Kada 2 probira trudna i što pokazuje

Da biste znali kako dijete raste i razvija se, omogućit će se skrining drugog tromjesečja. Je li potrebno proći postupak, jer se smatra mnogo jednostavnijim od prvog pregleda? Kome je naznačeno ispitivanje i koliko tjedana treba? Što žena treba znati o dijagnozi?

Što je pojam

Takvo testiranje (skrining) za buduće majke počelo se provoditi relativno nedavno, od 2000. godine. Uključuje ultrazvuk i biokemijsku analizu iz vene. Prvi put kada se trudnica pregleda od 10 do 13 tjedana, drugi se pregled provodi od 16 do 20 tjedana. Vrijeme informativne i točne analize potrebne za drugi pregled je od 16 tjedana do 6 dana 18 tjedana. Uz ultrazvuk - od 19 do 22 tjedna.

Ako krv trudnice nije izazvala sumnju pri prvom pregledu, tada na 2 probiranja liječnik preporučuje da se podvrgne samo ultrazvučnoj dijagnozi. Treći put ultrazvuk od 22 do 24 tjedna, i to je obvezno. Iako, ako želite ponovno donirati krv i biti testirani, buduća mama može u bilo kojem laboratoriju o svom trošku.

Što pokazuje projekcija drugog tromjesečja

Došavši do ultrazvuka, buduća mama može računati na takve informacije:

  • stanje posteljice
  • Postoje li abnormalnosti u cerviksu i dodacima;
  • količina amnionske tekućine;
  • položaj fetusa u maternici;
  • veličina fetusa (volumen prsnog koša, trbuha, glave, duljine kralježnice i udova);
  • kako se razvija glavni organ živčanog sustava - mozak i kičmena moždina;
  • kako se razvijaju kosti lica, oči, nos;
  • stanje srca i vaskularnog sustava;
  • Da li se unutarnji organi pravilno razvijaju?

Obavezno napravite drugi pregled za žene u riziku:

  • roditelji koji su rođaci;
  • tijekom trudnoće pretrpjela zaraznu bolest;
  • roditelji koji imaju genetsku bolest u svojoj obitelji;
  • ako je žena imala slučaj mrtvorođenog i spontanog pobačaja;
  • ako su u obitelji rođena djeca s mentalnom, živčanom i genetskom patologijom;
  • ako se na prvom pregledu otkrije neki poremećaj.

Kako se pripremiti za studiju

Nakon prvog testa, malo je vjerojatno da će drugi pregled tijekom trudnoće biti neočekivan postupak.

Pripreme za to je potrebno, kao i prvi put:

  • dan prije davanja krvi potrebno je suzdržati se od jedenja masne, začinjene, pržene hrane;
  • krv na prazan želudac i piti vodu samo uz jaku žeđ;
  • izbjegavajte stres i anksioznost, što može negativno utjecati na rezultate.

Ultrazvuk se provodi bez posebne obuke. Nema kontraindikacija, bezbolna je i neinvazivna. Ultrazvučna dijagnostika prenatalnog skrininga smatra se modernom, visoko informativnom i sigurnom metodom, koja omogućuje ispitivanje stanja majke i djeteta.

Trudna leži na kauču. Liječnik maže želudac gelom i provodi istraživanje posebnim senzorom kroz kožu. Dekodiranje i rezultati koje pacijent dobiva nakon nekoliko minuta.

Što uključuje 2 probira

Drugi probir ukazuje na prisutnost ili odsutnost rizika od rađanja djeteta s kromosomskim oštećenjima. Glavni zadatak prenatalnog probira je identificirati mame koje su u opasnosti da dobiju bebu s invaliditetom i pažljivije ih ispitati, na primjer, invazivno. Prema rezultatima detaljnog pregleda, liječenje će biti propisano ili će biti predložen umjetni pobačaj.

Drugi pregled se naziva trostruki, jer uključuje 3 indikatora:

  • Alfa-fetoprotein (ili ACE) je protein proizveden u jetri i gastrointestinalnom traktu embrija od 3 tjedna. On je odgovoran za transport hranjivih tvari i zaštitu fetusa od estrogena koje proizvodi majčinski organizam radi vlastite zaštite.
  • Horionski gonadotropin (CG) je hormon koji aktivno sintetiziraju korionska tkiva nakon embrionalne implantacije. Smatra se važnim pokazateljem zdravog tijeka trudnoće, regulirajući ženske hormone. Za 1. skrining karakteristično je proučavanje razine β-podjedinice CG-a, jer se do 10. tjedna broj povećava što je više moguće, a zatim se postupno smanjuje. Tijekom drugog perioda probira, β-podjedinice i CG su jednako proučavane.
  • Slobodni estriol je hormon sintetiziran u jetrenim i nadbubrežnim žlijezdama djeteta. Utječe na stanje maternice, cirkulaciju placente i funkcioniranje mliječnih žlijezda žene.

U suvremenim laboratorijima trudnice može se provesti dodatna analiza, otkrivajući količinu inhibina A. To je ženski hormon, čiji pokazatelji ovise o trajanju trudnoće i općem stanju fetusa.

Normalne tjedne stope i dekodiranje

Prilikom tumačenja testova provedenih tijekom probira uzimaju se u obzir vanjski čimbenici, težina trudne pacijentove visine, njezine loše navike.

Drugi pregled tijekom trudnoće: datumi i što se pokazuje

Pogledajte i:

Hemostaziogram tijekom trudnoće - zašto je propisan i što ova analiza pokazuje

Što je dopplerometrija tijekom trudnoće i zašto se ona izvodi?

Test tolerancije glukoze u trudnoći: koji pokazuje kako se uzima

Pozdrav, dragi čitatelji! Danas ćemo govoriti o tome što nas, s jedne strane, čini budućim mumijama, doslovno doživljavamo leptire u želucu u očekivanju sljedećeg susreta s mrvicom, as druge - da ne pronađemo mjesto za sebe od nemira. I još jednom odbacujem misao: "Što ako mu nešto nije u redu?"

Pogodi na što mislim? Naravno, o novom sveobuhvatnom istraživanju koje sada pada na drugo tromjesečje. Njegovo ime je drugi pregled tijekom trudnoće. Datumi, normativni pokazatelji i odstupanja od norme - to su glavna pitanja koja zanimaju većinu žena. Razgovarat ćemo o njima.

2. Što je drugi pregled?

Drugi probir, ili probir za drugo tromjesečje, je dijagnostička studija, čija je svrha također identificirati rizike razvoja patologija u fetusa.

Tradicionalno uključuje napredni ultrazvuk i biokemijsku analizu krvi. Zanimljivo je da se potonje naziva trostrukim u broju ispitivanih bjelančevina i hormona.

Što je uključeno u to? Testiranje razine:

  1. hCG;
  2. slobodni estriol;
  3. alfa fetoprotein.

Sve one omogućuju procjenu stanja fetusa i identifikaciju njegovih patologija jetre, crijeva, bubrega, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, defekata neuralne cijevi i spinalnog kanala, ihtioze i Smith-Lemli Opittsovog sindroma, kao i otkrivanja gestoze i dijabetesa u samoj majci.

2. Kada i kome vršiti drugi pregled

Koliko dugo to traje? Teško je odgovoriti nedvosmisleno. Činjenica je da neki stručnjaci savjetuju da se podvrgne drugom pregledu u 16-20 tjedana, naglašavajući da se rezultati istog biokemijskog testa, ili krvnog testa, smatraju što je moguće točnijim ako se materijal za studije uzima strogo od 16. do 6. tjedna. 18. dan u tjednu. Drugi tvrde da možemo čekati do 22-24 tjedna.

Dakle, kada se drugi pregled zapravo događa? To je legitimno pitanje, na koje može odgovoriti samo liječnik koji promatra trudnoću. Samo zato što vidi rezultate prethodnog pregleda, na temelju kojih odlučuje kada je bolje pregledati u svakom pojedinačnom slučaju. Ili čak savjetuje da ga napustite. Uostalom, takva studija nije obvezni postupak i prikazana je samo ženama koje su u opasnosti. Pogodi tko je to?

  • žene iznad 35 godina;
  • one koji su imali ili imaju opasnost od prestanka ili loših komplikacija u prethodnim trudnoćama, pobačajima;
  • one koji su u ranim stadijima pretrpjeli akutne bakterijske ili zarazne bolesti i kao rezultat toga uzimali lijekove koji su kontraindicirani tijekom trudnoće;
  • oni koji imaju djecu s genetskim bolestima ili članove obitelji s prirođenim malformacijama;
  • one s novotvorinama u drugom tromjesečju;
  • one čiji je prethodni pregled otkrio velike rizike od vjerojatnosti razvoja defekata.

