Kada, zašto i kako napraviti 1 probir tijekom trudnoće

Ovo se ispitivanje provodi na početku trudnoće kako bi se otkrile moguće genetske patologije u fetusu. Prvi probir uključuje test krvi i ultrazvučni pregled. Samo u kompleksu daju točan rezultat. Kako se pripremiti za postupak, kome je prikazan, i može li se odbiti?

Što je probira tijekom trudnoće

To je izuzetno važan pregled koji se provodi prilikom nošenja djeteta. To vam omogućuje da procijenite stanje i razvoj nerođenog djeteta. Prilikom propisivanja probira liječnik uzima u obzir osobine majčinog tijela (težinu, visinu, loše navike, kronične bolesti), što može utjecati na rezultate testa.

Ultrazvučni liječnik ispituje razvoj tjelesne strukture ploda i određuje postoje li patologije. Ako se utvrde kršenja, liječenje možete započeti na vrijeme.

Ako se trudnicama preporučuje probir, nakon što je pismeno odbio postupak, žena preuzima svu odgovornost za zdravlje djeteta.

Koliko dugo se provodi prvi pregled?

Pacijenti su zainteresirani za prvi pregled i ako postoji vremenski okvir za odgađanje ili ubrzanje testiranja. Datumi koje je postavio ginekolog, vodeći trudnoću. Često se propisuje od 10 do 13 tjedana nakon začeća. Unatoč kratkim razdobljima trudnoće, testovi točno pokazuju prisutnost kromosomskih poremećaja u fetusa.

Svakako provjerite tjedan 13 za ugrožene žene:

  • navršili su 35 godina;
  • mlađi od 18 godina;
  • s genetskim bolestima u obitelji;
  • preživio spontani pobačaj;
  • koji su rodili djecu s genetskim poremećajima;
  • zaražene zaraznom bolešću nakon začeća;
  • začela je dijete od rođaka.

Provjera se propisuje ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući što je u situaciji, trudnica se liječi konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

Što bi trebalo pokazati

Zahvaljujući prvom pregledu, buduća mama i liječnik će točno znati kako se dijete razvija i je li zdravo.

Biokemijska analiza 1. probira tijekom trudnoće ima određene pokazatelje:

  1. Norma hCG - otkriva Edwardsov sindrom, kada su brojke ispod utvrđene. Ako su previsoke, sumnja se na Downov sindrom.
  2. Protein plazme (PAPP-A), čija je vrijednost niža od utvrđenih normi, ukazuje na sklonost fetusa prema bolesti u budućnosti.

Ultrazvučni pregled treba pokazati:

  • kako se fetus nalazi kako bi se uklonio rizik od izvanmaterične trudnoće;
  • što je trudnoća: višestruka ili pojedinačna;
  • fetalni otkucaji srca udovoljavaju razvojnim standardima;
  • duljina embrija, opseg glave, dužina udova;
  • prisutnost vanjskih defekata i povreda unutarnjih organa;
  • debljina ovratnika. Kod zdravog razvoja odgovara 2 cm.Ako se opaža zbijanje, vjerojatna je prisutnost patologije;
  • placente kako bi se uklonio rizik od disfunkcije.

Ultrazvučni pregled fetusa. Ovisno o intrauterinom položaju i ponašanju:

- kroz kožu;

Sveobuhvatna anketa, čiji su rezultati prikazani pri prvom pregledu, omogućuje otkrivanje različitih genetskih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlja nerođenog djeteta, od roditelja se traži da prekine trudnoću umjetnim putem.

Da bi potvrdila točnu dijagnozu, žena se biopsira i probuši amnionsku membranu kako bi se dobila amnionska tekućina i pregledala u laboratoriju. Tek tada možemo pouzdano reći da patologija postoji, a konačna se odluka može donijeti o budućem tijeku trudnoće i sudbini djeteta.

Priprema i provođenje probira

Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno govori ženi koja se priprema za postupak treba provesti. On je također svjestan standardnih stopa anketiranja. O svim točkama interesa treba raspravljati bez informacija o pričuvi. Postoji nekoliko potrebnih nijansi za prvi tjedan pregleda.

  1. Hormonski testovi se provode istog dana. Bolje je napraviti prvi pregled u jednom laboratoriju. Buduća mama ne bi trebala brinuti i shvatiti da joj je iznimno nužno donirati krv iz vene. Neugodni osjećaji kada prođu analizu brzo će proći, što je najvažnije, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenosi na prazan želudac. Možete popiti malo prokuhane vode s jakom žeđom.
  3. Vaganje. Prije pregleda, preporučuje se vaganje, jer su za postupak važni pokazatelji podataka o težini i visini.

Rezultate testa prima liječnik ili sama trudnica.

Rezultati i standardi istraživanja

Obično laboratoriji izdaju obrasce koji pokazuju standardne pokazatelje norme i rezultate trudnica dobivenih u laboratoriju. Buduća mama ih lako može razumjeti.

Norme sadržaja PAPP-A na prvom pregledu

Norme hCG na prvom pregledu

Ti su pokazatelji normalni i ne ukazuju na prisutnost kršenja.

Ultrazvučni dijagnostički pokazatelji

Rezultati mogu odrediti simetriju moždanih hemisfera fetusa i pratiti razvoj unutarnjih organa. Ali glavni zadatak postupka je identificirati kromosomske patologije i kasnije ukloniti rizik njihovog razvoja.

Tako vam skrining omogućuje pravovremeno otkrivanje:

  • kromosomske abnormalnosti (triploidija, karakterizirana dodatnim skupom kromosoma);
  • nedostatke u razvoju živčanog sustava;
  • pupčana kila;
  • moguća prisutnost Downovog sindroma;
  • predispozicija za Patau sindrom, manifestira se dobivanjem embrija tri trinaestog kromosoma umjesto dva. Većina djece rođene s ovom rijetkom bolešću ima mnogo fizičkih abnormalnosti i umire tijekom prvih godina;
  • de Langeov sindrom karakteriziran genskim mutacijama. Takva djeca daleko zaostaju u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
  • Edwardsov sindrom karakteriziran prisutnošću dodatnog 18. kromosoma. Takve bebe zaostaju fizički i mentalno, a češće su rođene prerano;
  • Lemli-Opitzov sindrom, karakteriziran teškom mentalnom i fizičkom retardacijom.

Kada se nađe kila kabela, povreda unutarnjih organa, visoka učestalost srčanih kontrakcija, sumnja se na Patau sindrom. U odsutnosti nosne kosti ili njezine premale veličine, dostupna je jedna umbilikalna arterija i niska brzina otkucaja srca, Edwardsov sindrom je ugrožen.

Kada je vrijeme trudnoće dobro utvrđeno, ali ultrazvuk ne definira nosnu kost, a konture lica nisu izražene, to ukazuje na Down-ov sindrom. Dešifriranje prvog pregleda provodi samo iskusni stručnjak, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do snažnih osjećaja prema budućim roditeljima.

Kada početi brinuti buduću majku

Kao što je poznato, ljudski faktor je svugdje, pa čak iu ozbiljnim laboratorijima može doći do pogrešaka. Netočni rezultati, koji su pokazali biokemiju, zbunjeni su s genetskim defektima. To se događa:

  • kod majki s dijabetesom;
  • za one koji nose blizance;
  • u slučaju ranog ili kasnog prvog pregleda;
  • s izvanmaterničnom trudnoćom.

Čimbenici koji su popraćeni lažnim rezultatima:

  • pretilost buduće majke;
  • Začeće IVF-om, dok će učinkovitost proteina A biti niska;
  • iskustva i stresne situacije koje su nastale uoči testiranja;
  • liječenje lijekovima čiji je aktivni sastojak progesteron.

Ako PAPP-A visokom brzinom čini opreznom samo kada su rezultati ultrazvuka nepovoljni, tada nizak sadržaj proteina ukazuje na takve poremećaje kao što su:

  • smrt fetusa;
  • patologija primarnog oblika živčanog sustava fetusa;
  • velika vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • rizik preranog početka rada;
  • Rhesus konfliktna mama i dijete.

Test krvi je istinit na 68%, i samo u kombinaciji s ultrazvukom može biti siguran u dijagnozu. Ako norme prvog pregleda ne odgovaraju propisanim, moguće je raspršiti strahove na sljedećem testiranju. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati prvog pregleda upitni, možete biti pregledani u drugom neovisnom laboratoriju. Višekratni prvi pregled važan je za držanje do 13 tjedana trudnoće.

