Zašto trebam provjeru tijekom prvog tromjesečja?

Ultrazvučni pregled je kompletan skup pregleda koji mami i tati omogućuje da saznaju o zdravstvenom stanju djeteta u maternici. Ova metoda omogućuje nam da u ranim fazama vidimo prisutnost ili odsutnost mnogih urođenih bolesti. Obično se to radi tri puta za trudnoću - u prvom, drugom i trećem trimestru. Sastoji se od dva postupka - ultrazvučne dijagnostike i krvnih testova.

Što je to ultrazvučni probir i biokemija majčinog seruma

Prvi pregled provodi se između 11 i 14 tjedana nakon rođenja djeteta. Glavni zadatak metode je provjeriti fetus za bilo kakve abnormalnosti u razvoju.

Ova metoda provjere otkriva čak i komplikacije u trudnoći, koje trudnica nije mogla posumnjati zbog nedostatka simptoma, dobrobiti itd. Ova studija ne čini uvijek trudnom, često druge skupine ljudi prolaze.

Na primjer, probiranje skupine djece iste dobi - tehnika omogućuje da se identificiraju karakteristične bolesti za ovu dob. Budući da se obično propisuje samo tri puta, žene se plaše ako stručnjak podnese dodatni pregled.

Kako je studija i kada?

Za pouzdane rezultate propisan je prvi pregled između jedanaestog i trinaestog tjedna trudnoće. Prije ili kasnije se to razdoblje ne može provjeriti, inače postoji mogućnost da se patologija ne vidi.

Moguće je napustiti rutinske preglede tijekom trudnoće, ali to će se smatrati nemarnim za njihovo zdravlje. Takva odluka nosi rizik za dijete. Odbijajući planirane inspekcije, žena ugrožava svoj život.

Postupak se sastoji od dvije faze:

  1. Ultrazvučna dijagnostika;
  2. Proučavanje biokemije krvi.

Postoje pravila za ultrazvučni pregled - trudnica mora popiti pola litre obične, čiste, negazirane vode sat i pol prije pregleda. Mjehur tijekom ultrazvuka mora biti potpun tako da stručnjak može bolje ispitati položaj fetusa i njegovo stanje. Umjesto pitke vode, ne možete mokriti tri sata prije testa.

Kada specijalist primijeni transvaginalnu metodu ispitivanja fetusa - senzor se umetne u vaginu, tako da gore opisani preparat neće biti potreban. Međutim, preporučljivo je prije toga otići na zahod.

Nakon ultrazvuka provodi se biokemijski test krvi. Takva je naredba obvezna, jer se krvna slika može vrlo brzo promijeniti, ali ako prije toga pregledate ultrazvuk, lako možete odrediti stanje djeteta.

Trudnica bi trebala ići na darivanje krvi s rezultatima ultrazvučnog pregleda, gdje će biti naznačena gestacijska dob. Nažalost, ponekad ultrazvučni pregled pokazuje regresiju trudnoće ili blijeđenje, a davanje krvi više neće biti potrebno. Da biste se pripremili za uzimanje uzoraka krvi, morate piti samo čistu vodu, isključiti hranu i piće - krv se uzima na prazan želudac.

Što možete naučiti iz probira?

Često stručnjaci ne mogu odmah uzeti u obzir sve podatke, pa traže od majke da se okrene, hoda, kašlje, ili čak čučne. Tako fetus mijenja položaj.

Stručnjak ispituje sljedeće pokazatelje:

  1. Kopchik-parijetalna veličina, ili KTR. Izvodi se iz parijetalne točke na glavi fetusa do trtične kosti.
  2. Biparietalna veličina, ili BDP - proučavanje udaljenosti između krune krune krune.
  3. Izmjerite opseg glave i udaljenost od zatiljka do čela.
  4. Provjerite strukturu mozga, jesu li hemisfere simetrično smještene, je li lubanja zatvorena.
  5. Provjerite debljinu područja ovratnika ili TVP.
  6. Proučavaju učestalost kontrakcija srčanog mišića, njegovu veličinu i veličinu velikih krvnih žila.
  7. Provjerite duljinu kostiju ramena, kukova, nogu i podlaktica.
  8. Debljina posteljice i njezina struktura, kao i njeno mjesto u maternici.
  9. Položaj pupkovine i broj posuda u njemu.
  10. Količina amnionske tekućine.
  11. Ton maternice.
  12. Stanje grlića maternice.

Ako se studija provodi ranije nego u jedanaestom tjednu, tada svi organi i kosti nisu dovoljno formirani da bi ih specijalist mogao provjeriti zbog odstupanja.

Kako doći do biokemije, ispostavilo se da određuje neke važne pokazatelje, na primjer, ljudski korionski gonadotropin β-hCG. Ovaj hormon proizvodi fetus. Ono što je zanimljivo, može se koristiti za određivanje prisutnosti trudnoće.

Ako je djevojka u poziciji i radi test, onda posebna supstanca na test trakama reagira na prisutnost hormona. Od početka prvih dana trudnoće (ako se odvija bez komplikacija) količina proizvedenog hormona postupno se povećava, dostižući vrhunac do dvanaestog tjedna. Tada razina hormona počinje postupno padati. U drugoj polovici razdoblja pokazatelji β-hCG ostaju nepromijenjeni.

Sljedeća je stopa β-hCG tjedno:

  • deseti je od 25.80 do 181.60 ng / ml;
  • jedanaesti je od 17,4 do 130,3 ng / ml;
  • dvanaesti je od 13,4 do 128,5 ng / ml;
  • trinaesti je od 14,2 do 114,8 ng / ml.

Ako indikatori prelaze normu, onda postoji nekoliko opcija - Downov sindrom kod djeteta, majka pati od teške toksemije ili ima dijabetes.

Ako su brojke ispod normale, onda također ukazuje na nekoliko problema: placentna insuficijencija, ugroženi pobačaj, ektopična trudnoća ili Edwardsov sindrom kod djeteta. Drugi važan pokazatelj u krvi je protein A. Protein je odgovoran za pravilan razvoj i funkcioniranje posteljice.

Sljedeća je norma pokazatelja proteina A (PAPP-A) po tjednu:

  • deseti je od 0,45 do 3,73 meda / ml;
  • jedanaesti - 0,78 do 4,77 IUU / ml;
  • dvanaesti je od 1,03 do 6,02 MDU / ml;
  • trinaesti - od 1,47 do 8,55 IU / ml.

Kada su brojke ispod normale, to može signalizirati prisutnost takvih odstupanja kao što je Downov sindrom, Edwards ili Cornelia de Lange. Ali postoje i takvi slučajevi kada povišena razina proteina ne signalizira prisutnost gore navedenih patologija.