Zajedno s njima, drugi probir će vjerojatno pozvati trudnicu ako je otac njezina djeteta krvna srodnica. Ostatku će se dati samo upućivanje na drugi ultrazvuk kako bi se procijenilo opće stanje fetusa, koje se obično provodi u 22-24 tjedna trudnoće. Iako, ako i žele proći redoviti probir i još jednom se pobrinuti da nema nikakvih rizika, malo je vjerojatno da će biti odbijeni.

3. Kako se pripremiti za drugi pregled.

Dobra vijest za ovaj termin za buduću majku bit će nedostatak potrebe za pažljivom pripremom za produženi ultrazvučni pregled.

A to znači da se ispijanje litara vode neposredno prije zahvata, punjenje mjehura i zadržavanje, ali pružanje, dakle, stručnjaka s nekom vrstom prozora za gledanje, više nije potrebno. Sada ovu funkciju obavlja amnionska tekućina.

Nažalost, ove vijesti se ne odnose na biokemijski test. Tu je, kao i prije, važna posebna dijeta, zahvaljujući kojoj možete dobiti najtočnije rezultate.

Što izuzeti? Tako je, alergeni i junk food, naime:

  • kakao;
  • čokolada;
  • agrumi;
  • riblji;
  • pretjerano mast;
  • pržena.

Ali glavna stvar ovdje nije uzrujati se. Morate biti strpljivi cijeli dan prije biokemijskog testa. Na dan svog direktnog dolaska u laboratorij mora doći na prazan želudac. Kako testirati? Kao normalan test krvi iz vene.

4. Regulatorni učinak u drugom pregledu

Što mislite da ovo istraživanje pokazuje? Istina, približna težina fetusa i dinamika njegovog razvoja.

Na temelju dobivenih rezultata, stručnjak može ocijeniti:

  1. struktura fetusa (ima li ručke, noge, prste, kralježnicu itd.);
  2. stanje unutarnjih organa (mozak, srce, bubrezi, želudac, jetra itd.);
  3. fetalni parametri;
  4. stanje placente i cerviksa;
  5. količina i kvaliteta amnionske tekućine;
  6. polje buduće bebe.

Po završetku rada s dobivenim podacima daje zaključak. Uspoređujući ih s pravilima, možemo govoriti o zdravlju buduće bebe. Radi Vaše udobnosti, uredili smo ih u obliku tablice:

Drugi probir tijekom trudnoće: vrijeme gledanja i pravila

Probir je skup mjera koje imaju za cilj identificirati moguće patologije u budućem djetetu. Kakve preglede treba poduzeti žena? Kada provode probir u drugom tromjesečju?

Drugi pregled i probir

Što će naučiti na drugom pregledu?

Na ultrazvučnom pregledu liječnik će prepoznati sljedeće parametre koji će pomoći u određivanju prisutnosti ili odsutnosti mogućih razvojnih patologija djeteta:

  • debljina, položaj, stupanj zrelosti i struktura posteljice;
  • stanje maternice, njen cerviks i dodaci;
  • volumen amnionske tekućine;
  • parametri djeteta (volumen prsnog koša, trbuha i glave, dužina uparenih kostiju sa svake strane);
  • razvoj mozga i kralježnice;
  • razvoj lica (oči, usta, nos);
  • razvoj srca i velikih krvnih žila;
  • stanje vitalnih organa: bubrezi, mjehur, crijeva, želudac.

Koliko dugo se provodi drugi pregled?

Kada drugi probir tijekom trudnoće? Ovaj se događaj provodi u drugom tromjesečju trudnoće. Najpogodnije vrijeme za davanje krvi za analizu je 16-18 tjedana, kada će rezultati skrininga biti najpouzdaniji. Trajanje ultrazvučnog pregleda drugog tromjesečja je 19-20 tjedana.

Kome je prikazan drugi pregled i može li se odbiti

Drugi pregled mora proći sve žene koje su registrirane u antenatalnoj klinici, ali to je posebno naznačeno za one koji imaju barem jednu od sljedećih indikacija:

  • roditelji nerođenog djeteta su bliski srodnici;
  • majka je pretrpjela infekciju tijekom trudnoće;
  • jedan od roditelja pati od genetske bolesti;
  • trudnica je već imala pobačaje;
  • u obitelji postoje djeca s patologijama živčanog sustava i kašnjenjem u razvoju;
  • prvi skrining pokazao je da fetus ima ozbiljne razvojne poremećaje.

Neke buduće majke odbijaju proći drugi pregled, jer vjeruju da njegovi rezultati mogu biti lažno pozitivni ili lažno negativni. Da biste to učinili, morate napisati izjavu kojom se odriče provedbe ove studije, koja na zahtjev žene mora osigurati liječnik.

Priprema za istraživanje

Interpretacija rezultata analiza i ultrazvuka i norme drugog skrininga

Norme krvne slike (E3, AFP i hCG) su različite za svaki tjedan trudnoće:

Drugi pregled tijekom trudnoće: pojam i značajke

Trudnoća nije samo radosno očekivanje dugo očekivanog susreta s djetetom, već i stalne brige za njegovo zdravlje. Drugi probir tijekom trudnoće pomoći će vam da naučite kako vaša beba raste i razvija se. Da li svatko treba proći kroz ovaj postupak, što pokazuju rezultati ankete i što učiniti ako rezultati ne utječu baš na to - pogledajmo zajedno.

Koliko tjedana provedete 2 probira tijekom trudnoće

Probir, kao metoda identificiranja mogućih anomalija u fetusa, trudnice su počele raditi tek od 2000. godine. Prva dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje rizika razvoja intrauterinih kromosomskih problema, a provodi se u 10-13 tjedana.

Vrijeme drugog perinatalnog pregleda je 16-20 tjedana, a najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti ako dijagnosticirate prije kraja 18 tjedana. Ako na prvom pregledu u krvi nije bilo očitih odstupanja, onda u drugom tromjesečju možete obaviti ultrazvuk samo 19-22 tjedna.

Zašto drugi pregled trimestra

Glavni zadatak skrininga drugog tromjesečja jest potvrditi ili odbiti rezultate prve prenatalne dijagnoze. Svi pokazatelji su pažljivo analizirani, specijalist ih uspoređuje sa standardnim vrijednostima, što vam omogućuje da shvatite koliko dobro dijete raste.

Prilikom propisivanja probira u II. Tromjesečju:

  • jedan ili oba roditelja su stariji od 35 godina;
  • prisutnost nasljednih bolesti genetske prirode;
  • trudnica je u početnoj fazi trudnoće pretrpjela virusnu infekciju - mnoge bezopasne bolesti negativno utječu na razvoj fetusa;
  • ako je žena prethodno imala slučajeve smrti fetusa, pobačaja, rođenja mrtvog djeteta;
  • upotreba lijekova s ​​teratogenim učincima;
  • ovisnost o alkoholu, droge od jednog od roditelja;
  • kromosomske abnormalnosti u djece koja su već rođena;
  • prisutnost autoimunih patologija, kroničnih bolesti kod majke, koje mogu negativno utjecati na rast i razvoj djeteta;
  • otkrivanje malignih tumora nakon 3 mjeseca trudnoće;
  • rad u opasnim zanimanjima, izloženost zračenju neposredno prije začeća roditelja.

Skrining drugog tromjesečja omogućuje otkrivanje problema koji se ne mogu otkriti u ranijim razdobljima, utvrditi rizike razvoja patoloških stanja, identificirati odstupanja u strukturi glavnih sustava u rastućem organizmu. Međutim, pregled u prvom tromjesečju još se smatra više informativnim.

Što je uključeno u 2 probira tijekom trudnoće?

Dijagnoza se sastoji od dvije komponente - ultrazvuka i biokemijskih ispitivanja komponenti krvi.

Ultrazvuk tijekom trudnoće - taj izgled u II. Tromjesečju

Dijete u maternici razvija se brzo, do početka drugog tromjesečja, fizički i izgled djeteta se već značajno mijenja. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da vidite kako parametri fetusa zadovoljavaju standarde, postoje li znakovi patologije, tijekom postupka proučavaju stanje maternice, posteljice, za točniju procjenu protoka krvi, propisuje se ultrazvuk s Dopplerom.

Kakav pogled na drugi pregled tijekom ultrazvuka:

  • struktura lica - veličina i stanje nosnih kostiju, postoji li rascjep u ustima i nosnoj šupljini, kako se formiraju i razvijaju očne jabučice;
  • izvršiti potpuno mjerenje veličine fetusa, odrediti broj prstiju na rukama i nogama;
  • utvrditi usklađenost sa stupnjem zrelosti pluća s opstetričkom gestacijskom dobi;
  • identificirati patologije kičmene moždine i mozga, srca;
  • u II. tromjesečju, većina unutarnjih organa su već djelomično formirana, ultrazvuk vam omogućuje da vidite njihovu strukturu, lokaciju;
  • nužno popraviti količinu vode, ton maternice i stanje privjesaka, odrediti stupanj zrelosti posteljice i debljinu njezinih zidova;
  • proučiti protok krvi u krvnim žilama maternice, procijeniti stanje umbilikalnih arterija i srednjeg krvnog suda djetetovog mozga.