Roditeljima će biti potrebna konzultacija o genetici koja će preporučiti dodatna istraživanja. Kada ponovno ispitivanje pokaže da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, na to ukazuje debljina prostora ovratnika i analiza za hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A viši nego što bi trebao biti, a svi ostali pokazatelji odgovaraju standardnim, onda ne biste trebali brinuti. U medicini postoje slučajevi kada su, unatoč lošoj prognozi 1. i čak 2. skrininga, rođena zdrava djeca.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Sve o ultrazvučnom skriningu 1. tromjesečja: značajke, pojmovi i norme

Medicina se svake godine poboljšava. Prije nekoliko desetljeća, za trudnicu, tajna djetetovog spola ostala je do trenutka samog rođenja. Sada je postalo moguće ne samo saznati spol djeteta, nego i saznati o mogućnosti njegovih urođenih bolesti.

U tu svrhu, ultrazvučna dijagnostika. Budući da ste žena u zanimljivom položaju, možete odbiti manipulirati. Međutim, liječnici i dalje preporučuju da se ne zaštitite od istraživanja, a zatim da ne grizete laktove. Razmotrimo stoga ultrazvučni pregled prvog tromjesečja, njegove uvjete i norme

Malo o postupku

Ultrazvučni pregled za 1 trimestar - postupak se provodi u javnoj zdravstvenoj ustanovi apsolutno besplatno.

Dopunjuje ga biokemijski test krvi. Ne možete prosuditi rezultat za bilo koji pokazatelj. Za procjenu rizika potrebno je uzeti u obzir sve dobivene podatke (protokol i brojčane vrijednosti testa krvi).

Zajedno, te se manipulacije nazivaju prenatalni probir.

Prenatalno znači "prenatalno", tj. Tijekom trudnoće. Projekcija se doslovno prevodi kao "screening". Govoreći jednostavnim jezikom, postupak eliminira slučajeve s visokim rizikom od prirođenih mana.

Ako se pronađe, onda je to osnova za pobačaj. Međutim, posljednja odluka uvijek ostaje na ženi.

Što se događa

Ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće usmjeren je na temeljito proučavanje stanja fetusa i procjenu pokazatelja koji ukazuju na njegov razvoj. Kako napraviti takvu dijagnozu? Što sonolog gleda tijekom postupka?

  • Broj plodova, stanje i veličina maternice, kao i dodaci.
  • Cjevaste duge kosti (ramena, podlaktica, potkoljenica, bedra). Točno mjerenje tih područja, usporedba između uparenih udova.
  • Unutarnji organi. Stručnjak zainteresiran za želudac i srce. U ovoj fazi još uvijek je vrlo teško.
  • razmotriti ih točnije, ali važno je utvrditi da se organi nalaze na određenim mjestima.
  • Mozak i krvne žile. Ti su dijelovi još uvijek vrlo mali pa je potrebna pažnja prilikom mjerenja.
  • Obim trbuha, duljina fetusa od trtice do krune.
  • Posebno je važno odrediti stanje neuralne cijevi, izmjeriti nosnu kost i prostor na vratu.

Osim toga, liječnik vrši mjerenja mjesta za bebe, ako je već formiran, skreće pozornost na prisutnost žutog tijela u jajniku i žumanjčanu vrećicu.

Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, kao što je odvajanje membrana ili hematoma, to je također naznačeno u zaključku.

Identifikacija patologija tijekom ultrazvučnog skrininga u prvom tromjesečju omogućuje nam da ocijenimo mnoge važne čimbenike i utvrdimo postojeće nedostatke. Ova manipulacija je prvo važno i posebno značajno istraživanje za buduću majku i njezino dijete.

U većini slučajeva rezultati su dobri, što omogućuje ženi da se smiri i uživa u novom položaju. Ako se morate podvrgnuti prvom ultrazvuku pregleda, nemojte biti lijeni kako biste saznali što ona može pokazati.

Dakle, koje se patologije mogu otkriti ultrazvučnim skeniranjem?

  • Zatvaranje kasne neuralne cijevi. Ovaj pokazatelj ukazuje na odstupanja u živčanom sustavu. Njihova se ozbiljnost sada može neizravno odrediti. Često, uzrok urođenih defekata središnjeg živčanog sustava (CNS) postaje abnormalan način života, kasna trudnoća, genetski poremećaj ili nešto drugo.
  • Pupčana kila. To je stanje u kojem je dio trbušnih organa izvan. Kroz hernijalni prsten pupkovine ispadaju crijevne petlje.
  • Triploids. Ovo stanje ukazuje na prisutnost trostrukog seta kromosoma umjesto dva potrebna. Govori o genetskoj pogrešci, čiji se uzrok nikada ne može razjasniti.
  • Različiti sindromi (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Sva ova patološka stanja su vrlo ozbiljna. Dodatne abnormalnosti koje se mogu ispraviti također se mogu otkriti: prijetnja prestanka trudnoće, placenta previa, niska vezanost jajne stanice i tako dalje.

Rezultat ankete je snimak koji analizira što, sonolog može izvesti zaključke o razvoju i stanju fetusa.

datumi

Da bi se rezultat što točnije procijenio, potrebno je provesti istraživanje u strogo određenom vremenu. Kada žena treba posjetiti sobu za ultrazvuk, ginekolog će reći.

Datumi prvog ultrazvučnog probira se kreću od 10 do 14 tjedana. Ako manipulaciju obavimo ranije, njezini rezultati neće biti indikativni, jer neki parametri još ne mogu biti određeni.

Nakon 14 tjedana mijenjaju se vrijednosti poput područja vrata i nosne kosti. Oni također postaju neindikativni.

Ako ne želite biti razočarani u rezultat, onda požurite u susret utvrđenim standardima.

Ginekolozi radije propisuju skrining prvog tromjesečja za dvanaesti tjedan trudnoće. U tom trenutku možete što točnije utvrditi preliminarni datum rođenja i istovremeno vidjeti postojeću patologiju.

Prilikom određivanja skrininga za prvo tromjesečje, uvijek morate uzeti u obzir dužinu ženskog ciklusa. Stoga je za kratko vrijeme poželjno obaviti dijagnostiku već u 11 tjedana, a dugi ciklus zahtijeva od vas da proučite 13-14 tjedana.

Trebam li obuku?

Ultrazvuk u tromjesečju uključuje malo pripreme prije studije. Kako se priprema za probir?

Sigurno možete i bez toga, ali morate znati da vam omogućuje da dobijete točnije rezultate. Oni će, s druge strane, pomoći liječniku s velikom vjerojatnošću izrade ili odbacivanja bilo koje dijagnoze.

Ultrazvuk u jednom tromjesečju može se izvesti na dva načina: abdominalni i vaginalni.

Potonja metoda se češće bira zbog činjenice da je ona informativnija. Prije nego što se izvrši minimalno djelovanje: na dan proučavanja osobne higijene i čišćenja crijeva na prirodan način.

Obje vrste anketa pružaju točne podatke, međutim, postoje nijanse u točnosti dobivene slike i potrebnih mjera pripreme.

Kod ultrazvučnog pregleda abdomena u prvom tromjesečju, koje treba usporediti s uvjetima i normama, potrebno je slijediti dijetu nekoliko dana prije manipulacije. Hrana treba isključiti sve plinske proizvode.

Prije manipulacije, žena će morati popiti nekoliko čaša čiste vode. Ne smije isprazniti mjehur, treba ga napuniti. Što je to?

Mjehur će u tom slučaju igrati ulogu tzv. Jastuka. Povećat će trudnoću maternice, što će stručnjaku omogućiti da bolje ispita sve strukturne značajke fetusa i poduzme mjerenja.

Ako se odlučite u potpunosti izvršiti 1 screening u jednom danu, što je najpouzdanija odluka, onda ćete morati slijediti dodatna pravila.

1. Nekoliko dana prije prikupljanja krvi potrebno je napustiti proizvode kao što su čokolada, morska riba, agrumi, crveno povrće i voće. Prehrana uz prisutnost alergena može iskriviti rezultate dijagnoze.

2. Dva dana prije manipulacije potrebno je odbiti masnu i prženu hranu. Međutim, ovo pravilo radi ne samo za probiranje. Svako uzimanje uzoraka krvi podrazumijeva poštivanje ovih pravila.
Svakako zapamtite datum posljednje menstruacije. Obično se piše na kartici trudne žene. No, liječnik će vas pitati o tome kako biste razjasnili podatke i usporedili pokazatelje.

Koje se vrijednosti smatraju normalnim?

Stope ultrazvuka u prvom tromjesečju trudnoće uvijek propisuje liječnik pored vaših pokazatelja. Protokol izdan trudnici sadrži mnogo važnih informacija.

Stoga, pokušajte ga ne izgubiti, i to na prvu priliku pokazati ginekologu. Prvo, liječnik dešifrira ultrazvuk, a ako postoje pitanja i sumnje, ginekolog će zasigurno obratiti pozornost na vrijednosti skrininga za prvo tromjesečje (krvna slika).