Pravila pripreme studija

Uvijek se podvrgnite ultrazvuku. Postoje dva načina ultrazvučnog pregleda - transabdominalni i transvaginalni. Prvi se izvodi, kao i obično, vodeći senzor duž trbuha trudnice. Tijekom drugog, senzor je umetnut u vaginu.

U prvom slučaju, potrebno je ići na postupak s punim mjehura - za pola sata, piti oko jedan i pol litara čiste vode bez plina. Druga metoda ne podrazumijeva nikakve posebne pripremne mjere. Kada se daju rezultati ultrazvuka, žena treba dati krv za analizu. Uzeta je iz vene pa je svakako potrebno uzeti na prazan želudac i ne piti druge napitke osim vode.

Kako bi dobili najpouzdanije rezultate, trudnica, tri dana prije analize, mora iz svog izbornika isključiti slatku, dimljenu, prženu i masnu hranu, kao i namirnice koje uzrokuju alergije - agrumi, čokolada, orašasti plodovi i plodovi mora.

Probir u prvom tromjesečju trudnoće

Kao što je već gore navedeno, troše ga ne ranije od jedanaestog, ali ne kasnije od trinaestog tjedna. U tom razdoblju završava tzv. Embrionalno razdoblje fetalnog razvoja i počinje fetalno razdoblje.

To znači da se embrij pretvara u fetus, organi se već počinju razvijati, kao kod punopravne osobe. Tijekom tog razdoblja mogu se identificirati patologije ili abnormalnosti.

Tko se šalje u prvi trimestar?

Pošalji sve trudne, ali ovaj postupak se može odstupiti. Liječnici ne preporučuju odbiti, jer to je nemaran stav prema životu djeteta. Također, treba ispitati sljedeće skupine žena:

  • stariji od 35 godina;
  • bilo je neuspješnih pokušaja da se rodi - smrznuto voće, pobačaj;
  • oni koji rade u industriji i mogu biti u kontaktu s štetnim tvarima;
  • rodila djecu s teškoćama u razvoju u prošlosti;
  • tijekom prvih tjedana infekcije;
  • uzimanje droga zabranjenih u prvom tromjesečju;
  • koje pate od alkoholizma ili ovisnosti o drogama;
  • kada postoji opasnost od pobačaja;
  • ako su patologije navedene u rodu.

Kako se studija izvodi?

Postoji poseban zdravstveni radnik - sonolog, on provodi postupak. U ovom trenutku postoje dvije opcije - abdominalni i transvagianalni pregled. Radije drugi, jer je pouzdaniji.

Od žene se traži da se skine do struka i legne na kauč, savijenih nogu. Zatim se u kondom u vaginu umetne tanki senzor. Oni će biti premješteni kako bi u potpunosti pregledali fetus, može donijeti nelagodu, ali ne i bol. Nakon postupka može se pojaviti pražnjenje na rublju, možda malo krvavo.

Ovo je normalno, bez brige. Ultrazvuk trbuha u ovom trenutku ne daje pouzdane rezultate, ali ako je odabran, od žene se traži da podigne odjeću kako bi otvorila trbuh. Onda morate čekati rezultate - u javnim bolnicama do pet dana. Nakon toga trebate donirati krv za analizu.

Cijena probira za 1 tromjesečje

Poznato je da ni sve državne institucije nisu spremne pružiti takvu uslugu besplatno. Samo biokemija krvi prelazi tisuću i pol tisuća rubalja, a treba platiti i sam postupak ultrazvuka. Svaka klinika samostalno izlaže troškove, ali nije vjerojatno da će biti manja od dvije tisuće rubalja.

Tumačenje skrininga 1 trimestra na ultrazvuk, stope i moguća odstupanja

Za precizno dobivanje pouzdanih rezultata izvršite sljedeća stanja:

  • proces se odvija samo od 12 do 13 tjedana;
  • fetus mora biti u ispravnom položaju - ako se nešto miješa, liječnik traži da se pomakne, onda će se beba okrenuti;
  • veličinu parietalne kokice (dalje u članku KTR) najmanje 45 mm.

PAPP-A - što je to?

Ovaj pokazatelj u biokemijskoj analizi je protein koji proizvodi placenta. Ako je indikator prekoračen ili nije dovoljan u tijelu trudnice, to može biti znak razvoja patologije genetske prirode.

Humani korionski gonadotropin (hCG)

Hormon koji proizvodi horion. Odmah nakon začeća, u prvim satima, njegova razina počinje rasti. Do 11-12 tjedana izvorna brojka raste tisućama puta.
Tada se proizvodnja hormona usporava - negdje na početku drugog tromjesečja, a zatim ostaje nepromijenjena.

Povećanje stope može značiti:

  • Downov sindrom;
  • višestruka trudnoća;
  • razvoj dijabetesa kod majke;
  • na toksikozu.

Nedostaci ukazuju na:

  • Edwardsov sindrom u djeteta;
  • rizik od pobačaja;
  • placentna insuficijencija.

Što je CTE tijekom trudnoće na ultrazvuku

Ova veličina trtice-parietala identificira pravilan razvoj djeteta unutar majčine utrobe. Veličina CTE se uspoređuje s masom djeteta i trajanjem trudnoće. Vjeruje se da je - što je ovaj pokazatelj viši, to je razdoblje trudnoće duže.

KTR norme

Kada je KTR viši od normalnog, tada će beba težiti više od 3-3,5 kilograma pri rođenju.

Ali ako je brojka niža, onda:

  1. Postoji rizik da će se trudnoća razviti abnormalno. Onda provjerite bebino srce kako biste bili sigurni da nije umro u maternici. Ako se to dogodi, nužna je hitna hospitalizacija.
  2. Moguće je da se proizvodi nekoliko hormona, osobito progesteron. U tom slučaju specijalist šalje dodatni pregled i propisuje lijekove.
  3. Mama može patiti od zarazne bolesti, čak i od spolne bolesti.
  4. Postoji genetski poremećaj.

Fetalni BPR (biparietalna veličina)

Tako izmjerite veličinu glave fetusa. Upravo se taj pokazatelj smatra glavnim kada se određuje ispravnost dječjeg razvoja.

Također, ovaj pokazatelj određuje kakav će porođaj biti - normalan ili će morati obaviti carski rez. Ako je glava prevelika, majka ga neće moći roditi na uobičajeni način, samo kroz caesarion.