Procjena zdravlja krvnih žila maternice provodi se naizmjence u desnoj i lijevoj arteriji, a jednostrano istraživanje gotovo uvijek ispada netočno. To je zato što razvoj preeklampsije narušava kretanje krvi samo u jednoj materničnoj arteriji. Gestoza ili kasna toksikoza opasna je patologija koja može dovesti do smrti fetusa, prijevremenog poroda.

S dobrim položajem, na drugom ultrazvuku, možete saznati spol vašeg nerođenog djeteta - primarne spolne karakteristike su već formirane.

Nema potrebe posebno pripremati se za drugi ultrazvuk, studija se provodi i kod praznog mjehura - dovoljna količina amnionske tekućine već je prisutna u maternici kako bi se obavio kvalitetan pregled.

Momčad Itses Kids preporučuje dan prije postupka da se suzdrži od konzumiranja jakih alergena - agruma, kakao proizvoda, morskih plodova, masnih i prženih namirnica.

Drugi probir tijekom trudnoće - stope ultrazvuka

Ultrazvuk u drugom tromjesečju provodi se transabdominalnom metodom kako bi se poboljšao prolaz valova pomoću posebnog gela koji je apsolutno siguran za majku i dijete. Prema slici na monitoru, provode se sva potrebna mjerenja, liječnik izrađuje opću vizualnu procjenu djeteta.

Probir drugog tromjesečja: kada se to dogodi, interpretacija rezultata, pokazatelji normi i odstupanja

U drugom tromjesečju, ako je potrebno, imenuje se drugi pregled tijekom trudnoće, koji bi trebao potvrditi ili pobiti podatke dobivene tijekom prvog sveobuhvatnog istraživanja. Promjene u rezultatima pažljivo se proučavaju, u usporedbi sa standardnim pokazateljima, donose se odgovarajući zaključci.

Na temelju toga, roditelji dobivaju informacije o fetalnom stanju djeteta. Ako je pozitivan, ostaje samo čekati na njegovo sigurno rođenje. Ako je negativan, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere - liječenje ili umjetno izazvan preuranjeni porod. U svakom slučaju, drugi pregled je odgovoran postupak za koji se morate pripremiti psihički i fizički.

Oni koji su već prošli prvi sveobuhvatni pregled dobro su svjesni i razumiju zašto rade drugi probir tijekom trudnoće. Ciljevi ovog postupka su:

  • identificirati one nedostatke koji se ne mogu utvrditi nakon prvog pregleda;
  • potvrditi ili opovrgnuti dijagnoze prethodno napravljene u prvom tromjesečju;
  • utvrditi razinu rizika od patologija;
  • detektirati fiziološke abnormalnosti u formiranju tjelesnih sustava djeteta.

Unatoč činjenici da prvi pregled, prema statistikama, daje točnije rezultate, oni ne mogu poslužiti kao osnova za izradu pouzdane dijagnoze. Za to trebate pratiti trudnoću za određeno razdoblje. Drugi sveobuhvatni pregled fetusa i posteljice omogućuje vam da vidite dinamiku razvoja i donosite konkretnije zaključke. Ne daje se svim ženama, već samo onima koji su u opasnosti.

svjedočenje

Indikacije za drugi probir su čimbenici koji uzrokuju da žene budu izložene riziku od razvoja patologija trudnoće. To uključuje:

  • roditelji stariji od 35 godina;
  • slaba nasljednost;
  • virusne bolesti koje je žena imala u prvom tromjesečju;
  • slučajevi smrti fetusa, pobačaja, pobačaja, mrtvorođenja;
  • brak između bliskih srodnika;
  • ovisnosti o drogama;
  • uzimanje droga zabranjeno tijekom trudnoće;
  • genetske abnormalnosti kod prve djece u obitelji;
  • alkoholizam;
  • teški uvjeti rada.

Ako je trudnoća neujednačena, ne provodi se drugi pregled. Međutim, ako sama žena izrazi želju da prođe kroz nju kako bi se riješila nepotrebnih briga o zdravlju svoje bebe, liječnici je neće odbiti. Ovaj postupak uključuje ista istraživanja koja su provedena kao dio prvog skrininga.

istraživanje

Na drugom pregledu, morat ćete ponovno proći ultrazvuk i proći analizu biokemije krvi. Ostaje da saznamo što liječnici gledaju u ovo vrijeme i koje indikatore treba obraditi laboratorijski tehničari i računalni programi.

Do drugog tromjesečja, kada se provodi sljedeći pregled, dijete značajno mijenja svoj fizički izgled u maternici. Mnogi njegovi pokazatelji rastu, a liječnici ih prate tijekom ultrazvuka. Posebna pozornost posvećuje se sljedećim parametrima:

  • struktura lica: veličina nosne kosti, prisutnost rascjepa u ustima, nosu, ušima, očima, razvoj očnih jabučica;
  • fetalna veličina (fetometrija);
  • stupanj zrelosti pluća;
  • struktura unutarnjih organa: srce, mozak, crijeva, kralježnica, želudac, pluća, mokraćni mjehur, bubrezi;
  • broj prstiju na udovima;
  • debljina, stupanj zrelosti placente;
  • stanje maternice i njezinih dodataka;
  • količina amnionskih voda.

Na ultrazvuku drugog pregleda, spol djeteta je točnije određen, budući da su primarni seksualni znakovi već vidljivi golim okom. Rezultati dobiveni tijekom istraživanja potkrijepljeni su podacima biokemijske analize krvi.

Test krvi

Mnogi se pitaju uzimaju li krv na drugom pregledu, jer svatko tko prolazi kroz ovaj postupak govori različite stvari. Ako ultrazvuk ukazuje na prisutnost patologije fetusa, bez ove analize, ovo ispitivanje neće biti dovršeno. Ako su rezultati ultrazvuka zadovoljavajući, analiza krvi nije potrebna. Za razliku od pokazatelja prvog tromjesečja, ovdje se procjenjuje nekoliko različitih parametara:

  • sadržaj humanog korionskog gonadotropina (skraćeno - hCG);
  • razinu slobodnog estriola;
  • indikatori alfa-fetoproteina (znanstvena kratica - AFP;
  • sadržaj inhibina A.

Ultrazvuk i krvni testovi provedeni tijekom drugog pregleda pokazat će dinamiku razvoja onih genetskih abnormalnosti koje su se pojavile u prvom tromjesečju trudnoće. Glavno je da se ispune rokovi za ove važne studije.

datumi

Vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se provodi drugi pregled - koliko će tjedana biti najoptimalnije razdoblje za dobivanje najtočnijih rezultata. Liječnici zovu sljedeći vremenski okvir:

  • ne prije 16. tjedna;
  • najkasnije do 20. godine;
  • Najuspješnije razdoblje je cijeli 17. tjedan: to će omogućiti provođenje dodatnih pregleda genetike kada se otkriju odstupanja.

Dakle, uvjeti drugog probira padaju na II. Tromjesečje - gotovo pola trudnoće. Tijekom tog vremenskog razdoblja stanje placente i fetusa može se procijeniti što je točnije moguće. Ali kako se pripremiti za ovaj važan događaj?

Kako se pripremiti

Ako prvi pregled ne pokaže vrlo dobre rezultate, priprema za drugi bit će vrlo teška u moralnom smislu. Kako se smiriti i ne misliti na loše, ako prethodne studije nisu bile jako ružičaste? Vodite brigu o svojoj duhovnoj ravnoteži i istovremeno ne zaboravite pripremiti tijelo za ultrazvuk i darivanje krvi. Nekoliko korisnih savjeta pomoći će vam u tome.

  1. Mjehur ne mora biti pun, kao u prvom pregledu. Velika količina amnionske tekućine omogućuje visokokvalitetan ultrazvuk.
  2. Čak i punoća crijeva također ne igra posebnu ulogu. U drugom tromjesečju, ovaj organ je prepun povećane maternice i ne ometa ultrazvuk.
  3. A ipak, jedan dan prije ultrazvuka drugog probira, morate napustiti alergijske proizvode: čokoladu, citruse, kakao, plodove mora, prženu i masnu hranu.
  4. Na dan testa krvi ništa se ne može jesti - to može iskriviti rezultate testa.
  5. Ne možemo dopustiti loše misli: trebate se povući i postaviti se pozitivno.

Priprema za drugi pregled je jednostavna, jer već postoji iskustvo nakon prvog. Dakle, bit će vam lakše organizirati se u informacijskom planu. Iako su studije donekle različite od prethodnih, uzorak njihovog ponašanja bit će približno isti.

Kako

Ultrazvuk i krvni testovi drugog pregleda provode se u istom laboratoriju, po mogućnosti na isti dan, ali to nije uvijek moguće. Obje studije ne uzrokuju nelagodu, osim što se dobra polovica lijepog spola boji donirati krv iz vene. No, prevladati taj strah ima svoje metode.

