputiti da gurate u odsutnosti kontrakcija. Potrebno je da se rođenje glave dogodi na najnižoj napetosti tkiva.

Ako postoje znakovi prijeteće rupture, u ovom trenutku nastaje epiziotomija - perinealna incizija. Manipulacija se provodi pri maksimalnoj kontrakciji. Potreba za epiziotomijom posljedica je lakšeg zacjeljivanja izrezane rane od one koja je poderana.

Prije rođenja glave važno je pratiti stanje djeteta. Kada naprezanje razbija protok krvi u posteljici, zašto stanje fetusa pati. Fetalni otkucaji srca kontroliraju se nakon svakog pokušaja slušanjem akušerskog stetoskopa - posebne kratke cijevi. Ako se nakon kontrakcije ne oporavi usporeni otkucaj srca, djeca se pozivaju u rodnu sobu, koja će se nakon rođenja baviti djetetom.

Nakon rođenja glave, primalja pomaže otpuštanju vješalice, a glava lagano skreće. Obično se ramena rađaju samostalno, ali ponekad je potrebna pomoć izvana. Da bi to učinila, babica zgrabi dijete za glavu i lagano je povuče prema dolje i natrag, tako da se jedno rame izvuče ispod zgloba simfize. Zatim se dijete diže, rađa se stražnje rame. Ostatak torza izlazi bez poteškoća. Druga faza porođaja završava nakon rođenja djeteta.

Moguće komplikacije

Nepravilno ponašanje žene i neadekvatna medicinska skrb mogu dovesti do komplikacija. Trajanje drugog stupnja porođaja je različito za peri- i višekratno. Prekomjerno vrijeme može dovesti do hipoksije fetusa. Nedostatak kisika može utjecati na opće stanje, novorođenče će trebati pomoć resuscitatora.

Opasno produljeno stajanje fetusa u jednom položaju u rodnom kanalu. Kod takve djece, nakon rođenja, umjesto generičkog tumora, može nastati cefalohematoma - krvarenje u predjelu periosta lubanje. To zahtijeva pažljivo promatranje liječenja djeteta i nakon poroda.

Tijek drugog razdoblja trebao bi uključivati ​​5-10 pokušaja. S pravom koristi od tog iznosa je dovoljno. Dulji pokušaji dovode do smanjenja protoka krvi u području cerviksa. To je ispunjeno:

  • krvarenje u kičmenu moždinu ili njezinu ljusku;
  • naprezanje i povećanje vaskularne permeabilnosti;
  • djelomična ili potpuna ruptura kralježnične moždine.

Liječenje ovih stanja je teško, često su uzrok cerebralne paralize.

Brzi rad, nekontrolirani pokušaji opasni su ne samo za porod, već i za dijete. Mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

  • pucanje prepone;
  • ruptura vagine;
  • ozljede mekih tkiva (hematomi);
  • oštećenje živčanog sustava novorođenčeta.

Uz poteškoće s pojavljivanjem ramena, osobito u velikim plodovima, ponekad dolazi do frakture ključne kosti. Često se prijelomi javljaju kada je stražnjica djeteta.

Znak početka druge faze porođaja u obliku punog otvaranja grla i pojave pokušaja zahtijeva povećanu pozornost. U ovom trenutku u tijeku je priprema za rađanje trudnice, liječnik se više ne udaljava od kreveta trudne žene. Žene s visokim paritetom čak i prije rezanja glave prenose se na akušersku stolicu, jer rođenje njihovog djeteta je brže.

Prvi putnici se ohrabruju da vježbaju kako bi se borili za borbu u krevetu. Čim se glava napokon presiječe i prestane se skrivati ​​u genitalnom jazu između kontrakcija, žena je pažljivo prebačena u bolničku sobu. Povoljan ishod ovisi o daljnjem usklađenom djelovanju trudnice i babice.

O prvoj fazi rada (kako teče, koliko dugo traje, za što se priprema), pročitajte prethodni članak, slijedeći link.

Značajke i pravila drugog razdoblja rada

Druga faza rada - spuštanje glave fetusa na ravnine zdjelice i pokušaja. Označite sljedeće znakove:

  • otvaranje vrata maternice na 10-12 cm - uz pomoć vaginalnog pregleda to može učiniti liječnik ili primalja;
  • Pokušaji, dok u vrijeme kontrakcije, žena ima želju da nešto izvuče, kao i kod jakog zatvora, traži potporu za ruke, njezin se izraz mijenja u odnosu na prvi period, a tijekom pokušaja žena rađa refleksivno disanje.

Čim se dijete potpuno rađa, počinje sljedeće razdoblje.

Tijek drugog stupnja porođaja podrazumijeva da dijete, sa prednjim dijelom (obično glavom) ulazi u karličnu šupljinu, a zatim se kreće duž tog "uskog tunela". Istodobno se okreće kako bi ušao i izašao s minimalnom veličinom glave i tijela, a da ne povrijedi sebe i svoju majku. Dijete je pod stresom, često se u ovom trenutku mogu navesti razne komplikacije koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Čim dijete prođe kroz glavne ravnine formirane kostima zdjelice, glava tijekom sljedećeg pokušaja počinje se pojavljivati ​​iz genitalnog proreza. Tijekom tihog razdoblja ponovno se pomalo spušta u dubine zdjelice. Dakle, neko vrijeme. Tijekom sljedećih pokušaja, kruna glave više nije skrivena, već je fiksirana na izlazu iz vagine. S kasnijim kontrakcijama mišića maternice, postupno se rađa cijela glava, ramena i ruke, torzo i noge.

Uobičajeno trajanje drugog razdoblja rada u primiparama nije dulje od dva sata, s ponovljenim porodima ne duljim od jednog sata. Kada su stimulirani porođajni kriteriji smanjeni za polovicu. Dulje razdoblje druge faze porođaja obiluje ozbiljnim komplikacijama i za majku i za fetus.

Održavanje druge faze rada zahtijeva veliku odgovornost liječnika i primalje. Žena je u početku još uvijek u prenatalnom odjelu. Nakon svake kontrakcije, fetalni otkucaji srca moraju se čuti za pravovremenu dijagnozu komplikacija. Čim se glava bebe posiječe i prikaže iz genitalnog jaza, žena mora biti prebačena u rodnu sobu i stavljena na posebnu stolicu. Ako se rođenje održava okomito, ugodno je sjesti.