Debljina prostora ovratnika (TVP)

Ovo mjesto je smješteno između vrata i gornjeg dijela tijela fetusa, u njemu se nalazi skup tekućine. Ovaj pokazatelj počinje opadati od 14. tjedna, a do 16. godine praktički nije vidljiv. Postoje pravila koja ukazuju na prisutnost ili odsutnost odstupanja. Da biste to učinili, izmjerite debljinu ovog prostora.

Simptomi Downovog sindroma, kao i Edwards i Patau

Znak Down sindroma može se smatrati smanjenjem razine proteina-A (PAPP-A), smanjenog ili visokog hCG-a. Isti znakovi mogu signalizirati i Edwardsov sindrom, stoga u slučaju takvih rezultata trudnica se šalje na dodatne preglede.

Nosna kost 12 tjedana, tablica normi

Uz genetsku abnormalnost, ona se razvija nepravilno, ili bolje rečeno, ofilira kasnije nego inače. Ako je premala, ili uopće nije, možda postoji razvojna abnormalnost. Postoji posebna tablica standarda.

Brzina otkucaja srca (HR)

U prvim fazama života normalno je kada je učestalost kontrakcija srca djeteta jednaka učestalosti majčinog pulsa - oko 83 otkucaja. Ali što je taj pojam viši, to je veća učestalost kontrakcija. Svaki dan bit će dodano oko tri otkucaja u minuti. Bliže 9. tjednu, frekvencija je 175 otkucaja u minuti.

Što može iskriviti rezultat

Lažni pozitivni rezultati javljaju se u takvim slučajevima:

  1. Umjetna oplodnja.
  2. Višak težine povećava koncentraciju svih hormona, nedostatak - smanjuje.
  3. Kod višestrukih trudnoća.
  4. S dijabetesom.
  5. Čak i stres i strah od postupka mogu utjecati na rezultat, tako da morate provesti postupak u mirnom stanju.

Što je rizik i kako se izračunava?

Rizik od razvoja patologije izračunava se za svaku ženu pojedinačno, jer na njega utječu mnogi parametri - dob, loše navike, težina itd Svi podaci o ženi, kao i rezultati probira, unose se u računalni program koji izračunava rizik.

Što ako imam visoki rizik?

Ako se rizik od razvoja Downovog sindroma nađe u djetetu, onda nema potrebe za panikom. Posavjetujte se s liječnikom genetikom, detaljnije će razmotriti situaciju.

Kako potvrditi ili odbiti rezultate pregleda?

Imate pravo ponovno prikazati ako mislite da prethodni rezultati ne pokazuju stvarnost. Ali pregled mora biti u drugoj klinici, i samo ako gestacijska dob nije veća od 13 tjedana.

Liječnik kaže da trebam pobačaj. Što učiniti

Nitko nema pravo prisiliti vas da prekinete trudnoću ako postoji rizik od razvoja Downovog sindroma. Obavijestite svog liječnika da želite konzultirati genetičara. Poslat će vas na jednu od procedura - biopsiju korionskih vila (u slučaju trudnoće od 10 do 13 tjedana) ili amniocentezu (16-17 tjedana).

Drugi probir tijekom trudnoće, kada se treba raditi i što je uključeno u studiju

Kao i tijekom prvog pregleda, tijekom drugog ćete također morati proći ultrazvuk i donirati krv. Pojavljuje se od 16 do 20 tjedana trudnoće.

Treći pregled tijekom trudnoće

Ako prethodna dva pregleda nisu pokazala abnormalnosti, tada će trudnica morati samo podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnozi i nećete morati davati krv (ali obično inzistiraju na tome).

Osim toga, morate proći kroz sljedeće postupke:

  • dopplerografija - procjenjuje placentalne žile;
  • kardiotokografija - određuje broj otkucaja srca;
  • biokemija krvi.

Datumi trećeg probira tijekom trudnoće

Odluku donosi liječnik, češće propisuje pregled u 32. tjednu, ali se može završiti već od 28. do 34. tjedna.

Gdje ići istraživanje

I privatne klinike i vlada nude ovu uslugu. Međutim, plaćat će se u javnoj ustanovi, a privatno.

Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

Projekcija (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprječavanje bolesti. Na primjer, skrining tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o raznim rizicima pojave patologija i komplikacijama u razvoju djeteta. Time je moguće unaprijed poduzeti sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući i one najteže.

Tko se treba pregledati na 1 rok

Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

  • u braku s djetetovim ocem
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
  • bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • ima rođaka koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
  • postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna preko 35 godina
  • Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

  • duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i izlazne posude
  • veličine trbuha.

Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija rudimentarne CNS - neuralne cijevi
  • patau sindrom
  • omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
  • Downov sindrom
  • triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • de Langeov sindrom.

Datumi studije

Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

Kako se pripremiti za studiju

Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako se to radi transvaginalno, onda trening nije potreban. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

  • Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
  • gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

  • sve prethodni dan negirati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
  • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
  • ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se studija izvodi?

Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
  2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.
Kako se provodi probiranje u prvom trimestru? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni podaci o ultrazvuku

Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
  • u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
  • u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Koža u nosu

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

  • 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
  • skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • u 11 tjedana - 153-177
  • u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određuje 1 probir

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

1. Korionski gonadotropin

To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • 11. tjedan: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
  • 13. tjedan: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

  • odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
  • gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
  • skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
  • amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
  • psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovim istraživanjem.

1. Downov sindrom

  1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju otkucaja srca
  2. postoji pupčana kila (omfalokele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
  4. oslabljen razvoj određenih dijelova mozga
  5. pupčana kila.

Gdje ići istraživanje

Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ona ima svoju posebnu pripremu i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.

Prvi probir tijekom trudnoće. Kako to učiniti, vremenska linija, koja pokazuje kako se pripremaju, norme dekodiraju ultrazvuk, iskustvo žena na forumima

Ispitivanje stanja embrionalnog rasta za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti, prognoza razvoja trudnoće provodi se na prvom probiranju tijekom trudnoće. Kako se to radi, koji se rezultati smatraju prihvatljivim - odredite ultrazvučnog liječnika, genetičara, biokemičara.

Koliko traje prvi pregled i zašto?

Ispravan izračun razdoblja trudnoće pomaže u određivanju ne samo očekivanog datuma poroda. To je potrebno za planiranje prvog pregleda. Do početka 11. tjedna završava se embrionalno razdoblje razvoja. Pojavljuju se formirani organi, udovi, kosti lica, stvara se živčani sustav.

Provjera prvog tromjesečja trudnoće provodi se do kraja semestra. Valjan datum isteka studije je 13 tjedana i 6 dana.

Beskorisno je provjeravati ranije od ovih datuma: obrazac patologije može biti iskrivljen i neće dovesti do identifikacije patologija.