  1. Ultrazvuk se provodi transabdominalno: senzor je u kontaktu sa želucem, što je prethodno naneseno posebnim gelom, koji provodi valove.
  2. Prema slici, koja je prikazana na monitoru, računalo vrši odgovarajuća mjerenja, liječnik vizualno procjenjuje stanje fetusa.
  3. Ako u fetusu nema ultrazvučnih biljega genetskih abnormalnosti, liječnik možda neće poslati ženu u biokemiju krvi. Ako su prisutni, analiza se provodi prema klasičnoj shemi - krv se uzima na prazan želudac iz vene. Volumen ograde - od 3 do 5 ml.

Dakle, na drugom pregledu doniraju krv i prolaze ultrazvuk. Nisu predviđena nikakva iznenađenja, ovi postupci su poznati u ovoj fazi trudnoće svima nakon prvog sveobuhvatnog pregleda. Nakon dobivanja rezultata, uspoređuju se s pokazateljima normi i izrađuju se odgovarajući izračuni (stupanj rizika, MZ) za točniju dijagnozu.

norme

Da bi se dešifrirali rezultati studija drugog tromjesečja, potrebno je znati norme drugog skrininga kako bi se s njima usporedili dobiveni podaci. Odstupanja će omogućiti donošenje zaključaka o stanju fetusa i posteljice, nešto ugrožava tijek trudnoće ili je sve u redu i nema potrebe brinuti se ni o čemu.

Glavni standardi ultrazvuka u drugom pregledu mogu se prikazati u sljedećim tablicama.

Visina, težina, opsezi abdomena i glave

BPR i LZR

Duljina kostiju noge i bedrene kosti fetusa

Duljina humerusa i kosti podlaktice fetusa

Amniotic Index

Stope ultrazvuka za drugi pregled određuju se istim pokazateljima kao u prvom. Dok će u testu krvi biti mnogo novih parametara.

krv

Biokemija krvi za drugi pregled ne pokazuje samo razinu hCG, već otkriva i druge pokazatelje koji su važni za drugo tromjesečje trudnoće. Obično ih ima tri, tako da se test zove trostruko. Ako se doda dodatni test za inhibin A, nazvat će se četverostruko.

hCG

Estriol (E3)

Alfa-fetoprotein (AFP)

Bez tih parametara krvi dešifriranje drugog pregleda nije moguće. Oni su u stanju ukazati na prisutnost genskih patologija u fetusu. Stupanj njihovog rizika izračunava se na temelju omjera MM.

Razina odstupanja, uzimajući u obzir čimbenike kao što su dob, težina i bolesti koje nosi žena, određena je određenim koeficijentom. Za II. Tromjesečje trudnoće standardi MM su prikazani na sljedećim slikama:

  • donja granica 0,5;
  • vrh - 2,5;
  • optimalni pokazatelj je 1.

Na temelju MOM-a, izračunava se rizik od odstupanja kod nerođenog djeteta. Ako je 1 do 380, to se smatra normalnim. Ali čim je druga brojka počela opadati, to znači da je šansa da se rodi zdravo i punopravno dijete jednako niska.

Kako saznati iz dobivenih certifikata nakon drugog pregleda, kako se razvija trudnoća? Sve ovisi o stupnju odstupanja.

odstupanja

Što može reći dešifriranje rezultata drugog pregleda? Ako brojevi ne zadovoljavaju standarde, svako od tih odstupanja trudnoće ukazivat će na određenu genetsku bolest fetusa.

  • sve krvne slike su niske.

Kvar neuralne cijevi:

  • normalni hCG.
  • visoki E3 i AFP.

Nije uvijek loš drugi test jamči 100% točnu dijagnozu. Bilo je slučajeva kada su se za njim rodila sasvim zdrava djeca. Čak je i medicina pogrešna. Ali ne treba se oslanjati na činjenicu da je ovo vaš slučaj. Pri tome je bolje usredotočiti se na mišljenja i preporuke ginekologa koji promatraju trudnoću. To je on koji kao profesionalac može uzeti u obzir mogućnost lažnog rezultata, koji je određen mnogim različitim čimbenicima.

Lažni rezultati

Iako je rijetka, događa se: skrining drugog tromjesečja daje lažne rezultate. To je moguće ako se tijek trudnoće odlikuje sljedećim značajkama:

  • višestruka trudnoća;
  • Pogrešno postavljeno vremensko ograničenje
  • EKO;
  • prekomjerna težina precjenjuje pokazatelje, nedovoljna - podcjenjuje ih;
  • dijabetes melitus.

Prije drugog pregleda ginekolog mora ove čimbenike nužno identificirati pomoću upitnika i preliminarnog pregleda i uzeti ga u obzir prilikom izvođenja rezultata. To će ovisiti o daljnjim aktivnostima za očuvanje ili prekid trudnoće.

Sljedeći koraci

Budući da se drugi probir tijekom trudnoće provodi u sredini, pobačaj u slučaju otkrivanja teških genetskih abnormalnosti nije moguć. Koje radnje mogu savjetovati liječnika u ovom slučaju?

  1. Konzultacije s ginekologom o dobivenim podacima, ako je rizik od odstupanja 1: 250 ili 1: 360.
  2. Provođenje invazivnih dijagnostičkih tehnika za rizik od patologija 1: 100.
  3. Kod potvrđivanja dijagnoze, koja nije pogodna za terapijsko prilagođavanje, preporučuju se umjetna indukcija poroaja i ekstrakcija fetusa.
  4. Ako je patologija reverzibilna, propisano je liječenje.

Drugi pregled često završava prisilnim rođenjem, a par mora biti moralno spreman za to. Budući da mnogo toga ovisi o ovim procedurama, mladi roditelji trebaju znati što je više moguće informacija o njima, što će pomoći u razjašnjavanju nejasnih pitanja i razbijanju sumnji.

I druge značajke

Prije drugih procedura screeninga, par uvijek ima mnogo pitanja o tome kako se pravilno pripremiti za njih i točno kako oni idu. Liječnik ne uvijek ima vremena za detaljan odgojni rad o ovom pitanju, tako da odgovore često moramo sami pronaći. Olakšajte ovaj zadatak pomoći posebnoj jedinici.

Koliko dugo traje drugi pregled?

Od 16. do 20. tjedna.

Je li potrebno donirati krv na drugom pregledu?

Ako ultrazvuk pokazuje abnormalnosti, onda vam je potrebno. Ako nema sumnje na genetske poremećaje, liječnik možda neće propisati biokemijski test krvi.

Što je uključeno u drugi pregled tijekom trudnoće?

Ultrazvuk i biokemijska analiza krvi iz vene.

Što se otkriva u drugom pregledu?

Genetski poremećaji u razvoju fetusa i posteljice.

Je li potrebno izvršiti drugi pregled?

Na prvom lošem screeningu - nužno.

Kako se HCG mora promijeniti u drugom pregledu?

U usporedbi s rezultatima prvog pregleda, njegove su stope privremeno smanjene.

Je li moguće jesti prije drugog pregleda?

4 sata prije drugog pregleda nije moguće, jer to može iskriviti rezultate istraživanja.

U nekim slučajevima, sumnje o tome da li fetus ima razvojnu nesposobnost može se raspršiti ili potvrditi samo drugim pregledom. Ako su rezultati prvog pokazali previsok rizik od mutacija gena, ali trudnoća nije prekinuta, potrebno je proći opsežnu studiju. To omogućuje ne samo trezveno procijeniti situaciju, već i donijeti informiranu odluku o tome treba li roditi bolesnu bebu ili ne. To je teško pitanje, ali nemoguće je ne obratiti pozornost na to: od njega ovisi ne samo život djeteta, nego i sudbina samih roditelja.

Kada i zašto obaviti drugi pregled tijekom trudnoće - vrijeme istraživanja + procjena rezultata

Drugi probir tijekom razdoblja rađanja poseban je sklop dijagnostičkih mjera. Njegov je glavni zadatak identificirati abnormalnosti u razvoju embrija. Kao i laboratorijska istraživanja potvrđuju rezultate prvog pregleda.

Postupak se obično plaća, au svakoj klinici cijena se može značajno razlikovati. Iako probiranje košta novca, za neke žene to je poželjno, pa čak i nužno. Tijekom tog razdoblja, dijete počinje aktivno razvijati u maternici, što može izazvati razne smetnje u tijelu.

Kada se provodi probir za 2 trimestra

Drugi pregled provodi se usred trudnoće. Vrlo je važno napraviti ga u točnim tjednima trudnoće kako bi rezultati bili što točniji. Prema recenzijama ginekologa-ginekologa, laboratorijske pretrage treba poduzeti ne ranije od 15, a najkasnije do 20. tjedna trudnoće.