Liječnik sluša otkucaje srca fetusa

Tijekom pokušaja važno je pravilno disati. Da biste to učinili, samo poslušajte naredbu babice ili liječnika - predlažu oni. Disanje bi trebalo biti sljedeće:

  • s početkom borbe morate duboko udahnuti i zadržati dah;
  • na vrhuncu borbe sa svim silama gurajte, dok je važno gurnuti "ne u lice";
  • kontrakcije maternice obično traju oko tri minute, dok je za jednu kontrakciju potrebno 5-6 puta;
  • čim borba završi, trebate izdisati i disati mirno, oporaviti se do sljedećeg pokušaja.

Na početku druge faze porođaja još uvijek postoji mogućnost da se u hitnoj situaciji prestanu rađati carskim rezom. Čim je glava fetusa potonula niže, do dna zdjelice, isporuku se može ubrzati, ako je potrebno, samo uz upotrebu akušerskih pinceta ili vakuumskog ekstraktora.

Krvarenje je češće u prvom i trećem razdoblju. U drugoj fazi porođaja, to je u pravilu abrupcija posteljice ili ruptura maternice duž ožiljka. Ovo je indikacija za operativni rad.

Fetalna hipoksija je najčešća komplikacija. Kisik se dovodi do fetusa kroz posteljicu kroz žile pupkovine. Ako su njegove petlje negdje stegnute, dolazi do naglog prekida opskrbe kisikom. U isto vrijeme, bebino srce počinje patiti - ritam se usporava. Ako se to otkrije, nužno je što prije završiti porod - ili carski rez, ili silikon / vakuumski ekstraktor. Kasna pomoć može dovesti do smrti ili dubokog invaliditeta djeteta, na primjer, razvoja cerebralne paralize, mentalne retardacije i drugih sličnih stanja.

Klinički uska zdjelica dijagnosticirana je na početku druge faze porođaja. Ako, na pozadini potpunog otvaranja vrata maternice, glava ne napreduje, to znači da neće proći sama i bez komplikacija. Ovo je indikacija za carski rez. Veličina zdjelice u žena može biti normalna, samo velika beba. Kasna dijagnoza ovog stanja uvijek prati ozbiljne ozljede fetusa do smrti.

Raspodjela vješalica je karakteristična za rađanje velike djece. Imaju promjer glave nešto manji od veličine prsnog koša, tako da prvi prolazi slobodno, a ramena se zaglavljuju. Rame vješalica je ozbiljna komplikacija porođaja, neovisno o liječniku. Da bi se popravila situacija, ponekad je potrebno provesti prijelom kljucne kosti tako da beba "puzi". Često popraćeno akutnom hipoksijom i ozbiljnim posljedicama za fetus u budućnosti.

Produženi rad se uspostavlja ako je trajanje drugog perioda više od dva sata i jedan sat pri prvom i drugom porodu. To znači da je beba bila u nekim odredbama dugo vremena - opstetričari figurativno izrazili "stajali". Kada se to dogodi, kompresija tkiva djeteta (obično glave) i žena - u mokraćnom mjehuru i rektumu, što je puno komplikacija.

Ništa manje opasna su brza dostava - vrlo brzo, u kojoj se dijete rađa u nekoliko pokušaja. U ovom slučaju, povećava se vjerojatnost ozljeđivanja tkiva glave fetusa, mekih tkiva rodnog kanala u ženi.

Od trenutka rezanja glave fetusa, potrebno je obavljati porodiljske beneficije za drugu fazu poroaja. Ako su to fiziološka rođenja, babica ih uzima, a liječnik ih samo kontrolira, bilo kakve abnormalnosti su indikacije za izravno sudjelovanje opstetričara-ginekologa. Bit opstetričkih koristi je sljedeći:

  • U početku, perineum je zaštićen od kidanja - tkiva su mu rastegnuta, brzo je spriječeno kretanje glave, ženama je rečeno kada se “boriti” u borbi i kada se teško gurati.
  • Kako izbijaju parijetalne gomile, potrebno je regulirati napredak fetusa i spriječiti da glava postane nepodnošljiva.
  • Nakon što se pojavi stražnji dio glave, potrebno je pričekati da se ramena "uklope". U ovom trenutku, obično se od žene traži da diše borbu.
  • Kao sljedeći pokušaj, potrebno je pravilno ukloniti dijelove fetusa, dok pokušavamo obuzdati tkivo perineuma od kidanja.

Nakon rođenja djeteta obrađuje se pupčana vrpca. Uklonjeno izvorno mazivo, ako postoji. Beba je povijena i nanesena na majčinu dojku.

Pročitajte više u našem članku o drugoj fazi rada.

Pročitajte u ovom članku.

Znakovi početka druge faze rada

Cijeli generički proces podijeljen je na tri razdoblja. Najduže odgovara pripremi cerviksa za potpuno otvaranje. Zatim slijedi druga faza rada - spuštanje glave fetusa na ravnine zdjelice i pokušaja. Potonje razdoblje uključuje odvajanje posteljice ("dječje mjesto").

Odredite znakove drugog razdoblja na sljedeći način:

  • otvaranje vrata maternice na 10-12 cm - uz pomoć vaginalnog pregleda to može učiniti liječnik ili primalja;
  • pokušaji - dok u vrijeme kontrakcije žena ima želju da nešto izvuče, kao kod jakog zatvora, ona traži potporu za ruke, njezin se izraz mijenja u usporedbi s prvim razdobljem, a tijekom pokušaja žena rađa refleksivno disanje.

Čim se dijete potpuno rađa, počinje sljedeće razdoblje.

I ovdje više o značajkama prerane trudnoće.

Sadašnje i trajanje razdoblja

Najodgovornije je vrijeme da fetus spusti glavu fetusa, a zatim ga obriše. Tijek drugog stupnja porođaja podrazumijeva da dijete, sa prednjim dijelom (obično glavom) ulazi u karličnu šupljinu, a zatim se kreće duž tog "uskog tunela". Istodobno se okreće kako bi ušao i izašao s minimalnom veličinom glave i tijela, a da ne povrijedi sebe i svoju majku.

U isto vrijeme, dijete doživljava stres, često se u ovom trenutku mogu navesti razne komplikacije koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Čim dijete prođe kroz glavne ravnine formirane kostima zdjelice, glava tijekom sljedećeg pokušaja počinje se pojavljivati ​​iz genitalnog proreza. Tijekom tihog razdoblja ponovno se pomalo spušta u dubine zdjelice. Dakle, neko vrijeme. Tijekom sljedećih pokušaja, kruna glave više nije skrivena, već je fiksirana na izlazu iz vagine. S kasnijim kontrakcijama mišića maternice, postupno se rađa cijela glava, ramena i ruke, torzo i noge.