Značajke prve ankete

Razlika u provedbi prvog pregleda je korištenje transvaginalne metode umetanja ultrazvučne sonde. Ova metoda se provodi umetanjem senzora u vaginu.

Transvaginalni ultrazvuk obavlja se samo u prvom tromjesečju trudnoće. Do 16. tjedna visina maternice se značajno povećava, fetus postaje veći, što omogućuje da se pregledi drugog, trećeg probira ograniče samo na transabdominalnu metodu.

Priprema za istraživanje

Masni plin nakupljen u crijevima može ometati jasan pogled na fetus i maternicu tijekom transabdominalnog pregleda. Kako bi se uklonili uzroci, potrebno je provesti trening u roku od 2 do 3 dana.

Potrebno je odbaciti hranu bogatu vlaknima koja mogu poboljšati stvaranje plina. Postupak se mora provesti na punom mjehuru. Da biste to učinili, prije početka istraživanja preporučuje se piti 1 - 1,5 litara vode bez plinova.

Uzimanje uzoraka krvi za hormone hCG, PAPP-A provodi se na prazan želudac, uz prethodno odbijanje pržene, masne, slatke hrane u roku od 2 do 3 dana. Dijeta nije važna, ali će omogućiti točnije otkrivanje slike hormonalne pozadine majke i fetusa.

Kako je anketa

Prvi pregled tijekom trudnoće, kao što to čini, određuje liječnik na temelju određenog razdoblja trudnoće. Kontakt senzora s tijelom olakšan je upotrebom posebnog gela na bazi glicerina koji se nanosi na kožu. Maternica s postojećom amnionskom tekućinom aktivno provodi zvukove.

To vam omogućuje da proučavate razvoj fetusa, slušate otkucaje srca, registrirate patologije organa i sustava. Neugodan položaj fetusa u maternici može otežati provođenje sveobuhvatnog pregleda. U ovom slučaju, žena mora biti lagano aktivna pokreta kako bi izazvala dijete da promijeni držanje.

Istraživanje se provodi u 2 faze:

Ultrazvučni pregled:

  • Transabdominalni postupak. To je apsolutno bezbolno, ali nije dovoljno precizno.
  • Transvaginalna metoda. Ne zahtijeva posebnu pripremu, punu mjehura. Međutim, trebali biste napustiti hranu koja stvara plin. Pregled fetusa i maternice je kvalitetniji od transabdominalne metode, budući da se proizvodi unutar tijela žene. Loša strana je nelagoda prilikom umetanja senzora u vaginu.

Test za hormone hCG, PAPP-A. Prilikom otkrivanja visokog rizika patologije fetusa određuje se dodatno ispitivanje plodne vode i stanica posteljice.

Ciljevi prvog pregleda

Svrha probira prvog tromjesečja je:

  • Definicije pojmova trudnoće.
  • Poboljšanje usklađenosti veličina fetusa s razvojnim normama.
  • Identifikacija patologija kostiju, kardiovaskularnog sustava, sustava, gastrointestinalnog trakta.
  • Otkrivanje genetskih bolesti - sindroma. Dolje, Edwards.
  • Isključivanje drugih mogućih malformacija.
  • Praćenje posteljice.
  • Stanje, spremnost maternice za nošenje.

Prema rezultatima testnih ispitivanja izrađuje se zaključak o stanju ploda, daje se prognoza za daljnji razvoj trudnoće. Rano otkrivanje patologija omogućuje vam da obratite pozornost na moguće rizike, da spriječite daljnji razvoj komplikacija.

Teške komplikacije koje su opasne za majčin život daju osnovu za preporučivanje umjetnog prekida trudnoće u ranim fazama.

Indikatori brzine ultrazvuka - istraživanje

Prenatalni se pregled smatra bezopasnim za majku i dijete. Usporedba dobivenih pokazatelja sa standardima daje najpotpuniju sliku stanja i rizika trudnoće.

Ključni pokazatelji:

  • KTR (trtica - parijetalna veličina). Dina fetus od krunice do trtača mora biti od 43 do 85 mm. Smanjenje duljine fetusa ukazuje na usporeni razvoj ili genetsku patologiju.
  • BPR (biparietalna veličina). Određen udaljenost od hrama do hrama. Promjene u podacima BPR-a ukazuju na patologije mozga.
  • TVP (debljina ovratnika). Povećana stopa zahtijeva dubinsku analizu za identifikaciju Down sindroma, Edwards.
  • Duljina nosne kosti. Pokazatelji istraživanja kreću se od anatomskih značajki strukture do genetskih patologija.
  • HR (otkucaji srca). Primjetan pad ili povećanje otkucaja srca ukazuje na moguće poremećaje u funkcioniranju mozga, defekte unutarnjih organa.
  • Veličina koriona, amniona i žumanjka. U prvoj fazi fetalnog razvoja, oni su osnova posteljice, neophodne za normalnu trudnoću. Neispravan položaj horiona ugrožava pobačaj. Amnionski indeksi su neophodni za proučavanje amnionske tekućine. Žumanjčana vrećica je plodno tlo za razvoj unutarnjih organa. Njegova odsutnost ili minimalna prisutnost ukazuje na razvoj trudnoće.

Debljina područja vrata

Debljina ovratnika (TVP) važan je pokazatelj rizika od kromosomskih bolesti. Ovratnik - potkožna tekućina koja se nakuplja između vanjske površine kože i koštanog tkiva.

Kako napraviti prvi probir tijekom trudnoće kako bi se uklonili netočni rezultati ovisi o kvalifikacijama ginekologa. Važno je ne napraviti pogrešku u određivanju trajanja trudnoće koja je potrebna za ovu studiju. Veličina fetusa od 10 tjedana nije dovoljna za testiranje. Do 14 tjedana, veličina vratnog nabora je fiziološki smanjena.

Postoje uvjeti koji moraju biti ispunjeni da bi se dobio najtočniji rezultat:

  • Točno određivanje trajanja trudnoće. Određuje se veličinom parijetalne zone kocita.
  • Bočni položaj embrija omogućuje da se podaci o ispitivanju najjasnije definiraju. Nemogućnost postizanja ispravnog položaja fetusa daje razlog za primjenu transvaginalne metode istraživanja.
  • Nadležnost liječnika. Cord petlje, amnionska šupljina mogu dati pozitivne rezultate. Iskusni liječnik na visokopreciznoj opremi trebao bi ukloniti lažno pozitivne rezultate.