Optimalno vrijeme testiranja je 17. - 18. tjedan trudnoće. Tijekom tog razdoblja izvršene analize će biti što točnije i istinitije. Ako je djevojčica imala neke anomalije u povijesti, dijagnoza je postavljena ranije kao dodatna mjera za utvrđivanje uzroka bolesti.

Indikacije za drugi pregled

Dijagnostička studija obično se postavlja u slučajevima kada je trudnica izložena riziku. I mnogo je osjetljiviji na razvoj različitih patologija u tijelu dok nosi bebu.

Indikacije za probiranje 2 su kako slijedi:

  • dob žena starijih od 30 godina;
  • virusne i zarazne bolesti koje su se prenosile u prvom tromjesečju;
  • propušteni pobačaj;
  • pobačaj ili pobačaj;
  • intimni odnos s bliskim rođacima;
  • ovisnost o alkoholu ili ovisnost (majka / otac ili oba roditelja);
  • uzimanje lijekova zabranjenih tijekom trudnoće;
  • nasljedni faktor;
  • stalni stres i uzbuđenje.

Ako se trudnoća odvija bez ikakvih komplikacija, liječnik ne propisuje ovaj postupak. No, djevojka ima pravo, na vlastitu inicijativu, proći sve testove i proći potpuni liječnički pregled kako bi provjerila svoje zdravlje.

Što se može naučiti u istraživanju

U sklopu laboratorijskog ispitivanja provode se sveobuhvatne mjere čije je dešifriranje sljedeće:

HCG (humani korionski gonadotropin) je hormon koji se proizvodi u tijelu tek nakon začeća djeteta. Ako su visoke razine hCG otkrivene u 2-3 trimestra, u embriju se može razviti Downov sindrom ili Edwardsov sindrom. Vrlo je opasno za dijete i zahtijeva hitno liječenje.

Ponekad ove brojke ukazuju na rođenje blizanaca ili trojki. U ranim stadijima razvoja embrija, povišena razina hormona smatra se normalnom, jer to može izazvati toksikoza. Do sredine nosivosti koncentracija tvari treba smanjiti i normalizirati.

Niska razina hormona u krvi ukazuje na rizik od pobačaja, spontanog pobačaja, smrti fetusa u maternici ili izbljeđivanja fetalnog razvoja. Ako je tijekom biokemijskog drugog pregleda utvrđena smanjena razina ACE i E3, a hCG je bio visok, tada je dijagnosticirano da će se dijete roditi s Down sindromom.

AFP je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. To se proizvodi u žučnom mjehuru, s razvojem fetusa u budućnosti se formira u jetri djeteta. Niska koncentracija tvari najčešće ukazuje na Downov sindrom kod bebe.

Kao i reducirani alfa-fetoprotein znači:

  • prisutnost šećerne bolesti tipa 1-2 kod trudnice;
  • niska skrb o djeci;
  • hipotireoza.

Visoka koncentracija proteina ukazuje na sljedeće probleme:

  1. Ozljeda središnjeg živčanog sustava budućeg djeteta.
  2. Nedostatak trbušnog iscjeljivanja.
  3. Patološke abnormalnosti u bubregu djeteta.
  4. Defekti u mozgu fetusa.
  5. Nedostatak vode.
  6. Rhesus sukob.
  7. Fetalna smrt u maternici.
  8. O prijevremenim porodima ili pobačaju.

Slobodni estriol

Slobodni estriol (EZ) je hormon koji se proizvodi fetalnom jetrom. Ako se trudnoća nastavlja u okviru norme, onda se svaki mjesec povećava koncentracija estriola. To poboljšava cirkulaciju krvi u maternici i mliječne žlijezde.

Ako je dijagnosticirana niska razina EZ, ginekolog ima pravo predložiti sljedeće patologije:

  • proizvoljni prekid trudnoće;
  • anemija;
  • infekcija reproduktivnim organima;
  • kašnjenje u razvoju embrija;
  • placentna insuficijencija;
  • Downov sindrom;
  • patologija bubrega kod bebe.

Valja napomenuti da razlog smanjenja koncentracije hormona u krvi može biti post, antibiotici, česti fizički i psihički stres, iscrpljenost tijela.

Povećan sadržaj EZ dijagnoze u sljedećim situacijama:

  1. Višestruki razvoj.
  2. Vjerojatnost prijevremenog poroda.
  3. Patologija jetre ili bubrega kod majke.

Inhibin A

Inhibin A je kompleksni protein koji sintetiziraju reproduktivni organi. Test krvi za inhibin A obično nije uključen u rutinsko ispitivanje drugog tromjesečja trudnoće. No, može ga se imenovati ako 2-3 ponovljena testa pokažu netočne rezultate.

Razina spolnih hormona povećava se u ženskom tijelu odmah nakon oplodnje. Količina tvari se postupno povećava iu posljednjem tjednu nošenja postaje što je više moguće. Tijekom tog razdoblja propisana je perinatalna dijagnostička metoda za određivanje razine hormona u krvi. Nakon rođenja djeteta, koncentracija spolnih hormona smanjuje se u nedostatku patologija u tijelu žene.

Inhibin A se sintetizira u jajnicima kada žena nije u poziciji. Nakon začeća, hormon proizvodi posteljicu. Smanjena razina tvari znači povećani rizik od pobačaja ili smrti fetusa.

Uočena je visoka koncentracija:

  • s mjehurićima;
  • placentna insuficijencija;
  • u formiranju malignih tumora u tijelu djevojčice;
  • s kromosomskim abnormalnostima djeteta.

Pripremne aktivnosti

Ako se nakon prvog pregleda utvrde netočni ili loši rezultati, djevojčici u tom položaju dodjeljuje se drugi prenatalni pregled. Da bi rezultati bili što točniji, potrebno je dobro se pripremiti za dijagnozu.

Prije svega, liječnici gledaju rezultate ultrazvuka i krvnih testova. Prije studije, djevojka se mora smiriti. Ne možete se brinuti, biti nervozni i pod stresom. Osim toga, djevojka se treba pripremiti za istraživanje.

Priprema uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Probirni ultrazvuk se ne može obaviti na punom mjehuru. Stoga nije potrebno piti puno tekućine.
  2. Za razliku od prvog pregleda, nije potrebno isprazniti crijeva prije zahvata. To ne utječe na učinak, jer je maternica već porasla i može se jasno vidjeti ultrazvukom.
  3. Dan prije dijagnoze, djevojka treba eliminirati iz prehrane slatko, citrusa, plodova mora. Uz masnu, prženu i slanu hranu.
  4. Ujutro prije uzimanja testova zabranjeno je jesti i piti gazirana pića, sokove, kavu, čaj. Dopuštena je samo pročišćena pitka voda.
  5. Djevojka bi trebala biti emocionalno opuštena. Ne možemo dopustiti negativne emocije, stres, uzbuđenje. To također može utjecati na rezultate istraživanja.

Priprema za ponovnu dijagnozu je mnogo lakša od prve. Buduća majka već ima iskustva u provođenju testova. Postupci pregleda u sredini trudnoće slični su onima koji se provode na početku trudnoće. Ali postojećim testovima dodaju se dodatni testovi, koji se mogu odrediti samo tijekom tog razdoblja rađanja.

Kako je pregled

Ispitivanja se provode u laboratoriju. Koliko vremena traje dijagnoza? Obično se sve aktivnosti održavaju u jednom danu. Ponekad postupak može trajati 2-3 dana. Svi testovi se obavljaju bezbolno i brzo. Zato ih se nemojte bojati.

Istraživanje se provodi na sljedeći način:

  1. Tijekom zahvata, trudni trbuh je premazan posebnim gelom i na njega su pričvršćeni senzori koji izvode elektroakustičke valove.
  2. Slika se prikazuje na monitoru računala. Oprema automatski mjeri veličine fetusa. Gledajući sliku, liječnik procjenjuje koliko je normalan razvoj djeteta i postoje li odstupanja.
  3. Ako u dojenčetu nisu otkrivene abnormalnosti, biokemija krvi nije indicirana. Kada se utvrde povrede, iz vene se uzima potpuna krvna slika.

Nakon dobivanja točnih rezultata, liječnik ih uspoređuje s prethodnim pokazateljima i određuje dijagnozu. Ako su rezultati netočni ili postoje neke sumnje, propisane su dodatne analize za utvrđivanje točnih podataka.

Moguća odstupanja

Što znači dešifriranje konačnih rezultata istraživanja? Ako indikatori odstupaju od norme, to ukazuje na pojavu genetskih bolesti fetusa, što može ometati pun rast djeteta. U tom slučaju može biti potrebno složeno liječenje ili operacija.

Češće, loši testovi govore o sljedećim bolestima nerođenog djeteta:

  1. Downov sindrom (povišen hCG, nizak EZ, AFP).
  2. Edwardsov sindrom (svi rezultati ispitivanja su ispod normale).
  3. Patologija neuralne cijevi (hCG normalna, EZ i AFP povećana).