Dulje razdoblje druge faze porođaja obiluje ozbiljnim komplikacijama i za majku i za fetus.

Što učiniti ženi

Održavanje druge faze rada zahtijeva veliku odgovornost liječnika i primalje. Žena je još uvijek u prenatalnom odjelu na početku. Nakon svake kontrakcije, fetalni otkucaji srca moraju se čuti za pravovremenu dijagnozu komplikacija. Čim se glava bebe posiječe i prikaže iz genitalnog jaza, žena mora biti prebačena u rodnu sobu i stavljena na posebnu stolicu. Ako se rođenje održava okomito, ugodno je sjesti.

Tijekom pokušaja važno je pravilno disati. Da biste to učinili, samo poslušajte naredbu babice ili liječnika - predlažu oni. Disanje bi trebalo biti sljedeće:

  • s početkom borbe morate duboko udahnuti i zadržati dah;
  • na vrhuncu borbe teško je potisnuti - osjeti će biti kao kod jake konstipacije;
  • Kontrakcije maternice obično traju oko tri minute, dok je za jednu kontrakciju potrebno 5-6 puta. Koliko će biti produktivni, ovisi o trajanju rada;
  • čim borba završi, trebate izdisati i disati mirno, oporaviti se do sljedećeg pokušaja.

Pogledajte ovaj videozapis o disanju tijekom poroda:

Moguće komplikacije tijekom poroda

Pravodobna dijagnoza komplikacija u ovom trenutku izbjeći će ozbiljne posljedice. Na početku druge faze porođaja još uvijek postoji mogućnost da se u hitnoj situaciji prestanu rađati carskim rezom. Čim je glava fetusa potonula, isporuka se može ubrzati do zdjeličnog dna, ako je potrebno, samo uz upotrebu akušerskih pinceta ili vakuumskog ekstraktora.

krvarenje

Tipičnije za prvo i treće razdoblje. Krvarenje u drugom stupnju porođaja je rjeđe - u pravilu, to je abrupcija posteljice ili ruptura maternice duž ožiljka, primjerice, nakon ranije operacije uklanjanja fibroida maternice ili carskog reza.

Krvarenje - indikacija za operativni rad.

Fetalna hipoksija

To je najčešća komplikacija. Kisik se dovodi do fetusa kroz posteljicu kroz žile pupkovine. Ako su njezine petlje negdje stegnute, na primjer, postoji zaplet oko vrata, torza, ručki ili se jednostavno pojavljuje štipanje između fetusa i zdjeličnog zida, dolazi do naglog prekida opskrbe kisikom.

U isto vrijeme, bebino srce počinje patiti - ritam se usporava. Ako se to otkrije. Potrebno je što prije završiti porod - ovisno o mjestu fetusa, ili se izvodi carski rez ili se primjenjuju pincete / vakuumski ekstraktor.

Kasna pomoć može dovesti do smrti ili dubokog invaliditeta djeteta, na primjer, razvoja cerebralne paralize, mentalne retardacije i drugih sličnih stanja.

Klinički uska zdjelica

To se dijagnosticira na početku druge faze rada. Ako, na pozadini potpunog otvaranja vrata maternice, glava ne napreduje, onda njene dimenzije "ne stanu", neće proći sama od sebe i bez komplikacija. Ovo je indikacija za postavljanje klinički uskog zdjelice i izvođenje carskog reza.

Veličina zdjelice u žena može biti normalna, samo velika beba. Ili obrnuto - parametri su manji od traženih, a težina djeteta je prosječna.

Kasna dijagnoza ovog stanja uvijek prati ozbiljne ozljede fetusa do smrti.

Vješalica za ramena

Ova komplikacija je tipična za rađanje velike djece. Imaju promjer glave nešto manji od veličine prsnog koša, tako da prvi prolazi slobodno, a ramena se zaglavljuju. U ovom slučaju, nije uvijek učinkovito provesti neku vrstu koristi. Rame vješalica je ozbiljna komplikacija porođaja, neovisno o liječniku. Da bi se popravila situacija, ponekad je potrebno provesti prijelom kljucne kosti tako da beba "puzi".

Često distociju ramena prati akutna hipoksija fetusa i ozbiljne posljedice za nju u budućnosti.

Dugotrajna i brza isporuka

Instalirano u slučaju da je trajanje drugog razdoblja više od dva sata i jedan sat u primarnom i sekundarnom razdoblju, respektivno. To znači da je beba bila u nekim odredbama dugo vremena - opstetričari figurativno izrazili "stajali". Kada se to dogodi, kompresija tkiva djeteta (obično glave) i žena u području mjehura i rektuma. To je ispunjeno sljedećim točkama:

  • nastanak cefalohematomskih krvarenja u subperiosteumu;
  • oticanje tkiva glave;
  • oslabljena cirkulacija krvi u mokraćnom mjehuru i rektumu, što je popraćeno hematurijom (pojavom krvi u mokraći), nedostatkom poriva u zahodu nekoliko dana.

Ništa manje opasna su brza dostava - vrlo brzo, u kojoj se dijete rađa u nekoliko pokušaja. U ovom slučaju, povećava se vjerojatnost ozljeđivanja tkiva glave fetusa, mekih tkiva rodnog kanala u ženi.

Pogledajte ovaj videozapis radi dugotrajnog rada i njegovih posljedica:

Opstetrijske koristi u drugoj fazi rada

U početku, žena još uvijek može hodati sama, leći po volji i istodobno gurati kako joj je ugodno. Od trenutka rezanja glave fetusa (počinje se pojavljivati ​​u vrijeme borbe) moraju se obaviti porodiljske koristi za drugu fazu porođaja. Ako su to fiziološka rođenja, babica ih uzima, a liječnik ih samo kontrolira, bilo kakve abnormalnosti su indikacije za izravno sudjelovanje opstetričara-ginekologa.

Bit opstetričkih koristi je sljedeći:

  • U početku, perineum je zaštićen od kidanja - tkiva su mu rastegnuta, brzo je spriječeno kretanje glave, ženama je rečeno kada se “boriti” u borbi i kada se teško gurati.
  • Kako izbijaju parijetalne gomile, potrebno je regulirati napredak fetusa i spriječiti da glava postane nepodnošljiva.
  • Nakon što se pojavi stražnji dio glave, potrebno je pričekati da se ramena "uklope". To je prevencija distocije. U ovom trenutku, obično se od žene traži da diše borbu.
  • Kao sljedeći pokušaj, potrebno je pravilno ukloniti dijelove fetusa, dok pokušavamo obuzdati tkivo perineuma od kidanja.