Cjelovitu sliku stanja embrija daju ne samo studije ultrazvučnih podataka, nego i analiza biokemijskih biljega. U različitim fazama trudnoće rezultati testa mogu biti različiti. Opće granice proučavanja tekućine ovratnika treba biti u rasponu od 0,7 mm do 4 mm.

Povećanje TBP podataka daje osnovu za dubinsko ispitivanje, koje uključuje proučavanje amnionske tekućine, placente i krvi iz pupkovine.

Nosna kost

Kratka nosna kost ne znači uvijek patološko stanje embrija. Primjetan pad njegove duljine u kombinaciji s pozitivnim rezultatima TVP-a daju osnovu za definiranje trudnoće kao patološke. Ozbiljan razvojni poremećaj je aplazija nosa - njezina potpuna odsutnost.

Na dnu razdoblja probira, otkrivena je samo prisutnost ili odsutnost nazalne kosti. 12 - 13 tjedan trudnoće omogućuje vam da odredite veličinu kosti nosa u digitalnim vrijednostima. Dopuštene granice se kreću od 2 do 4,2 mm. Mala odstupanja mogu govoriti o anatomskim značajkama nerođenog djeteta.

Značajno smanjenje indeksa indirektno ukazuje na kromosomske abnormalnosti. Međutim, ti podaci nisu dovoljni za konačnu dijagnozu. Zaključak o prisutnosti teških genetskih defekata moguć je samo uz dodatno duboko praćenje fetusa i majke.

Otkucaji srca

Otkucaji srca kod zdravog fetusa trebaju biti u skladu s razvojnim parametrima. Pokazatelj je točan, ovisno o sukladnosti s podacima KTR-a. Veličina od repne kosti do krune treba biti najmanje 8 mm. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o preporučenim pokazateljima otkucaja srca. U procesu fetalnog rasta smanjuju se.

Ako je na 9-10 tjedana otkucaj srca 170-190 otkucaja u minuti, do 13. tjedna pada na 160 otkucaja. Mala odstupanja odnose se na fiziološke pogreške i nisu opasna. Odsutnost otkucaja srca ukazuje na propušteni pobačaj. Ponovljeni ultrazvuk, dodatne studije će moći potvrditi ili opovrgnuti pretpostavljenu dijagnozu.

Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 100 otkucaja u minuti može ukazivati ​​na Edwardsov sindrom.

Brzina otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti opasan je simptom Patau sindroma. Markeri otkucaja srca nisu presudni za postavljanje dijagnoze kromosomskih bolesti. Oni ukazuju na rizike razvoja patologija. Sveobuhvatni nadzor svih organa i sustava osmišljen je tako da daje potpunu prognozu trudnoće.

Veličine dvostruke

Veličina bipariena znači digitalne pokazatelje širine glave fetusa od hrama do hrama. BDP je glavni pokazatelj razvoja mozga nerođenog djeteta.

Pokazatelji mogu poslužiti i kao osnova za određivanje trajanja trudnoće i, u nekim slučajevima, za određivanje metode fiziološkog rada. Za velike veličine glave djeteta može se postaviti pitanje planiranog carskog reza.

BPR stopa na 11-13 tjedana razvoja treba biti između 13 i 28 mm. Dopušteno je prekoračenje norme, uz razmjerno povećanje svih pokazatelja - CTE, TVP, nosne kosti. To ukazuje na veliku veličinu fetusa. Nešto precijenjeni BPR, u skladu s normom ostalih markera, usklađen je do kraja 14. tjedna.

Znatno povećanje pokazatelja ukazuje na prisutnost moždanih patologija koje su nespojive sa životom.

Minimalne veličine BPD-a ukazuju na nerazvijenost hemisfere ili nedostatak moždanih segmenata. Teške malformacije nisu moguće liječiti, perinatalna prognoza je loša. Izbor prekidanja ili napuštanja trudnoće donosi sama žena.

Norme hormona, koje određuju prvi probir (hCG, PAPP-A)

Biokemijski stupanj prenatalnog probira je proučavanje pokazatelja razina hCG hormona, PAPP-A. Oznake krvi za određivanje razine hormona nužan su element studije fetalnog razvoja.

Korionski gonadotropin je odgovoran za normalan tijek trudnoće i sastoji se od dvije jedinice - α i β. Hormon je odgovoran za stimuliranje proizvodnje hormona, spolnih žlijezda. Njegova se količina povećava za 9-10 tjedana, a zatim se smanjuje koncentracija. Brzina odgovara 17 - 114 mMe / ml.

Povećani hCG ukazuje na rizik otkrivanja genetskih patologija - Down sindroma. Promjena spuštanja dovodi trudnoću do zone rizika za Edwardsov sindrom, kašnjenje u razvoju i smrt fetusa.

Osim ukupnog hCG, preporuča se i β-podjedinica. Najtočnije dijagnosticira rizik od Downovog sindroma. Njezin učinak - 17,4 - 114,7 ng / ml s gestacijskim razdobljem od 11 - 13 tjedana.

Svrha određivanja razine hormona PAPP-A je identificirati kromosomske patologije - Downov sindrom, Edwards, Cornelia de Lange, rizik od pobačaja. Standardna vrijednost varira od 0,45 do 6,0 mU / ml. Značajno smanjenje brojčane vrijednosti ukazuje na potrebu za dodatnim istraživanjima, imenovanje detaljnog trostrukog testa.

Koje patologije može otkriti prvi pregled? (Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom)

Prvim skriningom moguće je pratiti stanje fetusa, identificirati buduće patologije fizičkog i mentalnog razvoja. Usporedba pokazatelja biparientalnih veličina, udaljenosti ciccygeal-parijetalne zone, nosne kosti, hormonskog stanja daje najtočnija predviđanja fetalnog razvoja i trenutne trudnoće.

Genetski poremećaji povezani s kromosomskim abnormalnostima - trisomija. Karakterizira ga prisutnost trostrukog para kromosoma umjesto dva.

  • Downov sindrom. Povećanje TBP otkriva kromosom trisomije 21. Patologiju karakterizira odsutnost ili smanjena veličina nosne kosti, patologija neuralne cijevi.
  • Edwardsov sindrom. Povećanje TBP-a otkriva kromosom trisomije 18. t Anomalija je povezana sa smanjenjem ili odsutnošću nosne kosti, smanjenjem brzine otkucaja srca, prisutnošću jedne umbilikalne arterije i umbilikalne hernije. Patologija je popraćena višestrukim malformacijama fetusa i nepovoljnom perinatalnom prognozom.
  • Sindrom Patau. Povećanje TBP-a otkriva svaki trisomiju 13. Patologiju karakterizira ubrzan rad srca, usporavanje razvoja koštanog sustava, mozga. Smrtnost novorođenčadi povezana je s teškim oštećenjima unutarnjih organa.
  • Sindrom Cornelije de Lange. Rijetka genetska bolest povezana s mutacijom kromosoma 3. Detekcija patologije temelji se na podacima biokemijske analize. Posljedica kromosomske abnormalnosti je mentalna retardacija djeteta povezana s nerazvijenošću moždanih hemisfera, fizičkim deformitetima, anomalijama lica.