Veličina embrija

S mjerenjem ovog pokazatelja započinje bilo koje istraživanje. Uz pomoć manipulatora, stručnjak označava dvije točke: na kruni i repu djeteta. Udaljenost između njih će odgovarati veličinama parietalne kockice (KTP).

Treba napomenuti da beba raste svakodnevno. Prema tome, brojke dobivene nakon 10 i 14 tjedana bit će vrlo različite. Ne biste trebali usporediti svoje vrijednosti s mjerenjima prijatelja ili susjeda. Bolje obratite pozornost na pravila:

  • na početku 10. tjedna CTE je 3–4 mm, a na početku sljedećeg 5 mm;
  • u 11. tjednu ta brojka bi trebala biti u rasponu od 4,2 do 5,8 mm;
  • točno u 12 tjedana, KTR varira od 5 do 6 mm kod različitih žena, te u 13 tjedana može doseći 7,5 mm.

Okovratnik

Ovaj važan pokazatelj prvog pregleda uvijek se razmatra. On je taj koji ukazuje na abnormalnosti i čini liječnika sumnjom na urođene patologije. Sljedeća značenja ukazuju na odsutnost kromosomskih abnormalnosti:

  • u 10 tjedana TVP od 1,5 do 2,2 mm;
  • u 11 tjedana - do 2,4 mm;
  • u 12 tjedana vrijednost se kreće od 1,6 do 2,5 mm;
  • u 13. tjednu iznosi 1,7-2,7 mm.

Nosna kost

Ako se tijekom probiranja trimestra ispostavi da nema nosne kosti, onda je to možda jedan od znakova Down sindroma. Ovaj pokazatelj je drugi po važnosti nakon TVP-a.
· U razdoblju od 10-11 tjedana normalno se otkriva nosna kost, ali je još uvijek nemoguće izmjeriti. U ovom slučaju, sonolog jednostavno ukazuje na prisutnost ovog pokazatelja.
• Nakon 12 tjedana i kasnije, nosna kost je veličine 3 mm. Stoga je ovo razdoblje najčešće odabrano za ultrazvuk prvog tromjesečja trudnoće.

Srce radi

Brzina otkucaja srca (HR) određuje stanje ovog važnog organa. Također se mijenja s povećanjem trajanja. Evo osnovnih pravila:

  • 10 tjedana - 161-180 otkucaja / min;
  • 11 tjedana - 152-178 otkucaja / min;
  • 12 tjedana - 149–173 otkucaja / min;
  • 13 tjedana - 146-170 otkucaja / min.

prijepis

Ako barem jedan pokazatelj ultrazvučne dijagnostike ne odgovara normalnim parametrima, liječnik će propisati dodatni pregled. Njegov izgled u potpunosti ovisi o tome koji je rezultat dobiven u početku.

Na primjer, ako se veličina fetusa ne podudara, ali krvna slika je dobra i nema odstupanja, TBP-u se dodaje dodatni ultrazvučni pregled. Postoji mogućnost da je prva studija provedena s pogreškom. Ako postoje sumnje na kongenitalne anomalije (odgovarajuće vrijednosti krvi i odstupanja od normi nosne kosti i TVP), tada se može ponuditi amniocenteza.

Važno je znati o posljedicama unosa amnionske tekućine koje su vrlo jadne. Također, ginekolog može propisati i skrining drugog tromjesečja, za koji su također određena vremenska ograničenja i standardi.

Kako dešifrirati podatke? Ako nemate medicinsko obrazovanje, nećete moći procijeniti informacije koje ste sami primili. Da biste to učinili, obratite se svom ginekologu ili specijalistu za plodnost.

Na temelju ultrazvučne dijagnostike i krvnih parametara izračunava se frakcijska vrijednost koja ukazuje na rizik od odstupanja. Ako je minimalan ili teži nuli, tada ćete vidjeti riječ "negativno".

Kada je rizik veći, stavljaju se digitalne frakcije, na primjer 1: 370, što može značiti Downov sindrom kod djeteta. Loš rezultat i visoki rizik zabilježeni su u vrijednostima od 1: 250 do 1: 380.

dodatno

Važno je znati da neki čimbenici mogu utjecati na vrijednosti probira. Prilikom ocjenjivanja rezultata i dekodiranja, liječnik nužno uzima u obzir sve.

  • Tijekom oplodnje in vitro, može se promijeniti krvna slika. U isto vrijeme na ultrazvuku, sve se uklapa unutar normalnog raspona.
  • Višak ili manjak tjelesne težine dovodi do promjene vrijednosti hormona u odgovarajućem smjeru. Ultrazvučni znakovi ostaju normalni.
  • Višestruke trudnoće rijetko dobivaju standardnu ​​krvnu sliku. Kod ultrazvuka u djece, vrijednosti ostaju normalne, ali se mogu podcijeniti.
  • Kod žena starijih od 35 godina rizik može biti precijenjen zbog individualnih karakteristika.

Što kaže Downov sindrom?

  • Fetus nema nazalnu kost ili se ne može mjeriti nakon 12 tjedana.
  • Obrisi lica izgladili su više od druge djece (mogu se otkriti samo uz pomoć suvremene opreme.
  • Abnormalni protok krvi u kanalu, pronađen u Doppleru.

Kako prepoznati Edwardsov sindrom?

  • Srce fetusa ima spor ritam, smanjen broj otkucaja srca.
  • Pronašao je herniju u pupčanoj vrpci.
  • Nosne kosti se ne vizualiziraju u bilo kojem trenutku.
  • Pupčana vrpca ima samo jednu arteriju umjesto dvije.
  • Pokazatelji patau sindroma
  • Neobično brzi otkucaji srca.
  • Postoje abnormalnosti u mozgu.
  • Rast embrija je narušen, bilježe se male veličine kostiju.
  • Kila u pupčanoj vrpci.

Da sumiramo

U prvom tromjesečju studija skrininga je vrlo važna za procjenu stanja fetusa. Neke patologije koje su sada uspostavljene mogu se prilagoditi već tijekom trudnoće.

Za njihovu detekciju i napraviti ultrazvuk. Ostale abnormalnosti zahtijevaju medicinsku intervenciju odmah nakon poroda (na primjer, bolest srca).

Postoje anomalije koje su nespojive sa životom ili obećavaju rođenje djeteta s invaliditetom. U takvim situacijama žena mora donijeti važnu odluku o očuvanju trudnoće ili njenom prestanku.

Ne smijemo zaboraviti da postoji rizik od pogrešaka, iako je mali. Potrebno je dvaput provjeriti pokazatelje ako se utvrdi da su neprikladni.

Projekcija prvog tromjesečja: zašto i kako to učiniti

Skrining za prvo tromjesečje uključen je u opći skup anketa tijekom razdoblja trudnoće kako bi se procijenio zdravstveni status djeteta i moguće prijetnje trudnoće. Probir je uobičajena metoda istraživanja koja se odnosi ne samo na trudnice: upućivanje na probirne studije također je propisano novorođenčadi, kao i svim skupinama populacije uključene u rizičnu skupinu za razvoj bilo kojih bolesti, devijacija, disfunkcija.

Studije probira mogu odrediti vjerojatnu mogućnost pojave patologije. U prvom tromjesečju trudnoće, probiranje kombinira ultrazvučni pregled i analizu krvnih parametara, dok se rezultati interpretiraju isključivo u sveobuhvatnoj analizi oba tipa istraživanja.

Prvi probir tijekom trudnoće: razdoblje i vrijeme studije

Tijekom trudnoće, žene se potiču na tri probiranja kako bi identificirali i ispravili moguće abnormalnosti tijekom trudnoće ili fetalnog razvoja na vrijeme.

1 probir se provodi u prvom tromjesečju. Razdoblje trudnoće u klasičnoj verziji utvrđuje se na temelju opstetričkog brojanja, pri čemu se prvi dan trudnoće smatra datumom posljednjeg dana prije početka trudnoće. U kalendarskoj metodi određivanja trajanja trudnoće stručnjaci se odbijaju od dana začeća. Međutim, budući da je fiziološku koncepciju teško odrediti ovaj dan (dan ovulacije i dan spajanja jajne stanice i sperme može varirati 3-5 dana), preporuča se slijediti akušersku tehniku, fokusiranu na datum posljednje menstruacije.

Tijekom dugog menstrualnog ciklusa, specijalist može napraviti promjene u datumima skrininga, međutim, u prosjeku, prva studija skrininga provodi se između 11 i 14 tjedana trudnoće, ograničavajući gornju granicu razdoblja na 13 tjedana i 6 dana od datuma početka posljednjeg menstrualnog krvarenja.

Zašto je ovo razdoblje odabrano za prvi pregled? U 12 akušerskih tjedana postoji granica između embrijskog i fetalnog ili fetalnog razdoblja razvoja: buduća beba se pomiče iz faze embrija u fetus. Prisutnost formiranih struktura i promjena u tijelu omogućuju budućem djetetu da dobije novi status u perinatalnoj fazi razvoja.