Nakon rođenja djeteta obrađuje se pupčana vrpca. Uklonjeno izvorno mazivo, ako postoji. Beba je povijena i nanesena na majčinu dojku.

Ovdje je više riječ o pomoći budućoj majci u prepoznavanju fetoplacentalne insuficijencije.

Spuštanje fetusa i njegovo rođenje najvažniji su trenutci. Premještanje djeteta kroz rodni kanal može prikriti ozbiljne opasnosti, a pravovremena identifikacija pomoći će izbjeći komplikacije i očuvati zdravlje djeteta i majke. Zadaća žene je naučiti disati, razumjeti što znači „gurati“ i bez sumnje poslušati liječnika i babicu.

Korisni videozapis

Pogledajte u ovom videu što se događa s porođajnom ženom i njezinom djetetom u drugoj fazi rada:

Drugo razdoblje rada

Drugo razdoblje rada je vrijeme tijekom kojeg se beba kreće kroz cervikalni kanal, zatim kroz rodnicu i rađa se. Ovo razdoblje karakterizira činjenica da se pokušavaju pridružiti intenzivnim i dugotrajnim kontrakcijama koje guraju plodove. Oni predstavljaju vrlo snažnu, složenu kontrakciju mišića maternice, dijafragme i trbušnih mišića.

Pokušaji "poziva" neće morati, oni počinju refleksno. Glava djeteta stisne živčane završetke dna zdjelice, tako da žena osjeća želju, slično kao što je potrebno isprazniti crijeva. Ali kako biste pravilno usmjerili svoje napore, a ne da počnete naprezati, kao i prilikom posjeta WC-u, morate pažljivo poslušati liječnika i slijediti njegove preporuke. Svi vaši napori tijekom pokušaja trebali bi se usredotočiti na vaginalno područje, a ne na anus, u protivnom riskirate zaradu nakon porođaja. U trenutku kada postoji želja za guranjem, potrebno je duboko udahnuti i istog intenzivnog izdisaja. Kako ne biste trošili snagu, naučite pravilno disati. Onda između pokušaja, još uvijek imate priliku da se malo opustite.

Proces pokušaja treba uvijek biti pod kontrolom liječnika. Činjenica je da je do tog trenutka svaka, pa i najspremnija žena vrlo umorna. Može biti uplašena, zbunjena, zbunjena u vlastitim postupcima. U nekim majkama um postaje zamagljen, oni plaču i glasno vrište, time trošeći dragocjene snage. Takvo ponašanje može naškoditi i majci i djetetu - majčin krikovi ometaju normalan protok kisika do fetusa.

Drugo razdoblje trajanja rada

Do trenutka potrebe traje oko 30 minuta do 2 sata. U primiprous, obično 1-1,5 sati. Za višestruke osobe ovo razdoblje može trajati od 15 minuta do 1 sat. Kod žena koje rađaju prvi put, pokušaji se mogu malo odgoditi. To je zbog činjenice da su tkiva primiparialne perineuma manje elastična i teško se rastežu. Ponekad je potrebna perinealna disekcija (epiziotomija) kako bi se izbjeglo cijepanje tkiva. Žene koje rađaju ponovno imaju malo više sreće u tom smislu, njihove prepone mišiće su više “trenirane”, a potrebu za epiziotomijom 2-3 puta rjeđe.

U maminoj trgovini postoje posebna prirodna ulja za prevenciju, liječenje i popravak tkiva nakon puknuća ili kirurških intervencija.

Napomena. Povratak hrane i kozmetike moguć je samo s netaknutom ambalažom.

Prilikom kupovine u maminoj trgovini jamčimo vam ugodnu i brzu uslugu.

Druga faza radne faze

  • Početni pokušaji. Bol od kontrakcija u ovoj fazi se povećava, i dodaje se nevoljna napetost trbušnih mišića. Osjeća se kao da se osjeća kao kod jake konstipacije. Ponekad, budući da je pritisak na rektum jako jak, crijeva se mogu nehotice isprazniti. Ne brinite (vi, istina, najvjerojatnije, neće biti do toga :)). Sve će biti odmah uklonjeno, dijete neće biti u kontaktu sa sadržajem vašeg crijeva točno. I babice vas neće iznenaditi :), to se često događa.
  • Rezna glava. Ovu fazu karakterizira činjenica da je tijekom borbe vidljiva glava djeteta. Glava se pojavljuje i nestaje kada se borba završi. Sa svakom borbom, glava se pomiče natrag na manju udaljenost, krećući se naprijed.
  • Erupcija glave. Kada je glava potpuno prikazana i više se ne krije s krajem kontrakcije, liječnik ga može držati rukom, tako da brzina pojavljivanja nije visoka (dijete nije ozlijeđeno i da u ženi nema suza).
  • Napustite vješalice. Nakon otpuštanja glave, trebala bi se okrenuti (ili dijete ili liječnička pomoć). Iza ramena dolazi torzo i zdjelični dio fetusa. Također izli preostale amnionske tekućine.
  • Rođenje djeteta. Usta i nos djeteta se čiste od sluzi. Nakon što se pulsiranje zaustavi u pupčanoj vrpci, izreže se.

Najvažnija uloga opstetričara-ginekologa, koji je prisutan pri porodu, jest pravilno raspodijeliti napore trudnice tijekom pokušaja. Ako se počne skupljati ispred vremena, riskira dobivanje prepona. Ako žena počne gurati "u njezinu glavu", prasne posude očiju i lica mogu zaraditi. Stoga zapamtite, vaš glavni asistent i savjetnik je vaš liječnik.

Na vrhuncu jednog od pokušaja, liječnik može izvijestiti da se već pojavila bebina glava, ali se odmah može sakriti, jer proces rađanja najvećeg dijela fetusa, glave, nije lak. Tada će se pojaviti glava, a zatim se sakriti, dok nakon nekog vremena zadnji dio glave potpuno "izbije". Tijekom tog razdoblja žena može osjetiti osjećaj teške nelagode i bockanja u vagini. Tako rastegnuti tkaninu.

U trenutku rođenja, glava djeteta je okrenuta prema natrag, a onda se okreće na bedro moje majke. Važno je da žena sluša liječnika, površno diše kroz usta, "kao pas", a ne da gura. Prateći preporuke liječnika, moguće je izbjeći porodne ozljede, a pri napuštanju rodnog kanala ne oštećivati ​​sićušnu glavu i ramena djeteta. Nakon što opstetričar-ginekolog ili primalja nježno drže glavu i ramena djeteta, njegovo će tijelo slobodnije izlaziti.