Izračunavanje rizika pri prvom pregledu

Skup podataka prvog pregleda daje najpotpuniju sliku tijeka trudnoće. Prognoze, odluke o produljenju trudnoće - ozbiljno pitanje. Potrebno je pažljivo razmotriti proces ispitivanja i rezultate ispitivanja.

Digitalne vrijednosti biokemijske analize mogu varirati ovisno o metodi istraživačkih laboratorija. Preporučuje se provođenje probira u jednom medicinskom centru, radi pouzdanosti promatranja u jednoj ljestvici mjerenja. Važno je razmotriti kako se prvi pregled provodi tijekom trudnoće i koji se faktori uzimaju u obzir pri izračunavanju podataka.

Prisutnost patologija može biti posljedica:

  • uzimanje moćnih lijekova;
  • uporaba alkohola, duhana;
  • genetska predispozicija;
  • povezane brakove;
  • komplicirani tijek trudnoće u ranim fazama:
  • toksoplazmoza,
  • citomegalovirus,
  • anemija,
  • zarazne bolesti.
  • kemijsko trovanje;
  • ekološko stanje regije prebivališta.

Podaci ankete izraženi su u omjerima rizika u odnosu na ukupan broj sličnih rezultata. Primjerice, udio od 1: 10.000 znači: za 10.000 trudnoća sa sličnim pokazateljima postoji 1 rizik potvrde dijagnoze.

Nepovoljna prognoza smatra se dijelom s nižim nazivnikom. Vjerojatnost otkrivanja anomalije veća je kod trudnica s pokazateljima 1: 300 od 1: 627.

Prvi probir tijekom trudnoće, kao i oni, utječe na konačni medicinski zaključak. Pozitivan zaključak testa znači visok rizik od patologije fetusa. Da bi se to potvrdilo ili isključilo, potrebno je proći dodatno proučavanje membrane posteljice, amnionske tekućine, krvi pupkovine.

Može li pokazatelj biti netočan?

Postoje faktori koji iskrivljuju rezultate istraživanja.

Anatomske značajke strukture žene, subjektivna stanja tijela dovode do lažno pozitivnih rezultata:

  • Pretilost ili distrofija težine. Pogrešan metabolizam usko je povezan s hormonalnim poremećajima koji utječu na ispitivane vrijednosti biokemijske analize.
  • IVF. Količina hormona povećava se proporcionalno broju implantiranih embrija.
  • Višestruka trudnoća. Svaki plod može proizvesti različite hCG podatke.

Višestruke trudnoće mogu dati lažne indikacije pri prvom pregledu tijekom trudnoće.

  • Ženski dijabetes melitus posljedica je poremećaja gušterače i smanjenja vrijednosti hCG.
  • Opasnost od pobačaja.
  • Neispravan izračun gestacijske dobi.
  • Neuro-emocionalno stanje žene.
  • Rođenje zdravog djeteta, unatoč pozitivnim anketnim podacima, ukazuje na relativnu nesavršenost studije, utjecaj subjektivnih čimbenika na ispitni proces.

    Prvi probir tijekom trudnoće, kao i oni, utječe na dobivanje lažno negativnog rezultata. To je posljedica nedostatka metodologije istraživanja, niskokvalitetnih reagensa. Rođenje djeteta s razvojnim abnormalnostima s negativnim rezultatima skrininga odnosi se na postotak statističke pogreške, ali je tragedija i ozbiljan test za obitelj.

    Potrebno je zapamtiti zašto i kako se provodi prvi probir za trudnice. Postupak je planiran, bezbolan, pristupačan. Utvrđivanje rizika otkrivanja genetske patologije razlog je za daljnje dubinsko ispitivanje. Odluka o prekidu trudnoće ili njenom nastavku, žena donosi svoje.

    Prvi video prikaz

    Provođenje trudnoće. Prva provjera:

    11-13 tjedna trudnoće. Dnevnik trudnice:

    uziprosto.ru

    Enciklopedija ultrazvuka i MRI

    Sve o ultrazvučnom skriningu 1. tromjesečja: značajke, pojmovi i norme

    Medicina se svake godine poboljšava. Prije nekoliko desetljeća, za trudnicu, tajna djetetovog spola ostala je do trenutka samog rođenja. Sada je postalo moguće ne samo saznati spol djeteta, nego i saznati o mogućnosti njegovih urođenih bolesti.

    U tu svrhu, ultrazvučna dijagnostika. Budući da ste žena u zanimljivom položaju, možete odbiti manipulirati. Međutim, liječnici i dalje preporučuju da se ne zaštitite od istraživanja, a zatim da ne grizete laktove. Razmotrimo stoga ultrazvučni pregled prvog tromjesečja, njegove uvjete i norme

    Malo o postupku

    Ultrazvučni pregled za 1 trimestar - postupak se provodi u javnoj zdravstvenoj ustanovi apsolutno besplatno.

    Dopunjuje ga biokemijski test krvi. Ne možete prosuditi rezultat za bilo koji pokazatelj. Za procjenu rizika potrebno je uzeti u obzir sve dobivene podatke (protokol i brojčane vrijednosti testa krvi).

    Zajedno, te se manipulacije nazivaju prenatalni probir.

    Prenatalno znači "prenatalno", tj. Tijekom trudnoće. Projekcija se doslovno prevodi kao "screening". Govoreći jednostavnim jezikom, postupak eliminira slučajeve s visokim rizikom od prirođenih mana.

    Ako se pronađe, onda je to osnova za pobačaj. Međutim, posljednja odluka uvijek ostaje na ženi.

    Što se događa

    Ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće usmjeren je na temeljito proučavanje stanja fetusa i procjenu pokazatelja koji ukazuju na njegov razvoj. Kako napraviti takvu dijagnozu? Što sonolog gleda tijekom postupka?