Također, ovo razdoblje je minimalno, gdje možete identificirati najčešća, iako rijetka odstupanja, kao i reakciju majčinskog organizma na razvoj novog života.

Provjera - dobrovoljno istraživanje ili dužnost?

Budući da rana dijagnostika mogućih odstupanja omogućuje trudnici da brzo i učinkovito pomogne u otklanjanju mogućih negativnih posljedica, testovi probira tijekom trudnoće se preporučuju svim trudnicama, bez obzira na dob, zdravstveno stanje i prisutnost zdrave djece. Odstupanja zabilježena tijekom istraživanja mogu se pojaviti spontano bez korelacije sa zdravljem roditelja, rodbine i načina života.

Unatoč činjenici da se screening studija provodi u smjeru ginekologa, skrining se može odstupiti. Ovaj postupak je dobrovoljan, iako ga preporuča Ministarstvo zdravstva kao dio medicinskog održavanja trudnoće za svaku ženu.

Kod odbijanja screeninga iz nekog razloga, potrebno je zapamtiti da je ova studija korisna za svakoga, a posebno za neke kategorije trudnica. Grupe visokog rizika uključuju:

  • buduće majke starije od 35 godina, bez obzira na prethodno iskustvo trudnoće i poroda. Ova preporuka povezana je s povećanjem broja vjerojatnih kromosomskih abnormalnosti s početkom procesa starenja;
  • žene s dijagnozom stanja koje prijeti spontanim pobačajima ili pobačajima, propuštenom, nerazvijenom trudnoćom;
  • povijest zaraznih bolesti (uključujući gripu, ARVI tijekom prvog tromjesečja);
  • roditelji s genetskim poremećajima, žene s visokim rizikom od genetskih abnormalnosti, prisutnost patologija ili djeca rođena s kromosomskim abnormalnostima tijekom prethodnih trudnoća;
  • trudnice koje su prisiljene uzimati lijekove koji su ograničeni ili zabranjeni primati tijekom razdoblja trudnoće ili neposredno prije nje, određene vrste cijepljenja i medicinskih postupaka koji su prethodili trudnoći u kratkom vremenu;
  • žene čija je trudnoća rezultat bliskog odnosa;
  • žene s ovisnošću: alkohol, ovisnost o drogama itd.

Studija skrininga ne predstavlja rizik za fetus ili majku, stoga je odbijanje dijagnosticiranja, koje može otkriti lako ispravljiva odstupanja za određeno razdoblje, barem nerazumno.

Istraživanje se provodi u javnim klinikama besplatno. Opcionalno, možete se pregledati u bilo kojoj drugoj klinici, ako je potrebno, možete ponovno provesti cjelovitu studiju, kao i jednu od njezinih faza, ako trajanje trudnoće to dopušta.

Što je uključeno u prvi perinatalni probir?

Skrining u prvom tromjesečju trudnoće ograničen je ultrazvučnim pregledom stanja fetusa i maternice žene, kao i biokemijskim pregledom krvi trudnice koja određuje razinu odgovarajućih hormona i prisutnost određenih indikatorskih biljega.

Veličina fetusa, obilježja razvoja njenih dijelova tijela, kosti, prisutnost određenih dijelova krvožilnog sustava u kombinaciji s rezultatima testa krvi omogućavaju potvrdu ispravnosti djetetovog razvoja i odgovora majčinog tijela, ili sumnje na mogućnost nekih odstupanja.

Kako se pripremiti za prvi pregled?

Ultrazvučni pregled fetusa i maternice može se izvesti na dva načina: pomoću aparata s transvaginalnim senzorom ili transabdominalnog vanjskog pregleda pomoću površine peritoneuma.

U prvom slučaju priprema za proučavanje se sastoji od pražnjenja mokraćnog mjehura izravno ispred ultrazvuka, au drugom slučaju, u drugom je potrebno napuniti mjehur, što će stvoriti nužno zamračenje i kontrast. Punjenje mjehura vrijedi oko 30 minuta prije početka istraživanja, a potreban volumen tekućine - od 0,5 do 0,7 litara. Poželjno je koristiti pitku negaziranu vodu, a ne ići na zahod, počevši od 4 sata prije vremena posjeta specijalistu do kraja ultrazvuka.

Tijekom samog postupka, položaj fetusa je važan čimbenik. Ako dijete leži na takav način da je teško izračunati točne dimenzije nekih dijelova tijela, tada se trudnici može ponuditi da hoda, savije se, napne i opusti želudac, oponaša kašalj itd. U ovom trenutku ponekad se može odrediti spol budućeg djeteta, ali za Za točniji rezultat bolje je pričekati drugi ultrazvučni pregled iznad 20 tjedana.

Biokemija krvi tijekom prvog trimestra skrininga treba provoditi strogo nakon ultrazvuka. Formula krvi u majčinom organizmu tijekom razdoblja gestacije mijenja se svakodnevno, a bez korelacije s datumom ultrazvuka stručnjak neće moći ispravno protumačiti podatke analize.

Za najpouzdanije rezultate biokemijskih pretraga krvi potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu utjecati na rad različitih organa. Dakle, u pripremi za drugu fazu probira uključuje se:

  • isključivanje iz prehrane potencijalnih alergena za sve žene (kakao proizvodi, orašasti plodovi, školjke, agrumi, nesezonsko povrće i voće) i identificirani alergeni za trudnice s alergijskim reakcijama u povijesti. Prisutnost alergije u vrijeme pregleda ili kratko prije nego što se o tome mora obavijestiti stručnjaka, to će omogućiti točniju procjenu rezultata analize. Nije vrijedno govoriti o potrebi da se ne uzimaju alkoholna pića tijekom trudnoće, međutim, prije probiranja ovo je pravilo posebno važno i odnosi se čak i na male doze alkohola tijekom praznika;
  • Posljednji obrok trebao bi biti 12 sati prije prikupljanja krvi za studiju, navečer prethodnog dana. Nakon podizanja i prije analize nemoguće je popiti;
  • Neposredno prije uzimanja krvi, morate sjediti 15-20 minuta, izbjegavati stres, tjelesne napore (trčanje iza autobusa, penjanje dugim stubama itd.).

Nepridržavanje gore navedenih pravila može dovesti do poremećaja u rezultatima testova, što se može pogrešno protumačiti kao abnormalnosti u razvoju fetusa ili tijekom trudnoće. Takve nepotrebne rizike treba izbjegavati.

Stope fetusa procjenjuju se ultrazvukom u prvom trimestru probira

U procesu ultrazvučnog pregleda, specijalist procjenjuje veličinu fetusa prema različitim pokazateljima, kao i neke parametre djetetova tijela, posebno razvoj i stanje placente i maternice u ovom razvojnom razdoblju.

U rezultatima ultrazvuka pri prvom pregledu možete vidjeti sljedeću notaciju:

  • KTP, ili duljina fetusa od krunice do trtice: tako se proces prenatalnog razvoja odnosi na "rast" djeteta, jer najkarakterističniji položaj fetusa - sa savijenim i povlačenim nogama na prsima, posebno u kasnim razdobljima, ne dopušta određivanje duljine cijelog tijela. Potpuni "rast" može se uvjetno procijeniti na temelju duljine bedrene kosti, koja je, poput duljine kostiju ramena i podlaktice, važan pokazatelj fetalnog razvoja;
  • Ispušni plin je mjera veličine glave fetusa, izmjerena u opsegu (izračunata na temelju promjera);
  • BPR je pokazatelj bioparientne veličine glave između parijetalnih kostiju. Ovaj pokazatelj odražava razvoj struktura glave fetusa i, u kasnijim razdobljima, omogućuje nam pretpostavke o preferiranom načinu davanja majke. Uz veliki volumen lubanje i suženu zdjelicu, najvjerojatnije će biti ponuđen carski rez. Također se mjeri udaljenost od čela prema potiljku djeteta;
  • TVP je pokazatelj debljine ovratnika ili cervikalnog nabora fetusa, procijenjenog samo u prvom tromjesečju. Do 16. tjedna, ova se tvorba transformira u nove organe, au razdoblju prvog skrininga za ovaj indikator, u kombinaciji s krvnim markerima, dijagnosticira se odsutnost ili povećana vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti;
  • debljina nosne kosti kao vjerojatni pokazatelj prisutnosti genetskih abnormalnosti mjeri se ultrazvukom 12-13 tjedana, ultrazvuk u 11 akušerskih tjedana u većini slučajeva dopušta samo uočiti njegovu prisutnost i početak formacije;
  • strukturne značajke mozga, kosti lubanje: ovaj pokazatelj opisuje kako se simetrično iu skladu s normom razvijaju lubanje i moždano tkivo fetusa;
  • Brzina otkucaja srca, pokazatelj otkucaja srca ili otkucaja srca, procjenjuje se u skladu s dobnom normom. Također, kod pregleda srca, ako je moguće, specijalist proučava veličinu, strukturalne dijelove srčanog mišića. Također se istražuje lokalizacija srca, želuca, velikih arterija i vena;
  • lokalizacija choriona (posteljice), debljina organa. U kasnijim istraživanjima proučavat će se prisutnost i broj kalcifikacija - uključivanja koja ukazuju na fiziološko starenje posteljice;
  • broj krvnih žila iz pupkovine;
  • volumen i stanje amnionske tekućine;
  • karakteristike tonusa maternice i cerviksa.