Sigurno rođenje djeteta je kraj druge faze rada.

Genera. Drugo razdoblje rada

Nastavak. Drugo razdoblje rada

To razdoblje započinje punim otkrivanjem vrata maternice i završava rođenjem djeteta. U prosjeku traje 20-30 minuta, ali ponekad može potrajati i do 1-2 sata. Proizvoljne kontrakcije trbušnih mišića, dna zdjelice i dijafragme - pokušaji pridruživanja jakih i dugotrajnih kontrakcija. Prijelaz iz prve faze u drugu je vrlo važan.

U drugoj fazi porođaja potrebno je aktivno sudjelovanje žene. Žena osjeća val snage, kao i neugodan pritisak na rektum i teške grčeve. Postoji neobično jaka potreba za stolicom (želja za guranjem). Ponekad se ta želja pojavi prije nego se cerviks potpuno proširi. Ako se prepustite toj želji, moguće su rupture cerviksa. Dok vam nije dopušteno gurati, bolje je opustiti se i udisati "psa", važno je da se ne zaustavi takvo plitko disanje pri povlačenju. Sada je najvažnije pravilno disati i opustiti se što je više moguće između kontrakcija.

Druga faza poroda odvija se u sobi za dostavu. Uz majku je primalja, akušer-ginekolog i pedijatar. Majka se stavlja na posebnu postelju za rađanje s uzdignutim leđima, rukohvatima za ruke i stopala. Tijekom pokušaja ona se naginje naprijed - tako da su joj koljena pored pazuha. U tom slučaju, stopala se naslanjaju na graničnike, a rukama se drži za posebne rukohvate.

Kada se scrum približi, duboko udahnite, udišući i udišući. Za jednu borbu morate gurati 3 puta. Mišići dna zdjelice i lice trebali bi biti što opušteniji. Ako lice postane crveno, a oči stegnute ili ispupčene, to ukazuje na pogrešan smjer napora. Potrebno je gurati s naglaskom na rektum, to jest, kao u zahodu. Na početku pokušaja, treba duboko udahnuti, zadržati dah što je moguće bliže, zatim vrlo polako izdisati uz zube, dok spuštati dijafragmu. Nemojte prekidati pokušaj zbog neugodnosti tijekom mokrenja, to se događa kod svake trudne žene. Mnoge žene ističu da kada se zaustave u borbi, bol se ne osjeća, naprotiv, osjećaju olakšanje i olakšanje. Izvan borbe morate se što više opustiti, duboko disati, ali mirno, štedeći snagu za sljedeći pokušaj. U intervalima između pokušaja, liječnik sluša otkucaje djeteta koristeći akušerski stetoskop ako CTG senzor nije spojen.

Pod djelovanjem fetusa fetus se postupno rađa kroz rodni kanal. Njegova glava mijenja oblik, prilagođavajući se obliku rodnog kanala, dok se kosti lubanje kreću jedna za drugom. Na glavi se formira tumor klana - oticanje kože i potkožnog tkiva, koji će proći tijekom prvog tjedna života djeteta. Kada glava padne na dno zdjelice, dolazi do bolova od pritiska glave na živce, postoji želja da se glava izbaci iz rodnog kanala. U ovom trenutku, prepone žene u porođaju iscrpljuju se, protežući se, tijekom pokušaja iz genitalnog proreza, pokazuje donji pol glave, a izvan pokušaja glava ponovno nestaje. I tako se nekoliko puta taj proces naziva rezanje glave. Nakon nekog vremena, glava fetusa se ne skriva iza genitalnog proreza nakon prestanka pokušaja - glava je izbila.

Pokušajte kontrolirati svoje napore u skladu s preporukama primalje. U pokušaju, u kojem se rodi djetetova glava, nemoguće je gurati. Pomaže disanju tipa "napuhavanja balona". To znači da napetost mora biti uklonjena iz genitalija do lica, povlačenjem usana slamom. Odmah obustavite pokušaje, ako primite takve upute, zaštitit će djetetovu glavu od prebrzog rođenja, a vi od puknuća vagine i perineuma. Nakon erupcije glave djeteta se ne opiru, postupno napuštaju grudi, kroz genitalni prorez čelo i lice se rađa. Nakon što je rođena, glava se okreće u lice žene. Na sljedećem pokušaju, tijekom kojeg je potrebno uložiti maksimalne napore, rađaju se ramena i tijelo djeteta.

Nakon poroda primalja usisava sluz i amnionsku tekućinu iz svojih dišnih putova. U ovom trenutku dijete prvi put zapliva, to je vrlo važna točka - prijelaz iz placentnog disanja u zrak koji udiše kisik. U prvoj i petoj minuti nakon rođenja njegovo stanje se procjenjuje prema Apgar skali. Kod normalnog dojenčeta, procjena je 8-10 bodova, procjenjuje se disanje, otkucaji srca, boja kože, tonus mišića i refleksi. Dijete je odvojeno od majke i naneseno na njezine dojke. Beba je sva mokra, pokrivena masnoćom od sira. Nemojte se bojati da ga uzmete u naručje, držite se blizu, milujete. To ima dvostruku korist. Novorođenče dobiva psihološku zaštitu i zagrijava, a majka proizvodi hormon oksitocin kao odgovor na tjelesni kontakt, koji stimulira proizvodnju majčinog mlijeka i kontrakciju maternice, čime se smanjuje krvarenje nakon porođaja.

Nakon nekog vremena dijete je umotano u pelenu i odneseno u vrtić. Tamo je pažljivo pregledan, opran, odrezan ostatak pupčane vrpce, izmjeren i izmjeren rast. Na djetetove ručke stavljaju se narukvice koje navode majčino prezime, datum rođenja, spol, tjelesnu težinu i broj rodnih povijesti.

Moguće abnormalnosti

Ruptura perineuma. Tkanina perineuma ima nevjerojatnu sposobnost rastezanja. Međutim, u nekim slučajevima može se narušiti njegova elastičnost. Osposobljavanje i masiranje mišića vaginalnog poda tijekom trudnoće, ispravno ponašanje tijekom perioda konzumacije alkohola i učinkovito liječenje rada pomaže u izbjegavanju suza u perineumu. Ponekad je potrebno rezati perinealno tkivo škarama, tj. proizvode epiziotomiju ili perineotomiju. Indikacije za disekciju perineuma prijete njezinu rupturu, fetalnu hipoksiju, pojavu karlice, prijevremeno rođenje ili uobičajene bolesti majke.