    • Broj plodova, stanje i veličina maternice, kao i dodaci.
    • Cjevaste duge kosti (ramena, podlaktica, potkoljenica, bedra). Točno mjerenje tih područja, usporedba između uparenih udova.
    • Unutarnji organi. Stručnjak zainteresiran za želudac i srce. U ovoj fazi još uvijek je vrlo teško.
    • razmotriti ih točnije, ali važno je utvrditi da se organi nalaze na određenim mjestima.
    • Mozak i krvne žile. Ti su dijelovi još uvijek vrlo mali pa je potrebna pažnja prilikom mjerenja.
    • Obim trbuha, duljina fetusa od trtice do krune.
    • Posebno je važno odrediti stanje neuralne cijevi, izmjeriti nosnu kost i prostor na vratu.

    Osim toga, liječnik vrši mjerenja mjesta za bebe, ako je već formiran, skreće pozornost na prisutnost žutog tijela u jajniku i žumanjčanu vrećicu.

    Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, kao što je odvajanje membrana ili hematoma, to je također naznačeno u zaključku.

    Identifikacija patologija tijekom ultrazvučnog skrininga u prvom tromjesečju omogućuje nam da ocijenimo mnoge važne čimbenike i utvrdimo postojeće nedostatke. Ova manipulacija je prvo važno i posebno značajno istraživanje za buduću majku i njezino dijete.

    U većini slučajeva rezultati su dobri, što omogućuje ženi da se smiri i uživa u novom položaju. Ako se morate podvrgnuti prvom ultrazvuku pregleda, nemojte biti lijeni kako biste saznali što ona može pokazati.

    Dakle, koje se patologije mogu otkriti ultrazvučnim skeniranjem?

    • Zatvaranje kasne neuralne cijevi. Ovaj pokazatelj ukazuje na odstupanja u živčanom sustavu. Njihova se ozbiljnost sada može neizravno odrediti. Često, uzrok urođenih defekata središnjeg živčanog sustava (CNS) postaje abnormalan način života, kasna trudnoća, genetski poremećaj ili nešto drugo.
    • Pupčana kila. To je stanje u kojem je dio trbušnih organa izvan. Kroz hernijalni prsten pupkovine ispadaju crijevne petlje.
    • Triploids. Ovo stanje ukazuje na prisutnost trostrukog seta kromosoma umjesto dva potrebna. Govori o genetskoj pogrešci, čiji se uzrok nikada ne može razjasniti.
    • Različiti sindromi (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

    Sva ova patološka stanja su vrlo ozbiljna. Dodatne abnormalnosti koje se mogu ispraviti također se mogu otkriti: prijetnja prestanka trudnoće, placenta previa, niska vezanost jajne stanice i tako dalje.

    Rezultat ankete je snimak koji analizira što, sonolog može izvesti zaključke o razvoju i stanju fetusa.

    datumi

    Da bi se rezultat što točnije procijenio, potrebno je provesti istraživanje u strogo određenom vremenu. Kada žena treba posjetiti sobu za ultrazvuk, ginekolog će reći.

    Datumi prvog ultrazvučnog probira se kreću od 10 do 14 tjedana. Ako manipulaciju obavimo ranije, njezini rezultati neće biti indikativni, jer neki parametri još ne mogu biti određeni.

    Nakon 14 tjedana mijenjaju se vrijednosti poput područja vrata i nosne kosti. Oni također postaju neindikativni.

    Ako ne želite biti razočarani u rezultat, onda požurite u susret utvrđenim standardima.

    Ginekolozi radije propisuju skrining prvog tromjesečja za dvanaesti tjedan trudnoće. U tom trenutku možete što točnije utvrditi preliminarni datum rođenja i istovremeno vidjeti postojeću patologiju.

    Prilikom određivanja skrininga za prvo tromjesečje, uvijek morate uzeti u obzir dužinu ženskog ciklusa. Stoga je za kratko vrijeme poželjno obaviti dijagnostiku već u 11 tjedana, a dugi ciklus zahtijeva od vas da proučite 13-14 tjedana.

    Trebam li obuku?

    Ultrazvuk u tromjesečju uključuje malo pripreme prije studije. Kako se priprema za probir?

    Sigurno možete i bez toga, ali morate znati da vam omogućuje da dobijete točnije rezultate. Oni će, s druge strane, pomoći liječniku s velikom vjerojatnošću izrade ili odbacivanja bilo koje dijagnoze.

    Ultrazvuk u jednom tromjesečju može se izvesti na dva načina: abdominalni i vaginalni.

    Potonja metoda se češće bira zbog činjenice da je ona informativnija. Prije nego što se izvrši minimalno djelovanje: na dan proučavanja osobne higijene i čišćenja crijeva na prirodan način.

    Obje vrste anketa pružaju točne podatke, međutim, postoje nijanse u točnosti dobivene slike i potrebnih mjera pripreme.

    Kod ultrazvučnog pregleda abdomena u prvom tromjesečju, koje treba usporediti s uvjetima i normama, potrebno je slijediti dijetu nekoliko dana prije manipulacije. Hrana treba isključiti sve plinske proizvode.

    Prije manipulacije, žena će morati popiti nekoliko čaša čiste vode. Ne smije isprazniti mjehur, treba ga napuniti. Što je to?

    Mjehur će u tom slučaju igrati ulogu tzv. Jastuka. Povećat će trudnoću maternice, što će stručnjaku omogućiti da bolje ispita sve strukturne značajke fetusa i poduzme mjerenja.

    Ako se odlučite u potpunosti izvršiti 1 screening u jednom danu, što je najpouzdanija odluka, onda ćete morati slijediti dodatna pravila.

    1. Nekoliko dana prije prikupljanja krvi potrebno je napustiti proizvode kao što su čokolada, morska riba, agrumi, crveno povrće i voće. Prehrana uz prisutnost alergena može iskriviti rezultate dijagnoze.

    2. Dva dana prije manipulacije potrebno je odbiti masnu i prženu hranu. Međutim, ovo pravilo radi ne samo za probiranje. Svako uzimanje uzoraka krvi podrazumijeva poštivanje ovih pravila.
    Svakako zapamtite datum posljednje menstruacije. Obično se piše na kartici trudne žene. No, liječnik će vas pitati o tome kako biste razjasnili podatke i usporedili pokazatelje.

    Koje se vrijednosti smatraju normalnim?

    Stope ultrazvuka u prvom tromjesečju trudnoće uvijek propisuje liječnik pored vaših pokazatelja. Protokol izdan trudnici sadrži mnogo važnih informacija.

    Stoga, pokušajte ga ne izgubiti, i to na prvu priliku pokazati ginekologu. Prvo, liječnik dešifrira ultrazvuk, a ako postoje pitanja i sumnje, ginekolog će zasigurno obratiti pozornost na vrijednosti skrininga za prvo tromjesečje (krvna slika).