Prosječne vrijednosti glavnih parametara u skladu s tjednima trudnoće:

Prvi pregled - rizici, analize, norme

Probir u bilo kojem tromjesečju ne može jamčiti rođenje i zdravog i bolesnog djeteta. Prema njegovim rezultatima, moguće je samo posumnjati na neka odstupanja u razvoju ili rizik njezine daljnje pojave te odrediti dodatne preglede radi pojašnjenja. Određuje samo vektor kretanja za liječnika koji promatra trudnoću. Ono što je dobro kod prvog pregleda je da vam omogućuje da identificirate bruto defekte koji su se dogodili u početnoj fazi formiranja unutarnjih organa embrija, kao što su srce, jetra, bubrezi. Naučiti kako detaljno dešifrirati rezultate skrininga u našoj tablici ispod bez medicinskog obrazovanja i posebnih znanja.

Kombinirani skrining prvog tromjesečja: što je to

Liječnici uvjetno dijele trudnoću na trimestre. Prvo tromjesečje izračunava se od dana početka posljednje menstruacije i kao rezultat dobiva se 12 porodničkih tjedana.

Identifikacija nekih genetskih abnormalnosti u ranoj fazi glavni je zadatak takve analize tijekom trudnoće kao screeninga. Na prvoj projekciji možete vidjeti cijeli plod na zaslonu monitora, njegove dimenzije su još toliko male da vam omogućuju da vidite bebu "od glave do pete"

Biokemijska analiza prvog pregleda tijekom trudnoće može otkriti fetalne abnormalnosti u obliku Downovog sindroma, Pataua i Edwardsa u 68% slučajeva. S obzirom na podatke o ultrazvuku, pouzdanost rezultata krvnih testova potvrđena je u 90% slučajeva.

berremennuyu web stranicu

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Tko šalje pregled i dešifrira rezultate pretraživanja

Prvi pregled, prema nalogu Ministarstva zdravlja, postavlja opstetričar-ginekolog koji vodi trudnoću na kraju prvog tromjesečja. Ovo razdoblje nije slučajno odabrano:

  • u ovom trenutku se najbolje vizualiziraju najvažniji kromosomski markeri:
    • debljina ovratnika;
    • nosna kost;
    • broj otkucaja srca;
    • protok krvi u srčanom ventilu;
    • protok krvi u jetri djeteta.
  • ako se tijekom pregleda otkriju malformacije ili genetske deformacije, tada žena ima mogućnost prekinuti takvu trudnoću uz minimalne gubitke za vlastito zdravlje;
  • moguće su utvrđene porodne patologije, odnosno utvrđeno je kako se svaka pojedina trudnoća provodi, tako da žena može uspješno podnositi i rađati dijete. Primjerice, ako je ultrazvučnim pregledom otkriven ton maternice, koji žena ne shvaća, liječnik će propisati potrebne lijekove za sprječavanje nastanka kisikovog gladovanja ili fetalne hipoksije.

S obzirom na rezultate pregleda, liječnik određuje rizičnu skupinu za trudnicu i propisuje skup mjera potrebnih za specifične uvjete trudnoće.

Video: dr. M., akušer-ginekolog, liječnik ultrazvuka N. Burenin o potrebi prvog pregleda

Ima li žena pravo odbiti anketu?

Da, naravno, ima i onih koji se boje valova u valovima da bi naudili djetetu, pa čak i onima koji se ne registriraju za trudnoću. Ali samo zamislite kakvu odgovornost žena postavlja na sebe. Liječnici su stekli veliko iskustvo u liječenju trudnica s mnogim ginekološkim i nasljednim problemima u povijesti, što pomaže ženama s gotovo svim bolestima da stvore zdravo dijete.

Prije toga, čak i naše majke i bake, nije bilo moguće tako temeljito i temeljito naučiti o stanju djeteta u maternici. I koliko je slabih i bolesnih djece rođeno kao rezultat, koji nisu dočekali godinu dana. Sada liječnik tijekom prvog ultrazvuka može čak brojati prste na nogama i rukama fetusa i identificirati takve probleme koji mogu zaustaviti uspješnu trudnoću.

Liječnici preporučuju da se sve žene koje su se registrirale, podvrgnu screeningu na vrijeme. Naravno, postoji iznimka od pravila. To su žene koje su u početku u visokorizičnoj skupini, a liječnici s povećanom pažnjom prate. Oni su propisani anketama češće nego što je propisano tri puta tijekom trudnoće. Ova kategorija uključuje:

  • prve žene nakon 35. godine života;
  • žene koje su imale vremena čak se razboljeti od uobičajenih virusnih bolesti u prvih 12 tjedana trudnoće;
  • oni koji nisu bili svjesni trudnoće, uzimali su lijekove;
  • one majke koje su već imale dijete s malformacijama;
  • žene reproduktivne dobi s ginekološkim problemima:
    • menstrualni poremećaji;
    • s kroničnim spolno prenosivim infekcijama (kao što je HIV, gonoreja);
    • one s prethodnim trudnoćama završile su neuspjehom. Bilo da je riječ o propuštenom pobačaju, pobačaju ili kasnijem razvoju djetetova rasta.
  • žene s lošim navikama. Prije ultrazvučnog pregleda liječnik utvrđuje da li žena puši kako bi provela najpouzdanija istraživanja.

Što uključuje istraživanje istraživanja

Istraživanje probira je kompleks koji se sastoji od ultrazvučne dijagnostike i biokemije krvi trudnice. Obično se cijeli kompleks iznajmljuje u jednom danu i traje ne više od pola sata.

Biokemijski pregled je procjena specifičnih bjelančevina prisutnih u krvi trudnica i služi kao biljezi (pokazatelji) odsutnosti / prisutnosti kromosomskih abnormalnosti fetusa. Dvostruki test provodi se na temelju analize krvi iz vene koja se uzima na prazan želudac.

Kako bi uspješno dešifrirao rezultat, liječnik mora točno odrediti razdoblje trudnoće, jer izračun menstrualnog ciklusa ne daje uvijek točan rezultat, osobito ako je nepravilan ili je trudnoća nastupila ubrzo nakon poroda.

Koliko traje prva provjera?

Za prvo razdoblje probira postavljeno je od 11 tjedana do 13 tjedana trudnoće i 6 dana. U tom trenutku završava se embrionalno razdoblje i počinje fetalno razdoblje razvoja.

Kako se pripremiti za studiju, njezinu cijenu

Na dan propisanog probira, žena najprije prolazi kroz ultrazvuk, a zatim daruje krv. To se radi kako bi se utvrdilo točno trajanje trudnoće i potvrdilo to mjerenjima u krvi. Sve gore navedene studije provode se besplatno, morate poslati uputnicu u antenatalnu kliniku, čak i ako nemate polisu osiguranja.

Priprema za svaku vrstu vlastite manipulacije:

  1. Kod provođenja ultrazvuka:
    • 2-3 dana prije studije, odbijte masne, pržene namirnice, a posebno lagana večera se prikazuje na dan prije pregleda. Međutim, vrijedi odbiti i od proizvoda koji stvaraju plin kako se ne bi ometala vizualizacija; Trening trudnica koje pate od nadutosti uključuje uzimanje aktivnog ugljena ili espumizana.
    • s transvaginalnim ultrazvukom, kada je senzorski uređaj umetnut izravno u vaginu, ne postoje posebna pravila pripreme. Glavno je da mjehur nije napunjen; U ginekologiji je takav medicinski pregled najinformativniji, a opet bezbolan i siguran način dijagnoze.
    • s transabdominalnim pogledom, kada senzor uređaja klizi duž prednjeg trbušnog zida, potrebno je napuniti mjehur. Da biste to učinili, ili ne mokrite 3-4 sata prije zahvata, ili popijte 5-6 čaša vode pola sata prije probira. Ne preporučuje se piti druge tekućine, jer nakon ultrazvuka još uvijek treba donirati krv iz vene. Transabdominalni pogled na ultrazvuk je poželjniji kada je ugrožen pobačaj
  2. Prije biokemijskog pregleda krvi majke na dan pregleda zabranjeno je uzimati:
    • bilo koju hranu i piće;
    • lijekovi.