Slabost pokušaja. U nekim slučajevima, napori žene su uzaludni, a njezini napori su neučinkoviti. Ako to nije moguće ispraviti uvođenjem lijekova, a stanje fetusa se pogoršava, rođenje se mora dovršiti operacijom nanošenja opstetričke pincete ili vakuumske ekstrakcije fetusa.

DRUGI RAZDOBLJE DJETETA

Napominjemo da u vrijeme začeća, razvoja embrija, kada se odvija proces formiranja specifičnih organa i tkiva, organizam nikada nije pogriješio stvaranjem složenog i visoko diferenciranog sustava od dvaju stanica koje su nastale. Tako je
genetski vođen program. Može se pretpostaviti da tijelo točno zna kako roditi svoje stvaranje. V

Porođaj je instinktivan proces, zbog aktivnosti određenih struktura mozga, kao i disanja, otkucaja srca, probave.

Drugo razdoblje rođenja djeteta podložno je istim zakonima kao prvi - zakonu ritma, razvoju, postepenosti, očuvanju homeostaze i samodostatnosti.

Dakle, nakon potpunog otvaranja grla maternice počinje druga faza porođaja, čija je svrha rođenje djeteta. U akušerskom jeziku to se naziva razdoblje izgnanstva. Iz materice se fetus izbacuje. Iz Edena, čovjek se trese. On ide u novu okolinu za sebe.

Kako se to događa?

Fiziološki, druga faza rada očituje se kako slijedi.

1. Prva faza (prvi sat) - kontrakcije i stanke.

2. Druga faza (sljedećih 40 minuta) - borbe + lagani pokušaji i stanke.

3. Treća faza (preostalih 20 minuta) - intenzivni pokušaji i stanke.

U trećoj fazi trudnica je maksimalno aktivna - napetost trbušnih mišića jača pokušaje.

Sjećate se da je glavni zadatak prvog razdoblja bio otvaranje usta maternice (izlaz iz maternice).

Sada kada se formira rodni kanal, dijete ima mnogo za kretanje. Izlaz je otvoren. To je način na koji se dijete može kretati u drugoj fazi rada. Do tog vremena, žena je u porođaju nekoliko sati. Nakuplja se mišićni umor. I nema dovoljno kontrakcija maternice da bi se dijete počelo pomicati duž rodnog kanala - da se pomakne troje ili čak četvero-kilogramsko dijete. Dodatna sila izbacivanja potrebna je za daljnje pomicanje fetusa.

Razmislite o tome koja vrsta mišićnog resursa može dati takvu snagu?

Naravno, trbušni mišići.

Drugo razdoblje rada. Kretanje po rodnom kanalu. sretan događaj

Dakle, na vrhu svake kontrakcije, kontrakcija trbušnih mišića spaja kontrakcije maternice. Povećava se sposobnost izbacivanja maternice, a fetus počinje kretati kroz tunel rođenja.

To je novi osjećaj -
nevoljna napetost trbušnih mišića u trenutku kontrakcije - naučit ćete da je počela druga faza rada. "

Dakle, dijete se kreće kroz rodni kanal pod utjecajem dvije sile koje djeluju istovremeno:

1) kontrakcije maternice;

2) kontrakcije trbušnih mišića.

Dok se krećete, beba pravi rotacione pokrete, kao da se uvlači u novi životni prostor (vidi sl.). Maternica ga gotovo istisne iz sebe. Duljina rodnog kanala je 10 cm, a vrijeme za prolazak je jedan i pol do dva sata. Takvo je trajanje drugog razdoblja rada u primipari. U slučaju ponovljene isporuke, taj proces može trajati samo sat vremena, što je povezano s bržom stopom napredovanja fetusa duž “utabanih staza”.

osjećaji

Što se mijenja u osjećajima žene u porođaju?

Kontrakcije uterusa spojene su kontrakcijama trbušnih mišića, koji su nevoljni, neovisni i sinkroni s kontrakcijama maternice. Zajedno se skupljaju i opuštaju zajedno. Takve "dvostruke, ojačane" kratice već se mogu nazvati pokušajima, iako još uvijek ne postoji jasna želja za "guranjem" u ovoj fazi, pojavit će se nešto kasnije.

Na prvi pogled, osjećaji su novi. Zapravo, ovakvi osjećaji su vam poznati. Zapamtite, pod kojim okolnostima se javljaju prisilni rezovi u trbuhu? Sjeti se kako se to događa, recimo, sa štucanjem, povraćanjem, kašljanjem, kihanjem? U porođaju ista stvar - samo duže i istovremeno s borbom.

Dakle, u drugom stupnju porođaja, kao iu prvoj, očuvana je ritmička aktivnost maternice, napetost maternice prelazi u njeno opuštanje, a ponavljanje se ponavlja. Zajedno s uterusom su zategnuti trbušni mišići. Prosječno trajanje takve borbe je 1 -1,5% i stanka od 2-3 minute. Dakle, potrebno je sat vremena. Intenzitet kontrakcija u ovom trenutku je oko dva puta veći nego u prvoj fazi porođaja.

Sve to vrijeme moći ćete voditi prilično aktivan način života: hodanje, pranje, vježbe, ronjenje u meditaciji.

Moć možete distribuirati na ovaj način.

Tijekom stanke - hodajte, lezite, sjedite ili stojite s raširenim nogama i fokusirajte se na ruke, lagano savijajući svoje tijelo naprijed. tj svi ti položaji tijela, o kojima smo govorili gore, mogući su (vidi “Pozicije tijela u rođenju”, str. 140). Ne zaboravite isprazniti mjehur, navlažiti lice vodom i podmazati usne koje se isušuju iz intenzivnog disanja s higijenskim ružem koji ste prethodno ponijeli sa sobom u rodilište.

Tijekom borbe - stajati na nogama ili koljenima, s naglaskom na rukama, izvršiti pokret “ples” i bilo koje druge pokrete zdjelicom, kako bi se intenzivno disao u bilo kojoj od prethodno opisanih metoda. Pokreti korišteni u tom razdoblju vrlo su slični orijentalnom “trbušnom plesu”. Glavno je da pomaže. Nanesite ostatak vježbi i refleksne zone masaže: donji trbuh, donji dio leđa, sakrum.

Što se dalje događa?