    Veličina embrija

    S mjerenjem ovog pokazatelja započinje bilo koje istraživanje. Uz pomoć manipulatora, stručnjak označava dvije točke: na kruni i repu djeteta. Udaljenost između njih će odgovarati veličinama parietalne kockice (KTP).

    Treba napomenuti da beba raste svakodnevno. Prema tome, brojke dobivene nakon 10 i 14 tjedana bit će vrlo različite. Ne biste trebali usporediti svoje vrijednosti s mjerenjima prijatelja ili susjeda. Bolje obratite pozornost na pravila:

    • na početku 10. tjedna CTE je 3–4 mm, a na početku sljedećeg 5 mm;
    • u 11. tjednu ta brojka bi trebala biti u rasponu od 4,2 do 5,8 mm;
    • točno u 12 tjedana, KTR varira od 5 do 6 mm kod različitih žena, te u 13 tjedana može doseći 7,5 mm.

    Okovratnik

    Ovaj važan pokazatelj prvog pregleda uvijek se razmatra. On je taj koji ukazuje na abnormalnosti i čini liječnika sumnjom na urođene patologije. Sljedeća značenja ukazuju na odsutnost kromosomskih abnormalnosti:

    • u 10 tjedana TVP od 1,5 do 2,2 mm;
    • u 11 tjedana - do 2,4 mm;
    • u 12 tjedana vrijednost se kreće od 1,6 do 2,5 mm;
    • u 13. tjednu iznosi 1,7-2,7 mm.

    Nosna kost

    Ako se tijekom probiranja trimestra ispostavi da nema nosne kosti, onda je to možda jedan od znakova Down sindroma. Ovaj pokazatelj je drugi po važnosti nakon TVP-a.
    · U razdoblju od 10-11 tjedana normalno se otkriva nosna kost, ali je još uvijek nemoguće izmjeriti. U ovom slučaju, sonolog jednostavno ukazuje na prisutnost ovog pokazatelja.
    • Nakon 12 tjedana i kasnije, nosna kost je veličine 3 mm. Stoga je ovo razdoblje najčešće odabrano za ultrazvuk prvog tromjesečja trudnoće.

    Srce radi

    Brzina otkucaja srca (HR) određuje stanje ovog važnog organa. Također se mijenja s povećanjem trajanja. Evo osnovnih pravila:

    • 10 tjedana - 161-180 otkucaja / min;
    • 11 tjedana - 152-178 otkucaja / min;
    • 12 tjedana - 149–173 otkucaja / min;
    • 13 tjedana - 146-170 otkucaja / min.

    prijepis

    Ako barem jedan pokazatelj ultrazvučne dijagnostike ne odgovara normalnim parametrima, liječnik će propisati dodatni pregled. Njegov izgled u potpunosti ovisi o tome koji je rezultat dobiven u početku.

    Na primjer, ako se veličina fetusa ne podudara, ali krvna slika je dobra i nema odstupanja, TBP-u se dodaje dodatni ultrazvučni pregled. Postoji mogućnost da je prva studija provedena s pogreškom. Ako postoje sumnje na kongenitalne anomalije (odgovarajuće vrijednosti krvi i odstupanja od normi nosne kosti i TVP), tada se može ponuditi amniocenteza.

    Važno je znati o posljedicama unosa amnionske tekućine koje su vrlo jadne. Također, ginekolog može propisati i skrining drugog tromjesečja, za koji su također određena vremenska ograničenja i standardi.

    Kako dešifrirati podatke? Ako nemate medicinsko obrazovanje, nećete moći procijeniti informacije koje ste sami primili. Da biste to učinili, obratite se svom ginekologu ili specijalistu za plodnost.

    Na temelju ultrazvučne dijagnostike i krvnih parametara izračunava se frakcijska vrijednost koja ukazuje na rizik od odstupanja. Ako je minimalan ili teži nuli, tada ćete vidjeti riječ "negativno".

    Kada je rizik veći, stavljaju se digitalne frakcije, na primjer 1: 370, što može značiti Downov sindrom kod djeteta. Loš rezultat i visoki rizik zabilježeni su u vrijednostima od 1: 250 do 1: 380.

    dodatno

    Važno je znati da neki čimbenici mogu utjecati na vrijednosti probira. Prilikom ocjenjivanja rezultata i dekodiranja, liječnik nužno uzima u obzir sve.

    • Tijekom oplodnje in vitro, može se promijeniti krvna slika. U isto vrijeme na ultrazvuku, sve se uklapa unutar normalnog raspona.
    • Višak ili manjak tjelesne težine dovodi do promjene vrijednosti hormona u odgovarajućem smjeru. Ultrazvučni znakovi ostaju normalni.
    • Višestruke trudnoće rijetko dobivaju standardnu ​​krvnu sliku. Kod ultrazvuka u djece, vrijednosti ostaju normalne, ali se mogu podcijeniti.
    • Kod žena starijih od 35 godina rizik može biti precijenjen zbog individualnih karakteristika.

    Što kaže Downov sindrom?

    • Fetus nema nazalnu kost ili se ne može mjeriti nakon 12 tjedana.
    • Obrisi lica izgladili su više od druge djece (mogu se otkriti samo uz pomoć suvremene opreme.
    • Abnormalni protok krvi u kanalu, pronađen u Doppleru.

    Kako prepoznati Edwardsov sindrom?

    • Srce fetusa ima spor ritam, smanjen broj otkucaja srca.
    • Pronašao je herniju u pupčanoj vrpci.
    • Nosne kosti se ne vizualiziraju u bilo kojem trenutku.
    • Pupčana vrpca ima samo jednu arteriju umjesto dvije.
    • Pokazatelji patau sindroma
    • Neobično brzi otkucaji srca.
    • Postoje abnormalnosti u mozgu.
    • Rast embrija je narušen, bilježe se male veličine kostiju.
    • Kila u pupčanoj vrpci.

    Da sumiramo

    U prvom tromjesečju studija skrininga je vrlo važna za procjenu stanja fetusa. Neke patologije koje su sada uspostavljene mogu se prilagoditi već tijekom trudnoće.

    Za njihovu detekciju i napraviti ultrazvuk. Ostale abnormalnosti zahtijevaju medicinsku intervenciju odmah nakon poroda (na primjer, bolest srca).

    Postoje anomalije koje su nespojive sa životom ili obećavaju rođenje djeteta s invaliditetom. U takvim situacijama žena mora donijeti važnu odluku o očuvanju trudnoće ili njenom prestanku.

    Ne smijemo zaboraviti da postoji rizik od pogrešaka, iako je mali. Potrebno je dvaput provjeriti pokazatelje ako se utvrdi da su neprikladni.