Iako je medicina u našoj zemlji besplatna, mnogi odabiru privatne laboratorije s udobnom uslugom i brzim rezultatima, kao i modernom visokopreciznom opremom. U javnoj klinici rezultati biokemije moraju čekati nekoliko dana, dok ih u privatnoj klinici možete dobiti za nekoliko sati. I nećete biti nervozni u očekivanju rezultata i stajati u redu u sobi za liječenje. Naravno, za brzinu i udobnost morate platiti.

Tablica: cijene za testove i ultrazvučni pregled prvog skrininga za trudnoću

Ali ipak, prije davanja krvi treba razjasniti u laboratoriju:

  • izračunava li se individualna razina rizika rođenja djeteta s genetskim deformitetima, ovisno o dobi, rasi majke i mjestu stanovanja;
  • u kojem se obliku daje rezultat. Ako vam se daje samo list s kvantitativnim pokazateljima parametara, onda se dijagnoza smatra da nije provedena u cijelosti. Individualni rizik mora biti izražen razmjerno, a rezultati izračuna iz posebnog računalnog programa PRISCA moraju biti u skladu s međunarodnim standardima., Rezultat programa bit će individualna vrijednost rizika kromosomskih patologija izračunata za određenu ženu.

U biokemijskom probiru, 10% žena ima odstupanje od norme u analizama, au 97–98% tih slučajeva rađaju se apsolutno zdrava djeca.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Tumačenje rezultata skrininga

Dešifrirajući rezultat je liječnik, ali s rezultatima u ruci, moguće je, bez čekanja na prijem, procijeniti moguće rizike.

Ultrazvučni pregled

U procesu ultrazvučnih ispitivanja svi izmjereni parametri uspoređeni su s prosječnim pokazateljima tipičnim za ovaj tjedan trudnoće. Ove informacije vam omogućuju da odredite koliko je dobro formirano dijete, i da li se pravilno razvija, kao i da li veličina djeteta odgovara propisanom razdoblju.

Ocjena je dana:

  • anatomske značajke fetusa. Posebno, kako se formiraju unutarnji organi:
    • simetrija moždanih hemisfera fetusa;
    • veličinu opsega njegove glave;
    • udaljenost od okcipitalne do frontalne kosti;
    • duljina kostiju ramena, kukova i podlaktica;
    • struktura srca.
  • kako nastaje horion, a zatim posteljica, njihova lokalizacija, vezanost za zid maternice. Pri kraju prvog tromjesečja trudnoće, horion se pretvara u posteljicu (sjedalo za bebe), s kojom se beba u razvoju pripaja na zid maternice. Lokalizacija choriona i posteljice na prednjem, stražnjem, jednom od bočnih stijenki maternice ili na gornjem zidu ("dnu" maternice) smatra se normalnom i, u pravilu, osigurava uspješnu trudnoću i porođaj;
  • prisutnost ili odsutnost tonusa maternice;
  • stijenke maternice na subjektu tumora, pozornost se posvećuje stanju maternice;
  • broj krvnih žila u pupčanoj vrpci;
  • strukture cerviksa;
  • količina amnionske tekućine.

Ako vrijednost jednog ili drugog parametra dobivenog kao rezultat ultrazvučnog pregleda odstupi od norme prema gore ili dolje, tada se to smatra signalom prisutnosti nekih patologija. Svi promatrani parametri unose se u obrazac izvješća već u usporedbi s normom za određeno razdoblje trudnoće.

Koji su parametri određeni ultrazvučnim pregledom

  1. Biparietalna veličina ili BPR je udaljenost između vanjskih i unutarnjih rubova obje parijetalne kosti; Mjerenje biparietalne veličine (BDP) i frontalno-zatiljne veličine (LZR) fetalne glave je vrsta "širine" glave, mjereno duž male osi, od hrama do hrama, ovdje a je dijagram, b je način mjerenja
  2. Debljina ovratnika ili TVP. Ekspanzija TBP-a javlja se u više od 50 različitih malformacija fetusa i tijekom fetalne smrti. Ipak, veliki broj slučajeva s povećanom debljinom područja vrata rezultira rođenjem zdravih beba; Tijekom mjerenja, glava djeteta treba biti u neutralnom položaju, jer ako je previše nagnuta unatrag, možete dobiti precijenjena mjerenja, ili obrnuto, ako je brada čvrsto pritisnuta na grudi, mjerenja će biti niža od stvarne vrijednosti
  3. Nosna kost; Nosna kost je blago izdužena, četverokutna, konveksna ispred uparene kosti lica fetusa
  4. Otkucaji srca ili broj otkucaja srca; Normalno, srčane kontrakcije bi trebale biti ritmične (ponavljati se u redovitim razmacima), a pojava aritmije je karakteristična za fetalnu nedostatak kisika (akutnu i kroničnu) i za prirođene srčane mane.
  5. Kopchik-parijetalna veličina ili KTR. Zahvaljujući određivanju KTR fetusa utvrđuje se procijenjeni datum rođenja. Primijećeno je da je stopa veličine trtačeve kosti izravno proporcionalna gestacijskoj dobi, to jest, što je razdoblje duže, to je veći pokazatelj KTR. Metoda mjerenja coccyge-parijetalne veličine fetusa je vrlo jednostavna, a sastoji se u određivanju udaljenosti od parijetalne kosti do trtične kosti.

Tablica: KTR, TVP, BPR, stopa otkucaja srca i fetalna nosna stopa

Stope pokazatelja nisu tako stroge. Dozvoljeni su granični odnosi, koji su izraženi u posebnim jedinicama - percentilima. Donja granica norme izračunata je za 5-percentil, gornju granicu viška norme u 95-om percentilu.

Tablica: varijante normi KTR, TVP, BPR i drugih definiranih parametara i vrijednost odstupanja od norme

  • za tjedan 11 - od 34 mm do 50 mm;
  • 12 tjedana - od 42 mm do 59 mm;
  • za 13. tjedan - od 51 mm do 75 mm;
  • za 14. tjedan - od 63 mm do 89 mm.
  • individualne osobine fetusa:
    • rast fetusa prije trudnoće;
    • Možda će se dijete roditi veće od prosječne težine od 3 do 3,5 kg;
  • žena uzima lijekove u visokim dozama. Čak i uzimanje vitaminskih kompleksa može stimulirati ubrzani rast fetusa;
  • netočno mjerenje zbog niske osjetljivosti opreme.
  • nerazvijena ili zamrznuta trudnoća;
  • pogrešno vrijeme zbog kasne ovulacije;
  • nedostatak proizvodnje hormona trudnoće, posebno progesterona;
  • mogući razvoj Downovog sindroma, Edwards, Patau.
  • 11 tjedana - od 13 do 21 mm;
  • 12 tjedana - od 18 do 24 mm;
  • za 13. tjedan - od 20 mm do 28 mm;
  • za 14. tjedan - od 23 mm do 31 mm.
  • fetus je razvio takve moždane patologije kao kila ili tumor;
  • rast unutarnjih organa fetusa je neujednačen, pogotovo ako su parametri iznad norme nekoliko tjedana. Glava može rasti brže od ostatka tijela, pa se situacija smatra normalnom kada unutar 14–21 dana parametri fetusa postanu proporcionalni;
  • Liječnici pretpostavljaju veliki fetus, ako svi parametri istodobno prelaze normu. U ovom slučaju, s daljnjim intenzivnim rastom glave, liječnici strahuju da dijete neće moći proći kroz rodni kanal majke;
  • zbog vodenice mozga, opseg fetalne glave se povećava, što je izazvano pretjeranim nakupljanjem tekućine. Takozvani primarni hidrocefalus mozga.
  • dječji se mozak razvija nepravilno;
  • nerazvijenost ili odsutnost anatomskih struktura mozga - moždane hemisfere ili cerebeluma;
  • dijagnosticiran je intrauterini sindrom zastoja rasta ili nedosljednost fetometrijskih parametara s razdobljem gestacije zbog pothranjenosti fetusa.
  • u 11 tjedana - od 0,8 do 2,2 mm;
  • u 12 tjedana - od 0,8 do 2,5 mm;
  • u 13 tjedana - od 0,8 do 2,7 mm;
  • u 14 tjedana - od 0,8 do 2,8 mm.
  • može se napraviti pogreška tijekom mjerenja. Pupčanske petlje mogu biti pogrešno uključene u rezultate mjerenja, ili je udaljenost između vrata fetusa i stijenke amnionske šupljine pogrešno za TVP;
  • kromosomskih uzroka povećanog prostora ovratnika, i trisomija - dodatni kromosom, i monosomija - izostanak jednog kromosoma je vjerojatan. Najčešće genetske abnormalnosti s kojima se dijagnosticira povećanje TB:
    • Downov sindrom;
    • Patau sindrom;
    • Turner-ov sindrom;
    • Edwardsov sindrom.
  • neispravni i funkcionalni unutarnji organi:
    • pronađeni su defekti srca;
    • limfna cirkulacija je smanjena;
    • koštane strukture formiraju se s defektom. Moguća deformacija kostura;
    • vezivno tkivo heterogeno.
  • trudnica je imala infekciju ili virusnu bolest koja je utjecala na razvoj fetusa.
  • kasni fetalni razvoj;
  • izbljeđivanje trudnoće moguće je u odsutnosti otkucaja srca i značajnog zaostajanja drugih izmjerenih vrijednosti;
  • podaci mogu varirati ovisno o lokaciji glave fetusa:
    • pritisnut na prsima;
    • okrenut u stranu.
  • do 11-12 tjedana, kost je vidljiva, ali se ne mjeri zbog premale (vrijednost može biti 1,4 mm ili manje);
  • počevši od 12. tjedna:
    • minimalna vrijednost je 2,0 mm;
    • maksimalna vrijednost je 4, 2 mm.
  • od 14. tjedna - od 2,9 mm do 4,7 mm.
  • individualne karakteristike razvoja tog djeteta;
  • etničke značajke.
  • ako postoje genetske abnormalnosti, ova se kost nepravilno razvija, tj. njezina osifikacija se događa kasnije;
  • ako nedostaje nosna kost ili je njena veličina premala, to upućuje na hipoplaziju nosne kosti, marker kromosomskog oštećenja ili abnormalnog razvoja fetusa;
  • ako je nazalna kost fetusa potpuno odsutna, onda se to stanje naziva aplazija;
  • ako se nosna kost ne vizualizira, a dio ovratnika zgusne, tada je vjerojatnost da dijete ima Downov sindrom ili kongenitalne defekte lica izuzetno visoka;
  • uopće ne primjetne ili vrlo male nosne kosti, kile pupčane vrpce, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije i niska brzina srca ukazuju na Edwardsov sindrom.
  • za 11. tjedan - od 153 do 177 mm;
  • 12 tjedana - od 150 do 174 mm;
  • za 13. tjedan - od 147 do 171 mm;
  • za 14. tjedan - od 146 do 168 mm;
  • prisutnost nedostataka:
    • u razvoju srca. Stoga liječnici pažljivo proučavaju strukturu atrija i srčanih klijetki fetusa;
    • patologije pupkovine - kratke, duge, uvijene;
    • patologija mozga, praćena povećanim intrakranijalnim tlakom u fetusa;
  • vizualizira umbilikalnu herniju, oslabljen razvoj mnogih tjelesnih sustava i visoki broj otkucaja srca s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na razvoj Patau sindroma;
  • poremećaji hranjenja posteljice, praćeni placentalnom insuficijencijom;
  • postoji prijetnja pobačaja;
  • kao rezultat krvarenja i anemije kod majke.
  • teška intrauterina patologija;
  • tešku hipoksiju ili kisikovo izgladnjivanje fetusa;
  • kršenje metaboličkih procesa u sustavu fetus - placenta - fetus;
  • povećan ton maternice;
  • povišene razine kalija u krvi;
  • davno stojeća majka leži na leđima. U pravilu je nezamislivo usporavanje fetalnog srčanog ritma moguće zbog stiskanja krvnih žila zdjelice i vene na leđima tijekom ultrazvučnog pregleda, kada žena ne može dugo mijenjati svoj položaj tijela.

Biokemijski probir

Nakon ultrazvučnog pregleda fetusa, žena se podvrgava takozvanom dvostrukom testu kako bi se odredila razina dva proteina placente u krvi. Za ovo:

  1. Krv se daruje iz vene na prazan želudac, iz nje se oslobađa plazma i određuju kvantitativni pokazatelji markera i uspoređuju se s referentnim:
    • Protein-A (PAPP-A) povezan s trudnoćom je glikoprotein sintetiziran trofoblastom ili vanjskom masom fetusa tijekom trudnoće. Njegova se razina povećava proporcionalno trajanju trudnoće. Smanjenje ovog pokazatelja za 2,5 puta ili više ispod norme, zajedno s povećanjem drugog pokazatelja, može ukazivati ​​na vjerojatnost Downovog sindroma;
    • Podjedinica humanog korionskog gonadotropina beta (beta-hCG) je glikoprotein koji proizvodi trofoblast placente. HCG počinje proizvoditi horion u prvim satima trudnoće. HCG podupire aktivnost žutog tijela na 6-8 dana nakon oplodnje jajeta i glavni je hormon rane trudnoće. Povećanje hCG-a 2,5 puta ili više, uz smanjenje prvog pokazatelja, može ukazivati ​​na vjerojatnost Downovog sindroma. Normalna vrijednost hCG ovisi o opremi koja je dekodirala analizu. Njegov je brand propisan kao rezultat istraživanja. Prosječna vrijednost za žene u ovom trenutku naziva se medijan.
  2. Markeri se unose u računalni program kao što je PRISCA (Prisca), koji proizvodi:
    • pokazatelj u relativnoj jedinici je MG (višekratnik medijana je višekratnik prosječne vrijednosti). Omjer hCG-a prema mediani je naveden u MM. U drugoj fazi, ovaj koeficijent se prilagođava uzimajući u obzir dob, rasu, prisutnost bolesti (npr. Dijabetes), loše navike (npr. Pušenje), broj prethodnih trudnoća, IVF i druge važne čimbenike. Dopuštene varijacije ovog pokazatelja su 0,5–2. Značajno odstupanje smatra se pokazateljem većim od 2.5 MoM. Optimalno kada vrijednost MUP-a teži jedinici;
    • mogućnost oštećenja fetusa jedne ili druge bolesti u omjeru. U prosjeku, Rubikon je u omjeru 1: 380. Sve je to manje - rizik je minimalan, što je više - povećava vjerojatnost kromosomske patologije. To znači da rizik od 1: 200 implicira da se u jednom slučaju od dvjesto osoba rađa posebno dijete, što je nepovoljna prognoza. U ovom slučaju, amniocenteza se izvodi s 99% točnosti. Iako je rizik jedan: 10.000 je nizak i ne zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Promjena pojedinačnog pokazatelja biokemijskog pregleda nije značajna.

U mojoj drugoj trudnoći prvi pregled bio je neujednačen. Jedan pokazatelj bio je iznad norme, dok je drugi pokazatelj bio niži. Nakon konzultacija, genetika je odlučila pričekati drugi pregled, jer je prvo dijete rođeno zdravo i nije bilo slučajeva genetskih abnormalnosti u obitelji. Osim toga, uzeo sam Duphastona za uspješno nošenje. Liječnik mi je objasnio da je fluktuacija rezultata dvostrukog testa moguća kod uzimanja sintetskih hormona, koje sam uzimao svakodnevno zbog bolesti štitnjače. Nakon drugog pregleda, rezultati su poravnati i svi alarmi su nestali. Drago mi je da sam se pouzdala u znanje liječnika i da ne žurim na invazivne testove testiranja. Uostalom, rizik od gubitka djeteta nakon takvih intervencija po mojim standardima je prilično velik.

Tablica: pokazatelji biokemijskog pregleda i njihove norme

  • u 11 tjedana - od 0,46 do 3,73 mU / ml;
  • u 12 tjedana kreće se od 0,79 do 4,76 mU / ml;
  • na 13 tjedana - od 1,03 do 6,01 mU / ml.
  • pogrešno izračunao trajanje trudnoće;
  • razvoj genetskih abnormalnosti u razvoju fetusa.
  • ako je analiza otkrila nisku razinu PAPP-A, to može ukazivati ​​na prisutnost kromosomskih abnormalnosti u razvoju djeteta, na primjer, Downov sindrom;
  • Trisomiju 13 karakterizira naglo smanjenje razine PAPP-A;
  • razvojna patologija fetalne neuralne cijevi;
  • propušteni pobačaj;
  • vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • majka i dijete s konfliktom;
  • Edwardsov sindrom;
  • Downov sindrom;
  • Smith-Opitzov sindrom;
  • Sindrom Cornelije de Lange.
  • od 41 do 51 ng / ml kod 11 tjedana gestacije;
  • 35 do 39 ng / ml u 12 tjedana trudnoće;
  • 33 do 35 ng / ml u 13 tjednu trudnoće.
  • pogrešno određeno razdoblje trudnoće;
  • višestruka trudnoća;
  • dijabetes kod žene koja nosi dijete;
  • uzimanje sintetskih hormona;
  • razvoj teške preeklampsije ili toksemije;
  • kromosomski defekti, na primjer, Downov sindrom.
  • trudnoća se razvija izvan maternice;
  • trudnoća koja se ne razvija;
  • kašnjenje u razvoju i čak potpuna smrt fetusa;
  • prijetnja pobačaja;
  • kromosomske abnormalnosti fetusa. Na primjer, Edwardsov sindrom;
  • placentna insuficijencija.