Nakon nekog vremena, krećući se kroz rodni kanal, dijete dolazi do karličnog dna - perineum iznutra. I tada se pojavljuje novi osjećaj - uz one koji već postoje.

Žena ima želju gurati!

Isprva se ta želja javlja samo u razdoblju kontrakcije, tijekom pauze nestaje. Postupno raste, postaje trajna i gotovo nepremostiva. Taj vam je osjećaj vrlo poznat. To nije samo slično, identično je osjećaju tijekom pokušaja pražnjenja crijeva. Nije ni čudo da se aka Sherka ili liječnik pita: "Pa, želite li gurati?" Ili "Stvarno to želite?". Oni točno znaju o čemu se radi.

Dakle, u nekom trenutku tijekom kontrakcije maternice, iznenada se nađete u želji za guranjem.

Koji je mehanizam ove senzacije?

Kako se dijete kreće kroz rodni kanal, njegova glava počinje dolaziti u dodir s dnom zdjelice i rektuma, utječući na odgovarajuće receptore - živčane završetke. Takav učinak na receptore uzrokuje odgovor u obliku

s osjećajem zbunjenosti. Pratite svoje osjećaje kada ste u zahodu, koji su napeti mišići, koji su opušteni. Ovo je jedinstveno (i svakodnevno!) Iskustvo pripreme za porođaj. Osjeti i mehanizam njihovog pojavljivanja u procesu oslobađanja crijeva i drugog (pouzhnogo) razdoblja rada su isti. Postoji prirodna želja za istiskivanjem, "guranjem" opresivnog i ometajućeg "tijela".

Još je rano gurati u ovom trenutku rada!

Još nije moguće ispraviti se, jer preuranjeni napor može dovesti do neravnoteže u rotaciji fetusa u rodnom kanalu, rupturi mekih tkiva i neurološkim komplikacijama u fetusa.

Kada ne možete gurati, možete aktivno disati.

Pomoći ćete odgovarajućem položaju tijela.

Opstetričar će je potaknuti. I za samo-orijentaciju, pokušajte razjasniti slijed osjećaja koji se pojavljuju i orijentirajte se na njega u porođaju.

Pogledajte raspored.

Drugo razdoblje rođenja djeteta očituje se kontrakcijama (pokušajima) - valom i zastajanjem - valom prema dolje. Prva epizoda (a) je naizmjenična senzacija napetosti i opuštanja maternice i abdominala. Druga epizoda (b) - još jedna valovita linija spaja se, što ukazuje na želju za skupljanjem, koja dolazi tijekom borbe i slabi u pauzi. Treća epizoda (c) - želja za guranjem postaje trajna, bez obzira na prisutnost ili odsutnost borbe (gornja valovita linija postaje gotovo izravno 1 "*) Od ovog trenutka moguće je gurati.

Od vas će se tražiti da odete u sobu za isporuku kako biste proveli fazu aktivnog vrhunca rada - rođenje djeteta.

Zašto je prerano u epizodi (b)? Sve je u biomehanizmu porođaja.

BIOMEHANIZAM DJETETA

Biomehanizam porođaja naziva se kombinacijom post-pull i rotacijskih pokreta koje fetus čini kada se kreće duž generičkog

Koštana zdjelica žene (on je također kostni prsten, osnova rodnog kanala) je u obliku lijevka, sužava prema dolje formacija s neravnim zidovima. Kada se kreće, fetus je prisiljen na optimalan način prilagoditi se karakteristikama rodnog kanala. Ova adaptacija (adaptacija fetusa, osobito glave) na oblik i dimenzije rodnog kanala prati se, pored translacijske, također

rotacijski, gibljivi i ekstenzorski pokreti. Posebno je teško napustiti zdjelicu. Prvo, to je najuža točka koštanog kanala, a drugo, mišići dna zdjelice snažno se suprotstavljaju posljednjim minutama prije rođenja djeteta zahtijevaju posebnu strpljivost i trud od žene (vidi Pravilo o pokušaju, str. 180).

Mehanizam adaptacije glave fetusa na rodni kanal je sposobnost da se konfigurira - tj. promijenite oblik i promjer, zbog plastičnosti kostiju lubanje i njihove sposobnosti da se kreću relativno jedna prema drugoj. Do trenutka izlaska iz rodnog kanala glava se nalazi na njegovoj srednjoj osi s potkoljenicom sprijeda (rjeđe - stražnji dio potkoljenice).

Od tog trenutka bit će vam ponuđeno da zauzmete mjesto ležaja za umnožavanje (ako planirate roditi u rodilištu) i samostalno ojačati pokušaje s proizvoljnom napetošću trbušnih mišića i dijafragme. Rođenje glave pojavljuje se u prosjeku u 3-4 pokušaja (tj. U roku od 8-10 minuta), zatim se rađaju vješalice i unutar sljedećih nekoliko sekundi cijelo dijete. Raniji naponi s nedovršenom rotacijom glave prepuni su ozljeda mekih tkiva rodnog kanala i ozljede djeteta. U ovoj fazi vrlo je važno pažljivo slušati vlastite osjećaje i preporuke liječnika (vidi “Pravilo pokušaja”, str. 180).

Na rođenju djeteta koje je u prezentaciji zdjelice, sačuvan je slijed generičkog procesa, majka ima iste osjećaje. Obično se trajanje rada povećava zbog neke komplikacije biomehanizma.

Što je krevet za rađanje?

U rodilištima se koristi Rakhmanov krevet, nazvan po svom izumitelju, izvanrednom ruskom opstetričaru s kraja 19. - početka 20. stoljeća. Rakhmanov.

Izvana izgleda kao funkcionalni kauč za masažu s rastućim naslonom za glavu, čiji se kut može mijenjati, s pokretnim i uvlačivim dijelom za stopala, što vam omogućuje postavljanje različitih položaja. To osigurava praktičnost obavljanja opstetričke skrbi. Moderni kreveti su modernizirani i, u različitim izvedbama, više nalikuju na funkcionalnu stolicu za presvlačenje.

Majka zauzima polusjedeći položaj sa savijenim nogama i rastavljenim stranama. Postoje oslonci za noge. Ruke mogu držati posebne rukohvate. Visina kreveta iznad poda je oko 90 cm, kao u srednjoj tablici, širina je 65 cm, a kut nagiba naslona je 30-45 stupnjeva, što omogućuje majci da bude na krevetu u polusjednom položaju.

Kako sjesti u sobu za dostavu?