Treba napomenuti da rezultati nisu uvijek 100% točni. Postoje slučajevi kada se dijete rađa zdravim pri dijagnosticiranju bilo kakve abnormalnosti. To je zbog netočnosti i medicinskih pogrešaka tijekom pregleda, što na kraju daje pogrešan rezultat.

Lažni rezultati

Lažne rezultate istraživanja mogu izazvati sljedeći razlozi:

  • EKL;
  • provođenje ispitivanja u pogrešno vrijeme;
  • višestruka trudnoća;
  • trudna u prekomjernoj težini;
  • dijabetes melitus.

Sve ove čimbenike liječnik je dužan uzeti u obzir prije postavljanja dijagnoze, jer mogu značajno utjecati na rezultate. Budući da će rezultati biti točni i točni, posljedične akcije opstetričara i trudnice ovise o tome. Dakle, uz pogrešnu dijagnozu, mogu odrediti dodatne mjere koje će imati loš učinak na razvoj zdravog djeteta.

Je li vrijedno drugog pregleda - za i protiv

Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje je li postaviti dijagnozu usred medvjeda nemoguće. S jedne strane, najbolje je proći pregled i osigurati da dijete pravilno raste, a nema nikakvih komplikacija.

S druge strane, rezultati studije nisu 100% točni. Pogrešna dijagnoza može pogoršati tijek trudnoće i uzrokovati ozbiljne probleme čak i kod normalnog rasta embrija. Svaka djevojka bi trebala pojedinačno odlučiti je li njezino dijagnostičko ispitivanje potrebno sredinom ili ne.

Ono što je uključeno u dijagnostičke aktivnosti, a kada su propisane, reći će video.

zaključak

Skrining za 2 tromjesečja je rutinsko laboratorijsko ispitivanje fetusa. Dijagnoza se provodi uz pomoć ultrazvuka i krvnih testova. Najčešće se propisuje studija ako su u početnim datumima trudnoće utvrđeni svi zdravstveni problemi ili oštećenja u razvoju embrija.

Žena može sama odlučiti hoće li se složiti s testom ili ne, jer to nije potrebno u drugom tromjesečju trudnoće.

Probir za 2 trimestra: datumi i norme

Dakle, u omotnicu “za buduće generacije” stavlja se željeni test s dvije trake, potvrđuje se trudnoća na ultrazvuku, svaki tjedan morate ići na žensku konzultaciju s staklenkama testova... Postupno se buduća mama počela navikavati na neobičnu rutinu u kojoj je već odgovorna za dvoje ( ili za tri).

Nakon istraživanja u prvom tromjesečju, čini se da bi se moglo smiriti i malo se opustiti, ali nije bilo tamo: liječnik je rekao da nakon mjesec dana treba ponoviti krvni test za hormone i ultrazvuk. Zašto je taj drugi pregled potreban?

Što je to?

Prvo malo terminologije. Projekcija je riječ engleskog podrijetla, prevedena kao "prosijavanje", "sortiranje", "izbor". U medicini, skrining podrazumijeva masovne i relativno jednostavne preglede velikih skupina ljudi kako bi se utvrdio rizik od razvoja određenih bolesti (rizične skupine).

Prenatalno na latinskom znači "prenatalna". Pojam "prenatalni" može se primijeniti samo na razdoblje intrauterinog razvoja fetusa (prije rođenja) i ne treba ga miješati sa sličnim, ali s drugačijim značenjem, riječju "perinatalna" - vremensko razdoblje koje kombinira:

  • fetalni razvoj počevši od 22 tjedna intrauterinog života prije rođenja;
  • stvarno razdoblje rođenja djeteta;
  • prvih 7 dana (168 sati) života novorođenčeta;

Tromjesečje - jednako vremenskom intervalu od tri mjeseca. Normalna trudnoća kod osobe obično traje 38-42 tjedna. Tri su trimestra:

  • I - 1-13 tjedan;
  • II - 14-26 tjedan;
  • III - od 27. tjedna i prije rođenja.

Prenatalni pregled drugog tromjesečja je skup pregleda koji se moraju poduzeti u razdoblju od 15 do 22 tjedna kako bi se utvrdila vjerojatnost rizika od nasljednih i genetskih bolesti fetusa. Da biste to učinili, upotrijebite dva komplementarna testa:

  • Ultrazvučni pregled u II. Tromjesečju (ultrazvuk II) - planiran, obvezan za sve;
  • Test krvi za specifične gravidije (od lat. "Graviditas" - trudnoća) hormona (biokemijski pregled drugog tromjesečja - BCS-II ili "trostruki test") - provodi se kada je indiciran.

Protokol prenatalnog skrininga razvila je Međunarodna zaklada za fetalnu medicinu (FMF) i koristi se u cijelom svijetu. Skrining drugog tromjesečja proveden je u Rusiji više od 20 godina. Prva projekcija je malo "mlađa", ušla u praksu na početku nule. Tijekom pregleda u drugom tromjesečju uvijek se uzimaju u obzir podaci o BH-screeningu i ultrazvučnom pregledu u trajanju od 11-13 tjedana.

Za razliku od prvog tromjesečja, BCS-II i ultrazvuk II se izvode u različitim tjednima trudnoće.

Razvojem tehnologije u centrima za planiranje obitelji i privatnim klinikama umjesto već poznatih dvodimenzionalnih ultrazvuka, sve se više koriste 3D-uređaji koji daju trodimenzionalnu sliku (pomaže u boljoj procjeni anatomije fetusa) pa čak i 4D (pokretna trodimenzionalna slika).

Potreba za istraživanjem

Tijekom devet mjeseci trudnoće, od jednog oplođenog jajeta, zigote, formira se složeni samoregulirajući sustav koji se sastoji od fetusa i posteljice. Ona ujedinjuje oko stotinu trilijuna (!) Stanica koje umiru i obnavljaju, tvoreći organe i sustave koji kontinuirano komuniciraju jedni s drugima is tijelom trudne žene.

Ovaj nevjerojatni višestanični organizam kroz buduću majku stalno je pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja u različitim kombinacijama. Stoga je svaka trudnoća čak is jednim parom roditelja jedinstvena i jedinstvena.

Zametak u procesu individualnog razvoja u utrobi (u procesu ontogeneze) neprestano se mijenja, ponavljajući cijeli put evolucije životinjskog svijeta na planeti Zemlji: u nekim fazama podsjeća na ribu, zatim na guštera, čak ima i rep. Samo do kraja 8. tjedna trudnoće embrij postaje fetus: svi glavni organi i sustavi su već formirani općenito, ali njihova struktura je još uvijek vrlo različita od onoga što bi novorođenče trebalo imati.

Ponekad program ontogeneze ne uspije. Zapravo, to nije tako rijetko, ali obično žena uopće ne sumnja da je trudna: jednostavno je sljedeća menstruacija došla malo ranije ili malo kasnije od uobičajenog razdoblja. To se događa s vrlo grubim kršenjima nasljedne strukture embrija, najčešće s promjenama u cijelom setu kromosoma - poliploidijama.

Skup normalnih kromosoma (kariotip) osobe sastoji se od 22 para kromosoma: 44 "komada" autosoma (somatskih kromosoma) i jednog para spolnih kromosoma: XX kod žena i XY kod muškaraca. Potpuni sastav normalnog kariotipa bilježi se "46, XX" ili "46, XY".

Promjene u genetskom materijalu embrija mogu biti manje ozbiljne: postoji defektni gen (mali dio kromosoma) ili jedan dodatni kromosom u staničnoj jezgri (trisomija). Ponekad je kariotip općenito normalan, ali na embrionalno razdoblje utjecao je neki nepovoljan čimbenik koji je uzrokovao oštećenje tkiva fetusa. U takvim situacijama trudnoća nastavlja napredovati, ali nastaju odstupanja u normalnom razvoju sustava i organa.

Pregledi budućih mama provode se kako bi se pravovremeno otkrile ta odstupanja i pružile ženi i njezinoj obitelji mogućnost odabira daljnjih akcija.

Glavni ciljevi drugog pregleda:

  • razjasniti rizik razvoja trisomije fetusa kod 13, 18 i 21 para kromosoma (Patau, Edwards i Down sindrom);
  • procijeniti vjerojatnost nastanka anomalija živčanog sustava (spinalna kila, anencefalija);
  • procijeniti opće stanje fetusa (prema veličini markera glave, tijela, udova, gestacijskog razdoblja);
  • identificirati moguće abnormalnosti stanja amnionske tekućine, posteljice, stijenki maternice i cervikalnog kanala.