Koje se patologije mogu otkriti nakon prvog pregleda

Događa se da u procesu stanične diobe ne uspije. Ova pojava dobila je ime u aneuploidiji u znanosti.

Ako pokazatelj debljine ovratnika ne odgovara normi i premašuje je, to ukazuje na prisutnost kromosomskih abnormalnosti:

  1. Trisomija je varijanta aneuploidije, tj. Promjena kariotipa, u kojoj ljudska stanica ima dodatni treći kromosom umjesto normalnog diploidnog skupa. Drugim riječima, dijete naslijedi od svojih roditelja još 13, 18 ili 21 kromosom, što zauzvrat povlači genetske abnormalnosti koje sprečavaju normalan tjelesni i mentalni razvoj. Postoje 3 kromosoma umjesto dva:
    • trisomija 13, bolest poznata kao Patau sindrom, karakterizirana prisutnošću dodatnih 13 kromosoma u ljudskim stanicama;
    • Trisomija kromosoma 21, poznata svima kao Downov sindrom, ljudska je genetska bolest u kojoj je predstavljen kariotip (tj. Cijeli skup kromosoma) umjesto 46 kromosoma 47. t Prema statistikama, Downov sindrom je najčešća bolest uzrokovana prisustvom 21 kromosoma;
    • trisomija 18 je kromosomska bolest. Za Edwardsov sindrom (drugo ime ove bolesti) karakterizira mnoštvo malformacija koje su nespojive sa životom.
  2. Monosomija je varijanta aneuploidije, u kojoj je jedan od uparenih kromosoma odsutan u kromosomskom skupu stanica organizma, i inherentno je inherentan ovoj vrsti. Monosomija X-kromosoma, genomska bolest, nazvana je po znanstvenicima koji su ga otkrili sa Shereshevsky-Turner-ovim sindromom.
  3. Nespecifične abnormalnosti:
    • defekti neuralne cijevi, na primjer, malformacija kralježnične moždine (meningomijelocela i meningocele) ili kranijalna hernija (encefalokela). Uzimanje folne kiseline tijekom planiranja trudnoće i tijekom prvog tromjesečja mnogo je puta smanjilo učestalost patoloških pojava neuralne cijevi fetusa;
    • Sindrom Corne de Lange - anomalija u kojoj se bilježe višestruke malformacije, što dovodi do fizičkih abnormalnosti i mentalnih retardacija;
    • triploidija je genetska malformacija u kojoj se kromosomska smetnja javlja, u pravilu, fetus ne preživi u prisutnosti takve patologije;
    • omfalokele - embrionalna ili umbilikalna hernija, patologija prednjeg trbušnog zida, u kojoj se određeni organi (jetra, crijeva i dr.) razvijaju u hernijalnoj vreći izvan trbušne šupljine;
    • Smith-Opitzov sindrom je genetski poremećaj koji utječe na metaboličke procese, što kasnije dovodi do razvoja mnogih teških patologija, kao što su autizam ili mentalna retardacija.

Djeca rođena s Edwardsovim sindromom, kao iu slučaju Patauovog sindroma, obično ne žive do godinu dana, za razliku od onih koji nisu sretni da su rođeni s Down sindromom. Takvi ljudi mogu živjeti do velike dobi. Međutim, takav se život može nazvati egzistencijom, jer takvi ljudi ne mogu postojati osim roditelja koji ih štite zbog nerazvijenosti mozga.

Kako bi se isključile takve anomalije, trudnice, posebno iz rizične skupine, trebale bi proći probirni pregled. Istraživači tvrde da je razvoj genetskih abnormalnosti izravno ovisan o dobi trudnice. Što je žena mlađa, to je manja vjerojatnost da će njezino dijete imati bilo kakve anomalije.

Što ako je rezultat studije razočaravajući

Ako program proračuna rizika daje rezultat mogućnosti oštećenja fetusa ispod prihvatljivog: 380, potrebno je hitno obratiti pažnju na genetiku i proći dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza. Da bi se postavila konačna dijagnoza, trudnica će morati proći jednu od invazivnih postupaka. Ako se potvrdi dijagnoza genetskog poremećaja, liječnici će ponuditi prekid trudnoće. Žena ne može biti prisiljena to učiniti. Buduća majka ima pravo spasiti život svoga djeteta. Odluka ovisi samo o ženi koja nosi budući život.

Video: opstetričar-ginekolog E. Berezovskaya o tome što učiniti kada je loš rezultat

Lažni rezultat

Netočan rezultat može biti izložen zbog netočnih mjerenja s ultrazvučno-fetometrijom parametara zbog nepismenosti liječnika ili zastarjele opreme na kojoj se provodi istraživanje.

Lažni rezultati su dvije vrste:

  1. Lažno negativno. Kada studije skrininga nisu otkrile nikakve malformacije, dijete se rađa nezdravo.
  2. Lažno pozitivan. Takav rezultat pokazao je visok rizik od dobivanja djeteta s genetskim defektima, ali su roditelji odlučili zadržati trudnoću i kao rezultat podići apsolutno zdravu bebu. Detektabilnost Downovog sindroma, na primjer, kao rezultat dvostrukog testa dostiže 70% s 5% lažno pozitivnih rezultata.

Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja

Čimbenici koji utječu na pouzdanost rezultata uključuju:

  • državljanstvo majke. Stopa rasta fetusa ovisi o etničkoj pripadnosti majke: veličina glave fetusa prevladava (do 33 tjedna) kod fetusa žena čečenske nacionalnosti, kukova i ramena (do 31 tjedan) kod ruskih žena, a najmanje vrijednosti duljine bedara i kostiju nogu javljaju se kod Inguškinja ;
  • tjelesne težine. Prekomjerno dobivanje na težini je faktor rizika za razvoj metaboličkog sindroma - kompleksa metaboličkih, hormonskih i kliničkih poremećaja koji su čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti tijekom trudnoće iu dugoročnom postporođajnom razdoblju (5 godina ili više);
  • IVF aplikacije;
  • plodan. Ista razina β-hCG nije pouzdana kada se nose blizanci;
  • mogućnost pobačaja. Često do početka pobačaja, fetus već umire;
  • dijabetes melitus. Stabilna stanja hormona uzrokuju skokove u rastu pojedinih organa i uzrokuju poteškoće u dešifriranju rezultata fetalnih fetalnih pokazatelja;
  • pušenje. Kako pušenje majke utječe na razvoj bebe u maternici:
    • težina je smanjena za oko 200 grama;
    • pluća nisu potpuno formirana;
    • rizik od razvoja kongenitalnih srčanih patologija je 20-70% veći;
    • uočeni su kongenitalni defekti mozga.
  • virusnih bolesti. Povećana tjelesna temperatura majke uzrokuje ubrzanje srčanog ritma fetusa;
  • ljudski faktor. A liječnik može pogriješiti, a mjerni uređaj može dati pogrešku, pa čak i podaci za procjenu rizika mogu se pogrešno unijeti u ručni program.

Postoje li rizici tijekom prvog pregleda?

Za razliku od standardnih studija probira, ove invazivne metode ispitivanja mogu izazvati brojne ozbiljne komplikacije do spontanog pobačaja, stoga ih liječnici rijetko pribjegavaju. Za dobivanje fetalnih tkiva i krvi koriste se traumatske metode:

  1. Unos amnionske vode. Amniocenteza je punkcija amnionske membrane za dobivanje uzorka amnionske tekućine za daljnje proučavanje u laboratoriju. Mogućnost gubitka trudnoće je manja i iznosi jedan: 100; Ova se metoda preporučuje za razdoblje od 15-16 tjedana trudnoće.
  2. Idealno za držanje fetalnog tkiva iz posteljice - ograde horiona. Ali ta intervencija može izazvati pobačaj. Rizik ovog postupka je 1: 100, što je dosta. Doista, za svakih 100 proučavanih trudnoća, jedan fetus se odbacuje nakon takvih manipulacija, a to može biti zdrava beba. Biopsija choriona, tj. Dobivanje uzorka horionskog tkiva za dijagnozu anomalija prikazano je do 14 tjedana

Video: ginekolog-ginekolog E. Berezovskaya o mogućim rizicima

Treba imati na umu da se rezultati kliničkog ispitivanja krvi ne mogu uzeti kao krajnja istina i na toj osnovi dati konačnu dijagnozu. Bez obzira na rezultate istraživanja, uvijek postoji mogućnost da se podvrgnu dodatnim testovima pomoću invazivnih metoda. Probir omogućuje samo sumnju na neku vrstu odstupanja i plaćanje pojačane pozornosti trudnici, tako da ona izdrži i rađa zdravu bebu.