Vrlo jednostavno. Usput, možete vježbati ležeći na njemu koristeći običan kućni stol. Pristupite stolu s njegove duge strane, naslonite se na ruke, bacite jednu nogu, a zatim drugu. Nalazite se na klečećem položaju s podrškom na rukama. Držite ruke, okrenite se tako da sjedite uz dugačku stranu stola. Sada se udobno smjestite. Babica će vam pomoći u bolnici ili liječniku.

R.8. Ako se odlučite ne koristiti usluge rodilišta i odabrali alternativnu opciju (kućni porođaj, porođaj u vodu), onda je položaj čučnjeva optimalan za vrijeme konzumacije. Tijek rođenja je isti bez obzira na opciju koju odaberete.

Što učiniti u ovoj fazi isporuke?

Nastavljaju se pokušaji s frekvencijom od 2-3 minute. Trajanje pokušaja je manje ili jednako pauzi i iznosi 1-1,5 minuta. Ovdje su mogući sljedeći osjećaji.

Pokušaj borbe, do tada već vrlo izražen, jak, očituje se intenzivnom napetošću trbušnih mišića i maternice, željom za guranjem, osjećajem kidanja po trbuhu, težinom u sakrumu, bolovima u donjim dijelovima.

Jedna od žena u porođaju (vrlo aktivna u svom profesionalnom životu) podijelila je svoja zapažanja odmah nakon rođenja: „U svim rođenjima najviše sam voljela pokušaje - aktivno, intenzivno, veselo, osjećao se proces. I u prvom razdoblju sve je išlo tako polako i polako da sam skoro zaspala.

Tijekom pokušaja, cilj ženinog ponašanja ostaje isti - biti u procesu, promatrati senzacije, pomoći bebi da se rađa, koristeći poznate metode opuštanja. To je moguće u stanju opuštanja i pravilnog disanja.

Disanje će pomoći “poput psa”, “puhati svijeću”, “konja”. To je dobar način za opuštanje i preživljavanje borbe bez smanjenja njegove učinkovitosti.

Pauza. Do trenutka potrebe, možete osjetiti umor i silnu želju za spavanjem. Što učiniti Naspavaj se! Uzimajući u obzir promjenu svijesti i osjećaj vremena u porodu, 2-3 minute sna će vam se činiti potpunim, mnogo sati odmora. Soba za fermentaciju ima krevet u kojem se možete opustiti. Opustite se, zatvorite oči i ne odolite porivu za odmorom. Odmorite se. Za sve sustave tijela žene i djeteta ovo je neprocjenjiva pomoć. Nemojte se bojati spavanja borbe. Nitko ga još nije prosuo.

U jednom trenutku (moje! 1 za deset prije rođenja djeteta) bit ćete pozvani na porodiljski krevet, a sada ćete pored liječnika i babice, kao i grupe za podršku (pedijatar, mladi liječnici, a ponekad i studenti).

Slobodno se popnite na krevet i imate bebu!

ROĐENJE DJETETA

Ovo je najaktivnija faza za trudnicu.

Nakon što je glava fetusa napredovala do dna zdjelice i pojavila se iz rodnog kanala (može se dotaknuti djetetove dlake - već su vidljivi!), Daljnji napredak fetusa je ometen otpornošću mišića perineuma. Oni reflektiraju napetost. Moraju se opustiti. Opuštanje se može postići:

1) pomicanje pozornosti na mišiće perineuma (po analogiji s opuštanjem mišića ruku i lica kod autogenog treninga - vidi str. 100);

2) opuštanje mišića. To ste naučili kada ste radili vježbe za perineum (vidi str. 103).

U završnoj fazi porođaja, dvostruka izlučujuća snaga (napetost maternice i trbušne mišiće) nije dovoljna za promicanje djeteta, prevladavanje otpora mišića perineuma.

Potrebna je treća sila.

Vi sami ćete postati takva sila, biti aktivno uključeni u proces, a mišići datuma stvaranja stresa - trbušni mišići i dijafragma.

Dok se mišići perineuma moraju opustiti, trbušni mišići moraju, naprotiv, biti napeti, svjesno povećavajući napetost od pokušaja pokušaja.

A ako je na prethodnim stadijima glavni cilj trudnice bila opuštanje, onda na posljednjem cilju postaju maksimalno uključivanje u proces i napetost potrebnih mišića. U ovom trenutku postajete aktivni sudionik u porodu. Vaš posao je naprezanje trbušnih mišića i pomoć djetetu u smjeru izlaza.

S klikom možete nacrtati analogiju.

Kada se klip pomakne, maksimalna tlak i pritisak se pojavljuju neposredno ispod njega, a iznad njega dolazi do opuštanja i razrjeđivanja. Spremite ovu sliku u memoriju i uputite se na nju u pravom trenutku rada. Zamislite sebe kao klip. Gornja polovica tijela (rameni pojas, lice, vrat) je opuštena. Funkcija klipa će obavljati dijafragmu i trbušne mišiće, koje treba svjesno napeti u trenutku pokušaja. Istovremeno, perineum je opušten i „otvoren“. Ako naprezate međunožje, situacija će nalikovati pokušaju istiskivanja paste

iz cijevi s poklopcem s navojem. Otvorite poklopac i staza je čista.

Još jedna uobičajena pogreška - oticanje obraza tijekom pokušaja. Kao rezultat toga, sila juri u smjeru okomitom na os rođenja kanala, a kvaliteta pokušaja se naglo smanjuje - dijete ostaje na mjestu. Ponekad se puknu žile očne bjeline, a žena nakon poroda hoda s crvenim očima.

Glavna zadaća žene u završnoj fazi rada je postupno prebacivanje rođenog djeteta prema izlazu. Raspodjela snaga u pokušaju će biti kako slijedi: naprezate trbušne mišiće i istovremeno opustite mišiće perineuma.

PRAVILO POTUGA (opisano za upotrebu pri porodu!)

Uzmite udoban položaj na krevetu za rađanje (ili tamo gdje morate roditi). Mogući su i drugi položaji tijela (vidi sliku na str. 181-183). Savijte se i raširite noge, odmorite noge na posebnim potpornjima. Uhvatite rukohvate i povucite ih prema sebi tijekom pokušaja.

• S početkom pokušaja (povećanjem napetosti) duboko udahnite s otvorenim ustima i punim prsima.

• Zatvorite usta i držite zrak. Spustite ramena, mentalno pomaknite zrak do razine solarnog pleksusa, dijafragmu, kao da je progutate, ne udišete i ne stvarate nikakve zvukove, i.