Posebna se pozornost posvećuje identifikaciji Down-ovog sindroma. Pojava dodatnih 13 ili 18 kromosoma i patologija neuralne cijevi manifestiraju se ne samo abnormalnostima u testu krvi, nego i defektima organa koji se mogu otkriti stručnim ultrazvukom. Kod Downovog sindroma fetus možda nema velike abnormalnosti u anatomiji, a nemoguće je procijeniti intelekt i kognitivne funkcije u maternici. Stoga, u slučajevima sumnje na autosome trisomije 21, drugi biokemijski probir igra glavnu ulogu.

datumi

BCS-II i ultrazvuk II se izvode u različito vrijeme. Drugi biokemijski probir također se naziva "trostruki test". Optimalno vrijeme njegova prolaska je razdoblje od početka 16. tjedna do 6. dana u 18. tjednu. Počevši od 19. tjedna, hormoni, koji se određuju tijekom drugog testa (slobodni estriol, humani horionski gonadotropin i alfa-fetoprotein), počinju aktivno sintetizirati posteljica i jetra nerođene bebe, a njihova razina se mijenja i može narušiti rezultate.

Poželjno vremensko razdoblje za drugi ultrazvučni pregled je trudnoća 19-20 tjedana. Ultrazvučni pregled je dopušten kasnije, prije 24 tjedna, ali je preporučljivo poštivati ​​rokove od 21-22 tjedna. U ovom trenutku, anatomska struktura fetusa se već može dobro vidjeti i identificirati teške (nespojive s životom ili uzrokovati invaliditet nerođenog djeteta) razvojne mane, na primjer, anencefalija (bez velikih hemisfera mozga), nesavršena osteogeneza (nastaju intrauterini zbog patološke krhkosti kostiju, nastaju višestruki prijelomi) i prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga.

Ako postoji visok rizik od trisomije 21 para kromosoma (Downov sindrom), još uvijek ima dovoljno vremena da, uz pristanak roditelja, liječnici mogu provesti amniocentezu (dobiti fetalne stanice iz amnionske tekućine) i izbrojati broj kromosoma.

Do 22 tjedna obavlja se medicinski pobačaj, au kasnijim razdobljima potrebno je pribjeći induciranom porođaju, što je lošije za ženu i njeno reproduktivno zdravlje.

Što gledate?

Već je gore spomenuto da drugi probir može sadržavati jedan (ultrazvuk) ili dva postupka (ultrazvuk i BCS). Kada se provode dva istraživanja govore o kombiniranom skriningu II. Tromjesečja, on također uključuje savjetovanje s liječnikom-genetikom za tumačenje rezultata.

Kada ultrazvuk II trimestra ocijeni:

  • Koliko je fetusa u maternici, je li srce otkucano, brzina otkucaja srca, koji dio (glava ili plijen) fetus je raspoređen na rodni kanal (glava ili karlica). Ako trudnica ima blizance, sve daljnje studije se obavezno provode za svaki fetus, više se pažnje posvećuje strukturi placente (ili placente).
  • Parametri fetusa (fetometrija) za ovu mjeru:
    1. glavu fetusa između izbočina parijetalnih kostiju (biparietalna veličina - BPR); udaljenost između najudaljenijih uglova čela i potiljaka (prednje-zatiljna veličina - LZR);
    2. opseg glave i trbuh;
    3. dimenzije dugih cjevastih kostiju ruku i nogu (femur, brachial, kosti nogu i podlaktice). Ultrazvučni liječnik uspoređuje mjerenja s normom pomoću posebnih tablica i donosi zaključak o razvoju nerođenog djeteta (koliko je proporcionalan i odgovara gestacijskom razdoblju) i određuje procijenjenu težinu fetusa.

Uz pomoć fetometrije kod djeteta moguće je otkriti kašnjenje u razvoju ili posumnjati na poraz kod nekih bolesti majke (na primjer, kod šećerne bolesti). Ovi podaci pomoći će pravodobno propisati potrebno liječenje i izbjeći daljnje komplikacije ako napreduje trudnoća.

  • Anatomija fetusa. Usklađenost unutarnjih organa s normom se sveobuhvatno ocjenjuje. Uzima se u obzir ne samo specifične dimenzije, već i kvaliteta vizualizacije na ultrazvučnom monitoru, opće stanje, odnosi, proporcionalnost. procjenjuje se:
    1. kosti cerebralnog dijela lubanje (odsutne s anencefalijom);
    2. mozak u cjelini i stanje njegovih putova koji nose alkohol (lateralne komore, velike cisterne);
    3. lubanja lica (očne duplje, nosna kost, nazolabijalni trokut). Smanjenje veličine nosnih kostiju karakteristično je za Down-ov sindrom. Prekidi signala u području nazolabijskog trokuta ukazuju na rascjep usne i nepca;
    4. kako se oblikuju udovi;
    5. kralježnica: kontinuitet, oblik kralješaka;
    6. svjetlosti;
    7. srce: broj srčanih komora, njihov omjer.
    8. želudac, crijeva, jetra;
    9. integritet trbušnog zida - isključivanje kile pupčane vrpce ili rascjepa;
    10. bubrezi i mjehur - prisutnost, veličina, struktura. Bilateralna ekspanzija zdjelice - indirektni znak parova trisomije 21;
    11. struktura vanjskih genitalnih organa pomaže u pronalaženju spola djeteta.

U razdoblju od 19-20 tjedana moguće je dijagnosticirati mnoge prirođene srčane mane (intrakardijalni septalni defekti, sindrom lijeve hipoplazije, abnormalnosti aortne i plućne arterije);

  • Stanje maternice: postoje li znakovi hipertonije (opasnost od prekida), fibroidi. Ako je ranije žena imala carski rez, poslijeoperacijski dio ožiljaka, njegova se konzistencija pažljivo provjerava.
  • Sveobuhvatna procjena posteljice uključuje:
    1. mjesto u maternici u odnosu na unutarnji dio rodnog kanala: idealno - visoko na jednom od zidova maternice (prednji ili stražnji). Posteljica se može lokalizirati na granici s unutarnjim dijelom cervikalnog kanala (nisko pričvršćivanje) ili se preklapati (prezentacija). S povećanjem trajanja trudnoće, pomake nakon porođaja: niska vezanost zamjenjuje se uobičajenom, prezentacija se može pretvoriti u nisku privrženost.
    2. debljina posteljice (norma je oko 20 mm);
    3. struktura (19-20 tjedana - homogena);
    4. stupanj zrelosti (obično u drugom tromjesečju je nula)
    5. postoje li znakovi odvojenosti;
  • Pupčana vrpca: debljina, broj krvnih žila (tri su normalne), kvaliteta protoka krvi kroz njih, moguća prisutnost čvorova, znakovi rotacije vrpce (zapletanje) pupčane vrpce;
  • Količina amnionske tekućine karakterizira indeks amnionske tekućine (IAI). Norma odgovara IAG-u 137-212 mm;
  • Stanje unutarnjeg dijela rodnog kanala (cervikalno područje vrata maternice): unutarnje grlo vrata maternice je normalno zatvoreno.

Na temelju dobivenih rezultata napravljen je opći zaključak (zaključak) o usklađenosti fetusa s trajanjem trudnoće, prisutnošću kongenitalnih anomalija i manifestacijama placentne i isthmičko-cervikalne insuficijencije.

Drugi biokemijski pregled trenutno se obavlja besplatno samo za trudnice izložene riziku. Definirana su tri markera:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) je protein sličan serumskom albuminu u odraslih. Sudjeluje u transportu tvari u stanice i štiti fetus od imunoloških reakcija majke: samo polovica fetalnih gena za majčino tijelo je “izvorna”. Druga polovica otac prenosi na fetus, to je "stranac". Tijelo se uvijek bori s invazijom vanzemaljaca (sjetite se kako je SARS bio bolestan, virusi također imaju gene), ali tijekom trudnoće AFP potiskuje imunološki sustav fetusa kako bi spriječio odbacivanje. Fetus počinje proizvoditi AFP već 5 tjedana nakon začeća. Prvo, pojavljuje se u žumanjčastoj vrećici. Zametak izlučuje AFP s urinom u amnionsku tekućinu, iz koje se apsorbira u majčinu krv radi eliminacije.

Nakon 12 tjedana žumanjčana vrećica se smanjuje, AFP sinteza se odvija u jetri i crijevu fetusa. Do 16. tjedna razina AFP-a dostiže koncentracije koje se mogu odrediti dijagnostičkim metodama u krvi majke.

  • Uobičajeni ljudski korionski gonadotropin (hCG) je gravidni hormon trudnoće sintetiziran u organima koji se razvijaju kod nerođenog djeteta: do 12 tjedana - horionom (prethodnikom poslije poroda), počevši od drugog tromjesečja - izravno placentom. Izvan trudnoće kod zdrave žene taj se hormon ne stvara. Njegova prisutnost pokazuje da je test trudnoće u ljekarni. HCG osigurava normalan napredak trudnoće. Opći korionski gonadotropin sastoji se od dvije frakcije: α-hCG i β-hCG. Slobodna podjedinica β-hCG ima veću koncentraciju u prvom tromjesečju, tako da je to β-hCG koja se određuje na prvom skriningu. Već je ukupni hCG određen na 16-18 tjedana.
  • Slobodni estriol prije začeća proizvodi se u jakim jajnicima u maloj koncentraciji, ima nisku biološku aktivnost, brzo se izlučuje iz tijela. Tijekom trudnoće, koncentracija u krvi žene se stalno povećava zbog sinteze u placenti i jetre fetusa. Ovaj hormon osigurava opuštanje krvnih žila maternice, poboljšava uteroplacentni protok krvi, potiče rast i grananje mliječnih žlijezda u trudnice, priprema se za laktaciju.

Kako ide?

Na dan koji je odredio opstetričar-ginekolog, trudnica daje krv iz vene za trostruki test. Nakon prolaska analize potrebno je popuniti poseban upitnik (upitnik), gdje morate navesti:

  • prezime, ime i prezime;
  • datum prikupljanja krvi;
  • dob (potreban datum, mjesec i godina rođenja);
  • gestacijska dob u vrijeme analize;
  • broj plodova (jednokratna trudnoća, blizanci);
  • tjelesna težina pacijenta u vrijeme prikupljanja krvi;
  • rasni (etnički) identitet. U pravilu, stanovnici Ruske Federacije, bez obzira na nacionalnost, pripadaju europskoj etničkoj skupini.

Ali ako je trudnica ili njezini roditelji - ljudi s Bliskog istoka, jugoistočne Azije ili Afrike - etnička pripadnost će biti različita.

  • Ima li trudnica dijabetes tipa I i druge kronične bolesti?
  • ima li trudnica ovisnost o nikotinu;
  • kako je došlo do trudnoće (prirodna začeća ili IVF). Ako se koriste tehnologije potpomognute reprodukcije, morat ćete odgovoriti na brojna dodatna pitanja koja će medicinski stručnjak razjasniti.

Sva pitanja iz upitnika nisu prazna - dobiveni odgovori su nužni za prenatalnu procjenu rizika razvoja patologije u fetusa određenog pacijenta, koja se izračunava pomoću specijaliziranih računalnih programa uzimajući u obzir rezultate svih testova u agregatu, uključujući podatke o ultrazvuku. To se naziva kombinirani pregled.

Neophodno je razumjeti i zapamtiti da pregled samo procjenjuje vjerojatnost, mogući rizik od razvoja određene patologije u fetusu i nije konačna dijagnoza. Za najpotpuniju procjenu rezultata trostrukog testa održava se konzultacija genetičara. Podaci iz BCS-II uspoređeni su s prvom studijom (BCS-I i ultrazvuk 11-13 tjedana).

Zbog toga je poželjno da su prva i druga biokemijska ispitivanja provedena u istom laboratoriju. To će pomoći liječniku da dešifrira rezultate.

Na recepciji genetike možete i trebate pitati liječnika ispravna pitanja o ispitivanju, zatražiti da objasnite nerazumljive pojmove. Razumijevanje svrhe i obilježja probira pomoći će trudnici da pravilno procijeni problem, adekvatno reagira na okolnosti, zajedno s liječnikom da odabere daljnju taktiku za trudnoću. Ako je potrebno, genetičar može zakazati drugu konzultaciju nakon drugog ultrazvučnog pregleda u 19-20 tjedana.

Drugi ultrazvuk se izvodi transabdominalno (senzor uređaja nalazi se na prednjem trbušnom zidu) u ležećem položaju. Istraživanje treba provesti liječnik koji ima specijalizaciju u prenatalnoj dijagnostici.

Tko je propisan?

Ultrazvučni pregled u drugom tromjesečju provodi se za sve trudnice. Čak iu nedostatku rizika od prirođenih malformacija u fetusu, potrebno je imati jasnu predodžbu o tome kako se razvija: kako se povećava rast i masa, te kako se proporcionalno i sinkrono razvijaju njezini organi.

Osim toga, procjenjuje se stanje maternice i posteljice, koja od 24-25 tjedana počinje aktivno transformirati kako bi zadovoljila rastuće potrebe fetusa za hranjivim tvarima i kisikom.

Za razliku od prvog pregleda, koji je obvezan za sve trudnice, biokemijski probir u drugom tromjesečju se trenutno provodi na pacijentima samo ako postoje posebne indikacije:

  • “Loši” prvi probir - njegovi rezultati ukazuju na rizik od prirođene abnormalnosti;
  • članovi obitelji imaju nasljedne bolesti;
  • prethodne trudnoće kod žena završile su rađanjem djeteta s kongenitalnim malformacijama i / ili nasljednom patologijom (kromosomske i genetske bolesti), ili je pobačaj proveden u vezi s identifikacijom kongenitalnih abnormalnosti fetusa;
  • usko povezan brak;
  • trudnica je pretrpjela zaraznu bolest; međutim, prvi pregled može biti "dobar";
  • žena je imala prethodne pobačaje, osobito u kratkom roku;
  • onkološka bolest tijekom trudnoće;
  • u ranim stadijima trudnoće žena je uzimala određene lijekove (na primjer, antikonvulzive, sredstva za smirenje, citostatike, antibiotike) za neke bolesti;
  • buduća mama je 35+. S godinama, starenjem jaja, veća je vjerojatnost loma nasljednog materijala.

Priprema za analizu

Test krvi iz vene za trostruki test mora se uzeti na prazan želudac. Laboratoriji obično ujutro uzimaju krv za istraživanje. Razdoblje noćnog sna bit će vrijeme kada ćete se suzdržati od jela. Ujutro umjesto doručka, pijte čašu vode (ne čaj i kavu) bez plina najkasnije 30-40 minuta prije zahvata. Ako morate polagati ispit u drugo vrijeme, morate promatrati “gladnu stanku” 5-6 sati. U ovom trenutku, isključena i sva pića, osim vode bez plina.

Nema potrebe pridržavati se posebne prehrane prije porođaja, jer se određeni hormoni ne odnose izravno na metabolizam. Ali još uvijek vrijedi malo pripreme. Preporučljivo je ne jesti jako masnu i prženu hranu (masti, šiš kebab, pomfrit), uzdržavati se od jedenja kakao i čokolade, ribe i morskih plodova, kao i agruma, prije uzimanja krvi iz vene tijekom dana.

Posebno pripremiti za drugi pregled ultrazvuk nije potrebno. U prvom tromjesečju, za dobru vizualizaciju embrija, provodi se ultrazvuk kada je majčin mjehur pun, za što morate piti puno vode i suzdržati se prije testa.

U drugom tromjesečju trudnoće, akustički prozor potreban za ovu studiju prirodno nastaje od amnionske tekućine.

norme

Izvori posvećeni prenatalnom probiranju ukazuju na različite norme pokazatelja trostrukih testnih hormona. To je zbog specifičnosti metodologije provođenja istraživanja, prema kojoj pojedini laboratorij radi i koristi različite jedinice promjene. Tako se alfa-fetoprotein može mjeriti u U / ml ili IU / ml, a korionski gonadotropin može se mjeriti u U / ml, medu / ml i ng / ml.

U nastavku su samo približne norme hormona trostrukog testa, ovisno o razdoblju trudnoće:

  • AFP: 17-19 tjedana - 15-95 IU / ml;
  • HCG: od 15 do 25 tjedana unutar 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Slobodni estriol u nmol / l 17: 1,17-5,52; od 18-19 tjedna: 2.43-11.21.

Isti rezultati analize u jednom laboratoriju mogu se različito tumačiti za različite žene s istom gestacijom u isto vrijeme i bit će norma za jednu i odstupanje za drugu. Na to utječu mnoge okolnosti, uključujući:

  • broj donesenih plodova;
  • tjelesna težina;
  • kronične bolesti i loše navike;
  • činjenica o in vitro oplodnji.

Osim toga, promjena razine samo jednog hormona ne može odrediti rizik određene patologije. Na primjer, razina hCG-a s defektima mozga i leđne moždine je unutar normalnih granica. Stoga, napustiti zadatak dekodiranje pokazatelja je posebno obučeni profesionalci.

Genetičar ne procjenjuje niti jedan pokazatelj, već njihovu kombinaciju. Uzimajući u obzir sve nijanse BCS-II (zapamtite, nakon davanja krvi iz vene popunjava se poseban upitnik), izračunava se poseban koeficijent - MOM (multipli medijana) - rezultat matematičke podjele koncentracije hormona u pojedinom istraživanju prema prosječnoj stopi za određenu rasu, dob tjelesne težine i gestacijske dobi. Vrijednosti MP u svim laboratorijima su iste, norma je u rasponu od 0,5 do 2,5, ako žena nosi jedno voće.

Uspoređujući rezultate trostrukog testa MZ temelji se na izračunu stupnja rizika. U najopćenitijem smislu, ovo se može prikazati u obliku tablice, gdje je N norma, ↓ se smanjuje; ↑ - iznad normalne: